UNIVERSIDAD TCNICA DE MACHALA

Unidad Acadmica de Ciencias Qumicas y de la Salud

Carrera de Enfermera

Enfermera Quirrgica I
Tema:
Caractersticas generales de la sutura.
Clasificacin
Fecha:
24 de Noviembre de 2015

Curso/Paralelo:
3er SEMESTRE ENFERMERA B

Coordinadora:
Tatiana Valarezo

Expositora
Karen Chapa

Integrantes:
Arianna Camacho
Karen Chapa
Karla Ramos
Tatiana Valarezo

Exposicin:
GRUPO#
TEMA#

Docente:
Lcda. Katy Ocaa Gallardo

2015
SUTURA

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Sutura es cualquier material utilizado para favorecer la cicatrizacin de una
herida mediante la aproximacin de los bordes o extremos, con el objeto de
mantenerlos unidos, a la vez que disminuimos la tensin entre los mismos.

GENERALIDADES EVOLUCIN HISTRICA

La utilizacin de la sutura es tan antigua como la enfermera y la historia de sta,
est ntimamente ligada a la evolucin de la tecnologa en el campo de las suturas.
En Egipto, el papiro Smith, datado en el ao 1500 AC refiere que las heridas en la
cara eran tratadas mediante el afrontamiento de los bordes con material adhesivo.
Las heridas cicatrizaban con grasa, miel y carne fresca.
En Arabia, aproximadamente en el 900 AC se utilizaban cuerdas de intestino de
vaca para el cierre de heridas abdominales.
En la India, la sutura se realizaba haciendo coincidir los bordes de la herida con las
mandbulas de grandes hormigas, para despus seccionar el cuerpo de las mismas,
quedando la cabeza como punto de sutura. Alrededor del 600 AC el cirujano hind
Sarsuta utiliz materiales como algodn, cuero, crin de caballo y tendones para la
sutura.
En la Edad Media, se utilizaban suturas de seda e hilo elaborado con intestinos de
animales.
A partir de la 1 guerra Mundial se disean los primeros materiales sintticos como
por ejemplo poliamidas, polister, cido poliglicolico, prolene, etc.

CARACTERSTICAS DE LA SUTURA IDEAL

Que sea estril. (Ya todas lo son).

Que posea una elevada resistencia a la traccin (que no se rompa), en

relacin con su seccin transversal.

Que sea flexible, con lo que facilita la manipulacin y la realizacin de
nudos, adems de ofrecer ms seguridad, pues hay menos riesgo de que se
deshagan.

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Que tenga un calibre pequeo.
Que no sea cortante o traumtica.
No debe ser toxica ni alergenica, como tampoco sus productos de

degradacin.
Debe de mantener sus propiedades el tiempo necesario, siendo destruidas
por el organismo a una velocidad de acuerdo con el proceso de

cicatrizacin.
Debe de prevenir la formacin de dehiscencias, cavidades, huecos y hernias

incisionales.
Debe de ser eficiente, con buena relacin calidad/precio, y por tanto tener el

menor coste econmico posible.

Los resultados, debieran de ser predecibles.

No existe una sutura que rena todas estas cualidades. Debido a esto y a la
gran variedad de tcnicas quirrgicas y de tejidos a suturar, existen tantos
materiales de sutura. Por tal motivo, al elegir la sutura, deben buscarse unas ciertas
caractersticas como:

La esterilidad.
Alta resistencia a la tensin, lo cual permitir utilizar grosores

menores.
Dimetro y consistencia uniforme.
Menor reactividad histica posible.
Facilidad de manejo.
Con resultados constantes y predecibles.

CLASIFICACIN DE LOS HILOS DE SUTURA

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La evolucin de las suturas ha llegado a tal punto de refinamiento que existen

suturas especficamente diseadas para cada tipo de regin anatmica. Usando en
cada momento el material apropiado, facilitara la tcnica de sutura, disminuir la
tasa de infeccin y proporcionara mejores resultados y menos molestias al paciente.
El enfermero elige la sutura en funcin de la naturaleza de la herida, del
procedimiento, las caractersticas del paciente, la tensin que debe soportar la
sutura, la reaccin biolgica del cuerpo humano, etc.
Hay mltiples formas de clasificar los hilos de sutura. Nosotros vamos a empezar
esta clasificacin atendiendo al tiempo de permanencia en el organismo, haciendo
una clasificacin general, y llamndolas.

REABSORBIBLES Y NO REABSORBIBLES.

REABSORBIBLES: Una sutura se considera absorbible si pierde la mayora de

su fuerza de tensin transcurridos sesenta das desde su colocacin, y el organismo
la metaboliza, o sea, que desaparecen gradualmente del organismo por reabsorcin
biolgica. Provocan una leve reaccin inflamatoria en el organismo y se emplean en
suturas profundas.

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NO REABSORBIBLES: No las metaboliza el organismo y se
emplean en suturas cutneas que vayan a ser retiradas, o para estructuras
internas que han de mantener una tensin constante (tendones, ligamentos).
Todas las suturas, sean reabsorbibles o no, tambin se pueden clasificar segn su
acabado industrial en

CLASIFICACIN DE LAS SUTURAS

DE ACUERDO AL NUMERO DE HEBRAS
Monofilamento: Poseen una estructura fsica unitaria. Se trata de hilos muy
finos, uniformes y homogneos en su aspecto externo y seccin. Debido a la
simplicidad de su estructura, posee una serie de caractersticas merced a las cuales
existen ventajas e inconvenientes.
Ventajas: Menor resistencia a su paso por los tejidos. Menos
impurezas en su superficie que permitan el asiento de grmenes, por
lo que son mejor tolerados por el organismo, y presentan un menor
riesgo de infeccin. Mnima cicatriz.
Inconvenientes: Dificultad de manejo. Vuelven rpidamente a su
forma original. Precisan mas nudos para que no se deshaga la sutura.
Ejemplos

de

Monofilamento: Polipropileno,

metlicos,

Polidioxanona.

Multifilamento: Estn

formados por hilos monofilamentos torsionados o

trenzados. Pueden llevar un tratamiento superficial anticapilar de sustancias

hidrfobas, o son embutidos en una vaina del mismo polmero dndole apariencia
de monofilamento.
Ventajas: Mayor resistencia a la tensin. Menor riesgo en caso de
torsin. Mayor flexibilidad. Mayor facilidad de manejo.
Inconvenientes: Mayor riesgo de infeccin. Mayor cicatriz, Mayor
resistencia al paso a travs de los tejidos (Se han recubierto con algn
material para resolver este inconveniente). Presentan efecto sierra.
Ejemplos de Multifilamento: Ac.Poliglicolico, Seda, Catgut.

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Todas las suturas, tienen una unidad de medida segn su grosor. Este
grosor, se mide a ceros. A mayor cantidad de ceros, menor calibre, y
viceversa.

DE ACUERDO CON SUS PROPIEDADES

Suturas Absorbibles
Se utilizan para mantener los bordes de la herida aproximados temporalmente,
hasta

que

hayan

cicatrizado.

Estas

suturas

se

preparan

con

colgena

de animales sanos (submucosa intestinal de oveja o intestino de bovino) o con

polmeros sintticos.
Las suturas absorbibles naturales son digeridas por enzimas del organismo que
atacan y degradan el hilo de sutura.
Las suturas sintticas absorbibles son hidrolizadas (proceso mediante el cual
penetra gradualmente agua en los filamentos de la sutura ocasionando degradacin
de la cadena del polmero).
Ejemplos de suturas absorbibles:

Catgut Simple

Catgut Crmico

Vicryl

PDS

Dexon

Maxon

PGA

Suturas No Absorbibles
Son aquellas que no son digeridas por las enzimas del organismo o hidrolizadas en
el tejido. Pueden utilizarse en una diversidad de aplicaciones:

Cierre exterior de la piel

Implantacin de prtesis temporales

En

el

interior

del

organismo,

encapsuladas en el tejido
Ejemplos de suturas no absorbibles:

Seda

Nylon

Prolene

en

donde

quedan

permanentemente

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Mersilene

Alambre de acero inoxidable

AGUJAS. CLASIFICACIN Y ELECCIN

Las agujas actan como gua del hilo a travs del tejido. Son de acero inoxidable.
Constan de tres partes: Punta, mandrin y cuerpo.
http://enfermeroenurgencias.blogspot.com/2015/06/suturas-definicionclasificacion.html

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Punta: Parte encargada de perforar el tejido. Puede ser:

Cnica: en tejidos blandos fciles de penetrar, como por ejemplo el intestino.
Roma: En parnquimas como rin o hgado, para que no corte el tejido.
Triangular: con 3 aristas cortantes. Se usa en tejidos de elevada resistencia como
la piel.
Tapercut: combinacin de triangular (en la punta) y cnica (el cuerpo). Tambin se
usa en tejidos resistentes.
Espatulada: Es parecida a la proa de un barco, con 2 aristas cortantes en la
parte superior. Se utiliza para los ojos, para suturar cornea o esclertica.
Mandrin: Es el orificio donde se aloja y fija el hilo de sutura.
Cuerpo: Puede ser triangular o cilndrico.
En funcin de la curvatura, se pueden clasificar en :

Semicurvas
Rectas
Curvas

Semicurvas: Utilizadas suturas internas, pueden emplearse en la piel

Rectas: Se emplean en el tracto gastrointestinal, cavidad nasal, nervios, cavidad
oral, faringe, piel tendones y vasos.
Curvas: Su curvatura vara. Se nombran en funcin de la curvatura del cuerpo de
la aguja respecto a la circunferencia, y en funcin al ngulo que necesitemos y el
espacio de maniobra que tengamos, elegiremos unas y otras: de crculo para ojos
y microciruga. 3/8 de crculo para msculo, nervios, vasos, cavidad nasal, oral,
faringe y piel, y 5/8 de crculo para cavidad nasal y oral.

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INTERVENCIN DE LA ENFERMERA EN EL MANEJO DE LA

SUTURA
La enfermera (o) debe mantener la esterilidad de las suturas al guardarlas,
manejarlas y prepararlas para su utilizacin. La integridad y fuerza de cada hebra
debe permanecer intacta hasta llegar a las manos del cirujano.

RECOMENDACIONES EN EL MANEJO DE LAS SUTURAS

Verificar fecha de caducidad y rotar las existencias.

Abrir las suturas necesarias para el procedimiento tomando en cuenta que son
costosas.

Verificar que est estril.

Enderezar la sutura con una suave traccin. El manejo excesivo con guantes puede
debilitarla y deshilacharla.

No halar la aguja, ya que puede causar separacin prematura de la sutura de la

aguja.

No oprimir o apretar los hilos de sutura con instrumentos quirrgicos, ya que pueden
debilitarlo o romperlo.

Utilizar una tcnica estril en la transferencia de los paquetes de sutura.

En el manejo del paquete de sutura se deben tomar en cuenta los siguientes aspectos:

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a.- Las superficies planas externas de la envoltura exterior no estn estriles y
pueden manejarse con las manos.
b.- El empaque estril interno debe transferirse al campo estril sin tocar y sin hacer
contacto con ningn objeto o superficie.
Hay dos mtodos para la transferencia estril de los empaques de suturas:
a.- Entregar los paquetes primarios a la (el) instrumentista.
b.- Colocacin de los empaques primarios en el campo estril.

Quitar la memoria del empaque a las suturas sintticas.

Utilizar la sutura adecuada dependiendo del tejido a suturar. (Cada cirujano tiene
preferencia por la sutura a utilizar)

BIBLIOGRAFIA
http://enfermeroenurgencias.blogspot.com/2015/06/suturas-definicionclasificacion.html
http://www.faustogl.es/Suturas.htm
http://www.monografias.com/trabajos21/enfermera-sutura/enfermerasutura.shtml#clasif#ixzz3sPlRucxG
http://www.enriquemartinezmartinez.com/wp-content/uploads/2013/08/16.pdf