Company

LOGO

Dopamina y Dobutamina
Dr. Juan Ramn Hdz. Czares R1MI

SHOCK
SHOCK

Dao miocrdico
Sepsis
Trauma.
TEP.
Anafilaxia

Hipoperfusin
tisular.
Hipoxia celular.
Alteraciones
metablicas.
Dao celular.
- Reversible.
- Irreversible.
Disfuncin orgnica
progresiva.
Muerte

Emerg Med Clin N Am 26 (2008) 759786

SHOCK
Distributivo

CAUSAS
Hipovolemico

Cardiognico

Emerg Med Clin N Am 26 (2008) 759786

Causa de Shock

Cardiognico

Distributivo

Sepsis.
Anafilaxia.
Sindrome de
Shock
Txico.
Lesin
neuronal
central.

Miopatas.
Infarto.
Disfuncin
Valvular
Aguda.
Arritmias.
Factores
Extrinsecos.

Hipovolmico

Hemorragia.
Prdida de
liquido.

Emerg Med Clin N Am 26 (2008) 759786

HIPOPERFUSIN

VASOPRESORES E INOTRPICOS

Los medicamentos vasoactivos

se han usado para manejar la
hemodinamia de pacientes en
shock desde hace 40 aos.
Se usan para manejar distribucin relativa del flujo
sanguineo para aumentar as la perfusin en los
tejidos.

Emerg Med Clin N Am 26 (2008) 759786

RECEPTORES VASOACTIVOS

Vasopresina (V1)
Hormona antidiuretica
= Retiene Agua (no
Na). Ligero efecto
vasconstrictor
arteriolar.

Alfa 1

Dopamina

Musculo liso vasos

sanguineos =
Vasocontriccin perifrica.
Aumento Contractibilidad
cardiaca.

Alfa 2

D4 Clulas
miocrdicas = GC,
Contractibilidad.
D1 Rion = diuresis
y natriuresis

Produccin de Oxido
nitrico = Vasodilatacin

Beta 2
Relajacin del musculo liso;
Coronarias, Viscerales y
esquelaticas.

Beta 1
Aumenta estimulacin NSA =
FC; Aumenta la contractibilidad.

Emerg Med Clin N Am 26 (2008) 759786

DOPAMINA

3,4-dihidroxifeniletilamina

Precursor inmediato NA

Sustrato de la MAO y COMT

Efectos varian segn

receptor

Emerg Med Clin N Am 26 (2008) 759786

Goodman and Gilman; Cap. 9

DOPAMINA

DOPA

Vasodilatacin renal, esplacnica y cerebral.

Aumenta ligeramente GC y TA.

BETA

Liberacin Norepinefrina.
Estimulacin adrenergica mixta.
GC y FC.

ALFA

Activacin de receptoras alfa y B1.

Mayor a 10mcg/kg/min existe predominio alfa.
Vasoconstriccin perifrica.
Emerg Med Clin N Am 26 (2008) 759786

DOPAMINA

Su uso aumenta en un 24% la presin arterial

media.

Emerg Med Clin N Am 26 (2008) 759786

DOBUTAMINA

Catecolamina sintetica

Estimula principalmente B1, en menor

proporcin alfa y B2.

Inotropico, VC y FC..

Su efecto final es aumento del gasto

cardiaco y disminucin RVP.

Disminuye la tensin ventricular Disminuye

el consumo O2 estress cardiaco

Emerg Med Clin N Am 26 (2008) 759

DOBUTAMINA

Dosis Habitual = 2.5 a 10 mcg/kg/min.

Vida Media de 2 minutos

Emerg Med Clin N Am 26 (2008) 759

DOBUTAMINA

Cx. Cardiacas
IAM

Insuficiencia
Cardiaca.
INDICACIONES

Emerg Med Clin N Am 26 (2008) 759786

Company

LOGO

Gracias !

Departamento de Medicina Interna