HIPERTENSION ARTERIAL

La HTA se define como una PAS 140 mmHg o una PAD 90 mmHg, La
HTA es de etiologa mltiple, disminuye la calidad y la expectativa de
vida. La PA se relaciona en forma positiva, lineal y continua con el riesgo
CV.
La hipertensin es una enfermedad silenciosa, lentamente progresiva, que se
presenta en todas las edades con preferencia en personas entre los 30 y 50
aos, por lo general asintomtica que despus de 10 a 20 aos ocasiona daos
significativos en rgano blanco.

Factores de riesgo
Sexo masculino
Edad H:>55 M:>65
Tabaquismo
Dislipidemia
Odesidad abdominal
Historial familiar

Clasificacin etiolgica de la hipertensin:

Hipertensin arterial primaria o esencial: sin una causa clara, son 90 a
95% de los pacientes hipertensos. Se han descrito diversos factores asociados:
gen- ticos, estilo de vida (sobrepeso u obesidad, ocupacin, ingesta de
alcohol, exceso de consumo de sal, sedentarismo), estrs ambiental e
hiperreactividad del sistema simptico
Hipertensin arterial secundaria: es la hipertensin cuyo origen est
correlacionado con una causa especfica como: renovascular, coartacin de
aorta, feocromocitoma. se presenta aproximadamente en 5% de los casos.
CAUSAS de hipertensin secundaria
FARMACOS: AINES?? Estrgenos, simpaticomimticos
Enfermedad renal
Hiperaldosteronismo primario y sndrome de Cushing
Feocromocitoma
Coartacin aortica
Crisis hipertensiva
Elevacin significativa de cifras de tensin arterial sin compromiso de rgano
blanco.
FISIOPATOLOGA DE LA CRISIS HIPERTENSIVA
La CH se debe a un incremento abrupto de la resistencia vascular sistmica,
relacionada con vasoconstrictores humorales. La elevacin severa de la TA
lleva a disfuncin endotelial y necrosis fibrinoide arteriolar.
Emergencia hipertensiva: elevacin sbita PA + Dao en rgano blanco,
estrs vascular y consecuencia inmediata en el SNC, circulacin coronaria,
renal y perifrica. PAS >220 PAD>120.
Encefalopatia hipertensiva, diseccion aguda de aorta, edema pulmonar agudo
con falla respiratoria, IAM, angina de pecho inestable, eclampsia e IRA
Urgencia hipertensiva: elevacin PA sin dao rgano blanco, con
adaptaciones estructurales y cardiopata severa, endurecimiento arterial
generalizado clnicamente detectable, controlar en trminos de horas.
El examen del fondo de ojo es especialmente til para distinguir una crisis de
una emergencia hipertensiva (en la emergencia usualmente se observan
nuevas hemorragias, exudados, o papiledema)
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