PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (S1)

TRAUMA ABDOMEN

dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

Bagian UPF Ilmu Bedah
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang

PENDAHULUAN
Evaluasi daerah abdomen salah satu yg paling
kritis dari Initial Assessment Px trauma.
Cedera abdomen yg luput dari Dx penyebab .
Penilaian Px sering terganggu ok intoksikasi
alkohol, obat terlarang, & trauma kapitis/spinal.

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

ANATOMI ABDOMEN
A. Anterior
Batas Sup. garis antara papila mammae
Batas Inf. lig. inguinal + simfisis pubis
Batas Lat. linea aksilaris anterior.

B. Pinggang (flank)
Batas Ant. linea aksilaris anterior
Batas Post. linea aksilaris posterior
Batas Sup. ICS VI
Batas Inf. krista iliaka
Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

C. Punggung
Batas Lat. linea aksilaris posterior
Batas Sup. ujung skapula
Batas Inf. krista iliaka.

D. Rongga abdomen terdiri dari:

- Intraperitoneal
- Retroperitoneal
- Pelvis

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

MEKANISME TRAUMA
Trauma Tumpul Abdomen (TTA)
1. Kompresi
2. Shearing
3. Deselerasi

Organ yg sering cedera adalah:

- Limpa 40-55%
- Hati 35-45%
- Organ berongga 20%
- Retroperitoneal 15%
Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

Trauma Penetrans
Luka tusuk + luka tembak kecepatan rendah/tinggi
Cedera organ yg paling sering ok:
1. Luka Tusuk
Hati (40%), usus halus (30%), diafragma (20%),
usus besar (15%).
2. Luka tembak
Usus halus (50%), usus besar (40%), hati (30%),
vaskuler (35%)

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

PENILAIAN
Riwayat trauma
a. Tumpul kecepatan, jenis benda tumpul,
posisi korban pasca trauma &
kerusakan kendaraan ok trauma.
b. Penetrans jenis senjata & jarak.

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

PEMERIKSAAN FISIK
Inspeksi
Auskultasi

Perkusi
Palpasi

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

 Pemeriksaan luka eksplorasi o/ SpB.

Menilai stabilitas tulang pelvis.
Pemeriksaan perineal, rektal, & penis.
Pemeriksaan vaginal & gluteal.

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

PEMASANGAN KATETER
Pemasangan NGT dan kateter urin sering
dilakukan sebagai bagian dari tahapan resusitasi.
KI pemasangan NGT # basis kranii.
Pemasangan kateter urine:
- monitor diuresis
- dekompresi v. urinaria sebelum DPL

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

PEMERIKSAAN RADIOLOGIS
Rutin
Pemeriksaan ronsen standar ATLS:
- foto servikal lateral
- toraks AP
- pelvis AP

Tambahan
- foto abdomen AP
- kontras

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

DIAGNOSTIK KHUSUS
Trauma tumpul
DPL (Diagnostic Peritoneal Lavage)
USG
CT scan

Trauma penetrans
- Anterior eksplorasi luka
- Posterior foto ronsen + kontras.

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

INDIKASI OPERASI
A. Indikasi berdasarkan evaluasi abdomen
1.TTA + DPL (+)

2.TTA + hipotensi berulang setelah resusitasi

cairan (transient response)
3.Peritonitis difusa

4.Hipotensi + luka tembus

5.Perdarahan dari gaster, anus, & tr. urinarius ok
luka tembus
Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

6. Luka

tembak

melewati

rongga

peritonium/

retroperitonium
7. Eviscerasi

B. Indikasi berdasarkan pemeriksaan ronsen

1. Udara bebas, udara retroperitoneal / ruptur

diafragma ok TTA
2. CT scan + kontras tampak perforasi organ
berongga akibat TTA & penetrans

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

Free air

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

MASALAH KHUSUS
Diafragma

Robekan trauma tumpul >> hemidiafragma

kiri, besar robekan 5-10 cm, posterolateral

Duodenum
Robekan duodenum terjadi pada pengendara
bermotor & tabrakan frontal.

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

 Pankreas
Cedera pankreas paling sering ok trauma
langsung di epigastrium yg menekan ke tulang
belakang.
CT scan + kontras mungkin tidak menunjukkan
tanda trauma pankreas yg berarti bila
dilakukan segera setelah cedera.

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

KESIMPULAN
Resusitasi ABCDE
Trauma abdomen di bawa ke RS diperlukan
konsultasi dini dg dokter bedah

Trauma abdomen dibagi TTA & trauma tajam

Pengelolaan TTA & trauma tajam berdasarkan
pemeriksan fisik & khusus.

Trauma Abdomen - dr. Mochamad Aleq Sander, M.Kes., Sp.B., FinaCS

MATUR NUWUN