Resumen de Caso Clnico

Anamnesis

L. A. A.

Sexo: Masculino

Edad: 85 aos

FI: 23/09/15 Trauma-shock

Procedencia Huancayo

F.V.:
PA: 218/106
37C

FR: 24 x

PULSO: 84x

T:

T.E. : 7 hrs
Examen fsico:
Neurolgico: Paciente no LOTEP, con tendencia al sueo, ECG: AO:1,
RV:1, RM: 5, total 7/15, evidencia de anisocoria.
Diagnstico
1. AVC Hemorrgico.
2. HTA.
Rp: 23/09

1. NPO

2. NaCl 0.9%1000cc > I II

3. Metamizol 2gr EV c/8hrs

4. Tramadol 50mg EV c/8hrs

4. Ranitidina 50mg EV c/8hrs

5. CFV/BHE

6. Monitoreo Neurolgico

7. I/C Neurociruga

Rp: 23/09

IDEM
Iniciar Solucin Hipertnica 7% c/4hrs

Exmenes auxiliares