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GINECOLOGA - OBSTETRICIA

Dr. Jess Ernesto Marreros Grados


Hospital Nacional Arzobispo Loayza

CONTENIDO
1

EsSalud 2015

ENAM 2014 - A

ENAM 2014 - B

Residentado Mdico 2015 Extraordinario - A

GINECOLOGA
Examen EsSalud 2015

Infeccin de transmisin
sexual

Test de las aminas positivo: (EsSalud 2015)


A. Vaginosis bacteriana
B. Trichomonas
C. Candidiasis
D. Gonococo
E. Sfilis

Infeccin de transmisin
sexual

Test de las aminas positivo: (EsSalud 2015)


A. Vaginosis bacteriana
B. Trichomonas
C. Candidiasis
D. Gonococo
E. Sfilis

Esterilidad e Infertilidad

Pareja no puede tener hijos por 18 meses, el hombre con


espermatograma normal, la mujer de talla baja, obesa,
con vellos en abdomen y cara: (EsSalud 2015)
A. Falla ovulatoria
B. Factor tubarico
C. Ovario fallado
D. Fallo uterino
E. Incompetencia cervical

Esterilidad e Infertilidad

Pareja no puede tener hijos por 18 meses, el hombre con


espermatograma normal, la mujer de talla baja, obesa,
con vellos en abdomen y cara: (EsSalud 2015)
A. Falla ovulatoria
B. Factor tubarico
C. Ovario fallado
D. Fallo uterino
E. Incompetencia cervical

Menopausia

Ginecorragia en postmenopusicas: (EsSalud 2015)


A. Sospechar cncer de endometrio
B. Hiperplasia endometrial
C. Cncer de cuello uterino
D. Miomatosis uterina
E. Quistes tecalutenicos

HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL


Causas de HUA segn edad

Menopausia

Ginecorragia en postmenopusicas: (EsSalud 2015)


A. Sospechar cncer de endometrio
B. Hiperplasia endometrial
C. Cncer de cuello uterino
D. Miomatosis uterina
E. Quistes tecalutenicos

Mtodos Anticonceptivos

La T de cobre 380, dura un promedio de: (EsSalud


2015)
A. 4 aos
B. 5 aos
C. 10 aos
D. 12 aos
E. 20 aos

Mtodos Anticonceptivos

La T de cobre 380, dura un promedio de: (EsSalud


2015)
A. 4 aos
B. 5 aos
C. 10 aos
D. 12 aos
E. 20 aos

Generalidades de Patologa
Uterina

Mujer desea concebir, presenta mioma subseroro e


intramural 4 cm cara anterior del tero, no deforma
cavidad endometrial, qu recomendara a la
paciente? (EsSalud 2015)
A. Dar anlogos de gnrh hasta antes de que se
embarace
B. Intentar embarazo sin hacer nada
C. Miomectoma por larotomia
D. Miomectoma por laparoscopia
E. N.A.

Hay una cantidad sustancial de literatura que apoya el


afirmacin de que los fibromas uterinos son una causa de
subfertibilidad.
Sin embargo, muchas mujeres con fibromas de tamao
considerable logran concebir sin dificultad, aunque pueden
surgir problemas durante el embarazo.
Aproximadamente 20 a 50% de las mujeres sufren sntomas
generados por los fibromas, en algn momento de sus vidas: en
el embarazo hay una incidencia de 10 a 40% de las
complicaciones obsttricas, con una tasa de ingreso en el
hospital de 1 de cada 50 mujer embarazadas.
No existe un factor especfico, la ubicacin de los fibromas se
ha identificado que podra predisponer a complicaciones.

Generalidades de Patologa
Uterina

Mujer desea concebir, presenta mioma subseroro e


intramural 4 cm cara anterior del tero, no deforma
cavidad endometrial, qu recomendara a la
paciente? (EsSalud 2015)
A. Dar anlogos de gnrh hasta antes de que se
embarace
B. Intentar embarazo sin hacer nada
C. Miomectoma por larotomia
D. Miomectoma por laparoscopia
E. N.A.

Patologa Mamaria

Mujer de 38 aos de edad que presenta ndulo mamario


indoloro bordes mal definidos. A la mamografa imagen
hiperdensa con mrgenes espiculados con 10
microcalcificaciones en su interior: (EsSalud 2015)
A. Carcinoma
B. Fibroadenoma
C. Quiste mamario
D. Mamografa normal para la edad
E. Papiloma intraductal

Patologa Mamaria

Mujer de 38 aos de edad que presenta ndulo mamario


indoloro bordes mal definidos. A la mamografa imagen
hiperdensa con mrgenes espiculados con 10
microcalcificaciones en su interior: (EsSalud 2015)
A. Carcinoma
B. Fibroadenoma
C. Quiste mamario
D. Mamografa normal para la edad
E. Papiloma intraductal

Patologa Mamaria

Sangrado por pezn uniorificial, unilateral, no ndulos,


sospechar de: (EsSalud 2015)
A. Papiloma intraductal
B. Carcinoma infiltrante
C. Quiste mamario
D. Plipo
E. Enfermedad de paget

PAPILOMA INTRADUCTAL

Patologa Mamaria

Sangrado por pezn uniorificial, unilateral, no ndulos,


sospechar de: (EsSalud 2015)
A. Papiloma intraductal
B. Carcinoma infiltrante
C. Quiste mamario
D. Plipo
E. Enfermedad de paget

GINECOLOGA
Examen ENAM 2014 - A

Infeccin de transmisin
sexual

La presencia de secrecin vaginal amarillenta,


espumosa y lesiones eritematosos en crvix nos da la
sospecha de infeccin por: (ENAM 2014 - A)
A. Trichomonas vaginalis
B. Candida albicans
C. Gardnerella
D. Chlamidya trachomatis
E. Neisseria gonorrheae

Infeccin de transmisin
sexual

La presencia de secrecin vaginal amarillenta,


espumosa y lesiones eritematosos en crvix nos da la
sospecha de infeccin por: (ENAM 2014 - A)
A. Trichomonas vaginalis
B. Candida albicans
C. Gardnerella
D. Chlamidya trachomatis
E. Neisseria gonorrheae

Enfermedad Plvica
Inflamatoria

Mujer de 32 aos, con dolor abdominal bajo desde hace 3


meses y secrecin vaginal desde hace 6 das. Al tacto
vaginal: crvix doloroso a la movilizacin, anexos dolorosos a
la palpacin, se evidencia crvix con secrecin
mucopurulenta. Cul es el diagnstico ms probable?
(ENAM 2014 - A)
A. Apendicitis
B. Torsin anexial
C. Cistitis
D. Enfermedad inflamatoria plvica
E. Endometriosis

Enfermedad Plvica
Inflamatoria

Mujer de 32 aos, con dolor abdominal bajo desde hace 3


meses y secrecin vaginal desde hace 6 das. Al tacto
vaginal: crvix doloroso a la movilizacin, anexos dolorosos a
la palpacin, se evidencia crvix con secrecin
mucopurulenta. Cul es el diagnstico ms probable?
(ENAM 2014 - A)
A. Apendicitis
B. Torsin anexial
C. Cistitis
D. Enfermedad inflamatoria plvica
E. Endometriosis

Enfermedad Plvica
Inflamatoria

Mujer de 30 aos con G: 3 P: 3003 y FUR hace 1 semana, acude a


emergencia por dolor de gran intensidad bajo vientre y fiebre de
39 C a ms. Al tacto vaginal: dolor a la movilizacin de crvix,
masa palpable en anexo izquierdo y flujo vaginal de regular
volumen. Cul es el diagnstico ms probable? (ENAM 2014 - A)
A. Embarazo ectpico
B. Absceso plvico
C. Apendicitis aguda complicada
D. Pielonefritis aguda
E. Diverticulitis

CLAVE: B

Mtodos Anticonceptivos

Cul de los siguientes es considerado un efecto colateral de los


anticonceptivos orales? (ENAM 2014 - A)
A. Mialgia
B. Condritis
C. Hipermenorrea
D. Dismerionea
E. Mastalgia

Mtodos Anticonceptivos

Cul de los siguientes es considerado un efecto colateral de los


anticonceptivos orales? (ENAM 2014 - A)
A. Mialgia
B. Condritis
C. Hipermenorrea
D. Dismerionea
E. Mastalgia

Patologa Mamaria

Cul de los siguientes signos es un hallazgo tardo en el


cncer de mama? (ENAM 2014 - A)
A. Tumor palpable
B. Retraccin reciente del pezn
C. Oscurecimiento de la areola
D. Asimetra del tamao de las mamas
E. Secrecin sanguinolenta por el pezn

DIAGNSTICO
Los signos y sntomas dependern del tamao
Los principales son:
Duro, con bordes irregulares e indoloro
Retraccin y erosin de la piel o del pezn
Asimetra
Exudado sanguinolento de claro amarillento verdoso
Enrojecimiento
Los sntomas del cncer de mama avanzado
Dolor oseo
Dolor o molestia en las mamas
Ulceras cutneas
Hinchazn de un brazo
Prdida de peso

Patologa Mamaria

Cul de los siguientes signos es un hallazgo tardo en el


cncer de mama? (ENAM 2014 - A)
A. Tumor palpable
B. Retraccin reciente del pezn
C. Oscurecimiento de la areola
D. Asimetra del tamao de las mamas
E. Secrecin sanguinolenta por el pezn

Distopias

El prolapso uterino de II grado segn POPQ es cuando el


punto ms declive se encuentra: (ENAM 2014 - A)
A. A dos centmetros distales de la carncula himeneal
B. Ms de un centmetro por debajo del nivel del himen
C. A dos centmetros proximales de la carncula
himeneal
D. Entre el centmetro previo al nivel himeneal y el
centmetro distal a este
E. Sobrepasando a 3 centmetros del introito

Distopias

El prolapso uterino de II grado segn POPQ es cuando el


punto ms declive se encuentra: (ENAM 2014 - A)
A. A dos centmetros distales de la carncula himeneal
B. Ms de un centmetro por debajo del nivel del himen
C. A dos centmetros proximales de la carncula
himeneal
D. Entre el centmetro previo al nivel himeneal y el
centmetro distal a este
E. Sobrepasando a 3 centmetros del introito

GINECOLOGA
Examen ENAM 2014 - B

Enfermedad Plvica
Inflamatoria

Cul de las siguientes condiciones se consideran como factor


de riesgo por el embarazo ectpico? (ENAM 2014 - B)
A. Aborto
B. Leucorrea a repeticin
C. Miomectoma
D. Enfermedad inflamatoria plvica
E. Nuliparidad

FACTORES DE RIESGO PARA EMBARAZO ECTPICO

Enfermedad Plvica
Inflamatoria

Cul de las siguientes condiciones se consideran como factor


de riesgo por el embarazo ectpico? (ENAM 2014 - B)
A. Aborto
B. Leucorrea a repeticin
C. Miomectoma
D. Enfermedad inflamatoria plvica
E. Nuliparidad

Alteraciones Del Ciclo


Menstrual y Hemorragia
uterina anormal

Mujer de 26 aos con retraso menstrual de una semana y


menometrorragia desde hace 24 horas. Al examen fsico: buen
estado general, no dolor abdominal. Exmenes de laboratorio:
HGC: 600 UI. Ecografa plvica: engrosamiento endometrial de 14
mm. Ovario derecho con cuerpo lteo normal, no sangrado.
Cul es la conducta a seguir? (ENAM 2014 - B)
A. Reposo absoluto y repetir ecografa luego de 2 3 semanas.
B. Legrado uterino
C. Tratamiento con medicacin parenteral
D. Repetir HGC a los 3 das
E. Laparoscopia

Alteraciones Del Ciclo


Menstrual y Hemorragia
uterina anormal

Mujer de 26 aos con retraso menstrual de una semana y


menometrorragia desde hace 24 horas. Al examen fsico: buen
estado general, no dolor abdominal. Exmenes de laboratorio:
HGC: 600 UI. Ecografa plvica: engrosamiento endometrial de 14
mm. Ovario derecho con cuerpo lteo normal, no sangrado.
Cul es la conducta a seguir? (ENAM 2014 - B)
A. Reposo absoluto y repetir ecografa luego de 2 3 semanas.
B. Legrado uterino
C. Tratamiento con medicacin parenteral
D. Repetir HGC a los 3 das
E. Laparoscopia

GINECOLOGA
Examen Residentado Mdico 2015
Extraordinario - A

Alteraciones Del Ciclo


Menstrual y Hemorragia
uterina anormal

Mujer de 36 aos, abortadora recurrente, acude para


consejera preconcepcional. Dice tener ecografa
compatible con leiomioma uterino. Si el leiomioma
submucoso fuera el causante de las prdidas recurrentes.
Cul sera la alteracin menstrual caracterstica? (RM
2015 EXT - A)
A. Oligomenorreas
B. Hipomenorreas
C. Menstruacin normal
D. Hipermenorreas
E. Prolomenorreas

Alteraciones Del Ciclo


Menstrual y Hemorragia
uterina anormal

Mujer de 36 aos, abortadora recurrente, acude para


consejera preconcepcional. Dice tener ecografa
compatible con leiomioma uterino. Si el leiomioma
submucoso fuera el causante de las prdidas recurrentes.
Cul sera la alteracin menstrual caracterstica? (RM
2015 EXT - A)
A. Oligomenorreas
B. Hipomenorreas
C. Menstruacin normal
D. Hipermenorreas
E. Prolomenorreas

Alteraciones Del Ciclo


Menstrual y Hemorragia
uterina anormal

Mujer de 23 aos, G:0, P:0, presenta dolor intenso localizado


en bajo vientre hace 2 horas. FUR: hace 6 semanas, con HCG negativa. Al examen palidez de piel y mucosa, PA:
90/60mmHg. FC: 100xmin, T: 36.6C, Abdomen: doloroso a la
palpacin profunda. Al tacto vaginal dolor intenso en fosa
iliaca derecha se palpa pequea tumoracin de 3x2cm.
Ecografa: Imagen hipoecognica de 3x2 cm en anexo
derecho y liquido en cavidad con un halo radiante. Cul es
el diagnstico ms probable? (RM 2015 EXT - A)
A. Cuerpo lteo hemorrgico
B. Embarazo ectpico
C. Quiste a pedculo torcido
D. Endometrioma
E. Quiste seroso

QUISTE DEL CUERPO LUTEO HEMORRGICO

Se asocia a dolor plvico agudo


Se presenta como masa ecognica
si ha existido hemorragia aguda. El
liquido es heterogneo y no se
observa en todo el volumen de la
coleccin
Si la estructura liquida es compleja
con algunos tabiques, representa
una hemorragia en la que ha
transcurrido un tiempo y esta en
resolucin.
Su pared externa es lisa y regular,
pero de mayor grosor que el QFH
Doppler dplex: Flujos de conversin
ltea. La hemorragia interna siempre
va a carecer de flujo

Alteraciones Del Ciclo


Menstrual y Hemorragia
uterina anormal

Mujer de 23 aos, G:0, P:0, presenta dolor intenso localizado


en bajo vientre hace 2 horas. FUR: hace 6 semanas, con HCG negativa. Al examen palidez de piel y mucosa, PA:
90/60mmHg. FC: 100xmin, T: 36.6C, Abdomen: doloroso a la
palpacin profunda. Al tacto vaginal dolor intenso en fosa
iliaca derecha se palpa pequea tumoracin de 3x2cm.
Ecografa: Imagen hipoecognica de 3x2 cm en anexo
derecho y liquido en cavidad con un halo radiante. Cul es
el diagnstico ms probable? (RM 2015 EXT - A)
A. Cuerpo lteo hemorrgico
B. Embarazo ectpico
C. Quiste a pedculo torcido
D. Endometrioma
E. Quiste seroso

Esterilidad e Infertilidad

Varn de 35 aos a quien se le realiz ligadura y seccin


de los conductos deferentes. Qu condicin mnima
debe cumplir para indicar espermatograma de control y
determinar azoospermia? (RM 2015 EXT - A)
A. Tener 10 eyaculaciones
B. Tener 20 eyaculaciones
C. Tener 5 eyaculaciones
D. Luego de 1 semana
E. Luego de 1 mes

Vasectoma:

Se ocluye vas deferens,


previene que esperma
sea eyaculado, se logra
despus
de
20
eyaculaciones
0,1 0,5 x 100 mujer 1er
ao
Ms barato y menos
complicaciones
que
ligacin tubrica

Esterilidad e Infertilidad

Varn de 35 aos a quien se le realiz ligadura y seccin


de los conductos deferentes. Qu condicin mnima
debe cumplir para indicar espermatograma de control y
determinar azoospermia? (RM 2015 EXT - A)
A. Tener 10 eyaculaciones
B. Tener 20 eyaculaciones
C. Tener 5 eyaculaciones
D. Luego de 1 semana
E. Luego de 1 mes

Cncer de Crvix

Mujer de 28 aos, con PAP: NIC I. Se le realiza


colposcopa la cual fue satisfactoria y negativa. Cul es
el prximo paso a seguir? (RM 2015 EXT - A)
A. Control en 6 meses
B. Control de 3 meses
C. Biopsia
D. Legrado endocervical
E. Control en 1 ao

Lesiones preinvasoras: vigilancia de resultado


Citologa

Colposcopa/histologa

Seguimiento recomendado

ASC US
Estado de VPH desconocido

No se encontr NIC

Repetir prueba citolgica en 12 meses

ASC US, VPH + o LSIL

No se encontr NIC

Prueba citolgica a los 6 y 12 meses o


prueba VPH HR a los 12 meses

ASC H

No se encontr NIC

Prueba citolgica a los 6 y 12 meses o


prueba VPH HR a los 12 meses

HSIL

No se encontr NIC II / III

Colposcopa satisfactoria: revisar


resultados de citologa e histologa y
los resultados colposcpicos o repetir
colposcopa y citologa a intervalos de
6 meses por un ao, o ablacin
diagnstica
Colposcopa insatisfactoria: ablacin
diagnstica

AGC

No se encontr NIC ni neoplasia


glandular

Repetir prueba citolgica a intervalos


de 6 meses 4 veces si se desconoce el
estado de VPH. Si es VPH repetir
prueba citolgica y VPH HR a los 12
meses, si es VPH + repetir prueba a los
6 meses

AGC o AIS

Sin carcinoma invasor

Procedimiento diagnstico por


ablacin

Cncer de Crvix

Mujer de 28 aos, con PAP: NIC I. Se le realiza


colposcopa la cual fue satisfactoria y negativa. Cul es
el prximo paso a seguir? (RM 2015 EXT - A)
A. Control en 6 meses
B. Control de 3 meses
C. Biopsia
D. Legrado endocervical
E. Control en 1 ao

Cncer de Crvix

Mujer de 32 aos. Hace tres meses presenta flujo vaginal


abundante y a veces con rasgos de sangre. Al examen:
crvix con ulceraciones y epitelio blanco focal. PAP:
lesin intraepitelial de alto grado. Cul es la conducta a
seguir? (RM 2015 EXT - A)
A. Legrado fraccionado
B. Colposcopia y biopsia
C. Tratamiento de cervicitis y nuevo PAP
D. Conizacin fra
E. Inspeccin visual con cido actico

Lesiones preinvasoras: citologa cervicouterina


Anomala celular epitelial

Recomendacin general

Circunstancias especiales

ACS US

Repetir citologa a los 6


meses y 12 meses
Prueba refleja de DNA VPH
Colposcopa

Referir a colposcopa en
caso de citologa anormal
recurrente o prueba inicial
positiva de DNA VPH, en
adolescentes se realiza
citologa anual

LSIL

Colposcopa para pacientes


no adolescentes

En adolescentes, citologa
anual, la prueba de DNA
VPH a los 12 meses o nueva
citologa a los 6 y 12 meses.
Tambin son aceptables
para mujeres
posmenopusicas

ASC H, HSIL, carcinoma de


clulas escamosas

Colposcopa

AGC, AIS, adenocarcinoma

Colposcopa, legrado
endocervical, prueba de
DNA VPH para AGC

Muestreo endometrial
indicado si hay > 35 aos de
edad, hemorragia anormal,
anovulacin crnica o
clulas endometriales
atpicas especificadas

Cncer de Crvix

Mujer de 32 aos. Hace tres meses presenta flujo vaginal


abundante y a veces con rasgos de sangre. Al examen:
crvix con ulceraciones y epitelio blanco focal. PAP:
lesin intraepitelial de alto grado. Cul es la conducta a
seguir? (RM 2015 EXT - A)
A. Legrado fraccionado
B. Colposcopia y biopsia
C. Tratamiento de cervicitis y nuevo PAP
D. Conizacin fra
E. Inspeccin visual con cido actico

Patologa Mamaria

Purpera de 5 das, refiere mastalgia y herida en el pezn


de la mama derecha. Antecedente de cncer de mama
en madre y hermanas. Examen: tumor, calor, rubor y dolor
en cuadrante supero externo de mama derecha. Cul es
el diagnstico ms probable? (RM 2015 EXT - A)
A. Cncer ductal
B. Mastitis
C. Cncer lobulillar
D. Enfermedad de Paget
E. Papiloma intraductal

Patologa Mamaria

Purpera de 5 das, refiere mastalgia y herida en el pezn


de la mama derecha. Antecedente de cncer de mama
en madre y hermanas. Examen: tumor, calor, rubor y dolor
en cuadrante supero externo de mama derecha. Cul es
el diagnstico ms probable? (RM 2015 EXT - A)
A. Cncer ductal
B. Mastitis
C. Cncer lobulillar
D. Enfermedad de Paget
E. Papiloma intraductal

Patologa Mamaria

Mujer de 52 aos que acude a consulta externa y presenta


tumoracin de crecimiento rpido, lobulada de contorno
abollonado y bien delimitado en mama izquierda de 6x5 cm
localizado en cuadrante externo, radio 2-5, Al examen: piel
brillante y tensa, no adherencia y consistencia dura. No
adenopatas. Cul es el diagnstico ms probable? (RM
2015 EXT - A)
A. Mastopata fibroqustica
B. Mastitis
C. Tumor Phyllodes
D. Adenocarcinoma
E. Lipoma

Patologa Mamaria

Mujer de 52 aos que acude a consulta externa y presenta


tumoracin de crecimiento rpido, lobulada de contorno
abollonado y bien delimitado en mama izquierda de 6x5 cm
localizado en cuadrante externo, radio 2-5, Al examen: piel
brillante y tensa, no adherencia y consistencia dura. No
adenopatas. Cul es el diagnstico ms probable? (RM
2015 EXT - A)
A. Mastopata fibroqustica
B. Mastitis
C. Tumor Phyllodes
D. Adenocarcinoma
E. Lipoma

Distopias

En la clasificacin del prolapso de rganos plvicos


conocida como POPQ, el punto C corresponde a: (RM
2015 EXT - A)
A. Vejiga
B. Crvix
C. Uretra
D. Hiato genital
E. Perin

Distopias

En la clasificacin del prolapso de rganos plvicos


conocida como POPQ, el punto C corresponde a: (RM
2015 EXT - A)
A. Vejiga
B. Crvix
C. Uretra
D. Hiato genital
E. Perin

OBSTETRICIA
Examen EsSalud 2015

Bases obsttricas

Mujer desea concebir, presenta tabique vaginal


longitudinal, dos cuellos uterinos, tero didelfos. Estas
malformaciones se asocian a: (EsSalud 2015)
A. Malformaciones del SNC
B. Malformaciones renales y vas urinarias
C. Malformaciones de tracto digestivo
D. Malformaciones seas
E. Malformaciones cutneas

Se asocia:
Agenesia renal contralateral
Ectopia bilateral
tero bicorne, Agenesia uterina
Hipospadas, vagina duplicada

Bases obsttricas

Mujer desea concebir, presenta tabique vaginal


longitudinal, dos cuellos uterinos, tero didelfos. Estas
malformaciones se asocian a: (EsSalud 2015)
A. Malformaciones del SNC
B. Malformaciones renales y vas urinarias
C. Malformaciones de tracto digestivo
D. Malformaciones seas
E. Malformaciones cutneas

Bases obsttricas

Causa de muerte materna directa en el Per:


(EsSalud 2015)
A. Hemorragia
B. Tuberculosis
C. Infecciones
D. Trauma
E. Accidentes

Bases obsttricas

Causa de muerte materna directa en el Per:


(EsSalud 2015)
A. Hemorragia
B. Tuberculosis
C. Infecciones
D. Trauma
E. Accidentes

Adaptacin materna al
embarazo

A qu edad gestacional la mujer tiene el


apndice cecal a la altura del ombligo?:
(EsSalud 2015)
A. 4
B. 12
C. 20
D. 36
E. 40

CLAVE: C

Evaluacin de la salud
embrionaria y fetal

Primer estudio del perfil biofsico fetal: (EsSalud 2015)


A. Test no estresante
B. Eco doppler
C. Estresante
D. Amniocentesis
E. Autocontrol de movimientos fetales

Evaluacin de la salud
embrionaria y fetal

Primer estudio del perfil biofsico fetal: (EsSalud 2015)


A. Test no estresante
B. Eco doppler
C. Estresante
D. Amniocentesis
E. Autocontrol de movimientos fetales

Aborto

Causa ms frecuente de aborto en el primer


trimestre de gestacin: (EsSalud 2015)
A. Anomalas cromosmicas
B. Deficiencia de cido flico
C. Incompetencia cervical
D. Vaginosis bacteriana
E. Malformaciones uterinas

CAUSAS DE ABORTO

Anomalas cromosmicas embrio fetales: 60


70%
Anomalas genticas de la pareja: 4%
Anomalas inmunolgicas: 10 30%
Anomalas endocrinolgicas: 12%
Anomalas uterinas: 15%
Anomalas hematolgicas (coagulopatas): 6%
Anomalas infecciosas ?
Idiopticas: 40 50%

Aborto

Causa ms frecuente de aborto en el primer


trimestre de gestacin: (EsSalud 2015)
A. Anomalas cromosmicas
B. Deficiencia de cido flico
C. Incompetencia cervical
D. Vaginosis bacteriana
E. Malformaciones uterinas

Placenta previa

Caracterstica de placenta previa: (EsSalud 2015)


A. Sangrado rojo rutilante
B. Sensibilidad uterina aumentada
C. Hipertona uterina
D. Sangre rojo vinoso
E. Sufrimiento fetal

Placenta previa

Caracterstica de placenta previa: (EsSalud 2015)


A. Sangrado rojo rutilante
B. Sensibilidad uterina aumentada
C. Hipertona uterina
D. Sangre rojo vinoso
E. Sufrimiento fetal

Isoinmunizacin

Paciente primigesta RH negativa no sensibilizada


con esposo rh positivo, recin nacido RH positivo. La
conducta a seguir es: (EsSalud 2015)
A. Vacunarla a la semana del parto
B. No requiere vacunacin hasta el prximo parto
C. Vacunarla dentro de las 72 horas postparto
D. Vacunarla en cualquier momento
E. Vacunar de acuerdo a la reaccin de coombs.

Isoinmunizacin

Paciente primigesta RH negativa no sensibilizada


con esposo rh positivo, recin nacido RH positivo. La
conducta a seguir es: (EsSalud 2015)
A. Vacunarla a la semana del parto
B. No requiere vacunacin hasta el prximo parto
C. Vacunarla dentro de las 72 horas postparto
D. Vacunarla en cualquier momento
E. Vacunar de acuerdo a la reaccin de coombs.

Enfermedades hipertensivas
del embarazo

Cuando se administra sulfato de magnesio para el


tratamiento de pre eclampsia, eclampsia y
aparecen signos de sobredosificacin, qu
antdoto se debe emplear: (EsSalud 2015)
A. Sulfato ferroso
B. Carbonato sdico
C. Nitroprusiato
D. Simpaticomimticos
E. Gluconato clcico

Enfermedades hipertensivas
del embarazo

Cuando se administra sulfato de magnesio para el


tratamiento de pre eclampsia, eclampsia y
aparecen signos de sobredosificacin, qu
antdoto se debe emplear: (EsSalud 2015)
A. Sulfato ferroso
B. Carbonato sdico
C. Nitroprusiato
D. Simpaticomimticos
E. Gluconato clcico

Atencin del parto normal

Primigravida 18 aos, ausencia latidos fetales, dilatacin


4cm, altura 0, prolapso cordn, conducta?: (EsSalud
2015)
A. Cesrea urgente
B. Parto espontaneo
C. Dilatacin cervical y extraccin con vacum
D. Dilatacin cervical y frceps
E. Amniotoma

Atencin del parto normal

Primigravida 18 aos, ausencia latidos fetales, dilatacin


4cm, altura 0, prolapso cordn, conducta?: (EsSalud
2015)
A. Cesrea urgente
B. Parto espontaneo
C. Dilatacin cervical y extraccin con vacum
D. Dilatacin cervical y frceps
E. Amniotoma

Amenaza de parto
pretrmino

Parto pretrmino es precipitado frecuentemente por:


(EsSalud 2015)
A. Infeccin urinaria
B. Preeclampsia
C. Amenaza de aborto
D. RCIU
E. Trauma

Amenaza de parto
pretrmino

Parto pretrmino es precipitado frecuentemente por:


(EsSalud 2015)
A. Infeccin urinaria
B. Preeclampsia
C. Amenaza de aborto
D. RCIU
E. Trauma

Amenaza de parto
pretrmino

Pretrmino es: (EsSalud 2015)


A. Menor de 37 semanas
B. Menor de 20 semanas
C. Menor de 42 semanas
D. Menor de 30 semanas
E. Menor de 36 semanas

CLAVE: A

OBSTETRICIA
Examen ENAM 2014 - A

Ciencias bsicas en
obstetricia

Cul es la anomala del aparato genital femenino causado


por el progreso causal insuficiencia de los conductos
paramesonfricos? (ENAM 2014 - A)
A. Hipertrofia de cltoris
B. Tabique vaginal
C. Agenesia de la vagina
D. Himen imperforado
E. Aplasia uterina

Ciencias bsicas en
obstetricia

Cul es la anomala del aparato genital femenino causado


por el progreso causal insuficiencia de los conductos
paramesonfricos? (ENAM 2014 - A)
A. Hipertrofia de cltoris
B. Tabique vaginal
C. Agenesia de la vagina
D. Himen imperforado
E. Aplasia uterina

Ciclo menstrual, ciclo


ovrico, fecundacin y
nidacin

Despus de la penetracin de un espermatozoide en el ovulo,


se produce la intensificacin del metabolismo del huevo. Cul
es la causa del incremento del metabolismo oxidativo? (ENAM
2014 - A)
A. Aumento de la necesidad de oxgeno y su consumo
B. Disminucin del metabolismo de carbohidratos
C. Disminucin del contenido de aminocidos libres
D. Disminucin de la actividad de fermentos proteolticos
E. Aumento de la sntesis de cidos grasos

Ciclo menstrual, ciclo


ovrico, fecundacin y
nidacin

Despus de la penetracin de un espermatozoide en el ovulo,


se produce la intensificacin del metabolismo del huevo. Cul
es la causa del incremento del metabolismo oxidativo? (ENAM
2014 - A)
A. Aumento de la necesidad de oxgeno y su consumo
B. Disminucin del metabolismo de carbohidratos
C. Disminucin del contenido de aminocidos libres
D. Disminucin de la actividad de fermentos proteolticos
E. Aumento de la sntesis de cidos grasos

Enfermedad trofoblstica
gestacional

El embarazo molar ocurre por la unin de: (ENAM 2014 A)


A. Espermatozoide anucleado y ovulo normal
B. Espermatozoide bicfalo y ovulo normal
C. Espermatozoide normal y ovulo normal
D. Espermatozoide sin cola y ovulo anucleado
E. Espermatozoide normal y ovulo anucleado

Enfermedad trofoblstica
gestacional

El embarazo molar ocurre por la unin de: (ENAM 2014 A)


A. Espermatozoide anucleado y ovulo normal
B. Espermatozoide bicfalo y ovulo normal
C. Espermatozoide normal y ovulo normal
D. Espermatozoide sin cola y ovulo anucleado
E. Espermatozoide normal y ovulo anucleado

Rotura prematura de
membranas

Primigesta de 37 semanas que ingresa por RMP de 12 horas de


evolucin, sin evidencia de contracciones uterinas, ni signos de
infeccin amnitica. Al examen: feto en ceflica, ndice de
Bishop: 7 puntos, no signos de sufrimiento fetal. Cul es la
conducta a seguir? (ENAM 2014 - A)
A. Corticoterapia e induccin del parto a las 48 horas
B. Antibioticoterapia y esperar el comienzo espontaneo del
parto
C. Cesrea electiva
D. Esperar el inicio espontaneo del parto
E. Induccin del parto con oxitcina

Rotura prematura de
membranas

Gestante de 34 semanas, hospitalizada 7 das por RPM, que


recibi antibioticoterapia. A la fecha sin signos clnicos de
infeccin. Laboratorio: protena C reactiva 12 mg/L, lquido
transcervical: leucocitos 7 x c y bacterias 6 x c Cul es la
conducta a seguir? (ENAM 2014 - A)
A. Continuar antibioticoterapia
B. Conducta expectante
C. Administrar corticoides
D. Culminar la gestacin
E. Realizar amnioinfusin

VA DE PARTO: MANEJO DEL RPM

RPM Trmino:

Induccin de labor de parto si no hay contraindicacin


obsttrica
Misoprostol vs Oxitocina: el primero lleva a ms riesgo de
corioamnionitis
Continuar la induccin por un perodo de 12 a 18 horas
Si no progresa: induccin fallida -> considerar cesrea

RPM Pretrmino:

Culminar embarazo: Patrn fetal no tranquilizador,


corioamnionitis clnica, DPP
Edad gestacional ptima para trmino de gestacin:
controversial
Induccin de labor de parto: no disminuye el riesgo de sepsis
neonatal pero s de corioamnionitis
Se recomienda el parto a partir de las 34 semanas de edad
gestacional

Rotura prematura de
membranas

Gestante de 34 semanas, hospitalizada 7 das por RPM, que


recibi antibioticoterapia. A la fecha sin signos clnicos de
infeccin. Laboratorio: protena C reactiva 12 mg/L, lquido
transcervical: leucocitos 7 x c y bacterias 6 x c Cul es la
conducta a seguir? (ENAM 2014 - A)
A. Continuar antibioticoterapia
B. Conducta expectante
C. Administrar corticoides
D. Culminar la gestacin
E. Realizar amnioinfusin

Rciu

Gestante de 32 semanas con la siguiente cartilla de


control pre natal: (ENAM 2014 - A)

Edad gestacional (s)

24

28

30

32

Peso (Kgrs)

48

49

49.5

50

Altura uterina (cms)

20

24

25

26

Cul es el diagnstico?
A. Restriccin del crecimiento intrauterino
B. Oligohidramnios
C. RPM prolongado
D. Error FUR
E. Malformacin fetal

DIAGNSTICO

Los mtodos empleados para detectar fetos


con RCIU incluyen:
Palpacin abdominal (S=30%)
Medicin de la altura uterina (S=27% E=88%)
Biometra ultrasonogrfica (CA: S=73%
E=51%)
Peso fetal estimado x ecografa (S=89%
E=91%)
Velocimetra Doppler (ARO, LR= 2.7 si+)

Rciu

Gestante de 32 semanas con la siguiente cartilla de


control pre natal: (ENAM 2014 - A)

Edad gestacional (s)

24

28

30

32

Peso (Kgrs)

48

49

49.5

50

Altura uterina (cms)

20

24

25

26

Cul es el diagnstico?
A. Restriccin del crecimiento intrauterino
B. Oligohidramnios
C. RPM prolongado
D. Error FUR
E. Malformacin fetal

Embarazo mltiple

Gestante multpara, con embarazo doble de 36 semanas


quien llega en periodo expulsivo. Luego de atender el
parto en ceflica del primer producto se evidencia que el
segundo se halla en situacin transversa con el dorso
superior. Cul es la actitud ms apropiada? (ENAM 2014 A)
A. Versin externa
B. Cesrea de emergencia
C. Conducta expectante
D. Traccin ceflica
E. Versin interna

Embarazo mltiple

Gestante multpara, con embarazo doble de 36 semanas


quien llega en periodo expulsivo. Luego de atender el
parto en ceflica del primer producto se evidencia que el
segundo se halla en situacin transversa con el dorso
superior. Cul es la actitud ms apropiada? (ENAM 2014 A)
A. Versin externa
B. Cesrea de emergencia
C. Conducta expectante
D. Traccin ceflica
E. Versin interna

Enfermedades hipertensivas
del embarazo

Gestante de 32 semanas, preeclmptica con manejo


expectante, presenta convulsiones. Luego de tratamiento con
sulfato de magnesio presenta paro cardiorrespiratorio Cul es
el antdoto? (ENAM 2014 - A)
A. Bicarbonato de sodio
B. Permanganato de potasio
C. Nitroprusiato de sodio
D. Gluconato de calcio
E. Carbonado sdico

Enfermedades hipertensivas
del embarazo

Gestante de 32 semanas, preeclmptica con manejo


expectante, presenta convulsiones. Luego de tratamiento con
sulfato de magnesio presenta paro cardiorrespiratorio Cul es
el antdoto? (ENAM 2014 - A)
A. Bicarbonato de sodio
B. Permanganato de potasio
C. Nitroprusiato de sodio
D. Gluconato de calcio
E. Carbonado sdico

Gestacin y VIH

Gestante a trmino no controlada, VIH+. Al examen: altura


uterina compatible con embarazo de 38 semanas, sin
enfermedad oportunista. Se inicia tratamiento antirretroviral.
Cul sera la forma del parto y recomendacin para la
lactancia? (ENAM 2014 - A)
A. Parto vaginal y lactancia materna
B. Cesrea y formula maternizada
C. Parto vaginal y formula maternizada
D. Cesrea y lactancia materna
E. Cesrea y lactancia mixta

MANEJO DE LA MUJER EMBARAZADA CON HIV


Va de parto:
Cesarea es la va de eleccin a las 38 sem de gestacin
Por disminucin de los riesgos de infeccin vs. Parto vagianl
Sim embargo puede aumentar los riesgos de la cesrea por la
inmunosupresin.
riesgo transmisin al emplearse TARV
Con RPM > 4 h o el trabajo de parto avanzado Parto
vaginal por perdida de los beneficios de la cesrea

Gestacin y VIH

Gestante a trmino no controlada, VIH+. Al examen: altura


uterina compatible con embarazo de 38 semanas, sin
enfermedad oportunista. Se inicia tratamiento antirretroviral.
Cul sera la forma del parto y recomendacin para la
lactancia? (ENAM 2014 - A)
A. Parto vaginal y lactancia materna
B. Cesrea y formula maternizada
C. Parto vaginal y formula maternizada
D. Cesrea y lactancia materna
E. Cesrea y lactancia mixta

Maduracin cervical,
induccin y conduccin del
trabajo de parto

Gestante de 41 semanas G: 2 P: 1001. El embarazo ha


transcurrido normalmente. Al examen: feto en ceflico, test no
estresante reactivo y Bishop favorable. Cul es la conducta a
seguir? (ENAM 2014 - A)
A. Esperar hasta que inicie el trabajo de parto espontaneo
B. Maduracin cervical
C. Inducir el parto
D. Administrar corticoides e inducir el parto pasadas las 48 horas
E. Hacer cesrea electiva

Maduracin cervical,
induccin y conduccin del
trabajo de parto

Gestante de 41 semanas G: 2 P: 1001. El embarazo ha


transcurrido normalmente. Al examen: feto en ceflico, test no
estresante reactivo y Bishop favorable. Cul es la conducta a
seguir? (ENAM 2014 - A)
A. Esperar hasta que inicie el trabajo de parto espontaneo
B. Maduracin cervical
C. Inducir el parto
D. Administrar corticoides e inducir el parto pasadas las 48 horas
E. Hacer cesrea electiva

OBSTETRICIA
Examen ENAM 2014 - B

Embarazo mltiple

Gestante a trmino de 35 aos con contracciones uterinas. Al


examen fsico: tacto vaginal: dilatacin 5, borramiento 90%,
membranas
integras.
Ecografa:
gestacin
gemelar,
monocorial y biamnitica. Primer gemelo en presentacin
ceflica, segundo en transversa Cul es la conducta a
seguir? (ENAM 2014 - B)
A. Realizar cesrea de emergencia por gestacin
biamnitica
B. Dejar evolucionar el parto por va vaginal
C. Parto vaginal del primer gemelo y cesrea no electiva del
segundo
D. Iniciar la administracin de tocolticos hasta cesrea
prolongada
E. Iniciar con oxitocina para acelerar el parto

Embarazo mltiple

Gestante a trmino de 35 aos con contracciones uterinas. Al


examen fsico: tacto vaginal: dilatacin 5, borramiento 90%,
membranas
integras.
Ecografa:
gestacin
gemelar,
monocorial y biamnitica. Primer gemelo en presentacin
ceflica, segundo en transversa Cul es la conducta a
seguir? (ENAM 2014 - B)
A. Realizar cesrea de emergencia por gestacin
biamnitica
B. Dejar evolucionar el parto por va vaginal
C. Parto vaginal del primer gemelo y cesrea no electiva del
segundo
D. Iniciar la administracin de tocolticos hasta cesrea
prolongada
E. Iniciar con oxitocina para acelerar el parto

Gestacin y VIH

Cul de las siguientes enfermedades no suele afectar el


embarazo? (ENAM 2014 - B)
A. Tuberculosis
B. Hepatitis infecciosa
C. Poliomielitis
D. Sfilis
E. Bartonelosis

Gestacin y VIH

Cul de las siguientes enfermedades no suele afectar el


embarazo? (ENAM 2014 - B)
A. Tuberculosis
B. Hepatitis infecciosa
C. Poliomielitis
D. Sfilis
E. Bartonelosis

Evaluacin de la salud
embrionaria y fetal

Cul es el tratamiento de prevencin de espina bfida? (ENAM


2014 - B)
A. Vitamina B12
B. cido flico
C. Vitamina B1
D. Vitamina C
E. Vitamina B6

Evaluacin de la salud
embrionaria y fetal

Cul es el tratamiento de prevencin de espina bfida? (ENAM


2014 - B)
A. Vitamina B12
B. cido flico
C. Vitamina B1
D. Vitamina C
E. Vitamina B6

Esttica fetal y distocias

Gestante a trmino en periodo expulsivo. Al examen fsico:


presentacin de cara mento posterior, altura de
presentacin fuera de la pelvis. Cul es la conducta a seguir?
(ENAM 2014 - B)
A. Evolucin espontnea
B. Estimulacin con oxitocina
C. Versin externa
D. Administracin de tocolticos
E. Cesrea inmediata

PRESENTACIN DE CARA:
MECANISMO DE PARTO
El conocimiento es incompleto
Encajamiento
Descenso
Rotacin interna (mento anterior)
Parto mediante flexin conforme la
barbilla pasa por debajo del pubis
Rotacin externa

Esttica fetal y distocias

Gestante a trmino en periodo expulsivo. Al examen fsico:


presentacin de cara mento posterior, altura de
presentacin fuera de la pelvis. Cul es la conducta a seguir?
(ENAM 2014 - B)
A. Evolucin espontnea
B. Estimulacin con oxitocina
C. Versin externa
D. Administracin de tocolticos
E. Cesrea inmediata

Esttica fetal y distocias

Con la segunda maniobra de Leopold se diagnostica la: (ENAM


2014 - B)
A. Actitud fetal
B. Posicin fetal
C. Presentacin fetal
D. Situacin fetal
E. Variedad de presentacin fetal

Esttica fetal y distocias

Con la segunda maniobra de Leopold se diagnostica la: (ENAM


2014 - B)
A. Actitud fetal
B. Posicin fetal
C. Presentacin fetal
D. Situacin fetal
E. Variedad de presentacin fetal

Infecciones en puerperio

Mujer de 26 aos sometida a cesrea segmentaria por induccin


fallida tras amniorrexis prematura. Presenta en su tercer da de
puerperio malestar general, fiebre de 38 C, loquios ftidos, tero
subinvolucionado y doloroso a la palpacin. Cul es el
diagnstico? (ENAM 2014 - B)
A. Endometritis puerperal
B. Fiebre no puerperal
C. Dehiscencia de la histerorrafia
D. Necrosis isqumica de mioma uterino
E. Absceso de pared abdominal

Infecciones en puerperio

Mujer de 26 aos sometida a cesrea segmentaria por induccin


fallida tras amniorrexis prematura. Presenta en su tercer da de
puerperio malestar general, fiebre de 38 C, loquios ftidos, tero
subinvolucionado y doloroso a la palpacin. Cul es el
diagnstico? (ENAM 2014 - B)
A. Endometritis puerperal
B. Fiebre no puerperal
C. Dehiscencia de la histerorrafia
D. Necrosis isqumica de mioma uterino
E. Absceso de pared abdominal

OBSTETRICIA
Examen Residentado Mdico 2015
Extraordinario - A

Ciencias bsicas en
obstetricia

Cul es la segunda causa de muerte materna en el


Per? (RM 2015 EXT - A)
A. Hemorragia
B. Sepsis
C. Pre-eclampsia
D. Aborto
E. Tuberculosis

Ciencias bsicas en
obstetricia

Cul es la segunda causa de muerte materna en el


Per? (RM 2015 EXT - A)
A. Hemorragia
B. Sepsis
C. Pre-eclampsia
D. Aborto
E. Tuberculosis

Control prenatal

La ingesta periconcepcional de cido flico reduce el


riesgo de defectos: (RM 2015 EXT - A)
A. Del tubo neural
B. Cardiacos
C. Del tubo digestivo
D. seos
E. En la migracin de clulas germinales

Control prenatal

La ingesta periconcepcional de cido flico reduce el


riesgo de defectos: (RM 2015 EXT - A)
A. Del tubo neural
B. Cardiacos
C. Del tubo digestivo
D. seos
E. En la migracin de clulas germinales

Control prenatal

Gestante de 34 semanas. Antecedente de 02 partos de


39 semanas, 01 parto gemelar de 33 semanas, 01
embarazo ectpico, teniendo todos sus hijos vivos. Cul
es su frmula obsttrica actual? (RM 2015 EXT - A)
A. G: 6 , P: 4014
B. G: 4 , P: 2214
C. G: 4 , P: 2212
D. G: 5 , P: 4014
E. G: 5 , P: 2214

FORMULA OBSTETRICA

G: Gravidez: numero de veces que se ha embarazo una


paciente
P: numero de partos que ha tenido independiente si son
vaginales o por cesrea
C: numero de cesreas
V: nmeros de hijos vivos actualmente
M: nacidos muertos o mortinatos
A: Abortos
Molas
Gemelos
E: numero de ectpicos

Control prenatal

Gestante de 34 semanas. Antecedente de 02 partos de


39 semanas, 01 parto gemelar de 33 semanas, 01
embarazo ectpico, teniendo todos sus hijos vivos. Cul
es su frmula obsttrica actual? (RM 2015 EXT - A)
A. G: 6 , P: 4014
B. G: 4 , P: 2214
C. G: 4 , P: 2212
D. G: 5 , P: 4014
E. G: 5 , P: 2214

Desprendimiento prematuro
de placenta (DPP)

Gestante de 33 semanas, acude por presentar sangrado


vaginal rojo rutilante, dolor tipo contrctil y disminucin
de movimientos fetales. Al examen presenta tono uterino
aumentado y LCF: 100 x min. Cul es el diagnstico ms
probable? (RM 2015 EXT - A)
A. Placenta previa
B. Vasa previa
C. Rotura del seno marginal
D. Desprendimiento prematuro de placenta
E. Rotura uterina

Desprendimiento prematuro
de placenta (DPP)

Gestante de 33 semanas, acude por presentar sangrado


vaginal rojo rutilante, dolor tipo contrctil y disminucin
de movimientos fetales. Al examen presenta tono uterino
aumentado y LCF: 100 x min. Cul es el diagnstico ms
probable? (RM 2015 EXT - A)
A. Placenta previa
B. Vasa previa
C. Rotura del seno marginal
D. Desprendimiento prematuro de placenta
E. Rotura uterina

Patologa ovular

Mujer de 35 aos, con dolor plvico y sangrado vaginal luego de tres


semanas de retraso menstrual. Antecedentes: fumadora, G:4 P:2022,
rgimen catamenial regular, no anticonceptivos, cesareada 2 veces,
dos legrados uterinos por aborto incompleto. Se aplica duchas
vaginales. Examen: vagina con sangre rojo vino escasa que fluye por
orificio cervical, tero AVF ligeramente aumentado de tamao y de
consistencia blanda, anexos no dolorosos. sub unidad HCG: 12,000
mUI/ml, ecografa: saco gestacional con embrin activo a 2 cm de
orificio cervical externo. Control HCG a las 48 horas: 15,000 mUI/ml.
De favorecer la continuacin del embarazo, Cul sera la
complicacin a la que se expone a la paciente? (RM 2015 EXT - A)
A. Placenta previa
B. Rotura uterina
C. Vasa previa
D. Acretismo placentario
E. Abruptio placentae

Patologa ovular

Mujer de 35 aos, con dolor plvico y sangrado vaginal luego de tres


semanas de retraso menstrual. Antecedentes: fumadora, G:4 P:2022,
rgimen catamenial regular, no anticonceptivos, cesareada 2 veces,
dos legrados uterinos por aborto incompleto. Se aplica duchas
vaginales. Examen: vagina con sangre rojo vino escasa que fluye por
orificio cervical, tero AVF ligeramente aumentado de tamao y de
consistencia blanda, anexos no dolorosos. sub unidad HCG: 12,000
mUI/ml, ecografa: saco gestacional con embrin activo a 2 cm de
orificio cervical externo. Control HCG a las 48 horas: 15,000 mUI/ml.
De favorecer la continuacin del embarazo, Cul sera la
complicacin a la que se expone a la paciente? (RM 2015 EXT - A)
A. Placenta previa
B. Rotura uterina
C. Vasa previa
D. Acretismo placentario
E. Abruptio placentae

Rciu

De los siguientes factores conocidos como responsables


de retardo de crecimiento intrauterino. Cul est
relacionado con el tipo I? (RM 2015 EXT - A)
A. Hipertensin arterial materna
B. Desprendimiento prematuro de placenta
C. Placenta previa
D. Genticos
E. Toxemias del tercer trimestre

Rciu

De los siguientes factores conocidos como responsables


de retardo de crecimiento intrauterino. Cul est
relacionado con el tipo I? (RM 2015 EXT - A)
A. Hipertensin arterial materna
B. Desprendimiento prematuro de placenta
C. Placenta previa
D. Genticos
E. Toxemias del tercer trimestre

Isoinmunizacin

Primigesta de 22 semanas, Rh negativo no sensibilizada.


Cul de las siguientes acciones sera la ms adecuada a
realizar durante el control prenatal? (RM 2015 EXT - A)
A. Aplicar Test de Liley en lquido amnitico
B. Aplicar Test de Coombs semanal
C. Realizar Doppler de la arteria umbilical
D. Realizar Doppler de la arteria cerebral media
E. Administrar inmunoglobulina anti-D en la semana 28

Isoinmunizacin

Primigesta de 22 semanas, Rh negativo no sensibilizada.


Cul de las siguientes acciones sera la ms adecuada a
realizar durante el control prenatal? (RM 2015 EXT - A)
A. Aplicar Test de Liley en lquido amnitico
B. Aplicar Test de Coombs semanal
C. Realizar Doppler de la arteria umbilical
D. Realizar Doppler de la arteria cerebral media
E. Administrar inmunoglobulina anti-D en la semana 28

Infeccin del tracto urinario


en el embarazo

En una gestante con bacteriuria asintomtica, A qu se


debe la ausencia de disuria? (RM 2015 EXT - A)
A. Alcalinidad urinaria
B. Comprensin vesical
C. Incapacidad microbiana
D. Aumento de flujo renal
E. Relajacin del msculo liso

Infeccin del tracto urinario


en el embarazo

En una gestante con bacteriuria asintomtica, A qu se


debe la ausencia de disuria? (RM 2015 EXT - A)
A. Alcalinidad urinaria
B. Comprensin vesical
C. Incapacidad microbiana
D. Aumento de flujo renal
E. Relajacin del msculo liso

Maduracin cervical,
induccin y conduccin del
trabajo de parto

Gestante de 41 semanas. Al tacto: crvix blando, de


posicin central, 2cm de longitud, borramiento: 70%,
dilatacin: 1 cm, altura de presentacin: fuera de pelvis.
Cul es el valor del ndice de Bishop para valorar el grado
de maduracin cervical? (RM 2015 EXT - A)
A. 7
B. 5
C. 8
D. 6
E. 4

crvix blando
de posicin central
borramiento: 70%
dilatacin: 1 cm,
altura de presentacin: fuera de pelvis.

2
1
2
1
0

Maduracin cervical,
induccin y conduccin del
trabajo de parto

Gestante de 41 semanas. Al tacto: crvix blando, de


posicin central, 2cm de longitud, borramiento: 70%,
dilatacin: 1 cm, altura de presentacin: fuera de pelvis.
Cul es el valor del ndice de Bishop para valorar el grado
de maduracin cervical? (RM 2015 EXT - A)
A. 7
B. 5
C. 8
D. 6
E. 4

Esttica fetal y distocias

Gestante de 39 semanas en fase activa de trabajo de


parto. Feto en presentacin ceflica con deflexin y
punto de referencia nasal. Cuntos centmetros mide
el dimetro que se presenta? (RM 2015 EXT - A)
A. 12
B. 9.5
C. 13.5
D. 10
E. 11

Esttica fetal y distocias

Gestante de 39 semanas en fase activa de trabajo de


parto. Feto en presentacin ceflica con deflexin y
punto de referencia nasal. Cuntos centmetros mide
el dimetro que se presenta? (RM 2015 EXT - A)
A. 12
B. 9.5
C. 13.5
D. 10
E. 11

Hemorragia postparto

Cul es la causa ms frecuente de hemorragia


post parto? (RM 2015 EXT - A)
A. Rotura uterina
B. Desgarro vaginal
C. Laceracin cervical
D. Atona uterina
E. Inversin uterina

Hemorragia postparto

Cul es la causa ms frecuente de hemorragia


post parto? (RM 2015 EXT - A)
A. Rotura uterina
B. Desgarro vaginal
C. Laceracin cervical
D. Atona uterina
E. Inversin uterina