22/11/2013

Pediatra

Jean Joseph

PUERICULTURA (GENERALIDADES)
Clase 01 I Parcial
La puericultura y la pediatra son dos vertientes de la pediatra mdica. La Pediatra es una especialidad
mdica que se refiere al cuidado del nio enfermo; por su parte, la Puericultura se refiere al cuidado del
nio sano, se enfoca en la prevencin, es por ello que se realizan consultas para nios sanos de distintas
edades peditricas.
OBJETIVOS DE LA PUERICULTURA:
Cuidar el desarrollo del nio
Velar por la normal evolucin fsica, psquica, intelectual y afectiva
Lograr la adaptacin del nio en crecimiento ante la sociedad desde el punto de vista individual y
colectivo

ETAPAS PEDITRICAS ______________________________________________________________________________________________

Los Neonatos o Recin Nacidos corresponden a nios entre 0 28 das. Podemos dividir sta etapa a su
vez en:

Etapa Neonatal Precoz : los 7 primeros das de vida

Etapa Neonatal Tarda: 8 28 das

Los Lactantes son aquellos nios con una edad comprendida entre 29 das 23 meses y 29 das. Los
dividimos en:

Lactante Menor: 29 das 11 meses y 29 das

Lactante Mayor: 1 ao 23 meses y 29 das

Los Preescolares: nios en edades de 2 a 6 aos

Los Escolares: nios de 7 a 14 aos
Etapas del Adolescente: Se dividen en tres sub-etapas fundamentales:

Adolescencia Temprana: 10 a 13 aos

Adolescencia Intermedia: 14 a 17 aos
Adolescencia Tarda: 18 a 19 aos

Inicialmente se tomaba como adolescente a los jvenes de 14 a 18 aos, pero debido a los cambios que han
presentado las generaciones ms recientes desde el punto de vista fsico y funcional se han hecho
modificaciones que demarcan la etapa de la adolescencia a partir de los 10 aos de edad. [Para algunos
autores sta adelanto de edades que se hizo corresponde a la tambin llamada Pre-adolescencia y va de los 10 a los 13
aos, pero para fines de la materia llamaremos sta etapa como Adolescencia Temprana]

La OMS seala otra etapa de la adolescencia an ms tarda, que correspondera realmente al Adulto Joven,
que va desde los 18 hasta los 24 aos.
1 DESGRABES IV

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PROGRAMAS DE ATENCIN ______________________________________________________________________________________

[No es necesario memorizar los objetivos de cada programa ya que gubernamentalmente no se promueve ni se lleva a
cabo el cumplimiento de los mismos]

En los ltimos aos se han abocado en el ya conocido Programa del Nio, Nia y Adolescente todos los
objetivos de lo que corresponda a antiguos programas individualizados pero cuya meta es la misma. El
nfasis en ste programa surge ante el grave aumento en las tasas de mortalidad temprana, mortalidad infantil
por cuadros infecciosos y diarreicos, entre otras situaciones que llevaron a la determinacin de nuevos
programas cuyo norte fuese de prevenir y solventar stos problemas.

PROGRAMA

DE LACTANCIA MATERNA: Del cual se deriv el Cdigo de Lactancia Materna, en el cual se

prohbe el uso de frmulas en los retenes de nuestro pas para alimentar a neonatos y lactantes. El
Programa de Lactancia Materna en s tiene como objetivo proteger a las madres que se encuentran
lactando o amamantando, otorgndoles un permiso durante todo el primer ao de vida del nio, incluso
tienen permiso dos horas de permiso diarias una vez que se ha reincorporado a su mbito laborar si an
contina proporcionando lactancia materna a su hijo. La OMS establece que la lactancia materna debe
proporcionarse hasta los 2 aos de edad del nio. La promocin de ste programa busca dar a conocer y
apoyar la prctica de la lactancia materna.
Objetivo del Programa:

Fortalecer la importancia de establecer el vnculo madre e hijo

Divulgar los fundamentos legales
Apoyar a la mujer lactante en cada etapa
Dar cumplimiento del programa. ste ltimo punto se refiere al hecho de que la madre realmente
invierta el tiempo que se le da de permiso para amamantar a su hijo. Los pediatras deben asegurarse
de que la madre cumpla el programa.

El Programa de Atencin del Nio, Nia y Adolescente tiene como objetivo principal asegurar a la poblacin
infantil y adolescente (0 a 19 aos) las condiciones necesarias para su desarrollo y mantenimiento de la salud.
Est conformado por: La atencin del lactante y preescolar, La atencin de salud escolar y adolescente, El
programa de enfermedades diarreicas y funciones respiratorias.

PROGRAMA DE ATENCIN AL LACTANTE Y EL PREESCOLAR:

ste programa cumple con vigilar el crecimiento

y desarrollo, vigilar la morbi-mortalidad, capacitar y actualizar de manera constante al equipo de salud,
organizar el sistema de seguimiento y promover la importancia tanto del crecimiento como del desarrollo.
Es importante ser cauteloso a la hora de hacer la evaluacin, no debemos conformarnos con pesar y
tallas al nio. La buena atencin se caracteriza por ser temprana, continua, integral y que no solamente
vaya enfocada hacia la salud fsica de los nios sino tambin la salud psicolgica.
Generalmente se dice que los nios lactantes deberan asistir a consulta mensualmente hasta los 6
meses, despus cada 2 meses. Sin embargo, el programa establece deben asistir a consulta por lo
menos cada 2 meses, por lo general se recomienda que asistan a una consulta mensual los 6 primeros
meses de vida.

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Pediatra

El nio en la etapa de 1 ao a 2 aos (Lactante Mayor) debera ir cada 3 meses, los nios de la etapa
preescolar deberan ir por lo menos 2 veces al ao, los de la etapa escolar y adolescente deben asistir
como mnimo 1 vez al ao.

Cul es la etapa ms rpida de crecimiento y desarrollo? La etapa del lactante.

PROGRAMA

DE ATENCIN AL ESCOLAR: Cuando los nios llegan a la etapa escolar por lo general los
padres tienden a olvidar llevarlos a consulta, solo lo hacen cuando presentan un problema de salud. Una
vez que cumplen con el esquema de inmunizaciones los padres abandonan la consulta regular. Sin
embargo, el objetivo del programa de atencin a escolares tiene como objetivos principales Vigilar el
crecimiento y desarrollo del nio, Prevenir las enfermedades transmisibles, Vigilar y proteger el medio
ambiente de este nio e impartir educacin para la salud. Para ello, existen una serie de factores que se
deben evaluar y que condiciones el criterio de riesgo del nio:
En relacin a los riesgos biolgicos se debe
estar pendiente si existe mal nutricin, ms de
tres episodios diarreicos al ao, ms de tres
episodios de infecciones respiratorias al ao, la
falta de vacunas, retraso en el crecimiento y el
desarrollo, enfermedades oncolgicas, si tiene
alguna enfermedad crnica o patolgica
subyacente,
como
asma,
problemas
cardiovasculares,
nios
con
trastornos
genticos, etc.
Desde el punto de vista psicosocial debemos
evaluar el analfabetismo, el desempleo de todos
los miembros que conforman ese grupo familiar,
ms de tres hijos de padres diferentes, padres
con trastornos mentales o psquicos, madres
adolecentes (siendo ste un factor de riesgo
comn en el estado Mrida, sobre todo en San
Juan de Lagunillas)
En la parte ambiental; viviendas sin agua,
consumo de agua potable, disposicin de
basura, alto ndice de insectos roedores,
hacinamiento, estructura fsica inadecuada y
contaminacin por qumicos (p.e. viviendas
prximas a fbricas, a refineras, bombas de
gasolina, etc)

Adems de vigilar el crecimiento y prevenir

enfermedades, otra cosa importante que
debemos vigilar durante esta etapa es el
rendimiento escolar, ya que de ste modo
podemos canalizar tempranamente problemas
que no se diagnostican a tiempo. P.e.
Generalmente los nios avanzan en educacin
primaria sin evidenciar grandes problemas, pero
cuando inician el bachillerato los maestros
comienzan a notar problemas como dislexia,
DESGRABES IV

FACTORES DE RIESGO BIOLGICOS:

Enfermedades infectocontagiosas
Enfermedades crnicas
Alteraciones visuales, auditivas, lenguaje.
Alteraciones neurolgicas (nios con Epilepsia, Parlisis
cerebral)
Retardo de crecimiento y desarrollo (nios Desnutridos)
Dficit pondo estatural por debajo de la norma segn
tablas O.M.S., I.N.N.
Alteracin desarrollo pber segn escalera de maduracin
sexual de Tanner.

FACTORES DE RIESGO SOCIO-ECONMICOS:

Desempleo del jefe de familia por ms de seis meses.

Padres separados
Inestabilidad familiar
Analfabetismo materno o paterno.
Nio repitiente
Ausentismo y desercin escolar
Incesto y abuso sexual
Delincuencia
Uso del tiempo libre
Nio que trabaja
Drogadiccin, alcoholismo en algn miembro de la familia.

FACTORES DE RIESGO PSICOLGICOS:

Trastornos de conducta
Problemas de aprendizaje
Carencia afectiva (nios que no reciben el afecto que
requieren, ellos necesitan ser tomados en cuenta).

FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES:

Vivienda sin agua

Consumo de agua no potable
Disposicin inadecuada de agua y excretas.

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retardo mental ligero, etc. El trabajo de pediatra es evaluar el rendimiento escolar para detectar stos
problemas desde el inicio de la educacin del nio y de ste modo canalizarlos durante la primaria,
debemos preguntarnos por qu el nio tiene un rendimiento escolar muy bajo. ste punto por lo general
no se cumple en la prctica.
Generalmente las escuelas llevan al nio a un ambulatorio y son pesados y tallados por una enfermera,
ella solo remite al nio a un mdico si presenta un problema de salud evidente (Esto es lo que se debe
evitar, no conformarnos con pesar y tallar el nio). El mdico debe realizar el examen fsico, ajustes del
desarrollo, evala la maduracin sexual y de una u otra manera hace el examen junto a la maestra de
como va el desarrollo y rendimiento escolar, estos nios deberan ser vistos en primer, segundo y tercer
grado.

PROGRAMA

DE ATENCIN AL ADOLESCENTE: El tema ms abocado durante los ltimos aos ha sido la

Atencin Integral al Adolescente. Hay una serie de programas destinados a brindar la atencin necesaria
a ste grupo poblacional pero ellos no acuden a los mismos. Los adolescentes deberan asistir a consulta
al menos dos veces al ao.
Se debe evaluar el desarrollo, crecimiento, la diferenciacin, la parte psicolgica y la parte social, tanto en
la escuela como en la comunidad.
Se debe facilitar el desempeo integral durante y despus de la adolescencia a travs de la promocin de
la salud, y la prevencin de los factores de riesgo (a travs de evaluacin, de promocionar el crecimiento y
desarrollo, factores nutricionales, evaluar la sexualidad)
El enfoque de riesgo se debe hacer a travs de un diagnostico integral (biolgico y psicosocial). La parte
psicosocial es extremadamente importante en este grupo etario. En la etapa de la adolescencia es quizs
donde podemos determinar muchsimas ms cosas, desde el punto de vista de factores de riesgo
podemos detectar: tabaquismo, drogas, adiccin, problemas sociales, problemas de homosexualidad,
entre otras cosas.
Se deben promover los factores y conductas positivas para disminuir las negativas.

DESGRABES IV