ASOCIACION

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN

BAUTISTA
ESCUELA PROFECIONAL DE MEDICINA
HUMANA
SEDE
HOSPITAL HIPOLITO UNANUE
CURSO MEDICINA INTERNA I
CAPITULO DE REUMATOLOGIA
CASO CLINICO N1

DR.
FECHA :

Varn de 36 aos refiere presentar luego de un movimiento brusco

en forma abrupta dolor en regin lumbar baja, intenso, continuo y que se
irradia hacia la cara posterior de ambos muslos. El dolor se incrementa con
el esfuerzo y calma parcialmente cuando est en reposo. Igualmente refiere
parestesias en muslos y piernas. Debido a la intensidad del dolor es traido a
emergencia donde recibe un analgsico y relajante muscular siendo referido
a consulta externa.
Niega trauma o molestias urinarias. Episodios de lumbalgia desde
hace 4 aos, de leve intensidad que se desencadenaba luego de actividad
fsica, incrementndose con la misma y calmando con AINEs y relajantes
musculares.
Al examen fsico: PA 140/90, FC 100 x, FR 18 x, T 37,2 C Facies
dolorosa. Aparato Locomotor: ligera xifoescoliosis de convexidad izquierda.
Dolor a la presin en apfisis espinosas L3, L4. Contractura muscular lumbar
para vertebral. Lasegue positivo en MID a 30 y en MII a 45. No hay dolor
en sacro iliacas. Articulaciones perifricas normales. Neurolgico:
Disminucin de la fuerza muscular para la flexin dorsal del pie. Reflejos
rotulianos disminuidos. Resto del examen no contributorio.
Hemograma normal. VSG 18 mm../h. Rx de columna lumbar: Perdida
de la lordosis lumbar. Disminucin del espacio intervertebral entre L3-l4 Y l5.
Cuerpos vertebrales normales.

PREGUNTAS
1. Cul es su diagnstico?
2. Qu examen solicitara en el paciente y cules seran los hallazgos
que espera encontrar?
3. Qu tratamiento indicara en el paciente?

4. Indique 4 entidades en el diagnstico diferencial de la lumbalgia

aguda
5. Seale 5 causas frecuentes de lumbalgia crnica.