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DURAL
MARIA DEL PILAR SOTELO AGREDA
MR ANESTESIA ANALGESIA Y REANIMIACION
HOSPITAL DOS DE MAYO
ETIOPATOGENIA
COMPLICACIN MAS FRECUENTE TRAS LA ANALGESIA NEUROAXIAL
LESIN DE LA DURAMADRE DE DIVERSA ETIOLOGIA
500 ml/d
0.35 ml/min
150 ml
0,084-4,5 ml.s
40
cmH2O
5-15
cmH2O
CLINICA
LA INTERNATIONAL HEADACHE SOCIETY (IHS) DEFINE LA CPPD COMO UN
DOLOR DE CABEZA BILATERAL QUE SE DESARROLLA DENTRO DE LOS 7 DAS
TRAS LA PUNCIN DURAL Y QUE DESAPARECE DENTRO DE LOS 14 DAS
DESPUS DE LA MISMA LA CEFALEA EMPEORA EN LOS 15 MINUTOS TRAS
ASUMIR LA POSICIN DE SEDESTACIN, Y DESAPARECE O MEJORA EN LOS 30
MINUTOS SIGUIENTES TRAS VOLVER A LA POSICIN DE DECBITO
CLINICA ACOMPAANTE
HAGA CLIC EN
EL ICONO PARA
AGREGAR UNA
FACTORES DE
RIESGO
IMAGEN
DEPENDIENTES
DEL PACIENTR
1. EDAD
2. SEXO
3. EMBARAZO
4. IMC
5. ANTECEDENTES DE CEFALEA
1. CARACTERISTICAS DE LA AGUJA
2. TIPO DE AGUJA
3. DIRECCION DEL BISEL DE LA AGUJA
4. ANGULO DE INSERCIN DE LA AGUJA
5. NUMERO DE INTENTOS DE PUNCION
6. PERDIDA DE RESISTENCIA
7. ROTACION
EPIDURAL
DEPENDIENTES
DE LA TECNICA
DE
AGUJA
DENTRO
DEL
ESPACIO
HAGA CLIC EN
EL ICONO PARA
AGREGAR UNA
IMAGEN
DIAGNOSTICO
EL ABORDAJE DE LA CEFALEA POSTPARTO DEBE SER ORDENADO Y
MULTIDISCIPLINARIO
EN AUSENCIA DE ESTOS DATOS Y DE FOCALIDAD NEUROLGICA, EL PRIMER
DIAGNSTICO A CONSIDERAR ES UNA CEFALEA PRIMARIA
SI EXISTE EL ANTECEDENTE DE UNA TCNICA NEUROAXIAL, Y VARIACIONES
POSTURALES DE LA CEFALEA, DEBE SOSPECHARSE UNA CPPD
EN CASOS COMPLEJOS, PUEDE SER NECESARIO EL USO DE PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
PROFILAXIS
MEDIDAS GENERALES
CATETER INTRADURAL: DISMINUYE LA FUGA DE LCR Y ORIGINA REACCION
INFLAMATORIA
INFUSION EPIDURAL DE CRISTALOIDES (1-1,5 L EN 24 H, 1-2 BOLOS DE 60 ML
EN 24 H, 30-60 ML CADA 6 H DURANTE 24 H)
DEXTRANO EPIDURAL: NO EVIDENCIA
MORFINA EPIDURAL
PARCHE HEMATICO EPIDURAL
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO CONSERVADOR
1. TTO PSICOLOGICO
2. MEDIDAS POSTURALES
3. FAJA DE COMPRESION ABDOMINAL
4. HIDRATACION AGRESIVA
5. ANALGESICOS
6. DIETA BLANDA
7. ANTIHEMETICOS