TIROFIBAN

El caso clnico presentado nos refiere la utilizacin del Tirofiban.

El tirofiban es un inhibidor competitivo de la glicoprotena IIb/IIIa lo que
impide la unin del fibringeno, del factor de von Willebrand, y de otros
ligandos adhesivos al receptor IIb/IIIa de las plaquetas activadas. La
glicoprotena IIB/IIIa pertenece a la familia de las integrinas, una familia
de molculas de adhesin que se encuentran en casi todas las clulas e
intervienen en multitud de respuestas fisiolgicas.
La GP IIb/IIIa es especfica de las plaquetas y su receptor plaquetario es
muy abundante. Al unirse el fibringeno y otros ligandos a este receptor
se produce una serie de enlaces entrecruzados lo que, en ltimo trmino
conduce a la formacin del trombo. El tirofiban bloquea la agregacin
plaquetaria inducida por la trombina mientras que la aspirina es inactiva
frente a este agonista. El tirofiban no tiene ningn efecto sobre el tiempo
de protrombina o sobre el tiempo parcial de tromboplastina
La dosis generalmente se utiliza 0.4 g/kg/min. durante 30 minutos
seguidos de una infusin de 0.1 g/kg/min. No se une en gran medida a
las protenas plasmticas. El frmaco prcticamente no se metaboliza. El
aclaramiento plasmtico del tirofiban es de 152 a 267 ml/min,
disminuyendo en un 19-26% en los pacientes mayores de 65 aos.
Tambin se reduce el aclaramiento plasmtico en un 50% o ms en los

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sujetos con insuficiencia renal grave (CrCl < 30 ml o pacientes

en hemodilisis).

Tiene eliminacin renal en un 65% sin metabolizar, 25 % por heces.

Semivida de eliminacin 2 horas. El efecto antiagregante plaquetario se
mantiene

mientras

que

el

frmaco

se

administra

en

infusin

desapareciendo en las 4 a 8 horas despus de la discontinuacin de la

misma.

Est contraindicado en los pacientes que hayan experimentado una

pericarditis

aguda,

malformacin

aneurisma

arteriovenosa,

intracraneal,
cualquier

masas

tipo

de

intracraneales,
coagulopata,

hemorragias gastrointestinales, hipertensin severa no controlada,

trauma o ciruga recientes, historia de ictus en los 30 das anteriores,
hemorragia craneal, sangrado de la retina, diseccin artica o cualquier
evidencia de sangrado anormal en los 30 das anteriores.

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