Hacia la bsqueda del Cuidado Enfermero eficient

apoyado en las
ades de Virginia Henderson: Evitar los Peligros del

ESTUDIANTE: Carla Ximena Barrantes Vallejos

ETAPA DE VALORACIN

SITUACIN PROBLEMA

IMC: 27 Kg/m2

DOMINIO

NECESIDAD

DATOS

CARACTERSITCAS

ALTERADA

SIGNIFICATIVOS

NANDA

Evitar peligros del -PA:

Dominio 12: Confort
Clase 1: Confort

entorno

170/80 Cambios

en

mmHg.

presin arterial

- P: 103 x

Cambios

la

en

la

frecuencia cardiaca

fsico
-Siento
mis

dolor

manos

dedos

se

en Observacin

de

mis evidencia de dolor

han Informe verbal de

deformado.

dolor

FACTOR

FACTOR SEGN

RELACIONADO

NANDA

Dolor en manos y
deformacin en

Agentes lesivos

dedos.

(fsicos)

DOMINIO

NECESIDAD

DATOS

CARACTERSITCAS

ALTERADA

SIGNIFICATIVOS

NANDA

Dominio 4:

Moverse y mantener una - Dificultad para girarse

Actividad/ejercicio

postura adecuada

Clase 2: Actividad/ejercicio

- Postura encorvada.
-

En

el

ltimo

Dificultad para girarse

Limitacin de la capacidad

control

mdico que se realiz, le

diagnosticaron artrosis.

para

las

habilidades

motoras groseras.
Limitacin de la capacidad
para

las

habilidades

motoras finas.
Limitacin de la amplitud
de movimientos
- Lentitud al caminar.

Enlentecimiento
movimiento

FACTOR RELACIONADO

FACTOR SEGN
NANDA

Siento

dolor

en

mis Dolor/Deterioro

manos y mis dedos se han musculoesqueltico

deformado

del

AGNSTICO DE ENFERME

VIRGINIA
HENDERSON

NOLA PENDER

Dolor agudo (00132) m/p

agentes lesivos (fsicos) r/c
Sra. V.S.LL. presenta PA:
170/80 mmHg, P: 103 x. Sra.
Refiere: Siento dolor en mis
manos y mis dedos se han
deformado.

NECESIDA
D DE
EVITAR
PELIGROS
DEL
ENTORNO

Dominio 12: Confort

Clase 1: Confort fsico

Deterioro de la movilidad fsica

(00085)
m/p
dolor/deterioro
musculoesqueltico
r/c
Sra.
V.S.LL. presenta dificultad para
girarse,
postura
encorvada,
lentitud al caminar; en el ltimo
control mdico que se realiz, le
diagnosticaron artrosis.

MOVERSE
Y
MANTENER
UNA
POSTURA
ADECUADA

Dominio 4: Actividad/ejercicio

ARTROSIS

Clase 2: Actividad/ejercicio

RIGIDE
Z
ARTROSIS Y

OSTEOPOROSIS

A
P
A

E
D

A
L

I
F
I
N

A
C

I
C

DIAGNSTICO DE

OBJETIVOS/RESULTADO

CUIDADO DE ENFERMERA

FUNDAMENTO CIENTFICO

ENFERMERA
ESPERADO
Dolor agudo (00132) m/p -La Sra. V.S.LL. disminuir su Controlando funciones vitales Las
(fsicos) dolor progresivamente en un en cada visita domiciliara,
plazo mximo de 3 semanas.
especialmente
la
presin
r/c Sra. V.S.LL. presenta
arterial.
CRITERIOS
DE
RESULTADO
PA: 170/80 mmHg, P: 103

Valorando en la persona la
x. Sra. Refiere: Siento La
Sra.
presenta
cambios
caractersticas del dolor
dolor en mis manos y mis favorables en la presin arterial.
en cada visita domiciliaria.
agentes

lesivos

dedos se han deformado.

funciones

parmetros
permitir

que

vitales
nos

detectar

son

van

posibles

alteraciones en la salud de la
persona. (Kozier, 1999).
La
valoracin
del

dolor

proporciona datos basales para

la

eficacia

de

los

cuidados

enfermero. (Kozier,1999)
dolor Brindando apoyo emocional a la El apoyo emocional favorece la
persona durante los episodios de catarsis y favorece la relacin

La Sra. evidencia disminucin de

la

intensidad

del

progresivamente

La

Sra.

dolor.

teraputica enfermera persona

Manifiesta

(Potter, 2002)
el La comodidad de la persona en

en
verbalmente que el dolor ha Colaborando
ido
desapareciendo
en mantenimiento de un ambiente su unidad va a favorecer la
forma progresiva.

confortable.

tolerancia del dolor ya a la vez

la disminucin del mismo (Potter,

2002).
Enseando a la persona y familia El empleo
tcnicas

de

relajacin

controlar el dolor

de

tcnicas

de

para relajacin facilita el sueo y

aumenta la capacidad para hacer

frente al dolor. (Du gas, 2002).

Educando a la persona sobre las Uno de los objetivos en
caractersticas del dolor en la laeducacindelpacientees
artrosis
rotafolio.

por

medio

de

un involucrarlo en el manejo del

dolor y uno de los principales
pasoshaciaun mejor control del
dolor (Potter, 2002)

DIAGNSTICO DE

OBJETIVOS/RESULTADO

ENFERMERA

ESPERADO

Deterioro

de

CUIDADO DE ENFERMERA

FUNDAMENTO
CIENTFICO

la La Sra. V.S.LL. recuperar Ayudando

realizar Es muy importante realizar

la ejercicios de fisioterapia:
movilidad fsica (00085) progresivamente
movilizacin fsica adecuada pasivos y activos.
m/p
dolor/deterioro
acorde a su edad y estado
musculoesqueltico r/c fsico.

correctamente losejercicios

Sra.

contribuyendo

V.S.LL.

presenta

dificultad para girarse,

postura

encorvada,

lentitud al caminar; en el
ltimo
que

control
se

mdico

realiz,

CRITERIOS DE RESULTADO

diarias de caminata dentro de

Sra.

beneficios

mejorar su condicin fsica,

en
del

la

torrente

Valorando las caractersticas La valoracin del movimiento

La Sra. realiza actividades

La

los

sanguneo.15

de la movilidad y verificando proporciona

la presencia de edemas, etc.

para

la

cuidados

le sus posibilidades fsicas.

diagnosticaron artrosis.

todos

circulacin

La Sra. aumenta amplitud en

sus movimientos.

de fisioterapia para obtener

datos

eficacia

basales
de

los

enfermero.

(Kozier,1999)

reduce

en
la Alimentarse
en
forma
del Contribuyendo
movimiento progresivamente. realizacin de una dieta equilibrada le permite al
balanceada con el fin de individuo
mantenerse
enlentecimiento

disminuir su peso corporal saludable, esto equivale a

colaborando de esta manera poder realizar las actividades
en

la

mejora

movilizacin.

de

la diarias

sin

sensaciones

desagradables

de

embotamiento

mental

agotamiento fsico.19

Realizando masajes en manos y Los

rodillas.

masajes

finalidades:
energiza,

tiene

mltiples

tranquiliza,

relaja,

descontractura

revitaliza.15

Educando

la

Sra.

sobre

los Uno

de

los

objetivos

en

diferentes ejercicios que puede laeducacindelpacientees

realizar en su condicin fsica.

involucrarlo

en

el

manejo

de

su

enfermedad. (Potter, 2002)

Educando a la persona por medio de Uno

de

los

objetivos

en

un rotafolio la importancia de la laeducacindelpacientees

realizacin

de

fisioterapia

ejercicios
el

por

qu

deterioro de su movilidad fsica.

de involucrarlo

en

el

manejo

del enfermedad. (Potter, 2002)

de

su

A
P
A
T
E

E
D

E
J
E

U
C

I
C

FECHA

N
01

EVOLUCION DEENFERMERIA
Sra. V.S.LL.

Siento dolor en mis manos y mis dedos se han deformado.

O
A

P: 103 x
PA: 170/80 mmHg.
Dolor agudo (00132) m/p agentes lesivos (fsicos) r/c Sra. V.S.LL. presenta PA:
170/80 mmHg, P: 103 x. Sra. Refiere: Siento dolor en mis manos y mis dedos se
han deformado.

La Sra. V.S.LL. disminuir su dolor progresivamente en un plazo mximo de 3

semanas.
-Controlando funciones vitales en cada visita domiciliara, especialmente la presin
arterial.
- Valorando en la persona la caractersticas del dolor en cada visita domiciliaria.
- Brindando apoyo emocional a la persona durante los episodios de dolor.
- Colaborando en el mantenimiento de un ambiente confortable.
Enseando a la persona y familia tcnicas de relajacin para controlar el dolor
- Educando a la persona sobre las caractersticas del dolor en la artrosis por
medio de un rotafolio.

- Por motivo de la limitacin del tiempo, no se pudieron cumplir todas los

objetivos.

FECHA

N
01

EVOLUCION DEENFERMERIA
Sra. V.S.LL.

S
O

-----------------------------------------------------Dificultad para girarse.

Postura encorvada.
Lentitud al caminar

En el ltimo control mdico que se realiz, le diagnosticaron artrosis.

Deterioro de la movilidad fsica (00085) m/p dolor/deterioro musculoesqueltico
r/c Sra. V.S.LL. presenta dificultad para girarse, postura encorvada, lentitud al

caminar; en el ltimo control mdico que se realiz, le diagnosticaron artrosis.

La Sra. V.S.LL. recuperar progresivamente la movilizacin fsica adecuada acorde

a su edad y estado fsico.

-Ayudando a realizar ejercicios de fisioterapia: pasivos y activos.
- Valorando las caractersticas de la movilidad y verificando la presencia de
edemas, etc.
- Contribuyendo en la realizacin de una dieta balanceada con el fin de disminuir su
peso corporal colaborando de esta manera en la mejora de la movilizacin.
- Realizando masajes en manos y rodillas.
- Educando a la Sra. sobre los diferentes ejercicios que puede realizar en su
condicin fsica.
- Educando a la persona por medio de un rotafolio la importancia de la realizacin

A
P
A
T

E
D

A
U
L
A
V
E

I
C

DOMINIO 12: CONFORT

CLASE 1: CONFORT FSICO
DIAGNSTICO: Dolor agudo (00132) m/p agentes lesivos (fsicos) r/c
Sra. V.S.LL. presenta PA: 170/80 mmHg, P: 103 x. Sra. Refiere: Siento
dolor en mis manos y mis dedos se han deformado.
OBJETIVO GENERAL:
-La Sra. V.S.LL. disminuir
mximo de 3 semanas.

su dolor progresivamente en un plazo

CRITERIOS DE RESULTADO
La Sra. presenta cambios favorables en la presin arterial.
EVALUACIN: no se pudo lograr debido a la falta de tiempo.
La Sra. evidencia disminucin de la intensidad del dolor progresivamente.
EVALUACIN: no se pudo lograr debido a la falta de tiempo.
La Sra. Manifiesta verbalmente que el dolor ha ido desapareciendo en
forma progresiva.
EVALUACIN: no se pudo lograr debido a la falta de tiempo.

 DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO
CLASE 2: ACTIVIDAD/EJERCICIO
DIAGNSTICO: Deterioro de la movilidad fsica (00085) m/p
dolor/deterioro musculoesqueltico r/c Sra. V.S.LL. presenta dificultad
para girarse, postura encorvada, lentitud al caminar; en el ltimo control
mdico que se realiz, le diagnosticaron artrosis.
OBJETIVO GENERAL:
La Sra. V.S.LL. recuperar progresivamente la movilizacin fsica
adecuada acorde a su edad y estado fsico.

CRITERIOS DE RESULTADO
La Sra. aumenta amplitud en sus movimientos.
EVALUACIN: no se pudo lograr debido a la capacidad del entorno.

La Sra. realiza actividades diarias de caminata dentro de sus posibilidades

fsicas.
EVALUACIN: Sra. V.S.LL. realiza caminatas diarias alrededor de la
manzana.

La Sra. reduce enlentecimiento del movimiento progresivamente.

EVALUACIN: se logra progresivamente.