Orteza glezna-picior

Nevoia de ortezare
20% fotoliu rulant
60% capacitati de ambulatie limitate, cu
patternuri de mers anormale si cu
necesitate de dispozitive auxiliare
20% normalitate

Nevoia de ortezare

patternuri anormale de mers

mers instabil
cheltuiala energetica mare
risc crescut de caderi
scaderea vitezei de ambulatie
factori psihologici adaugati

pacientii incearca sa compenseze prin cresterea

flexiei soldului si genunchiului

Parametrii mersului

Parametrii mersului
Lungimea pasului=distanta intre punctul contactului initial
al unui picior si punctul contactului initial al piciorului
opus ( egali )
Lungimea dublului pas (stride-ului)=distanta intre
puncte succesive ale contactului initial ale aceluiasi
picior ( egali )
Baza de sustinere=suma distantei perpendicularelor din
punctele contactelor initiale ale celor doua picioare duse
pe linia progresiei anterioare
Cadenta=numarul de pasi/minut
Velocitatea=produsul dintre cadenta si lungimea pasului

Parametrii hemipareticului

De ce ortezare ?
varus equin
asistarea desprinderii piciorului in faza de
balans
imbunatatirea modului in care se face
contactul initial din faza de sprijin
prevenirea leziunilor prin inversie de la
nivelul gleznei
ajutorul la inaintarea corpului in timpul
fazei intermediare de sprijin

De ce ortezare ?
ameliorarea parametrilor mersului
activarea selectiva a diversilor muschi ai
membrului inferior ( teama de a prescrie
orteze )

Constanta parametrilor mersului

parametrii temporali ( stride time ) si cei
spatiali ( stride length ) sunt folositi pentru
a examina variabilitatea mersului uman
patternul mersului ( stride length si stride
time ) este mult mai constant decat
mecanismul de control al echilibrului
( marimea bazei de sustinere si timpul
dublului sprijin )

Variabilitatea parametrilor mersului

cresterea variabilitatii mersului nu este in nici un
caz o constanta cu avansarea in varsta
de exemplu, variabilitatea lungimii pasului este
mai mare la pacienti spitalizati cu istoric de
caderi decat la cei fara un astfel de background
prin urmare,masurarea variabilitatii poate fi
folosita ca un index al stabilitatii performantei
mersului

Activitatea musculara
conform asteptarilor, cea a tibialului
anterior scade in timpul fazei de balans
( probabil din cauza stopului pe flexia
plantara, cu reducerea eforturilor
pacientului de a face dorsiflexie)
pe termen lung, asta poate duce la
inactivitate musculara si la dependenta de
orteza

Activitatea musculara
dar, pe de alta parte, trebuie suprimata sinergia
anormala de flexie declansata in timpul fazei de
balans
in aceasta sinergie, tibialul anterior este
responsabil de nedorita inversie, din cauza
insertiei mediale relativ la articulatia subtalara,
cu rezultat deformarea in varus ce creste riscul
de entorsa la incarcarea initiala

Activitatea musculara
in plus,s-a detectat o activitate superioara
a cvadricepsului ( in particular a vastului
lateral ) in faza initiala de sprijin si in cea
mijlocie, cand ajuta la incarcarea greutatii
corpului ( explicabila prin cresterea
timpului de sprijin pe MI paretic )
efectul facilitator al incarcarii pe muschii
antigravitationali

Activitatea musculara
pe de alta parte, nu se detecteaza
supraactivitate a flexorilor plantari, in particular
asa-numita activitate prematura din timpul
balansului terminal si sprijinului initial
probabil datorat reducerii intinderii musculaturii
posterioare a gambei ( gastrocnemieni ) cand
contactul initial se face cu calcaiul comparativ cu
piciorul anterior

Ameliorarea parametrilor
folosirea ortezei creste senzatia de
securitate,astfel incat se reduce tendinta
pacientului de a schimba rapid incarcarea pe MI
nonparetic
creste durata sprijinului unipodal pe MI afectat si
astfel se imbunatateste pivotarea pe acesta
se reduce durata dublului sprijin
scade baza de sustinere

Ameliorarea parametrilor
cresterea lungimii pasului atat pe partea afectata
cat si pe cea neafectata
mai putina flexie plantara in timpul balansului
( cu mai buna desprindere a piciorului ) si o
dorsiflexie superioara in timpul perioadei de
sprijin
scade consumul energetic
creste viteza de mers
totusi, desprinderea superioara poate fi obtinuta
si prin flexia soldului sau a genunchiului

Concluzii
prin urmare, se amelioreaza simetria
mersului ( balans si sprijin ) cu AFO
purtarea unei orteze de glezna-picior
creste cadenta si viteza mersului
se imbunatateste FAC

Concluzii
mers cu un echilibru si o dinamica
( eficienta ) superioara
de retinut ca un mers echilibrat este un
marker personal foarte important al unui
individ sanatos

AFO cu dorsiflexie asistata

AFO cu dorsiflexie asistata

AFO cu dorsiflexie asistata

AFO cu dorsiflexie asistata

AFO cu dorsiflexie asistata

combina tehnologia flex foot energy return cu
un material usor din fibra de carbon ptr un mers
cat mai eficient si natural posibil
orteza incorporeaza o parte mediala ce
acumuleaza energia ( la contactul initial cu
calcaiul ) care este ulterior returnata ( propulsia
asistata la desprinderea degetelor de pe sol ) ptr
un pattern de mers mai usor si mai dinamic

Caracteristici
designul talpii unic-forta de reactie proportionala cu
greutatea pacientului
calcaiul si partea anterioara sunt flexibile ptr un cat mai
dinamic si natural model de mers, in timp ce partea de
mijloc si cea gambiera sunt stabile , ptr a sustine eficient
ridicarea piciorului
rulare optima a calcaiului si a zonei anterioare rezulta
intr-un confort sporit prin distributia optima a presiunilor
asistarea mersului-primeste gradat flexia plantara la
contactul initial al piciorului, furnizeaza stabilitate mediolaterala in faza medie de sprijin, in timp ce greutatea
corpului trece pe picior

Caracteristici

durabilitate
raport optim greutate/forta suportata
foarte usor de incaltat in pantof
cosmetica excelenta

De ce AFO ?
desprinderea piciorului si preventia
inversiei excesive in timpul fazei de balans
absorbtia impactului greutatii corpului la
sprijinul initial
sustinerea propulsiei anterioare a corpului
in timpul fazelor medii si finale de sprijin

AFO cu dorsiflexie asistata

Indicatii
Picior cazut de diferite cauze:
Sciatica paretica/paralizanta
Stenoza de canal lombar
Neuropatie peronier ( de diverse etiologii )
Polineuropatii de diverse etiologii
AVC
MS
Boala Charcot Marie Tooth

AFO cu dorsiflexie asistata

Contraindicatii
Spasticitate severa
Edem fluctuant
Deformari severe la nivelul
gleznei/piciorului