UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

Facultad de Ciencias de la Salud

FARMACOLOGA II

NOCIONES BSICAS EN SNDROME

METABLICO

AUTOR: EMANUEL RAMOS CEDANO

DOCENTE: LITTNER FRANCO PALACIOS
FECHA: 30/08/2015

PIURA - PER

NDICE
I.- INTRODUCCIN.........................................................................................3

II.- GENERALIDADES....................................................................................3

III.- ETIOLOGA............................................................................................3

IV.- POBLACIN EN RIESGO.......................................................................3

V.- PRONSTICO...........................................................................................4

VI.- MANIFESTACIONES CLNICAS..............................................................4

VII.- DIAGNSTICO......................................................................................4

VIII.- TRATAMIENTO..................................................................................5
Cambio de estilo de vida..................................................................5
Terapia farmacolgica......................................................................5
IX.- CONCLUSIONES.....................................................................................6

X.- REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS..............................................................6

I.- INTRODUCCIN
El sndrome metablico es considerado como un factor de riesgo para la enfermedad
coronaria del corazn, as como para la diabetes, hgado graso, y varios tipos de
cncer. A nivel mundial, un cuarto de la poblacin adulta presenta este sndrome,
convirtindolo en un factor de comorbilidad mayor que el VIH/SIDA. Sin embargo, el
problema an no se encuentra totalmente dilucidado. El objetivo de esta monografa
es de describir nociones bsicas sobre sndrome metablico.
II.- GENERALIDADES
Se considera al sndrome metablico a la entidad que agrupa a los factores de riesgo
metablicos de enfermedades cardiovasculares y diabetes mellitus tipo 2. Son
considerados como los principales componentes a: grasa abdominal, dislipidemias
aterognicas, hipertensin, hiperglucemia, resistencia a la insulina, estado
proinflamatorio y/o protrombtico.(1)
Las definiciones operaciones actuales son diversas, por la asociacin de diferentes
factores, por lo que existe cierta controversia. (2) Por ejemplo, la FDI, la OMS, la
AACE, entre otros, ha establecido sus propios criterios.(3)
III.- ETIOLOGA
A pesar de no estar completamente dilucidad, se cree que es causada por la
disfuncin del tejido adiposo y la resistencia a la insulina. El tejido adiposo
disfuncional tambin juega un papel importante en la patognesis de la resistencia a
la insulina relacionada con la obesidad. (4) Tanto la hipertrofia de la clula adiposa,
como la infiltracin de macrfagos en el tejido adiposo resultan en la liberacin de
citoquinas proinflamatorias y promueven la resistencia a la insulina. (5)
Contribuyentes adicionales a resistencia a la insulina incluyen anormalidades en la
secrecin de insulina y la sealizacin del receptor de insulina, la eliminacin de la
glucosa, y citoquinas proinflamatorias. Estas anomalas, a su vez, pueden resultar de
la obesidad con aumentos relacionados en los niveles y los cambios de cidos grasos
libres en la distribucin de la insulina (insulina se acumula en grasa).(6)
IV.- POBLACIN EN RIESGO
De acuerdo a la NHLBI, las personas con mayor riesgo de sndrome metablico tienen
estas causas subyacentes:

La obesidad abdominal (una gran cintura)

Un estilo de vida inactivo
Resistencia a la insulina

Algunas personas estn en riesgo de sndrome metablico porque toman

medicamentos que causan el aumento de peso o cambios en la presin arterial, el
colesterol y los niveles de azcar en la sangre.
En una revisin del tema, se toma en cuenta al consumo excesivo de alcohol como
factor que tiene mayor riesgo de sndrome metablico, mientras que el consumo de
alcohol muy ligero pareca estar asociada con un menor riesgo de sndrome
metablico.(7)
V.- PRONSTICO
Se ha comprobado que las personas con sndrome metablico tienen un 5 veces ms
riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y tres veces ms el riesgo de desarrollar
enfermedades cardiovasculares.(8) Entre otras asociaciones se encuentra el
cncer.(3)
VI.- MANIFESTACIONES CLNICAS
Las manifestaciones clnicas del sndrome metablico incluyen los siguientes:(6)

Hipertensin
La hiperglucemia
La hipertrigliceridemia
Reduccin del colesterol de las lipoprotenas de alta densidad (HDL-C)
La obesidad abdominal
Los dolores de pecho o dificultad para respirar: Sugiriendo el aumento de las
enfermedades cardiovasculares y otras complicaciones
La acantosis nigricans, hirsutismo, neuropata perifrica y retinopata: En
pacientes con resistencia a la insulina y la hiperglucemia o diabetes mellitus
Los xantomas o xantelasmas: En pacientes con dislipidemia severa

VII.- DIAGNSTICO
De acuerdo con las directrices del Instituto Nacional del Corazn, los Pulmones y la
Sangre (NHLBI) (10)y la Asociacin Americana del Corazn (AHA)(11), el sndrome
metablico se diagnostica cuando un paciente tiene al menos 3 de las 5 condiciones
siguientes:

La glucosa en ayunas 100 mg / dl (o recibir terapia con medicamentos para la

hiperglucemia)
La presin arterial 130 / 85 mm Hg (o recibir terapia con medicamentos para
la hipertensin)
Los triglicridos 150 mg / dl (o recibir terapia con medicamentos para la
hipertrigliceridemia)
C-HDL <40 mg / dl en los hombres o <50 mg / dl en las mujeres (o recibir terapia
con medicamentos para reducir el HDL-C)
Circunferencia de la cintura 102 cm (40 pulgadas) en hombres o 88 cm (35
pulgadas) en las mujeres; si asitico-americano, 90 cm (35 pulgadas) en
hombres o 80 cm (32 pulgadas) en mujeres

En el caso de la poblacin peditrica, existe como referencia niveles ms altos de

PCRus, PAI-1, ALT e insulina y que a mayor nmero de criterios presentes la
inflamacin parece ser mayor lo que sugiere que incluso antes de tener el diagnstico
de SM ya existe un estado pro inflamatorio.(12)
VIII.- TRATAMIENTO
En primera instancia, destaca el enfoque no farmacolgico, desde el cambio de estilo
de vida. A esto se suma el tratamiento farmacolgico, y en conjunto pueden inhibir la
progresin de este sndrome hacia diabetes mellitus. (13)
Cambio de estilo de vida
Es a travs de este enfoque que se logra gran reduccin de componentes del
sndrome metablico.
Se recomienda realizar actividad fsica de intensidad moderada regular durante al
menos 30 minutos consecutivos por lo menos 5 das a la semana (idealmente, los 7
das a la semana).(14)
En el caso de la dieta, las dietas ricas en lcteos, pescado y granos de cereales pueden
estar asociados con un menor riesgo de desarrollar sndrome metablico.(15)
El uso de tecnologas tales como la comunicacin mvil y basada en Internet puede
aumentar la eficacia de los cambios de estilo de vida en el sndrome metablico, pero
no debe sustituir el contacto personal como la piedra angular de la terapia.(16)
Farmacolgico
Se recomienda atacar los pilares que conllevan a este sndrome, como medicamentos
contra la obesidad, las tiazolidinedionas, metformina, estatinas (para elevados
niveles de LDL-C), fibratos (disminucin de triglicridos), bloqueadores del sistema
renina-angiotensina, pptido similar al glucagn-1 agonistas, inhibidores de la glucosa

de sodio transportador-2, y algunos agentes antiplaquetarios como cilostazol. Estos

medicamentos no slo tienen sus propios objetivos farmacolgicos sobre los
componentes individuales del sndrome metablico, pero algunas otras propiedades
pueden resultar beneficiosas, es decir, anti-inflamatorias y anti-oxidante.(17)
IX.- CONCLUSIONES
1.- El sndrome metablico representa uno de los principales factores de riesgo para
enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus tipo 2.
2.- A pesar de la controversia en definiciones, el consenso sobre sndrome metablico
agrupa a componentes como: grasa abdominal, dislipidemias aterognicas,
hipertensin, hiperglucemia, resistencia a la insulina, estado proinflamatorio y/o
protrombtico.
3.- Se consideran como los factores que llevan a este sndrome a la obesidad y la
resistencia a la insulina.
4.- El primer paso en el tratamiento es el cambio de estilo de vida, destacando la
prctica de ejercicio y una dieta adecuada, para reducir el peso.
X.- REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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