LARINGE

ESQUELETO LARNGEO
CARTLAGO

TIROIDES
CARTLAGO CRICOIDES
EPIGLOTIS
CARTLAGOS ARITENOIDES
CARTLAGOS CORNICULADOS
CARTLAGOS CUNEIFORMES

CARTLAGO TIROIDES
ES

UN CARTLAGO HIALINO Y ES EL
MS GRANDE DE TODOS
ESTA FORMADO POR 2 ALAS QUE
FORMAN UN ANGULO 90 EN EL
HOMBRE Y 120 EN LA MUJER. DA
ORIGEN A LA MANZANA DE ADAN
LAS ALAS TIENEN UNAS
PROLONGACIONES O CUERNOS, LOS
SUPERIORES SIRVEN DE UNIN A LOS
LIGAMENTOS TIROHIOIDEOS EXTERNOS
Y LOS INFERIORES FORMAN LA
ARTICULACIN CRICOTIROIDEA

 SIRVE

DE UNIN A LOS MSCULOS

ESTERNOTIROIDEO, TIROHIOIDEO Y
CONSTRICTOR FARNGEO INFERIOR
SU SUPERFICIE INTERNA ES SUAVE Y
APROXIMADAMENTE EN LA PORCIN
CENTRAL DE LA PORCIN MEDIA DEL
CARTLAGO SE ENCUENTRA UNA
PROMINENCIA PEQUEA, DEFICIENTE
DE PERICONDRIO, QUE SIRVE DE
UNIN AL TENDN DE LA COMISURA
ANTERIOR (LIGAMENTO DE BROYLES).
EL PETIOLO DE LA EPIGLTIS SE UNE
AL LIGAMENTO TIROEPIGLTICO CASI
1 CM. ARRIBA DE ESTE PUNTO.

CARTLAGO CRICOIDES
ES

UN CARTLAGO HIALINO EN
FORMA DE ANILLO
SUS CARAS ANTEROLATERALES
TIENEN UNA FACETA QUE SE
ARTICULA CON EL CUERPO
TIROIDEO INFERIOR, Y EN SU
SUPERFICIE POSTEROSUPERIOR
SE ARTICULA CON LOS
CARTLAGOS ARITENOIDES.

 LA

SUPERFICIE POSTERIOR DE
ESTA LMINA CUENTA CON LOS
MSCULOS CRICOARITENOIDEOS
POSTERIORES, Y TAMBIEN SE
UNE CON LAS FIBRAS
MUSCULARES ESOFGICAS
LONGITUDINALES.
EL BORDE INTERNO ANTEROSUP.
DEL CARTLAGO FORMA LA
UNIN INFERIOR DE LA
MEMBRANA CRICOTIROIDEA Y EL
CONO ELSTICO.

EPIGLOTIS
ES

UN CARTLAGO FIBROELSTICO
DELGADO, FLEXIBLE EN FORMA DE
HOJA. SU PORCIN INFERIOR ES
ESTRECHA, SE DENOMINA PETIOLO, Y
SE UNE AL CARTLAGO TIROIDES
INMEDIATAMENTE ARRIBA DE LA
COMISURA ANTERIOR
LA EPIGLOTIS ESTA PERFORADA POR
VARIOS ORIFICIOS, POR DEBAJO DE LA
UNIN DEL LIGAMENTO
HIOEPIGLTICO.

CARTLAGOS ARITENOIDES
SON

DOS CARTLAGOS HIALINOS DE

FORMA PIRAMIDAL, QUE SE ARTICULAN
CON LA CARA SUPEROEXTERNA DE LA
LMINA POSTERIOR DEL CARTLAGO
CRICOIDES
DICHA ARTICULACIN ES ALARGADA Y
SOSTIENE AL LIGAMENTO
CRICOARITENOIDEO POSTERIOR;
ADEMS TIENE MOVIMIENTOS
LINEALES DE DESLIZAMIENTO, VAIVN
Y ROTATORIO.

 LA

BASE DE LOS ARITENOIDES FORMA

2 APFISIS:
A) MUSCULAR, QUE SIRVE PARA LA
UNIN DEL MSCULO
CRICOARITENOIDEO Y SE DIRIGE EN
FORMA POSTEROEXTERNA
B) VOCAL, SE DIRIGE HACIA DELANTE
Y DIFIERE DEL CUERPO ARTIENOIDEO
PORQUE EST FORMADA POR
CARTLAGO ELSTICO.
LA ALTURA DE LOS A. ES DE 18mm.

CARTLAGOS
CRONICULADOS
SON

NDULOS FIBROELSTICOS
PEQUEOS QUE SE UNEN A LOS
VRTICES DE LOS ARITENOIDES.

CARTLAGOS CUNEIFORMES
SON

ELSTICOS Y SE PUEDEN
ENCONTRAR EN EL BORDE DE LOS
REPLIEGUES
ARITENOEPIGLTICOS.

MSCULOS EXTRNSECOS

SE ENCARGAN DEL MOVIMIENTO Y FIJACIN

INTEGRALES DE LA LARINGE, EXISTEN 2
GRUPOS:
A) DEPRESORES: FORMADOS POR LOS
MSCULOS TIROHIOIDEO, ESTERNOHIOIDEO Y
OMOHIOIDEO, INERVADOS POR EL ASA DEL
HIPOGLOSO.
B) ELEVADORES: VIENTRES ANT. Y POST. DEL
DIGSTRICO, ESTILO, GENIO Y MILOHIOIDEO.
INERVADOS POR V Y VII, INTERVIENEN EN LA
DEGLUCIN Y LA FONACIN.

MSCULOS INTRNSECOS
MSCULO

CRICOTIROIDEO:
INERVADO POR EL LARNGEO
SUPERIOR, ORIGINA QUE LAS
CUERDAS VOCALES SE ALARGUEN
Y TENSEN.
M. TIROARITENOIDEO: ES UN
ADUCTOR DE LAS CUERDAS
VOCALES Y ADEMS ABDUCTOR

 M.

CRICOARITENOIDEO POSTERIOR:
ES EL PRINCIPAL ABDUCTOR DE LAS
CUERDAS VOCALES.
M. CRICOARTENOIDEO EXTERNO: SU
CONTRACCIN LLEVA LA APFISIS
MUSCULAR ABAJO Y ADELANTE,
ADUCIENDO AS LA CUERDA VOCAL,
ES ANTAGONISTA DEL ANTERIOR.
M. ARITENOIDEO: LA CONTRACCIN
DE ESTE MSCULO JUNTA LOS
CARTLAGOS ARITENOIDES,
CERRANDO AS LA COMISURA
POSTERIOR.

INERVACIN
EL

NERVIO LARNGEO RECURRENTE

PROPORCIONA INERVACIN MOTORA A
LOS MSCULOS LARNGEOS
INTRNSECOS, CON EXCEPCIN DEL
CRICOTIROIDEO. ES RAMA DEL X PAR
CRANEAL Y SU TRAYECTO EN EL LADO
IZQ. ES MS LARGO, SITUACIN QUE LO
HACE MS SUSCEPTIBLE A LESIONES
TRAUMTICAS E INFECCIOSAS.

 EL

NERVIO LARNGEO SUPERIOR

SE DIVIDE FUERA DE LA LARNGE
EN UNA RAMA INTERNA Y OTRA
EXTERNA, LA PRIMERA ES
AFERENTE Y DA SENSIBILIDAD A
LA REGIN SUPRAGLTICA, LA
OTRA ES MOTORA E INERVA AL
MSCULO CRICOTIROIDEO, QUE
ES UN TENSOR DE LAS CUERDAS
VOCALES, TAMBIEN
PROPORCIONA SENSIBILIDAD A
LA MUCOSA SUBGLTICA.

FUNCIONES LARNGEAS
REGULACIN

LARNGEA DE LA
RESISTENCIA AEREA.
REFLEJO DEL CIERRE GLTICO.
FONACIN.
RECEPTOR HORMONAL.
INMUNOLOGA.

CAUSAS DE DISFONA
LARINGITIS

AGUDA.
ENFERMEDADES AGUDAS QUE PUEDAN
PRESENTAR LARINGITIS:
INFLUENZA, SARAMPIN, TOSFERINA,
ESCARLATINA.
LARINGITIS AGUDAS NO INFECCIOSAS
LARINGITIS CRNICA.
NDULOS.

 PAPILOMAS.
PLIPOS

DE LAS CUERDAS VOCALES.

GRANULOMAS POSTINTUBACIN.
TRAUMA VOCAL.
CNCER DE LARINGE.
(MENOS FRECUENTES)
KERATOSIS.
LEUCOPLASIA.
LARINGITIS ATRFICA.
PARLISIS DE LAS CUERDAS
VOCALES.

 TB

DE LARINGE
DISFONA PSICOSOMTICA
OTRAS ALTERACIONES DE LA
LARINGE:
HIPOTIROIDISMO, UREMIA,
DISCRASIAS SANGUNEAS Y
ARTRITIS DE LA LARINGE.
ESCLEROMA RESPIRATORIO.
LARINGOMALACIA

LARINGOMALACIA
ES

LA CAUSA MS COMN DE
ESTRIDOR LARNGEO INFANTIL.
EPIGLTIS ALARGADA EN FORMA DE
OMEGA
DEFICIENTE MADUREZ Y SOPORTE DEL
ESQUELETO CARTILAGINOSO
DEL 10 AL 15% PUEDEN COMPLICARSE
MEJORA ENTRE LOS 12 Y 18 MESES DE
EDAD.

LARINGITIS AGUDA
INFLAMACIN

AGUDA DE LA
MUCOSA LARNGEA.
CAMBIOS BRUSCOS DE
TEMPERATURA
INMUNODEFICIENCIAS
USO EXCESIVO DE VOZ
INHALACIN DE GASES TXICOS

ETIOLOGA
MS

FRECUENTE DE ORIGEN
VIRAL:
VIRUS DE LA INFLUENZA,
ADENOVIRUS.
DE ORIGEN BACTERIANO:
ALGUNOS TIPOS DE
ESTREPTOCOCO.

SNTOMAS
RESEQUEDAD

DE GARGANTA
NECESIDAD DE ACLARAR
CAMBIOS EN EL TONO DE LA VOZ
TOS
CON EL EDEMA AUMENTA LA
DISFONA Y HAY ESTRIDOR
INSPIRATORIO MODERADO

EXPLORACIN
A

LA LARINGOSCOPA HAY
ERITEMA DIFUSO DE LA LARINGE.

TRATAMIENTO
CONSERVADOR
REPOSO

DE VOZ
AMBIENTE HMEDO
CONTROL DE LA TOS
DESINFLAMATORIOS:
ESTEROIDEOS
NO ESTEROIDEOS

LARINGITIS CRNICA
CAMBIOS

INFLAMATORIOS DE LARGA
DURACIN EN LA MUCOSA LARNGEA.
ATAQUES REPETIDOS DE LARINGITIS
AGUDA
EXPOSICIN A GASES IRRITANTES O
POLVOS
USO INADECUADO DE LA VOZ
TABAQUISMO
REFLUJO G.E. HERNIA HIATAL,
INCOMPETENCIA ESFAGOGSTRICA
80%.

FISIOPATOLOGA
IRRITANTES

VASODILATACIN

E HIPEREMIA
EDEMA INTERSTICIAL
EXUDADO INFLAMATORIO
FIBROBLASTOS (FIBROSIS E
HIALINIZACIN)
ENGROSAMIENTO DE LA
ESTRUCTURAS LARNGEAS.

SNTOMAS Y SGNOS
DISFONA

VARIABLE, SE INCREMENTA
CON EL USO DE LA VOZ Y A MEDIDA
QUE PASA EL DA
FRECUENTEMENTE HAY TOS SECA
SENSACIN DE IRRITACIN EN LA
GARGANTA
MUCOSA LARNGEA HIPERMICA
VASOS SANGUNEOS DILATADOS
ENGROSAMIENTO DE CUERDAS
VOCALES.

TRATAMIENTO
ELIMINACIN

DEL FACTOR CAUSAL

ELIMINAR PROCESOS INFECCIOSOS
RELACIONADOS (SINUSITIS)
ANTIBITICOS EN CASO NECESARIO
AMBIENTE HUMEDO
REPOSO DE VOZ
TERAPIA DE VOZ
ESTEROIDES
MANEJO INTEGRAL DEL REFLUJO.

LARINGITIS TRAUMTICA
ABUSO

DE LA VOZ
TOS SEVERA
INHALACIN DE HMOS Y
VAPORES IRRITANTES (TABACO)
TRAUMA DIRECTO EN CASOS DE
INTUBACIN TRAQUEAL.

PAPILOMAS LARNGEOS
NEOPLSIAS

LARNGEAS MAS
FRECUENTES EN LOS NIOS
ETIOLOGA: EL PAPOVAVIRUS QUE
CONTIENEN DNA TIPOS 6 Y 11
EL DNA INFECTA LAS CLULAS
EPITELIALES DANDO ORGEN AL
PAPILOMA.

 80%

ANTES DE LOS 7 AOS

MS FRECUENTES EN REGIN
GLTICA Y SUBGLTICA
2 A 7% EN TRAQUEA Y
BRONQUIOS
DISFONA PROGRESIVA
OBSTRUCCIN RESPIRATORIA
DISNEA
ESTRIDOR INSPIRATORIO.

TRATAMIENTO
RESECCIN

QUIRRGICA SIMPLE
RESECCIN CON RAYO LASER DE
CO2 Y DE ARGON
QUIMIOTERAPIA: 5 FLUORACILO
TRAQUEOTOMIA
MAL PRONSTICO EN NIOS

PLIPOS LARNGEOS
SON

LAS LESIONES BENGNAS MS

COMNES DE LA LARINGE
FRECUENTE EN VARONES DE MS DE 40
AOS
80 A 90% SE RELACIONAN CON
TABAQUISMO
EL 90% SON UNILATERALES
2TIPOS:TRANSLCIDO Y GELATINOSO
RESULTAN DEL FONOTRAUMATISMO
DISFONA SEGN EL TAMAO Y EL
LUGAR.

TIPOS
NO

QUERATINIZADOS: MS
FRECUENTES EN PEDIATRA, SE
PRESENTAN EN FORMA DE RACIMOS DE
UVAS, ALTAMENTE RECIDIVANTES.
QUERATINIZADOS: MS FRECUENTES
EN EL ADULTO, GENERALMENTE SON
NICOS Y SE CONSIDERA UNA LESIN
PREMALIGNA.

NDULOS LARNGEOS
TAMBIEN

LLAMADOS NDULOS
DEL CANTANTE O DEL GRITN
SON PEQUEAS MASAS DE TEJIDO
INFLAMATORIO DE LA PORCIN
MEMBRANOSA DE LAS CUERDAS
VOCALES
ABUSO DE VOZ
FONACIN HIPERCINTICA

CUADRO CLNICO
DISFONA

(SE AFECTAN MS LOS

TONOS ALTOS)
FATIGA VOCAL: INICIA EL DA CON
VOZ NORMAL Y SE VA
ENRONQUECIENDO EN EL
TRANSCURSO DEL DA Y AL
HABLAR.

TRATAMIENTO
REEDUCACIN

DE LA VOZ
(TERAPIA DE VOZ)
EVITAR TABAQUISMO Y
ALCOHOLISMO
EN ADULTOS ESTA INDICADA LA
RESECCIN QUIRRGICA Y
TERAPIA DE VOZ
EN NIOS NO SE RECOMIENDA
MANEJO QX.

EPIGLOTITIS AGUDA

MS FRECUENTE ENTRE LOS 3 Y 6 AOS

HAEMOPHILUS INFLUENZA TIPO B
VA DESDE LA INFECCIN RESPIRATORIA
MODERADA HASTA LA OBSTRUCCIN EN 12
HRS.
DISFONA, DISFAGIA, ESTRIDOR Y S.I.R.A.
LA LARINGOSCOPA MUESTRA UNA EPIGLOTIS
EDEMATOSA DE COLOR ROJO CEREZA.
RX LAT. DE CUELLO: EDEMA SUPRAGLTICO.

LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS
INFLAMACION

AGUDA DE L. T. Y B.
MS FRECUENTE EN NIOS MENORES
DE 5 AOS
MS FRECUENTE DE ETIOLOGA VIRAL
(MIXOVIRUS, V. DE LA INFLUENZA A Y B,
PARAINFLUENZA Y ADENOVIRUS),
PUEDEN AGREGARSE BACTERIAS (S. B
HEMOLTICO, S. NEUMONIAE, S.
DORADO, VIRIDANS).
CRUP.

METSTASIS
MX:

NO PUEDE VALORARSE LA
PRESENCIA DE METSTASIS
DISTANTES.
M0: SIN PRUEBAS DE METSTASIS
DISTANTES.
M1: METSTASIS DISTANTES

INDICACIONES DE
TRAQUEOTOMA
RETENCIN

DE SECRECIONES.
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.
DIVERSAS CAUSAS.
PREVENTIVA.

POR OBSTRUCCIN
RESPIRATORIA
TRAUMATISMOS
CUERPOS

EXTRAOS
INGESTIN DE CORROSIVOS E
IRRITANTES
INFECCIONES
ANOMALAS CONGNITAS
DISFUNCIONES LARNGEAS
TUMORES

FUNCIONES DE LA
TRAQUEOTOMA
DISMINUYE

DE UN 10 A 50% EL
ESPACIO MUERTO EN EL RBOL
TRAQUEOBRONQUIAL
REDUCE LA RESISTENCIA AL PASO
DEL AIRE
PROTEGE CONTRA LA ASPIRACIN
PERMITE DEGLUTIR SIN REFLEJO
DE APNEA.

 PROVEE

UN ACCESO DIRECTO A LA
TRAQUEA PARA SU LIMPIEZA
PERMITE LA ADMINISTRACIN DE
MEDICAMENTOS Y ENDOSCOPA DEL
RBOL TRAQUEOBRONQIAL
FACILITA LA APLICACIN DE PRESIN
POSITIVA INTERMITENTE
PROVEE EL DESPLAZAMIENTO
PERIFRICO DE LAS SECRECIONES
POR EL AUMENTO DE LA PRESIN
INTRATORXICA NEGATIVA.