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RPUBLIQUE FRANAISE

Ministre des affaires sociales, de la


sant et des droits des femmes

Dcret n

du

Relatif lapplication de larticle 22 de la loi n du 2015 de financement pour la scurit


sociale pour 2016
NOR :

Publics concerns : organisations


professionnelles demployeurs.

reprsentatives

des

salaris,

organisations

Objet : dfinition des catgories de salaris qui peuvent tre dispenses de ladhsion la
couverture collective et obligatoire. Dtermination des catgories de salaris pouvant
bnficier du versement, par lemployeur, dune somme pour le financement de leur contrat
dassurance maladie complmentaire. Dtermination des modalits de fixation du montant de
ce versement
Entre en vigueur : le texte entre en vigueur le 1er janvier 2016.
Notice : Le prsent dcret est pris en application des dispositions des articles L. 911-7 et L.
911-7-1 du code de la scurit sociale. Il dresse la liste des catgories de salaris qui peuvent
tre dispenses, leur initiative, de plein droit de ladhsion la couverture collective
obligatoire. Il sagit des salaris bnficiant de lACS ou de la CMU-c, de ceux qui,
antrieurement leur embauche ou la mise en place des garanties, bnficient dune
couverture individuelle, jusqu lchance de leur contrat, et de ceux qui bnficient par
ailleurs, y compris en tant quayants droit, dune couverture collective relevant dun
dispositif de prvoyance complmentaire collectif et obligatoire, condition de le justifier
chaque anne. Il sagit par ailleurs des salaris en contrat dure dtermine ou en contrat
de mission qui ne bnficient pas dune couverture collective et obligatoire dune dure au
moins gale trois mois. Par ailleurs, le dcret prcise les seuils permettant aux accords de
branche ou dentreprise de couvrir les salaris concerns par le versement dune somme
ddie au financement de leur complmentaire sant individuelle, qui se substitue alors la
couverture collective et obligatoire. Il sagit des salaris dont la dure du contrat de travail
est infrieure ou gale [trois] mois ou ceux dont le temps de travail hebdomadaire est
infrieur ou gal [15] heures Enfin, le dcret dtermine les modalits de fixation du
montant de ce versement.
Rfrences : les textes modifis par le prsent dcret peuvent tre consults, dans leur
rdaction issue de cette modification, sur le site Lgifrance (http://www.legifrance.gouv.fr/).
Le prsent dcret est pris pour lapplication de larticle 22 de la loi n du 2015 de

financement pour la scurit sociale pour 2016.

Le Premier ministre,
Sur le rapport de la ministre des affaires sociales, de la sant et des droits des femmes
et du ministre des finances et des comptes publics,
Vu le code de la scurit sociale, notamment ses articles L. 911-7, L. 911-7-1 et
L. 911-8 ;
Vu le code du travail ;
Vu la loi n.. du 2015 de financement de la scurit sociale pour 2016.
Dcrte :
Article 1er
Larticle D. 911-2 du code de la scurit sociale est ainsi rdig :
Art. D. 911-2. Peuvent se dispenser, leur initiative, de lobligation dadhsion la
couverture en matire de remboursement complmentaire de frais occasionns par une
maladie, une maternit ou un accident mises en place dans leur entreprise :
a) Les salaris bnficiaires dune couverture complmentaire en application de larticle L.
861-3 ou dune aide lacquisition dune complmentaire sant en application de larticle L.
863-1. La dispense ne peut jouer que jusqu la date laquelle les salaris cessent de
bnficier de cette couverture ou de cette aide ;
b) Les salaris couverts par une assurance individuelle de frais de sant au moment de la
mise en place des garanties ou de lembauche si elle est postrieure. La dispense ne peut jouer
que jusqu chance du contrat individuel ;
c) Les salaris qui bnficient, pour les mmes risques, y compris en tant quayants droit, de
prestations servies dans le cadre :
- dun dispositif remplissant les conditions mentionnes au sixime alina de larticle L.
242-1
- des dispositions du dcret n 2007-1373 du 19 septembre 2007 relatif la participation de
lEtat et de ses tablissements publics au financement de la protection sociale complmentaire
de leurs personnels ou du dcret n 2011-1474 du 8 novembre 2011 relatif la participation
des collectivits territoriales et de leurs tablissements publics au financement de la protection
sociale complmentaire de leurs agents
- des contrats dassurance de groupe issus de la loi n 94-126 du 11 fvrier 1994 relative
linitiative et lentreprise individuelle

- du rgime local dassurance maladie du Haut-Rhin, du Bas-Rhin et de la Moselle, en


application des articles D. 325-6 et D. 325-7 du code de la scurit sociale
- du rgime complmentaire dassurance maladie des industries lectriques et gazires en
application du dcret n 46-1541 du 22 juin 1946.

Article 2
Au chapitre Ier du titre Ier du livre IX du code de la scurit sociale, il est ajout, aprs larticle
D. 911-3, quatre articles ainsi rdigs :
Art. D. 911-4. - Lacte mentionn larticle L. 911-1 instituant une couverture collective
adhsion obligatoire en matire de remboursements complmentaires de frais occasionns par
une maladie, une maternit ou un accident peut prvoir la facult pour les salaris relevant de
certaines catgories dtre dispenss, de ladhsion au dispositif, sous rserve que ces
catgories correspondent tout ou partie de celles dfinies larticle R. 242-1-6, sous les
conditions dfinies ce mme article.
Art. D. 911-5. La dure de la couverture collective adhsion obligatoire en matire de
remboursement complmentaire des frais occasionns par une maladie, une maternit ou un
accident mentionne au deuxime alina du III de larticle L. 911-7, est fixe [trois] mois.
Art. D. 911-6. - Les salaris mentionns au II de larticle L. 911-7-1 sont ceux dont la dure
du contrat de travail ou du contrat de mission est infrieure ou gale [trois] mois ou ceux
dont la dure effective du travail prvue par ce contrat est infrieur ou gal [15] heures par
semaine.
Art. D. 911-7 - Le montant du versement mentionn larticle L. 911-7-1 est calcul
mensuellement sur la base dun montant de rfrence dfini au 1 auquel est appliqu un
coefficient dfini au 2.
1 Le montant de rfrence correspond la contribution mensuelle de lemployeur au
financement de la couverture mentionne au III de larticle L. 911-7 pour la catgorie
laquelle appartient le salari et pour la priode concerne ; elle tient compte le cas chant de
la rmunration du salari.
Lorsque tout ou partie de la contribution est forfaitaire et indpendante de la dure effective
de travail, il lui est appliqu un coefficient gal au rapport, pris dans la limite de 1, entre la
dure effective hebdomadaire de travail prvue par le contrat et la dure mentionne larticle
L. 3121-10 du code du travail. Ce coefficient nest pas applicable la composante de la
contribution proportionnelle la rmunration.
En labsence de montant applicable au financement de la couverture collective et
obligatoire, le montant de rfrence est fix 15 ou 5 pour les personnes relevant titre
obligatoire du rgime mentionn larticle L. 325-1. Est appliqu ces montants, un
coefficient gal au rapport, pris dans la limite de 1, entre la dure effective hebdomadaire de
travail prvue par le contrat du salari et la dure mentionne larticle L. 3121-10 du code
du travail. Ces montants sont revaloriss chaque anne, au 1er janvier, par arrt du ministre
charg de la scurit sociale, suivant lobjectif national des dpenses dassurance maladie fix
par la loi de financement de la scurit sociale pour lanne antrieure et arrondis la
deuxime dcimale la plus proche.

Lapplication du prsent 1 ne peut conduire retenir un montant de rfrence infrieur


celui calcul lalina prcdent.
2 Est appliqu au montant de rfrence dcoulant de lapplication du 1 un coefficient de
[105%] pour les salaris bnficiant dun contrat dure indtermine et de [125%] pour les
salaris bnficiant dun contrat dure dtermine ou dun contrat de mission.

Article 3

Le prsent dcret entre en vigueur au 1er janvier 2016.

Article 4
La ministre des affaires sociales, de la sant et des droits des femmes, le ministre de
des finances et des comptes publics et le secrtaire dEtat charg du budget sont chargs,
chacun en ce qui le concerne, de lexcution du prsent dcret, qui sera publi au Journal
officiel de la Rpublique franaise.
Fait le
Par le Premier ministre :

Manuel Valls

La ministre des affaires sociales, de la sant et des droits des femmes,

Marisol TOURAINE

Le ministre des finances et des comptes publics,

Michel SAPIN

Le secrtaire dEtat charg du budget

Christian ECKERT