Fisiopatologa de la diarrea

Definicin objetiva:
Deposicin > 200 gr /24 h

Definicin Clnica
Deposiciones de consistencia disminuida
Aumento de la frecuencia (generalmente 3
veces/da)

Fisiopatologa de la diarrea osmtica Alteracin de

la absorcin ()

Presencia luminal de sustancias osmticas (malabsortivas).

Salida de agua hacia el lumen, desde intra y extracelular

Disminuye la osmolaridad intraluminal.

Diluye los iones inorgnicos en el lumen (Na+ y K+).

Varios hechos caracterizan

clnicamente a la diarrea
osmtica:

desaparece con el ayuno del paciente o con la

interrupcin de la ingesta del soluto poco absorbible;
se observa un gradiente osmtico en las heces: la
osmolaridad fecal es muy alta respecto al plasma (en
condiciones normales es isotnica, es decir, igual que la del
plasma); la prdida de sodio es mayor que la de potasio
las heces suelen ser voluminosas, ms de 1 litro / 24 h.
el pH fecal suele ser neutro
la prdida concomitante de bicarbonato causa una
acidosis metablica.

Fisiopatologa de la diarrea
osmtica: causas

Exgenos
Laxantes
Anticidos
Alimentos

(sorbitol, manitol, etc)

Medicamentos

(colchicina, colestiramina, neomicina)

Endgenos
Enfermedades

malabsortivas (congnitas o adquiridas)

HIDRATOS DE CARBONO (osmoles activos)

Ayuno : cede la diarrea

Mecanismo
enterotxico

Es el mecanismo
fundamental

Vibro cholerae

Coli
enterotoxgeno

Cryptosporidium

segregan
Enterotoxinas
que
se adhieren a la superficie
del enterocito
Y estimulan
mediadores intracelulares
denominados segundos mensajeros
(AMPc o GMPc),
En este tipo de diarrea las deposiciones
sern lquidas explosivas, sin sangre. La
prdida de lquidos ser mayor y habr
mayor riesgo de deshidratacin

que actan como

secretagogos

inhiben la
entrada de sodio
y cloro en la
parte superior
de la vellosidad
intestinal y
favorecen la
salida de sodio y
agua en las
criptas de las
vellosidades

Diarrea
disentrica:
Diarrea liquida
con moco y
sangre
Se acompaa
de pujo y
tenesmo
Fiebre mayor
de 38 C.

E. histolytica,
Balantidium
coli,
shigella,
E. coli
enteroinvasora.