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Este documento clasifica y describe las lesiones cervicales. Divide el cuello en tres zonas y clasifica las lesiones en cuatro grados según su gravedad y estructuras afectadas. Explica los procedimientos de emergencia para tratar lesiones de la vía aérea, vasos sanguíneos y del sistema nervioso central. También enumera los estudios complementarios importantes y ofrece pautas de tratamiento para lesiones específicas como la tráquea, laringe, tiroides y esófago.
Este documento clasifica y describe las lesiones cervicales. Divide el cuello en tres zonas y clasifica las lesiones en cuatro grados según su gravedad y estructuras afectadas. Explica los procedimientos de emergencia para tratar lesiones de la vía aérea, vasos sanguíneos y del sistema nervioso central. También enumera los estudios complementarios importantes y ofrece pautas de tratamiento para lesiones específicas como la tráquea, laringe, tiroides y esófago.
Este documento clasifica y describe las lesiones cervicales. Divide el cuello en tres zonas y clasifica las lesiones en cuatro grados según su gravedad y estructuras afectadas. Explica los procedimientos de emergencia para tratar lesiones de la vía aérea, vasos sanguíneos y del sistema nervioso central. También enumera los estudios complementarios importantes y ofrece pautas de tratamiento para lesiones específicas como la tráquea, laringe, tiroides y esófago.
Ubicacin Cuando mas alta es la lesion, mayor complejidad requiere su resolucion
Zona 1 Clavicula a cricoides
Zona 2 Cricoides al angulo maxilar Zona 3 Angulo maxilar a base de craneo Clasificacion Grado 1 Heridas penetrantes del cuello sin compromiso de las estructuras profundas, no supera al musculo cutaneo del cuello Grado 2 Heridas penetrantes del cuello con compromiso de estructuras profundas sin lesion vascular o de la via aerea Grado 3 Heridas penetrantes del cuello con compromiso de estructuras profundas con lesion vascular o de la via aerea con o sin compromiso del SNC Grado 4 Heridas penetrantes del cuello que presentan hemorragia exanguinante o asfixia inminente Peligro inminente Lesion de la via aerea, con compromiso progresivo Traqueotomia Lesion del paquete vascular con hematoma o con hemorragia externa Hemorragia Compresion directa de la herida con resolucion en quirofano Balon por sonda de Foley en orificio Lesion vascular Se trata igual que cualquier otra lesion de cuello Insicion de Kojer uni o bilateral sobre el esternocleidomastoideo 2 dedos por encima del manubrio esternal Camplear proximal y distalmente Lesion venosa Coagular Lesion arterial No se coagula Hematoma de rapido crecimiento y pulsatil Descompresion del cuello por drenaje Lesion arterial con compromiso del SNC Ausencia de pulso Estudios complementarios Radiologia Laringoscopia indirecta Eco Doppler de los vasos del cuello Esofagografia Esofagoscopia Se debe realizar siempre despues de la esofragia para evitar producir un mayor dao Angiografia Se usa en lesiones en zona 1 3, principalmente en fistulas arteriovenosas TAC RNM Se usa principalmente en las lesiones suprahioideas donde identifica mejor los vasos sin necesidad de contraste
Lesion
Los estudios mas importantes a realizar son los cuatro primeros
Traquea Reparar siempre Laringe Conducta expectante, reparar es opcional Glandula tiroides Conducta expectante Glandulas salivales Parotida Extirpacion por alta incidencia de fistula y/o infeccion. Tener cuidado con el nervio facial Submaxilar Extirpacion Nervios En trauma no se repara nada nervioso Esofago Conservador Suspender alimentacin, ATB, alimentacin parenteral. Si se forma un absceso deber ser drenado, pero jams se cierra la herida
Segn la clase en el trauma cervical
< 6hs Cierre primario con drenaje cerca de la sutura > 6hs Fistula dirigida con tubo de Kehr por 30 a 40 dias > 12hs Esofagostoma con el cuello + Gastrostomia para alimentacion