Lampiran

WOC DM GANGREN
Faktor Resiko:
DM Tipe
I
autoimu
n
Kerusakan sel
pankreas

DM Tipe
II
Resistensi&pen
urunan
sensitivitas
Insufisiensi
insulin
insulin
Produksi dula
hepatic

Insulin
Penggunaan glukosa
oleh otot dan hati

Penderita DM yang lama (>10 th)

Kelainan genetik
Riwayat merokok
Pengendalian kadar GDA yang buruk.
Pola makan
Gaya hidup stress

Glukoneogenesi oleh
hati

Deformitas anatomis atau bagian yang

menonjol (seperti bunion atau kalus).
Riwayat ulkus kaki atau amputasi
Hiperglike
mi

Gangguan jalur polyol

glukosa
Penumpukan glukosa
pada sel yang tak
termetabolisasi
Enzim aldose
reduktase
Sorbito
Terbentuk
fruktosa

Glikolisa
si
Abnormalitas
protein pada
membrane basal
Ikatan glukosaprotein
Penebalan pembuluh
darah (membran
Angiopa
basal)
ti

Albumin ,
viskositas
darah
Disfungsi endotel
dan agregasi
platelet
Tromboemb
Terbentuk
Arterosklero
oli
fibrin
Sirkulasi
sis
lambat
Endapan
kolestrol

Penumpukan di Sel
schwann
Demielinis
asi
Neuropat
i
Sensori
s
Penurunan
sensasi nyeri
Trauma
yang tak

Makroangiop
ati
Penyumbat
an pemb.
Darah besar
Motorik

Deformit
as tulang

Atrofi
Otot

Perubahan
sikap tubuh
ulsera
si
Infek
si

Autono
mi
Keringat
berkurang

Kulit kering
timbul
fisura

claudicatio
intermitten

Aliran darah
ke kaki
terganggu
Supaly O2

Iskemi
a
jaringa
Nekrosis
Jaringan,
menghitam

Ulserasi

MK. Nyeri (malam

hari)

Ganggua
Luka
pada
Timbulnya
n
Sirkulasi
nekrotik
Kerusakan
Integrita
darah
pada
pembuluh
s

MK. Gangguan
Perfusi Jaringan

Jaringan
Denyut nadi hilang,
kaki terasa
dingin&pucat

Resiko jatuh

GANGRE

Mikroangiop
ati
Penyumbata
n pemb.
Darah kecil

Infeksi

GANGRE
N
- Perwatan yang
kurang baik
Bau
busuk
HDR

- Nutrisi yang kurang

Amputa
Gangren
- Stress

MK.
Aktivitas
Intoleran
terbatas