Atend.

'mento Inicial ae Portadordo HIV em Unidade Basica de Salida

PREFElTURAMUNlIiCJIPAL DE CURITJBA

CAIU_;OS ALBKRTO lUCHA Prefeitn

l.UCIANO DUCCJI Vi!te- Prufeito ,secreitilrio Mun:i!c]p<liJ! da Sa:i1de

EDIMARA FAIT SEmGMU' J.JRR Su.perl!]].ttmden.te E;xecl)]~iiV"dJ da Sseretaria Ml!:mki:pal da Sande

.m.IAN.:E REGINA IDA VEIGA CflO;MATAS,

Sup ~:r1]]!h~ndeITI:~ de Gestio da Socootaria. M lI.].Ili'C1P<1~ da S".i1dg

,Curiti]Ja, 2:007 .2aEdi9~io

AGRADECIM.ENTOS 1"' Edi~ao

Agradecemoo a todos os serviciores dcll'PliiereiwraMunidipal1 de Curifuiha que lpartic:iiparam da c:onc:ep~ao oeste: IPirotocdot baba~hando in1i:ensivarnente para SU!8 rnncrel:iza(_;iio.

As: sCiciedad;e,s· cienl:ifiCCIIsJ. unlversildades e, em especial, ao Dr; MOClidr IPlires IRalmos, percelros que contriblUilram para eslta realliza<.;Bo~ nOSSQ reoofllhecimenro.

AGRADE:CIMENTOS .za Edit;aD

AgJ,adecemos aos s€widores da Serretaria IMunicipall. da :Sa~:dle que palii.dpar:am da efetJlva execu.;i1;o deste ,IP'~DtQcolio.~ properdonando ill pClpu~a!';Eio de Cur:Itiba uma aSsiliSitencia descentralizada e de qualiidadlE: as pessoas que vlvem corn HIV/Aiids.

Aoo servlces e ifiliSti1iilj·~95e.s pameurns que contribuem pcl!r.El ill o,)lfilt~mii)d!ade deste;lTI:liba~ho, 1I10SSO reconhecimeinrto.

Surnario

----------------------------

1,,, 'Jestargem sOliologicaa nti~ HillV. " .. c :10

2 •. Ava Ilia~ao Clllnk:a e Ilabo()lj,atOir~a L :18

l.Criterios P('U',a encamtnhernento ClOS servlcos de

re~eli,encicl 26

·4. Recomendacdes para proftlaxla de iUIJfe~c~oes

{IPOribUi nistas 27'

5." Rocomerr'lda~€s para furatamento antirel:nnv:iiral no adullto

e adolesaent€ 2.9

6,,, Nofuiiflca,;Sio compu~s6r:i'a des casos " •.... 3(t

Fluxogll"ama 31

Ana'xiiI"'''''' m 33·

R'eferincias Bib~lliog f.iifi:eas.......................... . 35

----Introduc;ao

A. prevalencia da infea;ao pelo HIVe a €:vob;aiO di!a Alios tern cadavez mals evndenciacio;a necessldade de se trabalhar os cOllfliltos S(U:ii;Jlisr fami.liares: epsssosls 'ViveiridaciolS peilbs portsderes do IHIV/Aids, al!l:em G'!;IS di!fic:u~dcli(h~s e disc:rimim:u;;5es re~acio:nadas ae fundona mento dog seNi·9J;S de aten.;;aa asaude.

A granGe procura pelaa:ssistelT1ldia as pesseas vivendo com HlIIWA~ds aDS centres espedalizadas em tede () B:rasil e Ulrrii dos aspectos a ser anal lsados no que se referea assistenda a seude, O,elill,volv,i1mellt@ da 8tel1i~aO prim!hia na assistem::ia aos portadolreS pan'! a e},(ipans80 da o;~e:rrta des .servi90s e die imensa importanc:i81 para a rnelhorta de crliJl,a:lidade deviidia desta pOPlJlia~o ..

Neste 5eit1lt:f.dloj• a Serretarla Municipal dia :Sa~:d!€: ~ SM5r responsavel pele Sistema Uni:oo de Sauce e pe~a. o~ganiz;:i;(;:ao de um S:isrema H:nte:g rado de Servil!tQ,S, de Sau:de que possa aJte;nd~elia demenda des dda,d!aoo cunltibsnos, snsltemati2!ou as, ilMonma<;O.es teen leas mails reoentes sobre 0 .as$unro, € produziu est€: P:li1otOCjolo, d@ At:end~mento, Inkiial~ ao, P.ortado:1i'do !1!UVem Uililliidades Ba:sicas deiSai .. :iI:e"

IEste Pmtoooio vern 8uxrliar as eq ~Iipes das U rllidades de Saude quel a~em dia ofeil"t81 pela testaqem soml6g~ca palFO 0 HlIV pcl!l''C! a popu~a!';aiO.r tambem bBmJ p8l:peil ipliiepOFlidera nte no aoomp2ill1hamellW desta, Os profissiinnais devem estar prepCirndos pa ra IPliie.stfu 0 atendimento as pessoas portadolCllS do HIIVr p:arit'it::!JJIllalrmelrnt:eillquelaiS, que naio esl:ao sob tratemento anti~lfetroviral, e ilflldica-Ia~, qusndo neoossarifl., 60S centres de referenda es:pecia~ lzados,

o trabal ho da equipe da SMS.r lfe.'5pOtnSa,ve~ pella desceriitraliza~ao da ltestaglem do HiV p'c,ra 0 dlnagnosltko

preeooe, pela bata~ha cmlllStante para a ~OOilJ:(jao da tli'aitltsmi:sS8:0 V€il1i:ca:11 do IHll.V IE: pella Clissistell'lici8,iim:liscriminadl3l ,a05 portadores do IlH[vtAids. IJertamenrte tern {))I'1b"iblJJlido, para IlJlI'lI1a melho:r q ~a.llidade de vida dos cidada;os curiiitibanos.

LUCIANO DUOCl

Viee~ Prefeito Seeretario M unielpal da. Sande

---Ju,stificativa

No B rasil,r 8BgUm:lo dados do Mi r1I is1€lriio da SclllJde for-am notifikados 4\3.3.067 casas de Aids entre 1.980 ejiiJlnhocie 2{)[):6.

Em Onitioo, QI prime~lio caso~oi noUficado em 1984.

Ate 0 presente momeneo tera-se 7.139 C-ilSOS nolDifiic:ados, S€lt1lQO 6 .B70rrla fa~xa ern,ria de 10 a 49 anos, Em media, 45fl C!;!SOS rrl:OVOS: da doen~i3 pur ano tern sldo notl1fiicadosl apresentende UIm,i3 tendenda dees'rnbilliza~i:l,o no numero de Cf}SClS 1r1l0000S •

. A. eS['i.mativt:! do Mlilfll,ister~o da Saulde, die SIOII"Op05i~i\i'Mcd'E: para [I HlIV na POiPl:Jlla~o de IS a 49arliQs na regiao SUI'lr Ie de O,,72~/o .. Porrtall1ltOj 'oolilS!fdle:mrnd!oas diiferen.;;:.ats: de sexo, estima-se para CU'ritilba/c .ro'IIiQ~)().smviidad,e: de 3.,68:2 homense 3.'992 mu~h:eliies nesta fai}(..EI etarla,

ILevando=:se em eonta que ,(I trarlismissalo da idloeny8 efita liiellaGiiOnada al e'xpQSi~atl ,8 sit:ua:~s de risco e [I longo perlodo de lai:encia assiintomirtiLd, ate 0 a pa redmento dios Sinais e sintom8s1 rorl11liO!lJl=se necessasla a adm;;BIQ de' €9urategliQlS ITIQ is efetivas v,olitadas it! preveir'nl§:ao da rranSlirlissao da d~oe;mt~ na popula~ao em geml.

Tendo em vista qlue a deteo;a,Q precoee do HlIIV e de: f!JJI!rlndannental ~mpo:rtalno1a como a~ao de COnbrl)lie da epk~:emialr at partir de dezembro de 20m, o aco:rnselhamelt1lt:o e 0. teste arni=HN [para a popu~a~ao em ger-al forem iili1duido.s, nas oltiviidaG'es de rotina de tQdlas as Umlidades de SalMle do mlLllrilidlP'i:o.

A [:de:ntilfica,gao precoee e d€$ejarvei tanto para ,8 prevem;ao da I:lransmissao do HIV como pera a ~nstitui~aD

'1

do Jtratalfltu~ntCl ea pli'iev.emll~!io da :r.e~nfec~ao dosjja portadores ..

A ampliag90 da ofertal berm amnerntadQi signl!mic:al]vamernl€ o cOril.tJngenil:e de pessoas q ILl'E!: jal ll'iealimu 0 il:est:eaml,t~~IH[V", identi1ficandQ urn n~mem .importE,nte de portaderes do vi rtJIS. E imprescirildlvel,. pertanto, que os pmifissiiolliais que awamrrrlas Ulr1li!daCl~es de :Sa~deestejlam capaditadolS para n mal'le]o~o indiividllJlo portador do HIV, .acDllh!e:rnCo e prestando, assiisrlJ~m:ia integltall.

A. Aids aind!a naio item eura, no ,entaJrlltor os cV.cHlWS tecndloglims e cienfufficoB des ulltdimos anos perrnltern reterdsr o apalli€dment~ des~nais e sintomas da sifl"ldirome,oom consequente melho:riia. na quaH~cdie deVilda do porttldo1r .

. A. ilnffe~Bo pelo Hmv passa enta~ aser vista como umi3i dOE:U1:(_p de: ,carateI' €::voilutivo cron~co e p[)tE:rtda~mente oJrilholalvel. Desital ~l)lTI1la a Uifllidade de S81ude passe a ter um pape'l: fundarne:nltal no me:lllutornmemor bern como li"iilE! ades~o dO' .~ndnvldillo trIIO rrata mento, na medlda em que "frlIH:::i1lita e acssso ao servigJ e possiibmrta 0 vinl:do entre 0 pmfis:sio.rnall' da saadee 0 pa:c:iente.

De:V!eC'se destac:ar:r fllinda, 0 a~an90 que este novo modo de :i'fliter!JEn~ao JPOiSsibillita no que diz respelto a desmistrrfica~ao de. doen~a, ao preco:lIiI,ce~1to e d~:sctiimina~a:a em r.ela~o as Pe:!5SQElS que v~vem com Hm/lAids, que pcu:leralCl, .a exemplo de Qutros patiQ~ogiasr reeeber aitendimentQ~llteglm Illla Un~d:ade de Sa u'de pli·o:xi ma a sua resudem:ia ..

Est€ protocelo, pottalnbJ1 represeeta nao apena,s a narmaljza~o de condutas ollnicas i:J1 serem adotadas pelos pmfissioJ1liaJs de saude mas, sobretudo, traz uma iimportante mudan.;a de:atiitude em rel.;u;;a() ao portador Gb Ilt-l['\(, alrllUindando um(JI nova forma pera 0 enfr.eUlltamsrnto d(JI epr:der1(lia no ml..:lmlicipio.

9

_~_~Objetivos

o pirotooolio deA1tendimenroilniciaili aa PcnrtaiCIlor die:

IHIV ,em Unidao'@'$ IBasicas d@ Saud'f! tem como propo,silto eS!rnbelemlf reoonnend8;~s t:ecli1Iicas para sUibsidiar OS pro1fissr,()nais de saiJ:die nas eondutas dfnicas: e ter,ap€lI.rti'cas, buscsndo:

*: COintr.ibuilr para El' meil'hof1la da q!!JIsl!idade de v~da do po:rtado:r do IH[V;

* IDes:envo!liver medidas. de preven~ao que possibi ~irem i nterromper a cadela de mransmiissao do vfrrus;

o pmmoolo tem €linda como objetiv08 esped1firns, forneeer elementos palC! 0 manej!.) cHnico ad!eq:Uado dos, cases, possibillitando:

* Retardan1l1 progn:::ssa:o (fa i munodeficiencia; * Evirta If as infea;;6es opOrIJlJ nlstas;

*' 1[)ll,aglriooJtkar e tratar precoeemeate as CGmplica~oe:s, da ii l1lunodeU'ia1e{i101a .~ ~nl';ea;;oes oportun~:Stas e 8!S marrillrfesta!';;5es. decanC€r oportu lIlIista ~

* Ev!i,tar OlY conrrollar 0 sQ€liimento lli:Siro e mental do po:rtado:r.

1.0

1.Testagem sorol6gica anti-HIV

1.1 Procura espontanea

IE d:esejiavelle: oportuno que a realiizCli~O de teste ocorra o rna its mob posslvel,

Asslm as Unidades: de Sa1uo!el obj'etiivEindlo prestar uma a:ten~ansegIL!llial e:fiicazeeti,CCI, devenn atendlerrodo e qualquer ci:dladiao com diuvidas em lre:la~ao ao sau $',f8l!t[:ls som!6giiml· reellzando 0. :alooU1lse~hament:o e [) teste sorologiioo.

Pessoas iinfecrndias pelo IH[V podem apresentar-se para urna conselta dillll:ica sem f1I€:n1ihum .sJnai ou si ntoma de doenC;;a. Portalr1l[O, qlllailquer pessoa que aplreSeli1lte rlsce da ilnrea;§Jo de\liEl ser CllVa ~iada c:riteriiiQ;Samente, arrdives de u rna anamnese c!JIidaiCIoSCI eencaminhada 81 testagem: so:roI16gica, quando sf: tratarde:

* IJsuariios de dmgas iltll]ewveis que: eompartllhsm ag !lJI:lhas e serin9;as~

* Pessoas sexualmente ativtlts que fazern sexo de pen e'l!rEu;;aIO o:raij vag ~nal, anal e que nao usam cam isinha;

* PegsOCl!S q ue recebera m transfuslie de Sali}glue OUI dSliivados;

* Poes$Oas com 1D5Te SE!u(s) parcel ro(s) sexuClII(is).

11

*' Pmfissi:onais do SETh'!O;

* F~lhos de .rnulbeires compruvadamefllte lrfertadas;

* Palrcei ros ge~XlUla ls de pessoas illllffictadas OIJ sob risco de in~oo;a.o pe,lo HIV;

* Parceilros(as) sexuals elau de usa de droqas ilnljewveis das pessoas rom HW/Aids;

Iambem deve-S1eSO~J'Cj;tar 3' :test,it.gem sorolog,ca na

:ide.fJtjiica~a\o €las seguif]:tes patoiogias,:

*' Doelf1(_ps sexualmente I:ransmissiiveis; *' Tulbercu:I:a:se;

* Poliadenopatia clionica inexpHcad1a; * Diafir€~a croniica in€xpiicadal;

* Plaquetnpenia irnexplicOlda;

* Herpes ZOster recorrente; *'Caliildidf,ase olfa~ au vagili'N3'11, cronk::a; * Doeli1lc;as ind~cativas de .Aids.

\la:l:e lembrar qllJl€ a tesffigem antHi.IV e deearater VD~ IlJlnta liio e co:n1fide:rnd·at

6uscCl!ndo a redutf:l.o da transm nssiii.o materno-

infa:l'1lt~1 no mun:[dpio de CUril:iba, desdie 1999 CI pmgr-ama Mla.e CurItibanar msponibiiIiza a todas as qssta ntes a t.estag:em para 0 IH[V como mtinGi no

. pre~nal:all,e (I tratamenro adeqaado,

mnrtemiplados no IPIrO[ornio de Pl!"e~Natal., Parto e lPiUteirR€rio .. Et B ~rt~r de 08 de Ma:r·9J de:1!0071 a realize ~o de teste rB,pide pam dete~"8o do lH[V

em tndas as pa[Jturii,et)1ies de Cunltiba ..

A eqlU~pE! die saude devegalr:8 ntir 0 amns'eil ha mento pre e p6s~teste para as pessoes i nteressadas em realizer a sIJrologlia a r!lti~iH[V.

EnrtE!UldE!~S>e per aco.liIIsellhame:rnto ClIS; onle:ntcll;oes que devem SEW prestadas pelos prnfiSSHOIl!aiis: que sol:idrtam 0.5 testes, com 10 iQbjetivo de esdarecer sobre as i mpliirni;oes. dos POSSI\feUS resultados, formes de preven!;;80 e eentrele da infea;a,o.

Tals esdaredmentos, se fomeddos epenas no pastestel padern ter sU8ioornpreens:ao diifiicultada pela falta de interesse da pessoa que se liocOirnhece como ne.gativa, au pela snsledade iniidi8l II de um padents que f:sta liinfedado.

Dt!f''''ie~',Sll!., o:liJriglatofiialmente, pm!llill' 310 paidenm 2i1Illil:'Drii!zarg'ao pre!Via, all'ilb!:lI'iolli' iii solii.Cita,Qio OIE!:im&tes a,Ii1i1:j.~HmV·. Tall obrigatoriiooade jiIJiS:blfik::a~se per detef1m~nag5es iegla~s e tambem porque os passive/is resultados implii:c:BIm em €$clareoor 810 .paaell1te sobre oscuidados de prevenG80 da transm~ssalOr formas de contlfOllara evolllUl~aio da inlll!lrrl,od!efik::i:enda.,. iili'l,du:s:ive com eil1camiilillhamenrn para o ammpalt1ln:amE;!mto ol~ni03 regullar ..

AS. benetleies da realiiltli~a, dotesteali1!ti-HillV devem ser destacadcs, tanto com 1I'ieIIa(_;E;o .130 ailliViTo de:!iJliIln reslUlltado 1i'l16QJa'lJivor como com rela ~o aes trn1elho:res reSiUlitados de Il!I m acornpanhamento medico precece de uma pessoa :sompQSifri,va.

o cempromlsso do sig~llo. com liieJla~ao aos fatores de risco relatados e ql!J!Clnto aos res!LlIrrtaGios dos exames, de:v,e ser de.s~acado, frlsendo 0 develi legal com rel1ayao a este com prom lsso , para a umenta ra pro b Cil b iii d ade de €!if1i'V1oivii mentn com umacom pa nihamen:to duradoum· ..

12

:13

1,],1 Pre teste

No pue teste, 0 profissjlc_'n311 de saude deve deserever CiS: formas de baltllsmii.ssao do HllV: I[)eve tamoe'tnp8irg!JJlntalf se a pessoa que deseja fazer 0 exeme, esteve sob qualqiU:eli urn dos fetores derlsco, des(ri1tos no item 1.2 ~ iirudica,~€s c:llllt1ii;GEls, corn 0 objetivo de clanlfiicar se este iindivlduo estev€ expcstc an risce, allem de a\I'Clliar a ~nten1S:id!adie: do rnesmo ..

PeSS08S que per procura esporr1iti:}iI1lea soliidite:ml uma availia~o soliologica pam I-IIV, mas que nao reletem fator de risco ca racterlstlco pam ainfeq;.a0.1 e nnsistam rum o pediido. apas terern sica dievidamenJte esderecldas, devern ter g;;llrcHllt~do 0 seuteste, Na enallntor <0 profiission811 dev·e ester at.e:nto para a poss:iibillidadle do padente ami1tiir a presenca de expos~~ao Cil si1JJl!I,:u:_;:oes de risco,

o profii:ssional deve €sdarecer sabre 0 pedodo de ]all1l>81Ia imlUlnologi:ca, que e .Q periodo de tern po Elilrlr·ea in~eq;ao e a colliversao :s.o:rol!ogica{1.5 dias), No entanto, se a pessoa ilrilteressOichJ, no exeme teve u rn fstor de risco nos dialS; al1teriores,r e ~ mportarnte repetlr 0 exame apes urn perlodo de 30 dias do rnomento da possive~ eXlPosi.;a,o" com afinaliidlade de descsrtar a possilbiiilidadede um resultadofelso nSgl8'tiivo.,.

E impo:rta Il1ti!, 11110 prj .. te$bil!',,@X!P'Or iJi$,fonnas die: pmv@;lI1l~o! a @xposi9a:o aD viirus::

;t: NaG c:ompartilhar .serilngals e aglL!I~hals an user drogaiS. irrnje:rnveis;

'+' Orienter sobre 0 !!JISO adequado dos lP~eseNB,tivos ~ camisinlha masctllliltlla e feminina:

~ Utili lzar epenas os prmluros cujas emba~ag:elills est:ejam emoon:dlig3es CI:dequacla:s.;

~, observar' <0 perlodo de vall ida:cle;

~ ColociHo antes dequalq uer rnlnltatoglerJlitall;.

~ .Ao termimlo da lreil:a~aor se.glUllGr,a camiislilTliha mascullna contra 0 penis, pam que iniaC escape ao ser retirclidlai da tGavlidi:lIQ e vagili1l:a:1 OI!Jl· retal;

~ .. Nao user luib'rificante:s 81 base de petrelee ou 6!leos milrlil8rais;

~ USClr epenas lubriflcantes a base die agua.

IEsdarece:r que urn posslvel exame neqativo nao s'ignimca iimuitlli'dade 0,0 virus e que 0 risco de uma IutUr-aJ infoo;an so semi cDn1broI1a(]iQ com a adesaoa cuidados preventives ..

Urn: n~SlUlltado posifirvo nao significClI que 0 i:ndiliviiailllo €'tIIOJ:rnba~5e dloeme, mas sl m in1fectado eesra :siitlU!a~o pode per,sirs/bili por perfedos variiados (a media do tempo de iltllm~BlO assiintomatic-a Ie: de 8 a 10 anos). AtualmePllter estao diiS]pDr'lllveis vall"ios esqu:!mas, die rnedlcamentos que, se inidado:s, no memento ad!equaG()I' podemoterecereontrcle da iW'!:fe(J9Bo.

1.3.2 Pos teste R:esu~tado negativD

* Lembrar que 0< resultado f1leQlafui:vo :signimc-a q ue a pessoa lnao ssw lnfeetada, QiIU que a ii IlifeG~ao e tao recente que aiinda rr"ao p:rad IUIZi:u os amicDrjpotS que sara die1tectados no teste;

* .Ava Iliar com a pessoa as sitUClyOe:s de :risco. em que posse ester elillvalv.i!da e censlderar a possib~liidade da mesrna estsrem janela imunologiica, oliientarndo~a a lie5pei1to de nOI\!CIi col~eta, se ilndicada;

* Apmveitar 0 momente para reaf rrner 'lillie: "0 pa0iemte naoe iimuril.e ao virus", em fun~ao de lnI,ao~er sido inf'OOta:doat:€:este mem.ento;

1,4

*' refolf<_;ar a necessldade die ado~a!O de prartiCCitS; seguras: use eorreto do preservadvo; ou no case de usuano de droqa iinjettil'vell, a urti~nuu;;aQ adlequadla de S€ir~ngasJ agu:I'has e outros ap:ebrechos.

Resu~tado positive

Adu.las (apartill"d!e 18 anos)

* Dar tempo pera assiimillac;ao do diagn6stim e e.xpressilio das duviidatS e sentimentos;

* Co:ril\l\E!irSar sobre seniIJimentos comuns come a atSsodCi:~o de Aija!S, com culpCi, pUr:J~!taOI !rejeiil~{)f morte, entre eutres, des:misiific,mdlo os preootn,ceiilosassoaiado:s a esses sentlmentns;

*' OriiBr1rtar sobre a neoe5sidade do envolvimentin doCs) parceim(s), Q ue deve( m) self cornun ~cado( s) e estlrnu liado(s) a fazer o teslte {pr;ot!Ulrtl If a Unidade de Sa IU de);

* Esdarec:elr que a pessoa portadlora dID vinJls ou doente de Aids tem muitas possnbil:idlades de tratamento, sendo imporrnntlsS!imo 0 acompalllhail1f1enl:o regullalr., ElnrfFattizalr que iI doen!;a ainda naG teem aura, mas hoje temtratamento ffituitto eflcaz na maiiiol" pa lite dos 1casas:;

* l.embrar que mesrno sendo um portador assint:omattiico'r a pessoa poodle ba,fll'smutilr 0 viims. Refbr<;,ar a ad1o~o die pratims sequras, tanto para benefido indliviidual (possib:ilidade de recep9ao de novas carqas de vlilfUSr CiI que tentde a apressar 0 des;elnvolivimento da doenca sirn[omattiica), como para ~mpedira tmniSmn:ssa;a para outras pesseas;

*' Agelndar conlS!U1~ta ini:dal para I] medlco da Unidade de' Saude.

:15

"* Ag'i£:nidali 131 emreqa do res~ltado corn pmfissiioNilal1 mediico OUi 18rl,fenmeim;

'*Cor'!ls!idlellalr que, de acordo com 0 prevlsto riiO OJdi'glo de Etica Medlica, art. 11.'03, e ilkito etlce "reveler s€lglredlo pmfissuolillaJ reterente a paclente rnener de ldade, .undusive CIi seus pais e lf€spClnsaveiis legais, desde qee 0 menor tenha capacidade deavall~arseu problema e de condazlr-se per seus preprios rneios para soluoiorNli-lo~ salvo quand()a nao revella~D pessa aCi;llfmtardaFliCls CliO padente";

'* Aval~ar [uidadooamenl::e a sutlJJllf}!,;ao fumi liia.;. diO converser corn 0 adloleoc:ente, buses ndio 0 seu consentlmernn para que a equlpe de saude pessa d~scul:ilr com a familia a :siiIJia.;:aOIE:: os encarminhamentDs espeoifiicasB seeem dados;

'* No (EiSO de recusa de comun iicf}-;;ao .i! rnmiliia por parte do adl!!lllesoent)8, deve secoit1lsidleliar dols posslveis €!tllcamiinhamenros;

a) Ado.l!escente com "capaddade de avaliia:r seu problema e de conduzlr-se por seus propr:i'as, meios pera saluclona-ln": deve ser respettado 0 slqtlo, com monltoramento cuidadoso cia atCliesao ao tratamento, repsliic!!JI:5Soes p,skdl:6glica\S'1 exusitencia de apoi'o per OUlJro5 ,ad!!Jlms que na~ O.S pels, imldlicados pelo a.dlolesc:ente;

b) Adoleseenbe em que, apes avalia~ao clUlidadosB, for tOO.li1:5uaierado que a rIlao lieve~a~o aDS [pais ou responsavels possa acarre.tar danos: cempor equi'pe multJidisc:iipllinar (mMiioojAutori:dlade Scmirnliia Loca~ e preflssional de entermaqem dia US) € G.isoLJItiir a melher forma des oolfdag:em para infmma9€io da 1fam~lia, InlotiifiiGan(]loa COoroleml~§Jo Mluni:cupal de 1[)5TjAi'dsl ease outres providem:iatS. se facarn nOC€ssimlas;

* QUaJntD a enl:rega dOIl,e:suiltatio propriernente diml,

1.6

EM TODOS OS C.ASas OBSERVAR.

* A N:ECESSlDADE DE IN<tTIFl:CACAO DOS PARC'EIROS

* SJGJLO P'R'oFlSSIONAL

lResl.!lllado lndetermin ado

Mlediante 0 li'eSiu'ltaao ill1lGetrerminador 0 pm,fiissional deve proper ums avallia~o som'16glica em 30 dias.r 'pair-a eXclllJlDr a possilbHidade de uma somltDgii1:l em processo de vTr-agem~ eu seja, ~ li1Iiciando a prod !JJI'9BO de anticorpas a~nda em tltulos mu iito bailx[ls.

Deve~8e lembrar que raremente, per irlifllur@:rllda da pressnca de a ntioorpos Q1ue possam dar reaQ3es eruzadas de: baixa ~nterl!s:idt;!i:je com os testes de EIUSAt MIEIA e ImunoifluG resClemilda ,~ 'lJ:FI,o ~gurm,as pessoes podem ter estes exsrnes ~ndefin~damer1lte lndetermmados pera anlJlco:rpQS; mntrn, Hill\(

Dessa forma, as pessoas com Ili\esu~tado iln,ejleterrmirnado na seglunda testaglem, mesmo com r€:sLJI bdo neqativo no teste 'Westem Blot - WB, deve:rao sereneemlohadas ao seNi'9J' de refe Il"enda parra a~emldii rnelillt:o em H IV! A~d:s, para i3;OOmpanhal'll1enrn IE! esdaredmento do seu .status sOliialog~co.

:17

2. Avaliac;ao Cllnica e La barataria I

o aco'.panham@lrnt:o dillillieo de portadore:s a5sinto.iit~!OQS do HIV imlP,~ical elm:

* Conflrmar 0 diagnosti100 som!ogico da inrea;a:o, eonterme algmil::rlfno do M'i nisi,erio da SC'LUd!e;

~ avalliar dilillicamente e IlabOlfa1to:rialmente a mndi~Blo imL!l nolog~ca;

'" Plresitar amnselhamento para prevenlr a progressElo para a doenca Aids;

* Rea Iliza r aconselhamento e dlsponibl llza r preservatlvos pam IP'reve:niir a mransl'lI1ii:ssao do HlIV.

Estes pillcientes d@veml tBf ulna IJlI(:!IF~odiiiddadedE!i ac:o:mIPililliilharn(mmlo' apo5 a ava~'ia~o ilri~cial, v,ariav,e~ ocl'llllforme ill :sua (jOnt:!l~9ao ; DiI,urlloiogi:ca:

*' A cada 4 our 6 meses para 05 paoierrntes com CD4 maier que SO 0 celllJI'as e Carga Vin'l! mener que 3;0"000' copias;

;it' A Gada 2. ou ., meses pam padentes com CD4 entre 350 e 50d -Geiliulas e Carg'c Vilr~~ acima de 30.00000pias;

At freq ulencila de' mnSilJliil:EiS sera melor OJ'lllforme 0 CD4 estejia ma~s proxiimo de: 350 ce~u~ase a carga v.ir:all rnels pmxiirnol de 100.000 oJjpli:a:s.

Vale liemtbrfl[r que alg uns pacie:ntes. pndern desenvolver slniltomtics.mm CD4acima de 350ce~!!JII~ls.

1.8

19

05 portadOif\es assii'nm:matiiioo5 d@ve-Iin :!@r

repeada,mrenta oliiient:aldQS, @m cada CDn:$U It:a, 5(l:brQ a,s maln@ilAas d@ @vitalii' aik,iillli1IlSlIII1ii5saio clio Vi~ru5 para 'OUtli'ZMi pessoas: e SOblrEll'OS f:atofes ,que pa,reeem ill1lfi.uenci311:' na evo~lu~aiO Ipali'iil"Aiiid$ .. la,is CDmo:

* E:qJosi(_;Oes repeddas CIa HIV;

* DOE!In(_;i3s sexual mrente:l::r:"ansmiss~veis de repeti~a:o; * DE!Snll!lbi~~k.i.

A evidern.aia do estado de portador do. HIV~ger:allmente, impl~ca emacentuado 9Ofiriimenmemotional para a pessoa, perrecelo de sofirimento fisico, marne 0!lJ1 reJe:~cao sodal, sendo ne()essario, pmt8lf1tcl, desensolver uma aberdaqem de apoio psioologiic:o 010 ind'iividiLIiO e enca mrin1h,amsijto aassistenda psioologk::a.

2.].. Hist6ria cllnka

A infu~ao pelo. HIV pede determinar 0. surgimento de 'Varilosl:ipos de sinitOnhc;hS e de doences, A avaliiar;~Jo cllni[ca destas po.ssillveis repercussties, Gie;v€ ser sistematica e abrn U1:gerute.

Nj,1:Itlrlail.ise dla histDnia dfnlk:a, deve-se pesquisar todos es sintomas e siinais descrltns pelo padente, pmcurando esderecer (llet:ll WN3Gameliilte cada urn destes,

N!a IIii,ist.orii:a dlinic:a .0 IPfUfi$siional deveavaliiialf.::

* 0 tempo demrr:ido desde !O diaglnOlstim e condii'~o de somposiitividade Ipam estudarra evo~ iU:~O do quaJdm, em ~iUrn!iaO da historia nerturarl da,~nfeq;ao;

* .Apli"E!Sen~a de ~Ulife[)c;Oes cro:r1l~Gas antenioli€::S: tubertulose, toxoptasnrose, herpes, hepatltes e doeUl:~s

20

sexual mente trsnsm II5Sfvelis O'IJI l1I18iniresta90es anteriores de:st:as doencas:

* A Ihustbliia g'inecolog~cil e OiOistelrica em todas as mull heres;

* 0 use anterim de: medieementos e droqas; * A!lieIiiQlias.

Em eada co nselta, obselntar a presenca das alternl~es cillni[:c:as mals frequentes: asteUllia, perda de peso, febre, loefal,ei.a, alt-e:ri'l90es visuaiis, alteral(_;5es itlleumi6gkasl· man ifesta90es diermamol6gilc8ls, s lntoma s resp ilrat6rios~ alt.er{:u;;oes do rlltmo 9astn]entestlml~, din brat!) ILJlliinar[:o e nlfllJSCl!Jllio ,esqlLJletleblco.

Lembr-ar que a~guns Ipacientes naommentam espontanea mente sobreessas q]ueixas, par recelo de "estarem ficando doentes' ou de serern hospirnlii:z:ados.,

;01: Com 0 inIDUliito de preservar 0- si:giilor· pmc!lJIrar ~clenU1ficar corn 0 pa:c:iiente a q ue memeros da fam~iia. OUi amigos revelou o ~L!1 estado;

of; No case do paclente ser !IJoSlL!larUo de dlrogasr estlmu ~a r o envolivimento em prog ra mas de reabii lita!;ao.

2 . .2. ExameffSico.

Realilzillf 0 mmliliie: fii!S;iiCO gelt'al~ regi$,ba!ndo,d@ f,orma :!j,ist@matii!ca: IP@SO" pll'@ssioa,rt@riia.ll, t@ •. pf!lfaltura, aif.i. de:

* Itndl:uir 0 exame de tegll.!lmemo ~ observendo a presence de ir'lfe(JgJ€s rurn~glicas, a!ergiatSl Sarcoma de KaIPOS~;

21

>I'; Pallp2ilra:s cadelas g2lmllQlliOml2llt'ies cervlcais eaxiilares;

11; IExaminar a ca\f~dade oral cuh;laidosamerllte para detedar candiclnas€!, ~!e:L!lcopliastia pi losa cia Iii ngu8I, aftas, Sarcoma die !Kaposi;

'" lReall:izar alvaliialyaocaird'io~PiiJllmomliar pam diiaglill,QS!ticar pneumonias, tlUlberClUllose;

'1< Ava,liar 0 abdome para ldennficar: hepatrrte, llinfoma, leucemia, p.alti1oretlftite;

*' ElTilcam~nhar para exame ,glilfllecologiioor na presenca de GIUleix:as.

Valie destacsr que as mullhe:res devem lPassar per aiVall,ia~o 9 inecol!aglicaa carla 6 meres, com It"ealii2:a~ao d€ coleta do exame: preventlvo, em fiulil.9Eio dla rapidaevolw;;an do HlPV nesta populcu;;ao .

.2.3 EXClmes laboratorlals

IExam es labora.toriais inki a is

Osexallil1eS .llaboraw:l'iaisAO' soliic't1:ados m:1iU 0 obj,ethfQ de:

*- Avail'iar a condIy2io 21illUla I do padente;

*' Serviir de base para a compara!j8o com flUituf"atS determl nal(}3es;

;$ Detedar in~e0;;5es: assijli1rtomaitica:s que impl~quem 1110 usa de esq uemss de sUIP'lfiessao;

* Aval~ar a probab.mlidade de pilogliessao cia

itmlunodeficiencia.

INa pl4im@~ra ,avalliia~:io" @s,tao, pretloniiiZ.ilU::!I,o,S, os' seg UlillilltW; ,E!!X3lmes:

* Sordloglia innaiali para ool1ifjif'lma~§ or caso niOC€ssimlo;

* Hemoqrama comp~etQ com conrn.gem de p~aqUietas; * Contagern de linf6oitosCD4eCD8;

* CargaV11 rat de HIV ~·IPCiR eu NASBA quanlJlfrativDS,;

* Exaffies de €um;ao hepatiG31 = trensa miit1.ases,

bi~ iinmbinas, fosfatats:ea lea II ina; * Cretitirn~na;

*' Colesterol tots II, HDL celesteroi e LID l colesterol; * Trig Ilicerid ios;

*' Amilase;

* Somlog'iia para s!iilillis;

*' Soroliogia pa ra hepatlite 113 e C ~ IlHbsAgl, Anti H Be, .Anbl=

HBs, Anti-HeY;

* Sorulog.iia para toxopiCismose; *' PPD;

* Radiiioglr:afii,a doTorrax; *' Parcia~ de llrine;

* Parasiitoiogico de fazes; *GHms:e.

IHemogircUil1l3 (lomplettl'

COMagenlde CDoIte ODS

Calrga Vilrall d.E! IHJ[V-PCR

~Iesteml,ota!~ IHIDL,. lDl lti!Jlioeridios

IExames laboratorlals para acorn pa f1l ha mente

s~ @~ti,~r ~ usa dt!. m@'jjica~s pbti€!f'lt:lalm@flHl ml@lot61>:~S (ALl; SMZ + TMP,. Su]l'1a8, GilFlDlclovir), 11ll,lJ€tir aeadam~

M@fIas tempe 9@ ha~ SLlSp~]i:a del f\3Ula Imunal6g1ea.

IMi1!tloo, t'~mpo :SE! ~Iv@r ,"!l!Il'Ilfml~nd:Qt ra;pidiatlil@m:lt€!.

S@e:s!Dlver em US(J' d@ [nibldoreg ea IPI"IJte8!lf!, 1E13J.<f.Y@ni2. au E~ti3Ii1,udl_n<l.

22

Amlilase ,e/au lLiipa~e

'V,DIRL All. - aibsi

C.of1tJ;~11ll di;: aam:l\D, wm '0 F€!9UItad'o,

LJ:ma ygz_ par ana 8'llt@lior,

PPiD

'Citlil~l~gicod:<!! ,oolodo_ro

N~ pre,Sf!~ de q,lJalqL.liE!r a:ll:!mll~o -

Oida 6 rnsses NIL, ASCIJS, AGUS - 'ericamfntiar ,~r<l wJpOO()['jJJ~.

Outros exarnes self,ao sQlilditadosoonforme a iltlldiCEl(_;;iiio diltllTca

2.4 Fases clinlcas

It iiin:fea;ilo pelo H,W pod@! s@r di:V1i'dida em quail:ro

fas@sciinicas:

* Ilrilfee<;iio ag ucla;

*' FCl!seass~ntomal:ica OIUl de llatencia dltlll:ca; * Fast:: sii lililomaltic:3 li.nidal ()1lJ precece;

* A.ij(~s

Infeq;ao aguda

Esta fase e tambem denomiinadla die S1ndlrome da Ilrnfe~1io RelToViilrn~ .Aguda cu IlI1lfea;lio Pliimariia e ocorre ern cerca de 50 01900/0 dos pCiiciienites. 0 quadro geralme;nrile man~festa-se com allgumas sem(m~salPos a~nfeq;ao pelo HIV, durante a fase de :soromnvelrsa:a dos exames de anlJlco:rpos mntra a. IH[V.

Oq'l!ladro € agudo1 ~Iil,espedfime alLUtoFlimitado.

Geliallmenb~ CUirsa com febre, exanteltla maic!JJIio~iPalP'LJI ~QSl,),

23

adenopatla e odiinofagiia (seme~hant:e a menonueleose in~ea:iosa) .. As taxas de repl~ccu;:ao Vl1l1a:i' encontrssn-se muito el!e:vadasr adma die 1.000 . .000 IJopias/m t

Nan 1M iltlidica~Bo do iUlSO da terapla anti~retliovira~l· sendo reallzada apenas em estudos clfnlcns ate este memento,

Fase ass! ntomati ca

Nesta fa:se, at :si:rniomatolioglitle Iminiima au linexisteFilte.

AI!guns pacient:es.podem apresenter uma liinfadenopditia .glerr'lie~a~ lzada, persistentel "filutuante" e inddlor;

A abo:rdagem oHnica COliliS!jste na h~s[6:ria previa dlo padente, ilnlvestigancio (:olf'l:dli~·5es, ou pOitolog~as de base que possam compllimr cu ser agrcl'valltes emallglUma fuse de desenvDlvirnelr~to da dbeln9EI pele HIIV.

False slntomatka inldal

o pOltador da inreq;an pe:liD HIV poole apresentar sinais e slntomes i,rllespedfioos e de intensidadevElriavel, ah~m de inr0Cl;;5es OPOIiL!Hllistas de menor gllavi!dade~. prilITlciipaimente em peIe: e mucasas,

DENillbe as ,s;iinais e sintomas inespedf:itosf as rneis flfequentes, sao: sudorese noturna f emag redmento e t!rolllbocito;pen,i:a.

{:!uanro ,as iinfeq~5es oportunii:stal$, as mals comuns :salo: c-andiidras:e ollall e vagil':l:all', leueoplasla pillosa ora~l g:en,glh¥lltE::!1 ulceras aftnsas, d~!arue~a" Sii'rllUS'opatiias, herpes :s~mples ,If,ewlrli'ie~,te e herpeszoster

Siindmme da f mUUlodefi'c~endaCJdqukida-A!ids Ea rase em 'lillie: se i 1f'lIstalam as doences Opm1JL!lli1iistas,

25

deeorrentes ds alter.a~o :imultlI~taria do paci'ent,e. IEstas gel1dmente sao de oriig!emJ infeoc:iioSEll porem v8!rias neoplasias tambem pedem ser conslderadas epernmlstas,

As: ,pri Ii1icipais doell1,gas oportuniilstas '@ O$lfespectivo$ ell gentes _io~ogi:cos, ,i .Alids: sao:

*' V~ms ~. cltemeealovlrus, herpes simples,

leucoenceialopatia mulltlifocal progre.ssiVEI,

* Bacterii'ltS ~tulberruk"se, pneumenlas, selmeneleses;

*' fungos pneumoclstose I carudidli3iSe,

oi ptocecese, his~oplasmos:e,;

>I; Proto:zoariio5 - toxoplaslfloger cliiptospfDriidiolSe,

lsosporlase;

* Neoplasias. ~ sarcoma de .lK:aposi, ,llin1rnmas n8o~ Hoclgkiinr ltlIeop!l.asias iintra~epitelii,aii:s ana~ e cervTc:a~;

\ia~e: destscer que 0 c-anGe:r de colb ultell"ino comp5e 0 eleneo de doencas que pentusm a deft IT'lli~ao de Aids !il!a mulher;

3. Criterlos para encarnlnharnento ao service de referenda

o portader do HN deverii ser acorn pan hado pelo pmfissioll'H:!1 da Utli~dadie de Sa:~de~ e 18mic:amiinhado ao s:ervi.;o de r,eferenda em .lHlV/aids, QlU!1U1.olo do aparecimento de aJlgllJlm dos 1fatm,es pred iitares da evo lu!tao da ~nf€~ao pe~o IHIV para 131 doeln,r;a Aids, cles:orHtos a segulr:

*' Candiidllase Clral ouw!g'inal de repetilyao; * Le!U:ooplals!la pi lesa cia Ii,ng'ua,;

11< S!intannas oontiuualolnlaiis ~ febre, ennagr-ecimell1tro, dii8lrreiar aste:rniia, clf,onicos e i:rn!explicados;

* PllielJJlmoniiias de re,peit:i~o

"Ii' Ma~iifesta~lio de qlL!a~q!U:er' doenca oportunista def~ li1Iidolr8 de AijG:s,~

;it: Gani;a,g:em de ceiullas CD4 proglie,ssivamenre msls baiixa «350Ce'Ls/mm31;

't Carga Viral de HIIV CliCima demO.OOO ropiias per mil (1Iogji:> 5/,0);

as pacientes Que apresentemlffl'sulltados

i rndtel;erminados perslsteetes tamb€m de:V€:raQ sell" ,eli"l,caminhados ao :servii~o de ref.erem::ia FlO atem:limenta em HfIVjAids.

26

4. Recornendacoes para profllaxia de tnfeccoes oportunistas

Varios: estudos cliinicos tiem demcnstrsdo I[IS be:n;e:flidios

des esquemss de trstamentos plfeverntllvos del's

ilr1lfecWes oportunlstas com a iUltilllza~ao de

antimkrobianos, vacinas e 0 uso de imlUrliOglloiblJllillllas,,,

VACINA

REGIME

:1: DQSoflE~r 8J 2<1

'S anos 8PO!> 3 1"1

TOOos O~ SUSl:if!Il>!<.!iS 2 doses - d@ ammo com j3S

(Mti-HA,\i' ,. ~~ati\lt\~) [ndlrn!7i~ do fabricarrt€:

T~cs es ~=ti\l!!i5

(AMI~HB~ !l! Al'rtiBc <l doses - c.100 ums rnm 1 Ilill

iirf!llMiYIlS)

!wfor.;;o 11 eade 10 anas, lIpOS ~!JI~m~ oosloo

Ulma v@z par lIr~iJo, antes do pMcidio do tn\lE!f1nO

27

A q 1!I imiiopmfilaxiia para outras infecQ3es oportunlstes, como taxnplasrnosae pneumodstose, sera ~Iilliciada pera paciiel1tes que ap:resentarem OD4>2001 indicada pello pmfiSSHolil:all de reif;er,emldia para atendiil1l1ento em HJV1Aids.

Esquema de prf!vem;ao del Tuberculose

Para ,a plI',evetll~1io e eontrole da IDl!Ibell'ClLlIlo8e f.oram wepmcluzidasas oriieli1lta.;;:,oes; do Progr-ama Nadiolli8 i de DST/Aids, do MHlrllist:erio cia ScliLJdej. publlcadas nas "Remmenda!;'oas para Ter.apiaAnifui~Re1i:liOviral em MlUIRos e Mo~escente:s lnfectades pe~o IH[V~2006i\r

Radioglli'a.fia d@ Tor-aixN'Qrmal * Se 0 !PP[} ~iJr> ,5 rnm;

* Entre corutatD5 ~ntra.domiidi:liar-es de casos de llB pUlmOrll81i baOilffura;

'* Se 0 PPD~or lI1l,ao r,e-atott:; ou reator fraco, mas com mglisil10 de sell' reetor anteriornnente.

"" se tiver sequelaao RX de TOlalX, sem hii\slb5riia de tlrarnmento anterior.

Rad~oglli'.afi,a d@ Tor-ax Ail:ormal

* lJf'l\reseFli~a de cicahiz radio~6gica de TiB pt~llmonar:; gem hisbJl"ia de ibrarnlmenroBIi'wteirHor.

A promaxia dave ser feirn, apos descartar a pC1ssibiilidade de TB (]:aelfil:cai com 0 uso de: Esoniazi<illa, 5 8J :UJil1l1g/Kg por dlial (dose maxima de 300 mg ao dial Ipor s@is me$esoonsecuti"lOS ..

28

5. Recornendacoes para tratamento antiretroviral no adolescente/adulto

Seguetabell~, oont:endoils mcofil1enda~es par;a tr:atilmelillU:! antl~hl31 no adulto,. mnlmime: a Norma do M~nistel'1i~ dlai Sa,ud~ 2.006

AsM~tiOO~ ~fflfI ·OM~~Jaii'l ti'.e ~ulM GD4 ~i~O~S

AasimDIfrI~~jDD:s.OOIfnI 'C04> 3~~ (),elll.lllas!mmJ

Aasilfltmtlailros oom ·C04 entr'E 200 e 30(]l ()iil~la'>llmlm3

• w(}n!lid@l'<!ir tJr.atai!li'llffiW crtl'1lrorm@ .a, ~n.t:omi21oologla e a \telocldad@ ,00 q1J@d!a do CD" Il! .alli!li'let1W daOl

As:silflliDlmatkos corn 'e04 o;_ 200 dil!lllas!mm3

.'ii'a0r

.' Maz@r proolaxill par,a LO*

• iTatar

.' Mazer proolaxill par;a LO*

SiiWCmaliiros • ind'.e,p~nd~nte do. nr ... el de OM

29

6. Notlftcacao cornpulsoria dos

casas

A notiriccl«;i3o dos dados e:p~demlollogiaas elias oOO!rrefllci8ts e uma obrigatoriiedade legal e cles1Di na-se a produzlr urn pemil popUiladonal1 poss!Tbi~ Ita ndo a ide:r'lltilflica(_;;iiio de SB:gmSli1lt05 da comUn~'(]Bde sob risco espedal, olrlienltalrtdio Cli ,ad()~ao de a,~es preventives direcioUl'adas, aletm de subsid flo pa ra e planejCill1t1enrn e diislPensa~o cia, meGica~o. ..

De:vem sell" l10tiflcadbs os CEliSOS oollifirmadoiS de .Aids e tOGOS os portadore:s de, IH[V. 0. pmfiissional que dia9nQst~ca os casas deve InotifidHos, pCDiis e quesn teem 0 vlrnculo de OJ:rlIfiiarill~~ com o pacr,ellte poclendo, portanto,r' regiistralr dados mais 1fidedllgnos.,

Todos os CiJiidlado.s devem ser tornados no senrtr:do de gla rantir 0 sHgilo das :infnl'ma~es prestadas .. OpriQfi:ssiolna~ que eoleta os dados deee lacrer olmpresso em um envelope, antes de encaminha~~o ao setOudevigiilancia ep~demiCilk}gica cia SMS (v~de .Ane>;:!) ] ~ oDpia do lmpresso pam notifica!;80 de cases de Aids).

A. fichai de: notiifiic2I!,;iilio de portador de HIVe a rnesma !lJtiITllada pa uti at ni,atifica~ao de cases die Aids, devendo ser preen cbida integlratlmelntre.

30

I1'rtiffiSSi;rM ~ZI {I aC!ln~ll'I:amlenl:i!l e st!li~ O~~~!:!~~HI\.I'

31

Fluxograma do C:OA (testes rapi:dos)

frofi~si~1 WlIi@J (I .\OO.ii~~lh~~.e s6flCi~ o~~ra HDI

" .

o

~

0.···/ 10

®

32

SINAN

SISTEMA DE INFORMACAO DE AG RAVOS DE NOTIFICACAO FICHA DE NOTI FI CACAOIINVESTIGACAO AIDS (Pacientes com 13 anos au mais)

Republica Federativa do Brasil Minlsterlo da Sauds

N°

Defini~ao de caso: Para fins de notitlcacao entende-se par caso de aids a ind'ividuo que se enquadra nas definicoes adoladas pelo Ministerio da Saude. as criterios para caracterizacao de casas de aids estao descritos em publicacao especifica do Ministerio da Sande (www.aids.gov.br).

2 - Individual J

------------------------------~~~~~~~~---

C6digo (CIDIO) m Data da Noti fica gao.

~ A_I_DS ~_B __ 24_~~ __ ~I~I~1 _I~I~~~J

C6digo (IBGE)

11 Sexo M • M.sculinQ D

F • Feminino .

I: • Ig norado

Gestante

1-1"" Tn'me.stlCl 2-2" TrimS!sUao 3-3'" Trime:stre ~=J:1nao~:s:Br.aCiOfJBllg/lQTE'da 5-Nao 6- Nso se aplica

D

1 ~Braflc.a 2'.Preta 3.Amarcla- D

4-Parda s.Jndlg.r:na g·'gnorado

D

O·AIlalfab&to 1·1~ a 4~ sene lnccmpreta do EF (antigo prtrnarto au 1°grau) 2-4-11 sene complete do EF (antigo primanc ou 1° gralJ:)

38~' Ell 8011 sene lncompjeta do EF (aIltigo ginaeio ou I'll grau) 4· Eneino fundamental complete (antigo ginas..io au 1° qrau) 5~Ensino medio incomplete (antigo cclegial au z:' grau)

6-E:nsino medtc complete (antigo co[egial ou 20 qrauj 7 -Educacao sup€: rim mcompteta a-Educacao superior ccrnpleta g.·lgnorado 1 O~NaD ee apllea

J

"' 'i::i

= ,OJ

..., .;;; OJ

'" OJ

...,

'" e ..,

'"

c

Dados Conplementares do Caso 1

----------------

rOCUpagaO

Provilvel modo de transmlssao 32 .Transrnissao vertical

-Sim

2 - Nao fol transrnlssao vertical

9 -Ignorado

D

D

33 Sexual

1 - Relagoes ssxuals com homens 2 - Relagoes ssxuals com mulheres

3 - Relagoss ssxuals com homens e mulhsres

4 - Nao loi transrnlssao sexual 9 - lqnorado

Us 0 de d ragas inj eta ve is

9 -Ignorado Tratamento/hernatransfusao para hemofilia

D D

Transfusao sanguinea

Acidente com material bioloqtco com ostsrlor soroco nve rs a 0 ate 6 me ses

D D

M un i ci pi 0 ond a ocorrsu a tra n sfu sao/a elden te

39 Aposinvestlqacao realizada conlorme algoritmo do PN DSTIAIDS, a transfusao/acldente com material biol6gico fol

considerada causa da lnfsccao palo HIV? I - Sim 2 - Nao 3 - Nao se aplica

Evide n cia laboratorial dei nfecgao palo H IV

I - Positivo/reagente 2 - Negativo/nao reagente

Data d a 001 eta

D Teste de l J

tnagem

--~~~~~~~

3 - lnconcluslvo 4 - Nao realizado 5 - Indatenminado

Data da coleta

D ~~~enmatorio l __ J..I__,I,--,-1 ----L---L_J.._..J.._~j

Data cia coleta

l

9 - Ignorado

D Taste rapldo 1

D Teste rapldo 2

D Teste rapido 3

J

Aids em pacientes com 13 anos ou mals

Sinan NET

SVS

o Tuberculose dlssernlnada/extra-pulrnonar/nao cavltarla ("1:0) o Astenia rnalor ou igual a 1 rnes (2)" '0 Candidose oral ou leucoplasla pilosa (5) :OTuberculose pulrnonar cavitaria ou nao especificada (5) OHerpes Zoster em indivlduo rnenor ou igual a 60 anos (5) o 0 i stun 9;;0 do siste rna nervoso central (5) ,00iarreia igual ou major a 1 rnss (2) o Febre maior ou igual 138°C por tempo maior ou igual a 1 rnes (2)"

;-- ~ Criterio Rio de Janeiro/Caracas o Sarcoma de Kaposi (10)

I-Sim

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's. ·c

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.2

~ o

2 - Nao

9 -Ignorado

o Caquaxla ou perda de peso maior que 10% (2)*

o Dermatite persistente (2)

o Anemia e/ou linfopenia elou trombocitopenia (2)

o Tosse persistente ou qualquer pneumonia (2)*

o li nfadenopatia maior ou igu a a 1 em, maio r ou igu al a 2 s iti 0 S 'extra-inguinais e por tempo maier ou igual a 1 mes (2)

I-Sim

'Exc/uida a tubercutose como causa

~Criterio CDC adaptado D Cancer cervical; invasivo

o Candidose de 9solago

o Candidose de traquela, bronquios ou pulrnao

o Citomegalovirose (exceto fig ado, baco ou linlonodos)

o Criptococose extrapulrnonar

o C oi ptos poridiose i nte sti na I, cron ica > 1 me s

o Herpes simples muoocutanso > 1 mes

o Histoplasmose dlssernlnada

o lsosporidose intestinal cronica > 1 mes

2 - Nao 9 " tgnorado

o l.eucoencetalopatla multifocal progress iva

o l.inforna nao Hodgkin e outros linfomas

o Linfoma prirnario do cerebro

o M lcobacteriose dissern i na da exceto tu b ercu lose e h a nse n tass D Pneumonia por Pneumocysiie carinii

o Reativ8980 de doenca de ehagas (meningoencelalite elou rnioeardite)

o Salrnonelose (sepse recorrente ni'io-til"ide)

o Toxoplasrnose cerebral'

o Contagem de linl6citos T C04+ rnsnor que 350 cellmm 3

~ Criteria 6bito -

Decl a ra 9.30 de obito com men~i'io de Aid s, ou H IV e ca usa de morte a ssocla do a im unodeflcie ncia, sem classjf ca~ao por outro crite rio a pas i nvestl gay8 0

L--- '---------------------------------------------------------------~~~~~--~----~------------------------_J

W ~Umdade de saude onde se

L!J ~ UF J 4sMunicipio onde se realiza 0 lratamento ,F re_a_'_iz_a_o __ tr_a_ta_m __ e_n_to j_I_C_°j_ld_i9_°j_I __ _!___! __ ...L_j __ J

rn D r Data do Obito

. 47 Evolu~aa do GaSO 4. 8 J

1 - Vivo 2 - oe ito por Aids 3 - 6 blto por eu tras ca usa s 9 - Ign 0 ra do

~ ~ L_~_L_L~ __ L_i__

Ill. ~.-_~c' .'----No_me _,l_FunY_80 ~J

W Asslnatura

~ _J

Aids ern pacientes com 13 anos au rnals.

1 -Sirn 2-Nilo 9-lgnorado

o

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Referenclas Bi bliog reficas

BARTLETT, JGir GALILAN"f, JE The' Johns Hopkins = Tiratamenl!tlO C~~niioo daIn'~a:o IPe'lo IH:J:\~\ Port Graphijcsr IMaryland, USA .200'\l

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Gll:Jllide~ in@s for 'UI'8: USE! ,ofAntireibrcDviiil"aIIAg@nb; in H,IV~ Inf@d-edl Adullts alliil:d Ado~eso@nts ~ Octobeir 1(]'/2006.

CiENTERS FOR [HSIEASE :CONTRD:lr Publiic Hioollt ServiGE!. 2002 UPSHS{[DSA. ,Guitil,e'llinBs furth@ P'li1Ov@ntionof Oppo:rtUrII istic lInfectio:15 iiin .Per&ons Infected WlthIHlV",

IMIINIISllErnO DA SfotlJIDE, Goai'dena:~o Nac:ional de i)ST/AIDS.

R@OOniie'l,dill9QBS pall"iIi Te:ra:piiil Anbi~rebrovirall 'em Adult,as Ii Adlol@scentes InJsctados, p@IOI tlIV = 2006,. MlirliisMriio da SauGet .lBrillsiil~a 2006.

IMIINIIS1lER!O DA SAUIDEr Coordena9ilio N8!cional de [JiST/AlIOS.

Bo!etim Elpidemio!oQiiOO AIDS'r Ana [U, ,No 01 ~ 101 a 262i Sem2lnasEpidemiioiogicas ~ Janeiro a Ju Ilho de 2Q06.

MIIN[STERIO IO'A SAU IDE" CoordierrH:I>qao Nacional de DSf/AII[)S. IPoru.rial N'D .34f.5VS/MIS, (regul!amenta o use dos testes, FaipidoiS para {I dii8Ig:nosti:oo da in~ea;aiO pelo HIV),.,

MIIN[STERIO DASAU~)Er Coordencu;;ao Nacio:rna~ de DSTlAU)S.

AconS'elllhilimenm @ml DiS1'~ IHIVe AIDS: ID'iiret r iizes ,e Procediiim@ntos BaiSii'ooS., M inisterio da Sa1ud!er B,rasii lia, 2003,.

MIIN[STERIO DA SAUDE1 Coordencu;;ao Nacio:rnall dle DST/AID6.

Dire:b'iz,@s dO$ 'Cel'lliltro5 die T@$tage:m e AlJon!!ie~halm@ntQ (CTA). MilTlliste:rio dar Sa'ude, B:l'asru la, 2000..

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IEQUIPE TECNlCA IRESPUNS.AVEl

IBet~na Mendez AliGaltlltara Gabardo Oaudia IM.acie~ Lima de Mattos Ce~ia Regiina Pri:ssinrSaitagll in elea IEliisa lo;p€s Rilbeim Edviln Javier Boza Jlmenez lEil ina M!assurnii. ¥osh nharn SakLlr,ada Evandro Oda l'Lilia Va~eria Ferreira 'ColfdieUiini luiz Canlbs Gorai:oliia IKarnn Regiina .lhun Kengi Itlnese IMarola Luiila Krajden MCll1i:allli:8 lrlh,omaiz Mar1i;aI1lgella Galvao Simao Maria Rita C. IEI'. A~meiGa Manta Em i Shimazalki Mariia Alice PedOitti Moacir !Pi res Ramos MariialFlia Th:omail IRarquel Fenraro Cuba!S; R.a:quel Ferreira Scholz Ulhllig :Sillvia Mia ria Gomes De RosSi

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SECRETARIA DA SAUDE www.curitibo.pr.gov.br

Apoio: Progromo Nocionol de DST/Aids - Minlsterio do souce