Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Nomor
Lampiran
Perihal
: 2420/P.01/12/2015
15Desember 2015
: 3 (tiga) berkas
: Pemanggilan Calon Peserta Program
S2 Linkage Jepang, S2 Luar Negeri, S3 Dalam Negeri dan S3 Luar Negeri
Tahun 2016
Kepada Yth.:
1. Kepala Biro Kepegawaian/SDM Kementerian/Lembaga;
2. Kepala BKD/Biro Kepegawaian/SDM Provinsi/Kabupaten/Kota
(daftar terlampir)
di Tempat
Sebuhungan dengan telah selesainya proses seleksi dan penempatan untuk program S2
Linkage Jepang, S2 Luar Negeri, S3 Dalam Negeri dan S3 Luar Negeri, dengan ini kami sampaikan
bahwa staf Bapak/Ibu/Saudara (terlampir) telah terseleksi menjadi calon peserta Program S2 Luar
Negeri Jepang, S3 Luar Negeri Jepang, S3 Dalam Negeri dan S2 Linkage Jepang yang
dilaksanakan di 8 (delapan) program studi pada 5 (lima) perguruan tinggi di Indonesia dan
universitas di Jepang. S2 Linkage Jepang dirancang sedemikian rupa, sehingga kuliah pada tahun
pertama dilaksanakan di Indonesia (di salah satu dari lima universitas sebagaimana terlampir).
Sedangkan kuliah pada tahun kedua dilaksanakan di Jepang (apabila lulus seleksi pada universitas
di Jepang) dan diakhir perkuliahan peserta berhak mendapat dua gelar dari masing masing
universitas tersebut.
Sehubungan dengan adanya kelonggaran kebijakan bagi calon peserta S2 Linkage Jepang
dari pihak universitas Jepang, maka batas minimal kelulusan S2 Linkage Jepang adalah 475.
Setiap calon peserta S2 Linkage Jepang, S2 dan S3 Luar Negeri yang namanya tercantum dalam
lampiran diwajibkan untuk mengikuti program persiapan Bahasa Inggris atau EAP (English for
Academic Purposes) selama kurang lebih 5,5 bulan secara penuh (fulltime) di Pusat Bahasa
sebagaimana tercantum dalam lampiran. Persiapan Bahasa untuk calon peserta S2 dan S3 Luar
Negeri adalah 7,5 bulan secara penuh/fulltime yang terdiri dari persiapan EAP dan BJLT (Basic
Japanese Language Training).
Perlu kami sampaikan bahwa program EAP ini dilaksanakan secara cost sharing dimana
selama mengikuti EAP, Pusbindiklatren Bappenas akan menanggung biaya: a) tution fee di
Indonesia; b) tunjangan biaya hidup (sesuai dengan Standar Harga Satuan Umum); c) biaya studi
selama di Jepang yang bersumber dari JICA Loan Agreement No.: IP-568. Sedangkan instansi
asal menanggung biaya: a) uang tiket PP di dalam negeri dari tempat asal peserta ke program
studi; b) penempatan awal program; dan c) uang saku peserta.
Setiap calon peserta S3 Dalam Negeri Program Beasiswa Pusbindiklatren Bappenas,
dipersyaratkan memiliki Surat Penerimaan dari Program Studi Universitas yang dituju, serta
disetujui oleh Instansi Asal Peserta dan Pusbindiklatren Bappenas. Berkaitan dengan hal
tersebut, calon peserta yang namanya tercantum dalam lampiran, diberi kesempatan untuk
melamar ke Perguruan Tinggi yang diminati sampai dengan akhir bulan Agustus 2016. Apabila
calon peserta belum memperoleh surat penerimaan dari perguruan tinggi yang diminati hingga
batas waktu tersebut, maka yang bersangkutan dikembalikan lagi ke instansi asalnya.
Dalam rangka memenuhi kelengkapan administrasi, kami mohon agar mereka yang namanya
tercantum dalam lampiran segera untuk:
1. Menyiapkan dokumen kelengkapan administrasi, yaitu :
a) 5 (lima) surat sesuai format terlampir, sebanyak 2 (dua) rangkap disampaikan langsung
atau dikirim melalui pos/jasa pengiriman ditujukan kepada Kepala Pusbindiklatren
Bappenas (Beasiswa Diklat Gelar) dengan alamat:Jalan Proklamasi No. 70, Jakarta
Pusat 10320 Indonesia.
Telepon: (62 21) 319 28280; 319 28285; 31928279 Faksimili: (62 21) 310 3705 atau 319
28281 Email: pusbindiklatren@bappenas.go.iddan pusbindiklatren@gmail.com Situs
web: www.pusbindiklatren.bappenas.go.id paling lambat 22 Januari 2016 (dua rangkap,
asli dan cap basah) (khusus untuk calon peserta S2 Linkage Jepang, S2 dan S3 Luar
Negeri Jepang).
b) Mengunggah/upload buku tabungan (non-gaji dan belum pernah digunakan untuk
menerima uang negara) dan NPWP dalam website Pusbindiklatren Bappenas di
www.pusbindiklatren.bappenas.go.id/pemantauan. (panduan terlampir)
2. Bersedia menerima sanksi apabila Pusbindiklatren dan/atau Program Studi menemukan
informasi yang berbeda mengenai: a) Status Kepegawaian seperti IPK, masa kerja,
pangkat/golongan ruang, tahun lulus; b) Status pendidikan terakhir baik yang telah selesai
maupun yang sedang menjalani, misalnya calon penerima beasiswa Pusbindiklatren sudah
berpendidikan S2/S3 atau sedang mengikuti program S2/S3 di tempat lain;
3. Tidak diperbolehkan mengambil cuti akademis dengan alasan apapun;
4. Mengikuti semua prosedur dan ketentuan yang ditetapkan masing masing Program Studi.
5. Dalam rangka pelamaran program S2/S3 Luar Negeri Jepang serta S3 Dalam Negeri,
Pusbindiklatren Bappenas dapat membantu menyediakan Surat Jaminan Pembiayaan
Studi/Financial Guarantee Letter.
6. Memberikan konfirmasi kepada Pusbindiklatren apabila tidak bersedia mengikuti program studi
yang ditandatangani serendah rendahnya oleh Eselon II sesuai dengan jadwal penempatan
terlampir dan/atau tidak mendapatkan izin dari atasan.
a. Jika calon peserta mengundurkan diri SETELAH tanggal 8 Januari 2016, yang
bersangkutan DIWAJIBKAN untuk mengganti biaya seleksi Pusbindiklatren
Bappenas, yang jumlahnya akan diberitahukan kemudian.
b. Jika calon peserta mengundurkan diri SETELAH tanggal 15 Januari 2016, yang
bersangkutan DIWAJIBKAN untuk mengganti biaya seleksi Pusbindiklatren
Bappenas dan keikutsertaan instansi asal di kemudian hari akan dipertimbangkan
lebih lanjut.
Sehubungan dengan hal tersebut di atas, kami mohon bantuan Bapak/Ibu/Saudara untuk
segera menyampaikan informasi ini kepada calon peserta yang namanya tercantum dalam lampiran
dan membantu proses pengurusan administrasi bagi yang bersangkutan. Seluruh calon peserta S2
Linkage Jepangakan segera dihubungi oleh masing-masing program studi dan untuk jadwal EAP
agar menghubungi Pusat Bahasa masing-masing.
Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.
Tembusan:
1. Sekjen Kementerian/Lembaga (terlampir);
2. Sekda Provinsi/Kabupaten/Kota (terlampir);
3. Ketua Program StudiS2 Linkage Jepang;
4. Pusat Bahasa: LBI UI, UPT ITB, PPB UGM, MIAP FIA UB, UNPAD;
5. Sesmen PPN/Settama Bappenas;
6. PPK DM IV Sesmen PPN/Settama Bappenas.
: 2420/P.01/12/2015
: 15Desember 2015
Kepada Yth.
A.
B.
Kementerian Agama
Kementerian ESDM
10
11
12
13
14
Kementerian Perhubungan
15
Kementerian Perindustrian
16
Kementerian Pertanian
17
18
19
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
NAMA
NIP
INSTANSI
KOTA/KABUPATEN
PROVINSI
198412292009021003
LAMPUNG
PUSAT BAHASA UI
Akonijaya, S.T.
198101062012121001
LAMPUNG
PUSAT BAHASA UI
198105242007012008
KALTENG
PUSAT BAHASA UI
198111132010011005
JABAR
PUSAT BAHASA UI
RAMAYUNI PERWARI,S.Sos
198206252007012002
Kota Solok
SUMBAR
PUSAT BAHASA UI
YUDI SUKMANAJAYA
198304222009021004
Sleman
DIY
PUSAT BAHASA UI
NAMA
NIP
INSTANSI
KOTA/KABUPATEN
PROVINSI
198202242005021001
Kabupaten Batang
JATENG
PUSAT BAHASA UI
197808052005011008
DKI
PUSAT BAHASA UI
198201182006041005
Sukabumi
JABAR
PUSAT BAHASA UI
197602212000032001
Kota Tarakan
KALTARA
PUSAT BAHASA UI
198002152005011003
RIAU
PUSAT BAHASA UI
197611022006041003
Kota Solok
SUMBAR
PUSAT BAHASA UI
NAMA
NIP
INSTANSI
KOTA/KABUPATEN
PROVINSI
AL INFITHAAR
198209242006041009
BABEL
198503032007011002
Kabupaten Karimun
KEPRI
198006141998101001
Jakarta Selatan
DKI
198106302008041001
BABEL
197810162002122005
LAMPUNG
NAMA
NIP
INSTANSI
KOTA/KABUPATEN
PROVINSI
PENEMPATAN
198705192010122008
DKI
S2 PPIE UI-JEPANG
Hetti Trianti
198608292010122003
DKI
S2 PPIE UI-JEPANG
Lutfy Amalia
198209252011012001
DIY
S2 PPIE UI-JEPANG
NANI ZARA, ST
197912212005012016
Kota Depok
JABAR
S2 PPIE UI-JEPANG
198112112006041008
KEPRI
S2 PPIE UI-JEPANG
Riesta Karentina
198704212011012019
DKI
S2 PPIE UI-JEPANG
Rizky Fitria
198806022009122002
DKI
S2 PPIE UI-JEPANG
197809082003121001
Jakarta Selatan
DKI
S2 PPIE UI-JEPANG
198102022009122001
Palangka Raya
KALTENG
S2 PPIE UI-JEPANG
10
198311232010011006
JABAR
S2 PPIE UI-JEPANG
11
198207072010121001
DKI
S2 PPIE UI-JEPANG
NAMA
NIP
INSTANSI
KOTA/KABUPATEN
PROVINSI
PENEMPATAN
198508032008042003
DKI
S2 MPKP UI-JEPANG
198203022009121004
DKI
S2 MPKP UI-JEPANG
198512112010122003
DKI
S2 MPKP UI-JEPANG
Febrian Dneuilly
199002022012122001
DKI
S2 MPKP UI-JEPANG
198311142010121005
Jakarta Pusat
DKI
S2 MPKP UI-JEPANG
198608082009042001
SULSEL
S2 MPKP UI-JEPANG
Khairunnisa
198811202011012007
MEDAN
SUMUT
S2 MPKP UI-JEPANG
Muhammad Ridwan
198707062010121007
DKI
S2 MPKP UI-JEPANG
198704252010122009
DKI
S2 MPKP UI-JEPANG
10
Nina Wulandari
198326112011012008
Kementerian Pertanian
DKI
S2 MPKP UI-JEPANG
11
198111212011011013
Kota Medan
SUMUT
S2 MPKP UI-JEPANG
12
RAKHMAD PRIASMORO, ST
198701262009121001
Kementerian ESDM
DKI
S2 MPKP UI-JEPANG
13
198805212010121006
DKI
S2 MPKP UI-JEPANG
14
198607202010122003
DKI
S2 MPKP UI-JEPANG
NAMA
NIP
INSTANSI
KOTA/KABUPATEN
PROVINSI
PENEMPATAN
198502072009121009
Kabupaten Lamandau
KALTENG
S2 MPWK ITB-JEPANG
197905142010012018
Kabupaten Klaten
JATENG
S2 MPWK ITB-JEPANG
198303282009122001
DKI
S2 MPWK ITB-JEPANG
199003122014021003
Kabupaten Banyuasin
SUMSEL
S2 MPWK ITB-JEPANG
198508152009121001
DKI
S2 MPWK ITB-JEPANG
198305282009121003
Kementerian Perhubungan
Jakarta Pusat
DKI
S2 MPWK ITB-JEPANG
JAROT TRIHATMOKO
198404302009011003
Tidore Kepulauan
MALUT
S2 MPWK ITB-JEPANG
M. Hadi Saputra
198710202010121006
Kabupaten Simalungun
SUMUT
S2 MPWK ITB-JEPANG
Nur Asyiah
198608112009122001
DKI
S2 MPWK ITB-JEPANG
10
Nyimas Suryani
198806112009122001
DKI
S2 MPWK ITB-JEPANG
11
Paul Asido
198212152008011008
DKI
S2 MPWK ITB-JEPANG
12
198702012009122001
DKI
S2 MPWK ITB-JEPANG
13
198103032009121001
KALBAR
S2 MPWK ITB-JEPANG
14
SISKA MAYASARI, ST
198412272010012011
Kota Metro
LAMPUNG
S2 MPWK ITB-JEPANG
15
198708132011012002
Kutai Kartanegara
KALTIM
S2 MPWK ITB-JEPANG
NAMA
NIP
INSTANSI
KOTA/KABUPATEN
PROVINSI
PENEMPATAN
198206172005012007
DIY
S2 MAP UGM-JEPANG
198602122010122002
Kementerian Perindustrian
DKI
S2 MAP UGM-JEPANG
ANDRIANI WAHYUNINGSIH, SP
198004182009032006
Kabupaten Bantul
DIY
S2 MAP UGM-JEPANG
198311032010121001
Kementerian Perindustrian
DKI
S2 MAP UGM-JEPANG
ARDHIA JAYANTHI,B.ScTech
198510122011022001
Kota Pekanbaru
RIAU
S2 MAP UGM-JEPANG
198502072009121010
DKI
S2 MAP UGM-JEPANG
198612132011011006
Pontianak
KALBAR
S2 MAP UGM-JEPANG
198201242011011003
Sleman
DIY
S2 MAP UGM-JEPANG
198108242005011013
KALTENG
S2 MAP UGM-JEPANG
10
Feri Ferdian
198001292010011009
Kabupaten Sleman
DIY
S2 MAP UGM-JEPANG
11
198505102009011003
Kota Payakumbuh
SUMBAR
S2 MAP UGM-JEPANG
12
198411122010011009
DIY
S2 MAP UGM-JEPANG
13
ISKANDAR
198412022010011013
DIY
S2 MAP UGM-JEPANG
14
198203082006041006
RIAU
S2 MAP UGM-JEPANG
NAMA
NIP
INSTANSI
KOTA/KABUPATEN
PROVINSI
PENEMPATAN
Arief Firmansyah, SE
198401232009121004
KALBAR
S2 MEP UGM-JEPANG
198011142011011005
Kota Yogyakarta
DIY
S2 MEP UGM-JEPANG
198008112009021005
Sleman
DIY
S2 MEP UGM-JEPANG
BAMBANG YUDIANTO
198405202011011010
Kota Yogyakarta
DIY
S2 MEP UGM-JEPANG
198402122009121005
NTT
S2 MEP UGM-JEPANG
198202032011012011
Kota Yogyakarta
DIY
S2 MEP UGM-JEPANG
198106252009022005
Kota Yogyakarta
DIY
S2 MEP UGM-JEPANG
198205312010011017
Sleman
DIY
S2 MEP UGM-JEPANG
198405172009032012
Sleman
DIY
S2 MEP UGM-JEPANG
10
NANIK WINDARTI
198109272011012006
Kota Yogyakarta
DIY
S2 MEP UGM-JEPANG
11
Nia Dianti
198509262010012024
Kota Yogyakarta
DIY
S2 MEP UGM-JEPANG
12
Nurhayati, ST.
197808022010012010
Kabupaten Kediri
JATIM
S2 MEP UGM-JEPANG
13
198510152009022008
Kota Yogyakarta
DIY
S2 MEP UGM-JEPANG
14
STEFFI AMANDA, ST
19880331201001014
Kota Padang
SUMBAR
S2 MEP UGM-JEPANG
15
WINDYO LAKSONO
198108282009121004
DKI
S2 MEP UGM-JEPANG
NAMA
NIP
INSTANSI
KOTA/KABUPATEN
PROVINSI
PENEMPATAN
Andi Susanto
198006262009021005
DKI
S2 MPKD UGM-JEPANG
198409282009122006
Kota Semarang
JATENG
S2 MPKD UGM-JEPANG
198606132010011008
Kabupaten Bantul
DIY
S2 MPKD UGM-JEPANG
198508012010011016
Kabupaten Lamandau
KALTENG
S2 MPKD UGM-JEPANG
HONAS FIRDAUS, ST
198409092009021002
Kota Yogyakarta
DIY
S2 MPKD UGM-JEPANG
197908122009122001
DKI
S2 MPKD UGM-JEPANG
Karina Mayasari, ST
198606082010122003
Kota Makassar
SULSEL
S2 MPKD UGM-JEPANG
198403312010012019
Kabupaten Demak
JATENG
S2 MPKD UGM-JEPANG
198107241999122001
MALUKU
S2 MPKD UGM-JEPANG
10
RAHMAT HIDAYAT
198206042005011005
Bekasi
JABAR
S2 MPKD UGM-JEPANG
11
RITA ERMIZA M
198604122010012014
Kota Bukittinggi
SUMBAR
S2 MPKD UGM-JEPANG
12
198406132010011011
Sleman
DIY
S2 MPKD UGM-JEPANG
13
SRI PURWANTI, ST
198403252011012010
Kota Magelang
JATENG
S2 MPKD UGM-JEPANG
14
198811222010122008
DKI
S2 MPKD UGM-JEPANG
15
TOMI HENDRATNO
198608012010121002
Jakarta Selatan
DKI
S2 MPKD UGM-JEPANG
16
198410292009031003
Kabupaten Tegal
JATENG
S2 MPKD UGM-JEPANG
NAMA
NIP
INSTANSI
KOTA/KABUPATEN
PROVINSI
PENEMPATAN
198801232010122003
DKI
S2 MIA UNIBRAW-JEPANG
Edwin Aprianto
198404212011011005
KEPRI
S2 MIA UNIBRAW-JEPANG
198212242009011003
Kota Tangerang
BANTEN
S2 MIA UNIBRAW-JEPANG
ENDANG SRIWIDYANTY SP
198008142010012011
Pontianak
KALBAR
S2 MIA UNIBRAW-JEPANG
ERVA WIFATA HS
198412122010011017
Kota Yogyakarta
DIY
S2 MIA UNIBRAW-JEPANG
LUKMAN A.
198112052005021002
Kota Parepare
SULSEL
S2 MIA UNIBRAW-JEPANG
198208022008042001
Kota Samarinda
KALTIM
S2 MIA UNIBRAW-JEPANG
198310142007081001
DKI
S2 MIA UNIBRAW-JEPANG
198701172009121004
Kementerian Agama
Kabupaten Banyumas
JATENG
S2 MIA UNIBRAW-JEPANG
10
198012022009122001
Kabupaten Manokwari
PAPUA BRT
S2 MIA UNIBRAW-JEPANG
11
198709022010012030
DKI
S2 MIA UNIBRAW-JEPANG
12
198711092011012013
Kota Batu
JATIM
S2 MIA UNIBRAW-JEPANG
13
198610162010011004
Samarinda
KALTIM
S2 MIA UNIBRAW-JEPANG
14
Ubaidillah Syohih
198410232010121008
DKI
S2 MIA UNIBRAW-JEPANG
15
198206102010011024
SUMSEL
S2 MIA UNIBRAW-JEPANG
16
198507232010012010
DIY
S2 MIA UNIBRAW-JEPANG
NAMA
NIP
INSTANSI
KOTA/KABUPATEN
PROVINSI
PENEMPATAN
198306252005012002
Bandung
JABAR
198508182005011002
Kabupaten Tasikmalaya
JABAR
ARDYMAN
198203162010011007
Kota Payakumbuh
SUMBAR
198612102011012014
KALTIM
197910282006042009
Kota Bandung
JABAR
199107042012062001
Kota Pontianak
KALBAR
FAHMI ADICIPTA
198210172009011002
Kota Sukabumi
JABAR
198502072010011009
Kabupaten Tangerang
BANTEN
irma indriani
198711242011012007
Belitung
BABEL
10
KEMALA SARI, ST
197912142005042001
ACEH
11
Rahmayanti Pertiwi
199201142014012001
DKI
12
198405062008012005
DKI
13
Suparmanta, S.H.
198411012010121001
Kementerian Perhubungan
DKI
14
198108272011011007
Bandung
JABAR
: 2420/P.01/12/2015
: 15 Desember 2015
KETENTUAN
PELAKSANAAN
18Desember 2015
25Desember 2015
1 Januari 2016
8 Januari 2016
15 Januari 2016
22 Januari 2016
29 Januari 2016
10
*Keterangan : Jadwal EAP dapat berubah menyesuaikan dengan jadwal Lembaga Bahasa.
PROGRAM STUDI
PPIE UI
PUSAT BAHASA
LBI (Lembaga Bahasa Internasional), Fakultas Ilmu
Pengetahuan Budaya, Universitas Indonesia, Gedung V,
Lt. 1 Kampus Universitas Indonesia, Jalan Salemba Raya
No. 4, Jakarta Pusat 10430, Telepon (62 21) 392 2436;
319 30335
LBI (Lembaga Bahasa Internasional), Fakultas Ilmu
Pengetahuan Budaya, Universitas Indonesia, Gedung V,
Lt. 1 Kampus Universitas Indonesia, Jalan Salemba Raya
No. 4, Jakarta Pusat 10430, Telepon (62 21) 392 2436;
319 30335
CONTACT PERSON
JADWAL PELAKSANAAN
1 Februari 2016
10 Juni 2016
1 Februari 2016
10 Juni 2016
MPKP UI
MPWK ITB
1 Februari 2016
22 Juli 2016
MEP UGM
1 Februari 2016
29 Juli 2016
MAP UGM
1 Februari 2016
29 Juli 2016
MPKD UGM
1 Februari 2016
29 Juli 2016
NO.
PROGRAM STUDI
PUSAT BAHASA
MIAP FIA UB
MET UNPAD
S2 DAN S3
LUAR NEGERI
JEPANG
*Keterangan : Jadwal EAP dapat berubah menyesuaikan dengan jadwal Lembaga Bahasa.
CONTACT PERSON
Ibu Dr. Siti Rochma HP. 0813 334
05333,
email: lab.bahasafiaub@gmail.com
Bapak Didik
(082332833345/085646555345)
Bapak Rasus ( 08122357316 )
email: pst_bahasa@yahoo.co.id
Bapak Tatang Suparman (0817 438
158)
Email : tsuparman66@gmail.com
Ibu Christine T. Bachrun ( 0816 1813
456 )
Email: Christine_Bachrun@yahoo.com
Ibu Alifah (0818 759 438)
JADWAL PELAKSANAAN
1 Februari 2016
29 Juli 2016
1 Februari 2016
29 Juli 2016
2.
3.
LAMPIRAN 5
SURAT PERJANJIAN
Bagi PNS
Berdasarkan surat Kepala Pusat Pembinaan, Pendidikan dan Pelatihan Perencana Bappenas Nomor:
. tanggal ., perihal: ., bahwa saya telah diterima di ................dan
direncanakan mulai kuliah pada bulan ., 2016. Sehubungan dengan hal tersebut saya yang
bertandatangan di bawah ini:
Nama
: .
NIP
: .
Jabatan/Pekerjaan
: .
Lembaga
: .
Alamat
: .
tanpa
5. Memberi informasi perkiraan kepulangan 3 (tiga) bulan sebelum masa studi berakhir;
6. Bertanggung Jawab penuh atas penggunaan dana beasiswa (termasuk tuition fee, living allowance, dan
tiket) bila telah dibayarkan serta terpenuhinya persyaratan dokumen keberangkatan perjalanan dinas
program diklat gelar ini, secara tepat waktu dan lengkap jenis dokumen sebagaimana yang ditentukan;
7. Akan menerima sanksi apapun dari Pusbindiklatren jika: a) Dalam proses seleksi, penempatan, maupun
selama mengikuti diklat diketemukan ketidaksesuaian data yang saya informasikan dalam Formulir Calon
Penerima Beasiswa Pusbindiklatren dengan kriteria seleksi Pusbindiklatren yang tercantum dalam buku
Panduan Penyelenggaraan Pendidikan dan Pelatihan Perencanaan dan Pelaksanaan Jabatan
Fungsional Perencana; b) Melanggar ketentuan dan prosedur yang ditetapkan oleh Pusbindiklatren
maupun oleh program studi;
8. Langsung melaporkan status kepulangan dan studi setelah kelulusan paling lambat 1 bulan setelah
jadwal kepulangan.
9. Setelah menyelesaikan studi saya akan kembali bekerja sebagai pegawai negeri selama sekurang
kurangnya 2 kali masa studi saya (2n tahun);
10. Akan mengembalikan biaya pendidikan kepada Kas Negara, jika: a) Terjadi kegagalan studi karena
kelalaian saya; b) Mengundurkan diri selama masa studi berlangsung; atau c) Mengundurkan diri dari
instansi kerja saya sebelum masa 2n terpenuhi;
11. Jika saya melanggar ketentuanketentuantersebut di atas, maka saya bersedia menerima hukuman
sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku dan Peraturan Pemerintah No.30 tahun 1980
tentang Peraturan Disiplin Pegawai Negeri Sipil.
Nama Kota,
, 2015
Mengetahui,
Yang Berjanji,
Pimpinan Instansi
(Cap Basah)
()
NIP.
()
NIP.
LAMPIRAN 5
CONTOH
SURAT
SURAT TUGAS
NIP
Pangkat/Golongan
Jabatan
Unit Kerja
Tingkat
Terhitung mulai
Lama Studi
(Cap Basah)
()
NIP.
(Cap Basah)
()
NIP.
Tembusan:
1. Gubernur/Bupati/Walikota
2. Kepala Unit Kerja Ybs.
3. Kepala Pusbindiklatren, Kementerian PPN/Bappenas
4. PPK DM IV Sesmen PPN/Sestama Bappenas
*Kepala Badan Kepegawaian Daerah Provinsi/Kabupaten/Kotaatau
Kepala Biro Kepegawaian Kementerian/Lembaga
Catatan:
EAP (English for Academic Purposes)BJLT (Basic Japanese Language Traning)
LAMPIRAN 5
CONTOH
SURAT
NIP
Pangkat/Golongan
Jabatan
Unit Kerja
Instansi
menyatakan
mengizinkan
Bapak/Ibu
(.)
Untuk
mengikuti
program . pada :
Perguruan Tinggi
Tingkat
Terhitung mulai
Lama Studi
Demikian surat pernyataan ini saya tandatangani untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.
Mengetahui,
Karyasiswa
(Cap Basah)
()
NIP.
Catatan:
EAP (English for Academic Purposes)
BJLT (Basic Japanes Language Traning)
()
NIP.
LAMPIRAN 5
Nomor
Lampiran : ....... (berkas)
Hal
: Kesedian Pembiayaan Diklat
an.: 1. Sdr/Sdri. X
2. Sdr/Sdri. Y
3. Sdr/Sdri. Z
Kepada Yth.:
Kepala Pusbindiklatren
Kementerian Perencanaan Pembangunan Nasional/Bappenas
Sehubungan dengan surat Kepala Pusat Pembinaan, Pendidikan dan Pelatihan
Perencana Bappenas Nomor : . tanggal ., perihal : .,,
dengan ketentuan pembiayaan cost sharing untuk program gelar yang dikelola oleh
Pusbindiklatren Bappenas, bersama ini kami mengusulkan keikutsertaan Sdr/Sdri. X,
Y, Z dengan pengaturan biaya sebagai berikut:
NO
1
2
3
NAMA PESERTA
ITEM
MANDATORY
ITEM
VOLUNTARY
(dalam Rp.)
JUMLAH
(dalam Rp.)
X
Y
Z
Demikian, mohon kami mendapat jawaban atas usulan kami tersebut di atas
dalam waktu tidak terlalu lama.Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima
kasih.
Sekretaris Daerah
(Cap Basah)
()
NIP.
Tembusan Yth.:
1. Gubernur/Bupati/Walikota;
2. Penyelenggara Diklat (Program Studi);
3. Sesmen PPN/Sestama Bappenas;
4. Peserta diklat yang bersangkutan.
Catatan:
Mandatory
: adalah porsi pendanaan yang menjadi kewajiban instansi asal berupa:a) Transport kedatangan dan kepulangan ke
lokasi studi (kecuali ke luar negeri atau program linkage);b) Uang saku.
Voluntary
: adalah porsi pendanaan yang secara sukarelaakan ditanggung oleh instansi asal.
LAMPIRAN 5
SURAT
1.
Nama
2.
NIP
3.
Jenis Kelamin
L
P
4.
Alamat Rumah
Nama jalan
Kota/Kab
Provinsi
Telp
Fax
HP
Email address
5.
6.
Instansi Asal
Nama
Unit kerja
Jabatan
Alamat
Kota/Kab
Telp.
Fax
Email address
7.
8.
Persetujuan
Penanggung Jawab
Bagian Kepegawaian
(minimal Eselon II)
Catatan:
Mohon dikirikan kembali/kepada:
Pusbindiklatren Kementerian PPN/Bappenas
Jalan Proklamasi No. 70, Jakarta Pusat 10320
Telepon: (62 21) 319 28280, 391 28285, 391 28279
Faksimili : (62 21) 310 3705 391 28281
Email: pusbindiklatren@bappenas.go.id
Situs web : http://www.pusbindiklatren.bappenas.go.id
Karyasiswa
2.
3.
4.
Lalu lengkapi sedetail mungkin Nomor Rekening dan Bank serta NPWP pada kolom
yang telah disediakan. Jika sudah selesai, klik Submit. (Jika terdapat kendala dapat
email ke pusbindiklatren@gmail.com)