Simulacro 01 2016

MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD
PRUEBAS SELECTIVAS
CUADERNO DE EXAMEN
MDICOS -VERSIN 0 SIMULACRO 1

ADVERTENCIA IMPORTANTE
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES
INSTRUCCIONES
1. MUY IMPORTANTE : Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus pginas y no
tiene defectos de impresin. Si detecta alguna anomala, pida otro Cuaderno de Examen a la
Mesa. Realice esta operacin al principio, pues si tiene que cambiar el cuaderno de examen
posteriormente, se le facilitar una versin "0", que no coincide con su versin personal en la
colocacin de preguntas y no dispondr de tiempo adicional.
2. El cuestionario se compone de 225 preguntas ms 10 de reserva. Tenga en cuenta que hay 34
preguntas que estn ligadas a una imagen. Todas las imgenes estn en un cuadernillo de
imgenes separado.
3. Compruebe que el nmero de versin de examen que figura en su Hoja de Respuestas, coincide con el nmero de versin que figura en el cuestionario. Compruebe tambin el resto de sus
datos identificativos.
4. La Hoja de Respuestas est nominalizada. Se compone de tres ejemplares en papel autocopiativo que deben colocarse correctamente para permitir la impresin de las contestaciones en todos ellos. Recuerde que debe firmar esta Hoja.
5. Compruebe que la respuesta que va a sealar en la Hoja de Respuestas corresponde al nmero de pregunta del cuestionario. Slo se valoran las respuestas marcadas en la Hoja de Respuestas, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en la misma.
6. Si inutiliza su Hoja de Respuestas pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen y no
olvide consignar sus datos personales.
7. Recuerde que el tiempo de realizacin de este ejercicio es de cinco horas improrrogables y
que estn prohibidos el uso de calculadoras (excepto en Radiofsicos) y la utilizacin de telfonos mviles, o de cualquier otro dispositivo con capacidad de almacenamiento de informacin
o posibilidad de comunicacin mediante voz o datos.
8. Podr retirar su Cuaderno de Examen una vez finalizado el ejercicio y hayan sido recogidas las
Hojas de Respuesta por la Mesa.
Pg. 1
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1.
Pregunta vinculada a la imagen n1
Hombre de 45 aos de edad diagnosticado de

lcera pptica duodenal a los 25 aos, y que presenta reagudizaciones estacionales que trata con
Ranitidina. Coincidiendo con una fase aguda se
realiza endoscopia oral que demuestra a nivel
bulbar gstrico la lesin que se muestra en la
imagen. La prueba de ureasa antral es positiva.
Cul, entre los siguientes, le parece el tratamiento ms conveniente?:
1. Clavulnico + Ciprofloxacino + Bismuto
coloidal durante 7 das.
2. Ciprofloxacino + Bismuto Coloidal+
Pantoprazol durante 10 das.
3. Amoxicilina + Bismuto Coloidal + Omeprazol
durante 20 das.
4. Amoxicilina + Claritromicina + Pantoprazol
durante 10-14 das.
5. Lansoprazol + Bismuto Coloidal + Cefotaxina
durante 7 das.
2.
El tratamiento indicado para el paciente anterior no ha resultado efectivo. Diga cul de las
siguientes estrategias es ms adecuada:
1. Realizar una nueva endoscopia y tomar de
nuevo biopsias para antibiograma y tratamiento dirigido.
2. Repetir un nuevo ciclo del mismo tratamiento
3. Dar un ciclo de tratamiento con levofloxacino, amoxicilina y omeprazol
4. Abstencin teraputica y seguimiento (watchful waiting)
5. Dar un ciclo de tratamiento con metronidazol,
omeprazol, bismuto y amoxicilina
3.
Hombre de 70 aos de edad con antecedentes de

demencia senil, estreimiento crnico y abuso
de laxantes que presenta nuseas y dolor abdominal. A la exploracin el abdomen est distendido y doloroso a la palpacin, sobre todo en
el flanco izquierdo, con percusin timpnica y
ruidos metlicos.La radiografa de abdomen
se muestra en la imagen. El diagnstico ms
probable en este paciente es:
1. Sndrome de Ogilvie.
2. Diverticulitis aguda.
Pg. 2
3. Vlvulo de ciego.
4. Vlvulo de sigma.
5. Isquemia mesentrica.
4.
La teraputica de eleccin para el paciente anterior es:

1. Dieta absoluta y reposo con sonda nasogstrica hasta resolucin del cuadro.
2. Ciruga urgente
3. Enemas de limpieza y ciruga programada
tras los mismos
4. Anticoagulacin y posteriormente ciruga
5. Descompresin endoscpica seguida de colocacin de sonda rectal
5.
Un paciente de 80 aos acude al mdico tras

haber presentado un sncope brusco mientras
suba un tramo de escaleras. La exploracin
fsica muestra un soplo sistlico eyectivo 3 sobre
6, y el electrocardiograma se muestra en la imagen. Es su primer sncope, nunca ha presentado
dolor torcico y tiene una buena clase funcional.
Qu exploracin diagnstica solicitara en primer lugar?:
1.
2.
3.
4.
5.
Un test de mesa basculante.

Un Holter de 24 horas.
Un ecocardiograma-Doppler.
No es necesario realizar ninguna otra prueba.
Una prueba de esfuerzo.
6.
De las siguientes opciones, indique cul es

correcta en relacin con el paciente de la pregunta anterior:
1. Probablemente requiera un marcapasos
2. La aparicin del sncope supone una esperanza de vida sin tratamiento menor de 1 ao
3. La implantacin de una vlvula percutnea en
posicin artica en laboratorio de hemodinmica es una opcin a valorar
4. La ausencia de angina de esfuerzo apoya el
diagnstico y la historia natural de la enfermedad
5. Los beta-bloqueantes son el primer tratamiento mdico a considerar
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7.
10.
Una mujer de 72 aos, diabtica, acude a

Urgencias con un dolor torcico de caractersticas anginosas, de inicio en reposo y de 4 horas
de evolucin. El ECG se observa en la imagen.
Cul de las siguientes opciones teraputicas
NO es adecuada?:
El tratamiento del paciente de la pregunta anterior incluir:
1.
2.
3.
4.
5.
1. cido acetilsaliclico a dosis de 1000 mg

cada 8 horas
2. Anticoagulacin con enoxaparina
3. cido acetilsaliclico a dosis de 100 mg /da
4. Infusin de volumen y pericardiocentesis
evacuadora
5. Corticoides a dosis equivalente de prednisona
de 1 mg/kg de peso al da
Enoxaparina.
Clopidogrel.
Acido acetilsaliclico.
Activador tisular del plasmingeno (t-PA).
Heparina sdica.
8.
Durante el ingreso de la paciente anterior se

realiza un ecocardiograma en el que la fraccin
de eyeccin del ventrculo izquierdo se establece
en un 38%. La paciente se ha encontrado asintomtica durante el ingreso. Indique cul de los
siguientes tratamientos NO estara indicado al
alta:
1.
2.
3.
4.
5.
Una campesina de 30 aos no fumadora y sin

antecedentes de haber inhalado otras substancias nocivas presenta la radiografa de trax de
la imagen. Se completa el estudio con TC pulmonar que muestra adems un pequeo derrame
pleural. El diagnstico ms probable es:
1.
2.
3.
4.
5.
Atorvastatina
Parche de nitroglicerina
Eplerenona
Metoprolol
Ramipril
9.
Un paciente de 22 aos de edad, sin antecedentes patolgicos y sin hbitos txicos presenta
un cuadro de 8 das de evolucin de fiebre y
dolor centrotorcico intenso que aumenta con la
inspiracin y los movimientos respiratorios. El
ecocardiograma se muestra en la imagen; para
su ms fcil interpretacin se han aadido los
nombres de las cavidades cardiacas (VI = ventrculo izquierdo; VD = ventrculo derecho; AI
= aurcula izquierda; AD = aurcula derecha).
La PA es de 110/60 mmHg y la presin venosa
yugular es normal. Cul sera su primer diagnstico?:
1.
2.
3.
4.
5.
11.
Pericarditis aguda idioptica.

Pericarditis tuberculosa.
Pericarditis purulenta.
Taponamiento cardaco.
Pericarditis de origen autoinmune.
Pg. 3
Neumonitis por hipersensibilidad.

Sarcoidosis.
Histiocitosis X.
Miliar tuberculosa.
Linfangioleiomiomatosis.
12.
Un correcto tratamiento de la paciente anterior

incluir:
1.
2.
3.
4.
5.
Corticoides orales
Corticoides inhalados
Medroxiprogesterona
D-Penicilamina
Isoniacida, rifampicina, piracinamida y etambutol
13.
Paciente de 65 aos, fumador de 25 paquetes/

ao, de profesin ingeniero, sin antecedentes de
inters. Presenta disnea de esfuerzo progresiva
y tos seca desde hace 1 ao. A la exploracin
presenta acropaquias y estertores crepitantes,
bilaterales y persistentes. La exploracin funcional pulmonar nicamente presenta: capacidad
de difusin (DLCO, 43% referencia; SaO2, 94
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% en reposo, y 72% al esfuerzo. Cul es el

diagnstico ms probable?:
de hemorragia cerebral hace 2 aos. Ingresa

por cuadro agudo de hemiparesia derecha y
somnolencia. En el TAC urgente con contraste
se objetiva los hallazgos que se muestran en la
imagen. El paciente no es hipertenso. Cul,
entre las siguientes, es la etiologa ms probable
de la episodio actual del paciente?:
1. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.

2. Bronquiolitis obliterativa con neumona organizada.
3. Neumona eosinfila crnica.
4. Alveolitis alrgica extrnseca.
5. Fibrosis pulmonar idioptica.
14.
El lavado broncoalveolar del paciente de la pregunta anterior presentar:
1.
2.
3.
4.
5.
1. Un aumento de neutrfilos y eosinfilos

2. Un aumento de linfocitos con cociente CD4/
CD8 aumentado
3. Un aumento de linfocitos con cociente CD4/
CD8 disminuido
4. Un aumento de eosinfilos
5. Un aumento de macrfagos y linfocitos
15.
Una radiografa de trax con lesiones como las

sealadas con flechas en la imagen es bastante
tpica de:
1.
2.
3.
4.
5.
Una radiografa de trax con lesiones como las

sealadas con flechas en la imagen tambin
puede aparecer en una de las siguientes patologas:
1.
2.
3.
4.
5.
18.
Describa la lesin que se aprecia en la imagen:

1. Lesin slida captante de contraste en anillo
2. Lesin slida captante de contraste pero sin
realce en anillo
3. Hemorragia intraparenquimatosa frontal
4. Hemorragia intraparenquimatosa parietal
5. Hemorragia subaracnoidea con extensin
intraparenquimatosa
19.
En el reconocimiento mdico a un hombre de

18 aos, de 180 cm de altura y 92 kg. de peso, se
descubren los hallazgos fsicos y morfolgicos de
la imagen. El tamao testicular es de 1,5 cm. En
las pruebas complementarias se confirma una
elevacin de la LH y la FSH y un azoospernia.
Cul sera la conducta a seguir?:
Berilosis.
Silicosis.
Asbestosis.
Talcosis.
Baritosis.
16.
1. Esperar a que cumpla 21 aos y repetir el

estudio.
2. Iniciar sin ms pruebas un tratamiento con
testosterona.
3. Se debera hacer un cariotipo.
4. Determinar la concentracin de cloro en el
sudor.
5. Estudiar el perfil hormonal de las suprarrenales.
Tuberculosis
Antracosis
Psitacosis
Afectacin pulmonar de la artritis reumatoide
Afectacin pulmonar del lupus
17.
Hombre de 85 aos de edad con antecedentes
Metstasis.
Aneurisma.
Traumatismo.
Txicos o medicamentos.
Angiopata amiloide.
Pg. 4
20.
El paciente de la pregunta anterior presenta

aumento del tamao mamario, como se aprecia
en la imagen. Indique cul de las siguientes entidades NO supone una causa de ginecomastia:
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1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
Seminoma.
Insuficiencia renal.
Tratamiento con espironolactona.
Tratamiento con IECA.
Tratamiento con beta-bloqueantes.
21.
En el caso de una paciente de 45 aos de edad

con historia de 6 meses de evolucin, consistente en artritis simtrica que incluye muecas,
rigidez matutina de 2 horas y una radiologa
simple (se muestra en la imagen) donde se aprecian erosiones en carpo. Cul de los siguientes
hallazgos inmunolgicos NO se correlaciona con
el cuadro clnico descrito?:
1. Aumento en el compartimento sinovial de
factor de necrosis tumoral alfa.
2. Presencia en suero de inmunoglobulinas con
efecto anti-inmunoglobulina G.
3. Aumentlo en el compartimento sinovial de
interleuquinas 1 y 6. (IL-1 e IL-6)
4. Aumento en el compartimento sinovial de
linfocitos T con marcadores de activacin en
la superficie.
5. Presencia de HLA-DR6 en la superficie de
los linfocitos B presentes en el infiltrado
inflamatorio.
22.
Indique cul de las siguientes entidades NO

constituye un diagnstico diferencial con los
hallazgos de la radiografa mostrada en la imagen 11 (sin tener en cuenta el cuadro clnico del
paciente):
1.
2.
3.
4.
5.
24.
Enfermo de 70 aos que consulta refiriendo la

aparicin desde hace dos aos de las lesiones
que aparecen en la imagen, que son asintomticas y desaparecen espontneamente en dos
o tres semanas. Las lesiones continan apareciendo desde entonces sin periodicidad fija. El
diagnstico ms probable es:
1.
2.
3.
4.
5.
La actitud teraputica ms adecuada para la

paciente de la pregunta anterior ser:
1.
2.
3.
4.
5.
Una enferma de 55 aos presenta dolor intenso en columna lumbar sin trauma o esfuerzo
violento previo. Al practicar radiografas se
observan los hallazgos de la imagen. Cul ser
la causa ms frecuente de esta lesin?:
Pg. 5
Corticoides orales
Corticoides tpicos
Abstencin teraputica
Anticoagulacin con sintrom
Antihistamnicos orales
26.
Un nio de 10 aos de edad tiene lesiones muy

pruriginosas como las que se muestran en la
imagen. Tambin las tiene en la flexura de los
codos. Cul es el diagnstico ms probable?:
1.
2.
3.
4.
5.
Vasculitis leucocitoclstica.
Eczema xerodrmico.
Angiosarcoma de Kaposi.
Prpura senil.
Liquen plano.
25.
Artritis sptica
Artritis psorisica
Artritis reactiva
Espondilitis anquilopoytica
Enfermedad de Lyme
23.
Tuberculosis vertebral.
Metstasis.
Enfermedad de Paget.
Infeccin vertebral.
Osteblastoma.
Un eczema microbiano
Un eczema seborreico
Un prurigo nodular
Una dermatitis atpica
Una sarna
27.
Qu lesiones son las que se ajustan ms a las

que presenta el nio?:
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1.
2.
3.
4.
5.
Lesiones esclerosas
Lesiones atrficas
Lesiones liquenificadas
Lesiones habonosas
Lesiones costrosas residuales
28.
El antecedente que nos puede dar ms informacin en el caso anterior sera:
nivel ductal, lo que incrementa la hipoxia

3. Uno de los principios de su prevencin es la
administracin prenatal de glucocorticodes
4. El enfisema pulmonar es una de sus complicaciones
5. Si es posible, se debe evitar la reanimacin
con oxigenoterapia al 100%
31.
Acude a su consulta una mujer de 45 aos remitida por hallazgo en la mamografa de la imagen
que se muestra a continuacin. La exploracin
mamaria es anodina pero en la axila palpa una
adenopata de 2 cm fija a planos profundos.
Realiza una PAAF del ganglio que es informada
con infiltracin del mismo por clulas metastsicas. Cul es su actitud diagnstico-teraputica?:
1. La existencia de ms casos entre los que conviven en la misma casa

2. Haber padecido lesiones en cara y dorso de
brazos cuando era un lactante
3. Haber padecido un cuadro gripal con quince
das de antelacin
4. Haber vivido fuera de Espaa
5. Tener fototipo I
29.
Le llaman de paritorio por un recin nacido de

32 semanas de edad gestacional. A su llegada
el paciente se encuentra polipneico a unas 80
respiraciones/minuto, con quejido espiratorio
audible sin fonendoscopio, aleteo nasal moderado, tiraje intercostal y cianosis marcada. Decide
administrarle oxgeno para mantener saturaciones en torno al 90%. La dificultad respiratoria
continua con empeoramiento progresivo. En el
pH se objetiva una acidosis mixta con retencin
de carbnico por lo que finalmente se decide
iniciar ventilacin asistida. Una vez estabilizado
el paciente, se le realiza una radiografa de trax
que se muestra en la imagen. Cul es la patologa que sospecha?:
1.
2.
3.
4.
5.
1. Realizo PAAF de la lesin mamaria

2. Realizo BAG de la lesin mamaria
3. Realizo tumorectoma guiada por ROLL de la
lesin mamaria y linfadenectoma axilar
4. Realizo tumorectoma guiada por arpn de la
lesin mamaria y ganglio centinela
5. Realizo mastectoma y linfadenectoma axilar
32.
Dos semanas despus recibe los resultados del

estudio anatomopatolgico de la pieza mamaria. Se trata de un carcinoma ductal infiltrante
de 1 cm de dimetro mximo con receptores de
estrgenos presentes al 80%, receptores de progesterona presentes al 60%, Her- 2 negativo y
un ndice de proliferacin del 95%. Seale cul
es el tratamiento oncolgico adyuvante adecuado para esta paciente en funcin de su tipo de
tumor:
Taquipnea transitoria del recin nacido

Sndrome de aspiracin meconial
Enfermedad de membrana hialina
Displasia broncopulmonar
Neumona neonatal
30.
Con respecto a la patologa que sospecha, cul

de las siguientes opciones es FALSA?:
1. Se produce por una disminucin transitoria
de la sntesis de surfactante
2. Esta patologa respiratoria favorece la aparicin de un cortocircuito izquierda - derecha a
Pg. 6
1. Luminal A. Radioterapia, quimioterapia y

hormonoterapia con tamoxifeno
2. Luminal A. Radioterapia y hormonoterapia
con inhibidores de la aromatasa
3. Luminal B. Radioterapia, quimioterapia y
hormonoterapia con tamoxifeno
4. Luminal B. Radioterapia y hormonoterapia
con inhibidores de la aromatasa
5. Luminal A. Radioterapia y hormonoterapia
con tamoxifeno
33.
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Qu dato de la imagen le llama la atencin y

con cul de las patologas mencionadas la relacionara?:
1.
2.
3.
4.
5.
Linfocitosis Leucemia linftica crnica

Mielemia Leucemia mieloide crnica
Dacriocitos Mielofibrosis
Blastos Leucemia aguda
Esquistocitos Microangiopata
34.
Qu enfermedad descartara directamente al

ver la imagen?:
1.
2.
3.
4.
5.
35.
Mielofibrosis
Tricoleucemia
Mieloptisis
Metstasis de tumor slido
Mieloma mltiple
1. Quiste simple de ovario.

2. Cirrosis heptica por virus C.
3. Infiltracin peritoneal por siembra carcinomatosa.
4. Insuficiencia ventricular derecha.
5. Hemorragia peritoneal en sbana por sobredosificacin del anticoagulante oral.
37.
Paciente de 38 aos, con fenmeno de Raynaud

y esclerodactilia, presenta diarrea de heces pastosas, en nmero de 2-3 deposiciones/da, prdida de 7 kg de peso, anemia con volumen corpuscular medio de 112 fl, vitamina B12 en sangre,
70 pg/ml (normal, 200-900 pg/ml), cido flico
srico, 18 ng/ml (normal, 6-20 ng/ml), grasas en
heces, 13 g/da. La prueba con mayor sensibilidad, especfica y sencilla para el diagnstico del
sndrome digestivo que padece este enfermo es:
1. Anticuerpos antiendomisio tipo IgA.
2. Prueba del aliento con 14C-D-xilosa.
3. Determinacin de la lactasa en la mucosa
intestinal.
4. Prueba del aclaramiento de la alfa-1-antitripsina en heces.
5. Tincin con PAS de la biopsia intestinal.
36.
heptico se palpa a 3 cm del reborde costal. En

decbito supino, la percusin a nivel del mesogastrio es mate, y en los flancos es timpnica,
signos que no se modifican al adoptar la paciente el decbito lateral. No se aprecian edemas en
miembros inferiores. Cul, entre los siguientes,
le parece el diagnstico ms verosmil?:
1.
2.
3.
4.
5.
38.
Acude a nuestra consulta una mujer de 62 aos,

con una estenosis mitral en fibrilacin auricular,
en tratamiento con Digoxina y Acenocumarol,
entre cuyos antecedentes destaca una histerectoma simple realizada en 1995 por metropata
hemorrgica. En el curso de la intervencin fue
preciso aplicarle una transfusin de sangre.
Ahora viene por presentar aumento progresivo
del permetro abdominal sin quebrantamiento
del estado general. Entre los datos de la exploracin fsica comprobamos un abdomen distendido, no tenso, con oleada. El borde inferior
Un paciente de 78 aos de edad, previamente

sano, que vive en una Residencia de Ancianos
bastante masificada y con insuficientes recursos
higinicos, padece un cuadro diarrico desde
hace 6 semanas. Refiere molestias abdominales tipo retortijn, febrcula ocasional y 4-6
deposiciones diarias, alguna de ellas nocturna,
con mucosidad y, en ocasiones, con hebras de
sangre. Entre los diagnsticos que se enumeran a continuacin seleccione el que le parece
MENOS probable:
Cncer de colon.
Infeccin por Clostridium Difficile.
Enfermedad de Crohn.
Colitis isqumica.
Salmonelosis.
Una mujer de 55 aos diagnosticada de proctocolitis ulcerosa (con pancolitis) hace 17 aos.
En la ltima Colonoscopia realizada de revisin
se observa: desaparicin de las haustras, con
prdida del patrn vascular, pseudoplipos dispersos y a nivel de sigma un rea de disminucin
de la luz con estenosis que se biopsia. El estudio
histolgico muestra displasia severa de alto
grado. Indique cul de las siguientes respuestas
es la actitud ms adecuada:
1. Tratamiento con corticoides y valorar respuesta a los tres meses.
2. Tratamiento con inmunosupresores e
Infliximab y repetir biopsia al mes.
3. Tratamiento con inmunosupresores y realizar
hemicolectoma izquierda.
4. Reseccin con colectoma total.
5. Pan-proctocolectoma con ileo-anastomosis
Pg. 7
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con reservorio.
39.
Mujer de 58 aos, sin hbitos txicos ni antecedentes patolgicos de inters, que desde hace dos
meses refiere astenia franca y ningn sntoma
digestivo. Toma ibuprofeno de forma ocasional
por dolores lumbares inespecficos. La analtica
revela Hb 9 g/dL, Hematrocrito 29%, VCM 79
fl y Ferritina 14 mircrog/dl. Cul de las entidades que a continuacin se mencionan NO debe
incluirse en el diagnstico diferencial de este
caso?:
1. La gamma-glutamiltranspeptidasa srica es
un marcador biolgico, no exclusivo de consumo de etanol.
2. La relacin GOT:GTP es generalmente <1.
3. En la fase de cirrosis, existe un aumento en la
incidencia de hepatocarcinoma.
4. Progresa ms rpidamente en las mujeres.
5. En las formas graves de hepatitis alcohlica,
es adecuado el tratamiento con corticoides.
43.
1. Lesiones agudas o crnicas de la mucosa

gastrointestinal secundarias al consumo de
AINE.
2. Cncer colorrectal.
3. Angiodisplasia de colon.
4. Gastritis atrfica.
5. Ulcera gstrica en hernia parahiatal.
40.
Slo una de las siguientes caractersticas es propia del sndrome de Budd-Chiari:

1. La mayor parte de los casos son de origen
congnito.
2. No suele complicarse con hemorragia por
rotura de varices.
3. Su frecuencia es elevada en sujetos anticoagulados con dicumarnicos.
4. Es una complicacin frecuente en la cirrosis
biliar primaria.
5. Se acompaa de ascitis con alto contenido en
protenas (> 3 g/dL).
41.
Ante un individuo de 25 aos, asintomtico

y con elevacin de la concentracin srica de
bilirrubina no conjugada (inferior a 5 mg/dl),
ausencia de hemlisis y normalidad de la funcin heptica, cul es el diagnstico ms probable?:
1.
2.
3.
4.
5.
42.
Hepatitis aguda por el virus de la hepatitis A.

Anemia falciforme.
Sndrome de Gilbert.
Coledocolitiasis.
Sndrome de Dubin-Johnson.
Cul de las siguientes respuestas NO es cierta

en la Hepatopata alcohlica?:
Pg. 8
Paciente de 45 aos con antecedentes etlicos,

cuyo padre falleci por enfermedad heptica
no alcohlica. Consulta por dolores articulares,
encontrndose en la exploracin: hepatomegalia, prdida del vello corporal y atrofia testicular. Entre los datos analticos destaca: glucosa
basal 180 mgs/dl, GOT y GTP 3 veces por
encima de los valores normales de referencia;
HbsAg negativo; Anti-HVC negativo; Fe srico
210 mcgr/dl (normal: 105 40). Qu determinacin confirmara probablemente el diagnstico?:
1.
2.
3.
4.
5.
44.
Anticuerpos anti LKM.

La tasa de Uroporfirina en orina.
Los niveles sricos de ferritina.
La alfa-feto protena en plasma.
La ceruloplasmina.
Una mujer de 45 aos ha presentado varios

episodios de pancreatitis aguda documentada
radiolgicamente con tomografa computarizada. No ingiere alcohol, ni est sometida a medicacin alguna, no refiere antecedentes familiares
de enfermedad pancretica y las cifras de colesterol y triglicridos siempre han sido normales.
En el ltimo ingreso, exceptuando la hiperamilasemia y una leve alteracin de la bioqumica
heptica, el resto de los parmetros analticos
fueron normales. La ecografa abdominal fue,
como en las ocasiones previas, normal. Cul,
de las que se expresan a continuacin, cree que
es la etiologa ms probable de la pancreatitis
aguda en esta paciente?:
1.
2.
3.
4.
5.
Infecciones virales.
Vasculitis.
Microlitiasis vesicular.
Hiperparatiroidismo.
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45.
Un hombre de 45 aos acude a Urgencias porque lleva 6 horas con dolor abdominal continuo
con exacerbaciones localizado en epigastrio e
hipocondrio derecho, junto con nuseas y dos
episodios de vmitos alimentario-biliosos. No
es bebedor habitual. En los ltimos meses ha
tenido molestias similares pero ms ligeras y
transitorias, que no pone en relacin con ningn
factor desencadenante. Exploracin: obesidad,
dolor a la palpacin profunda bajo reborde costal derecho, signo de Murphy negativo. Ruidos
intestinales disminuidos. Analtica: AST (GTP)
183 u.i./l y amilasemia 390 u.i./l, Bilirrubina
Total de 2,4 mgr., resto normal. Ecografa:
colelitiasis mltiple sin signos de colecistitis,
coldoco dilatado (14 mm de dimetro) hasta
su porcin distal donde hay una imagen de 1,5
mm. bien delimitada que deja sombra acstica.
Cul sera su actitud?:
1. Tratamiento conservador hasta que se resuelva la pancreatitis.
2. Laparotoma con colecistectoma y exploracin del coldoco.
3. Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE) con pailotoma para tratar de
extraer el clculo y posteriormente colecistectoma programada.
4. Acido ursodesoxiclico a dosis de 300 mg/8
horas por va oral.
5. Litotricia biliar con ondas de choque.
46.
cul de las siguientes considera ms adecuada?:

1. Sigmoidectoma mediante la intervencin de
Hartmann
2. Drenaje percutneo guiado por TC
3. Sigmoidectoma, anastomosis primaria e
ileostoma de proteccin
4. Antibioterapia de amplio espectro
5. Drenaje del contenido abdominal mediante
abordaje laparoscpico
48.
1. Ciruga seguida de radioterapia plvica

2. Quimioterapia sistmica con FOLFOX
3. Ciruga (reseccin anterior baja ms ileostoma de proteccin)
4. Quimioterapia sistmica con FOLFOX +
avastin
5. Radioterapia plvica
49.
Cul de las siguientes pruebas diagnsticas

es ms precisa para el diagnstico precoz de la
pancreatitis crnica?:
Acude al servicio de urgencias un paciente de

45 aos de edad sin antecedentes personales de
inters. El paciente refiere dolor a la palpacin
en fosa iliaca izquierda y mal estado general,
tras realizar un TC se diagnostica de una peritonitis generalizada por diverticulitis aguda. En
los ltimos aos se ha producido una cambio de
tendencia en el tratamiento de estos pacientes,
Pg. 9
En un paciente de 66 aos, diabtico no insulinodependiente, al que se le ha realizado una endoscopia, se ha detectado una lesin extensa en el
cuerpo gstrico. La biopsia viene informada
como adenocarcinoma de tipo intestinal. Cul
de las siguientes afirmaciones es ms correcta?:
1. Unos valores de CEA, CA 19.9 y CA 72.4
en el rango de la normalidad nos excluyen la
presencia de enfermedad diseminada.
2. Es obligatorio realizar un trnsito gastrointestinal para verificar la extensin.
3. El siguiente paso es la realizacin de ecografa y TAC abdominal plvico.
4. Solicitaremos una ecografa endoscpica para
descartar la presencia de metstasis hepticas
y pancreticas.
5. La laparoscopia sera la indicacin inmediata
que ayudara a evitar una laparotoma innecesaria.
1. Prueba de estimulacin combinada con secretina y colectistoquinina.

2. Ecografa abdominal.
3. Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica.
4. Quimotripsina fecal.
5. Colangiopancreatografa por resonancia magntica.
47.
Paciente de 47 aos de edad que acude a su

consulta tras haber sido diagnosticado de un
cncer de recto a 6 cms del margen anal en estadio T4N1M0. El paciente presenta buen estado
general y no tiene AP de inters. Cul sera la
siguiente maniobra terapeutica que elegira?:
50.
Un paciente obeso mrbido intervenido de ciruga baritrica puede presentar cualquiera de las
siguientes complicaciones a largo plazo, excepto:
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1.
2.
3.
4.
5.
51.
Hiperglucemia
Vmitos
Colelitiasis
Diarrea
Dficit de calcio
En relacin a los factores etiolgicos y manifestaciones clnicas del carcinoma hepatocelular las siguientes afirmaciones son correctas
EXCEPTO:
1. Asienta sobre una hepatopata crnica en el
90% de los casos y se ha descrito la implantacin tumoral sobre cirrosis de cualquier
etiologa.
2. Es ms frecuente en el sexo masculino y edad
superior a 50 aos.
3. En menos del 10% de los casos la primera
manifestacin es un hemoperitoneo secundario a la rotura del tumor a cavidad peritoneal.
4. La aflatoxina es un potente hepatocarcingeno producido por Aspergillus flavus y parasiticus.
5. La determinacin de niveles de alfafetoproteina se utiliza como screening en la poblacin para el diagnstico precoz de tumores de
pequeo tamao.
52.
1. Betabloqueantes, calcioantagonistas e inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina (IECA).

2. IECA, diurticos, calcioantagonistas y eplerenona.
3. Diurticos, betabloqueantes, IECA y espirinolactona.
4. Betabloqueantes, antagonistas de los receptores de la angiotensina (ARA-II) e IECA.
5. ARA-II, IECA, calcioantagonistas y diurticos.
54.
1.
2.
3.
4.
5.
55.
Una mujer de 44 aos acudi al rea de

Urgencias de un hospital por disnea y palpitaciones. La exploracin fsica muestra ausencia
de ondas a del pulso venoso. La auscultacin
cardaca es tpica de la estenosis mitral. Cul
de las siguientes respuestas es obligadamente
FALSA en la exploracin de esta paciente?:
Acude a tu consulta un paciente con insuficiencia cardaca congestiva y disfuncin ventricular

izquierda Cul de las siguientes combinaciones
de frmacos es correcta para el tratamiento de
este paciente?:
Pg. 10
Renina Angiotensina.
Pptidos Natriurticos.
Hormona Antidiurtica.
Actividad Adrenrgica.
Aldosterona.
Paciente varn de 32 aos, asintomtico, sin

antecedentes familiares de enfermedades cardacas, que acude a tu consulta para una segunda opinin tras el diagnstico de miocardiopata hipetrfica. Cul de estas afirmaciones
es FALSA en relacin con la miocardiopata
hipertrfica?:
1. Los sujetos jvenes con esta enfermedad y
antecedentes familiares de muerte sbita son
candidatos a la implantacin de un desfibrilador automtico.
2. La fibrilacin auricular es frecuente en esta
enfermedad.
3. El tratamiento de eleccin de los pacientes
con miocardiopata hipertrfica obstructiva
en ritmo sinusal e insuficiencia cardiaca es
digoxina por va oral.
4. La fibrilacin auricular es en estos pacientes
un factor precipitante de insuficiencia cardaca.
5. Los pacientes con angor y miocardiopata
hipertrfica obstructiva pueden ser tratados
con betabloqueantes.
1. El primer tono cardaco se oye fuerte.

2. La intensidad del pulso carotideo, es variable.
3. Puede auscultarse un chasquido de apertura,
inmediatamente antes del soplo mesodiastlico.
4. El soplo diastlico finaliza en una acentuacin presistlica.
5. El segundo tono ser fuerte si existe hipertensin pulmonar.
53.
Cul de los siguientes sistemas neurohormonales que estn activados en pacientes con
Insuficiencia Cardiaca, NO aumenta las resistencias vasculares sistmicas?:
56.
Indique cul de las siguientes afirmaciones es

FALSA en relacin a las taquicardias ventriculares en el contexto de la cardiopata isqumica:
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1. La etiologa principal de la taquicardia ventricular en Espaa es la cardiopata isqumica.

2. Las manifestaciones clnicas de una taquicardia ventricular tienen relacin con la duracin
y frecuencia de la arritmia y con el grado de
afectacin del miocardio.
3. La aparicin de una disociacin aurculoventricular en el electrocardiograma durante una
taquicardia con complejo QRS ancho es un
signo patognmico del origen ventricular de
la taquicardia.
4. Son signos de mal pronstico la aparicin de
paro cardaco o sncope durante la arritmia
clnica y la presencia de disfuncin ventricular izquierda concomitante.
5. El tratamiento del episodio agudo de taquicardia es la cardioversin elctrica externa.
En caso de taquicardia bien tolerada puede
ensayarse un tratamiento farmacolgico con
amiodarona, procainamida o verapamilo
intravenoso.
57.
Nos avisa la enfermera porque al tomar la tensin arterial a un hombre de 47 aos, que acuda al ambulatorio por las recetas de su madre,
presentaba cifras de 160/100 y a los 15 minutos
164/98. El paciente se encuentra bien, en su
historia el ltimo registro es de un catarro hace
cuatro aos, y no viene reflejado nada llamativo
en sus antecedentes personales. Cul sera la
actitud ms adecuada?:
diendo del nivel de colesterol total.

2. Se ha demostrado de forma definitiva que la
terapia sustitutiva con estrgenos en la mujer
postmenopasica disminuye el riesgo cardiovascular.
3. La hiperfibrinogenemia se considera factor
de riesgo cardiovascular.
4. La diabetes mellitus es factor de riesgo de
ateroesclerosis por sus efectos en el rbol
microvascular.
5. Tras abandonar el hbito tabquico el riesgo
cardiovascular se reduce a largo plazo, en un
perodo de aos.
59.
1.
2.
3.
4.
5.
60.
1. Administrar nifedipino sublingual y actuar en

funcin de la respuesta.
2. Administrar una tiazida y programar para
estudio de su hipertensin arterial.
3. Programar al menos dos citas para realizar
despistaje de hipertensin arterial
4. Recomendar dieta hiposdica, ejercicio aerbico 30 minutos al da, consumo limitado
de alcohol, evitar situaciones estresantes y
programar cita para estudiar su hipertensin
arterial.
5. Enviar al servicio de Nefrologa para el estudio de su hipertensin arterial.
En relacin con los factores de riesgo de ateroesclerosis, cul de las siguientes afirmaciones es
la correcta?:
1. Los niveles disminuidos de colesterol HDL
son factor de riesgo de ateroesclerosis depen-
Pg. 11
Sndrome antifosfolpido.
Esclerodermia.
Poliarteritis nodosa.
Arteriosclerosis.
Tromboangetis obliterante.
Mujer de 30 aos con antecedentes de un

aborto espontneo, que acude a Urgencias por
una Trombosis Venosa Profunda limitada a la
pantorrilla derecha sin factor desencadenante.
Cul de las siguientes afirmaciones NO es
correcta?:
1. Est indicada la realizacin de un estudio de
hipercoagulabilidad.
2. Estar indicada la utilizacin de medias elsticas tras el control del episodio agudo.
3. La duracin del tratamiento anticoagulante
no debe ser menor a 3 meses.
4. Debe realizarse, siempre que sea posible, una
gammagrafa pulmonar.
5. El tratamiento de eleccin en la fase aguda es
la heparina de bajo peso molecular.
61.
58.
Cul es entre los siguientes el diagnstico ms

probable de un hombre de 38 aos con claudicacin intermitente al caminar y con Fenmeno de
Raynaud en las manos?:
Hombre de 65 aos con disnea progresiva y cansancio que acude a la consulta porque desde hace
3 meses presenta disnea de pequeos esfuerzos
y ortopnea. A la exploracin se detecta un soplo
pansistlico en foco mitral y por ecocardiografa
se comprueba la existencia de una insuficiencia mitral degenerativa con prolapso del velo
posterior por rotura de cuerdas tendinosas. La
fraccin de eyeccin ventricular izquierda era
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40% y el estudio hemodinmico demostr que

las arterias coronarias no presentaban lesiones
significativas. Indique el tratamiento electivo en
este caso clnico:
1. Tratamiento mdico hasta que se detecte que
la fraccin de eyeccin ventricular izquierda
sea menor de 30%.
2. Reparacin de la vlvula mitral mediante
reseccin del segmento del velo posterior
afectado por la rotura de las cuerdas y anuloplastia mitral.
3. Reparacin de las cuerdas rotas.
4. Sustitucin de la vlvula mitral por bioprtesis.
5. Sustitucin de la vlvula mitral por prtesis
mecnica.
62.
Hombre de 55 aos con hipertensin arterial

severa mal controlada. Acude por dolor interescapular intenso con tensin arterial 200/110
mmHg. Se realiza TAC torcico en el que se
aprecia diseccin artica aislada a nivel de aorta
torcica descendente desde la arteria subclavia.
Se confirma mediante ecocardiograma transesofgico un desgarro intimal situado 2 cm. distal
a la subclavia, con imagen de diseccin artica
desde el desgarro hasta unos 5 cm. por debajo.
Cul es la actitud teraputica ms adecuada?:
1. Control estricto de la tensin arterial con
labetalol endovenoso.
2. Intervencin quirrgica emergente de sustitucin de aorta descendente.
3. Control estricto de la tensin arterial con
hidralacina endovenosa.
4. Intervencin quirrgica programada a corto
plazo de reparacin mediante parche en la
zona de desgarro.
5. Intervencin quirrgica programada a corto
plazo de sustitucin de aorta descendente.
63.
Cul de las siguientes respuestas, que se refieren a la exploracin del aparato respiratorio, es
cierta?:
1. Las sibilancias son especialmente audibles en
la fase inspiratoria.
2. El indicador clnico ms fiable del signo cianosis central es su presencia en las partes
acras de las extremidades.
3. La percusin de una zona de Neumotorax
tiene un tono mate.
Pg. 12
4. La auscultacin de respiracin bronquial precisa que exista permeabilidad bronquial.

5. Los estertores crepitantes son debidos al burbujeo intraalveolar.
64.
Enfermo con disnea, PaO2 59mmHg respirando aire ambiente y 65 mmHg con O2 al 40%
(FiO2 0,4). La PaCO2 es 40 mmHg. Cul de los
siguientes diagnsticos es MENOS probable?:
1.
2.
3.
4.
5.
65.
Fibrosis Pulmonar Idioptica.

Neumonia por Klebsiella.
Edema pulmonar cardigeno.
Atelectasia (colapso).
Sndrome de Rendu-Osler-Weber (telangiectasias congnitas).
Cundo est indicada la medicin de volmenes pulmonares (capacidad pulmonar total y

volumen residual)?:
1. En todos los pacientes con obstruccin crnica al flujo areo la primera vez que se les
hace estudio funcional.
2. En los pacientes en los que se sospecha restriccin.
3. En pacientes con patologa neuromuscular.
4. En los sujetos fumadores para detectar alteraciones no observables en la espirometra
convencional.
5. En los asmticos en fases de inactividad clnica, para diferenciarlos de los pacientes con
bronquitis crnica o enfisema.
66.
Un paciente de 65 aos de edad y con enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) presenta aumento progresivo de su disnea a lo largo
de varios das con aumento de tos y expectoracin verdosa. El mdico que le atiende considera
que hay muy baja probabilidad clnica de que
exista una tromboembolia pulmonar aadida
(TEP), pero no obstante realiza un test de dimeroD por tcnica ELISA que es negativo. Cul
de las siguientes afirmaciones es correcta?:
1. Debe realizarse arteriografa pulmonar para
descartar el TEP.
2. Debe iniciarse inmediatamente tratamiento
anticoagulante con heparina.
3. El test de dmero - D por ELISA carece de
sensibilidad en el diagnstico de TEP.
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teraputica vlida para pacientes en insuficiencia respiratoria terminal en la que se han agotado todos los tratamientos mdico-quirrgicos.
Entre las siguientes, indique la enfermedad que
ms frecuentemente se beneficia de este proceder teraputico:
4. Se puede descartar embolia pulmonar en

este caso, dada la baja probabilidad clnica
junto con la negatividad del dmero D por
ELISA.
5. En la agudizacin de la EPOC no es necesario
valorar la posible existencia de una TEP aadido que acte como desencadenante.
67.
En relacin con la pleuritis tuberculosa, indique

la afirmacin FALSA:
1. Es la causa ms comn de exudado pleural en
muchos lugares del mundo.
2. Se considera una reaccin de hipersensibilidad a la protena tuberculosa.
3. En su exudado predominan los neutrfilos,
primero, y los linfocitos despus.
4. En ocasiones el diagnstico se realiza con la
demostracin de granulomas en la pleura.
5. Responde mal a los tuberculostticos, aunque
en ocasiones se resuelve espontneamente.
68.
Ante un carcinoma broncognico, no clulas

pequeas, de 5 cms de dimetro, sin afectacin
ganglionar, que invade las tres primeras costillas, el plexo braquial y el ganglio estrellado, la
indicacin teraputica ms adecuada es:
El trasplante pulmonar es en la actualidad una
Pg. 13
Carcinoma broncognico.
Fibrosis qustica.
Distres respiratorio del adulto.
Embolismo pulmonar.
Hemoptisis masiva.
Ante un paciente de 70 aos con un carcinoma

epidermoide pulmonar en el lbulo superior
derecho e imgenes sugestivas de adenopatas
paratraqueales derechas de 1 centmetro en
una tomografa axial computorizada. Cul de
las siguientes exploraciones ser la de primera
eleccin para establecer especficamente la afectacin tumoral de dichas adenopatas?:
1.
2.
3.
4.
5.
72.
Derrame pleural masivo.

Carcinoma de pulmn.
Hemotrax.
Cuerpo extrao.
Tumor endobronquial beningno.
1. Radioterapia homolateral.
2. Quimioterapia con MVP (mitomicina, vinblastina y cisplatino).
3. Radioterapia homolateral seguida de quimioterapia.
4. Ciruga con tratamiento neoadyuvante.
5. Cuidados paliativos.
70.
71.
Paciente de 42 aos que acude a la consulta

por disnea progresiva. La radiografa de trax
muestra una opacidad completa de hemitrax
derecho. Trquea y estructuras mediastnicas
estn en la lnea media. Cul es el diagnstico
ms probable?:
1.
2.
3.
4.
5.
69.
1.
2.
3.
4.
5.
Una tomografa por emisin de positrones.

Una resonancia magntica.
Una mediastinoscopia.
Biopsia transbronquial.
Toracoscopia.
La displasia crneo-cervical es una malformacin heterognea de la base del crneo, que va

desde una mera impresin basilar a una acusada deformidad que incluye platibasia, convexobasia, acortamiento del clivus y aplanamiento
de la fosa posterior. Cul es el mecanismo
patognico de esta displasia?:
1. Trastorno en el desarrollo del crneo membranoso.
2. Trastorno en el desarrollo del crneo encondral.
3. Falta de fusin crneo-vertebral.
4. Inmadurez del cerebelo.
5. Descenso excesivo del tronco cerebral.
73.
Los infartos lacunares suponen alrededor del

20% de todos los accidentes cerebrovasculares.
Cul de los siguientes enunciados le parece
falso en relacin con la localizacin de dichos
infartos lacunares?:
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manos. Este cuadro clnico es probablemente

consecuencia de:
1. La hemiparesia motora pura se produce por

un infarto en el brazo posterior de la cpsula
blanca interna.
2. Ictus sensitivo puro por un infarto de la porcin ventrolateral del tlamo.
3. La hemiparesia atxica, por infarto en el cerebelo.
4. La disartria y mano torpe, por infarto en la
protuberancia.
5. La disartria y mano torpe, por infarto en la
rodilla de la cpsula blanca interna.
1.
2.
3.
4.
5.
77.
74.
Un hombre de 28 aos, acude a consulta refiriendo desde hace 10 das un cuadro de alteracin de la sensibilidad de hemicuerpo que
incluye la cara. Tiene como antecedentes haber
padecido una visin borrosa por el ojo izquierdo
hace 1 ao, que recuper por completo en 1 mes.
En la exploracin actual se objetiva una hemihipoestesia izquierda con signo de Babinski de ese
lado. Qu prueba diagnstica es la ms apropiada para conocer la etiologa ms frecuente de
este proceso?:
1.
2.
3.
4.
5.
75.
TAC cerebral con contraste.

Estudio rutinario del LCR.
Estudios serolgicos de virus.
Resonancia magntica cerebral.
Potenciales evocados visuales.
76.
Un paciente de 60 aos refiere que desde hace

aos le tiemblan las manos al sostener la cuchara, el vaso o el bolgrafo, sobre todo si est nervioso o fatigado, y estos sntomas mejoran con
pequeas cantidades de vino. Su padre, ya fallecido, haba presentado temblor en las manos
y la cabeza. La exploracin neurolgica slo
muestra temblor de actitud simtrico en ambas
Pg. 14
Electrolitos sricos.
Serologa lutica.
TAC cerebral.
Genotipo ApoE.
Funcin tiroidea.
El sndrome de las piernas inquietas es un trastorno crnico frecuente. En relacin al mismo,

indique la respuesta correcta entre las que a
continuacin se enumeran:
1. Con frecuencia se asocia a una deficiencia de
hierro.
2. Es un trastorno de origen psicgeno en la
mayora de los casos.
3. Es una manifestacin de la polineuropata
sensitiva de fibra pequea.
4. La existencia de movimientos peridicos en
las piernas durante el sueo es condicin
necesaria para el diagnstico.
5. Los sntomas ocurren cuando el paciente
intenta dormir en postura incmoda (por
ejemplo sentado) pero no en una cama confortable.
Seale cul es la indicacin de tratamiento con

interfern beta en pacientes con esclerosis mltiple en la actualidad:
1. Tratamiento sintomtico de los brotes.
2. Prevencin de los brotes en pacientes con
formas clnicas recurrentes-remitentes.
3. Tratamiento de la discapacidad de las formas
primarias progresivas.
4. Tratamiento para las neuritis pticas.
5. Tratamiento de todas las formas clnicas, pero
slo en casos muy avanzados (sin deambular).
Todas las siguientes pruebas complementarias

son recomendadas en la rutina diagnstica de la
demencia, menos una cul es sta?:
1.
2.
3.
4.
5.
78.
Un hipotiroidismo familiar.
Una enfermedad de Parkinson incipiente.
Sntomas de deprivacin etlica.
Un temblor esencial.
Una neurosis de ansiedad orgnica familiar.
79.
En relacin con la epilepsia, es FALSO que:

1. En la esclerosis mesial del lbulo temporal
suele haber antecedentes de crisis febriles.
2. En la fase tnica de una crisis generalizada
tnicoclnica hay cianosis y midriasis.
3. Las crisis febriles suelen aparecer entre los 3
meses y los cinco aos de edad.
4. Las crisis de ausencia tpica se relacionan con
patologa del lbulo temporal.
5. Los accidentes cerebrovasculares son una
causa frecuente de crisis en los ancianos.
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80.
Cul, entre las siguientes, es la prueba ms

especfica para el diagnstico de miastenia
grave?:
1.
2.
3.
4.
Test del cloruro de edrofonio.

Electromiograma con estimulacin repetitiva.
Electromiograma de fibra muscular aislada.
Determinacin de anticuerpos anti-receptor
de acetilcolina.
5. TAC torcico.
81.
3. El riesgo de recurrencia del hipertiroidismo

es mayor tras el tratamiento con yodo radiactivo que con antitiroideos.
4. El tratamiento de eleccin de la enfermedad
de Graves durante el primer trimestre del
embarazo es el propiltiouracilo.
5. Se debe evitar el embarazo durante 6 a 12
meses despus de administrar radioiodo.
84.
1. Medicin de catecolaminas y metanefrinas en

orina de 24 horas.
2. Puncin aspiracin con aguja fina para diagnstico diferencial de tumores suprarrenales
primarios benignos y malignos.
3. Medicin de sodio y potasio en orina de 24
horas.
4. Test de supresin con 1 mg de dexametasona
para cortisol.
5. Medicin de 17-OH progesterona.
Un hombre de 30 aos presenta episodios de

cefalea periocular derecha, que le despiertan
por la noche, muy intensos, de unos 30 minutos
de duracin. Le hacen levantarse de la cama.
Cul sera su sospecha diagnstica?:
Migraa comn.
Neuralgia del trigmino.
Cefalea en racimos.
Sospechara un tumor cerebral o una hipertensin intracraneal.
5. Migraa basilar.
1.
2.
3.
4.
82.
83.
85.
Una mujer de 30 aos refiere un cuadro de mialgias, fiebre, palpitaciones, nerviosismo y dolor
en el cuello. La velocidad de sedimentacin globular est elevada, los niveles sricos de triiodotironina (T3) y tiroxina (T4) estn elevados y los
de tirotropina (TSH) estn bajos. Cul sera el
tratamiento ms adecuado para esta paciente?:
1. Corticosteroides y antitiroideos.
2. Antiinflamatorios no esteroideos y antitiroideos.
3. Slo antitiroideos.
4. Antiinflamatorios no esteroideos y betabloqueantes.
5. Slo betabloqueantes.
Pg. 15
Una mujer de 41 aos con obesidad troncular,

hipertensin e intolerancia a la glucosa, presenta una excrecin urinaria de cortisol libre elevada, inadecuada supresin del cortisol srico a
dosis elevadas de dexametasona y ACTH srico
no detectable. La prueba de localizacin de esta
lesin ms adecuada es:
1.
2.
3.
4.
5.
86.
Respecto al tratamiento de la enfermedad de

Graves, cul de las siguientes afirmaciones es
FALSA?:
1. Tras el tratamiento con metimazol puede producirse la remisin de la enfermedad.
2. Es correcto aadir tiroxina al tratamiento con
antitiroideos para prevenir el hipotiroidismo.
En relacin a las masas suprarrenales asintomticas. Cul de los siguientes estudios diagnsticos considera que es el menos til?:
La hiperplasia suprarrenal congnita agrupa a

un conjunto de dficits enzimticos implicados
en la generacin de los glucocorticoides. Cul
es el ms frecuente?:
1.
2.
3.
4.
5.
87.
RMN de hipfosis.
TAC torcico.
TAC abdominal.
Ecografa suprarrenal.
Broncoscopia.
La hidroxilacin de C21.
La hidroxilacin de C17 alfa.
La hidroxilacin de C11beta.
La hidroxilacin de C18.
La deshidrogenacin de C3 beta.
Un paciente con un sndrome polidpsicopoli-
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rico presenta los siguientes resultados del test

de la sed: Osmolaridad urinaria 700 mOsm/
kg y tras la administracin de Vasopresina 710
mOsm/kg. Indique el diagnstico ms probable:
1.
2.
3.
4.
5.
88.
1. Una determinacin al azar de glicemia venosa

de 156mg/dl, asociada a clnica de poliuria,
polidipsia y prdida de peso.
2. Hemoglobina glicosilada de 6,3% sin clnica
cardinal de DM.
3. Dos determinaciones en das diferentes de
glicemia venosa en ayunas de 130 mg/dl y
135 mg/dl, respectivamente, sin clnica hiperglucmica.
4. Hallazgo de una nica glicemia venosa al
azar de 210 mg/dl, sin clnica de poliuria,
polidipsia y prdida de peso.
5. Glicemia venosa de 142 mg/dl tras dos horas
del test de tolerancia oral a la glucosa.
Diabetes inspida verdadera.

Polidipsia primaria.
Insensibilidad de los osmoreceptores.
Diabetes inspida nefrognica.
Secreccin inadecuada de hormona antidiurtica.
La Metformina es un frmaco muy til en el

tratamiento de la Diabetes Mellitus. Si Ud. lo
utiliza debe conocer cual de las siguientes afirmaciones NO es cierta:
91.
1. Se indica especialmente en los diabticos tipo

II obesos.
2. Puede producir molestias gastrointestinales.
3. El riesgo de hipoglucemias secundarias es
excepcional.
4. La acidosis lctica es excepcional.
5. Lo puede utilizar en pacientes con hepatopatas activas.
89.
Cul de las siguientes caractersticas NO

corresponde con la Diabetes Mellitus tipo I ?:
1. Suele diagnosticarse en personas menores de
30 aos.
2. Precisa de tratamiento con insulina desde el
inicio para sobrevivir.
3. Se desencadena por un proceso autoinmune
con insulinitis que destruye los islotes pancreticos productores de insulina.
4. Patognicamente se produce una resistencia a
la insulina en los receptores del hgado, msculo y adipocitos.
5. Sus principales complicaciones a largo plazo
son la patologa de pequeo vaso (microangiopata), de mediano-grande vaso (macroangiopata) y la neuropata.
90.
1. Debe evitar la exposicin solar en la playa.

2. Se debe a un defecto enzimtico, la URO
descarboxilasa heptica.
3. Los traumatismos pueden producirle ampollas.
4. La afectacin neurolgica afecta a los msculos proximales.
5. No siempre es hereditaria.
92.
Cul es el tratamiento de eleccin de la hipercalciuria idioptica?:

1.
2.
3.
4.
5.
93.
94.
Furosemida.
Restriccin de calcio en la dieta.
Hidroclorotiazida.
Calcitonina.
Vitamina D3.
En cul de las siguientes localizaciones de la

enfermedad tuberculosa est indicado el tratamiento coadyuvante con glucocorticoides para
mejorar la supervivencia?:
1.
2.
3.
4.
5.
De acuerdo a los criterios diagnsticos de la

American Diabetes Association (ADA) ante
qu resultado diagnosticara una diabetes mellitus en ausencia de una descompensacin aguda
metablica?:
Pg. 16
A un paciente con Porfiria cutnea tarda, le

debemos informar de los hechos que a continuacin se enumeran, salvo uno. Seale ste:
Pulmonar.
Menngea.
Ganglionar.
Genitourinaria.
Osteoarticular.
Acude a consulta un hombre de 67 aos de

edad, fumador de 48 paquetes/ao, con diabetes
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mellitus de reciente diagnstico. Indice de Masa

Corporal 32 Kg/m2, TA 148/92, Glicemia basal
98 mg/dl; Glucosuria negativa, microalbuminuria negativa; colesterol total 274 mg/dl; LDL
190 mg/dl; HDL 30 mg/dl. Su mdico de familia
realiza una intervencin en los hbitos de vida
(tabaco, alimentacin y ejercicio) e interviene
farmacolgicamente con metformina, simvastatina y enalapril. Pasados 6 meses, cul de las
siguientes situaciones reflejara un buen control
del paciente, con un riesgo coronario menor?:
1. El paciente no fuma. IMC 26.8, TA 129/78;
HbAlc 6.8; colesterol total 198; LDL 98;
HDL 46.
2. El paciente no fuma. IMC 30, TA 140/90,
HbAlc 7, colesterol total 230; LDL 140; HDL
45.
3. El paciente fuma. IMC 25, TA 124/74, HbAlc
5,4, colesterol total 190; LDL 90; HDL 46.
4. El paciente no fuma. IMC 25, TA 138/88,
HbAlc 7,2, colesterol total 190; LDL 90;
HDL 46.
5. El paciente fuma. IMC 32,4, TA 142/90,
HbAlc 8, colesterol total 240; LDL 160; HDL
35.
95.
negativos. El diagnstico ms probable se establecera por:

1. La respuesta teraputica a esteroides intraarticulares.
2. Niveles elevados de calcio srico.
3. Un recuento de clulas blancas en lquido
sinovial de 500/mm3 con baja viscosidad.
4. La presencia de una fina lnea de calcificacin condral en la radiografa de la rodilla
afectada.
5. Una respuesta excelente a un curso corto de
tratamiento con indometacina.
97.
En relacin con el metabolismo de las lipoprotenas slo una de las siguientes afirmaciones es
cierta. Indique cual:
1. La forma esterificada del colesterol es soluble
en medio acuoso (anfiptico) y por ello recubre la superficie de las lipoprotenas.
2. Las lipoprotenas VLDL contienen fundamentalmente colesterol.
3. La deficiencia familiar de lipoproteinlipasa se
caracteriza por unos niveles muy elevados de
triglicridos y plasma lechoso.
4. En la hipercolesterolemia polignica es tpica
la existencia de xantomas.
5. La mayora de las hipercolesterolemias moderadas son de origen autosmico recesivo.
96.
Una mujer de 60 aos acude por la aparicin

aguda de inflamacin y dolor en su rodilla
derecha. No refera antecedente traumtico ni
historia previa de artritis. La exploracin fsica
demostr la presencia de derrame articular y
aumento de temperatura en su rodilla derecha. Analticamente, la uricemia se situaba en
3,5 mg/dl y tanto el factor reumatoide como el
antipptido cclico citrulinado y los ANA fueron
Pg. 17
Paciente de 72 aos, noruega, residente en la

Costa del Sol, acude a Urgencias por un episodio brusco y autolimitado de prdida de visin
2 horas antes. Desde la semana previa aquejaba
cefalea. En el ltimo mes, haba perdido peso
en el curso de un proceso caracterizado por
febrcula, artralgias, astenia, anorexia, cervicobraquialgia bilateral y mialgias en regin
gltea y muslos. En el examen fsico destacaban
una temperatura de 37,8C y palidez cutaneomucosa; el resto de la exploracin fue normal.
Analticamente presentaba: Hb 9,2 gr/dl, valor
hematocrito 27%, VCM 87, leucos 9800/mm3,
plaquetas 470.000/mm3 y VSG 82mm a la 1
hora. Cul de las siguientes actitudes es la
correcta?:
1. Iniciar tratamiento con 60mg/da de prednisona y proseguir estudio.
2. Iniciar metilprednisolona i.v. durante 3 das
consecutivos y proseguir con dosis de prednisona oral de mg/kg/da.
3. Transfundir dos concentrados de hemates e
iniciar tratamiento con bolos IV de ciclofostamida.
4. Ingresar, iniciar antibioterapia emprica, tras
extraccin de hemocultivos y proseguir estudio.
5. Realizar un tomografa computerizada de
crneo urgente y tratar en caso de hallazgos
patolgicos.
98.
Seale la opcin verdadera en el tratamiento del

sndrome antifosfolipdico:
1. En una paciente gestante con positividad para
anticuerpos antifosfolipdicos que ha presentado historia previa de abortos de repeticin
est indicada la antiagregacin y la adminis-
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2.
3.
4.
5.
99.
tracin de heparina de bajo peso molecular a

dosis anticoagulante.
En una paciente gestante con positividad para
anticuerpos antifosfolipdicos que ha presentado historia previa de trombosis (arterial
o venosa) est indicada la antiagregacin y
la administracin de heparina de bajo peso
molecular a dosis anticoagulante.
En una paciente gestante con positividad
para anticuerpos antifosfolipdicos que no
ha presentado historia previa de trombosis ni
de complicaciones obsttricas est indicada
la administracin de heparina de bajo peso
molecular a dosis anticoagulante.
En una paciente gestante con positividad
para anticuerpos antifosfolipdicos que no ha
presentado historia previa de trombosis ni de
complicaciones obsttricas est indicada la
administracin de acenocumarol manteniendo un INR de 2.5-3.5
En una paciente gestante con positividad para
anticuerpos antifosfolipdicos que ha presentado historia previa de trombosis (arterial o
venosa) est indicada la antiagregaciny la
administracin de acenocumarol manteniendo un INR de 2.5-3.5
Varn de 32 aos que presenta desde hace 1 mes

fiebre en agujas, odinofagia, artritis y exantema
asalmonado vespertino de predominio troncular
y en raz de miembros superiores. La exploracin fsica puso de manifiesto artritis en pequeas y grandes articulaciones. Se palpaba una
hepatomegalia de 2 cm. lisa y un polo de bazo.
La velocidad de sedimentacin estaba aumentada: 140 mm en la 1 hora. En el hemograma se
evidenci una leucocitosis de 23.000/mm3, con
80% de neutrfilos. La ferritinemia plasmtica
era de 10.000 ng/ml (N=15-90). Los hemocultivos fueron negativos. El ecocardiograma transtorcico fue normal. La radiografa de trax fue
normal. Cul es su diagnstico?:
1.
2.
3.
4.
5.
2.
3.
4.
5.
propias de varios sndromes de vasculitis en

un mismo paciente.
La presencia de anticuerpos dirigidos contra
la mieloperoxidasa suele detectarse en los
pacientes con poliangetis microscpica.
El tratamiento ms eficaz para la granulomatosis con poliangetis (Wegener) consiste en
la administracin conjunta de ciclofosfamida
y glucocorticoides.
La presencia de asma bronquial grave y eosinofilia perifrica son altamente sugerentes de
la granulomatosis alrgica de Churg-Strauss.
La panarteritis nodosa (PAN) no cursa con
capilaritis pulmonar, aunque la glomerulonefritis es un evento frecuente y precoz.
101. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA

con respecto a la estenosis del canal espinal lumbar?:
1. Se da con ms frecuencia en varones.
2. Es frecuente en ancianos.
3. A la exploracin, los pacientes presentan
positividad para las maniobras de Lassgue y
Bragard.
4. Sus sntomas consisten en dolor, parestesias
y sensacin de debilidad en los miembros
inferiores y se desencadenan con la marcha.
5. Los sntomas mejoran sentndose.
102. Indique cul de los siguientes frmacos inhibe la

osteognesis fracturaria:
1.
2.
3.
4.
5.
Paracetamol.
Indometacina.
Colchicina.
Calcitonina.
Betabloqueantes.
103. Durante el proceso de rehabilitacin, tras una

fractura conminuta de la cabeza del radio, tratada quirrgicamente mediante exresis total de
la misma, el paciente experimenta dolor en la
mueca de la extremidad afectada. Cul es la
causa ms probable de este dolor?:
Endocarditis aguda.
Lupus eritematoso sistmico.
Enfermedad de Still del adulto.
Sepsis por Staphylococcus aureus.
Brucelosis.
100. Seale lo FALSO en relacin con las vasculitis

sistmicas:
1. Es frecuente la asociacin de manifestaciones
Pg. 18
1. Lesin yatrognica del nervio interseo posterior.

2. Disfuncin de la articulacin radiocubital
distal.
3. Fractura de la estiloides cubital.
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lgicos padece?:
4. Distrofia simptico-refleja de mueca.

5. Sndrome de tnel carpiano.
104. Paciente de 27 aos de edad, jugador de balonmano, con un cuarto episodio de luxacin anterior del hombro derecho tras sufrir un traumatismo deportivo. Seale la conducta habitual a
seguir:
1. Reduccin e inmovilizacin de la luxacin
durante tres semanas.
2. Reduccin de la luxacin y movilizacin precoz de la articulacin.
3. Rehabilitacin especfica de la musculatura
del hombro tras la reduccin de la luxacin.
4. Reconstruccin quirrgica.
5. Reduccin de la luxacin y abandono de la
prctica deportiva.
105. Enfermo de 65 aos de edad con dolor invalidante en ambas rodillas secundario a artritis
reumatoide, que no mejora con esteroides y
metotrexato cul es el tratamiento ortopdico
correcto?:
1. Implantacin de una prtesis total de rodilla
en cada una de las articulaciones afectadas.
2. Osteotoma varizante, dada la edad del
paciente, y si fracasa, implantacin de una
prtesis total pasado el tiempo adecuado.
3. Sinovectoma mediante ciruga artroscpica.
4. Osteotoma valguizante, ya que es la deformidad de la rodilla ms frecuente en este tipo de
pacientes.
5. Prtesis unicompartimental de rodilla.
106. Seleccionar la relacin FALSA sobre la edad de

incidencia de las siguientes lesiones seas:
1. Metstasis de neuroblastoma menores de 3
aos.
2. Osteocondroma nios de 5-10 aos.
3. Mieloma mltiple - mayores de 50 aos.
4. Tumor de clulas gigantes edad media de la
vida.
5. Quiste seo esencial mayores de 50 aos.
107. Un paciente que presenta en el sedimento de

orina microhematuria, proteinuria y cilindros
hemticos, cul de los siguientes cuadros pato-
Pg. 19
1.
2.
3.
4.
5.
Lesin glomerular.
Lesin tbulo-intersticial.
Obstruccin de la va urinaria.
Infeccin renal.
Neoplasia renal.
108. Un paciente asintomtico, hipertenso de 65 aos

en tratamiento farmacolgico, acude a su mdico que le encuentra en la analtica los siguientes
parmetros: Hb 14,1 g/dl, VCM 88 fl, Urea 75
mg/dl, Creatinina 1,4 mg/dl, Sodio srico 128
mEq/l, Potasio srico 2,8 mEq/l, Cloro 89 mEq/l.
Lo ms probable sera:
1. Que tenga una anomala en la absorcin de
cloro, tipo Bartter.
2. Que la hipertensin sea secundaria a una
tubolopata perdedora de potasio.
3. Que en el tratamiento que reciba exista un
diurtico de asa.
4. Que en el tratamiento se incluya un inhibidor
de la enzima convertidora de la angiotensina.
5. Que no tome fruta en la dieta.
109. La polica encuentra en la calle, inconsciente

e inmvil, a altas horas de la madrugada a un
indigente que presenta mltiples hematomas y
fetor etlico. En el hospital se le detecta urea de
200 mg/dl, creatinina de 6 mg/dl, cido rico
de 10 mg/dl y CPK de 1500 U/l. El diagnstico
probable es:
1.
2.
3.
4.
Necrosis tubular aguda alcohlica.

Fracaso renal agudo por urato.
Necrosis tubular aguda por hemlisis.
Infarto agudo de miocardio en paciente con
insuficiencia renal crnica.
5. Fracaso renal agudo por rabdomiolisis.
110. Paciente de 70 aos, que hace 2 semanas fue

sometido a una coronariografa, acude al hospital por aparicin de lesiones purpricas palpables en miembros inferiores, elevacin de
la creatinina srica a 3 mg/dl, proteinuria de
1g/24h, hipocomplementemia y microhematuria
y leucocituria en el sedimento urinario. Cul es
el diagnstico ms probable?:
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1. Glomerulonefritis aguda rpidamente progresiva.

2. Glomerulonefritis aguda postestreptoccica.
3. Sndrome hemoltico-urmico.
4. Enfermedad atero-emblica.
5. Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
111. Paciente de 82 aos de edad que refiere sndrome constitucional de tres semanas de evolucin,
con astenia, anorexia y prdida de peso con
oligoanuria progresiva en las veinticuatro horas
previas al ingreso hospitalario. No signos de
hiperhidratacin. Creatinina plasmtica 6 mg/
dl. Proteinuria 1gr/24h. Sedimento: microhematuria. Determinacin de ANCA positivo, patrn
p-ANCA anti MPO. ECO renal que muestra
rin derecho pequeo y rin izquierdo de
tamao normal. Qu cree que es la actitud ms
adecuada y prioritaria en este paciente?
1. Iniciar tratamiento sustitutivo con dilisis.
2. Condicionar el inicio del tratamiento a la realizacin de una biopsia renal
3. Iniciar tratamiento con pulsos intravenosos
de Metilprednisolona y Ciclofosfamida oral.
4. Plantear plasmafresis.
5. Inicar tratamiento con Prednisona oral.
112. En relacin con el tratamiento de los pacientes

diabticos tipo 2 con nefropata, slo una de las
siguientes respuestas es correcta. Selela:
1. La metformina se puede utilizar sin riesgo en
diabticos con insuficiencia renal de intensidad moderada (creatinina srica 1,3-1,7 mg/
dl).
2. Los bloqueantes de los canales de calcio, tipo
dihidropiridina (por ejemplo nifedipino) disminuyen el grado de proteinuria y detienen la
progresin de la insuficiencia renal.
3. Los diurticos del asa pueden aumentar la
proteinuria por lo que no deben ser utilizados
en la nefropata diabtica con proteinuria en
rango nefrtico.
4. Los betabloqueantes no son beneficiosos en
la nefropata diabtica y, adems estn contraindicados en la diabetes.
5. Los inhibidores del enzima conversor de la
angiotensina (IECA) frenan la evolucin de
la nefropata diabtica tanto por su efecto
hipotensor como por su efecto reductor de la
proteinuria.
113. Una paciente de 65 aos de edad en tratamiento

con antiinflamatorios no esteroideos durante
tres semanas por una artropata degenerativa,
presenta un cuadro de fiebre y exantema cutneo. En la analtica de sangre presenta eosinofilia y una creatinina de 2 mg/dl y en el sedimento
urinario hematuria, piuria y proteinuria de 1g/
da. Cul es la actitud que se debe seguir en
este caso?:
1. Suspender el tratamiento con antiinflamatorios.
2. Aadir Glucocorticoides.
3. Administrar sueroterapia.
4. Administrar diurticos del asa.
5. Realizar una biopsia renal diagnstica.
114. Un hombre de 29 aos con antecedentes de

dolor tipo clico en fosa renal izquierda que
cedi con tratamiento analgsico, se le practica
una urografa intravenosa aprecindose defecto
de repleccin radiotransparente de 6x7 mm en
tercio distal de urter izquierdo. El pH de la
orina fue de 5,5; asimismo se observan cristales
de urato, 9-12 hematies por campo y escasa
leucocituria. Cul sera el tratamiento ms
apropiado?:
1.
2.
3.
4.
5.
Alopurinol va oral.
Ureteroscopia con extraccin del clculo.
Nefrolitotoma endoscpica percutnea.
Alcalinizacin de la orina por va oral.
Administracin de d-penicilamina.
115. Mujer de 63 aos que es diagnosticada de carcinoma de clulas escamosas del trgono vesical,
con invasin de la capa muscular. Cul sera su
actitud teraputica en este caso?:
1. Radioterapia externa con 7000 rads.
2. Quimioterapia adyuvante seguida de
Cistectoma radical.
3. Reseccin transuretral seguida de inmunoterapia intravesical (BCG).
4. Cistectoma radical con extirpacin de cara
anterior de vagina.
5. Radioterapia externa seguida de quimioterapia con Cisplatino.
116. Hombre de 77 aos, que refiere clnica de pros-
Pg. 20
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tatismo de aos de evolucin, que presenta elevacin del PSA (Antgeno Prosttico Especfico)
(89ng/ml) y dolor en columna lumbar desde
hace 2 meses. Al tacto rectal la prstata est
aumentada de tamao, de consistencia dura en
ambos lbulos, superficie nodular y lmites mal
definidos. Tras realizarle una ecografa transrectal con biopsias prostticas ecodirigidas, es
diagnosticado de un adenocarcinoma de prstata pobremente diferenciado, que afecta a ambos
lbulos y que infiltra las vesculas seminales.
La gammagrafa sea confirma la presencia
de metstasis en columna lumbar. Qu tratamiento de los siguientes, aconsejara en primer
lugar?:
1.
2.
3.
4.
5.
Prostatectoma radical.
Quimioterapia intensiva.
Hormonoterapia
Radioterapia pelviana externa.
Braquiterapia prosttica.
117. Mujer de 32 aos de edad, embarazada de 11

semanas, sin antecedentes personales de inters
salvo alergia a las penicilinas, acude a su mdico
de familia con el objeto de recoger los resultados
de la analtica del primer trimestre, en el que se
evidencia una bacteriuria, estando la paciente
asintomtica. Una vez comprobada la bacteriuria qu actuacin teraputica y de control
debera ser aconsejada en este caso?:
1. Buena hidratacin y vigilancia de sntomas
urinarios o fiebre.
2. Cefalexina 500 mg/6h durante 3-7 das y cultivo urinario a la semana de haber finalizado
el tratamiento.
3. Cotrimoxazol 800/160 mg/12h durante 3-7
das y cultivo urinario mensual hasta el final
de la gestacin.
4. Nitrofurantona 100 mg/6h durante 3-7 das
y cultivo urinario mensual hasta el final de la
gestacin.
5. Ciprofloxacino 500 mg/12h durante 10 das y
cultivo urinario a la semana de haber finalizado el tratamiento.
118. Paciente, mujer de 50 aos de edad, previamente

diagnosticada de Lupus Eritematoso Sistmico.
Acude por presentar astenia progresiva y disnea de moderados esfuerzos. La exploracin
demuestra ictericia conjuntival y esplenomegalia a 4 cm del reborde costal. En analtica des-
Pg. 21
taca: valor Hematocrito: 24%, Hemoglobina:

8 gr/dl, Reticulocitos as como el ndice de produccin reticulocitario aumentados y en el frotis
se observa policromatofilia, anisopoiquilocitosis
y esferocitosis. Elevacin de la bilirrubina de
predominio indirecto y haptoglobina muy disminuida. Qu prueba analtica solicitara para
orientar y completar el diagnstico de la anemia
de esta paciente?:
1. Puncin y biopsia de mdula sea.
2. Test directo con suero de antiglobulina humana (Prueba de Coombs directo)
3. Test de autohemlisis.
4. Dosificacin de Vitamina B12 y Acido Flico
en suero.
5. Estudio electrofortico de la hemoglobina.
119. Paciente de 38 aos que consulta por astenia

y orinas oscuras. En la exploracin se objetiva
ictericia y la analtica muestra Hb: 6 g/dl; leucocitos 3.109/l, plaquetas 86.109/l, aumento de
recitulocitos y LDH con haptoglobina baja. Los
hematies carecan de protenas de membrana
CD55 / CD59 y un estudio molecular puso de
manifiesto alteraciones del gen PIG. Cul le
parece el diagnstico ms correcto?:
1.
2.
3.
4.
5.
Anemia hemoltica por anticuerpos calientes.

Anemia hemoltica por anticuerpos fros.
B-Talasemia intermedia.
Enfermedad de Donald-Landsteiner.
Hemoglobinuria Paroxstica Nocturna.
120. Seale cul de las siguientes anemias macrocticas NO muestra rasgos megaloblsticos en la
mdula sea:
1.
2.
3.
4.
5.
Anemia de la enfermedad de Biermer.

Infestacin por Diphylobotrium latum.
Anemia del hipotiroidismo.
Anemia postgastrectoma.
Anemia asociada a la toma de metotrexato o
de trimetropim.
121. Los pacientes con trombocitopenia autoinmune

presentan:
1. Una trombopenia de origen central.
2. Un tiempo de Ivy (hemorragia) normal.
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3. Un trastorno asociado de la agregacin plaquetaria en ms del 50% de los casos

4. Una mdula sea sana con aumento de megacariocitos.
5. Esplenomegalia
122. Cules son las alteraciones genticas primarias

ms frecuentes en neoplasias hematolgicas?:
1. Mutaciones puntuales en genes supresores de
tumores.
2. Delecciones de genes supresores de tumores.
3. Mutaciones puntuales en proto-oncogenes.
4. Amplificacin de proto-oncogenes.
5. Translocaciones cromosmicas con activacin de proto-oncogenes asociados.
123. Un hombre de 60 aos presenta molestias en

hipocondrio izquierdo desde hace 5 meses. El
hemograma muestra 50 x 109 leucocitos/l con
neutrofilia, basofilia, eosinofilia y presencia de
formas inmaduras mieloides, hemoglobina 14 g/
dl y 450 x 109 plaquetas/l. En la exploracin fsica destaca una esplenomegalia palpable a 4 cm
del reborde costal. Indique cul sera su actitud
inicial:
1. Realizar TAC abdominal en busca de adenopatas para estadiaje.
2. Esplenectoma diagnstica y teraputica.
3. Realizar estudio citogentico y molecular
para establecer el diagnstico.
4. Iniciar quimioterapia intensiva de forma
urgente.
5. Radioterapia esplnica.
124. Qu diferencia existe entre el tratamiento protocolizado para el tratamiento de las leucemias
agudas linfoblasticas respecto al de las leucemias agudas mieloblasticas?:
1. Una vez conseguida la remisin completa
valorar trasplante alognico.
2. Necesitan tratamiento de quimioterapia intensiva.
3. Tratamiento de consolidacin.
4. Tratamiento de induccin.
5. Utilizar quimioterapia intratecal para profilaxis del sistema nervioso central
Pg. 22
125. Un paciente con enfermedad de Hodgkin que

recibi mltiples lneas de quimioterapia y un
autotrasplante de mdula sea, del que se recuper adecuadamente que permanece en remisin, presenta 3 aos ms tarde la siguiente analtica: Hb 80 g/l, leucocitos 1,2x109/l y plaquetas
30x109/l. El diagnstico ms probable, entre los
siguientes, es:
1.
2.
3.
4.
5.
Hemoglobinuria Paroxstica Nocturna.

Sndrome mielodisplsico secundario.
Hepatopata crnica con hiperesplenismo.
Aplasia medular.
Pancitopenia autoinmune.
126. Seale, entre las siguientes, cul es la consecuencia clnica principal que origina la alteracin
gentica conocida como mutacin 20210A de la
protrombina:
1. Tendencia frecuente a hemorragias cutneas
mucosas.
2. Agregacin plaquetaria y trombopenia.
3. Resistencia a las heparinas convencionales
pero no a las de bajo peso molecular.
4. Resistencia al tratamiento con dicumarnicos
(Acenocumarol).
5. Tendencia a desarrollo de patologa trombtica venosa (trombofilia).
127. Un joven de 16 aos realiza un viaje de fin de

curso por Europa. Al mes de regreso comienza
con malestar general, odinofagia y fiebre; en la
exploracin destaca hipertrofia amigdalar con
exudado blanquecino, adenopatas occipitales,
laterocervicales dolorosas; en el hemograma se
observa leucocitosis de 15000/mm3 con un 70%
de linfocitos, alguno de ellos atpico. Ante la sospecha diagnstica se debe realizar:
1.
2.
3.
4.
5.
Biopsia ganglionar.
Biopsia de mdula sea.
Tratamiento con Penicilina.
Serologa para virus de Epstein Barr.
Tratamiento con Clindamicina.
128. Un chico de 13 aos viene con su madre al final

de nuestra consulta de viernes tarde, debido
a que al salir del colegio tena fiebre (38,5C)
y ha vomitado algo de comida. Seguro que es
de la garganta, su hermano estuvo igual hace
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5 das, comenta la madre. En la historia del

Centro de Salud no se observa ningn antecedente de inters. El paciente se queja de dolor
de cabeza, al tragar saliva y de dolor abdominal,
no tiene tos, ni rinorrea, ni ronquera. La exploracin es normal excepto la presencia de varias
adenopatas cervicales anteriores bilaterales de
ms de un cm de dimetro dolorosas, exudado
blanco-grisceo en pared posterior de la faringe
y amgdalas grandes y eritematosas. Cul sera
la actitud ms adecuada?:
1. Instaurar tratamiento con una penicilina a
dosis y tiempo adecuado por una posible
faringitis estreptoccica.
2. Hacer una toma de exudado para cultivo,
prescribir analgsicos y antipirticos, en
espera del resultado previsto a los 6-7 das.
3. Instaurar tratamiento con un macrlido a
dosis y tiempo adecuado, evitando las penicilinas por el riesgo de reaccin ante una
posible mononucleosis.
4. Administrar moxifloxacino para asegurarnos
de la eficacia antibitica.
5. El cuadro descrito es muy sugerente de faringitis vrica, por lo que hay que abstenerse de
precribir antibitico y de realizar pruebas que
generan angustia y coste.
129. Un hombre de 45 aos acudi al rea de

Urgencias de un hospital por fiebre elevada y
exantema mculo-papuloso generalizado, incluyendo palmas y plantas. El paciente vive en el
campo con perros frecuentemente parasitados
por garrapatas. Seale la enfermedad a la que
se refiere, el germen causante y el tratamiento
adecuado:
1. Fiebre botonosa, Ricckettsia Conori :
Doxiciclina.
2. Kala-azar,
Leishmaniae
Donovani:
Antimoniales.
3. Dengue, Arenaviridae Aegypti: Tratamiento
sintomticico
4. Fiebre Q, Coxiella Burnetti, Doxiciclina.
5. Fiebre de Malta, Brucella Mellitensis:
Cotrimoxazol.
130. Paciente de 64 aos, fumador, que acude a

urgencias por un cuadro de 48 h. de evolucin
de fiebre y tos con expectoracin mucopurulenta. La radiografa de trax muestra una condensacin alveolar en lbulo inferior derecho
Pg. 23
y un pequeo infiltrado en el lbulo inferior

izquierdo. La gasometra arterial muestra un
pH de 7,39, una pO2 de 54 mm Hg y una pCO2
de 29 mm Hg. Cul de las siguientes opciones
teraputicas le parece ms adecuada?:
1.
2.
3.
4.
Claritromicina 500 mg IV/12h.

Ciprofloxacina 200 mg IV/12h.
Amoxicilina-cido clavulnico 1g IV/8h.
Cirprofloxacino 200 mg IV/12h +
Claritromicina 500 mg IV/12h.
5. Ceftriaxona 2g IV/24h + Claritromicina 500
mg IV/12h.
131. Un paciente consulta por diarrea sanguinolenta

y fiebre de 39 C de ms de una semana de duracin. En el coprocultivo se aisla Campylobacter
jejuni. Cul de los siguientes antibiticos es el
recomendado como de primera eleccin?:
1.
2.
3.
4.
5.
Amoxicilina.
Ciprofloxacino.
Cefotaxima.
Gentamicina.
Eritromicina.
132. Un enfermero de Urgencias le consulta porque

ha tenido un accidente en el que ha recibido un
pinchazo profundo, sin guantes, con una aguja
gruesa visiblemente manchada de sangre, de
un paciente adicto a drogas por va parenteral.
Tras interrogar al paciente, declara que comparte habitualmente jeringuillas intravenosas y
que nunca se ha realizado una serologa para el
VIH. Cul de las siguientes es la actitud ms
correcta?:
1. Esperar al da siguiente a que est el resultado
de la serologa de VIH.
2. Iniciar inmediatamente tratamiento con tres
antiretrovirales.
3. Iniciar inmediatamente tratamiento con AZT.
4. Realizar serologa de VIH, carga viral de VIH
y test de resistencias genotpicas (en caso de
carga viral detectable) y revisar, cuando estn
los resultados, la necesidad de tratamiento
antiretroviral.
5. Tranquilizar al enfermero debido al bajo riesgo de transmisin del VIH y reevaluar en un
mes.
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133. El tratamiento antirretroviral en un paciente

VIH+ con carga viral de 575.000/mm3 y una
cifra de linfocitos de CD4 de 450/mm3:
1. Es obligado.
2. Slo estara indicado si la carga viral fuera
superior a 1 milln de copias/ml.
3. En ningn caso se prescribira si los CD4+
son > 200/ml.
4. Est indicado si el paciente lo desea.
5. En estas condiciones slo estara indicado en
el contexto de un estudio clnico prospectivo.
134. En la neumona por Pneumocistis jirovecii en

los pacientes con infeccin por VIH cul de las
siguientes respuestas es cierta?:
1. El diagnstico definitivo se realiza por cultivo del esputo en medios especficos.
2. El uso de glucocorticoides est contraindicado.
3. La Pentamidina intravenosa es el tratamiento
alternativo de eleccin en las formas graves.
4. El riesgo de padecerla es independiente de la
cifra de linfocitos CD4+.
5. Nunca est indicada la profilaxis primaria.
135. Mujer de 33 aos de edad, ecuatoriana, acude

a su mdico de familia para la lectura de
Mantoux, realizado en el contexto de un estudio
de contactos. Una prima suya que vive en su
casa y duerme en la misma habitacin (junto
con otras 7 personas), ha sido diagnosticada
de una tuberculosis pulmonar bacilfera (ms
de 50 bacilos por campo). Su mdico aprecia una induracin de 7 mm en la lectura del
PPD. Cul de las siguientes afirmaciones es la
correcta?:
1. Se trata de una infeccin tuberculosa y hay
que iniciar tratamiento quimioprofilctico de
inmediato.
2. Se trata de una Tuberculosis y hay que
comenzar con tratamiento antituberculoso.
3. Se trata de una infeccin tuberculosa y hay
que descartar enfermedad tuberculosa, previo
a comenzar el tratamiento quimioprofilctico.
4. El PPD no es significativo, ya que al tratarse
de una persona inmigrante de una zona de alta
prevalencia de TBC debera tener una induracin mayor de 10 mm.
5. El PPD no es significativo, ya que al tratarse
de una persona inmigrante de una zona de alta
Pg. 24
prevalencia de TBC debera tener una induracin mayor de 15 mm.
136. En relacin a la sfilis, seale la afirmacin

correcta:
1. La les secundaria cursa excepcionalmente
con manifestaciones cutneas.
2. El control del tratamiento se puede realizar
valorando los ttulos de positividad de las
pruebas treponmicas.
3. Durante los perodos de latencia de la enfermedad se negativizan las pruebas no treponmicas.
4. La peculiar estructura del treponema hace que
no sea sensible a los antibiticos betalactmicos.
5. El chancro sifiltico es indurado, no doloroso
y muy rico en bacterias.
137. La radioterapia es un componente del tratamiento curativo de los siguientes tumores,

EXCEPTO en:
1.
2.
3.
4.
5.
Cncer de mama.
Linfoma de Hodgkin.
Cncer de prstata.
Melanoma.
Cncer de cervix.
138. La combinacin de quimioterapia y radioterapia en un cncer de pulmn no microctico estadio III B ha mejorado la supervivencia media,
comparada con radioterapia exclusiva, de:
1.
2.
3.
4.
5.
10 a 14 meses.
6 a 28 meses.
20 a 24 meses.
15 a 60 meses.
3 a 6 meses.
139. Mujer de 47 aos de edad que acude sola a la

consulta de su mdico de familia. Se encuentra muy nerviosa, agitada y llorando. Presenta
hematoma periorbitario derecho y equimosis
en brazos, tronco y abdomen. Tras una escucha
activa, recogimiento emocional y una exploracin minuciosa, el mdico averigua que se trata
de un caso de maltrato por parte de su marido
alcohlico. Cul de las siguientes medidas
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deber realizar inexorablemente?:

1. Obligar a la paciente a que ponga una denuncia en la comisara ms cercana.
2. Hacer que la prxima visita la haga conjunta
con su marido.
3. Tranquilizar a la paciente y decirle que lo ms
seguro es que no se vuelva a repetir.
4. Citar a su marido para el da siguiente y averiguar el motivo del maltrato.
5. Tramitar el parte de lesiones por va judicial.
140. En un paciente con dolor oncolgico de intensidad leve-moderada, cul de las siguientes
asociaciones de frmacos le parece la ms adecuada?:
1.
2.
3.
4.
5.
1. Lesiones anodinas que se desarrollan por el

envejecimiento de los queratinocitos.
2. Displasias epidrmicas incipientes que pueden evolucionar a un carcinoma espinocelular
invasor.
3. Equivalentes a las pecas o a los lntigos solares.
4. Ms frecuentes en la espalda de los hombres
de edad avanzada que han trabajado al aire
libre durante muchos aos.
5. Lesiones que se parecen mucho a melanomas,
por lo que es preciso hacer diagnstico diferencial.
143. Cul de los siguientes procesos determina una

alopecia cicatrizal definitiva?:
1.
2.
3.
4.
5.
Ibuprofeno + Diclofenaco.
Buprenorfina + Celecoxib.
Paracetamol + Codeina.
Acido acetil saliclico + naproxeno.
Dextrorpropoxifero + Cafena.
141. Anciano de 95 aos de edad con pluripatologa

senil diagnosticado de insuficiencia cardiaca
congestiva en fase terminal por lo que ha
precisado de mltiples ingresos hospitalarios,
habindose demostrado en uno de ellos, mediante ecocardiografa, una Fraccin de Eyeccin
ventricular inferior al 20%. Tras una semana
de ingreso hospitalario con tratamiento adecuado con oxgeno, vasodilatadores, diurticos
y frmacos inotrpicos positivos parenterales,
el paciente se encuentra en situacin de fracaso multiorgnico, y presenta una disnea muy
intensa secundaria a un edema agudo de pulmn. Cul sera la conducta ms adecuada a
seguir?:
1. Baln de contrapulsacin artico.
2. Cateterismo cardaco con angiografa coronaria y ventriculografa izquierda.
3. Catter de Swan Ganz para valorar mejor el
tratamiento diurtico.
4. Morfina intravenosa.
5. Envio a su domicilio, en su pueblo, para que
fallezca all.
142. Las queratosis actnicas son:
Pg. 25
Psoriasis.
Liquen.
Eritema exudativo multiforme minor.
Pseudotia amiantcea.
Eczema seborrico de cuero cabelludo.
144. Un nio de 6 aos acude a consulta por un

cuadro de febrcula de 3 das de evolucin, con
dolor a la deglucin. Los datos ms relevantes
de la exploracin fsica son lesiones erosivas en
el paladar y vesculas intraepidrmicas no agrupadas en palmas y plantas. Entre los siguientes
diagnsticos cul es el ms probable?:
1.
2.
3.
4.
5.
Eritema multiforme.
Rickettsiosis.
Sndrome de Steven-Jonhson.
Enfermedad de pie, mano, boca.
Deshidrosis.
145. Un paciente de 58 aos de edad que se trata con

insulina desde hace 12 aos, acude a Urgencias
por haber notado una repentina disminucin
de visin en ojo derecho. La agudeza visual es:
cuanta dedos a 50 cm. No tiene dolor y el segmento anterior del ojo es normal. Cul es la
causa ms probable de esta prdida de visin?:
1.
2.
3.
4.
5.
Catarata.
Uvetis anterior.
Presbicia.
Hemorragia vtrea.
Glaucoma neovascular.
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146. Hombre de 32 aos, sin antecedentes patolgicos

de inters, que acude a la consulta por visin
borrosa en su ojo derecho de 3 das de evolucin.
La agudeza visual es de 0,1, el examen del polo
anterior no muestra alteraciones y al examen
de fondo de ojo se observa una gran cicatriz
coriorretiniana central y vitritis circundante. El
paciente relata dos episodios oculares similares
no diagnosticados. Qu exploraciones complementarias solicitara para establecer el diagnstico de certeza?:
1.
2.
3.
4.
5.
Test de Mantoux y tincin de Ziehl-Neelsen

Serologa toxoplsmica.
Radiografa de trax.
Serologa lutica.
Radiografa de sacroilacas.
147. Cul de los siguientes hallazgos exploratorios

es el que menos nos ayuda para hacer el diagnstico de Glaucoma Crnico Simple?:
1.
2.
3.
4.
5.
Excavacin papilar aumentada (>0,5)

Asimetra en la excavacin de ambas papilas.
Alteraciones en el campo visual.
Presin intraocular elevada (>25 mm Hg).
Agudeza visual disminuida (<0,5).
148. Mujer de 57 aos, fumadora desde los 21 aos,

que presenta expectoracin con restos hemticos desde hace unos das. Acude a Urgencias de
Oftalmologa por presentar de manera brusca
una reduccin de la hendidura palpebral. Segn
su diagnstico de sospecha, cul de los siguientes
signos no esperara encontrar:
1.
2.
3.
4.
Ptosis.
Midriasis.
Disminucin de la sudoracin ipsolateral.
Ausencia de dilatacin de la pupila tras instilacin de cocana tpica.
5. Lesin en vrtice del pulmn.
149. Las cadenas ganglionares recurrenciales estn

particularmente afectadas en los cnceres de:
1. Glotis.
2. Vstibulo larngeo.
3. Seno piriforme
Pg. 26
4. Amgdala palatina.
5. Cavum.
150. Chica de 17 aos de edad que acude a Urgencias

por presentar fiebre, disfagia y trismus con
inflamacin en fosa amigdalina derecha y paladar blando con vula desplazada al lado contralateral. Este cuadro se encuentra localizado en:
1. Espacio maseterino.
2. Entre el constrictor superior de la faringe y
mucosa amigdalar.
3. Espacio retrofarngeo.
4. Entre el constrictor superior y vaina de grandes vasos.
5. Entre el constrictor superior y medio de la
faringe.
151. Muchacho de 14 aos, que consulta por obstruccin nasal, hidrorrinorrea, anosmia y cefalea
fronto-orbitaria de meses de evolucin. Como
antecedentes de inters destaca la presencia
de un retraso constitucional del crecimiento y
bronquitis asmtica. En la rinoscopia anterior
se observan, en ambas fosas nasales, mltiples
masas semitransparentes, blandas y mviles.
Seale la respuesta INCORRECTA:
1. Estara indicado el tratamiento con corticoides intranasales durante largos perodos.
2. Las exacerbaciones agudas deberan ser tratadas con antibiticos, y antiinflamatorios no
esteroideos.
3. De cara a completar el diagnstico sera necesaria la realizacin de un test del sudor.
4. Est indicada la realizacin de un TAC.
5. Es frecuente el aislamiento de eosinfilos en
la citologa nasal de estos pacientes
152. Mujer de 34 aos, madre de 3 hijos, que acude

a su consulta presentando una hipoacusia derecha, con Rinne negativo derecho y positivo
izquierdo y Weber con lateralizacin al lado
derecho. La otoscopia es normal en ambos
odos. Su sospecha inicial ser:
1.
2.
3.
4.
5.
Otitis serosa.
Timpanoesclerosis.
Hipoacusia sbita.
Otosclerosis.
Neuronitis vestibular.
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153. Lo que bsicamente diferencia una bulimia nerviosa de una anorexia nerviosa es:
1. La prdida de control sobre la comida.
2. La preocupacin excesiva por la figura y el
peso.
3. El ejercicio excesivo.
4. La autoinduccin del vmito.
5. La utilizacin de laxantes.
154. Todas las siguientes son caractersticas asociadas a mal pronstico en la esquizofrenia
EXCEPTO una, selela:
1. Existencia de un factor estresante precipitante.
2. Inicio progresivo.
3. Antecedentes familiares de esquizofrenia.
4. Soltero.
5. Signos y sntomas neurolgicos presentes.
155. Cul de las siguientes opciones relacionadas con

el consumo de sustancias es INCORRECTA?:
1. La intoxicacin producida por sustancias se
define como un sndrome reversible que se
caracteriza fundamentalmente por la aparicin de cambios psicolgicos o comportamentales desadaptativos y fisiolgicos.
2. La abstinencia se define como un sndrome
especfico de una sustancia debido al cese
o reduccin de su consumo, que causa un
malestar clnicamente significativo y/o un
deterioro de la actividad laboral y social.
3. El abuso o consumo perjudicial se define
como un patrn desadaptativo de consumo
que no llega a cumplir los criterios diagnsticos de la dependencia.
4. El concepto de tolerancia a una sustancia
hace referencia al hecho de que con el consumo continuado se precisan cada vez dosis
menores para producir el mismo efecto.
5. El sndrome de abstinencia producido por la
falta de la dosis de la sustancia consumida
tiene caractersticas especficas para cada
sustancia y se alivia con un nuevo consumo
de la misma.
156. Una paciente de 62 aos refiere que un famo-
Pg. 27
so cantante le manifiesta desde hace aos su

amor, a travs de insinuaciones o gestos en sus
intervenciones pblicas. Ha tratado, sin recibir
respuesta, de comunicarse con l, mediante llamadas telefnicas, cartas o incluso yendo a su
domicilio, por lo que fue denunciada. No sufre
alucinaciones y su capacidad de juicio, fuera
del tema citado, es totalmente adecuada. Cul
sera la primera sospecha de diagnstico?:
1. Depresin psictica no congruente con el
humor.
2. Trastorno de ideas delirantes persistentes.
3. Demencia incipiente.
4. Disfunin sexual hiperertica.
5. Esquizofrenia hebefrnica.
157. Cules son los actos obsesivos ms frecuentes

en el trastorno obsesivo-compulsivo?:
1.
2.
3.
4.
5.
Comprobaciones y rituales de limpieza.

Recuentos mentales.
Evitar pisar las cruces en las baldosas.
Jaculatorias repetitivas de conjura.
Acumulacin y coleccin de objetos.
158. En relacin con el autismo, cul de las siguientes afirmaciones NO es correcta?:

1. Es frecuente el retraso en el desarrollo intelectual.
2. Hay una interaccin social anmala y restringida.
3. Ms frecuente en sexo masculino.
4. Es habitual la fijacin a objetos.
5. Son frecuentes las conductas desafiantes y
provocativas.
159. Un hombre de 73 aos con Enfermedad

Pulmonar Obstructiva Crnica est ingresado
en una planta de Medicina Interna tras ser
atendido en Urgencias por una Insuficiencia
Respiratoria Global, secundaria a una Infeccin
Respiratoria. Durante su segunda noche en
el hospital, presenta agitacin, desorientacin
temporal y espacial, falsos reconocimientos,
insomnio y agresividad verbal y fsica hacia el
personal cuidador. El paciente se arranca la
mascarilla de oxgeno y las vas de perfusin.
Es portador de una prtesis de cadera derecha.
La enfermera de turno le avisa a Vd., que es
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el mdico de guardia. Cul de los siguientes

comportamientos asistenciales es correcto en el
contexto clnico descrito?:
1. Invitar al paciente a firmar el Alta Voluntaria,
previa informacin de los riesgos derivados
del no tratamiento de su condicin patolgica.
2. No iniciar ningn procedimiento diagnstico
ni teraputico al tratarse de un problema psiquitrico.
3. Proceder a la sujecin mecnica del paciente
para posibilitar su sedacin mediante la administracin de cloracepato dipotsico por va
I.M.
4. Proceder a la sujeccin mecnica del paciente
para posibilitar su sedacin mediante la administracin de haloperidol por va I.V. y la realizacin de los procedimientos diagnsticos y
teraputicos que se estimen indicados.
5. Proceder a la sujecin mecnica del paciente,
evitando sedacin de ningn tipo, aislndolo
en una habitacin insonorizada.
160. Cul de los siguientes es el principal efecto negativo de los tratamientos con benzodiacepinas en
pacientes con trastornos de ansiedad:
1.
2.
3.
4.
5.
Adiccin.
Hipotensin.
Nuseas.
Agitacin paradjica.
Sedacin.
intraparto?:
1.
2.
3.
4.
5.
Los registros cardiotocogrficos.

La auscultacin fetal.
La ecografa doppler color.
El perfil biofsico fetal.
La microtoma fetal.
163. Una primigesta de 37 semanas de edad gestacional ingresa por rotura prematura de membranas de 24 horas de evolucin. No hay trabajo de
parto ni signos de infeccin amnitica. El test de
Bishop (de maduracin cervical) es de 6 puntos.
El feto est en ceflica y no hay signos de sufrimiento fetal. Cul es la conducta obsttrica
indicada?:
1. Cesrea.
2. Induccin del parto con oxitocina.
3. Administrar antibiticos y corticoides e inducirvel parto 48 horas despus.
4. Administrar antibiticos y esperar el comienzo espontneo del parto.
5. Esperar el comienzo espontneo sin tratamientovy hacer cesrea si aparecen signos
devinfeccin amnitica.
164. Cul de los siguientes mtodos diagnsticos es

el esencial para el seguimiento y control de la
paciente que ha sido sometida a evacuacin de
una mola hidatiforme por va vaginal?:
161. Cul es el mtodo de deteccin (screening) de

la Diabetes Gestacional que se recomienda en
todas las embarazadas?:
1. Determinacin de glucosa en orina con tiras
reactivas.
2. Determinacin de glucemia en ayunas.
3. Determinacin de glucemia despus de una
hora tras administracin de 50 gramos de
glucosa.
4. Test de tolerancia oral a la glucosa con sobrecarga de 100 gramos (curva de glucemia).
5. Determinacin de glucemia en dos das diferentes.
162. Cul de los siguientes procedimientos es el ms

seguro para diagnosticar el sufrimiento fetal
Pg. 28
1.
2.
3.
4.
5.
Radiografa de trax.
Ecografa con sonda vaginal.
Dosificaciones de beta-HCG en suero.
Determinaciones de CA125 en suero.
Determinaciones de estriol en orina.
165. En relacin con la preeclampsia cul de las

siguientes respuestas es FALSA?:
1.
2.
3.
4.
5.
Es ms frecuente en primigestas.
Aparece, casi siempre en el tercer trimestre.
Es ms frecuente en los embarazos mltiples.
Hay hemoconcentracin.
Puede darse sin proteinuria.
166. En relacin con el Tratamiento Hormonal sustitutivo combinado con estrgenos y gestgenos
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de forma prolongada, las siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO una. Seale sta:
1. Disminuye la descalcificacin propia de la
menopausia.
2. Mejora el trofismo vaginal.
3. Aumenta el riesgo de Cncer de Mama.
4. Aumenta el riesgo de Cncer de Endometrio.
5. Disminuye los sntomas del climaterio.
167. Una mujer de 21 aos presenta una amenorrea

secundaria. Los niveles plasmticos de gonadotropinas (LH y FSH) son inferiores a 10 mUI/
ml. Los niveles de Prolactina y de Hormona
Tireoestimulante (TSH) son normales. La
paciente no menstra tras la administracin de
progestgeno, pero s lo hace al administrar un
estrgeno junto con un progestgeno. Cul de
los diagnsticos que a continuacin se relacionan es el ms correcto?:
1.
2.
3.
4.
Sndrome de ovario poliqustico.

Fallo ovrico autoinmune.
Tumor hipotalmico o hipofisario.
Sndrome de dficit congnito de hormona
liberadora de gonadotropinas (Gn-Rh).
5. Disgenesia gonadal.
168. En una mujer de 38 aos, nuligesta y con deseos

de tener hijos, la citologa ginecolgica informa
de una lesin escamosa de alto grado. La colposcopia muestra una lesin acetoblanca extensa
del ectocrvix que se introduce por el canal
endocervical. Las biopsias de esa lesin informan de la presencia de un carcinoma in situ,
pero en una de ellas hay un foco de carcinoma
epidermoide que invade el estroma cervical en
2 mm de profundidad. Cul de las siguientes
opciones teraputicas es la ms correcta?:
1. Histerectoma total, salpingo-ooforectoma y
linfadenectoma plvica.
2. Radioterapia abdominoplvica.
3. Braquiterapia (radioterapia intracavitaria).
4. Conizacin cervical y control posterior.
5. Destruccin fsica de la lesin con lser.
169. Los anlogos de las gonadotropinas se utilizan

para las siguientes indicaciones, MENOS una:
Pg. 29
1. Tratamiento de la menopausia.
2. Disminucin del tamao de los miomas.
3. Recuperacin de la anemia antes del tratamiento quirrgico de los miomas.
4. Disminucin del tamao de los endometriomas.
5. Para facilitar el control del ciclo en las fecundaciones In Vitro.
170. Cul de los siguientes hechos es cierto en el

cncer de ovario?:
1. Es ms frecuente en las multparas.
2. Es ms frecuente en las mujeres que han
tomado varios aos anticonceptivos orales.
3. Suelen dar precozmente metrorragias.
4. Se implanta fcilmente por la serosa peritoneal.
5. Es ms frecuente en mujeres de raza amarilla.
171. Cul es el gen ms frecuentemente implicado

en el sndrome de cncer de mama hereditario?:
1.
2.
3.
4.
5.
K-RAS.
HER-2 ERBB2.
ATM.
BRCA1.
APC.
172. Una nia de 10 aos de edad acude para valoracin de un posible hipocrecimiento. Su talla
actual se encuentra en el percentil 10 de la
poblacin general. Su talla gentica est situada
en el percentil 15 de la poblacin de referencia.
Su desarrollo sexual corresponde a una pubarquia 1 y a una telarquia 1 de Tanner. Su edad
sea es de 9 aos. La velocidad de crecimiento
del ltimo ao ha sido de 5 centmetros/ao.
Qu situacin cree usted que presenta la nia?:
1. Un crecimiento normal.
2. Un hipocrecimiento por deficiencia de la hormona del crecimiento.
3. Un hipocrecimiento por una enfermedad
celaca.
4. Un hipocrecimiento por un sndrome de
Turner.
5. Un hipocrecimiento por un hipotiroidismo
congnito.
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173. Nia de cuatro aos, asintomtica, con antecedentes de ingreso neonatal durante dos meses
por prematuridad. Presenta un buen estado
general y desarrollo ponderoestatural, tiene
pulsos arteriales aumentados y se le ausculta un
soplo continuo en regin subclavicular izquierda. Cul es, de los siguientes, el diagnstico
ms probable?:
1.
2.
3.
4.
5.
Comunicacin interventricular.
Tetraloga de Fallot.
Conducto arterioso persistente.
Comunicacin interauricular.
Coartacin de aorta.
174. Lactante de 21 das de vida que presenta, desde

hace 4 das, vmitos postpandriales que cada vez
son ms intensos y frecuentes. En urgencias se
realiza ecografa abdominal (ver imagen adjunta). Seale cul de las siguientes afirmaciones es
cierta en relacin a la enfermedad del nio:
1. Esta enfermedad es ms frecuente en nios.
2. Suele cursar con acidosis metablica.
3. El tratamiento es mdico y la recidiva frecuente.
4. La enfermedad est producida por una bacteria.
5. Es frecuente el antecedente de polihidramnios.
175. La malabsorcin puede acompaar a todos los

cuadros que se exponen EXCEPTO uno. Seale
ste:
1.
2.
3.
4.
5.
Fibrosis qustica.
Pncreas divisum.
Dficit severo de IgA.
Pancreatitis crnica.
Enfermedad celaca.
proteinemia.
177. Un nio de cuatro aos de edad muestra un

importante retraso de crecimiento, lesiones de
raquitismo resistentes al tratamiento con dosis
habituales de vitamina D y poliuria. Cul de las
siguientes asociaciones considera que permite el
diagnstico de sndrome de Fanconi?:
1. Glucosuria + hiperaminoaciduria + alcalosis
+ hiperfosforemia.
2. Glucosuria + hipoglucemia + acidosis metablica + hipofosforemia.
3. Glucosuria + hiperaminoaciduria + acidosis
metablica + hipofosforemia.
4. Glucosuria + hiperaminoaciduria + alcalosis
metablica + hipofosforemia.
5. Hipoglucemia + hiperaminoaciduria + alcalosis metablica + hipofosforemia.
178. Acude a Urgencias un paciente de 33 aos que

presenta desde hace aprox. 5 das cuadro de fiebre, astenia y artralgias de pobre localizacin.
Desde hace 24 horas sufre tambin hipoacusia
bilateral, intensa y de instauracin aguda, con
sndrome vertiginoso y ataxia de la marcha. En
la exploracin fsica llama la atencin la presencia de escleritis bilateral y la presencia de un
soplo cardiaco en foco artico. Ante su sospecha
clnica seale lo FALSO:
1. Puede existir una aortitis asociada
2. Existe elevacin de reactantes de fase aguda
en la analtica.
3. El pronstico de la afectacin oftlmica sueler ser bueno y las secuelas a este nivel son
infrecuentes.
4. El pronstico de la hipoacusia neurosensorial
es excelente con el tratamiento.
5. El tratamiento de este paciente es prednisona
a dosis de 1 mg/kg/da.
176. Todo lo que sigue acerca del sndrome nefrtico

en la infancia, es cierto EXCEPTO:
179. La anemia ferropnica del nio se caracteriza

por los siguientes hechos EXCEPTO uno:
1. Colesterol srico elevado.

2. El 85% experimenta cambios mnimos de la
enfermedad.
3. Reabsorcin reducida de sodio por el rin.
4. Triglicridos sricos elevados.
5. La hipoalbuminemia es la causa de la hipo-
1. Es la causa ms frecuente de anemia nutricional de la infancia.

2. La lactancia materna prolongada evita su aparicin.
3. Su desarrollo est favorecido por las infecciones repetidas.
Pg. 30
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4. El diagnstico se basa en la determinacin de

la ferritina srica.
5. La fase de ferropenia latente carece de sntomas clnicos.
180. Una nia de 10 aos con atresia biliar, tratada

con la tcnica de Kasai cuando era lactante,
presenta ahora torpeza progresiva, disminucin
de los reflejos tendinosos profundos y ataxia. El
diagnstico ms probable es:
1.
2.
3.
4.
5.
Encefalopata heptica.
Deficiencias de vitamina A.
Encefalitis.
Deficiencia de vitamina E.
Ataxia de Friederich.
181. Un nio de 6 aos, que desde los 9 meses de vida

ha tenido infecciones bacterianas de repeticin
(dos neumonas, otitis supuradas, sinusitis y
varias artritis por mycoplasma). Se realiza un
estudio inmunolgico con una analtica donde
se observa una IgG de baja, IgA indetectable, e
IgM indetectable, con un numero de linfocitos
totales de 2010/mm3, con un nmero normal de
linfocitos T y ausencia de linfocitos B. Cul de
los siguientes es el diagnstico correcto?:
1. Dficit de IgA
2. Sndrome
Variable
Comn
de
Inmunodeficiencia.
3. Inmunodeficiencia combinada severa.
4. Agammaglobulinemia ligada al sexo.
5. Hipogammaglobulinemia transitoria de la
infancia.
182. El objetivo principal de contraste de hiptesis

estadstico, aplicado a ciencias de la salud, es:
1. Confirmar la hiptesis alternativa y la hiptesis nula.
2. Distinguir entre las diferencias debidas al
azar y las diferencias clnicas.
3. Aumentar el valor predictivo del estudio para
tener certeza en las conclusiones.
4. Establecer el error alfa o error tipo I.
5. Establecer el error beta o tipo II.
183. Para contrastar la hiptesis, en un estudio de

casos y controles, de que la media de colesterol
Pg. 31
(medido en mg/dl) es diferente de los pacientes que presentan accidentes cerebrovasculares

(100 casos), que en los pacientes que no lo presentan (100 controles). Qu prueba estadstica
es la ms apropiada para realizar este contraste?:
1.
2.
3.
4.
5.
Correlacin de Speaiman.
Prueba de la t.
Prueba de chi cuadrado.
Correlacin de Pearson.
Prueba de Fisher.
184. Se est realizando un estudio para conocer el

efecto de un nuevo analgsico. La variable principal de respuesta es una escala de dolor con los
siguientes valores: 1 (no dolor), 2 (dolor leve), 3
(dolor moderado) y 4 (dolor intenso). De qu
tipo de variable se trata?:
1.
2.
3.
4.
5.
Variable dicotmica.
Variable continua.
Variable discreta.
Variable ordinal.
Variable cuantitativa.
185. En un estudio de casos y controles se estudia la

relacin entre cncer de cavidad bucal (efecto)
y consumo de bebidas alcohlicas (exposicin).
Cmo definira el fenmeno que puede producir el hecho que el hbito de fumar se asocia a la
aparicin de cncer bucal y tambin a un mayor
consumo de bebidas alcohlicas?:
1.
2.
3.
4.
5.
Sesgo de informacin.
Sesgo por factor de confusin.
Un error aleatorio.
Sesgo de observacin.
Sesgo de seleccin.
186. Identificamos en la prctica clnica habitual una

poblacin definida de pacientes con artritis reumatoide que no han respondido a un tratamiento con metotrexate, y que segn criterio clnico
reciben tratamiento o bien con etanercept o
bien con infliximab. Seguimos la evolucin de la
respuesta clnica de la enfermedad a largo plazo
con el objetivo de realizar una comparacin
entre ambos grupos. En este caso estamos planteando un:
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1.
2.
3.
4.
5.
Estudio de cohortes.
Estudio coste-efectividad.
Estudio caso-control.
Ensayo clnico pragmtico o naturolstico.
Estudio ecolgico.
que presentaron hemorragia intracraneal.

5. El riesgo relativo estimado significa que la
incidencia de hemorragia intracraneal entre
los pacientes tratados con anticoagulantes
orales ha sido tres veces superior a la de los
tratados con antiagregantes plaquetarios.
187. Cul de los siguientes estudios es aqul en el

cual los participantes reciben todas las opciones
en estudio en diferentes momentos a lo largo de
la experiencia?:
1.
2.
3.
4.
5.
Ensayo de diseo cruzado.

Ensayo de grupos paralelos.
Ensayo de diseo factorial.
Ensayo clnico enmascarado.
Ensayo clnico secuencial.
188. Si identificamos en la prctica habitual pacientes con bronquitis crnica obstructiva y seguimos la evolucin de su funcin respiratoria a
largo plazo despus de asignarlos a recibir o no
corticoides por va inhalatoria, estamos planteando:
1.
2.
3.
4.
5.
Estudio de cohortes.
Estudio de series temporales.
Estudio caso-control.
Ensayo clnico.
Anlisis estratificado.
189. En un estudio de seguimiento a largo plazo de

pacientes con fibrilacin auricular crnica en
la prctica clnica habitual se ha documentado
un riesgo relativo de padecer una hemorragia
intracraneal para anticoagulantes orales (en
comparacin con antiagregantes plaquetarios)
de 3 (intervalos de confianza del 95% 1,5-6).
Cul de las siguientes afirmaciones en cierta?:
1. El diseo corresponde a un estudio de casos y
controles.
2. Los intervalos de confianza del riesgo relativo estimado confirman que las diferencias no
alcanzan la significacin estadstica.
3. El riesgo relativo estimado significa que la
incidencia de hemorragia intracraneal es un
3% superior en el grupo tratado con anticoagulantes orales.
4. El riesgo relativo estimado significa que
existe una alta proporcin (superior al 3%) de
pacientes tratados con anticoagulantes orales
Pg. 32
190. El riesgo de presentar un accidente vascular

cerebral (AVC) en una poblacin de hipertensos sin tratamiento es del 6% a los 5 aos de
seguimiento. En una reunin se nos afirma que
tratando a dicha poblacin con el nuevo frmaco A conseguiremos evitar un AVC por cada 20
pacientes tratados. A cunto debera reducir la
incidencia del AVC el frmaco A para que dicho
comentario fuera cierto?:
1.
2.
3.
4.
5.
5%.
4%.
3%.
2%.
1%.
191. Ha realizado usted un estudio en el que ha seguido durante 2 aos 1000 pacientes que han consumido AINEs (antiiflamatorios no esteroideos)
y 2000 controles. En los consumidores de AINEs
ha encontrado 50 pacientes con hemorragia
digestiva alta, mientras que en los controles
nicamente 10. Asumiendo que estas diferencias
no se deben a sesgos ni a factores de confusin,
podra indicar cul de las siguientes afirmaciones es correcta?:
1. El riesgo relativo de presentar hemorragia
digestiva por el consumo de AINEs es 5 y el
riesgo atribuible en los expuestos 0,90.
digestiva por el consumo de AINEs es de 10
y el riesgo atribuible en los expuestos es de
0,045.
digestiva por el consumo de AINEs es de 10 y
el riesgo atribuible en lo expuestos es de 0,90.
y el riesgo atribuible en lo expuestos es de
0,045.
y el riesgo atribuible en los expuestos es de
0,045.
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192. En el diseo de un ensayo clnico cuyo objetivo

es demostrar que una nueva estrategia teraputica no es peor que otra existente (estudio de no
inferioridad) son correctas todas las afirmaciones siguientes EXCEPTO una. Indique cul:
1. Debe establecerse a priori la diferencia entre
tratamientos que aceptaramos como clnicamente irrelevante (delta o lmite de no inferioridad).
2. El estudio debe disearse de forma que fuese
capaz de detectar diferencias relevantes entre
los tratamientos evaluados, si stas existiesen.
3. Para el clculo del lmite de no-inferioridad
debe estimarse con la mayor precisin posible la magnitud del efecto placebo, si existiese, en la poblacin diana.
4. Para el clculo del lmite de no-inferioridad
debe estimarse con la mayor precisin posible la magnitud del efecto del tratamiento de
referencia en la poblacin diana.
5. El anlisis por intencin de tratar es el nico
que se considera vlido en los estudios de no
inferioridad.
193. En un ensayo clnico cruzado de dos periodos,

cul es la consecuencia de que el efecto residual
de ambas intervenciones no sea igual?:
1. Que hay que recurrir a tcnicas estadsticas
multivariantes.
2. Ninguna, precisamente en esta circunstancia
es cuando este tipo de ensayo plantea mayores ventajas.
3. Que el efecto del frmaco usado en segundo
lugar depende del efecto del frmaco, administrado en primer lugar.
4. Que habr que usar en segundo lugar el frmaco con un efecto residual ms largo, para
evitar que su efecto interfiera con el de la otra
intervencin.
5. Que ya no es posible utilizar a cada sujeto
como su propio control, con lo que el tamao
muestral puede hacerse insuficiente.
194. Si en un ensayo clnico se usa placebo, cul es

el proceder correcto?:
1. Por respeto a los principios bioticos comunicrselo a los sujetos que vayan a recibirlo.
Pg. 33
2. No comunicrselo a los sujetos ya que en

caso contrario se pierde el efecto placebo.
3. Comunicrselo a los sujetos una vez concluido el estudio.
4. Comunicrselo a las autoridades sanitarias
y comits ticos, y, si estos lo aprueban, los
sujetos que participan en el estudio no deben
conocer su uso para evitar la prdida del efecto placebo.
5. Comunicrselo a los sujetos en el momento
de solicitar su consentimiento para ser incluidos en el estudio.
195. El Sistema Espaol de Farmacovigilancia, a travs de su programa de notificacin espontnea

de reacciones adversas, constituye un sistema
de vigilancia epidemiolgica de las reacciones adversas a medicamentos en nuestro pas.
Indique cul de los siguientes aspectos NO es
propio de este programa:
1. El sistema recoge las notificaciones enviadas
voluntariamente por los profesionales sanitarios.
2. El programa colabora con el Programa
Internacional de Farmacovigilancia de la
Organizacin Mundial de la Salud.
3. Permite comparar el perfil de notificaciones
de nuestro pas con el de otros pases.
4. Es un sistema eficiente para la generacin de
alarmas de seguridad relacionadas con medicamentos.
5. Permite cuantificar el riesgo absoluto de los
medicamentos una vez comercializados.
196. Los aos de vida ganados ajustados por calidad

(AVAC) se usan, particularmente, en los estudios de:
1.
2.
3.
4.
5.
Coste-Utilidad.
Coste-Efectividad.
Coste-Beneficio.
Coste-Eficacia.
Coste-Equidad.
197. Cul de los siguientes factores no est relacionado con una mayor utilizacin de los servicios
sanitarios pblicos?:
1. Presencia de enfermedades crnicas.
2. Mayor tamao familiar.
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3. Prevencin de la enfermedad.
4. Potenciacin de la salud.
5. Restauracin de la salud.
3. Dficit de apoyo social.

4. Nivel socioeconmico bajo.
5. Mayor morbilidad subjetiva.
198. Indique cul de las siguientes afirmaciones es

FALSA en relacin con las actividades de prevencin:
201. El nmero de ingresos de hospitalizacin potenciales, en las camas asignadas a un servicio

mdico, en un perodo de tiempo, es:
1. La prevencin primaria tiene como objetivo

disminuir la incidencia de la enfermedad.
2. La prevencin secundaria tiene como objetivo disminuir la prevalencia de la enfermedad.
3. El valor predictivo positivo de una prueba de
cribado aumenta al disminuir la prevalencia
de la enfermedad.
4. El valor predictivo positivo de una prueba de
cribado aumenta al aumentar la especificidad
de la prueba.
5. El valor predictivo negativo de una prueba de
cribado aumenta al aumentar la sensibilidad
de la prueba.
1. Inversamente proporcional al ndice de ocupacin de camas.

2. Directamente proporcional al ndice de complejidad de la casustica de hospitalizacin.
3. Inversamente proporcional a la frecuentacin
de urgencias.
4. Inversamente proporcional a la estancia
media.
5. Inversamente proporcional al tiempo.
199. Est usted evaluando una prueba diagnstica

y finalmente se encuentra la siguiente tabla de
resultados:
Prueba
Positiva
Negativa
Enfermedad
SI
NO
80
100
20
800
A partir de ella y redondeando decimales, seale

cul de las siguientes afirmaciones es verdadera:
1. El valor predictivo positivo es del
valor predictivo negativo del 13%.
56% y el
44% y el
80% y el
80% y el
10% y el
200. La Educacin para la Salud de la poblacin, de

forma general constituye una estrategia de:
202. Cul de los siguientes enunciados forma parte

del concepto definitorio de lo que se entiende
por Ciruga mayor ambulatoria?:
1. Son procedimientos quirrgicos programados.
2. Slo se consideran los procesos con anestesia
local o loco-regional.
3. Es equivalente a ciruga de corta estancia.
4. Incluye las intervenciones de gran simplicidad tcnica con anestesia local, sin que precisen vigilancia especial.
5. Pueden ser procedimientos quirrgicos urgentes.
203. En un paciente con hiperlipemia, la asociacin

de lovastatina y gemfibrozilo, presenta un elevado riesgo de:
1.
2.
3.
4.
5.
Agranulocitosis.
Rabdomiolisis.
Fibrosis pulmonar.
Torsade des points.
204. Uno de los siguientes grupos de antibiticos

antibacterianos acta inhibiendo la sntesis de
protenas:
1. Quinolonas.
2. Aminoglucsidos.
1. Promocin de la salud.
2. Proteccin de la salud.
Pg. 34
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3. Isoniacida.
4. Cicloserina.
5. Vancomicina.
matina del husped y transcrito como un gen

celular.
205. Cul de los siguientes psicofrmacos ha demostrado claramente eficacia en el tratamiento de la

adicin al tabaco?:
1.
2.
3.
4.
5.
Clorpromacina.
Fluoxetina.
Bupropin.
Flunitrazepan.
Venlafaxina.
1.
2.
3.
4.
5.
206. Cul de las siguientes modificaciones farmacocinticas es de esperar en el embarazo?:

1. Disminucin de la absorcin intramuscular
en los dos primeros trimestres.
2. Disminucin del flujo sanguneo renal.
3. Disminucin de absorcin de los frmacos
liposolubles.
4. Aumento de la fraccin libre de los frmacos
cidos dbiles.
5. Aumento de la velocidad de trnsito gastrointestinal.
207. Cul de los siguientes frmacos puede producir

MENOS efecto en enfermos con hepatopata
severa que en sujetos sanos normales?:
1.
2.
3.
4.
5.
209. Hombre de 20 aos con clnica de infeccin

urinaria. En el urocultivo se aisla una cepa con
fenotipo sensible de Proteus Mirabilis. Seale el
antimicrobiano MENOS apropiado para tratar
esta infeccin:
La difenilhidantona.
La lidocana.
La tetraciclina.
La imipramina.
El propanolol.
210. En los rganos linfoides primarios se produce

el desarrollo y la maduracin de las clulas
linfoides. Una vez maduros, los linfocitos T y
B abandonan los rganos centrales, pasan a la
circulacin y se localizan en los rganos linfoides perifricos. Uno de los siguientes rganos se
caracteriza por ser a la vez un rgano linfoide
primario y secundario:
1.
2.
3.
4.
5.
1. La mayora de ellos se multiplican en el

ncleo.
2. La estructura del genoma no es determinante
del mecanismo de transcripcin y replicacin.
3. No es necesario que codifiquen RNA polimerasas RNA dependientes.
4. No muestran tendencias a las mutaciones.
5. El genoma RNA(+) de los retrovirus se convierte en DNA, que es integrado en la cro-
Pg. 35
La mdula osea.
Timo.
Bazo.
Ganglios linfticos.
Tejido linfoide asociado a mucosas.
211. Cul es el gen diana ms frecuentemente alterado en neoplasias humanas?:

1.
2.
3.
4.
5.
208. Una de las siguientes propiedades referidas a los

virus RNA es cierta:
Trimetoprim-sulfametoxazol.
Cefuroxima.
Ciprofloxacino.
Amoxicilina/cido clavulnico.
Nitrofurantoina.
p53 (TP53).
p16 (INK4a).
Retinoblastoma.
K-Ras.
c-MYC.
212. El trmino diferenciacin aplicado al tejido

neoplsico define:
1. El grado de similitud de las clulas neoplsicas desde el punto de vista morfolgico y
funcional con las clulas normales de las que
derivan.
2. La aparicin dentro de un tumor de elementos
neoplsicos que no estn presentes en el rgano o en el tejido en el cual se originan.
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3. La presencia de un grado extremo de anaplasia.

4. La presencia de reas tumorales de morfologa diferente en campos adyacentes del tumor
(por ejemplo adenocarcinoma y carcinoma
epidermoide).
5. La variacin de la morfologa tumoral en la
recurrencia de la enfermedad.
213. La malignizacin de un plipo del aparato

digestivo viene determinada por la invasin de
las clulas cancerosas en la:
1.
2.
3.
4.
5.
Serosa.
Mucosa.
Muscular.
Base del pedculo.
Muscular de la mucosa.
Ectodermo.
Endodermo.
Mesodermo.
Mesnquima.
Mesotelio.
217. Uno de los siguientes NO es un derivado de la

cresta neural:
1.
2.
3.
4.
5.
Neuronas de Purkinje del cerebelo.

Neuronas de los ganglios raqudeos (DRG).
Melanocitos de la piel.
La mdula adrenal.
Clulas secretoras de calcitonina.
218. Los parsitos, protozoos y helmintos, provocan

una notable variedad de respuestas inmunes.
Seale la respuesta FALSA:
214. Junto con las fibras motoras que configuran

el nervio Motor Ocular Comn, se encuentran
fibras del Sistema Nervioso Autnomo de naturaleza parasimptica. En qu ganglio terminan
las fibras pre-ganglionares parasimpticas?:
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
tico.
Pterigo-palatino.
De Gasser.
Ciliar.
Submandibular.
215. En la articulacin escpulo-humeral, el llamado

manguito de los rotadores est formado por
cuatro msculos. De las secuencias citadas cul
es la verdadera?:
1. Supraespinoso; Cabeza corta del Biceps braquial; Infraespinoso; Deltoides.
2. Supraespinoso; Infraespinoso; Redondo
menor; Subescapular.
3. Deltoides; Supraespinoso; Craco-braquial;
Subescapular
4. Infraespinoso; Cabeza larga del Biceps braquial; Deltoides; Subescapular.
5. Subescapular; Supraespinoso; Redondo
mayor; Redondo menor.
216. El conducto biliar deriva del:
Pg. 36
1. Las infecciones helmnticas generan ttulos

de IgE superiores a los inducidos por otros
agentes infecciosos.
2. De forma especfica los helmintos estimulan
los linfocitos T CD4+ facilitadores, que producen IL-4 e IL-5.
3. Los protozoos intracelulares activan con frecuencia clulas B.
4. Ciertos parsitos como Schistosoma Mansonii
producen huevos capaces de inducir la formacin de granulomas en el hgado y otros rganos.
5. El tapizado de los helmintos por anticuerpos
IgE especficos, seguido por la adherencia de
los eosimfilos por las regiones Fc, conduce a
citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos por eosinfilos.
219. Cul de las siguientes respuestas es FALSA en

relacin a los receptores para el antgeno?:
1. Los receptores de los linfocitos T reconocen
fragmentos de antgenos presentados por
molculas de inmunoglobulinas.
2. Los receptores de los linfocitos B reconocen
antgenos en su forma nativa.
3. Los receptores de los linfocitos T tienen dos
cadenas variables.
4. Los receptores de los linfocitos B tienen
cadenas variables que constituyen inmunoglobulinas.
5. Los receptores de los linfocitos tanto B como
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los de los T tienen dos regiones, una constante y una variable.
220. Todas las aseveraciones siguientes sobre las

molculas de histocompatibilidad (molculas
HLA) son ciertas MENOS una. Selela:
1. Son polimrficas.
2. Las molculas de clase I presentan pptidos a
los linfocitos T CD4+ y las de clase II a los
linfocitos T CD8+.
3. Constan de dos cadenas polipeptdicas.
4. Su misin es la presentacin de pptidos a los
que se unen en el interior de las clulas.
5. Su expresin es codominante.
221. Existe una predisposicin gentica a la artritis

reumatoide?:
1. Si, es una enfermedad autosmica dominante.
2. Si, es una enfermedad autosmica recesiva.
3. Si, es una enfermedad ligada al cromosoma
X.
4. Si, es una enfermedad polignica.
5. Si, es una enfermedad asociada a unos pocos
grupos HLA.
222. Cul es la base gentica molecular de la mayora de sndromes de cncer familiar?:

1. Mutacin dominante en lnea germinal de un
proto-oncogen.
2. Mutacin no dominante en lnea germinal
de un proto-oncogen y mutacin dominante
somtica del segundo alelo.
3. Mutacin en lnea germinal de un alelo de un
gen supresor de tumores e inactivacin somtica del segundo alelo.
4. Mutacin en lnea germinal de los dos alelos
de un gen supresor de tumores.
5. Herencia de tipo polignica.
223. Cual es la consecuencia del aumento de la frecuencia de descarga de los barorreceptores del
seno carotdeo?:
1. Activacin del centro vasoconstrictor del
bulbo
2. Inhibicin del centro parasimptico vagal.
Pg. 37
3. Vasoconstriccin arteriolar.
4. Vasoconstriccin venosa.
5. Disminucin de la frecuencia cardiaca.
224. Cul de las siguientes afirmaciones con respecto a la contraccin del msculo liso y del msculo esqueltico es cierta?:
1. El msculo liso no tiene filamentos de actina
y miosina.
2. Al contraerse las clulas del msculo liso se
acortan menos que las del msculo esqueltico.
3. El ciclo de unin y liberacin de la miosina a
la actina es de menor duracin en el msculo
liso que en el esqueltico.
4. Para mantener la misma tensin de contraccin, el msculo liso requiere menos energa
que el msculo esqueltico.
5. La duracin de la contraccin es menor en el
msculo liso que en el msculo esqueltico.
225. Cul de los siguientes fenmenos es el responsable de la fase 0 (fase rpida) de despolarizacin de un miocardiocito ventricular?:
1. Aumento de conductancia para el sodio
(gNa).
2. Aumento de conductancia para el potasio
(gK).
3. Aumento de conductancia para el cloruro
(gCl).
4. Aumento de conductancia para el calcio
(gCa).
5. Aumento de conductancia para el potasio
(gK) dependiente de Calcio.
226. En un paciente de 64 aos de edad sin AP de

inters y con un cncer de colon derecho con
dos metstasis hepticas perifricas (T2N0M1),
cul es la actitud teraputica a seguir?:
1. Quimioterapia con fin paliativo dado que se
trata de un pacientes con metstasis hepticas
2. Colectoma ms metastasectoma heptica y
quimioterapia posterior
3. Hepatectoma seguida de QT y colectoma
segn el concepto de terapia inversa.
4. Colectoma derecha y posteriormente quimioterapia para valorar la metastasectoma
ms adelante
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5. Colectoma ms metastasectoma sin quimioterapia posterior dado que la ciruga es

curativa al quitar toda la enfermedad
227. Un hombre de 47 aos, fumador de 50 paq/

ao, cartero en activo, obeso (IMC 31 Kg/m2),
diabtico desde hace 10 aos, controlado con
insulina, hipertenso (toma nifedipino 30mg/
da), con insuficiencia renal crnica (creatinina
habitual 2 mg/dl) y con hipercolesterolemia (240
mg/dl) acude al mdico de cabecera por disnea
desde hace una semana que le obliga a pararse
cuando camina en llano (previamente lo haca
sin dificultad); no ha tenido fiebre ni dolor torcico. Cree que est algo acatarrado, pues por las
noches tose si expectorar. La tensin arterial es
150/90. No tiene edemas. Tiene algunos roncus
dispersos, crepitantes en bases y se oye un posible tercer tono, aunque est algo taquicrdico
(108 lpm) para valorar bien este dato. Los anlisis son normales salvo la creatinina de 2,5 mg/
dl. Una radiografa de trax muestra afectacin
alveolointersticial bilateral basal, sin cardiomegalia. Cul sera la aproximacin diagnstica
ms correcta en este momento?:
1. Una espirometra demostrar casi con seguridad un patrn obstructivo, por lo que se debe
comenzar tratamiento broncodilatador.
2. La fibrosis pulmonar idioptica requiere una
biopsia pulmonar para su diagnstico. Se le
debe recomendar una broncoscopia o biopsia
transbronquial.
3. Una ergometra ambulante sera recomendable para descartar una isquemia silente, muy
frecuente en diabticos, pero no es preciso si
el electrocardiograma basal no muestra ondas
Q ni alteraciones de la repolarizacin.
4. Est indicado el ingreso y descartar lo antes
posible una cardiopata isqumica, iniciar tratamiento diurtico parenteral y vasodilatador
(inhibidores de la angiotensina convertasa),
posiblemente aadir un betabloqueante y
controlar los factores de riesgo cardiovascular.
5. Si en un ecocardiograma la fraccin de eyeccin es normal, se descartara razonablemente
la insuficiencia cardiaca y se deberan buscar
otras causas de su problema (por ejemplo
enfermedad pulmonar obstructiva crnica
agudizada).
228. Una mujer de 36 aos presenta desde hace 2

meses parestesias en la mano derecha de pre-
Pg. 38
dominio nocturno sobre todo en la mitad radial

de la palma de la mano, tres primeros dedos y
mitad radial del cuarto dedo. La intensidad ha
ido en aumento apareciendo dolor irradiado
hacia el antebrazo que incluso llega a despertarla. Qu estudio y con qu finalidad considera
que debe realizarse?:
1. Una Resonancia Magntica Cervical para
diagnosticar una hernia discal C5-C6.
2. Un estudio Doppler del miembro superior
derecho para diagosticar una estenosis de la
arteria radial.
3. Un electromiograma y velocidades de conduccin para diagnosticar un sndrome del
tneldel carpo derecha
4. Una Resonancia Magntica del Crneo para
Una Resonancia Magntica del Crneo para
diagnosticar una Esclerosis Mltiple.
5. Una radiografa de mueca derecha para
excluir posibles fracturas.
229. En relacin al dficit aislado de inmuglobulina

A, seale la respuesta correcta:
1. Debe ser tratada con inmunoglobulinas durante los episodios de infeccin respiratoria.
2. Favorece la aparicin de prpura de
Schonlein-Henoch.
3. Puede provocar reacciones postransfusionales.
4. Disminuye la incidencia de enfermedades
autoinmunes.
5. Es la inmunodeficiencia primaria ms infrecuente.
230. Qu entenderemos por rin de mieloma?:

1. Cualquier fracaso renal en un paciente portador de un mieloma.
2. La infiltracin renal por el mieloma.
3. Formacin de cilindros de protenas en los
tbulos renales producidos por la excreccin
de cadenas ligeras y fragmentos de cadenas
pesadas.
4. El depsito de proteinas de Bence-Jones en el
glomrulo.
5. El fracaso renal causado por la hipercalcemia
del mieloma.
231. En un hemograma rutinario de un paciente no
Simulacro AMIR
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fumador de 65 aos, se obtienen los siguientes

parmetros: concentracin de hemoglobina 19
g/dl, valor hematocrito 55%. La masa eritrocitaria medida por dilucin de hematies marcados
con Cr51 y los niveles de eritropoyetina srica
estn elevados. La saturacin arterial de oxgeno es del 95%. Cul, entre los siguientes, es el
diagnstico ms probable?:
1.
2.
3.
4.
5.
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.

Policitemia vera.
Policitemia esprea.
Carcinoma renal.
Carboxihemoglobinemia.
1.
2.
3.
4.
5.
235. El marcador morfolgico de la progresin de

una hepatitis crnica es:
1.
2.
3.
4.
5.
232. Los ensayos clnicos pragmticos se reconocen

por una de las siguientes caractersticas:
1. El efecto del tratamiento se evala en las condiciones ms experimentales posibles.
2. Los pacientes que se incluyen en estos ensayos clnicos son muy homogneos.
3. Las pautas de tratamiento son fijas para todos
los sujetos.
4. En estos ensayos se intenta que los sujetos
que se incluyen sean muy parecidos a los
pacientes que se ven en la prctica clnica.
5. El enmascaramiento de las diferentes opciones teraputicas juega un papel fundamental
en la evaluacin de la eficacia de los tratamientos.
233. En la interpretacin de los resultados de los

hemocultivos practicados a un paciente con
fiebre. Cul de los siguientes datos nos hara
pensar que no estamos ante un caso de contaminacin?:
1. Aislamiento de bacterias que normalmente
colonizan la piel.
2. Aislamiento de cocos gram positivos.
3. Aislamiento de bacterias difteroides.
4. Aislamiento del mismo microorganismo en 3
hemocultivos con la misma sensibilidad.
5. Aislamiento de un Staphylococcus epidermidis en un solo hemocultivo.
234. Si hacemos fijar la vista en un punto a un

paciente con vrtigo y nistagmo de origen perifrico, observaremos que el nistagmo:
Pg. 39
No se modifica.
Disminuye o desaparece.
Aumenta.
Cambia de direccin.
Es de direccin vertical.
La hepatitis de la interfase.
La esteatosis.
La densidad del infiltrado inflamatorio portal.
La necrosis lobulillar.
La destruccin ductal.

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MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD

MDICOS -VERSIN 0 SIMULACRO 1

Pregunta vinculada a la imagen n1

Hombre de 45 aos de edad diagnosticado de

Pregunta vinculada a la imagen n1

Pregunta vinculada a la imagen n2

Hombre de 70 aos de edad con antecedentes de

Pregunta vinculada a la imagen n2

La teraputica de eleccin para el paciente anterior es:

Pregunta vinculada a la imagen n3

Un paciente de 80 aos acude al mdico tras

Un test de mesa basculante.

Pregunta vinculada a la imagen n3

De las siguientes opciones, indique cul es

Pregunta vinculada a la imagen n4

Pregunta vinculada a la imagen n5

Una mujer de 72 aos, diabtica, acude a

El tratamiento del paciente de la pregunta anterior incluir:

1. cido acetilsaliclico a dosis de 1000 mg

Pregunta vinculada a la imagen n4

Durante el ingreso de la paciente anterior se

Pregunta vinculada a la imagen n6

Una campesina de 30 aos no fumadora y sin

Pregunta vinculada a la imagen n5

Pericarditis aguda idioptica.

Neumonitis por hipersensibilidad.

Pregunta vinculada a la imagen n6

Un correcto tratamiento de la paciente anterior

Pregunta vinculada a la imagen n7

Paciente de 65 aos, fumador de 25 paquetes/

% en reposo, y 72% al esfuerzo. Cul es el

de hemorragia cerebral hace 2 aos. Ingresa

1. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.

Pregunta vinculada a la imagen n7

El lavado broncoalveolar del paciente de la pregunta anterior presentar:

1. Un aumento de neutrfilos y eosinfilos

Pregunta vinculada a la imagen n8

Una radiografa de trax con lesiones como las

Pregunta vinculada a la imagen n8

Una radiografa de trax con lesiones como las

Pregunta vinculada a la imagen n9

Describa la lesin que se aprecia en la imagen:

Pregunta vinculada a la imagen n10

En el reconocimiento mdico a un hombre de

1. Esperar a que cumpla 21 aos y repetir el

Pregunta vinculada a la imagen n9

Hombre de 85 aos de edad con antecedentes

Pregunta vinculada a la imagen n10

El paciente de la pregunta anterior presenta

Pregunta vinculada a la imagen n11

En el caso de una paciente de 45 aos de edad

Pregunta vinculada a la imagen n11

Indique cul de las siguientes entidades NO

Pregunta vinculada a la imagen n13

Enfermo de 70 aos que consulta refiriendo la

Pregunta vinculada a la imagen n13

La actitud teraputica ms adecuada para la

Pregunta vinculada a la imagen n14

Un nio de 10 aos de edad tiene lesiones muy

Pregunta vinculada a la imagen n12

Pregunta vinculada a la imagen n14

Qu lesiones son las que se ajustan ms a las

Pregunta vinculada a la imagen n14

El antecedente que nos puede dar ms informacin en el caso anterior sera: