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GLNDULAS SUPRARRENALES

Yamilet Valencia Espinoza

Se divide en 2 porciones:
Medula suprarrenal
Secreta adrenalina y
noradrenalina

Corteza suprarrenal
Secreta corticoesteroides

CORTICOESTEROIDE
S
Dos tipos principales:

MINERALOCORTICOIDE
S

GLUCOCORTICOIDES

ALDOSTERONA

CORTISOL

CORTEZA SUPRARRENAL
Tiene 3 capas diferentes

Aldosterona
Glucocorticoides: - Cortisol
- Corticoesterona
Andrgenos
Estrgenos
Andrgenos: - DHEA
- Androstenediona
Glucocorticoides
Estrgenos

1. SNTESIS DE HORMONAS
CORTICOSUPRARRENALES

Mineralocorticoides

Glucocorticoides

Aldosterona

Cortisol

Desoxicorticosterona

Corticosterona

Corticosterona

Prednisona

9-fluorocortisol

Metilprednisona

Cortisol

Dexametasona

Cortisona

2. UNIN A PROTEINAS PLASMATICAS

90 - 95 %
CORTISOL

Globulina fijadora de cortisol o


transcortina
60 90

60%
ALDOSTERONA

Transportadas por el compartimiento


del LEC
20

Esto les permite actuar como reservorios.

3. METABOLISMO Y EXCRESIN
Se degradan principalmente en el hgado
Se conjuga con el cido glucurnico.

25 %
Por bilis y luego
por heces.

75 %
Ingresa a la
circulacion, se
filtra por los
riones y se
excreta en la

A. FUNCIONES DE LOS MINERALOCORTICOIDES


Cortisol como mineralocorticoide
Actividad

Actividad

mineralocorticoid

3 000 veces

mineralocorticoid

mayor

e de
aldosterona
Cc. Srica de
cortisol

e de cortisol

2000 veces

Cc. Srica de

mayor

aldosterona

Cortisol tiene alta afinidad por receptores mineralocorticoides


11 -hidroxiesteroide deshidrogenasa tipo 2 convierte:
Cortisol

Cortisona

x No afinidad

a receptores

Efectos renales y circulatorios de la aldosterona


Aumenta la reabsorcin tubular renal de Na+ y secrecin de K+
Exceso

Deficit

o Vol. Del LEC

o K+

o PA

o prdida de NaCl

o No varia cc de Na+

o Shock circulatorio

o Hipopotasemia

o Toxicidad cardiaca

o Debilidad muscular
o Alcalosis leve

La aldosterona estimula el transporte de Na+ y K+


en:
Glndulas
sudorparas

Conservar sal del organismo


en ambientes calidos.

Glndulas
salivales

Conservar sal cuando se


pierde cantidades excesivas
de saliva.

Epitelio intestinal

Absorbe el Na+, sobretodo a


nivel del clon.

Mecanismo celular de accin de la aldosterona


1) Aldosterona se difunde
al interior de clulas .
2) La aldosterona se une a la
protena receptor
mineralocorticoide (MR)
3) El complejo aldosteronareceptor difunde al interior
del ncleo.
4) El ARNm pasa al
citoplasma y con los
ribosomas forman las
protenas.
- Una o mas enzimas
- Prot.
Transportadoras de
membrana.

Posibles acciones no genmicas de la aldosterona


Se ha visto que la aldosterona tiene efectos no genmicos, que
aparecen luego de tan solo pocos segundos a algunos minutos.

Aumenta la formacin de AMPc en las clulas


musculares lisas de los vasos y en las clulas epiteliales
de los tbulos colectores renales en menos de 2 min.

Estimula con rapidez el sistema de segundo mensajero


del fosfatidilnositol.

Regulacin de la secrecin de aldosterona


Se conocen 4 factores:

de la cc de K+ en LEC
la secrecin de
aldosterona

de la cc de Na+ la
secrecin de aldosterona

de la cc de angiotensina
II en LEC la secrecin de
aldosterona

Necesidad e ACTH para


que haya secrecin de
aldosterona

B. FUNCIONES DE LOS GLUCOCORTICOIDES


Efectos del cortisol sobre el metabolismo de los hidratos
de carbono
Estimulacin de la gluconeogenia
- El cortisol las enzimas que convierten los
aas en glucosa dentro de los hepatocitos.
- El cortisol moviliza los aas de los tejidos
extrahepticos, sobre todo del msculo.
Disminucin de la utilizacin celular de la glucosa.
Incremento de la glucemia
Diabetes suprarrenal

Efectos del cortisol sobre el metabolismo de las proteinas

Reduccin de las protenas celulares

Aumenta las protenas del hgado y del plasma


Aumento de los aas sanguneos
Disminucin del transporte de aas a las clulas
extrahepticas
Disminucin del transporte de aas a las clulas
extrahepticas

Efectos del cortisol sobre el metabolismo de las grasas

Movilizacin de los cidos grasos.

la cc de cidos
grasos libres en el
plasma

la utilizacion de
acidos grasos con
fines energticos

Obesidad inducida por el exceso de cortisol

El cortisol es importante para resistir el estrs y la


inflamacin
Tipos de estrs que aumentan la liberacin de
cortisol son:
1. Traumatismo
2. Infeccin
3. Calor o frio intensos
4. Inyeccin de NA u otros simpaticomimeticos
5. Cirugas
6. Inyeccin de sustancias necrosantes bajo la piel
7. Enfermedades debilitantes

Efectos antiinflamatorios de las cc altas de cortisol


Ejerce 2 efectos antiinflamatorios:
a) Bloquea las primeras etapas del proceso
inflamatorio
Estabiliza las
membranas
lisosomicas

Reduce la
permeabilidad
de los capilares

Inhibe al sistema
inmunitario y
reduce la
multipl. De linf. T

Disminuye la
emigracin de
los leucocitos a
la zona
inflamada

Disminuye fiebre
porque reduce la
lib. de la IL 1

b) Favorece la desaparicion rapida de la inflamacion


y acelera la cicatrizacin

SINDROME DE CUSHING

DEFINICIN

Entidad clnica producida por la


exposicin prolongada del
organismo a cantidades supra
fisiolgicas de glucocorticoides.

Descrito por el Harvey Cushing, quien lo report en 1932.

ETIOLOGA
Las causas pueden ser de tipo:

Endgeno

Exgeno

Administracin de
glucocorticoides:
- Prednisona
-Dexametasona

ACTHdependiente
- Enfermedad
de Cushing
- Secrecion
ectopica de
ACTH

ACTHindependiente
- Adenoma
suprarrenal
- Carcinoma sup.
- Sind de Carney
(DSNPP)
- AIMAH

MANIFESTACIONES CLINICAS
o Produccin diaria normal de cortisol: 10 15 mg
o Produccin de cortisol en sind. De Cushing : 400 500 mg diarios.
OBESIDAD
o de la grasa corporal
o Distribucion de tipo centripeta:
- Peritoneo
- Mediastino
- TCS:
- Cara = FASCIE DE LUNA LLENA
- Cuello = GIBA DE BFALO
- abdomen

PIEL

Atrofia cutnea

Telangiectasias

Prpura

Erupciones de tipo
roscea

Estras violceas
>1cm en
abdomen

Acn

Dermatitis perioral

Acantosis
nigricans

PELO

o Hay del vello facial (hirsutismo)


o Fragilidad del cabello
o del receso frontal

TEJIDO MUSCULAR
Atrofia muscular
Debilidad proximal de los msculos de la
cintura pelviana
HUESOS Y ARTICULACIONES
Osteopenia
Osteoporosis

OJOS
Elevaciones en la presin intraocular
Cataratas subcapsulares posteriores

ASPECTOS PSICOLGICOS Y NEUROLGICOS

Fatiga

Irritabilidad

Ansiedad

Disminucin del libido

Insomnio

Perdida de la
memoria

Falta de
concentracin

Alucinaciones

SISTEMA CARDIOVASCULAR
Hipertensin arterial
APARATO GASTROINTESTINAL
lcera pptica
Pancreatitis aguda

ASPECTOS METABOLICOS Y ENDOCRINOLOGICOS


gluconeognesis
glucogenolisis
Hipopotasemia con alcalosis metablica
Mujeres: oligomenorrea, amenorrea e infertilidad
Hombres: de testosterona y disfuncin sexual erctil.

ENFERMEDAD DE ADDISON

DEFINICIN

La insuficiencia suprarrenal es la
situacin clnica por la
deficiencia parcial o total de
secrecin de hormonas
corticosuprarrenales.

CLASIFICACIN
Sus causas pueden clasificarse en :

Farmacolgicas

Patolgicas

o Son las mas frecuentes

o Son menos comunes

o Producen cuadros no

o Son mas graves y

demasiado graves

amenazantes para la
vida

Causas patolgicas
Primarias

Secundarias

Enfermedades que

Enfermedad o lesiones

destruyen las g.

quirrgicas o por radiacin

suprarrenales
o Adrenalitis
autoinmune
o Adrenalitis infecciosa
o Malignas
o Infarto o hemorragia
suprarrenal
o Frmacos
o Metirapona
o Anticoagulantes
o Aminoglutetimida

Hipotlamo - hipofisiaria
o Tumores de la hipofisis
o Cirugia de hipofisis
o Radioterapia en area
Hipotalamo hipofisiaria
o Suspensin de
corticoterapia cronica
o Traumatismo con seccion
del tallo hipofisiario

MANIFESTACIONES CLNICAS
Motivo
principal de
consulta

ASTENIA
DEBILIDAD PROGRESIVA
Mareos
Anorexia
adelgazamiento

Nauseas

Mujer: hipomenorreo o

Vmitos

amenorrea

Constipacin

Hombre: disfuncin erectil

SINTOMAS

SIGNOS

Astenia

Hiperpigmentacin

Anorexia

Hipotensin arterial

Adelgazamiento

Hiperpotasemia

Mareos

Piel seca

Nauseas

Hipotona muscular

Depresin
Amenorrea
Disfuncin erctil