LAPORAN KASUS MANDIRI

MIOPIA
Oleh
Meidy weror
Pembimbing
dr.Gunawan Tri R, SpM

Identitas pasien

Nama
: Nn. F
Umur
: 18 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Suku
: Jawa
Bangsa
: Indonesia
Agama
: Islam
Alamat
: Rejosari kraton pasuruan
Pekerjaan
: Pelajar
Tgl periksa : 08 November 2013
No.RM
: 00-20-75-24

Anamnesis

Keluhan Utama : Penglihatan kedua mata kabur

Riwayat Penyakit Sekarang :

Sejak 1 bulan yang lalu penderita merasakan
pandangan semakin kabur pada kedua mata.
Pandangan kabur apabila membaca jarak jauh dan
huruf terlihat membayang. Pandangan kabur terjadi
perlahan-lahan, dan makin lama semakin kabur.
Pasien juga sering mengeluh pusing.

 Mata merah (-), nyeri pada mata (-), mata berair

(-), silau (-), kotoran mata (+).

Riwayat Penyakit Dahulu :

Riwayat sakit kencing manis disangkal
Riwayat trauma pada daerah mata disangkal
Riwayat memakai kacamata sebelumnya (+)
Riwayat alergi obat dan makanan disangkal
Riwayat pemakaian softlens disangkal
Riwayat Penyakit Keluarga :
Ibu pasien sakit seperti ini
Ibu pasien riwayat kencing manis
Riwayat hipertensi di sangkal

Riwayat pengobatan
Riwayat berobat ke RSUD bangil 3 tahun
yang lalu dengan keluhan yang sama di
beri kacamata ODS S -2, OO tetapi
pasien tidak pernah memakai kacamata.
Tahun lalu 2012 pasien berobat ke dokter
spesialis mata di pasuruan dari
pemeriksaan ODS S-5,00, pasien tetap
memakai kacamata dengan S-2,00

Pemeriksaan
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : Baik
Kesadaran
: Komposmentis
Tanda vital
:
TD
: tidak dilakukan
suhu
: tidak dilakukan
nadi
: 84x/menit
RR
: 20x/menit

Status Oftalmologi

OD
3/60
I.

S-6,25 C -1,00 X 180 6/7 PH

OS
VISUS

3/60

KOREKSI

I.

tetap (binokuler Pusing).

II.

S-6,00 C -1,50X 180 6/7 PH

tetap (binokuler pusing)

S-5,00 (binokuler tidak pusing )

II.

S-5,00 (binokuler tidak pusing )

Edema (-), spasme (-)

PALPEBRA

Edema (-), spasme (-)

Hiperemis (-), sekret (-), edema (-)

CONJUNGTIVA TARSALIS

Hiperemis (-), sekret (-), edema (-)

Injeksi (-), sekret (-)

CONJUNGTIVA BULBI

Injeksi (-), sekret (-)

Jernih

CORNEA

Jernih

Kedalaman cukup,

CAMERA OCULI ANTERIOR

Kedalaman cukup,

hifema(-), hypopion (-)

hifema(-), hypopion (-)

Kripte (-), sinekia (-)

IRIS

Kripte (-),sinekia (-)

Bulat, central, reguler

PUPIL

Bulat, central, reguler

d : 3mm, RP (+) N
Jernih

d : 3mm, RP (+) N.
LENSA

Jernih

DIAGNOSA KERJA

Miopia okuli dekstra et sinistra derajat sedang

TERAPI
Resep kacamata sesuai dengan koreksi
PROGNOSIS
ODS dubia ad bonam

SARAN
Kontrol pemeriksaan visus setiap tahun
EDUKASI
Menjelaskan pada penderita bahwa penyakitnya
bisa perbaiki dengan memakai kacamata.
Menjelaskan tidak boleh membaca sambil tiduran,
tidak boleh membaca ditempat remangremang/cahaya kurang.
Kecocokan dengan kacamata yang diresepkan
sekarang bisa berubah sewaktu-waktu karena
pertambahan usia dan perubahan struktur bola
mata
Menjelaskan tentang pentingnya memakai
kacamata koreksi dan menjelaskan tentang
komplikasi yang akan terjadi bila tidak memakai
kacamata.

TERIMA KASIH