EFICACIA DEL MONITOREO ELECTRONICO INTRAPARTO PARA

EL DIAGNOSTICO DE SUFRIMIENTO FETAL EN PACIENTES CON

LIQUIDO AMNIOTICO MECONIAL.

TITULO:
EFICACIA DEL MONITOREO

ELECTRNICO

FETAL INTRAPARTO

PARA EL

DIAGNSTICO DE SUFRIMIENTO FETAL EN PACIENTES CON LQUIDO AMNITICO

MECONIAL.
RESUMEN DE EVIDENCIA:

En el Hospital central Universitario Dr. Doctor Antonio Pineda (HCUAMP) se

careca de Monitoreo Electrnico Fetal (

MEF) Intraparto y se Observa un

gran nmero de trabajos de parto con liquido amnitico Meconial (LAM) que se

evacuan por cesrea por lo que se realizo una investigacin para evaluarla
eficacia del Monitoreo Fetal Intraparto para el diagnostico de sufrimiento fetal
agudo (SFA) en pacientes con trabajo de parto con LAM y determinar los efectos
del trabajo de parto con LAM, en los indicadores de Morbilidad Materno fetal.
El parto sigue siendo el motivo principal de la aparicin de una serie de
complicaciones neurolgicas que se proyectan a lo largo de la vida del sujeto, a
pesar de la disminucin considerable de la mortalidad perinatal.
El Monitoreo Electrnica Fetal (MEF) representa un gran progreso en obstetricia.
A la luz de la medicina basada en las evidencia el (MEF) disminuye la mortalidad
perinatal por hipoxia fetal (Riesgo Relativo=0,41)
Clsicamente. El lquido amnitico meconial (LAM) ha sido considerado como uno
de los primeros signos de sufrimiento fetal. La principal amenaza feto neonatal que
que entraa la presencia de meconio espeso es el riesgo de sndrome de
aspiracin de liquido amnitico Meconial (SALAM) y su desarrollo est en estrecha
relacin a la consistencia del meconio. Por el riesgo elevado que presenta el LAM
como el signo de Sufrimiento Fetal en el trabajo de parto es que se realiza una
investigacin clnica en el Hospital Central Universitario.

El lquido amnitico meconial est asociada en el riesgo de morbilidad tanto

neonatal y materna la morbilidad fetal incluye el sndrome de aspiracin del

lquido amnitico meconial y sus secuelas de presin respiratoria y acidosis.

Realizando una comparacin predictiva de acidosis fetal entre el monitoreo
fetal, auscultacin intermitente el monitoreo fetal tiene mayor sensibilidad
valor predictivo positivo, valor predictivo negativo con una menor
especificidad que la auscultacin intermitente.

ANTECEDENTES:
Universidad del centro occidental Lisandro Alvarado decanato de medicina Post
Grado de Obstetricia y Ginecologa

Eficacia del Monitoreo Fetal Electrnico

Intraparto para el diagnostico del sufrimiento fetal en pacientes con liquido

amnitico meconial .HCUAMP-BARQUISIMETO-2002 2004. Se realiz un anlisis

en donde el monitoreo fetal electrnico resulta muy especfico para diagnosticar la
ausencia de Sufrimiento Fetal Agudo en pacientes con trabajo de parto con
Liquido Amnitico Meconial, su uso nos da la tranquilidad de obtener neonatos con
evolucin postnatal satisfactoria, el parto sigue siendo el motivo principal de la
aparicin de una serie de complicacin neurolgica en la vida del sujeto a pesar
de la disminucin considerable de la mortalidad perinatal, estos hechos han
condicionado la necesidad de un mayor control de bienestar fetal, actualmente la
condicin del feto puede ser monitorizada durante el embarazo en forma clnica,
bioqumica y biofsica, durante el trabajo de parto registro continuo de la
frecuencia cardiaca fetal de las contracciones uterinas y la medida de PH
sanguneo.
Con el uso del Monitoreo Fetal se disminuye en un 50% la probabilidad de
convulsiones neonatales. A la luz de la medicina basada en evidencias el
monitoreo disminuye la mortalidad perinatal por hipoxia fetal, clsicamente el
LquidoAmnitico Meconial ha sido considerado como uno de los signos de
Sufrimiento Fetal Agudo.
El Monitoreo Electrnico Fetal se introdujo en la dcada de 1960 basada en la
hiptesis de la eficacia, y de meta anlisis realizado en la dcada de 1990. La
sociedad de Obstetras y Gineclogos de Canad (SOGC), El Colegio Real de
Obstetras y Gineclogos (RCOG, Reino Unido), y el de Australia y Nueva Zelanda
Real Colegio de Obstetras y Gineclogos (RANZCOG) recomiendan la
auscultacin intermitente como el mtodo preferido de la vigilancia fetal intraparto
para la salud, despus de realizar varios estudios estadsticos del procedimiento
obsttrico se realiza el MEF desde un punto de vista prctico mdico legal el cual
lleva a una cultura de realizar el control de la frecuencia cardiaca fetal de la
mayora de mujeres en trabajo de parto a pesar del incremento de partos
quirrgicos. En el 2008 el instituto nacional de salud Infantil y Desarrollo Humano
(NICHD) ve la necesidad de realizar ms estudios,

por la presencia de

deficiencias en nuestros conocimientos y como evolucionar patrones graves.

El propsito del (NICHD) es:1) revisar la nomenclatura para la evaluacin de la

Frecuencia Cardiaca Fetal. 2) revisar los datos sobre la eficacia de la
monitorizacin fetal electrnica (MEF). 3) delinear las fortalezas y debilidades del
Monitoreo Fetal Electrnico. Y realiza una comparacin de FCF del NICHD,
SOGC, RCOG.
Repblica Bolivariana de Venezuela Universidad de Zulia Facultad de Medicina,
post grado de Obstetricia y Ginecologa: realizo trabajo de Monitorizacin de la
Frecuencia Cardiaca fetal en los resultados perinatales. viendo que los avances en
las nuevas tecnologas en el campo de la electrnica, han logrado desarrollar
mltiples procedimientos que emiten seales fiables y de fcil aplicacin antes del
nacimiento fetal que permiten conocer todos los fenmenos que intervienen en la
regularizacin de la frecuencia cardiaca fetal las cuales pueden ser indicativas del
estado fetal intrauterina. El manejo de las alteraciones de la FCF durante el trabajo
de parto, se basa en el conocimiento de la etiologa y el uso de medidas que
favorecen la oxigenacin fetal, as como la perfusin tero placentaria.

OBJETIVOS:
OBJETIVO GENERAL:
1.- Evaluar el eficacia del monitoreo intra parto para el diagnstico de Sufrimiento
Fetal Agudo en pacientes en trabajo de parto con lquido amnitico meconial.
2.- determinar los efectos del trabajo de parto con Lquido Amnitico Meconial en
los indicadores de mortalidad fetal.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1.- Determinar la sensibilidad y especificidad del monitoreo fetal intraparto para el
diagnstico agudo en pacientes en trabajo de parto con Liquido Amnitico
Meconial segn su patrn de registro, Sufrimiento Fetal Agudo, estress fetal y
registro normal.

2.- Determinar la incidencia de Sufrimiento Fetal en recin nacido productos de

trabajo de parto con LquidoAmnitico Meconial.
3.- determinar la frecuencia de indicadores de mortalidad materna en el trabajo de
parto meconial.
4.- Determinar la frecuencia de indicadores de mortalidad neonatal en el trabajo de
parto con Liquido Amnitico Meconial.

ESTRATEGIAS DE BUSQUEDA:
Se utiliz el mtodo sistemtico para la revisin del tema.
CRITERIOS DE SELECCIN: LA Universidad del centro occidental Lisandro
Alvarado decanato de medicina Post Grado de Obstetricia y Ginecologa Eficacia
del Monitoreo Fetal Electrnico Intraparto para el diagnostico del sufrimiento fetal
en pacientes con liquido amnitico meconial .HCUAMP-BARQUISIMETO-2002
2004.
Para su tcnica de procesamiento y anlisis de datos utilizo el anlisis
descriptivo, las variables se tabularon, presentndose como proporciones y
promedios +-desviacin estndar, y posteriormente fueron llevados a grficos o
tablas. Determinacin de la relacin entre los resultados del MEF y la
Valoracin neonatal post parto. Para evaluar la eficacia del monitoreo fetal
electrnico,

para

diagnosticar sufrimiento

fetal

agudo

se

realizaron

las

comparaciones de rigor respecto al examen neonatal.

Anlisis de correlacin: Se realiz un anlisis de correlacin de Pearson. Con
dicho anlisis se obtuvo el coeficiente de correlacin para establecer a partir de
dicho valor la magnitud y la direccin de la asociacin existente entre el MEF y la
deteccin del SFA post parto.
Anlisis Bayesiano: Se
especificidad

realiz una estimacin de la sensibilidad y la

RESULTADOS IMPORTANTES:
La presencia de lquido amnitico meconial durante el trabajo de parto indica un
riesgo de hipoxia fetal; en el estudio realizado en el ao 2002 al 2004 a 49
pacientes, los resultados muestran que 26 pacientes (53.06%) presentaron LAM
moderado, 20 pacientes con LAM leve (40.82%), 3 pacientes con LAM espeso
(6.12%). La frecuencia de sndrome de aspiracin de lquido amnitico meconial
(SALAM) fue de un caso (2.08%).

CONCLUSIONES: