Absorbsi Besi

Tubuh mendapatkan masukan besi yang berasal dari makanan. Untuk memasukkan
besi dari usus ke dalam tubuh diperlukan proses abrobsi. Proses absobsi besi dibagi menjadi 3
fase:
1. Fase luminal
Fase luminal yaitu besi dalam makanan diolah dalam lambung kemudian siap diserap
di duodenum. Besi dalam makanan terdiri dari besi heme dan besi non-heme. Besi heme
terdapat dalam daging dan ikan sedangkan besi non-heme berasal dari tumbuhtumbuhan. Diet di Negara barat rata-rata mengandung 10-15 mg besi tiap hari tetapi
hanya 5-10% yang diserap pada keadaan normal. Proporsi ini dapat meningkat hingga
20-30% pada defisiensi besi atau kehamilan.
2. Fase Mukosal
Penyerapan besi terutama melalui mukosa duodenum dan jejunum proksimal.
Penyerapan terjadi secara aktif melalui proses yang sangat kompleks dan terkendali.
Sel absorptif terletak pada puncak dari vili usus. Pada brush border dari sel absorptif,
besi feri dikoversi menjadi fero oleh enzim ferireduktase, mungkin dimediasi oleh
protein duodenal cytochrome b-like (DCYTB). Transpor melalui membran difasilitasi
oleh divalent metal transporter (DMT 1). Setelah besi masuk dalam sitoplasma,
sebagian besi disimpan dalam bentuk feritin dan sebagian di loloskan ke kapiler usus
melalui basolateral transporter. Pada proses ini terjadi oksidasi dari fero ke feri oleh
enzim ferooksidase, kemudian besi feri diikat oleh apotrasnferin dalam kapiler usus.
Absorbsi besi heme jauh lebih efisien dibandingkan dengan besi non-heme.
Besar kecilnya besi yang ditahan dalam enterosit atau diloloskan ke basolateral diatur
oleh set point.
3. Fase Korporeal
Besi setelah diserap oleh enterosit, melewati bagian basal epitel usus, memasuki
kapiler usus kemudian didalam darah diikat oleh apotransferin dan diubah menjadi
transferin. Satu molekul transferin dapat mengikat maksimal dua molekul besi. Besi
yang terikat pada transferin akan diikat oleh reseptor transferin yang terdapat pada
permukaan sel terutama sel normoblas. Kompleks besi-transferin-reseptor transferin
membentuk endosom. Terjadi perubahan pH dalam endosom sehingga ikatan besi
dengan transferin terlepas, sedangkan ikatan apotransferin dan reseptor transferi
mengalami siklus kembali ke permukaan sel dan dapat dipergunakan kembali.
Siklus Besi Dalam Tubuh
Besi yang diserap usus setiap hari berkisar antara 1-2 mg, ekskresi besi terjadi dalam
jumlah yang sama melalui eksfoliasi epitel. Besi dari usus dalam bentuk transferin
akan bergabung dengan besi yang dimobilisasi dari makrofag dalam sumsum tulang
sebesar 22 mg untuk dapat memenuhi kebutuhan eritropoiesis sebanyak 24 mg per
hari. Eritrosit yang terbentuk secara efektif yang akan beredar melalui sirkulasi
memerlukan besi sebanyak 17 mg, sedangkan besi sebesar 7 mg akan dikembalikan
ke makrofag karena terjadi eritropoiesis inefektif. Besi yang terdapat pada eritrosit
yang beredar, setelah mengalami proses penuaan juga akan dikembalikan pada

makrofag sumsum tulang sebesar 17 mg. Sehingga dapat terlihat suatu lingkaran
tertutup yang sangat efisien.
Sintesis Hemoglobin
Fungsi utama eritrosit adalah mengangkut O2 ke jaringan dan mengembalikan CO2
dari jaringan ke paru. Agar fungsi ini dapat berjalan, sel darah merah mengandung protein
spesial yaitu hemoglobin. Tiap eritrosit mengandung sekitar 640 juta molekul hemoglobin.
Tiap molekul hemoglobin A dewasa normal terdiri dari empat rantai polipeptida, 22 masingmasing dengan gugus heme-nya.
Sintesis heme terutama terjadi di mitokondria melalui suatu rangkaian reaksi
biokimiawi yang dimulai dari kondensasi glisin dan suksinil koenzim A dalam pengaruh kerja
enzim kunci ALA sintase yang membetasi laju reaksi. Vitamin B 6 adalah koenzim untuk
reaksi ini, yang dirangsang oleh eritropoietin. Pada akhirnya, protoporfirin bergabung dengan
besi dalam bentuk fero untuk membentuk heme. Setiap molekul heme bergabung dengan satu
rantai globin yang dibuat pada poliribosom. Suatu tetramer yang terdiri dari empat rantai
globin masing-masing dengan gugus heme-nya dalam suatu kantong kemudian dibentuk
menjadi satu molekul hemoglobin.