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2016 -19
Proyecto de Gestin
ilusin
el camino de la
calidad
Carlos Nez Ortiz
devolver la
Proyecto de Gestin
Proyecto de Gestin
1 Introduccin
1.1
3.2
Cartera de servicios
3.3
Recursos humanos
3.4
Recursos materiales
4 Objetivos
5 Propuestas de mejora
5.1
Orientacin a resultados
5.2
5.3
Gestin de la calidad
5.4
Acreditacin
5.5
Gestin participativa
5.6
5.7
Gestin de la I+D+i
6 Bibliografa
7 Agradecimientos
Proyecto de Gestin
1. Introduccin
La situacin de incertidumbre social que estamos viviendo actualmente, no
resulta ajena a la sanidad pblica en la que nos desenvolvemos. La actividad
sanitaria se encuentra envuelta de pleno en un proceso de cambio que est
dando lugar a multitud de modificaciones dentro de los paradigmas
tradicionales que se venan dando hasta hace pocos aos en los entornos
sanitarios, donde las tcnicas diagnosticas y tratamientos para salvar vidas eran
los protagonistas.
Estos cambios sanitarios son consecuencia de la evolucin que est
desarrollando nuestra sociedad, cada da ms anciana, con una mayor
esperanza de vida y con nuevas expectativas sobre la salud y la enfermedad,
con tendencia a la cronicidad. Todo esto requiere una profunda adaptacin de
los sistemas sanitarios, ms centrados en la calidad de vida que en la
supervivencia, mas orientados a la cobertura de necesidades que a la cura de
la enfermedad, es decir claramente volcados hacia los CUIDADOS.
En el Sistema Sanitario Publico Andaluz (SSPA) la asistencia sanitaria se encuentra
organizada dentro de Unidades de Gestin Clnica (UGC), que suponen la clave
organizativa donde se dar respuesta a la ciudadana mediante la coordinacin
de equipos multidisciplinares.
Este Proyecto de Gestin se realiza para la convocatoria de Supervisin de
Cuidados de la UGC de Medicina Interna, de los servicios de hospitalizacin
ubicados en el Hospital de La Lnea,
Proyecto de Gestin
Dentro del equipo asistencial que forma la UGC de Medicina interna adems del
Director de la unidad se encuentra, en el papel de Lder Clnico, el que se solicita
en esta convocatoria , el
Proyecto de Gestin
Proyecto de Gestin
Proyecto de Gestin
Proyecto de Gestin
Proyecto de Gestin
Proyecto de Gestin
Proyecto de Gestin
Proyecto de Gestin
Proyecto de Gestin
los
objetivos
identificados
en
las
lneas
horizontales
de
actividad
responsabilidad,
del
compromiso
las
Proyecto de Gestin
de
los
cuidados
en
la
respuesta
de
con
las
de
la
bsqueda
del
salud
la
del
Sistema
Sanitario
Proyecto de Gestin
Para tal fin, el SSPA ha desarrollado la gestin por procesos y por competencias y
la articulacin de los planes integrales de salud.
Pero ante la aparicin de nuevas necesidades y demandas de una sociedad en
continuo crecimiento y expansin hace necesario establecer un marco general
organizativo renovado. Para que la ciudadana reciba unas prestaciones
sanitarias de calidad, actualizadas y modernas, es preciso establecer un nuevo
espacio compartido donde confluyan sus necesidades en salud y las
expectativas de los profesionales de forma que la prctica clnica se materialice
en una atencin sanitaria integral y segura de mxima calidad protagonizada
por los profesionales y con garantas intensificadas en la equidad y el acceso.
Para garantizar la sostenibilidad del SSPA es necesario incorporar una cultura de
corresponsabilidad de los profesionales en el control del gasto sanitario, al
tiempo
que
es
imprescindible
adelgazar
las
estructuras
administrativas
Proyecto de Gestin
Por tanto se hace necesario reorganizar los servicios sanitarios con arreglo a los
criterios que configuran la Gestin Clnica y en orden a conseguir un triple
objetivo:
1. Fomentar el incremento de la capacidad auto-organizativa de los
profesionales para desarrollar niveles crecientes de autogestin de sus
actividades clnicas y de salud pblica, as como optimizar el uso de los
recursos que utilizan, incorporando su corresponsabilidad a la gestin de
los servicios sanitarios
2. Impulsar la agrupacin funcional y eficiente de los profesionales -en tanto
en cuanto generan conocimiento especfico basado en evidencias sobre
el coste- efectividad de las tcnicas y los procedimientos clnicos- en
nuevos modelos organizativos coherentes con niveles acreditados de
calidad objetivamente medidos y reconocidos. Se persigue con ello
orientar la atencin sanitaria, de acuerdo con los procesos asistenciales y
de proteccin en el marco de los planes y estrategias transversales de
salud, para favorecer la reduccin de la variabilidad en la prctica clnica
y en las intervenciones en salud pblica
3. Conformar un marco ptimo para el mximo desarrollo y aplicacin
efectiva del conjunto de herramientas operativas y funcionales de
carcter estratgico que el SSPA ha venido incorporando desde hace
ms de una dcada, especialmente en lo que se refiere a la gestin por
competencias, los procesos asistenciales integrados y la acreditacin de
la calidad, adaptndolas a la composicin especfica de cada unidad y
a las particulares circunstancias de cada momento.
Como se ha comentado anteriormente la ciudadana requiere de atencin
sanitaria de calidad en todas las esferas y para ello se hace necesario seguir un
Europeo de la EFQM (European Foundation for Quality Management) constituye
un referente en Europa para la Gestin de la Calidad Total, al aglutinar en su
diseo las prcticas ms actuales relacionadas con la gestin dentro de una
Proyecto de Gestin
empresa.
Las
empresas
no
sanitarias
estn
incorporando
tcnicas
de
Proyecto de Gestin
Proyecto de Gestin
La participacin
Proyecto de Gestin
La Unidad de Gestin Clnica debe ser consciente del papel que representan
estos profesionales, no slo desde una perspectiva meramente asistencial, sino
tambin como imagen de la esencia del propio hospital y por ende del SSPA;
como muestra tangible y exposicin del nivel de desarrollo y plasmacin en la
prctica de la calidad asistencial y humana de todo un centro ante la
poblacin que atiende. Es por tanto, importante el cuidado de estos
profesionales ya que se convierten en la imagen corporativa y la muestra ms
tangible de lo que el SSPA es capaz de ofrecer a su ciudadana.
Todo esto se une a la misin del SSPA de ser el elemento de unin de los
esfuerzos organizados de todos los profesionales en torno a la salud de sus
habitantes y como principal motor de actividades docentes e investigadoras.
Por tanto en lo que se refiere a la UGC de Medicina Interna la misin que tiene,
no puede ser otra que la que tiene el sistema sanitario en la que se encuentra
integrada, y esta misin se plasma en:
1. Contribuir sustancialmente a mejorar la salud y el bienestar de los
ciudadanos a los que atiende en todas sus facetas, mediante la
promocin, prevencin, asistencia, curacin y rehabilitacin. Este es el
recuperacin viene a ser uno de los indicadores ms claros de nuestro
nivel de bienestar social.
Proyecto de Gestin
2. Proporcionar
la
mejor
atencin
sanitaria
posible
dentro
de
sus
apoyo
promoviendo
la
corresponsabilidad
en
el
2. Equidad,
los
servicios
de
salud
se
prestan
de
forma
igualitaria,
Proyecto de Gestin
Proyecto de Gestin
Proyecto de Gestin
Todos
dentro
del
sistema
sanitario
tenemos
un
servicio
pblico
valioso
el
servicio
de
salud,
Proyecto de Gestin
Proyecto de Gestin
Proyecto de Gestin
Por tanto dentro del anlisis del contexto en el que se encuentra la UGC
Medicina Interna actual se puede ver como diferentes epigrafes estn resueltos
o en vas de resolverse, del mismo modo que se ha visto complementado con
nuevas particularidades que este periodo a ido generando, situando en la parte
superior el anlisis interno y la zona inferior el anlisis externo:
DEBILIDADES
Exceso de cargas de trabajo, ra6o enfermero
paciente ms alto del hospital (resuelto)
Infraestructuras decientes y obsoletas (en
resolucin)
Necesidad de un plan de formacin y
actualizacin en cuidados enfermeros y uso de
la evidencia cienHca.
Falta de inversiones.
Baja autoes6ma profesional, necesidad de
respaldo intermedio (en resolucin)
Necesidad de mo6vacin y reconocimiento del
personal (en resolucin)
Deterioro de la ac6vidad asistencial en los
l6mos aos (resuelto)
Falta de credibilidad en el equipo de ges6n (en
resolucin)
Resistencia al cambio
Dcit de Informacin
Desconocimiento de obje6vos y resultados
Incer6dumbre profesional
FORTALEZAS
Alto grado de sa6sfacin de los pacientes
(mantenida)
GaranHa de la personalizacin de los cuidados
(mejorable)
Posibilidad estructural de modicacines que se
adapten a las necesidades (mantenida)
Eciencia organiza6va (mejorable)
Gran potencial humano (mantenido)
Contar con profesionales con un alto perl
competencial (mejorable)
Amplia experiencia en dinmica de UGC
(mantenida)
Trabajo en equipo integrado en la dinmica de la
Unidad (mejorado)
Credibilidad del servicio (mejorado)
Estabilidad laboral (mantenida)
Ges6n de presin asistencial contenida
AMENAZAS
Falta de reconocimiento hacia el colec6vo
enfermero
Devaluacin del valor de los cuidados
Escasez de inversin en nuevos recursos
Dcit de informacin de los pacientes
Decitario sistema de con6nuidad de
cuidados (en resolucin)
OPORTUNIDADES
Proyecto de Gestin
estrategias de mejora.
Proyecto de Gestin
Proyecto de Gestin
Se integrarn los
Proyecto de Gestin
Proceso Anemias
Todo ello se puede llevar a cabo gracias al capital humano y material de que
dispone la Unidad, y a la unin de los esfuerzos de todos sus profesionales por
conseguir el objetivo de dar una respuesta adecuada y de calidad a los
requerimientos y necesidades de los pacientes.
Proyecto de Gestin
Proyecto de Gestin
Enfermero/a
en
turno
irregular
para
cobertura
de
permisos
reglamentarios y licencias.
Proyecto de Gestin
Proyecto de Gestin
Proyecto de Gestin
de cama y aseo.
Proyecto de Gestin
Electrocardigrafo Digital.
Pulsioxmetro porttil.
Proyecto de Gestin
4. Objetivos
Los objetivos de la UGC de Medicina Interna vienen definidos en el Acuerdo de
Gestin. Este acuerdo recoge los compromisos que negocia el Director de la
UGC junto con la Comisin de Direccin de la Unidad (en un ejercicio de
cogobernanza con los coordinadores de cuidados), y que se presentan a la
Direccin Gerencia del centro, y donde se incluyen los instrumentos de
evaluacin que mide la consecucin anual de dichos compromisos.
El Acuerdo de Gestin tendr como pilares de apoyo para el planteamiento de
los objetivos los valores definidos por el SSPA y sentar las bases para asegurar
una atencin sanitaria integral y de calidad, orientada a cubrir las necesidades
especficas de la ciudadana, garantizando la accesibilidad en un marco de
gestin eficiente de los recursos asignados.
En el desarrollo de cada ejercicio anual, la UGC establece en su Acuerdo de
Gestin la relacin completa de profesionales que la conforman, incluyendo el
porcentaje de inclusin en cada una de las unidades que estos profesionales
estn incluidos, as como los recursos directamente asignados a la Unidad y sus
objetivos (incluyendo los de salud, asistenciales, formativos, docentes, de
investigacin, innovacin, desarrollo profesional, presupuestarios y de cualquier
otro tipo) en coherencia con el Contrato-Programa del centro, as como el
sistema de evaluacin de dichos objetivos.
En el Acuerdo de Gestin se contempla tambin la metodologa de asignacin
de los incentivos de los profesionales adscritos a la UGC en funcin del grado de
Proyecto de Gestin
Del anlisis de esos datos se desprende que partiendo de una posicin brillante
con una consecucin de objetivos de casi un 80% en el ao 2009, fue
disminuyendo la consecucin de los mismos casi un 10% anual hasta quedar por
debajo del 50% del cumplimiento de los mismos. Esta cada en picado toca
fondo en 2012, y puede estar relacionada con el periodo de crisis generalizado y
una gestin ineficiente. A partir de ah, en el ao 2013 coincidiendo con un
cambio, a nuestro parecer acertado, en la Direccin de la UGC sta ha vuelto a
repuntar, consiguiendo resultados cercanos al 80%, volviendo a convertirse en
referencia. Este ao 2016 aspira a mantener el nivel de resultados alcanzado y
conquistar nuevos retos como puede ser la acreditacin de calidad de la
Unidad.
Proyecto de Gestin
Por todo esto tambin merece la pena resaltar el modo en el que los objetivos
ligados al colectivo enfermero se han visto disminuidos en los ltimos aos.
Partan en 2009 de un 32,5% ligados a la actividad propia enfermera, casi tercio
del total de los mismos. Esto se ha ido limitando en los aos posteriores hasta un
exiguo 2% en el ao 2014. Esta disminucin parece incongruente, ya que al
contrario de otras categoras, el nivel de consecucin de los compromisos
adoptados por la categora enfermera, en exclusiva, en todo momento se ha
encontrado por encima del 80%, llegando en ocasiones a estar por encima del
95%, sin embargo incomprensiblemente se ha mantenido la tendencia de limitar
el peso de los mismos desde las direcciones correspondientes.
Peso
15
Cumplimiento
5
0
ao 2009 ao 2010 ao 2011 ao 2012 ao 2013 ao 2014
10
Proyecto de Gestin
Proyecto de Gestin
Obj.1
CAP I
INDICADOR
Frmula
Fuente
PESO
OBJETIVO
COMUN/ESPEC
PESO
INDICADOR
Lmite Sup
Lmite Inf
Presupuestos
Operativos COAN
Comun
100
Cumple
No cumple
GERHONTE
Comun
100
INFHOS
Comun
100
10
Comun
100
95
80
50
0,90
50
25
10
Cumple
No cumple
Obj.2
CAP I
% Absentismo
Obj.3
ACCESIBILIDAD
MTI Citas
EMObservada/Emesperada (Estandar
Andaluz)
CMBD
CMBD
Obj.4
Obj.5
ACCESIBILIDAD
ACTIVIDAD
ASISTENCIAL
Obj.6
RESULTADOS
CLINICOS EN
SALUD
HOSPITALIZACIONES POTENCIALMENTE
PREVENIBLES
Obj.7
RESULTADOS
CLINICOS EN
SALUD
Obj.8
RESULTADOS
CLINICOS EN
SALUD
N OBJETIVO
Obj.9
TIPO DE RESULTADOS
RESULTADOS
CLINICOS EN
SALUD
RESULTADOS
CLINICOS EN
SALUD
30/12/15 23:30
Obj.10
Obj.11
RESULTADOS
CLINICOS EN
SALUD
UNIDAD:
Comun
Comn
100
Comn
100
UGC
Disminucin de la tasa de readmisin
a MEDICINA INTERNA
los 30 das por cualquier causa en un % Tasa de reingreso en 30 das 2015 (a establecer) segn series temporales
Tasa de reingreso 30 das 2014
especificas
de cada UGC
INDICADOR
Frmula
N de personas hospitalizadas
% de personas hospitalizadas
diagnosticadas como pacientes
diagnosticadas como pacientes
PLURIPATOLOGICOS con informe de
GARANTIZAR Y MEJORAR LA CONTINUIDAD DE
PLURIPATOLOGICOS con informe de continuidad de cuidados y notificados a
CUIDADOS
continudad de cuidados y notificados a
AP al alta*100/ N de personas
AP
hopsitalizadas diagnsticadas como
pacientes PLURIPATOLGICOS
Nmero de pacientes que desarrollan
UPP de cualquier grado durante el
Disminucin de las UPP en pacientes ingreso
hospitalario
en unidades
hospitalizados
mdicas, unidades quirrgicas y UCCI
adultos x 100./Nmero de pacientes
DISMINUIR LA INCIDENCIDENCIA DE UPP DE LAS
ingresados en unidades mdicas,
Nmero de pacientes ingresados con
PERSONAS HOSPITALIZADAS
2015.xls
Porcentaje de personas con UPP de MEDICINA
UPP deINTERNA
cualquier
grado con Informe de
cualquier grado con informe de
continuidad de cuidados al alta
continuidad de cuidados y notificadas a
hospitalaria y notificados a AP x
AP dadas de alta hospitalaria.
100/Nmero de pacientes ingresados
en el hospital con UPP al alta.
12
CMBD
Comun
ORIENTACION AL
CIUDADANO
PARTICIPACION DE LA CIUDADANIA EN LA
EVALUACION DE LOS RESULTADOS DE LOS
SERVICIOS ASISTENCIALES QUE SE LES
PRESTAN
Obj. 13
INVESTIGACION E
INNOVACION
INVESTIGACION E
INNOVACION
DISPONIBILIDAD DE GRUPOS DE
INVESTIGACIN DEL PAIDI
N Obj.15
OBJETIVO
DE RESULTADOS
TIPO
DE RESULTADOS
CLINICOS
EN
SALUD
30/12/15 23:30
3,2
Lmite Sup
Lmite Inf
DAH Y CMBD
Comn
100
60
50
Comun
50
Comun
50
95
80
20
Cumple
No cumple
10
Cumple
No cumple
10
Cumple
No cumple
10
Cumple
No cumple
Cumple
No cumple
Cumple
No cumple
DAH Y CMBD
RESULTADO
3
1 de 10
DAH Y CMBD
Medicina Preventiva
Medicina Preventiva
Medicina Preventiva
Comn
Medicina Preventiva
50
Evaluacin de los
Calidad de vida relacionada con la salud
Realizacin de los cuestionarios para el
cuestionarios,
para procesos especficos (DIABETES
proceso elegido, segn muestreo
Anlisis y propuestas
(Es-DQOL))
de actuacin
Disponibilidad de lneas de
investigacin propia o compartida.
Disponibilidad de Grupos de
Investigacin del PAIDI
UNIDAD:
2,9
PESO
INDICADOR
Comn
100
2,5
Comun
100
2,5
Comun
100
Cumple
No cumple
UGC (Acuerdo
firmado Fuente
entre M.I. y
COT)
PESO
4
OBJETIVO
COMUN/ESPEC
Especifico
PESO
100
INDICADOR
Lmite Sup
Cumple
Inf
NoLmite
cumple
No cumple
CAMPO DE GIBRALTAR
COMUN/ESPEC
Pendiente PROA
Obj.12
100
Cumple
PESO
OBJETIVO
Fuente
RESULTADO
CAMPO DE GIBRALTAR
Frmula
Obj.16
DE RESULTADOS
CLINICOS EN
SALUD
Obj.17
DE RESULTADOS
CLINICOS EN
SALUD
Obj.18
DE RESULTADOS
CLINICOS EN
SALUD
Obj.19
DE RESULTADOS
CLINICOS EN
SALUD
Sesiones formativas
RESULTADO
2 de 10
CMBD
Especifico
100
10
Documento de
acuerdo vinculante
Especifico
100
Cumple
No cumple
N de sesiones conjuntas
Actas de sesiones.
Informe de la
Direccion de la UGC
Especifico
100
Unidad de Gestin
del Conocimiento
Especifico
100
N OBJETIVO
CAMPO DE GIBRALTAR
Obj.16
DE RESULTADOS
CLINICOS EN
SALUD
UNIDAD:
N OBJETIVO
Obj.17
Obj.18
Obj.16
Obj.19
Obj.20
TIPO DE RESULTADOS
DE RESULTADOS
CLINICOS EN
SALUD
DE RESULTADOS
CLINICOS EN
SALUD
DE RESULTADOS
CLINICOS EN
SALUD
DE RESULTADOS
CLINICOS EN
SALUD
DE RESULTADOS
CLINICOS EN
SALUD
N OBJETIVO
Obj.17
Obj.21
TIPO DE RESULTADOS
DE RESULTADOS
CLINICOS EN
DE RESULTADOS
SALUD
CLINICOS EN
SALUD
30/12/15 23:35
Obj.22
Obj.18
Obj.23
Obj.19
Obj.24
Obj.20
Obj.25
Proyecto de Gestin
CMBD
Especifico
Frmula
Fuente
PESO
OBJETIVO
COMUN/ESPEC
PESO
INDICADOR
Lmite Sup
Lmite Inf
Especifico
100
Cumple
No cumple
Especifico
100
Especifico
100
10
Especifico
100
RESULTADO
Especifico
100
50
PESO
OBJETIVO
COMUN/ESPEC
PESO
INDICADOR
Lmite Sup
Lmite Inf
Especifico
100
Cumple
No cumple
Especifico
100
Cumple
No cumple
30
RESULTADO
3 de 10
DAE
3,5
Especifico
100
90
60
Actas de sesiones.
Informe de la
Direccion de la UGC
Especifico
100
Informe de la
Direccin de la UGC
Especifico
100
Cumple
No cumple
Unidad de Gestin
del Conocimiento
Especifico
100
DAE
Especifico
100
50
70
Especifico
100
50
30
Especifico
100
85
75
Sistema de
Informacin de la
Historias
Clnicas
plataforma
de
(para
evaluar
Telecontinuidad
cumplimiento
de la
(Salud Responde).
recomendacin)
y
CMBD
CMBD (para
identificar el
universo: el proceso
o diagnstico al que
aplica la
recomendacin).
UGC
7,5
Especifico
100
Fuente
PESO
OBJETIVO
CAP.II
Informe Seguimiento
25
FARMACIA
Informe
Seguimiento
Informe
Seguimiento
Informe
Seguimiento
Informe
Seguimiento
Informe
Seguimiento
Informe
Seguimiento
TIPO DE RESULTADOS
OBJETIVOS DE
DESARROLLO
CRITICO
INDICADOR
Frmula
10
DE RESULTADOS
GARANTIZAR LA PERSONALIZACIN DE LOS
N total de pacientes con Planes de
% de pacientes con Planes de Cuidados
CLINICOS EN
CUIDADOS DE ENFERMERA EN LOS PACIENTES
Cuidados de Enfermera x 100/ N total
de Enfermera
POTENCIAR
LA REALIZACIN
SALUD
INGRESADOS
EN LA UGCDE
DESESIONES
M.I.
de pacientes
DE RESULTADOS
Sesiones conjuntas entre Medicina
ENTRE MEDICINA
INTERNA
LA CONJUNTAS
UGC DE M.I. IMPLEMENTARA
UN
PLAN DE
CLINICOS EN
Interna (Internista de referencia) y
N de sesiones conjuntas
(INTERNISTA
DE REFERENCIA)
ATENCIN
DIFUSION
QUE INCLUYA
MEDIDASYPARA
DAR A
SALUD
AtencinlaPrimaria
La UGC realizar
difusin del Plan
PRIMARIA LOS DERECHOS,
DE RESULTADOS
CONOCER A LA CIUDADANIA,
dirigido a la ciudadana en aquellos
CLINICOS EN
DEBERES Y GARANTIAS ESTABLECIDAS POR LA
Difusin del plan realizado
aspectos ms especficos en relacin a
SALUD
LEY 2/2010, DE 8 DE ABRIL, DE DERECHOS Y
DISEO Y REALIZACIN DE UN PROGRAMA DE
la asistencia que se presta
GARANTIAS DE LA DIGNIDAD DE LA PERSONA
DE RESULTADOS
FORMACIN EN BASE A LAS COMPETENCIAS
N de sesiones formativas acreditadas
EN EL PROCESO DE LA MUERTE
CLINICOS EN
ESPECFICAS DE LOS PROFESIONALES DE LA
Sesiones formativas
por ACSA anualmente
IMPULSAR
MEDIDAS
PARA LA PREVENCIN
DEL
SALUD
UGC CON
LA REALIZACIN
DE SESIONES
DE RESULTADOS
N de pacientes con intervencin
RIESGO DE DETERIORO
DE LA INTEGRIDAD
ACREDITADAS
CLINICOS EN
% de pacientes con intervencin
cuidados de la piel/ N total de
CUTNEA Y PARA EL CUIDADO DE LAS LCERAS
SALUD
pacientes con riesgo de UPP
POR PRESIN
N de pacientes frgiles incluidos en el
PLAN DE CONTINUIDAD ASISTENCIAL MEDIANTE
% de pacientes frgiles hospitalizados Plan de seguimiento telefnico dados
SEGUIMIENTO TELEFNICO PROACTIVO A
DE RESULTADOS
en la UGC de Medicina Interna que
de alta desde la unidad de
PACIENTES FRGILES DADOS DE ALTA LOS
CLINICOS EN
hayan sido incluidos en la plataforma de hospitalizacin de MI en fin de semana,
FINES DE SEMANA, FESTIVOS Y VSPERAS
SALUD
telecontinuidad (Salud Responde) al
festivos y vsperas x 100/ N de altas
DESDE LA HOSPITALIZACIN DE LA UGC DE
alta hospitalaria.
totales en pacientes los fines de
EVITAR MEDICINA
EL USO SISTEMTICO
DE
INTERNA
SOBRE "DEJAR DE
ANTIMICROBIANOS Y ANTISPTICOS PARA LA
% casos en los que no se cumple la N de semana,
casos en festivos
los que ynovsperas.
se cumple la
HACER"
LIMPIEZA/LAVADO DE LAS LCERAS POR
recomendacin
recomendacin x 100/ N total de casos
PRESIN
N OBJETIVO
100
2015
30/12/15 23:35
Obj.26
PRINCIPIO ACTIVO
RECETA XXI
IS CALIDAD
IS CONSUMO
COMUN/ESPEC
100
PESO
INDICADOR
15
75
10
Lmite Sup
Lmite Inf
Cumple
No cumple
SUBTOTAL 1
RESULTADO
RESULTADO 75%
Cumple No cumple
10
23,6
24,58
10
97
92
10
3 de 10
Cumple No cumple
15
10
15
10
5
SUBTOTAL 2
RESULTADO 25%
30/12/15 23:42
4 de 10
5 de 10
30/12/15 23:42
Proyecto de Gestin
Datos de Absentismo:
Proyecto de Gestin
Proyecto de Gestin
5. Propuestas de Mejora
A continuacin se van a plantear las 40 propuestas para una gestin eficiente
de la UGC de Medicina Interna, para ello se seguir el marco terico descrito en
la introduccin y las bases de la convocatoria para el Cargo Intermedio. Se
dividirn en siete bloques operativos, detallando en cada uno de ellos el Marco
Estratgico en el que se encuadran y los objetivos estratgicos que se definen
dentro del SSPA y la propuestas correspondientes a desarrollar en los prximos
cuatro aos.
o Orientacin a resultados
o Participacin ciudadana efectiva
o Gestin de la calidad
o Acreditacin
o Gestin participativa
o Transferencia del Conocimiento
o Gestin de la I+D+i
Estas
propuestas
vienen
determinadas
por
la
interrelacin
entre
las
oportunidades con las debilidades y fortalezas del anlisis DAFO realizado, las
que determinan una tendencia hacia estrategias ofensivas y de reorientacin.
Estarn determinadas en 3 Fases dentro del siguiente cronograma de actuacin:
FASE DE VALORACIN
E INICIO
FASE DE
IMPLANTACIN Y
CONSOLIDACIN
2016
2017
2018
2019
- INFORMACIN DE
PROPUESTAS
- GRUPOS DE MEJORA
- INICIO DE ACREDITACIN
- EVALUACIN DE
PROCEDIMIENTOS
- IMPLANTACIN DE PLAN DE CALIDAD
- DESARROLLO Y REDISEO PROCESOS
- ACREDITACIN DE PROFESIONALES
FASE DE EVALUACIN
REPLANTEAMIENTO DE
MEDIDAS CORRECTORAS
FASES
Proyecto de Gestin
Propuestas:
1. Impulsar la mejora de la comunicacin medico-enfermero en pos de una
mejora de calidad de la asistencia, activar el Briefing y la colaboracin
dentro de equipos multidisciplinares.
2. Favorecer
la
continuidad
asistencial
mediante
la
mejora
de
los
propias de enfermera.
Proyecto de Gestin
Propuestas:
5. Realizar
un
anlisis
de
puesto
de
trabajo
para
planificar
una
Proyecto de Gestin
Propuestas:
10. Cumplir con la resolucin de 20 de marzo de 2012 por la que se regula la
participacin ciudadana en las Unidades de Gestin Clnica del SAS,
potenciando e impulsando la participacin directa de la ciudadana a
travs de la Comisin de Participacin Ciudadana.
11. Mejorar los canales de informacin y la trasparencia de la misma,
favoreciendo as la toma de decisiones autnoma de los pacientes.
12. Emitir y publicar un informe con las acciones llevadas a cabo del ltimo
plan de mejoras de la Unidad.
13. Crear canales de comunicacin efectivos, incluidos dentro del plan de
comunicacin de la UGC para recoger las inquietudes de colectivos de
pacientes y usuarios, y participar activamente en la conversacin, dando
respuesta a sus requerimientos.
encaminadas a formar a grupos de pacientes y familiares en el
autocuidado
Proyecto de Gestin
Propuestas:
15. Implementar prcticas que mejoren la seguridad del paciente, como
identificacin inequvoca, registro de errores en el observatorio de
seguridad, registro de cadas, etc.
16. Implementar Plan de Conciliacin Farmacoteraputica, en colaboracin
con la UGC de Farmacia, que incida en una disminucin de errores en la
medicacin y una mejor adherencia teraputica.
17. Activar un plan de actuacin sobre las segundas vctimas que ayude a
concienciar en la notificacin de eventos adversos limitando la
Proyecto de Gestin
5.4 ACREDITACIN
Objetivo estratgico: Adquisicin de la excelencia en trminos verificables en
nuestra organizacin.
Propuestas:
18. Impulsar la apertura del proceso de acreditacin de la UGC.
19. Impulsar la apertura del proceso de competencias entre los profesionales
de la unidad.
20. Animar a los profesionales acreditados a mejorar el nivel de acreditacin
adquirido.
21. Asesorar a los profesionales en la consecucin de los objetivos del
proceso de acreditacin que estn llevando a cabo en ese momento.
22. Impulsar la acreditacin de actividades y programas formativos para los
profesionales de la Unidad.
23. Impulsar la cultura de mejora contnua con la revisin y realizacin de
Procedimientos Normalizados de Trabajo.
24. Crear Equipos y Grupos de trabajo dedicaddos a las reas crticas que
Proyecto de Gestin
Propuestas:
25. Implantar medidas que aseguren una gestin eficaz de los recursos
humanos ajustados a la presin asistencial del momento, para evitar el
estrs y el sndrome de BurnOut en los profesionales.
26. Desarrollar un plan de mejora del entorno laboral.
27. Estimular estrategias de promocin de la salud entre los profesionales.
28. Plantear la creacin de grupos de trabajo que planteen medidas para
mejorar el ambiente laboral y resolucin de conflictos.
29. Realizar un Plan de Acogida a Nuevos Profesionales que recoja las
necesidades que tiene este colectivo de nueva incorporacin.
Carlos Nez Ortiz
Proyecto de Gestin
estratgico:
Satisfacer
la
expectativa
de
crecimiento
en
el
Propuestas:
30. Impulsar y reforzar el compromiso, la autonoma y participacin del
profesional en su desarrollo competencial y la gestin de su conocimiento.
31. Animar a los profesionales a abrir lneas de investigacin sobre la que
seguir profundizando su conocimiento.
32. Facilitar la asistencia de los profesionales a Jornadas, Congresos y
Actividades Formativas que permitan el desarrollo de los mismos limitando
el coste personal.
33. Animar en la realizacin de actividades formativas virtuales que facilitan
el acceso y son de limitado coste.
34. Impulsar la investigacin y la publicacin de estudios mediante la inclusin
Proyecto de Gestin
Propuestas:
35. Canalizar las iniciativas de los profesionales en pos de la mejora
organizativa.
36. Incorporar nuevas tecnologas y renovar las ya existentes, para que se
pueda favorecer el uso de las TIC de una manera ms efectiva en el
seguimiento domiciliario de pacientes.
37. Abrir nuevos canales de comunicacin entre profesionales y usuarios para
mejorar la comunicacin, el acceso a la informacin y la transparencia de
la UGC, dando respuesta a las demandas de la ciudadana.
38. Impulsar una Incubadora de Ideas que permita usar la UGC como
laboratorio de pruebas mediante acuerdos con otras UGC interesadas en
implementar el pilotaje de proyectos transversales.
39. Impulsar grupos de trabajo que asesoren en los circuitos asistenciales para
el prximo traslado al nuevo centro hospitalario.
40. Abrir canales 2.0 de comunicacin que apoyen la poltica de
impactos positivos como pale los impactos negativos en la imagen
corporativa.
Proyecto de Gestin
6. Bibliografa
Para poder realizar este proyecto se han usado como documentos de apoyo los
siguientes:
1. Desarrollo y mantenimiento del liderazgo en enfermera. Entornos de trabajo
saludables. Gua de buenas prcticas RNAO. 2006
2. March Cerd, JC. Equipos con Emocin. EASP. 2011
3. Carrin Jimnez, MA. Proyecto de Gestin para Jefatura de Bloque de Apoyo
a la Gestin de Cuidados. 2014. Campo de Gibraltar.
4. Bianchi-Llave, JL. Proyecto de Gestin para Direccin UGC Medicina Interna.
2013. Campo de Gibraltar.
5. Orihuela Prez, I. La gestin del cambio al nuevo hospital. Biblioteca Lascasas,
2007; 3(1)
6. DEL CASTILLO RUEDA, A., DE PORTUGAL LVAREZ, J. Proyecto tcnico de
gestin y funcionamiento de la unidad asis- tencial de Medicina Interna. AN.
MED. INTERNA (Madrid) Vol. 21, N.o 1, pp. 31-38, 2004
7. Cartera de Servicios por Procesos Asistenciales Integrados. 2005. Sevilla.
Servicio Andaluz de Salud. Consejera de Salud. Junta de Andaluca.
8. Acuerdo de Gestin 2014 de la UGC de Medicina Interna del Hospital de La
Lnea.
9. Borrador del Proyecto de Decreto de Ordenacin y Regulacin de la Gestin
Clnica en el Servicio Andaluz de Salud. 2011.
10. PLAN INTEGRAL DE CUIDADOS DE ANDALUCIA 20152020 Nuevos retos en el
cuidado de la ciudadana. 2015. Sevilla.
11. Plan Estratgico de Formacin Integral del Sistema Sanitario Pblico Andaluz.
2009. Sevilla.
Cons. de Salud.
13. Plan estratgico de investigacin, desarrollo e innovacin en salud 2006 - 2010
14. Telecontinuidad de Cuidados. Seguimiento desde Atencin Hospitalaria.
Manual de Utilizacin. Gua Rpida. 2011.
12. Estrategia para la Seguridad del Paciente en el SSPA 2011-2014. 2011. Sevilla.
Proyecto de Gestin
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7. Agradecimientos
No me gustara finalizar este proyecto sin agradecer a todos aquellos que han estado a
mi lado durante la elaboracin del mismo animndome a seguir adelante cuando
desfalleca y facilitndome la ardua tarea que es aceptar el compromiso de caminar
hacia la aventura que supone tomar un reto de esta envergadura entre las manos, a
toda la familia de La Jungla que da a da me enorgullece tenerlos como compaeros.
A Myriam y lo que viene, por todo lo que me soportas,
sin tu apoyo no podra.
A Andoni, porque todo es cuestin de actitud y
espalda con espalda las flechas duelen menos.
Por supuesto no puedo olvidar tampoco a los que no me lo han puesto fcil en el
camino y que han supuesto un aliciente inestimable para animarme a seguir adelante
para conseguir algo en lo que crea firmemente desde que comenzamos esta andadura,
que no es otra cosa que darle a los cuidados enfermeros el respeto y el lugar que se
merece.
A todos ellos, muchsimas gracias por estar ah.
A 31 de diciembre de 2015