N

O
1

DIAGNOSA

TUJUAN
KEPERAWATAN
Resiko
infeksi Risk Control:
berhubungan
dengan
ketuban dini

Setelah diberikan
pecah tindakan
keperawatan

INTERVENSI
Perlindungan dari
Infeksi :
Pencegahan dan
deteksi awal terhadap

infeksi pada pasien

Aktivitas:
diharapkan pasien a. Monitor adanya
selama ... x 24 jam,

melakukan langkah

infeksi pada pasien

deteksi untuk
mengidentifikasi

b. Inspeksi kulit dan

ancaman kesehatan

membran mukosa

personal dengan

tentang adanya

KH:

kemerahan, panas

- Klien bebas dari

tanda dan gejala
infeksi
- Mampu

transmisi dari agen

yang

infeksi.
Aktivitas :
c. Bersihkan

untuk mencegah
timbulnya infeksi
- Mengembangkan

telah terinfeksi
atau tidak
b. Memantau ada
tidaknya infeksi
dilihat dari tanda
dan gejala

Minimalkan

tanda dan gejala

kemampuan

apakah pasien

drainase
Kontrol infeksi :
penambahan dan

risiko infeksi
- Menunjukkan

a. Memantau

yang ekstrem atau

mengidentifikasi

mengindikasikan

RASIONAL

lingkungan setelah
dipakai pasien

c. Menjamin
kebersihan

d. Cuci tangan setiap

sesudah dan
sebelum tindakan

strategi

Keperawatan
pengontrol risiko e. Gunakan sabun

lingkungan
pasien
d.Menjaga kebersihan
untuk menghindari

yang efektif dan

terjadinya infeksi
antimikroba untuk e.Menjamn tidak

strategi

cuci tangan

mengurangi
risiko sesuai
kebutuhan

adanya penyebaran
kuman yang bisa

f. Kolaborasi
mengenai

menyebarkan
infeksi

pemberian terapi

f. Mempercepat proses

antibiotik secara

penyembuhan dari

tepat bila perlu

secara

(amfisilin injeksi 4

farmakologis

x 1 gram IM / IV
selama 2 hari) bila
pasien alergi
berikan gramicyn 2
x 80 mg selama 2
hari dilanjutkan
heritromisin selama
3 hari.
g. Pertahankan tirah
baring pasien

g.Mencegah terus
keluarnya air
ketuban dan
menghindari risiko

h. Memeriksa
temperatur rektal
setiap 3 jam
i. Batasi pemeriksaan
dalam kecuali ada
indiksi yang jelas
2

Defisiensi

Knowledge:

Teaching : disease

pengetahuan

Disease process

process

berhubungan

Setelah

diberikan a. gambarkan

timbulnya infeksi
secara dini
i. Untuk mencegah
terjadinya infeks

tanda a. Agar

pasien

dengan kurangnya askep selama ...x

dan

yang

memahami

pengetahuan

24 jam, diharapkan

bisa muncul pada

mengetahui

tentang KPD

pasien

penyakit

tanda gejala yang

memaami

mengenai

proses

penyakit

Dengan

KH :
-

pasien
keluarga

dan

gejala

terjadinya infeksi
h. Untuk mengetahui

dengan

dan

cara yang tepat

dapat muncul
b. gambarkan proses b. Agar
Pasien
terjadinya penyulit

paham

kelahiran

bagaimana KPD

dengan

tentang

cara yang tepat

bisa terjadi
c. sediakan informasi c. Agar
Pasien

menyatakan

pada

pemahaman

tentang

kondisi

bagaimana

tentang

dengan cara yang

kondisinya

penyakit,
dan

program
-

paham

tentang

tepat
ini
d. sediakan informasi d. Agar

kondisi,
prognosis

pasien

saat
Pasien

tentang kemajuan

paham

tentang

pasien

perkembangan

kondisinya
pengobatan
e. instruksikan pasien
e. Agar
pasien
pasien
dan
mengenal
tanda
mendapat
keluarga
dan gejala untuk
penanganan yang
mampu
melaporkan pada
cepat
apabila
melaksanakan
perawat
muncul tanda dan
prosedur yang
gejala
dijelaskan
secara benar
pasien
dan
keluarga
mampu
menjelaskan
kembali

apa

yang dijelaskan
perawat/tim
kesehatan
3

Ansietas

lainnya.
Anxiety Self-

Anxiety Reduction

berhubungan

control:

(Penurunan

dengan

krisis Setelah diberikan

situasional,

tindakan

ancaman kematian keperawatan

dan
janin.

Kecemasan):
a.Identifikasi tingkat
kecemasan pasien

kehilangan selama ...x 24 jam, b.Gunakan pendekatan

a.Mengetahui seberapa
cemas pasien
b. Pasien akan
merasa lebih

tenang
yang menenangkan
c.Agar pasien tidak
c.Jelaskan semua
dapat mengotrol
cemas dengan
prosedur dan apa
cemasnya dengan
kondisinya dan
yang dirasakan
KH:
mengetahui
selama prosedur
diharapkan pasien

Klien mampu

prosedur tindakan

mengidentifikas

yang akan dijalani

i dan
mengungkapka d.Dorong pasien untuk d. Agar pasien tidak
-

n gejala cemas
Mengidentifikas
i,

mengungkapkan

merasa beban

perasaan, ketakutan,

karena tidak

dan persepsi

mengungkapkan

mengungkapka
n dan
menunjukkan
teknik untuk

e.Intruksikan pasien
menggunakan teknik

cemas
Vital sign dalam

batas normal
Postur tubuh,

mengurangi
kecemasan pada

relaksasi

mengontrol
-

kecemasan
e. Teknik ini dapat

f. Berikan obat untuk

pasien
f. Dapat menguragi

mengurangi

cemas secara

kecemasan k/p

farmakologis

ekspresi wajah,
bahasa tubuh
dan tingkat
aktivitas
menunjukkan
berkurangnya
4

Resiko gangguan

kecemasan.
Setelah diberikan

hubungan ibu dan

asuhan

kebutuhan

mengetahui

janin berhubungan

keperawatan

pembelajaran

sejauh mana

dengan penyulit

selama .x24 jam

orang tua

pemahaman

kehamilan

diharapkan tidak

orang tua

(Ketuban pecah

terjadi gangguan

mengenai

dini)

ibu dan janin

kehamilan dan

dengan KH :
-

Pasien
memahami
pentingnya
melakukan

a. Kaji

b. Kaji

a. Untuk

faktor

dapat
menyebabkan
komplikasi

persalinan
b. Riwayat
kehamilan
sebelumnya dan
riwayat

prenatal care
Pasien
mengetahui
komplikasi

kehamilan
Pasien mampu
mempraktikkan
perilaku sehat
selama

kehamilan
Pasien mampu
mempersiapkan
janin sebelum

kehamilan

kecelakaan dapat
mempengaruhi

c. Kaji
pengetahuan
klien

untuk

mengidentifika
si faktor resiko

kehamilan
c. Untuk
mengetahui
sejauh mana
pemahaman
pasien terhadap

d. Ajarkan klien
untuk

Fktor resiko.
d. Agar pasien

memonitor

memahami

keadaan

kondisi tubuhnya

sendiri

dan melaporkan

kelahiran
e. Monitor status
fisik
psikososial
selama
kehamilan

dan

apabila terjadi
gangguan.
e. Status fisik dan
psikososial turut
mempengaruhi
kondisi
kehamilan