Universidad Tcnica de Machala

Facultad de Ciencias Qumicas y la

Salud

Escuela de Medicina

Clnica

Bronquiectasia

Integrante
Julissa Jimnez

Curso: 4to B
BRONQUIECTASIA

Se denomina bronquiectasia a la dilatacin anormal y permanente de bronquios

debido al debilitamiento de los componentes musculares y elsticos en sus paredes.
La traccin elstica de los alvolos que los rodean actuara sobre las paredes
alteradas provocando su dilatacin. Las bronquiectasias son la dilatacin irreversible
de uno o varios bronquios a consecuencia de lesiones en la pared bronquial. La
bronquiectasia no es en s una sola enfermedad sino que se produce por varias va s y
como consecuencia de diversos procesos que lesionan la pared bronquial al interferir
con sus defensas, ya sea de forma directa o indirecta.

La afeccin puede ser difusa o manifestarse solamente en un rea o en dos. Es tpica

la dilatacin de los bronquios medios, pero a menudo los bronquios pequeos
presentan engrosamiento u obliteracin. En ocasiones, una forma de bronquiectasia
que afecta a los grandes bronquios se produce en la aspergilosis broncopulmonar
alrgica, una afeccin causada por una respuesta inmune al hongo Aspergillus.

Fisiopatologia

La bronquiectasia es principalmente una enfermedad de los bronquios y de los

bronquiolos que implica un crculo vicioso entre la infeccin transmural y la liberacin
de mediadores de la inflamacin. Normalmente, la pared bronquial est formada por
varias capas que varan en grosor y en composicin segn las diversas partes de las
vas areas. El revestimiento interno (mucosa) y la capa inmediatamente inferior
(submucosa) contienen clulas que ayudan a proteger las vas areas pequeas y los
pulmones de las sustancias potencialmente peligrosas. Unas segregan mucosidad,
otras son clulas ciliadas con finas estructuras semejantes a los pelos, cuyos
movimientos ayudan a eliminar las partculas y las mucosidades de las vas areas
pequeas. Otras clulas tambin desempean un papel en la inmunidad y en la
defensa del organismo contra los microorganismos invasores y sustancias nocivas.
Fibras elsticas y musculares y una capa cartilaginosa proporcionan estructura a las
vas reas, permitiendo la variacin de su dimetro segn las necesidades. Los vasos
sanguneos y el tejido linftico proporcionan los nutrientes y protegen la pared
bronquial. En las bronquiectasias se encuentran reas de la pared bronquial
destruidas y crnicamente inflamadas; las clulas ciliadas estn tambin daadas o
destruidas y la produccin de mucosidad est aumentada. Adems, se pierde el tono
normal de la pared. El rea afectada se vuelve ms dilatada y flccida, pudiendo
producir protuberancias o bolsas semejantes a pequeos globos. El aumento de la
mucosidad promueve el crecimiento de las bacterias, obstruye los bronquios y
favorece el estancamiento de las secreciones infectadas, con lesin ulterior de la
pared bronquial. Esta modificada la dinmica de las vas areas y del transporte
mucociliar. El debilitamiento de la pared de los bronquios provoca que estas se
colapsen durante la espiracin disminuyendo as el flujo areo y favoreciendo la
retencin de secreciones ms espesas que aumentan la obstruccin. De estas dos
caractersticas nace la eficacia de la tos en la liberacin del aire y de las secreciones
retenidas.

Etiologa

 microorganismos como Pseudomonas aeruginosa y Haemophilus influenzae

producen pigmentos, proteasas y otras toxinas que lesionan el epitelio
respiratorio y daan la expulsin mucociliar
infecciones bronquiales repetidas, que se dan sobre todo en la infancia: como
neumonas, tuberculosis y tos ferina
Cuerpos extraos
Tumores bronquiales
Agrandamiento de los ganglios linfticos debido a enfermedades (por ejemplo,
la tuberculosis de los ganglios linfticos
bronquiectasias congnitas, los pulmones no terminaron de desarrollarse. Por
lo tanto, se crean grandes cavidades en forma de saco llenas de secrecin que
no sirven para el intercambio de gases.
fibrosis qustica

Manifestaciones clnicas
Los sntomas a menudo se desarrollan gradualmente y se pueden presentar meses o
aos despus del hecho que causa la bronquiectasia. Dichos sntomas pueden
abarcar:

Tos crnica con produccin de grandes cantidades de esputo purulento y ftido

Dedos de las manos en forma de palillo de tambor

Hemoptisis: 40% de los afectados

Dolor toracico

Fatiga

Cianosis

Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio

Prdida de peso

Sibilancias

Estados febriles por ulceracin crnica de los bronquios

Examen Fsico

Inspeccin: cianosis
Palpacin: frmito, expansibilidad y elasticidad disminuida
Percusin: matidez
Auscultacin: murmullo vesicular disminuido

Diagnostico
Muestra de esputo: Se recoge una muestra de esputo en una taza cuando tose. Se
enva la muestra al laboratorio para averiguar si tiene una infeccin.
Radiografa de trax: Se usa para mirar sus pulmones y vas respiratorias y comprobar
cul es la causa de la bronquiectasia.
Tomografa computarizada: Este estudio tambin se conoce como TC. Una mquina
de rayos x utiliza una computadora para tomar imgenes del trax y las vas
respiratorias. Es posible que le administren un tinte o medio de contraste antes del
estudio para que los mdicos puedan ver las imgenes con mayor claridad. Informe al
mdico si alguna vez ha tenido una reaccin alrgica a un medio de contraste.
Exmenes de funcionamiento pulmonar: Los exmenes de funcin pulmonar ayudan a
los mdicos a determinar cuan bien su cuerpo usa el oxgeno. Usted aspira dentro de
una pieza bucal conectada a una mquina. La mquina mide la cantidad de aire que
usted respira y expulsa durante cierto periodo de tiempo. Los exmenes de funcin
pulmonar ayudan a los mdicos a decidir el mejor tratamiento para usted.

Tratamiento
o

Antibiticos: Estos medicamentos contribuyen a combatir o prevenir las

infecciones causadas por una bacteria. Siga las indicaciones para tomarlos.

Broncodilatadores: Usted puede necesitar los broncodilatadores para

ayudar a expandir los conductos areos de sus pulmones y facilitarle su
respiracin.

Expectorantes: Estos medicamentos ayudan a que sus flemas

(mucosidad en los pulmones) sean menos espesas. Cuando las flemas son claras,
puede ser ms fcil que usted las expulse al toser. Es posible que la expulsin de
las flemas facilite su respiracin y tambin puede ayudar a que usted mejore con
ms rapidez.

Esteroides: Cuando se inhalan, los esteroides ayudan a bajar la

inflamacin en los pulmones y abrir las vas respiratorias, de modo que pueda
respirar con mayor facilidad.

Bibliografa
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/1_4.pdf
http://www.basesmedicina.cl/respiratorio/110b_bronquiesctasias/110b_respirato
rio_bronquiesctasias.pdf
http://tratado.uninet.edu/c020102.html
http://www.slideshare.net/danbar1908/semiologia-del-aparato-respiratorio25294550
http://www.slideshare.net/hansmartinezs/semiologia-respiratoria

Las bronquiectasias se pueden diagnosticar por los sntomas o por la presencia de otro proceso
asociado. Sin embargo, se necesitan radiografas para confirmar el diagnstico y evaluar la
extensin del proceso y la localizacin de la enfermedad.
La radiografa de trax puede ser normal, pero algunas veces se detectan las alteraciones
pulmonares causadas por las bronquiectasias. La tomografa computadorizada (TC) de alta
resolucin puede por lo general confirmar el diagnstico y es especialmente til para determinar
la extensin de la enfermedad en caso de plantearse un tratamiento quirrgico.