MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI
2. COVER
3. FORMULIR SKP
4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP
5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA PNS
6. PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS

DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

JANGKA WAKTU PENILAIAN
1

2 Januari 2014 s.d. 31 Desember 2014

YANG DINILAI
a.

Nama

XX

b.

NIP

XXX

Pangkat, Golongan Ruang

Penata, Gol. III/c

d.

Jabatan/Pekerjaan

XXXX

e.

Unit Organisasi

XXXXXX

20.3 c.

PEJABAT PENILAI
a.

Nama

XX

b.

NIP

XXX

c.

Pangkat, Golongan Ruang

Pembina, Gol. IV/a

d.

Jabatan/ Pekerjaan

XXXX

e.

Unit Organisasi

XXXXXX

ATASAN PEJABAT PENILAI

a.

Nama

XX

b.

NIP

XXX

c.

Pangkat, Golongan Ruang

Pembina Tk. I, Gol. IV/b

d.

Jabatan/ Pekerjaan

XXXX

e.

Unit Organisasi

XXXX

Tanggal SKP

2 Januari 2014

Tanggal Penilaian

31 Desember 2014

Tanggal Keberatan dari PNS (jika ada)

Tanggal
Tanggapan
Keberatan

Tanggal Keputusan Penilai Atas Keberatan

Tanggal Dibuat

31 Desember 2014

10

Tanggal Diterima PNS

31 Desember 2014

11

Tanggal Diterima Atasan Pejabat Penilai

31 Desember 2014

Pejabat

Penilai

atas

AI

sember 2014

Guru

Kepala Sekolah

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

2 Januari 2014 s.d. 31 Desember 2014
Nama Pegawai
NIP
Pangkat Golongan Ruang
Jabatan
Unit Kerja

:
:
:
:
:

XX
XXX
Penata, Gol. III/c
XXXX
XXXXXX

XXXXXX
TAHUN 2014

LAIAN PRESTASI KERJA

EGAWAI NEGERI SIPIL

angka Waktu Penilaian

i 2014 s.d. 31 Desember 2014
XX
XXX
Penata, Gol. III/c
XXXX
XXXXXX

XXXXXX
TAHUN 2014

SASARAN KERJA PEGAWAI

No

1. PEJABAT PENILAI

NO

II. PNS YANG DINILAI

Nama

XX

Nama

XX

NIP

XXX

NIP

XXX

Pangkat/Gol Ruang

Pembina, Gol. IV/a

Pangkat/Gol Ruang

Penata, Gol. III/c

Jabatan

XXXX

Jabatan

XXXX

Unit Kerja

XXXXXX

Unit Kerja

XXXXXX

NO

III. KEGIATAN TUGAS JABATAN

UNSUR UTAMA

Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil

pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil
penilaian. (05)

AK

KUANTITAS/ OUT PUT

Guru

KUALITAS/
MUTU

WAKTU

BIAYA (Rp)

20.25

20.25

laporan

80

12

bln

Menjadi wali kelas. (13)

1.01

1.01

laporan

100

12

bln

Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya. (14)

0.41

0.41

laporan

80

bln

Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar. (15)

0.41

0.41

laporan

80

12

bln

Mengikuti diklat fungsional, lamanya antara 30 s.d 80 jam. (24)

1.00

1.00

laporan

100

52

jpl

Mengikuti lokakarya atau kegiatan bersama (seperti kelompok kerja guru) untuk
penyusunan perangkat kurikulum dan atau pembelajaran. (25)

0.15

0.15

laporan

100

30

jpl

UNSUR PENUNJANG

Menjadi pengurus aktif organisasi profesi (PGRI, ABKIN dan sejenisnya). (70)

1.00

1.00

100

12

bln

Jumlah Angka Kredit

SK

24.22

Pejabat Penilai

..,
2 Januari 2014
PNS Yang Dinilai

XX
NIP

XX
NIPXXX

XXX

PENIALAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

Jangka Waktu Penilaian

Nama

2 Januari 2014 s.d. 31 Desember 2014

NIP

TARGET
NO

I. KEGIATAN TUGAS JABATAN

UNSUR UTAMA

Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil

pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil
penilaian. (05)

2
3

REALISASI

AK

AK
KUANT/ OUTPUT

KUALT/
MUTU

WAKTU

BIAYA (Rp)
7

KUANT/ OUTPUT
8

KUALT/ MUTU

WAKTU

BIAYA (Rp)

10

11

12

20.25

laporan

79

12

bln

laporan

76.00

12

bln

Menjadi wali kelas. (13)

1.01

laporan

100

12

bln

laporan

95.00

12

bln

Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya. (14)

0.41

laporan

80

bln

laporan

76.00

bln

Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar. (15)

0.41

laporan

80

12

bln

laporan

76.00

12

bln

Mengikuti diklat fungsional, lamanya antara 30 s.d 80 jam. (24)

1.00

laporan

100

52

jpl

laporan

100.00

52

jpl

Mengikuti lokakarya atau kegiatan bersama (seperti kelompok kerja guru) untuk
penyusunan perangkat kurikulum dan atau pembelajaran. (25)

0.15

laporan

100

30

jpl

laporan

100.00

28

jpl

UNSUR PENUNJANG

Menjadi pengurus aktif organisasi profesi (PGRI, ABKIN dan sejenisnya). (70)

12

bln

TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS

100.00
1.00

SK

100

12

bln

SK

100.00

(1-3 Kegiatan=1, 4-6 Kegiatan=2, 7-9 Kegiatan=3)

1
2

`
Jumlah Angka Kredit

24.22

NILAI CAPAIAN SKP

.,
Pajabat Penilai,

XX
NIP

XXX

N SASARAN KERJA PEGAWAI

:

XX

XXX

Hitung
Hitung
Kunt/Outp Kualt/Mut Hitung Waktu
ut
u
13

14

15

PENGHITUNGAN

NILAI CAPAIAN SKP

16

17

100

96

76.00 272.202532

90.73

100

95

76.00

271

90.33

100

95

76.00

271

90.33

100

95

76.00

271

90.33

100

100

76.00

276

92.00

100

100

82.67 282.666667

94.22

100

100

76.00

92.00

276

(1-3 Kegiatan=1, 4-6 Kegiatan=2, 7-9 Kegiatan=3)

1.00
-

92.42

APAIAN SKP

Amat Baik
31 Desember 2014

BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama
NIP
No
1
1

:
:

XX
XXX
Tanggal

Uraian

2 Januari s.d. 31 Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2014 =

Desember 2014
86.51 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah
sebagai berikut :
Orientasi Pelayanan
=
70.00
(Cukup)
Integritas
=
70.00
(Cukup)
Komitmen
=
70.00
(Cukup)
Disiplin
=
70.00
(Cukup)
Kerjasama
=
70.00
(Cukup)
Kepemimpinan
=
Jumlah
=
350
Nilai Rata-rata
=
70.00
(Cukup)

Nama/NIP dan Paraf

Pejabat Penilai
4

Kepala
XXXXXX

XX
NIP XXX

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU
2 Januari 2014 s.d. 31 Dese

XXXXXX

1.

2.

3.

4.

YANG DINILAI
a.
NAMA
b.
NIP
c.
Pangkat, golongan ruang
d.
Jabatan/Pekerjaan
e.
Unit Organisasi
PEJABAT PENILAI
a.
NAMA
b.
NIP
c.
Pangkat, golongan ruang
d.
Jabatan/Pekerjaan
e.
Unit Organisasi
ATASAN PEJABAT PENILAI
a.
NAMA
b.
NIP
c.
Pangkat, golongan ruang
d.
Jabatan/Pekerjaan
e.
Unit Organisasi
UNSUR YANG DINILAI
a.

b.

XX
XXX
Penata, Gol. III/c
XXXX
XXXXXX
XX
XXX
Pembina, Gol. IV/a
XXXX
XXXXXX
XX
XXX
Pembina Tk. I, Gol. IV/b
XXXX
XXXX

Sasaran Kerja Pegawai (SKP)

Perilaku Kerja

1.
Orientasi Pelayanan
2.
Integritas
3.
Komitmen
4
Disiplin
5.
Kerjasama
6.
Kepemimpinan
Jumlah
Nilai Rata-rata
Nilai Perilaku kerja

92.42

X 60%

70.00
(Cukup)
70.00
(Cukup)
70.00
(Cukup)
70.00
(Cukup)
70.00
(Cukup)
350.00
70.00
(Cukup)
70.00 X 40%

Nilai Prestasi Kerja

5.

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ........................
6.

TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ........................
7.

KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN

Tanggal ........................
8.

REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL,
PEJABAT PENILAI

XX
NIP XXX
10.

DITERIMA TANGGAL,
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

XX
NIP XXX

11. DITERIMA TANGGAL,

ATASAN PEJABAT YANG MEN

XX
NIP XXX

NILAIAN PRESTASI KERJA

EGAWAI NEGERI SIPIL
JANGKA WAKTU PENILAIAN
2 Januari 2014 s.d. 31 Desember 2014

XX
XXX
Penata, Gol. III/c
XXXX
XXXXXX
XX
XXX
Pembina, Gol. IV/a
XXXX
XXXXXX
XX
XXX
Pembina Tk. I, Gol. IV/b
XXXX
XXXX
JUMLAH
55.45

28.00
83.45
(Baik)

Tanggal ...........................................

Tanggal ...........................................

Tanggal ...........................................

PEJABAT PENILAI

XX
NIP XXX

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

XX
NIP XXX

BEBERAPA KEGIATAN GURU

[Sesuai Permeneg PAN & RB No. 16 Tahun 2009]
Kode

Kegiatan

00

05

Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran,

menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian. (05)

06

Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan, mengevaluasi dan menilai hasil pembimbingan,

menganalisis hasil pembimbingan, melaksanakan tindak lanjut hasil pembimbingan. (06)

07

Menjadi Kepala Sekolah/Madrasah. (07)

08

Menjadi Wakil Kepala Sekolah/Madrasah. (08)

09

Menjadi ketua program keahlian/program studi atau yang sejenisnya. (09)

10

Menjadi kepala perpustakaan. (10)

11.a

Kepala Laboratorium (11.a)

11.b

Kepala Bengkel (11.b)

11.c

Kepala Unit Produksi. (11.c)

12

Menjadi pembimbing khusus pada satuan pendidikan yang menyelenggarakan pendidikan inklusi,
pendidikan terpadu atau yang sejenisnya. (12)

13

Menjadi wali kelas. (13)

14

Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya. (14)

15

Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar. (15)

15.a

Membimbing guru pemula dalam program induksi. (15.a)

16

Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler. (16)

17

Menjadi pembimbing pada penyusunan publikasi ilmiah dan karya inovatif. (17)

18

Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi tanggungjawabnya (khusus Guru Kelas). (18)

19

Mengikuti diklat fungsional, lamanya lebih dari 960 jam. (19)

20

Mengikuti diklat fungsional, lamanya antara 641 s.d 960 jam. (20)

21

Mengikuti diklat fungsional, lamanya antara 481 s.d 640 jam. (21)

22

Mengikuti diklat fungsional, lamanya antara 181 s.d 480 jam. (22)

23

Mengikuti diklat fungsional, lamanya antara 81 s.d 180 jam. (23)

24

Mengikuti diklat fungsional, lamanya antara 30 s.d 80 jam. (24)

25

Mengikuti lokakarya atau kegiatan bersama (seperti kelompok kerja guru) untuk penyusunan
perangkat kurikulum dan atau pembelajaran. (25)

26

Menjadi pembahas pada kegiatan ilmiah. (26)

27

Menjadi peserta pada kegiatan ilmiah. (27)

28

Kegiatan kolektif lainnya yang sesuai dengan tugas dan kewajiban guru. (28)

29

Menjadi pemrasaran/nara sumber pada seminar atau lokakarya ilmiah. (29)

30

Menjadi pemrasaran/nara sumber pada koloqium atau diskusi ilmiah. (30)

Kode

Kegiatan

31

Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam bentuk buku ber ISBN dan diedarkan secara nasional atau telah
lulus dari penilaian BNSP. (31)

32

Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal ilmiah tingkat nasional yang terakreditasi. (32)

33

Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal ilmiah tingkat provinsi. (33)

34

Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah ilmiah tingkat kabupaten/ kota. (34)

35

Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diseminarkan di sekolahnya, disimpan di perpustakaan. (35)

36

Membuat makalah berupa tinjauan ilmiah dalam bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya, tidak diterbitkan, disimpan di perpustakaan. (36)

37

Membuat artikel ilmiah populer di bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya dimuat di media masa tingkat nasional. (37)

38

Membuat artikel ilmiah populer di bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya dimuat di media masa tingkat provinsi (koran daerah). (38)

39

Membuat artikel ilmiah dalam bidang pendidikan formal dan pembelajaran

pendidikannya dan dimuat di jurnal tingkat nasional yang terakreditasi. (39)

40

Membuat artikel ilmiah dalam bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya dan dimuat di jurnal tingkat nasional yang tidak terakreditasi/tingkat propvinsi. (40)

41

Membuat artikel ilmiah dalam bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya dan dimuat di jurnal tingkat lokal (kabupaten/kota/ sekolah/madrasah dstnya). (41)

42

Membuat buku pelajaran/buku pendidikan yang lolos penilaian oleh BSNP. (42)

43

Membuat buku pelajaran yang dicetak oleh penerbit dan ber-ISBN. (43)

44

Membuat buku pelajaran dicetak oleh penerbit tetapi belum ber-ISBN. (44)

45

Membuat modul/diktat pelajaran yang digunakan di tingkat

Pendidikan Provinsi. (45)

46

Membuat modul/diktat pelajaran yang digunakan di tingkat kota/kabupaten dengan pengesahan

Dinas Pendidikan Kota/Kabupaten. (46)

47

Membuat modul/diktat pelajaran yang digunakan di tingkat sekolah/madrasah setempat. (47)

48

Membuat buku dalam bidang pendidikan dan dicetak oleh penerbit dan ber-ISBN. (48)

49

Membuat buku dalam bidang pendidikan dan dicetak oleh penerbit tetapi belum ber-ISBN. (49)

50

Membuat karya hasil terjemahan yang dinyatakan oleh kepala sekolah/madrasah. (50)

51

Membuat buku pedoman guru. (51)

52

Menemukan teknologi tepatguna kategori kompleks. (52)

53

Menemukan teknologi tepatguna kategori sederhana. (53)

54

Menemukan/menciptakan karya seni kategori kompleks. (54)

55

Menemukan/menciptakan karya seni kategori sederhana. (55)

pada

satuan

Provinsi dengan pengesahan Dinas

Kode

Kegiatan

56

Membuat alat pelajaran kategori kompleks. (56)

57

Membuat alat pelajaran kategori sederhana. (57)

58

Membuat alat peraga kategori kompleks. (58)

59

Membuat alat peraga kategori sederhana. (59)

60

Membuat alat praktikum kategori kompleks. (60)

61

Membuat alat praktikum kategori sederhana. (61)

62

Mengikuti pengembangan penyusunan standar, pedoman, soal dan sejenisnya pada tingkat nasional.
(62)

63

Mengikuti pengembangan penyusunan standar, pedoman, soal dan sejenisnya pada tingkat provinsi.
(63)

64

Memperoleh gelar/ijazah doktor yang tidak sesuai dengan bidang yang diampu. (64)

65

Memperoleh gelar/ijazah pasca sarjana (S2) yang tidak sesuai dengan bidang yang diampu. (65)

66

Memperoleh gelar/ijazah sarjana (S-1) atau Diploma IV yang tidak sesuai dengan bidang yang
diampu. (66)

67

Membimbing siswa dalam praktik kerja nyata/praktik industri/ekstra kurkuler dan yang sejenisnya.
(67)

68

Menjadi pengawas ujian sekolah. (68)

69

Menjadi pengawas ujian nasional. (69)

70

Menjadi pengurus aktif organisasi profesi (PGRI, ABKIN dan sejenisnya). (70)

71

Menjadi anggota aktif organisasi profesi (PGRI, ABKIN dan sejenisnya). (71)

72

Menjadi pengurus aktif kegiatan kepramukaan. (72)

73

Menjadi anggota aktif kegiatan kepramukaan. (73)

74

Menjadi tim penilai anggka kredit. (74)

75

Menjadi tutor/pelatih/instruktur. (75)

AK

20.25

20.25
1.01
1.01
0.405
0.405
1.01
1.01
0.405
1.01
15
9
6
3
2
1
0.15
0.2
0.1
0.1
0.2
0.2

AK
4

1
4

2
1.5
2

1.5

1
6
3
1
1.5
1
0.5
3
1.5
1
1.5
4
2
4
2

AK
2
1
2
1
4
2
1
1
15
10
5
0.17
0.08
0.08
1
0.75
1
0.75
0.04
0.04

No.
1

Aspek yang Dinilai

Uraian
2

3
1

4
Selalu dapat menyelesaikan tugas pelayanan sebaik-baiknya dengan
sikap sopan dan sangat memuaskan baik untuk pelayanan internal
maupun eksternal organisasi.
Pada umumnya dapat menyelesaikan tugas pelayanan dengan baik dan
sikap sopan serta memuaskan baik untuk pelayanan internal maupun
eksternal organisasi.

Nilai
Angka
5
91-100

Nilai

Nilai Perolehan

Sebutan

Angka

Sebutan

Sangat
baik

90