Capitolul 11- Preparatia pt restaurarile integral ceramice

1. Care sunt indicaiile i contraindicaiile coroanelor integral ceramice i

faetelor ceramice?
Coroane integral ceramice:
Indicatii:
atunci cand este necesara o estetica foarte buna
carii proximale semnificative
margine incizala intacta
dinti tratati endodontic care au pivoturi
distributie favorabila a fortelor ocluzale
Contraindicatii:
atunci cand se pot folosi restaurari mai conservative
cand rezistenta este garantata iar coroanele metalo-ceramice sunt mai adecvate
carii mari
structura coronara pentru suport insuficienta
diametru vestibulo-lingual mic
distributie nefavorabila a fortelor ocluzale
bruxism
Fatete ceramice
Indicatii:
dinti anteriori decolorati sau deteriorati
Contraindicatii:
carii mari
control deficitar al placii bacteriene
restaurari existente extinse
bruxism
2. Care sunt avantajele i dezavantajele coroanelor integral ceramice i
faetelor ceramice?
Coroane integral ceramice

Avantaje:
cele mai estetice
raspuns tisular bun chiar si pt marginile subgingivale
conserva mai bine peretele vestibular decat coroanele metalo-ceramice
Dezavantaje:
rezistenta scazuta comparativ cu coroanele metalo-ceramice
preparare dificila
printre preparatiile cel mai putin conservatoare
material fragil
poate fi utilizat doar pt restaurari unidentare
Fatetele ceramice
Avantaje:
foarte estetice
rezistenta coloristica buna
Dezavantaje:
creste conturul dentar
pret de cost crescut
3. Care este instrumentarul recomandat i care este secvena de lucru pentru
un incisiv central maxilar pentru o preparaie integral ceramic i faet
ceramic ?
Coroana integral ceramica
Instrumentar:
- piatra diamantata subtire cu varf rotunjit, de granulatie medie si mare (de 0,8
mm)
- piatra diamatata cu varf drept, de granulatie medie ( de 1 mm)
- freza roata sau minge de footbal diamantata
- pietre de finisare si din carbid
- oglinda
- sonda
- sonda parodontala
- turbina si contaunghi
Secventa de lucru:

1. Reducerea incizala
2. Reducerea fetei vestibulare
3. Reducerea fetei linguale
4. Prepararea Chamfer
5. Finisare
Fatete ceramice
Instrumentar:
- freza sferica de 1 mm
- piatra diamantata subtire cu varf rotunjit, de granulatie medie si mare (de 0,8
mm)
- banda pt finisare
- pietre de finisare
- oglinda
- sonda
- sonda parodontala
Secventa de lucru:
1. Reducere in profunzime
2. Reducerea fetei vestibulare
3. Reducere proximala
4. Reducere incizala si orala
5. Preparatia marginala
6. Finisare
4. Care sunt criteriile minimale pentru fiecare etap descris anterior ? De
ce ?
Coroana integral ceramica
Procesul de pregatire este similar cu cel pt o coroana metalo-ceramica. Diferenta
principala este necesitatea unui prag chamfer circumferential de 1 mm.
1. Reducerea incizala:
- 1,2-2 mm spatiu pt portelan => estetica buna si duritate adecvata
- se fac 3 santuri adanci in marginea incizala cu o adancime initiala de 1, 3 mm.
Ele sunt orientate perpendicular pe axul lung al dintelui opus.
- se reduce marginea incizala
2. Reducerea fetei vestibulare

- dupa plasarea santurilor de ghidaj, se reduce fata vestibulara si se verifica daca

exista spatiu adecvat pt ceramica de 1 mm.
- se realizeaza 3 santuri: unul in centru fetei vestibulare, unul la unirea fetei
vestibulare cu marginea meziala si unul la unirea fetei vestibulare cu marginea
distala.
- adancimea santurilor este de aproximativ 0,8mm
- se restecta morfologia dintelui astfel fata vestibulara va fi slefuita in 2 planuri
3. Reducerea fetei linguale
- se foloseste o freza roata pt reducerea linguala, dupa ce anterior au fost creata
santuri de ghidaj cu adancime de aprox 0,8mm
- se creaza un sant in dreptul cingulumului
- se slefuieste dinspre cingulum spre proximal dintele
4. Prepararea Chamfer
- pt marginile subgingivale inaintea plasarii pragului, tesuturile trebuie indepartate
cu snur de evictiune.
- obiectivul este directionarea stresului in mod optim in restaurare
- un prag drept inclinat va duce la o tensiune gresita a ceramicii care poate ceda
- pragul trebuie sa aiba 1 mm, sa fie neted, continuu si fara neregularitati
5. Finisare
- se rotunjesc unghiurile
- se folosesc freze diamatate pt rafinament
Fatetele ceramice
1. Reducere in profunzime:
- freza cilindrica
- reduceri succesive in smalt (putin cate putin) pt a evita patrunderea prea mare in
smalt
- reduceri de minim 0,5mm
2. Reducerea fetei vestibulare:
- freza cilindrica
- dupa morfologia dintelui
3. Reducere proximala:
- extinsa spre creasta gingivala, lasand intact punctul de contact
4. Reducere incizala si orala:
- nu se reduce decat daca marginea incizala e extinsa spre oral
5. Preparatia marginala:
- prag chamfer
6. Finisare:

- margini rotunjite
5. Prezentai avantajele, dezavantajele, indicaiile i contraindicaiile pentru
inlay-urile i onlay-urile ceramice ?
Avantaje:
estetica buna
sunt conservatoare
sunt durabile
Dezavantaje:
abrazarea dintilor opusi
ocluzia este dificil de adaptat
pret de cost crescut
succesul de lunga durata nu este asigurat
Indicatii:
atunci cand este nevoie de estetica buna
risc de carie scazut
smalt vestibular si oral intact
Contraindicatii:
risc de carie crescut
control deficitar al placii bacteriene
bruxism
6. Care este instrumentarul recomandat i care este secvena de lucru la un
molar mandibular pentru preparaia unui inlay i onlay ceramic ?
Instrumentar:
- freze sferice
- freze conice
- freze cilindrice
- oglinda
- sonda
- sonda parodontala
- dalti
- excavatoare

- turbina si contaunghi
- hatie de articulatie
Secventa de lucru:
1. Forma exterioara
2. Cavitatea proximala
3. Eliminarea procesului carios
4. Prepararea marginala
5. Spatiul ocluzal ( pt Onley)
6. Finisare

7. Care sunt criteriile minime pentru fiecare etap descris anterior ? De ce ?

1. Forma exterioara:
- se introduce o freza sferica in foseta centrala ( aprox 0,8 mm adancime)
- se includ restaurarile si cariile existente
- conturul trebuie sa evite stopurile ocluzale
2. Cavitatea proximala:
- se foloseste o freza conica
- trebuie lasat un spatiu proximal de minim 0,6 mm
- peretele gingival va avea o latime de 1 mm
- se rotunjesc toate unghiurile interne
3. Eliminarea procesului carios:
- se elimina toate cariile care au ramas cu ajutorul unui excavator sau cu o freza
sferica de contraunghi
- se aplica un ciment ionomer pe peretele gingival pt a inlocui tesutul indepartat
4. Prepararea marginala:
- unghi de intalnire de 90
- bizotarea se contraindica
- prag rotunjit (chamfer) pt Onley
5. Spatiul ocluzal ( pt Onley):
- reducere de 1,5 mm pt a preveni fracturarile
6. Finisare:
- cu instrumente pt finisare
- se rotunjesc unghiurile si se netezesc marginile