Pengkajian

1. Biodata Klien
Nama

Usia

Jenis Kelamin

Pekerjaan

Agama

Alamat

Tanggal MRS

Diagnosa Medis

: Atresia Ani

2. Status Kesehatan Saat Ini

a) Keluhan utama : Pasien tidak memiliki anus sejak lahir
b) Lama keluhan
c) Kualitas keluhan
d) Faktor pencetus
e) Faktor pemberat
f) Upaya yang telah dilakukan
3. Riwayat Kesehatan Saat Ini
Pasien diketahui tidak memiliki anus sejak lahir. Kondisi ini diketahui pada saat pasien
berusia 3 hari oleh dokter yang merawat pasien. Menurut orangtua pasien, sejak lahir
sampai diketahui tidak memiliki anus, pasien tidak pernah buang air besar dari daerah
anus, tidak ada bercak kotoran di pembalut yang digunakan pasien.
4. Riwayat Kesehatan Terdahulu
5.

Riwayat Kesehatan Keluarga

6.

Pemeriksaan fisik
1. Keadaan Umum

Kesadaran :
TTV :

a. Pola Persepsi Kesehatan

Mengkaji kemampuan pasien dan keluarga melanjutkan
perawatan di rumah.
b. Pola Nutrisi dan Metabolik
Anoreksia, penurunan BB dan malnutrisi umumnya terjadi
pada pasien dengan atresia ani post tutup kolostomi. Keinginan
pasien untuk makan mungkin terganggu oleh mual dan muntah
dampak dari anastesi.
c. Pola Eliminasi
Dengan pengeluaran melalui saluran kencing, usus, kulit dan
paru maka tubuh dibersihkan dari bahan-bahan yang melebihi
kebutuhan dan dari produk buangan. Oleh karena itu pada pasien
atresia ani tidak terdapatnya lubang pada anus, sehingga pasien
akan mengalami kesulitan dalam defekasi.

2. Pemeriksaan Fisik
Hasil pemeriksaan fisik yang didapatkan pada pasien atresia ani
biasanya anus tampak merah, usus melebar, termometer yang
dimasukkan melalui anus tertahan oleh jaringan, pada auskultasi
terdengar hiperperistaltik, tanpa mekonium dalam waktu 24 jam
setelah bayi lahir, tinja dalam urine dan vagina