Distancia

Test 2V
Infecciosas
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CTO Medicina

Preguntas

1.

2.

3.

4.

Acerca de la fiebre de origen desconocido, cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?

1. Clsicamente se define como fiebre mayor de 38,3C, en varias
ocasiones, durante ms de tres semanas, sin encontrarse un
diagnstico tras una semana de investigaciones en el hospital.
2. Hoy en da se prefiere clasificarla como clsica, en neutropnico, nosocomial y asociada a infeccin por VIH.
3. Es fundamental hacer una historia de los viajes realizados.
4. En pacientes neutropnicos (<50 neutrfilos/mL), es til
realizar un tratamiento antibitico emprico.
5. En pacientes que la presentan durante ms de seis meses,
la causa ms frecuente es infecciosa.
Un varn de 40 aos consulta por fiebre de varias semanas
de evolucin y de predomino vespertino que se acompaa en
ocasiones de sudoracin profusa. Entre sus antecedentes slo
destaca que reside en una vivienda unifamiliar a las afueras
de una gran ciudad. En la exploracin fsica destaca discreta
palidez y esplenomegalia. Cul de las siguientes pruebas
cree que dara mayor informacin para el diagnstico del
proceso que presenta el paciente?
1) Biopsia de mdula sea.
2) TAC toraco-abdominal.
3) Serologa para Leishmania.
4) Serologa para C. burnetti.
5) Hemocultivos para micobacterias.
Cul de los siguientes grmenes causantes de artritis sptica
en drogadictos tiene predileccin por afectar articulaciones
esternoclaviculares y sacroilacas?:
1) S. epidermidis.
2) S. aureus.
3) Pseudomonas spp.
4) E. coli.
5) Gonococo.
Un paciente de 72 aos con antecedentes de tuberculosis
en la infancia y varios ingresos previos en el ltimo ao por
infecciones respiratorias acude al Servicio de Urgencias
por presentar tos, expectoracin marroncea y disnea. En la
exploracin presenta roncus y crepitantes en la base pulmonar
derecha. En la Rx de trax destaca la presencia de imgenes
en rail de tren en LID. En funcin de las caractersticas
del paciente, cul considera el tratamiento antibitico ms
adecuado?:

1)
2)
3)
4)
5)

Claritromicina.
Ceftriaxona.
Amoxicilina-clavulnico.
Ertapenem.
Piperacilina-tazobactan.

5.

Una mujer de 25 aos es llevada al hospital por aparicin

brusca de fiebre de 40C, eritema cutneo generalizado y mal
estado general. En la exploracin se objetiva adems una TA
de 80/50 mmHg. Refera comienzo de menstruacin tres das
antes. En las pruebas complementarias destacaba: leucocitos
25.000/mm3 con desviacin izquierda, plaquetas 75.000/
mm3, creatinina 3 mg/dl, TTPa prolongado. El resultado ms
probable del hemocultivo ser:
1) S. aureus.
2) S. epidermidis.
3) Negativo.
4) E. coli.
5) S. pyogenes.

6.

Una mujer de 20 aos, sin antecedentes de inters, acude al hospital por presentar fiebre y dolores articulares. En la exploracin
presenta T 38,5C, dolor con tumefaccin y enrojecimiento
en rodilla derecha, y dolor en codos y mueca izquierda. En
extremidades inferiores destaca la presencia de lesiones cutneas
de aspecto purprico exantemtico. La paciente haba presentado
das antes un episodio de faringitis. Cul le parece que puede
ser el responsable del cuadro de la paciente?:
1) S. aureus.
2) B. burgdorfferi.
3) Meningococo.
4) Virus de Epstein-Barr.
5) Francisella tularensis.

7.

Un paciente con historia reciente de alteracin del ritmo

intestinal, debilidad y prdida de peso, presenta desde
hace dos das una lesin cutnea equimtica, con posterior aparicin de ampollas hemorrgicas, de intenso dolor,
acompaada de grave afectacin del estado general, fiebre
y oliguria. En el servicio de Urgencias presenta una TA de
80/50, taquipnea e impresiona de gravedad. El agente causal
ms probable de este cuadro es:
1) S. pyogenes.
2) Pseudomonas spp.
3) E. coli enterohemorrgico.

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4)
5)
8.

9.

Test 2V
Distancia

Clostridium septicum.
Shigella spp.

Un paciente diabtico, portador de sonda vesical permanente

y con mltiples episodios de infeccin urinaria, para los que ha
recibido diversos antibiticos, es trado al hospital por fiebre
y deterioro del estado general, aprecindose en la exploracin
taquicardia, hipotensin y dos lesiones cutneas redondeadas
de base necrtica en regin perineal. En el tratamiento del
paciente, NO debera emplearse:
1) Ciprofloxacino.
2) Tobramicina.
3) Clindamicina.
4) Cefepima.
5) Imipenem.
Un enfermo, diagnosticado de metstasis hepticas de primario desconocido, acude al hospital por dolor abdominal
de 24 horas de evolucin, fiebre y agravamiento del estado
general. Se objetiva defensa abdominal, fiebre y TA de 80/50
mmHg, y en la analtica: Hb 7 g%, leucocitos 17.500/mm3,
reticulocitos 150.000/mm3, LDH srica 1.200 U/l, ausencia de
haptoglobina srica y aumento de PDF plasmticos. El agente
etiolgico ms probable es:
1) E. coli.
2) Clostridium perfringens.
3) S. bovis.
4) Pseudomonas aeruginosa.
5) Candida albicans.

10. El agente gramnegativo ms frecuente productor de endocarditis en drogadictos es:

1) Serratia spp.
2) Pseudomonas spp.
3) E. coli.
4) Shigella spp.
5) Klebsiella spp.
11. Seale cul de los siguientes microorganismos NO es responsable de endocarditis con hemocultivos negativos:
1) Brucella.
2) Eikenella.
3) Serratia.
4) Coxiella.
5) Cardiobacterium.
12. Con respecto al uso de ecocardiografa en el diagnstico de
endocarditis infecciosa, cul de los siguientes hallazgos NO
se considera criterio mayor de endocarditis?:
1) Absceso del tabique interventricular.
2) Masa oscilante en msculo papilar.
3) Masa oscilante en el anillo perivalvular.
4) Masa en orejuela izquierda, en un paciente con fibrilacin
auricular no conocida con anterioridad.
5) Dehiscencia parcial de una vlvula protsica, no observada
con anterioridad.
13. Un paciente de 40 aos, sin antecedentes de inters, presenta
desde hace 1 semana fiebre, escalofros, debilidad y mialgias.
En los dos ltimos das disnea progresiva por lo que acude a
urgencias. En la exploracin se objetiva taquipnea a 28 rpm,
FC 120, cianosis labial, TA: 90/50, crepitantes bilaterales,
esplenomegalia y lesiones eritemato-violceas en pulpejos
de los dedos. En la analtica presenta 24.000 leucos/l, Hb
11,4 mg/dl, 40.000 plaquetas/l, pO2: 61 mmHg, creatinina
2,2 mg/dl, LDH: 450U/l. Respecto a la entidad que presenta
el paciente, usted cree que:
1) El paciente probablemente es un ADVP que ha desarrollado
una neumona hematgena por S. aureus.

Preguntas
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2)
3)
4)
5)

La existencia de soplo cardaco apoyara fuertemente el

diagnstico de endocarditis infecciosa.
Est indicado obtener hemocultivos, placa de trax y ecocardiograma urgente, ya que este puede condicionar el
tratamiento.
La clnica del paciente es compatible con una neumona con
datos de gravedad, por lo que se debe iniciar ceftriaxona
ms claritromicina.
Se debe realizar baciloscopia de esputo, y en caso de
ser negativa, fibrobroncoscopia con lavado broncoalveolar.

14. Un paciente de 35 aos de edad acude al servicio de urgencias por presentar fiebre elevada de hasta 39C, junto
con confusin mental. En la exploracin fsica destaca la
existencia de lesiones cutneas en pie izquierdo a nivel
distal, maculares, de milmetros de dimetro, de aspecto
isqumico hemorrgico y la auscultacin cardiopulmonar
es normal. A los pocos da se obtiene crecimiento de Staphylococo aureus meticilin sensible en tres hemocultivos
de tres obtenidos. Cul de las siguientes sera la actitud
correcta a seguir en ese momento?:
1. Considerar el resultado de los hemocultivos como probable
contaminacin.
2. Pautar de inmediato tratamiento antibitico con penicilina
y gentamicina durante 10 das.
3. Comenzar tratamiento con cloxacilina y gentamicina y realizar estudio ecocardiogrfico por la existencia probable de
endocarditis aguda.
4. Descartar la existencia de endocarditis por la ausencia de
soplos en la auscultacin cardiaca y buscar focos de posible
osteomielitis.
5. Realizar TAC abdominal urgente por probable absceso
abdominal.
15. Seale cul de los siguientes antibiticos NO presenta actividad frente a S. aureus meticilin-resistente (S.A.M.R):
1) Ertapenem.
2) Linezolid.
3) Dalfopristina-quinupristina.
4) Rifampicina.
5) Vancomicina.
16. Varn de 79 aos afecto de ACVA hace 1 ao, es trado a
urgencias por su hija por disnea intensa y tos con expectoracin purulenta de 2 das de evolucin. A la exploracin
fsica presenta taquipnea, MEG y fiebre de 39C. Durante la
realizacin de la anamnesis el paciente expectora 2 veces y
llama la atencin el olor ptrido del material expulsado. La
hija comenta que su padre se atraganta con frecuencia en las
comidas desde que sufri el ictus. Ante el cuadro usted decide
pedir unas placas de trax en las que se aprecia un rea de
condensacin en el LSD junto con una imagen hiperlucente
sugestiva de cavitacin. Cul sera su primera sospecha
diagnstica y actitud inicial?
1) El paciente presenta una neumona comunitaria atpica. Le
prescribo tratamiento ambulatorio con Eritromicina.
2) El paciente presenta una neumona comunitaria por neumococo por lo que se debe ingresar y tratar con amoxiclavulnico
durante 14 das.
3) Lo ms probable es que el paciente tenga una neumona
aspirativa por anaerobios por lo que hay que ingresarle y
tratarle con amoxiclavulnico.
4) Dada la edad del paciente, lo ms probable es que se trate
de una tuberculosis reactivada que habra que tratar ambulatoriamente.
5) Una posibilidad sera un cncer de pulmn sobreinfectado por lo que habra que solicitar una fibrobroncoscopia
urgentemente.

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17. Un paciente con SIDA, drogadicto activo, acude al hospital

por fiebre, dolores torcicos, tos y disnea desde hace una
semana. En la radiografa torcica se aprecian lesiones nodulares mltiples en ambos pulmones, algunas de ellas con
hipodensidades en su interior. Cul es el agente causante
ms probable?:
1) Nocardia spp.
2) S. aureus.
3) Mycobacterium tuberculosis.
4) Aspergillus spp.
5) Eikenella corrodens.
18. Un drogadicto consulta por fiebre, tos y dolor pleurtico
bilateral. En la radiografa de trax se aprecia un infiltrado
pulmonar cavitado. Respecto al manejo del enfermo, qu
actitud NO le parece justificada?:
1) Toma de hemocultivos.
2) Realizacin de baciloscopia de esputo.
3) Realizacin de ecocardiograma.
4) Realizacin de anticuerpos anti-VIH.
5) Realizacin de broncoscopia previa al tratamiento.
19. Los resultados de los hemocultivos y la baciloscopia de esputo
fueron negativos y el ecocardiograma no mostr alteraciones.
Tras dos semanas de tratamiento antibitico emprico, la sintomatologa del enfermo no mejor, y la radiografa de trax
no demostr cambios significativos. Qu actitud le parece
ahora la ms correcta?:
1) Nueva toma de hemocultivos sin tratamiento.
2) Repeticin de las baciloscopias.
3) Repeticin del ecocardiograma.
4) Realizacin de una broncoscopia.
5) Prolongar el tratamiento antibitico.

20. Cul de los siguientes tratamientos antibiticos recomendara

a un paciente joven que presenta una neumona comunitaria
sin criterios de gravedad?
1) Amoxicilina-clavulnico.
2) Eritromicina.
3) Cefuroxima.
4) Claritromicina.
5) Telitromicina.
21. Un paciente consulta por malestar general desde hace 3 das, acompaado de cefalea intensa, mialgias, tos seca y fiebre de hasta 40
C. En la radiografa de trax se aprecian infiltrados intersticiales
bilaterales, y en la bioqumica srica, alteracin de enzimas hepticas. El diagnstico ms probable es infeccin por:
1) Citomegalovirus.
2) Criptococo.
3) Virus de la gripe.
4) Coxiella burnetii.
5) Mycoplasma pneumoniae
22. Un enfermo presenta en los ltimos das fiebre acompaada
de tos seca, cefalea, dolor farngeo y otalgia, y en la radiografa torcica aparecen infiltrados intersticiales en ambos
pulmones. Cul es el microorganismo ms probable?:
1) Coxiella burnetii.
2) Mycoplasma pneumoniae.
3) Legionella pneumophila.
4) Chlamydia psittaci.
5) Citomegalovirus.
23. Un paciente consulta por presentar, desde hace unos das, fiebre
elevada, artromialgias, cefalea, tos seca y somnolencia. En la
radiografa se objetivan infiltrados pulmonares intersticiales. En
la exploracin fsica destaca la presencia de esplenomegalia. El
germen ms probable causante del cuadro es:

Distancia

1)
2)
3)
4)
5)

Infecciosas

Mycoplasma pneumoniae.
Legionella pneumophila.
Chlamydia psittacci.
Coxiella burnetii.
Citomegalovirus.

24. En el servicio de Urgencias se valora a un paciente que consulta

por fiebre en los tres das previos, acompaada de mialgias,
cefalea, tos seca, nuseas y diarrea. En la radiografa se aprecian infiltrados pulmonares. El microorganismo causante ser
ms probablemente:
1) Mycoplasma pneumoniae.
2) Legionella pneumophila.
3) Chlamydia psittacci.
4) Chlamydia pneumoniae.
5) Coxiella burnetii.
25. Respecto a las infecciones por H. influenzae, seale la opcin
INCORRECTA:
1) Es un cocobacilo gramnegativo.
2) En el nio, las infecciones suelen estar producidas por cepas
encapsuladas.
3) En pacientes esplenectomizados puede producir una sepsis
fulminante.
4) En Espaa, un 30% de las cepas producen betalactamasas.
5) La amoxicilina es til como tratamiento inicial en la mayora
de las infecciones.
26. Un paciente de 73 aos, sin antecedentes de inters, acude al
hospital por fiebre elevada, dolor de costado y tos productiva.
En la exploracin fsica presenta un aceptable estado general,
una TA de 150/80 mmHg y una FC 92 lpm. La gasometra
arterial sin oxigenoterapia tiene una pO2 de 68, y en la radiografa existe una condensacin lobar pulmonar. La actitud
ms correcta sera:
1) Ingreso y tratamiento con amoxicilina - clavulnico.
2) Tratamiento ambulatorio con amoxicilina - clavulnico.
3) Tratamiento ambulatorio con cefuroxima.
4) Tratamiento ambulatorio con penicilina G.
5) Tratamiento ambulatorio con eritromicina.
27. Por un cuadro de fiebre, tos y dolor torcico, se realiza una
radiografa de trax a un paciente, apareciendo un infiltrado
pulmonar cavitado. Cul sera el germen causante MENOS
probable, de entre los siguientes?:
1) Mycobacterium tuberculosis.
2) Fusobacterium necrophorum.
3) Mycoplasma pneumoniae.
4) Rhodococcus equi.
5) Aspergillus fumigatus.
28. Un enfermo acude a consulta por fiebre de dos semanas
de evolucin, junto a tos y dolor torcico. En su radiografa
de trax se observa una lesin pulmonar cavitada, con derrame pleural y lesin costal adyacente. El tratamiento ms
apropiado sera:
1) Penicilina G.
2) Ciruga.
3) Eritromicina.
4) Tetraciclinas.
5) Cotrimoxazol.
29. El ertapenem es activo frente a los siguientes microorganismos,
con EXCEPCIN de:
1) Neumococo.
2) Haemophilus spp.
3) B. fragilis.
4) P. aeruginosa.
5) E. coli.

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Distancia

30. Un paciente de 35 aos presenta, desde hace una semana,

tos, expectoracin y disnea, por lo que recibi tratamiento ambulatorio con amoxi-clavulnico. Tras cinco das de
tratamiento persiste la sintomatologa, de ah que acuda a
Urgencias. En la analtica presenta 12.500 leucocitos/l (65%
neutrfilos, 20% linfocitos, 10% monocitos, 5% eosinfilos);
la Rx demuestra un infiltrado en segmento VI de LID. Que
actitud le parece ms adecuada en este momento?:
1) Proseguir tratamiento ambulatorio, aadiendo un macrlido.
2) Ingreso para realizacin de fibrobroncoscopia y TAC.
3) Ingreso para estudio, pues la etiologa del paciente es de
probable origen inmune.
4) Realizacin de baciloscopia de esputo, e ingreso en el caso
de que sta sea negativa.
5) Realizar estudio para la determinacin de antgeno de Legionella en orina e iniciar tratamiento con levofloxacino.
31. Las baciloscopias fueron negativas y se inici tratamiento
con levofloxacino, a pesar de lo cual persisti la sintomatologa. Qu actitud le parece ahora ms adecuada en este
paciente?:
1) Realizar broncoscopia y lavado broncoalveolar.
2) Realizar Mantoux, y si es positivo, iniciar tratamiento con
tres frmacos.
3) Solicitar ANA, ANCA y test de difusin de CO.
4) Iniciar tratamiento emprico con esteroides.
5) Aadir rifampicina al tratamiento y solicitar una inmunofluorescencia para Legionella en esputo.
32. Cul de las siguientes situaciones no es una indicacin de
la quimioprofilaxis de la tuberculosis?
1) Menores de 35 aos con test de la tuberculina negativo y
contacto con un paciente bacilfero.
2) Menores de 35 aos con test de la tuberculina positivo y
contacto con un paciente bacilfero.
3) Pacientes inmunodeprimidos de cualquier edad con test de la
tuberculina negativo y contacto con un paciente bacilfero.
4) Pacientes que van a recibir tratamiento con anticuerpos
monoclonales anti TNF-alfa y con test de la tuberculina
negativo.
5) Pacientes con infeccin por el virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH) y con test de la tuberculina positivo.
33. Una mujer de 25 aos acude a su consulta por tos con
expectoracin amarillenta, desde hace varias semanas;
durante los ltimos 3 das el esputo contiene "hilillos" de
sangre. Desde el inicio del cuadro ha presentado malestar
general, astenia, sudoracin nocturna y sensacin febril.
Refiere ingesta ocasional de alcohol y fuma un paquete
de cigarrillos al da, pero niega consumo de drogas por
va intravenosa. A la exploracin est delgada y plida,
la temperatura es de 37,5C, 90 latidos/minuto, 14 respiraciones/minuto; en el trax se aprecia matidez a la
percusin, roncus y respiracin bronquial en el campo
pulmonar superior derecho; siendo normal el resto de la
exploracin. El diagnstico ms probables:
1. Neumona neumoccica.
2. Embolismo pulmonar.
3. Neumona por Legionella.
4. Neumona por Rhodococcus equi.
5. Tuberculosis.
34. Seale cul de los siguientes microorganismos NO es responsable de endocarditis con hemocultivos negativos:
1) Brucella.
2) Eikenella.
3) Serratia.
4) Coxiella.
5) Cardiobacterium.

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35. Un paciente de 61 aos, sin antecedentes de inters, presenta desde hace 12 das cefalea y fiebre, por lo que ha
recibido diversos tratamientos antibiticos, sin mejora.
En la exploracin: T 38C, TA 110/70, estuporoso de forma
intermitente, rigidez de nuca, paresia del VI par izquierdo. En
la analtica destaca: Hb 10 gr/dl, leucocitos 13.000/l (80%
neutrfilos, 10% linfocitos, 8% monocitos, 2% eosinfilos),
Mantoux negativo. En la TAC de crneo se observ dilatacin
de ventrculos. Se realiz puncin lumbar: presin elevada,
hemates 0, clulas 110/l (90% linfocitos), glucosa 25 mg/dl
(glucemia 100), protenas 210 mg/dl, no se observaron grmenes con las tinciones de Gram ni de Ziehl-Neelsen. Cul
de los siguientes diagnsticos le parece ms probable?:
1) Encefalitis por Herpes.
2) Meningitis tuberculosa.
3) Leptospirosis.
4) Encefalitis por enterovirus.
5) Meningitis criptoccica.
36. En presencia de un Mantoux positivo, sin evidencia de enfermedad tuberculosa, cul de las siguientes situaciones NO
es indicacin de quimioprofilaxis con isoniazida?:
1) Diagnstico de enfermedad de Hodgkin.
2) Paciente de 32 aos, en hemodilisis por insuficiencia renal
terminal, que recibi hace 6 aos un ciclo de Isoniazida
durante 6 meses.
3) Paciente al que se le va a realizar by-pass gstrico para
tratamiento de obesidad mrbida.
4) Adolescente sano.
5) Paciente de 42 aos, del que sabemos con certeza que hace
dos aos su Mantoux era negativo.
37. Todos MENOS uno de los siguientes frmacos indicados en
el tratamiento de la tuberculosis pueden ser hepatotxicos:
1) Isoniacida.
2) Rifampicina.
3) Pirazinamida.
4) Etambutol.
5) Rifabutina.
38. Con respecto al tratamiento antituberculoso, seale la respuesta INCORRECTA:
1) Est indicado asociar esteroides en casos de meningitis y
pericarditis.
2) La presencia de serologa positiva a virus de hepatitis B
contraindica el uso de isoniazida.
3) La presencia de hepatopata etlica aconseja realizar determinaciones peridicas de transaminasas.
4) La aparicin de nuseas, vmitos, dolor en hipocondrio
derecho y mialgias puede ser un signo de toxicidad heptica
por isoniazida, y aconseja suspender esta droga.
5) En los pacientes trasplantados, la rifampicina aumenta el
metabolismo heptico de la ciclosporina, por lo que es
aconsejable vigilar los niveles sricos de esta ltima droga.
39. Un paciente con antecedente de diarrea hemorrgica una semana
antes, de la cual mejor espontneamente, acude al hospital por
debilidad intensa y oliguria recientes. En las pruebas complementarias se objetiva una cifra de creatinina srica de 5 mg/dl y el
siguiente hemograma: leucocitos 15.000/mm3, con esquistocitos
en el frotis. Cul sera el tratamiento ms eficaz?:
1) Ciprofloxacino.
2) Heparina.
3) Plasmafresis.
4) Esteroides.
5) Ciruga.
40. Una paciente de 42 aos consulta por presentar, tres horas despus
de la ingesta de un pastel de crema en un restaurante, un cuadro

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de vmitos y deposiciones diarreicas sin productos patolgicos

ni fiebre. Mientras que la paciente es visitada, su marido inicia
un cuadro similar. Cul de los siguientes microorganismos es
probablemente el responsable del cuadro clnico?:
1. Salmonella enteriditis.
2. Shigella sonnei.
3. Staphylococcus aureus.
4. Campylobacter jejuni.
5. E. Coli.
41. Cul de las siguientes afirmaciones sobre la fiebre tifoidea
NO es correcta?:
1) Est producida por Salmonella typhi, que junto a la Yersinia
enterocolitica, pertenece al grupo de bacterias productoras
de fiebres entricas.
2) La diarrea es intensa, siendo el signo clnico ms precoz.
3) Al inicio de la 2 semana del cuadro, puede aparecer una
roseola tifoidea o alteraciones del nivel de conciencia.
4) El diagnstico de eleccin es el cultivo.
5) Las quinolonas son los frmacos de eleccin para los portadores crnicos.
42. Un paciente con antecedentes de aneurisma de aorta, de
origen arteriosclertico, presenta un cuadro de diarrea, fiebre
y dolor abdominal. Tras el tratamiento antibitico, el enfermo
persiste con fiebre y se objetiva bacteriemia recurrente. Cul
es el germen ms probable?:
1) E. coli.
2) Salmonella spp.
3) Shigella spp.
4) Vibrio spp.
5) S. viridans.
43. Paciente de 26 aos acude a urgencias por dolor intenso en
el miembro inferior derecho que aumenta mucho a la presin
manual aunque es constante. Lleva con el dolor unas 4 horas.
Empez localizndose en el muslo pero ltimamente se ha
extendido a todo el miembro y cada vez le duele ms. No
puede apenas deambular porque segn comenta el dolor se
lo impide. A la exploracin fsica llama la atencin la escasez
de signos cutneos y la ausencia de herida cutnea. A pesar
de ello el paciente insiste en que me duele muchsimo.
Entre quejidos de dolor nos comenta que ltimamente no
ha realizado ninguna excursin campestre y que nunca ha
tenido ninguna enfermedad importante. Adems le gusta
mucho hacer deporte y siempre ha gozado de buena salud.
Como el mdico no tiene la menor idea de qu le pasa, avisa
a otro mdico con ms experiencia. Mientras ste llega han
empezado a apareces vesculas violceas y un eritema en el
muslo. Cuando llega el mdico observa al paciente con cara
de alarma. Qu crees que har a continuacin?
1) Ya que no hay herida ha descartado razonablemente la
etiologa infecciosa.
2) Ante la sospecha de una probable gangrena estreptoccica
llama urgentemente al cirujano de guardia para proceder a
un desbridamiento quirrgico agresivo a la vez que pauta
tratamiento con penicilina y clindamicina.
3) Solicita urgentemente una TC de miembro inferior para
descartar osteonecrosis femoral.
4) Pauta tratamiento con AINES y deja al paciente en observacin hasta que remita el dolor.
5) Dados los antecedentes personales del paciente sospecha
una gangrena gaseosa por Clostridium septicum y pauta
inmediatamente tratamiento antibitico mientras llama al
cirujano de guardia.
44. En un paciente alrgico a lactmicos, que ha sufrido varias
mordeduras de perro, cul de los siguientes tratamientos
empricos considera ms adecuado?:

Distancia

1)
2)
3)
4)
5)

Infecciosas

Eritromicina.
Metronidazol.
Levofloxacino.
Aztreonam.
Clindamicina y ciprofloxacino.

45. Cul de las siguientes afirmaciones respecto a las infecciones

por anaerobios considera usted FALSA:
1) No es aconsejable el uso de clindamicina en las infecciones
abdominales, ya que el B. fragilis puede ser resistente en un
elevado porcentaje.
2) La clindamicina asociada a la penicilina es el tratamiento
de eleccin en la fascitis producida por C. perfringens.
3) Ciprofloxacino ms clindamicina es una combinacin adecuada
tras mordedura de perro en alrgicos a betalactmicos.
4) La existencia de grnulos de azufre es patognomnica de
la actinomicosis.
5) Fusobacterium es un microorganismo habitual del aparato
genital femenino.
46. Respecto a la fascitis expansiva con toxicidad general (producida por clostridios), todas las respuestas son correctas,
EXCEPTO:
1) Se acompaa habitualmente de mionecrosis.
2) Produce hemlisis.
3) Predomina en pacientes con carcinoma de colon.
4) Es rpidamente fatal.
5) Aparece crepitacin subcutnea.
47. Un paciente de 36 aos, trasplantado renal, en tratamiento con
esteroides y ciclosporina, desarrolla un cuadro de meningitis
aguda. En el LCR se observa pleocitosis con 80% PMN, glucosa
baja y protenas altas; en el Gram no se detectan grmenes.
Qu tratamiento le parece ms correcto?:
1) Ceftazidima y Ampicilina.
2) Vancomicina y Ceftazidima.
3) Ciprofloxacino y Cotrimoxazol.
4) Cefotaxima.
5) Tianfenicol.
48. Un paciente con enfermedad de Hodgkin acude al hospital
por cefalea, fiebre, deterioro del estado general y alteracin de
la marcha desde hace una semana. En la exploracin fsica se
objetiva rigidez de nuca, ataxia, nistagmus y alteracin de pares
craneales. Cul es el agente etiolgico ms probable?:
1) Listeria.
2) Neumococo.
3) Pseudomonas.
4) Virus herpes simple.
5) Criptococo.
49. Entre los agentes causantes de meningitis crnica, NO se
encuentra:
1) Echovirus.
2) VIH.
3) Borrelia burgdorfferi.
4) Neumococo.
5) Criptococo.
50. Respecto a la meningitis criptoccica, seale la respuesta
FALSA:
1) Es la causa ms habitual de meningitis en el paciente con
infeccin por VIH.
2) Aparece con cifras de linfocitos CD4 inferiores a 100/l.
3) En algunos casos puede existir aumento de la presin del
LCR que obligue a realizar punciones diarias.
4) El Itraconazol es superior al fluconazol para evitar las recidivas.
5) Los excrementos de paloma suelen contener los serotipos
A o D de C. neoformans.

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Infecciosas

Test 2V
Distancia

51. Un paciente de 43 aos, ingresado por traumatismo craneoenceflico, con fractura sea en base del crneo, comienza
con fiebre y confusin. Se realiz TC de crneo, en el que
no se observ sangrado intraparenquimatoso ni colecciones
intracraneales. La puncin lumbar mostr un LCR con 160
clulas/ml (80% polimorfonucleares), hemates 2.000/ml,
xantocroma, protenas 95 mg/dl, glucosa 40 mg/dl (100 mg/
dl en suero). No se observaron grmenes en la tincin de
Gram. Qu tratamiento sera el ms correcto?:
1) Ceftriaxona.
2) Amikacina.
3) Ciprofloxacino.
4) Ceftazidima y Vancomicina.
5) Cloxacilina y Rifampicina.

52. Una mujer de 65 aos presenta desde hace 15 das cefalea

de intensidad progresiva a lo que se ha aadido fiebre, el
da del ingreso presenta una crisis tnico-clnica por lo que
es remitida al hospital. La familia recuerda que previamente
haba tenido dolor en el odo derecho. Tras realizar un TC
craneal y confirmar su diagnstico, cul le parece el tratamiento antibitico ms adecuado?:
1) Cefepima ms metronidaxol.
2) Cefotaxima ms metronidazol.
3) Cloxacilina ms metronidazol.
4) Ceftacidima ms vancomicina.
5) Penicilina ms metronidazol.
53. Con respecto a la afectacin del sistema nervioso por virus
herpes simple, seale la respuesta correcta:
1) Aparece fundamentalmente en pacientes inmunodeprimidos.
2) Se acompaa habitualmente de lesiones mucocutneas de
herpes simple.
3) El agente etiolgico habitual es el herpes simple 2.
4) En presencia de un cuadro clnico compatible, el tratamiento
con aciclovir se debe comenzar de forma emprica.
5) La forma de presentacin ms habitual es una meningitis
linfocitaria con glucorraquia normal.
54. Un paciente de 45 aos, sin antecedentes de inters, consulta por cuadro de dos semanas de cefalea frontoparietal
izquierda y debilidad progresiva de hemicuerpo derecho. Al
realizar una TC craneal, se objetiva una lesin hipodensa,
redondeada, de 2 cm de dimetro en la localizacin referida,
con captacin de contraste perifrica. Qu tratamiento sera
ms correcto?:
1) Sulfadiacina y pirimetamina.
2) Cloxacilina y metronidazol.
3) Penicilina y metronidazol.
4) Cefotaxima y metronidazol.
5) Clindamicina y gentamicina.
55. Para un absceso temporal en un paciente con otitis media
crnica ipsilateral, qu rgimen teraputico emprico le
parece ms adecuado?:
1) Ceftriaxona.
2) Ceftazidima y Metronidazol.
3) Vancomicina y Metronidazol.
4) Ampicilina y Metronidazol.
5) Amoxicilina con clavulnico.
56. En una mujer que presenta una lesin ulcerada en genitales
externos, cul de los siguientes diagnsticos considera MENOS probable?:
1) Herpes genital.
2) Sfilis.
3) Candidiasis.
4) Infeccin por Mycoplasma genitalium.
5) Chancroide.

Preguntas
Grupo CTO
CTO Medicina

57. Un varn de 56 aos, aficionado a la caza, presenta fiebre, poco

despus describe una lesin eritematosa en mano derecha que
evoluciona a lcera. En la exploracin destaca la existencia de
adenopatas en regin epitroclear y axilar derecha de aproximadamente 1 cm y dolorosas a la palpacin. El paciente comenta que
todo comenz tras cazar unas liebres con unos amigos. A la espera
de los resultados microbiolgicos que confirmen el diagnstico,
cul de los siguientes antibiticos iniciara en este enfermo?
1) Cefotaxima.
2) Levofloxacino.
3) Doxiciclina.
4) Amoxicilina-clavulnico.
5) Estreptomicina.
58. Un ganadero es trado al hospital con fiebre de 3 das de evolucin, expectoracin hemoptoica y disnea. En la radiografa
de trax aparece un infiltrado pulmonar con ensanchamiento
mediastnico. En el esputo se aprecian bacilos grampositivos.
El diagnstico ms probable es:
1) Tuberculosis pulmonar.
2) Nocardiosis.
3) Carbunco.
4) Actinomicosis.
5) Aspergilosis invasiva.
59. Un trabajador de una carnicera consulta por aparicin en
los das previos de una lesin en mano derecha, inicialmente
papulovesiculosa, que evolucion a lcera necrtica, no dolorosa, junto a intenso edema de la mano. No present fiebre,
y en la exploracin se objetiv adems una adenopata axilar.
Cul es el diagnstico ms probable?:
1) Linfangitis estafiloccica.
2) Linfangitis estreptoccica.
3) Tularemia.
4) Carbunco.
5) Infeccin por Bartonella henselae.
60. Un veterinario presenta un cuadro de fiebre acompaado de
una lesin cutnea papulosa en la mano, que evolucion hacia
una lcera, conjuntivitis y adenopatas axilares y cervicales.
Qu tratamiento elegira?:
1) Estreptomicina.
2) Amoxicilina - clavulnico.
3) Penicilina G i.v.
4) Penicilina G benzatina.
5) Ampicilina.
61. Una paciente de 17 aos, que estuvo de excursin por el
campo hace algunas semanas, presenta fiebre, cefalea, mialgias, escalofros y fotofobia con una lesin en la espalda de
15 cm de dimetro, papulosa, anular y con palidez central.
La etiologa ms probable, entre las siguientes, es:
1. Salmonella typhi.
2. Streptococcus grupo A.
3. Borrelia burgdorferi.
4. Spirillum minus.
5. Actinomyces spp.
62. Una mujer de 40 aos presenta episodio de meningitis aguda
y en el gram del LCR se evidencian diplococos gramnegativos.
La paciente present episodio previo de meningitis a los 12
aos cuya etiologa no fue bien establecida. Cul de las siguientes pruebas sera conveniente realizar para completar
el estudio de la enferma?
1) Determinacin de la actividad de los ltimos factores del
complemento (C5-C9).
2) Determinacin del valor total de inmunoglobulinas.
3) Bsqueda de una comunicacin del espacio subaracnoideo
con el odo medio.

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4)
5)

Determinacin de los valores de IgA.

Estudio por imagen del tamao del bazo.

Test 2V

63. Establezca la relacin INCORRECTA entre las siguientes infecciones caractersticas y sus trastornos correspondientes
de los mecanismos defensivos orgnicos:
1) Trastorno de quimiotaxis - Staphylococcus aureus.
2) Esplenectoma - Haemophilus influenzae.
3) Deficiencia de C - Neisseria.
4) Inmunodeficiencia humoral - Listeria monocytogenes.
5) Inmunodeficiencia IgA - Giardia lamblia.
64. Seale la relacin INCORRECTA entre las siguientes neoplasias
y algunas de sus infecciones caractersticas:
1) Mieloma mltiple - neumococo.
2) LLC - neumococo.
3) Enfermedad de Hodgkin - criptococo.
4) Carcinoma de colon - bacteriemia por S. bovis.
5) Tricoleucemia - meningococo.
65. Un paciente en tratamiento con poliquimioterapia por linfoma
no hodgkiniano de alto grado, y en situacin de neutropenia,
desarroll fiebre, dolor ocular derecho y disminucin de la visin.
En la exploracin se apreci inflamacin periocular y proptosis
con parlisis ocular, y en la TC, infiltracin retroorbitaria y del
seno etmoidal. Cul es el germen ms probable?:
1) Citomegalovirus.
2) Mucor.
3) Pseudomonas aeruginosa.
4) S. aureus.
5) Candida albicans.
66. Un paciente leucmico, en situacin de neutropenia, presenta
fiebre acompaada de sntomas abdominales y elevacin de
los niveles de fosfatasa alcalina srica. En la ecografa abdominal se objetivan lesiones hepticas y esplnicas en ojo
de buey. Cul es el organismo causante ms probable?:
1) Pseudomonas spp.
2) S. aureus.
3) Candida spp.
4) Aspergillus spp.
5) CMV.
67. Un paciente con mieloma mltiple, en tratamiento con dosis
altas de esteroides, acude a urgencias por tos, expectoracin
y fiebre. La radiografa de trax muestra un infiltrado alveolar en lbulo superior derecho. Cul de los siguientes es el
microorganismo causal ms probable?:
1) Legionella spp.
2) Mycoplasma spp.
3) Pseudomonas spp.
4) Neumococo.
5) Pneumocystis spp.
68. Un enfermo leucmico, con neutropenia de 150/mm3 tras
quimioterapia, comienza con fiebre, tos seca y disnea. En
la radiografa de trax no se objetivan infiltrados. Tras dos
semanas de tratamiento, persiste la sintomatologa y la
neutropenia. Cul de los siguientes grmenes le parece el
MENOS probable?:
1) Pseudomonas spp.
2) Mycobacterium tuberculosis.
3) Nocardia spp.
4) Mucor spp.
5) Pneumocystis carinii.
69. Un paciente sometido a quimioterapia por una leucemia
aguda mieloblstica comienza con fiebre y disnea, y dos das
despus presenta disminucin de fuerza en miembro superior

Distancia

Infecciosas

derecho y crisis tnico-clnica. En la exploracin destaca

una frecuencia respiratoria de 32, FC 100, paresia de MSD
y crepitantes en campo pulmonar inferior. La Rx demostr
un infiltrado cavitado en LMD y la TC imagen hipodensa en
regin parietal izquierda que captaba contraste en anillo.
Respecto al tratamiento antibitico que debera recibir este
paciente, cul considera el ms adecuado?:
1) Imipenem.
2) Cotrimoxazol.
3) Linezolid.
4) Ceftacidima ms amicacina.
5) Rifampicina, isoniacida ms pirimetamina.

70. Un paciente de 53 aos, sin enfermedad previa conocida,

presenta fiebre de 3 semanas de evolucin, por la que ha recibido tratamiento con amoxicilina-clavulnico y eritromicina,
sin mejora. Desde hace 10 das, se asocia dolor mecnico
en columna lumbar. En la exploracin destaca esplenomegalia y dolor a la percusin, en 4 y 5 vrtebras lumbares.
Presenta anemia normoctica y normocrmica, VSG 100 mm
a la 1 hora, y los hemocultivos son negativos al 4 da de
incubacin. En la radiografa de columna lumbar se aprecia
espondilodiscitis L4-L5. El paciente vive en un rea rural, en
contacto con ganado, perros, palomas y gallinas, adems de
practicar la caza. En este momento, cul de las siguientes
exploraciones considera ms indicada?:
1) Serologa a Brucella.
2) Serologa a Francisella tularensis.
3) Serologa a Coxiella burnetii.
4) Serologa a Chlamydia psittacci.
5) Serologa a tenia Echinococcus.
71. Una mujer de 52 aos ingresa en el Servicio de Digestivo
por presentar fiebre, mialgias, artralgias, tos seca y elevacin de las transaminasas y de las enzimas de colestasis,
sin presentar aumento de las cifras de bilirrubina. En el
estudio inicial la Rx de trax, ecografa abdominal, serologas para virus hepatotropos, hemocultivos as como los
estudios inmunolgicos han sido todos negativos. Como
especialista en infecciosas se le solicita una interconsulta
para valoracin de la paciente. Tras realizar una anamnesis
y exploracin, cul de los siguientes estudios considera
ms apropiado realizar a su paciente para confirmar su
sospecha diagnstica?
1) Serologa lutica.
2) Biopsia heptica.
3) Colangio-resonancia magntica.
4) Rosa de Bengala.
5) Serologa para C. burnetti.
72. Seale cul de los siguientes tratamientos para el virus de la
gripe acta como inhibidor de la neuraminidasa:
1) Oseltamivir.
2) Amantadina.
3) Rimantadina.
4) Brivudina.
5) Ribavirina.
73. Un famoso tras haber participado en un concurso de supervivencia en una isla de Centro-Amrica presenta fiebre con
intensas artralgias y mialgias. El enfermo comenta que present
lesiones eritematosas especialmente en tronco que crey estaban en relacin con la exposicin solar. Actualmente destaca
la presencia de edemas en miembros inferiores y lesiones
equimticas en el antebrazo que aparecieron tras sostener a
una compaera cuando caa a un ro al intentar superar una
dura prueba eliminatoria. En la analtica destaca la presencia
de trombopenia y aumento de las transaminasas. Cul de los
siguientes diagnsticos cree ms probable en su paciente?:

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1)
2)
3)
4)
5)

Test 2V
Distancia

Paludismo.
Infeccin por el virus bola.
Leptospirosis.
Dengue.
Sndrome de Robinson Crusoe.

74. Sobre la mononucleosis infecciosa, es FALSO:

1) La aplasia de mdula sea es una complicacin en pacientes
con sndrome de Duncan.
2) La presencia de anticuerpos heterfilos es ms frecuente en
nios.
3) Aparece linfocitosis sangunea en un 75% de los casos.
4) La hepatomegalia es menos frecuente que la esplenomegalia.
5) Puede haber hipergammaglobulinemia.
75. Un enfermo infectado por el VIH consulta por alteracin del
lenguaje y hemiparesia derecha progresivas. En la TC cerebral
se objetiva una lesin en hemisferio cerebral izquierdo, con
captacin perifrica de contraste. Cul de los siguientes
diagnsticos EXCLUIRA?:
1) Linfoma cerebral.
2) Toxoplasmosis.
3) Metstasis.
4) Absceso bacteriano.
5) Encefalitis por CMV.
76. El enfermo recibi tratamiento emprico con sulfadiacina y
pirimetamina, sin presentar mejora clnica ni radiolgica,
tras 4 semanas. En esta situacin, qu opcin le parece la
ms apropiada?:
1) Prolongar el tratamiento.
2) Cambiar la sulfamida por clindamicina.
3) Asociar esteroides.
4) Comenzar tratamiento con penicilina y metronidazol.
5) Realizar biopsia cerebral.
77. Un paciente HIV positivo y antecedentes de diversas infecciones oportunistas sistmicas se presenta con un cuadro de tres
semanas de evolucin de trastornos visuales. La RM craneal
muestra lesiones occipitales hipointensas en secuencias T1
e hiperintensas en sucuencias T2 que no captan gadolinio ni
tienen efecto de masa. El diagnstico ms probable es:
1. Toxoplasmosis cerebral.
2. Linfoma cerebral primario.
3. Tuberculoma cerebral.
4. Encefalitis herptica.
5. Leucoencefalopata multifocal progresiva.
78. Un paciente con infeccin reciente por VIH con 300 CD4/
microlitro consulta por presentar enrojecimiento ocular con
dolor y visin borrosa. En la exploracin destaca la presencia de
tyndall + y tras valoracin oftalmolgica se establece la sospecha
diagnstica de uvetis. El paciente haba iniciado tratamiento
antirretroviral y 10 das despus present fiebre y un exantema
que afectaba a palmas. Cul de las siguientes actitudes le parece
ms adecuada para el diagnstico y tratamiento del paciente?
1) Iniciar tratamiento esteroideo.
2) Suspender tratamiento antirretroviral.
3) Realizacin de antigenemia para CMV.
4) Iniciar tratamiento antituberculoso.
5) Solicitar RPR.
79. Un enfermo consulta por un cuadro de 3 semanas de malestar
general, astenia, febrcula, poliadenopatas y exantema cutneo. Cul de las siguientes pruebas diagnsticas es verosmil
que aporte ESCASA informacin en este momento?:
1) Serologa anti-VIH.
2) Anticuerpos heterfilos.
3) Serologa lutica.

Preguntas
Grupo CTO
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4)
5)

Frotis de sangre perifrica.

Biopsia ganglionar.

80. Sobre la primoinfeccin por el VIH, seale la FALSA:

1) Ocurre tpicamente entre la semana tercera y sexta despus
de la infeccin.
2) Puede cursar de modo asintomtico.
3) Puede cursar en forma de meningitis asptica.
4) No presenta alteraciones en el hemograma.
5) Revierte espontneamente sin tratamiento.
81. Una mujer de 24 aos presenta un cuadro de fiebre, adenopatas cervicales y un rash maculopapular generalizado.
Refiere que, hace tres semanas, mantuvo una relacin sexual
que ella considera de riesgo para infectarse por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH). Seale, entre las siguientes,
la afirmacin correcta:
1. Una serologa VIH1/VIH2, negativa por el mtodo de ELISA,
descarta la infeccin por VIH.
2. El cuadro clnico no es compatible con infeccin aguda por
VIH.
3. Si el ELISA es negativo se le puede realizar una carga viral
por el mtodo de a PCR.
4. El antgeno p24 es menos sensible que la deteccin de
anticuerpos para el diagnstico de infeccin por VIH.
5. Si el ELISA fuera positivo, el Western-Blot sera innecesario.
82. Un paciente con infeccin VIH, y con un nivel de inmunodeficiencia con 20 linfocitos CD4/mm3, presenta un cuadro de
fiebre y crecimiento de poliadenopatas. De estos diagnsticos,
cul le parece el MENOS probable?:
1) Linfoma no hodgkiniano inmunoblstico.
2) Tuberculosis.
3) Linfadenopata generalizada persistente.
4) Enfermedad de Hodgkin.
5) Linfoma no hodgkiniano linfoblstico.
83. Un enfermo con infeccin por VIH acude al servicio de urgencias por clnica de tos seca, malestar general y fiebre. Su
cifra de linfocitos CD4 era de 500/mm3. La radiografa de trax
objetiv un infiltrado pulmonar intersticial. Qu tratamiento
emprico elegira?:
1) Cotrimoxazol.
2) Cotrimoxazol ms esteroides.
3) Pentamidina.
4) Eritromicina.
5) Ceftriaxona.
84. Un paciente con SIDA y 200 linfocitos CD4/mm3 se encuentra ingresado por un cuadro de fiebre de varias semanas de
duracin, sin focalidad infecciosa aparente. Qu diagnstico
le parece MENOS probable?:
1) Tuberculosis diseminada.
2) Micobacteriosis atpica diseminada.
3) Leishmaniasis visceral.
4) Endocarditis subaguda.
5) Enfermedad de Hodgkin.
85. Paciente de 35 aos infectado con el VIH y en tratamiento con
3TC + AZT + Lopinavir/ Ritonavir acude al servicio de Urgencias por intenso dolor opresivo retroesternal. El paciente niega
ser fumador y no refiere antecedentes familiares ni personales
de cardiopata isqumica. No refiere haber estado acatarrado
en los das previos. Su TA est dentro de los lmites de la normalidad. Se le realiza una analtica con elevacin de Troponina
y CK y presenta un ECG compatible con un SCA. Cul sera la
explicacin ms probable al cuadro que presenta el paciente?
1) Miopata cardaca por AZT.
2) Carditis producida por el propio VIH.

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3)
4)
5)

Test 2V

El paciente es ADVP y probablemente tenga una endocarditis

por E. aureus.
Dislipemia secundaria al tratamiento con inhibidores de la
proteasa.
Pericaditis aguda por virus coxsackie B.

86. Cul de los siguientes NO considera criterio actual para

iniciar tratamiento antirretroviral en un paciente infectado
por el VIH?
1) Embarazada con 15.000 copias y 400 CD4/microlitro.
2) Paciente con diagnstico reciente de angiomatosis bacilar.
3) Varn de 30 aos con infeccin por el virus de la hepatitis B,
60.000 copias de carga viral y 450 linfocitos CD4/microlitro.
4) Paciente con episodios recidivantes de infeccin por herpes
zster.
5) Paciente con dos episodios de neumona bacteriana en los
ltimos 6 meses.
6) Mujer asintomtica con 300 CD4/microlitro y 20.000 copias
de carga viral.
87. Cul de las siguientes entidades no corresponde a la categora
clnica B de los CDC:
1) Candidiasis vaginal.
2) Infeccin por virus hepatitis C.
3) Trombopenia asociada al VIH.
4) Angiomatosis bacilar.
5) Infeccin por herpes zoster.
88. Un paciente VIH positivo, CD4 130/l, consulta por un cuadro
de fiebre no diaria, importante prdida de peso y distensin
abdominal progresiva, de un mes de evolucin. En la exploracin
destacan desnutricin, taquipnea, 100 lpm, adenopatas cervicales
y supraclaviculares bilaterales de 2-5 cm de dimetro, ascitis.
En la analtica: Hb 9 gr/dl, leucocitos 3.100/l (neutrfilos 85%,
linfocitos 10%, monocitos 3%), Plaquetas 95.000/l, creatinina
2 mg/dl, urea 90 mg/dl, albmina 2 gr/dl, GOT 64 U/l, GPT 92
U/l; ecografa abdominal con ascitis y esplenomegalia; lquido
asctico con 100 clulas, cultivo y baciloscopia negativos, citologa
negativa; puncin de adenopata supraclavicular, con signos de
inflamacin granulomatosa, sin objetivarse grmenes con tincin
de Gram o Ziehl-Neelsen. En este momento, qu le parece ms
adecuado?:
1) Solicitar estudios de monoclonalidad en el aspirado de ganglio, para demostrar un probable linfoma de alto grado.
2) Solicitar estudios de monoclonalidad en lquido asctico, para
demostrar un probable linfoma de cavidades.
3) Iniciar tratamiento con antimonio pentavalente, para tratar
una probable infeccin por Leishmania.
4) Iniciar tratamiento con claritromicina y rifabutina asociada, para
tratar una probable infeccin por M. avium intracellulare.
5) Iniciar tratamiento con Isoniazida, rifampicina y pirazinamida,
para tratar una probable infeccin por M. tuberculosis.
89. Seale cul de las siguientes medidas NO se recomienda
realizar en el seguimiento de un paciente con diagnstico
reciente de infeccin por el VIH.
1) Realizacin de prueba de Mantoux.
2) Determinacin de cifra de linfocitos CD4.
3) Cultivo de esputo para deteccin de P. jiroveci.
4) Vacunacin antineumoccica.
5) Vacunacin antigripal.
90. Con respecto a los procesos desencadenados por citomegalovirus
en pacientes infectados por VIH, seale la respuesta correcta:
1) El diagnstico de retinitis exige el hallazgo de alteraciones
compatibles en el fondo de ojo y la presencia de antgenos
de citomegalovirus en leucocitos.
2) La colitis por citomegalovirus cursa con diarrea secretora y
mucosa de apariencia normal en la endoscopia y biopsia.

Distancia

3)
4)
5)

Infecciosas

El tratamiento de la retinitis con ganciclovir o foscarnet

consigue normalizar la agudeza visual en la mayora de los
pacientes.
El diagnstico de polirradiculopata por citomegalovirus se sustenta en los hallazgos clnicos y del lquido cefalorraqudeo.
La enfermedad por citomegalovirus ms frecuente en pacientes VIH es la neumonitis intersticial.

91. Segn las recomendaciones ms recientes, en cul de las

siguientes NO considerara indicado iniciar tratamiento
antirretroviral?:
1) Paciente con trombopenia y 250 CD4/ml.
2) Embarazada asintomtica con carga viral de 30.000 copias/ml.
3) Paciente que presenta fiebre, adenopatas laterocervicales, con
granulomas caseosos en biopsia ganglionar y 420 CD4/ml.
4) Paciente con muguet, 390 CD4/ml y carga viral de aproximadamente 10.000 copias en las tres ltimas revisiones.
5) 3 episodios de neumona neumoccica en los ltimos 6 meses.
92. Seale cul de los siguientes antirretrovirales ha demostrado
actividad frente al virus de la hepatitis B:
1) Zidovudina.
2) Lamivudina.
3) Estavudina.
4) Abacavir.
5) Lopinavir.
93. En la mujer infectada por VIH y embarazada, seale la respuesta correcta:
1) Si existen procesos de la categora C de la clasificacin de
los CDC, debe iniciarse tratamiento con AZT.
2) Con CD4 de 200/microlitro debe iniciarse tratamiento con
AZT, lamivudina y efavirenz.
3) En embarazadas que lleguen al momento del parto con una
carga viral indetectable puede ser recomendable realizar un
parto vaginal en lugar de cesrea.
4) Conviene iniciar tratamiento antirretroviral desde el primer
trimestre del embarazo ya que el tratamiento precoz se
correlaciona con una mayor subida de CD4.
5) Aunque efavirenz puede ser teratgeno, no existe inconveniente para su utilizacin a partir del segundo trimestre
de gestacin.
94. Seale la FALSA acerca de la lipodistrofia en los pacientes VIH:
1) Cursa con elevacin de los triglicridos plasmticos.
2) Se asocia al tratamiento HAART.
3) Los pacientes presentan disminucin del colesterol total.
4) Existe emaciacin perifrica.
5) Presentan obesidad del tronco.
95. Un enfermo de SIDA desarrolla diarrea prolongada, y en el
estudio de las heces se objetivan microorganismos cidoalcohol resistentes. Cul de las siguientes etiologas se puede
DESCARTAR?:
1) Micobacteria tuberculosa.
2) Micobacteria atpica.
3) Cryptosporidium spp.
4) Isospora belli.
5) Enterocytozoon bieneusi.
96. Con respecto a los procesos causados por Aspergillus spp,
seale la respuesta FALSA:
1) El tratamiento de la aspergilosis broncopulmonar alrgica
se realiza con corticoides sistmicos.
2) El tratamiento del aspergiloma pulmonar es quirrgico.
3) Los hongos del gnero Aspergillus son saprfitos habituales del rbol bronquial, y su identificacin en el lavado
broncoalveolar de un paciente neutropnico carece de
utilidad diagnstica.

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Infecciosas
4)
5)

Test 2V
Distancia

Preguntas
Grupo CTO
CTO Medicina

Para el diagnstico definitivo de la infeccin es preciso

demostrar invasin tisular por el hongo.
La enfermedad granulomatosa crnica es una de las inmunodeficiencias que predispone a la aspergilosis invasiva.

97. Respecto a la infeccin por filarias seale la asociacin INCORRECTA:

1) Ceguera de los ros - Onchocerca volvulus
2) Linfedema perineal - Wucheria bancrofti.
3) Onchocerca volvulus picadura de mosquito.
4) Loa Loa - picadura de tbano.
5) Serositis Mansonella perstans.
98. Una paciente de 45 aos consulta por dolor abdominal, sobre
todo en hipocondrio derecho, y fiebre ocasional en el ltimo mes.
Refera haber estado de acampada tres meses antes, en la ribera
de un ro, y haber ingerido berros de la zona. En la exploracin
se apreci hepatomegalia, y en las pruebas complementarias:
leucocitos 10.500/mm3 con 35% de eosinfilos, alteracin de
transaminasas y varias lesiones hipodensas en la TC heptica.
El tratamiento ms correcto sera:
1) Metronidazol.
2) Metronidazol ms cloroquina.
3) Albendazol.
4) Ciruga.
5) Bitionol.
99. Todas las afirmaciones siguientes acerca de la criptosporidiosis
son ciertas EXCEPTO:
1) El tratamiento de eleccin es el Metronidazol por va oral.
2) El patgeno procede de heces de animales contaminadas.
3) El agua corriente se puede contaminar con este patgeno.
4) Puede ocurrir la transmisin persona-persona.
5) Puede causar afectacin biliar y pancretica.
100. Paciente de 22 aos acude a urgencias por diarrea y nauseas
intensas. El da anterior haba estado de celebracin con unos
amigos y prepararon una barbacoa con todo tipo de carnes
que les salieron muy baratillas. El paciente tiene 38,7C y
refiere adems mialgias generalizadas. Es la primera vez que
le ocurre algo as. A la exploracin fsica llama la atencin
una hinchazn ocular asimtrica as como pequeas hemorragias conjuntivales. El resto de la exploracin es normal. Una
analtica muestra los siguientes resultados: Hb 14, plaquetas
250.000, leucocitos 5000 con 30% eosinfilos, transaminasas
normales, Cr 1,1. Cul es tu diagnstico de sospecha?
1) Toxiinfeccin alimentaria por E.aureus.
2) Alergia a la carne.
3) Infeccin por Triquinilla spiralis.
4) Infeccin por Taenia solium.
5) Botulismo.

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