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MEDICINA
ORTOMOLECULAR
Um guia completo sobre
os nutrientes e suas
propriedades teraputicas
NOVA
ERA
MEDICINA
ORTOMOLECULAR
Elo Mstiko
livros e produtos esotricos
Av. Dr. Moraes Sales, 1151
Loema Shopping - Loja 09
Campinas-SP CEP: 13010-001
193231-1816
MEDICINA
ORTOMOLECULAR
Um guia completo sobre os nutrientes
e suas propriedades teraputicas
NOVA ERA
Rio de Janeiro
000
CIP-Brasil. Catalogao-na-fonte
Sindicato Nacional dos Editores de Livros, RJ.
Carvalho,
Paulo
Roberto
Carlos
de
C327m Medicina ortomolecular: um guia completo
sobre os nutrientes e suas propriedades teraputicas
/ Paulo Roberto Carlos de Carvalho. - Rio de Janeiro:
Record: Nova Era, 2000.
ISBN 85-01-05752-5
1. Medicina ortomolecular. 2. Nutrio. 3. Radicais
livres (Qumica). 4. Anlioxidantes. 5. Vitaminas Uso teraputico. I. Ttulo.
00-0445
CDD 615.854
CDU 615.854
minha irm
minha incentivadora
minha inspirao
meus pacientes
Sumrio
PREFCIO 11
1. INTRODUO 13
MEDICINA ORTOMOLECULAR 14
PATOLOGIA DOS RADICAIS LIVRES 15
RADICAIS LIVRES E ESTRESSE 21
2. VITAMINAS 29
VITAMINAS LIPOSSOLVEIS 32
VITAMINA A 32
VITAMINA D 40
VITAMINA E 45
VITAMINA K 51
VITAMINAS HIDROSSOLVEIS 55
COMPLEXO B 55
TIAMINA - VITAMINA B1 56
RIBOFLAVINA - VITAMINA B2 60
NIACINAMIDA - VITAMINA B5 63
CIDO PANTOTNICO - VITAMINA B5 68
PIRIDOXINA - VITAMINA B6 71
COBALAMINA-VITAMINA B12 77
CIDO FLICO 82
BIOTINA - VITAMINA H 86
INOSITOL 88
COLINA 91
PABA (cido para-aminobenzico) 94
CIDO ORTICO-VITAMINA B13 96
CIDO PANGMICO - VITAMINA B15 97
LAETRILE - VITAMINA B17 99
CIDO ALFA-LIPICO 99
VITAMINA C 102
BIOFLAVONIDES (vitamina P) 107
3. AMINOCIDOS 110
AMINOCIDOS DO CICLO DA URIA
ARGININA 120
ORNITINA 122
CITRULINA 123
PROLINA- HIDROXI-PROLINA 124
CIDO GLUTMICO e GABA 125
GLUTAMINA 127
AMINOCIDOS SULFURADOS
CISTENA 130
METIONINA 133
GLUTATION 134
TAURINA 136
AMINOCIDOS AROMTICOS
TRIPTOFANO 140
FENILALANINA 143
TIROSINA 145
HISTIDINA 147
OUTROS AMINOCIDOS
LISINA e HIDROXI-LISINA 149
CARNITINA 151
ACETILCARNITINA 154
CIDO ASPRTICO 156
ALANINA 157
AMINOCIDOS DE CADEIA RAMIFICADA 158
VALINA 159
ISOLEUCINA 160
LEUCINA 160
AMINOCIDOS DERIVADOS DA TREONINA
TREONINA 161
GLICINA 162
SERINA 164
OS AMINOCIDOS NA CLNICA 165
4. MINERAIS 167
COMPOSIO ELEMENTAR DO CORPO HUMANO (70 kg) 169
CLCIO 176
MAGNSIO 183
FSFORO 188
POTSSIO 190
FERRO 194
ZINCO 201
COBRE 206
SELNIO 211
MANGANS 216
MOLIBDNIO 220
CROMO 222
VANDIO 226
LTIO 229
COBALTO 232
BORO 235
ESTRNCIO 238
FLOR 238
GERMNIO 240
IODO 240
NQUEL 242
RUBDIO 243
5. LIPDIOS 244
DEFINIO 244
FUNES 244
CLASSIFICAO 247
CIDOS GRAXOS 247
FOSFOLIPDIOS 254
8. MINERALOGRAMA 315
COLETA DO MATERIAL 315
PARMETROS NORMAIS 316
INTERPRETAO 318
COMPETIO ENTRE OS MINERAIS 331
9. GUIA TERAPUTICO 336
10. DOSES DIRIAS DAS PRINCIPAIS SUBSTNCIAS 358
DOSES TERAPUTICAS 358
RDA 363
DDR 363
IDR 365
NVEIS MXIMOS DE SEGURANA DE VITAMINAS E / OU
MINERAIS 366
11. APNDICES 367
EFEITO DE ALGUMAS DROGAS SOBRE A ABSORO E O
METABOLISMO DOS NUTRIENTES 367
VALORES DE REFERNCIA DOS PRINCIPAIS EXAMES
LABORATORIAIS
UTILIZADOS
NA
MEDICINA
ORTOMOLECULAR 370
BIBLIOGRAFIA 379
NDICE REMISSIVO 381
O AUTOR 414
10
PREFCIO
11
que luta para se firmar junto nossa classe mdica, e que tem demonstrado
invulgar sapincia nesta especialidade.
De fato, a sabedoria no deve ser algo para o repouso de um esprito
inquieto e pesquisador ou o terrao para uma mente deambulante e vaidosa,
mas algo para a glria do Criador e, principalmente, para o alvio do
sofrimento e melhor elucidao dos mistrios do corpo humano!
Este seu magnfico livro preenche in totum esses requisitos, e passa a ser
uma fonte de consulta obrigatria para os iniciados na Medicina
Ortomolecular.
Parabns, Dr. Paulo Roberto, pela magnfica obra.
12
1. INTRODUO
13
MEDICINA ORTOMOLECULAR
14
15
16
17
4. METIONINA REDUTASE
Para melhor esclarecer o metabolismo de cada um dos RL, vamos
analis-los separadamente:
1. Radical superxido
O processamento alterado do oxignio molecular inicia-se com a adio
de um eltron ferroso (Fe+2) que se encontra na enzima citocromo C.
Fe + 2
Fe + 3
O2 + e -
O2-
> H2O2 + O2
18
2.
Perxido de hidrognio
A dismutao do superxido d origem ao perxido de hidrognio que,
mesmo no possuindo eltron desemparelhado e, portanto, no sendo um
verdadeiro RL, tem forte poder oxidante. Pode induzir a alteraes
cromossomiais, romper as cadeias de ADN e provocar diversos tipos de
leses na estrutura das protenas.
Embora no seja uma espcie altamente lesiva, o perxido de
hidrognio pode dar origem ao RL mais reativo de todos, o RADICAL
HIDROXILA (.OH), nos moldes da seguinte reao, conhecida como
REAO DE HABER-WEISS ou de FENTON, dependente da presena
de ferro e do prprio superxido:
H2O2 + .O2-
O2 + OH- + .OH
19
2 H2O + O2
GS-SG + 2 H2O
Uma vez oxidado, o glutation deve ser regenerado para nova utilizao,
fenmeno obtido pela ao da enzima GLUTATION RZDUTASE, que age
suprindo tomos de hidrognio na seguinte reao:
GS-SG + 2 H
2 GSH
3.
Radical hidroxila
20
4. Oxignio singlet
produzido secundariamente ao processo de fagocitose determinada
pela presena de leuccitos que englobam bactrias, gerando o OXIGNIO
SINGLET (102) numa reao em que participam o on hipoclorito e o
perxido de hidrognio, segundo o seguinte esquema:
CIO- + H2O2
21
22
EQUILBRIO
ESTRESSEOXIDATIVO
23
24
AUTO-IMUNES
retocolite ulcerativa
lpus eritematoso
artrite reumatide
esclerose mltipla doena de Crhn
psorase
CIRCULATRIAS
aterosclerose
processo isquemia-reperfuso
doena coronariana aguda
claudicao intermitente
arritmias cardacas
cardiomiopatia alcolica
acidente vascular cerebral
METABLICAS
diabetes
deficincias nutricionais
alcoolismo
leses por irradiao ionizante
gota
DEGENERATIVAS
envelhecimento precoce
25
doena de Alzheimer
catarata
amiloidose
cncer
parkinsonismo
RESPIRATRIAS
enfisema
asma brnquica
tabagismo
IMUNOLGICAS
alergias
rejeio de rgos transplantados
imunodeficincia idioptica
AIDS
DIGESTIVAS
gastroenterite aguda
pancreatite
diarria crnica
sndromes de m absoro
hepatites
cirrose
GINECOLGICAS
tenso pr-menstrual
PSIQUITRICAS
depresso
esquizofrenia
AO SOBRE
26
SOD
CATALASE
GLUTATION PEROXIDASE
ALBUMINA
CIDO RICO
VITAMINA C
VITAMINA E
BETA-CAROTENO
EDTA
CIDO LIPICO
FLAVONIDES
CISTENA
superxido
perxido de hidrognio
perxido de hidrognio
superxido
radical hidroxila e oxignio singlet
superxido, perxido e radical hidroxila
interrompe a lipoperoxidao
oxignio singlet
superxido, radical hidroxila e oxignio
singlet
interrompe a lipoperoxidao
interrompem a lipoperoxidao
aumenta o glutation
27
LINHA DE DEFESA
TIPO
1
SOD (Mn)
2
Vitamina E ligada membrana
3
SOD (Cu-Zn)
4
Glutation peroxidase, catalase
5
Aminocidos sulfurados,
glutation, vitamina C,
vitamina E.
* Reproduzido com autorizao de Helion Pvoa Filho.
LOCALIZAO*
Matriz itocondrial
Membr. intermitocondrial
Citoplasma
Membrana - mitocndria
Soro tecidos citoplasma
28
29
2.VITAMINAS
30
1. Vitaminas lipossolveis: A D E - K
so absorvidas com outros lipdios e dependentemente da
presena de bile e de suco pancretico;
encontram-se tanto em alimentos vegetais como animais;
so armazenadas nos tecidos orgnicos, o que permite longos
perodos sem ingesto, mas propicia a ocorrncia de nveis
txicos com certa facilidade (principalmente nas vitaminas A e
D);
31
2666,7 UI1
5 mcg2
1,4 mg
1,6 mg
18 mg NE3
6 mg
2 mg
1 mcg
60 mg
10 mg TE4
0,15 mg
200 mcg
80 mcg
D
D
2
5
1
1
1
6
2
1m
6
0
2
8
0
32
VITAMINAS LIPOSSOLVEIS
VITAMINAA
1. Qumica
Vitamina A o nome genrico usado para classificar um grupo de
substncias com atividade biolgica semelhante do retinol, e que so
encontradas sob duas formas:
a)
33
1. Fontes alimentares
A VITAMINA A se encontra, exclusivamente, em fontes animais (UI
de atividade de vitamina A do retinol):
FGADO BOVINO (85 g)
LEITE (1 xcara)
OVOS (1 unidade)
30.000 UI
500 UI
310 UI
34
24.880 UI
20.250 UI
8.750 UI
8.570 UI
8.060 UI
2.530 UI
1.100 UI
470 UI
400 UI
270 UI
3. Metabolismo
Tanto a vitamina A como os carotenides so absorvidos no intestino
delgado e, por serem lipossolveis, necessitam da presena de cidos
biliares e de cidos graxos em quantidades regulares na luz intestinal.
Uma vez absorvidos, os carotenides transformam-se em vitamina A,
em pequena parte, no prprio epitlio intestinal e, em sua maioria, no
fgado, onde armazenada em combinao com cidos graxos.
transportada no sangue sob a forma de lipoprotenas. O organismo
necessita de zinco para mobilizar as reservas hepticas.
35
4. Funes fisiolgicas
Os carotenides, alm de formadores de vitamina A, possuem aes
prprias no organismo, sendo a mais clara delas a ao antioxidante.
36
5. Deficincia
Acredita-se que 25% da populao americana tenham dieta insuficiente
em vitamina A e betacaroteno. No Brasil, os tcnicos do Ministrio da
Sade j identificaram reas do Norte e Nordeste em que essa deficincia
encontrada em 100% das crianas, casos em que a suplementao
comprovou diminuir a mortalidade (geralmente por infeces respiratrias
e diarria).
A deficincia de vitamina A pode determinar:
CEGUEIRA NOTURNA- normalmente o primeiro sintoma de
hipovitaminose A, e est ligada falta de regenerao da rodopsina;
XEROFTALMIA - a queratinizao dos epitlios oculares, em
especial da conjuntiva, associada atrofia das glndulas
perioculares;
37
caracterizam
se
pela
hiperqueratinizao com secura, rigidez, aspereza, acne, perda do
brilho e da oleosidade dos cabelos;
OUTRAS
ALTERAES:
deficincias
de
crescimento,
osteomalcia, desequilbrios menstruais, fadiga, insnia, anorexia,
anosmia, hipovitaminose C, deficincias na cicatrizao, resposta
diminuda quimioterapia do cncer, aumento da incidncia de
cncer, etc. Trabalhos recentes demonstraram que a deficincia de
vitamina A diminui a produo de RNA nas clulas.
6. Toxicidade
Sendo estocada no fgado e dificilmente excretada (lipossolvel), os
efeitos cumulativos de doses altas de vitamina A podem ocorrer com doses
prolongadas de 50.000 a 100.000 UI por dia.
Para se evitar tal intoxicao, prefere-se a suplementao com
betacaroteno, precursor da vitamina A, que ter uma transformao
regulada por algum processo ainda desconhecido. Alm disso, a parte de
betacaroteno que no for transformada em vitamina A ter ao
farmacolgica benfica como antioxidante.
INTOXICAO AGUDA:
Uma nica dose de 600.000 UI (200 mg) de retinol pode causar
nuseas, vmitos, fadiga e anorexia. Casos graves foram relatados com a
ingesto de fgado de urso-polar (20.000.000 Ul/kg de fgado).
INTOXICAO CRNICA:
Pode apresentar-se com hipertenso craniana, cefalia, insnia,
constipao, nuseas, vmitos, dor abdominal, irritabilidade, alopcia,
fissuras labiais, pele seca e amarelada, desequilbrios menstruais,
alteraes sseas, hepato esplenomegalia, artrite gotosa, hipercalcemia, etc.
38
7. Possveis usos
O efeito teraputico do betacaroteno encontra-se principalmente ligado
sua ao antioxidante. A vitamina A tem ao farmacolgica benfica nos
seguintes processos patolgicos (relacionados ou no sua deficincia no
organismo):
39
lcera pptica;
lceras de pele;
como antioxidante (principalmente sob a forma de betacaroteno)
cardiopatias (diminui estatisticamente a incidncia de doenas
cardiovasculares).
8. Doses
Muita confuso tem-se criado em tomo das unidades usadas para
medirem-se as doses de vitamina A e de betacaroteno. A relao entre peso
e UI (unidades internacionais) de vitamina A e betacaroteno a seguinte:
1 EQUIVALENTE RETINOL = 1 mcg de RETINOL (vitamina A)
= 6 mcg de BETA-CAROTENO
= 3,33 UI de ATIVIDADE DE VITAMINA
A no RETINOL
= 10 UI de ATIVIDADE DE VITAMINA
A no BETA-CAROTENO
Portanto, comparando-se a atividade biolgica de cada molcula,
teremos:
40
LACTAO
7.000 UI
45.000 UI
45.000 UI
60.000 UI
60.0000 UI
45.0000 UI + 20.000 UI de vitamina A
VITAMINA D
1. Qumica
A vitamina D (CALCIFEROL) corresponde a uma srie de variedades
qumicas lipossolveis, que so esteris (semelhantes ao colesterol) com
atividade vitamnica, encontradas na alimentao, mas passveis de sntese
tissular.
Os precursores, o 7-DEHIDRO-COLESTEROL (origem animal) e o
ERGOSTEROL (de origem vegetal), interagem na pele com os raios
ultravioleta formando as provitaminas CALCIFEROL (vitamina D3) e
ERGOCALCIFEROL (vitamina D2). Essas provitaminas sero convertidas,
por uma hidroxilase, no fgado, em suas formas ativas intermedirias: 25OH-CALCITRIOL (25-OH-D3) e 25-OH- ERCALCITRIOL (25-OH-D2).
Posteriormente, uma outra hidroxilase, a 1-alfa-hidroxilase, hidrodroxila
tais compostos nos rins transformando-os nas formas mais ativas dessa
vitamina: o 1,25 - HIDROXI-CALCITRIOL (D3) e o 1,25 HIDROXIERCALCITRIOL D,), sendo a primeira mais ativa e importante.
41
PELE
FGADO
RINS
PRECURSOR ANIMAL
PR-VITAMINA
VITAMINAS ATIVAS
7 DEHIDRO-COLESTEROL UV COLECALCIFEROL (D3)
25 (OH) D3 1,25 (OH)2D2 (CALCITRIOL)
(25-hidroxi-colecalciferol)
PRECURSOR VEGETAL
(1,25-hidroxi-colecalciferol)
PR-VITAMINA
VITAMINAS ATIVAS
Com relao atividade vitamnica, pode-se dizer que o calcitriol l,25(OH)D3 - cinco vezes mais ativo que o 25 - hidroxicolecalciferol 25(OH)D3 - que, por sua vez, cinco vezes mais ativo que o colecalciferol
- D3. A vitamina D2, de origem vegetal, embora presente no organismo, no
desempenha papel biolgico importante nos seres humanos.
2. Fontes alimentares
As fontes naturais mais comuns de origem animal contm o
COLECALCIFEROL, sendo a mais clssica o leo de fgado de bacalhau
(100 UI/g).
As fontes no animais contm o ERGOSTEROL, sendo a mais comum
levedura de cerveja. Os vegetais apresentam quantidades mnimas, e seus
produtos metablicos tm baixa atividade vitamnica.
As principais fontes so:
LEO DE FGADO DE BACALHAU (5 g)
ARENQUE (28 g)
SALMO (28 g)
SARDINHA (28 g)
CAMARO (28 g)
500 UI
255 UI
142 UI
85 UI
30 UI
42
25 UI
10 UI
3 UI
3. Metabolismo
Uma vez ingerida, a vitamina D absorvida no intestino juntamente
com outras substncias lipdicas, com o auxlio dos sais biliares.
armazenada principalmente no fgado e, tambm, na pele, no crebro, no
bao e nos ossos.
Nveis excessivos e txicos podem ser facilmente alcanados com
digesto aumentada ou com exposio prolongada ao sol.
A sntese por hidroxilao de calcitriol (forma mais ativa) pelos rins
regulada pelos nveis sricos de clcio e de fsforo, tendo o paratormnio
como importante mediador hormonal.
Assim, baixos nveis sricos de clcio aumentam a secreo de
paratormnio, com subseqente aumento da sntese de calcitriol nos rins
que, por sua vez, vai estimular a absoro intestinal de clcio.
A vitamina D3 (1,25(OH)D3) pode ser dosada em laboratrio de
anlises clnicas por mtodo de HPLC. Seus valores de referncia esto
entre 20 e 76 pg/ml. Encontra-se aumentada no hiperparatireoidismo e
diminuda na insuficincia renal crnica e no hipoparatireoidismo.
4. Funes Fisiolgicas
O calcitriol (D2) promove a absoro intestinal de clcio pela
estimulao da sntese de protenas transportadoras de clcio no plo ciliar
das clulas da mucosa intestinal. A fosfatase alcalina, cuja sntese
tambm induzida pelo calcitriol, pode, igualmente, estar envolvida nesse
processo.
A vitamina D estimula o transporte ativo de fosfatos no intestino. Em
conjunto com o paratormnio, atua na mobilizao do clcio dos ossos e
aumenta a reabsoro tubular renal de clcio e de fsforo.
Por regular o metabolismo do clcio e do fsforo, a vitamina D
importante para o crescimento sseo infantil, para a manuteno da sade
43
5. Deficincia
A vitamina D pode estar deficiente nos idosos, uma vez que, nesse
grupo, sua produo na pele fica diminuda, sua digesto e absoro
baixam, e as funes hepticas reduzem. Outras causas de deficincia so
as doenas gastrintestinais, como a retocolite ulcerativa e a doena de
Crhn, as carncias alimentares e at o uso continuado de protetores
solares.
Como a deficincia de vitamina D leva m absoro de clcio, suas
manifestaes clnicas esto relacionadas com a deficincia desse mineral.
OSTEOMALCIA
A absoro de clcio, estando diminuda, leva a uma desmineralizao
ssea, que se caracteriza por amolecimento e deformidades nessas
estruturas. Os sintomas incluem dor tipo reumtica, fraqueza muscular,
surdez por subdesenvolvimento dos ossculos dos ouvidos e descalcificao
dos dentes.
A diminuio da absoro de fsforo leva a uma hipofosfatemia.
RAQUITISMO
a hipovitaminose D em crianas, provocando alteraes no
crescimento e na resistncia dos ossos com deformidades diversas.
44
6. Toxicidade
A vitamina D considerada a vitamina potencialmente mais txica.
Doses dirias de 1.000 a 1.500 UI em adultos e de mais de 600 UI em
crianas podem deflagrar o quadro de hipervitaminose, com conseqncias
graves. A doena caracteriza-se por uma hipercalcemia com calcificao
excessiva dos ossos e calcificao de partes moles, em especial dos
pulmes e dos rins (incluindo litase renal).
Outros sintomas incluem: cefalia, fraqueza, nuseas, vmitos,
constipao, poliria e polidipsia.
Acredita-se que exposies prolongadas ao sol, em especial de pessoas
ainda no bronzeadas, possam aumentar a produo de vitamina D na pele
e provocar uma hipervitaminose aguda.
7. Possveis usos
Naturalmente, o uso mais especfico da vitamina D ocorre nos casos de
hipovitaminose com osteomalcia ou raquitismo.
Na maioria das vezes, o uso de vitamina D serve para prevenirem-se
patologias ligadas s alteraes da calcificao dos ossos e dos dentes.
Alm disso, podemos citar vrias patologias em que a vitamina D usada
com sucesso:
OSTEOPOROSE - sendo fundamental na absoro do clcio, a
deficincia de vitamina D uma das principais causas dessa patologia. Pacientes osteoporticos podem exibir deficincia na converso de 25(OH)D3 em 1,25(OH2) D3;
45
FRATURAS - a vitamina D garante o metabolismo normal do clcio necessrio formao do calo sseo;
PSORASE - o calcitriol regula o crescimento e a diferenciao dos
queratincitos. Uso oral e tpico;
HIPERTENSO ARTERIAL - est estatisticamente ligada deficincia de vitamina D;
como ANTIOXIDANTE - mostra marcantes efeitos na reduo
dos nveis de radicais livres circulantes;
OUTROS - gripes, diabetes, catarata, alergias, ciatalgia, conjuntivite,
espasmos musculares, asma, artrite reumatide. aterosclerose,
esclerose mltipla, imunodeficincias, gastrite, etc.:
Vrias pesquisas sugerem sua eficincia na preveno do cncer de
mama e do clon.
8. Doses
RDA = crianas, adultos e grvidas - 400 UI
1 mcg vitamina D3 = 40 UI
1UI vitamina D3 = 0,025 mcg
200 UI
300 UI
500 UI
VITAMINA E
1. Qumica
46
2. Fontes alimentares
Tem origem vegetal e animal, sendo as primeiras as mais importantes.
Infelizmente, quase toda a vitamina E presente nos gros (principalmente
nas cascas) perdida durante o refino e outros processos industriais; dessa
forma, a dieta normal muito pobre em tocoferis. As melhores fontes
seriam os leos extrados a frio e o grmen de trigo. O aquecimento dos
leos para fins culinrios (frituras) destri a vitamina E.
Os tocotrienis so encontrados nos cidos graxos mono insaturados,
mais abundantemente presentes no azeite de oliva extra virgem (extrado a
frio).
Geralmente, o contedo de vitamina E nos alimentos guarda relao
direta com o dos cidos linolico e linolnico, os cidos graxos mais
essenciais da alimentao.
As principais fontes de tocoferis so:
LEO DE GRMEN DE TRIGO (1 colher)
34,6 mg
47
14,0 mg
8,8 mg
8,5 mg
7,6 mg
6,7 mg
5,9 mg
4,0 mg
2,2 mg
1,8 mg
3. Metabolismo
absorvida no intestino, juntamente com as outras gorduras e sais
biliares, indo inicialmente para a corrente linftica e posteriormente para o
sangue e para o fgado, onde utilizada e eventualmente estocada. A
capacidade corprea de armazenamento da vitamina E bastante reduzida,
ao contrrio do que ocorre com as vitaminas A. D e K. Parte excretada
nas fezes e uma pequena quantidade pode armazenar-se no fgado, no
tecido gorduroso e no muscular. A melhor via de absoro a sublingual.
A absoro intestinal fica prejudicada pelo cloro, pelo ferre inorgnico
e pelos leos minerais (laxantes). A ingesto excessiva de leos insaturados
aumenta a demanda de vitamina E.
4. Funes fisiolgicas
Apesar de a vitamina E ter aes fisiolgicas claras em animais, estando sua deficincia ligada distrofia muscular, a anormalidades no
sistema reprodutor, anemia megaloblstica, etc., suas funes n: ser
humano so ligadas sua potente ao antioxidante:
48
a vitamina E atua primariamente protegendo os cidos graxos poliinsaturados, as outras vitaminas lipossolveis, principalmente a
vitamina A e a vitamina C, de serem oxidadas no tubo digestivo;
ajuda a incorporar material lipdico membrana celular, por inibir a
cadeia de lipoperoxidao;
importante no funcionamento de todos os sistemas por auxiliar na
manuteno da membrana celular. Essa ao parece ser
particularmente importante para a manuteno e a sobrevida dos
glbulos vermelhos, evitando a hemlise e a formao de trombos;
ajuda o corpo a responder s situaes de estresse, protegendo os
tecidos da oxidao dos radicais livres;
protege o LDL-colesterol contra a lipoperoxidao, o que tornaria
essa lipoprotena aterognica;
evita a agregao e a adesividade plaquetria.
A vitamina E certamente tem sido nos ltimos anos, a vitamina mais
estudada nos grandes centros de pesquisas do primeiro mundo. Seu papel
como antioxidante vem sendo evidenciado em quase todos os tecidos, e
parece ser uma substncia fundamental homeostasia das principais
funes fisiolgicas do organismo.
Em sua tarefa de proteo do organismo contra os radicais livres, a
vitamina E consumida por oxidao, transformando-se de tocoferol em
tocoferil. Este ltimo regenerado forma reduzida, tocoferol, pela ao
da vitamina C, que de ascorbato passa a cido diedro ascrbico e que, por
sua vez, tambm pode ser eventualmente regenerado pela ao do
glutation.
Radical Livre
Tocoferol
Tocoferil
GS-SG <
c. Deidro <
Ascrbico
GSH
GSH
c. Ascrbico
GS-SG
49
5. Deficincia
Mesmo que a vitamina E no seja armazenada com a mesma eficincia
das outras vitaminas lipossolveis, e que sua presena na alimentao seja
relativamente pequena, os casos de deficincia so raros, uma vez que suas
necessidades sobrevida so pequenas.
No entanto, a maioria dos especialistas considera sua presena na
alimentao insuficiente para fazer frente ao crescente estresse oxidativo a
que o homem moderno se v submetido.
O quadro de deficincia, geralmente ligado m absoro, associado
neuropatia perifrica.
Os prematuros comumente apresentam deficincia de vitamina E pela
sua dificuldade em atravessar a placenta.
Baixos nveis sangneos de tocoferol esto relacionados com: acne,
anemia ferropriva, anemia hemoltica, infees, cncer, periodontite,
doenas neuromusculares e doena de Alzheimer.
O uso de ferro depleta a vitamina E no intestino antes de ser absorvida.
Isso se deve, provavelmente, ao excesso de radical hidroxila formado pela
reao de Fenton na presena daquele mineral na luz do tubo digestivo.
6. Toxicidade
Acredita-se que a vitamina E seja a menos txica de todas as vitaminas.
Na verdade, sua dose txica no est estabelecida, embora j tenham sido
relatados raros casos de distrbios gastrintestinais (nuseas, diarria,
meteorismo) e um possvel aumento da presso arterial em hipertensos.
Alguns autores citam reaes adversas em casos de cardiopatia por febre
reumtica.
Por sua ao anticoagulante, a vitamina E deve ser suspensa antes de
cirurgias, e utilizada com cautela quando em combinao com outros
anticoagulantes.
7. Possveis usos
50
TABAGISMO
ARTRITE REUMATIDE
GOTA
DOENAS AUTO-IMUNE
PREVENO DA CATARATA
NEVRALGIA PS-HERPTICA
ESCLERODERMIA
ALERGIAS
DIABETES
ESCLEROSE MLTIPLA
AIDS
8. Doses
1mg de ALFA-TOCOFEROL = 1 UI
Essa correspondncia aproximada, uma vez que as diversas
apresentaes de vitamina E (acetato e succinato de alfa-tocoferol: d,l-alfatocoferol) mostram pequenas variaes de equivalncia.
RDA = Crianas 7 UI
Adultos 10 UI
51
oleosa
oleosa
slida
VITAMINA K
1. Qumica
A vitamina K corresponde a um grupo de trs substncias lipossolveis,
resistentes ao calor, instveis na presena de lcalis e de luz, com atividade
vitamnica, chamadas quinonas, que so:
a) FILOQUINONA ou VITAMINA K, - ocorre nos vegetais;
52
2. Fontes alimentares
A vitamina K encontrada em alimentos de origem vegetal e animal. As
melhores fontes so as verduras de cor verde-escura, os legumes verdes,
alfafa e as algas. As fontes animais incluem: fgado, leite, iogurte, ovos e
leos de peixes.
Para os seres humanos, as melhores fontes so as bactrias intestinais
que produzem vitamina K2 a partir de compostos simples. Dessa forma, a
melhor maneira de prover o corpo com boas quantidades de vitamina K
manter a flora intestinal saudvel, isso quer dizer: ingerir pouco acar e
comidas processadas, evitar antibiticos e combater qualquer sinal de
disbiose.
O contedo de vitamina K nas suas principais fontes alimentar :
(ATENO: as concentraes no esto expressas em unidades
normalmente consumidas, tais como: colher de sopa, xcara, etc.)
Alimento
COUVE-FLOR 1.800
CH VERDE 712
ESPINAFRE 415
BRCOLIS 175
ALFACE 129
COUVE 125
FGADO 92
em mcg/100g
ASPARGOS 57
FEIJO 40
QUEIJO 35
TRIGO INTEGRAL 17
OVOS 11
MORANGOS 10
PSSEGOS 8
53
AGRIO 80
ARROZ - 3
3. Metabolismo
A absoro da vitamina K se faz na poro proximal do intestino
delgado na presena de sais biliares e de suco pancretico. levada ao
fgado incorporada a quilomicrons e a lipoprotenas. Ingesto elevada de
vitamina E ou de clcio diminui a absoro de vitamina K.
armazenada em pequenas quantidades no organismo, e rapidamente
excretada pelo intestino.
4. Funes fisiolgicas
A vitamina K fundamental ao mecanismo de coagulao sangnea.
Atua diretamente na sntese de protrombina e de outras protenas
importantes coagulao (fatores VII, IX e X).
Com a ajuda do potssio e do clcio, auxilia na converso de
protrombina em trombina que, por sua vez, o fator necessrio
transformao de fibrinognio em fibrina.
A cumarina e o dicumarol tm suas aes anticoagulantes por
antagonizar a vitamina K, diminuindo a formao de protrombina e
alterando o mecanismo de formao de fibrina.
Junto com a vitamina D, promove a sntese da osteocalcina, protena
responsvel pela fixao de clcio matriz ssea.
Parece que as funes da vitamina K na coagulao e no metabolismo
sseo provm de sua capacidade de ser co-fator na atividade enzimtica da
carboxilase, especfica na transformao de cido glutmico em cido
gama carboxiglutmico. Este aminocido participa da formao de vrias
protenas, inclusive da pro trombina, dos fatores VII, IX e X da
coagulao, bem como da osteocalcina, conferindo-lhes propriedades de
afinidade pelo clcio.
5. Deficincia
54
6. Toxicidade
A toxicidade proveniente de fontes naturais no foi relatada, enquanto os
excessos na administrao de menadiona podem, eventualmente, ocasionar
anemia hemoltica. Raramente pode provocar flush cutneo, sudorese e
sensao de opresso no peito.
7. Possveis usos
55
8. Doses
A RDA para a vitamina K :
HOMENS
MULHERES
GRVIDAS
80 mcg/dia
65 mcg/dia
65 mcg/dia
VITAMINAS HIDROSSOLVEIS
COMPLEXO B
Refere-se a uma srie de substncias com atividade vitamnica e com
algumas caractersticas em comum:
so todas hidrossolveis;
no so armazenadas de maneira aprecivel no organismo (exceo
vitamina B12);
apresentam baixssima toxicidade;
56
57
Inositol;
Colina;
cido ortico - vitamina B13;
cido pangmico e dimetilglicina - vitamina B15;
Laetrile - vitamina B17
TIAMINA - VITAMINA B1
1. Qumica
A tiamina uma substncia hidrossolvel, como todas as vitaminas do
complexo B, que pode ser facilmente destruda e perdida no preparo dos
alimentos, dependendo do tempo de cozimento, do pH, da temperatura, da
quantidade de gua descartada e de ser esta clorada ou no. Calor mido
(fervura) mais destrutivo, calor seco (assado) menos.
O congelamento no altera a quantidade de tiamina nos alimentos.
A tiaminase, presente nos peixes de gua doce e nos crustceos, e o
fator antitiamina do ch destroem cerca de 50% da tiamina dos outros
alimentos ingeridos simultaneamente.
o membro mais instvel do complexo B.
2.
Fontes alimentares
encontrada em alimentos de origem animal e vegetal, sendo as fontes
alimentares mais importantes a carne de porco e o grmen de trigo. Outras
fontes: fgado, frango, gema de ovo, peixes, legumes, farinhas integrais,
etc.
Alimento
mg
LEVEDO DE CERVEJA - lg
SEMENTES DE GIRASSOL xcara
CARNE DE PORCO - 56g
AMENDOIM - V xcara
1,56
0,83
0,75
0,48
58
0,47
0,28
0,24
0,18
0,10
0,09
0,07
0,03
Embora a casca do arroz (arroz integral) seja uma boa fonte de tiamina,
o arroz branco desprovido dessa vitamina.
3. Metabolismo
absorvida na poro proximal do intestino delgado e, como as outras
vitaminas hidrossolveis, no armazenada em quantidades apreciveis no
organismo, por isso precisa ser ingerida diariamente. Os tecidos mais ricos
em tiamina, podendo ser considerados como stios de pequena
armazenagem, so o fgado, o corao e os rins.
A absoro da vitamina B prejudicada pelo consumo de lcool,
acar, caf e ch, e pela deficincia de cido flico.
A tiamina fosforilada nas clulas mucosas intestinais em pirofosfato
de tiamina e, sob essa forma, transportada pelo sangue. Tal ativao
pode tambm ocorrer no fgado e no crebro pela ao da tiamina
difosfotransferase.
Pode ser sintetizada em pequenas quantidades pelas bactrias
intestinais, e a eliminao feita pela urina e pelo suor.
4. Funes fisiolgicas
Sob a forma de tiamina piro fosfato (TPP) atua como importante
coenzima na respirao celular, necessria descarboxilao oxidativa do
piruvato, formando acetil-CoA e propiciando a entrada de substrato
oxidvel no ciclo de Krebs para gerao de energia. Nesse sentido, atua
juntamente com o cido alfa-lipico.
59
5. Deficincia
Beribri a deficincia grave de vitamina B, e caracteriza-se por
confuso mental, perda de massa muscular (beribri seco), edema (beribri
mido), paralisias perifricas, taquicardia e cardiomegalia.
Sem TPP o piruvato no pode entrar no ciclo de Krebs, privando o
msculo cardaco de sua fonte de energia, e provocando insuficincia
cardaca. Inicialmente, a falta de tiamina compromete o sistema nervoso e
o aparelho cardiovascular, progredindo posteriormente para disfunes
digestivas e mentais.
A deficincia moderada, comum nos alcolatras, caracterizada por
fadiga, depresso, falta de memria e sintomas neurolgicos leves.
6. Toxicidade
No se conhecem efeitos txicos para o uso excessivo de tiamina.
7. Possveis usos
Beribri;
Fadiga crnica;
Intoxicao pelo chumbo (promove a eliminao do chumbo circulante
pela urina);
60
Insuficincia cardaca;
Depresso;
Preveno de enjo em viagens areas e martimas;
Constipao (aumenta o tnus dos msculos intestinais);
M digesto (auxilia na produo de cido clordrico);
Alcoolismo (apresenta deficincia de tiamina);
Esclerose mltipla;
Imunodeficincias;
Paralisia facial;
Neurites;
Nevralgias (inclusive nevralgia do trigmeo e citica);
Estresse;
Preveno contra picadas de insetos (por sua eliminao atravs do
suor);
Antioxidante (pesquisas recentes mostram que a tiamina tem
marcante ao antioxidante, sendo til nos estados de estresse
oxidativo).
RDA = CRIANAS
HOMENS
MULHERES
GRVIDAS
1,0 mg / dia
1,5 mg / dia
1,1 mg / dia
1,5 mg / dia
RIBOFLAVINA VITAMINA B2
1. Qumica
61
2. Fontes alimentares
Os alimentos mais ricos so o fgado e a lngua de boi, o levedo de
cerveja, os leos de peixes, os laticnios, os ovos, o arroz integral e as
leguminosas.
Alimento
mg
FGADO 84g
LEITE 2% - 1 xcara
AMNDOAS 50g
IOGURTE 1 xcara
OVOS 1 mdio
CARNE DE PORCO 84g
QUEIJO 28g
ESPINAFRE - xcara
TRUTA 84g
FRANGO 84g
GRMEM DE TRIGO xcara
ARROZ INTEGRAL 1 xcara
LARANJA 1 mdia
3,52
0,54
0,45
0,40
0,26
0,24
0,23
0,22
0,19
0,19
0,13
0,05
0,05
3. Metabolismo
Sua absoro faz-se na poro proximal do intestino delgado e vem
facilitada pela presena de outros alimentos no tubo digestivo.
62
4. Funes fisiolgicas
A riboflavina combina-se com o cido flico para tomar-se parte da
estrutura de duas coenzimas com atividades diversas e amplamente
utilizadas em vrios nveis do metabolismo:
FMN - flavina mononucleotdio;
FAD - flavina adenina dinucleotdio;
sendo o FAD a forma predominante.
Essas coenzimas constituem o grupo prosttico das enzimas
flavoproticas, que catalisam reaes de oxirreduo celular, carreando
hidrognio no sistema mitocondrial de transporte de eltrons, com o
objetivo final de produzir ATP.
As enzimas flavo-proticas so representadas por diversas
oxidorredutases de capital relevncia ao metabolismo (alfa-amino
oxidase, xantina oxidase, aldedo desidrogenase, succinato desidrogenase,
etc.), todas dependentes de concentraes adequadas de riboflavina no
organismo.
O FAD atua na converso de triptofano em niacina (vitamina B3).
A riboflavina contribui para a ao da glutation redutase, enzima
necessria regenerao do glutation oxidado transformando-o em
glutation reduzido.
63
5. Deficincia
A deficincia de vitamina B2 relativamente rara, considerada nofatal e, geralmente, vem acompanhada por deficincias de outras vitaminas
do complexo B.
A principal causa a desnutrio, podendo ser influenciada por
desequilbrios da flora intestinal e pelo hipotireoidismo. Nos tratamentos
com corticides, a converso em suas formas coenzimticas Sn as pode
estar deficiente por inibio do ACTH.
O quadro de deficincia resultado de alteraes metablicas
provenientes de disfunes nas reaes catalisadas pelas flavo-protenas
(FAD e FMN). Os sintomas incluem: fotofobia, lacrimejamento, irritao
ocular, estomatite e glossite.
6. Toxicidade
No se conhecem casos de intoxicao por excessos de vitamina B2.
Na preveno da catarata, no se deve exceder a dose de 30mg dia,
uma vez que a combinao de luz, oxignio e FAD pode gerar radicais
livres e piorar a catarata.
7. Possveis usos
Fadiga crnica;
Estresse;
Imunodeficincias;
Preveno de catarata (no mximo 10 mg/dia);
Irritao ocular;
Acne;
Dermatites;
Depresso (provavelmente por interferir na ativao da piridoxina e
no metabolismo do triptofano);
Alcoolismo (pode estar deficiente);
64
CRIANAS
HOMENS
MULHERES
GRVIDAS
1,0 mg/dia
1,7 mg/dia
1,3 mg/dia
1,6 mg/dia
NIACINAMIDA - VITAMINA B3
1. Qumica
Normalmente, a vitamina Bs denomina-se NIACINA ou CIDO
NICOTNICO, no entanto, como sua forma biologicamente ativa e mais
usada nos formulrios de Medicina Ortomolecular a NIACINAMIDA ou
NICOTINAMIDA, adota-se aqui esta segunda denominao. Tambm
conhecida como vitamina PP (pelagra preventiva).
O cido nicotnico um material cristalino e esbranquiado, bastante
resistente ao calor, luz, ao ar, aos cidos e aos lcalis, embora pequenas
quantidades sejam perdidas na gua descartada no cozimento dos
alimentos.
Pode ser formada a partir do aminocido essencial triptofano (60 mg de
triptofano do origem a 1mg de cido nicotnico), cuja transformao
dependente de vitamina B2, B6 e vitamina C.
2. Fontes alimentares
O contedo de vitamina B3 dos alimentos pode ser calculado incluindose tambm a ocorrncia de triptofano, seu precursor. Esse mtodo de
medio mais acurado, uma vez que as quantidades de triptofano na dieta
65
mg/l.000 kcal
CARNE
24,7
OVOS
0,6
LEITE
1,2
FARINHA DE TRIGO 2,5
MILHO
5,0
1.280
1.150
673
297
106
46,0
19,8
12,4
7,4
6,7
FGADO 84g
FRANGO 84g
ATUM 84g
ABACATE 1 mdio
AMENDOIM 28g
ARROZ INTEGRAL 1 xcara
FIGOS SECOS 10 unidades
LEITE 1% - 1 xcara
OVOS 1 mdio
mg
12,3
11,8
10,1
5,8
4,2
2,7
1,3
0,2
0,15
3. Metabolismo
66
4. Funes fisiolgicas
A niacinamida atua como componente das coenzimas nicotinamidi
adenina dinucleotdio (NAD) e nicotinamida adenina dinucleotdk
fosfato (NADP), bem como das NADH e NADPH, suas formas reduzidas,
presentes em todas as clulas e em mais de cinqenta reaes metablicas
diferentes. Elas so essenciais s reaes de oxirreduo envolvidas na
produo de energia a partir de carboidratos, lipdios e protenas, onde
servem como receptores de hidrognio capazes de aceitar e liberar aqueles
tomos quando removidos pelas desidrogenases. O NAD predomina na
gliclise e no ciclo de Krebs e o NADP na via das pentoses. Atuam no
metabolismo dos lipdios e na desaminao de aminocidos, sendo
necessrias formao das hemcias e dos hormnios esteroidais.
A vitamina B3 estimula a circulao, diminui os nveis de colesterol, e
importante no suporte das funes do sistema nervoso, em especial do
crebro.
O NAD tambm usado na sntese de glicognio (glicogeniognese).
5. Deficincia
A deficincia leve de vitamina B3 caracteriza-se por fraqueza muscular,
anorexia, indigesto e erupes na pele.
A deficincia severa leva PELAGRA, chamada a doena dos 4 "Ds:
dermatite, diarria, demncia e morte (death, em ingls).
Enquanto a deficincia de vitamina B2 caracterstica dos comedores
de arroz branco, a pelagra comum em populaes cuja alimentao se
baseia no milho que, apesar de conter triptofano, no fornece
biodisponibilidade de vitamina B3. Na farinha de amido de milho, maisena,
a niacina apresenta-se sob a forma de niacitina, biologicamente intil.
Uma vez que o piridoxal fosfato, forma ativa da vitamina B 6, co-fator
na transformao de triptofano em NAD, a deficincia de vitamina B 6
67
6. Toxicidade
A toxicidade da vitamina B3 muito baixa; no entanto, em altas doses
(1 a 2g trs vezes ao dia) pode ser hepatotxica, e causar irritao gstrica.
Sob a forma de NIACINA (cido nicotnico) causa flush cutneo por
liberao sbita de histamina, o que se mostrou incuo para a sade,
embora possa trazer certo perigo para asmticos e para portadores de lcera
pptica. Geralmente, esse efeito colateral desaparece com a continuao do
tratamento. Com o uso de niacinamida (nicotinamida) no h liberao de
histamina, nem flush.
7. Possveis usos
A maior parte das indicaes teraputicas da vitamina B 3 deriva da ao
vasodilatadora na niacina e da ao sobre o sistema nervoso da
niacinamida.
Hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia (somente sob a forma de
cido nicotnico 3g/dia, que pode causar flush cutneo);
Fadiga crnica;
Ansiedade;
Depresso (especialmente na bipolar);
Esquizofrenia (1/3 dos pacientes internados por doena mental nos
EUA tem deficincia de B3. Evita a formao de dimetil- triptamina,
substncia alucingena derivada do metabolismo do triptofano);
Enxaqueca (por estimular a circulao sangnea);
Tratamento ps-infarto do miocrdio;
Doena de Menire (sob a forma de cido nicotnico, que
vasodilatador);
68
Paralisia facial;
Hipoglicemia;
Diabetes (faz parte do fator de tolerncia glicose - GTF);
Nevralgia do trigmeo;
Insnia (500mg a 1g de niacinamida ao deitar-se);
Artrite reumatide (sob a forma de niacinamida);
Hipertenso arterial;
Dismenorria.
8. Doses
RDA =
CRIANAS
HOMENS
MULHERES
GRVIDAS
12 mg/dia
20 mg/dia
15 mg/dia
17 mg/dia
1. Qumica
um composto cristalino, branco, facilmente decomposto por lcalis,
cidos e calor seco, porm estvel ao calor mido em solues neutras.
69
2. Fontes alimentares
Tem larga ocorrncia nas dietas comuns, desde que no contenham
grandes quantidades de alimentos processados, uma vez que a atividade
biolgica do pantotenato perdida na maioria dos processos de
industrializao. Boas fontes de vitamina B 5 so: fgado, levedo de cerveja,
ovos, peixes, aves, cereais integrais; alm de vrios vegetais, como: batatadoce, couve-flor e brcolis.
produzido por bactrias intestinais, que provm quantidades
apreciveis dessa vitamina.
Alimento
FGADO 84g
IOGURTE 1 xcara
PEITO DE FRANGO 84g
LEITE 2% - 1 xcara
MILHO COZIDO - xcara
GRMEN DE TRIGO - xcara
QUEIJO 28g
SUCO DE LARANJA 1 xcara
PO INTEGRAL 1 fatia
mg
5,05
1,11
0,83
0,78
0,72
0,56
0,49
0,48
0,26
3. Metabolismo
Absorvido facilmente pelo intestino, transforma-se, aps diversas
fosforilaes, em coenzima A (CoA), atravs da qual desempenha suas
funes fisiolgicas primrias.
O excedente excretado pela urina.
70
4. Funes fisiolgicas
O papel fisiolgico primrio do cido pantotnico ser constituinte da
coenzima A (CoA) e, como tal, torna-se essencial a muitas reaes
metablicas e sobrevivncia da clula, j que essa molcuh tem papel
central nos mecanismos de produo de energia.
A CoA est intimamente relacionada com as funes do crtex da
glndula supra-renal, aumentando a produo de cortisol e de outros
hormnios corticais que ajudam a combater os estados de estresse, e a
aumentar o metabolismo. Por essa razo conhecida como vitamina
antiestresse e, mais recentemente, como vitamina antiinflamatria.
A ao estimulante do crtex adrenal confere-lhe efeitos antitxicos
contra os antibiticos e radiaes, mantm o metabolismo da pele e do
sistema nervoso, alm de prevenir o envelhecimento.
O cido pantotnico participa do metabolismo de maneira ampla e por
diversas formas:
como parte da acetil-CoA (de cuja formao participa o pirofosfato
de tiamina -TPP) est envolvido na liberao de energia a partir dos
carboidratos (ciclo de Krebs) e na degradao e metabolismo dos
cidos graxos;
a CoA funciona como receptora de grupamentos acetato dos
aminocidos, vitaminas e sulfonamidas;
est envolvida na sntese de colesterol, de fosfolipdios, de
hormnios esterides, de esfingosdios e de porfirinas
(hemoglobina);
entra na sntese da acetilcolina, neurotransmissor de vital
importncia na conduo do impulso nervoso e nas funes
cerebrais;
aumenta a produo de cortisol e de outros corticides.
5. Deficincia
Dietas muito ricas em alimentos processados, e o uso intenso de
antibiticos, que lesam as bactrias intestinais produtoras de cido
pantotnico, podem levar a um quadro raro de deficincia de vitamina B 5,
71
6. Toxicidade
O cido pantotnico muito pouco txico, podendo provocar, em doses
acima de 1.500 mg / dia, diarria e sensibilidade dentria.
7. Possveis usos
Conhecida como a vitamina ante estresse, comumente usada para
fadiga crnica, envelhecimento precoce e outros sintomas causados pelo
estresse. Vrias de suas indicaes so correlacionadas com sua capacidade
de estimular as glndulas supra-renais e a produo de corticosterides,
especialmente as doenas auto-imunes e os processos inflamatrios.
Fadiga crnica;
Estresse;
Artrite reumatide;
Dores do aparelho locomotor em geral (inclusive coluna vertebral);
Alergias;
Psorase;
Retocolite ulcerativa;
Neurites;
Preparao de atletas;
Asma;
Imunodeficincias;
Queda de cabelos;
Enxaqueca;
Como estimulante da cicatrizao de feridas;
Esclerose mltipla;
Lpus eritematoso;
72
8. Doses
RDA = CRIANAS
ADULTOS
3 mg
6 mg
PIRIDOXINA - VITAMINA B6
1. Qumica
um composto cristalino, branco e inodoro, solvel em gua e lcool.
Estvel ao calor em meio cido, porm moderadamente instvel em
solues alcalinas e muito instveis luz. Com o congelamento dos
alimentos perdem-se at 55% da piridoxina.
Sua forma qumica biologicamente ativa o piridoxal 5-fosfato. A
terceira espcie qumica com atividade vitamnica o fosfato de
piridoxamina.
2. Fontes alimentares
Apesar de estar disponvel em muitos alimentos, a vitamina B6 tem
poucas fontes alimentares realmente ricas.
73
Alimento
mg
FGADO - 84 g
BANANA - 1 mdia
FRANGO-84 g
BATATA - 2 mdias
LEVEDO DE CERVEJA - 1 g
GRMEN DE TRIGO - xcara
ARROZ INTEGRAL - 1 xcara
COUVE-FLOR - xcara
SUCO DE LARANJA - 1 xcara
LEITE 2% - 1 xcara
OVOS - 1 mdio
1,22
0,66
0,51
0,49
0,40
0,30
0,28
0,13
0,13
0,11
0,06
3. Metabolismo
Todas as formas de vitamina B6 so absorvidas na poro prxima, do
intestino delgado, onde a piridoxina fosforilada e transportada pelo
plasma sob a forma de piridoxal fosfato, que pode ser transformado nas
outras espcies biologicamente ativas. Tem produo por bactrias
intestinais, pequena armazenagem feita exclusivamente no tecido
muscular, e a excreo, atravs da urina.
A maioria dos tecidos contm a enzima piridoxal quinase magnsio
dependente, capaz de catalisar a fosforilao pelo ATP das formas no
fosforiladas nos respectivos steres fosforilados.
A ativao do piridoxal fosfato em sua coenzima ativa depende da
riboflavina.
4. Funes fisiolgicas
74
5. Deficincia
75
6. Toxicidade
Apesar de a piridoxina ser muito bem tolerada, doses continuadas de
mais de l g / dia podem causar quadros de neurite perifrica, comeando
com tremor, progredindo para neuropatia sensorial e culminando com
ataxia e impotncia funcional dos membros.
76
7. Possveis usos
Devido s suas diversas funes fisiolgicas, utiliza-se a piridoxina
com sucesso em inmeros estados patolgicos:
Displasia mamria;
Dismenorria;
Tenso pr-menstrual (alteraes do humor, sensibilidade mamria.
fadiga, etc.);
Uso de anticoncepcionais (o estrognio depleta a B6);
Gravidez (necessria ao equilbrio hormonal e eletroltico da gestante
e ao desenvolvimento neurolgico do feto. Tambm usada para enjo
da gravidez);
Toxemia gravdica (o aumento de estrognio depleta a vitamina B 6,
com elevao do cido xanturnico que inativa a insulina e altera a
curva glicmica);
Estresse;
Fadiga crnica;
Preparao de atletas (essencial mobilizao do glicognio
muscular);
Depresso (atua na transformao de triptofano em serotonina)
Enxaqueca;
77
78
8. Doses
RDA = CRIANAS
HOMENS
MULHERES
GRVIDAS
1,4 mg/dia
2,0 mg/dia
1,6 mg/dia
2,2 mg/dia
79
mcg
FGADO - 84 g
OSTRAS - xcara
ATUM ENLATADO - 84 g
CARNE - 84 g
LEITE 25% - 1 xcara
IOGURTE - xcara
OVOS - 1 mdio
CARNE DE PORCO - 84 g
QUEIJO-28 g
PEITO DE FRANGO - 84 g
9,5
8,0
2,8
1,7
0,9
0,6
0,6
0,5
0,4
0,3
3. Metabolismo
absorvida na poro distai do intestino delgado (leo) na dependncia
de FATOR INTRNSECO. Esse fator uma enzima muco-protica
produzida pelas clulas parietais do estmago, as mesmas que fabricam
cido clordrico, que se liga cobalamina e, na presena de clcio,
promove a sua absoro. Tal processo dependente tambm do cido
clordrico e de hormnios da tireide. A absoro aumenta na gravidez e
diminui na velhice (hipocloridria).
80
4. Funes fisiolgicas
essencial ao metabolismo de todas as clulas, especialmente s do
trato gastrintestinal, s da medula ssea e s do sistema nervoso.
Juntamente com o ferro, o cido flico, o cobre, a vitamina C e a B 6,
necessria formao das hemcias.
Em conjunto com o cido flico, a colina e a metionina, participa da
transferncia de grupos metila na sntese dos cidos nuclicos, ias purinas e
das pirimidinas.
Removendo o grupo metila do metil-folato e regenerando o tetrahidrofolato, participa da sntese do DNA.
Atua na formao da mielina ligada produo de cido propinico,
sendo fundamental ao bom funcionamento de todo o sistema nervoso.
5. Deficincia
Derivada principalmente de restries dietticas (vegetarianismo) e de
problemas abortivos (acloridria, falta de fator intrnseco, hipotireoidismo,
deficincia de ferro, etc.), a deficincia de vitamina B 2 caracteriza-se por
problemas hematolgicos e neurolgicos.
Pesquisas mais recentes mostram que reaes auto-imunes podem
neutralizar ou impedir a formao do fator intrnseco nas clulas parietais
do estmago, impedindo a absoro da cobalamina.
81
6. Toxicidade
No se conhecem sintomas provenientes da ingesto excessiva de
vitamina B12.
7. Possveis usos
82
Hepatite;
Alergias (asma, urticria, dermatite de contato, etc.);
Doena de Crhn (pode estar deficiente);
Xeuropatia diabtica;
Herpes zster (na nevralgia ps-herptica);
Imunodeficincias (melhora a resposta linfocitria e a atividade
fagoctica);
Esquizofrenia (a deficincia pode apresentar-se como quadro
psictico);
Psorase;
Como suplemento alimentar nos gastrectomizados (falta de fator
intrnseco);
Como anabolizante e estimulante do crescimento (sob a forma de
cobamamida)
8. Doses
RDA =
CRIANAS
ADULTOS
GRVIDAS
1,4 mcg/dia
2,0 mcg/dia
2,2 mcg/dia
83
A vitamina B12 deve ser sempre usada em conjunto com o cido flico
uma vez que a cobalamina empregada isoladamente podem mascarar uma
deficincia de cido flico.
Como anabolizante, estimulante do metabolismo e do crescimento, usase a forma coenzimtica cobamamida em doses que geralmente variam
entre 1 e 5 mg, de preferncia por via sublingual.
CIDO FLICO
1. Qumica
O cido flico, tambm denominado FOLACINA ou cido
pteroilglutmico, uma substncia cristalina, de cor amarela, que pertence
a um grupo de compostos chamados pterinas.
Ocorre sob cerca de 150 formas qumicas diferentes, quase todas
presentes nos alimentos, instveis ao calor, luz e oxidao, sendo
perdidos com o preparo caseiro at 80% de seu contedo alimentar.
formado pela ligao de um ncleo de pteridina e uma molcula de
cido para amino benzico (PABA), conjugados com vrias molculas de
cido glutmico. A forma ativa da vitamina o cido tetraidroflico (THFA
ou H4folato).
Nos vegetais, o cido flico apresenta-se como um conjugado de
poliglutamato que, com a perda de algumas molculas de cido glutmico,
d origem ao cido pteroil-monoglutmico, a forma absorvvel dessa
vitamina.
2. Fontes alimentares
O cido flico est largamente presente nos alimentos sob a forma de
poliglutamato. As melhores fontes so: fgado, leguminosas, espinafre,
aspargos e brcolis. Outras fontes so: carne, batata, po integral, leite e
ovos.
As bactrias intestinais produzem grandes quantidades de folato, que se
somam s ingestas alimentares.
84
Alimento
FGADO - 84 g
ESPINAFRE - xcara
FEIJO - xcara
SUCO DE LARANJA - 1 xcara
BRCOLIS - 1 xcara
ALFACE - 1 xcara
GRMEN DE TRIGO - xcara
REPOLHO - 1 xcara
BANANA - 1 mdia
OVOS - 1 mdio
PAO INTEGRAL - 1 fatia
LEITE 2% - 1 xcara
PO BRANCO-1 fatia
mcg
187
131
122
110
78
76
70
40
24
23
16
12
10
3. Metabolismo
Somente os monoglutamatos so absorvidos no intestino delgado. O
folato, geralmente presente nos alimentos sob a forma dc poliglutamato
transformado na forma monoglutmica pela folil-conjugase do pncreas e
por outra conjugasse produzida na mucosa intestinal. A biodisponibilidade
corresponde a cerca de 50% do cido flico cristalino ingerido.
Durante e aps a absoro, o cido pteroil-monoglutmico
transformado no cido metil-tetrahidroflico e, dessa forma, armazenado
no fgado. Na presena de NAD (niacina adenina dinucleotdio) e de
vitamina C, o folato reduzido, pela folato redutase a cido tetraidroflico
(THFA ou H4 folato), sua forma biologicamente ativa. As reservas
hepticas transformam-se no composto ativo (THFA) na presena de
vitamina B12.
85
4. Funes fisiolgicas
O THFA, a coenzima ativa do cido flico, age como carreador de
grupos monocarbonados: formila, hidroxi-metila e, principalmente, metila.
Dessa forma, atuam na metilao de vrias substncias, entre elas diversos
aminocidos e a colina.
Tem importante papel na sntese da guanina e da adenina (purinas) e da
timina (pirimidina), que fazem parte do DNA e do RNA. Atua tambm no
sistema enzimtico de duplicao do DNA
O THFA participa da interconverso de serina e glicina, da oxidao da
glicina, da metilao da homocistena formando metionina (na presena de
vitamina B12) e da metilao do precursor da colina, a etano lamina. A
oxidao de fenilalanina em tirosina e a converso de histidina em cido
glutmico requerem cido flico.
O folato essencial formao e maturao de hemcias e de
leuccitos na medula ssea. Serve como carreador de grupos
monocarbonados na formao do heme. Juntamente com a vitaminas B 12,
previne a anemia perniciosa.
O cido flico necessrio ao equilbrio das funes cerebrais e
sade mental e emocional, provavelmente por seu envolvimento na
formao da tetrahidrobiopterina, que atua como coenzima na sntese de
neurotransmissores.
Junto com a cobalamina, atua na transformao de homocistena em
metionina, atravs da metionina sntase, onde a B 12 co-fator e o metiltetrahidrofolato (metil-H4folato) o doador de grupos metila.
5. Deficincia
mais comum das hipo vitaminoses e sua principal conseqncia a
alterao da sntese do DNA, resultando em alteraes na morfologia
celular, especialmente dos eritrcitos, leuccitos e clulas epiteliais.
Caracteriza-se por alteraes do crescimento, fadiga, anemia
megaloblstica, perda de peso, glossite e distrbios gastrintestinais.
comum na gravidez, no alcoolismo, na desnutrio, na leucemia, na velhice
e na doena de Hodgkin. Drogas como a sulfassalazina, a difenilhidantona, os barbitricos e os anticoncepcionais diminuem sua absoro.
86
6. Toxicidade
Sua toxicidade muito baixa nas doses teraputicas. Entretanto, j
foram relatados efeitos txicos em doses superiores a 15 mg/dia, c os
sintomas incluem alteraes gastrintestinais, insnia e irritabilidade.
Doses elevadas tambm podem exacerbar sintomas psicticos e
depletar a vitamina B12 e o zinco.
7.
Possveis usos
Anemia megaloblstica (sempre usado com vitamina B12);
Fadiga crnica;
Preveno de aterosclerose (converte homocistena em metionina,
sendo a primeira aterognica);
Psorase;
Diarria crnica (provoca deficincia por m absoro);
Gravidez e aleitamento (aumentam as necessidades);
Osteoporose (transforma homocistena em metionina, sendo a
primeira interfere na formao da matriz ssea);
Depresso e insnia (ligadas pirrolria);
Epilepsia (os anticonvulsivantes depletam o cido flico);
Periodontite (tratamento por via oral e tpico);
Alcoolismo (pode provocar deficincia);
87
Acne;
Leses de pele, inclusive lceras (estimula a cicatrizao);
Gota (inibe a xantina oxidase, essencial sntese de cido rico);
Esquizofrenia histapnica (encontra-se deficiente em 25% dos
pacientes psicticos; entretanto, altas doses podem exacerbar
sintomas, especialmente nos histadlicos);
Anorexia (estimula o apetite);
No uso de estrognios (que diminuem sua absoro).
8. Doses
RDA
CRIANAS
HOMENS
MULHERES
GRVIDAS
NUTRIZES
100 mcg/dia
200 mcg/dia
180 mcg/dia
400 mcg/dia
280 mcg/dia
BIOTINA - VITAMINA H
1. Qumica
A biotina faz parte das vitaminas hidrossolveis do complexo B, e um
cido monocarboxlico, bastante estvel aos processos de cozimento e
industrializao alimentar, porm suscetvel oxidao.
88
2. Fontes alimentares
As principais so fgado e rins bovinos, sardinha, gelia real, gema de
ovo, couve-flor, arroz integral, leite e frutas (banana, melancia, morango,
etc.). A fonte mais abundante parece ser a levedura de cerveja.
Embora os alimentos no forneam quantidades apreciveis de biotina,
a flora bacteriana intestinal constitui uma boa fonte dessa vitamina.
3. Metabolismo
A biotina e a biocitina (forma precursora encontrada nos alimentos)
absorvidas no intestino e, uma vez na circulao, a biocitina hidrolisada,
transformando-se em biotina. Sua maior concentrao tecidual encontra-se
no fgado, nos msculos, nos rins e nas supra-renais.
Sua excreo urinria e uma excreo fecal aumentada indica apenas
uma sntese aumentada pela flora bacteriana intestinal.
4. Funes fisiolgicas
A biotina atua no metabolismo como coenzima de vrias enzimas
(carboxilases) envolvidas na gliconeognese, na sntese e oxidao dos
cidos graxos, na degradao de alguns aminocidos e na formao das
pirimidinas.
coenzima em reaes que incorporam e removem CO 2 de vrias
molculas orgnicas.
Atua na desaminao (remove NH2) do cido asprtico, treonina e da
serina.
Auxilia a incorporar aminocidos s protenas e facilita a sntese de
pirimidinas, parte dos cidos nuclicos, atuando, portanto, formao de
DNA e RNA.
A biotina est metabolicamente ligada ao cido flico, ao cido
pantotnico e cobalamina.
89
5. Deficincia
A deficincia de biotina foi inicialmente descrita em indivduos que
ingeriam ovos crus regularmente. A clara de ovos crua contm avidina,
uma protena termolbil que se liga biotina impedindo sua absoro. Os
sintomas incluem: fadiga, alopcia, depresso, alucinaes, dermatite seca,
anemia, anorexia, hipercolesterolemia conjuntivite, dores musculares, etc.
Em bebs, causa derma seborrica.
Outra causa de deficincia de biotina o uso de antibiticos que,
lesando a flora intestinal, diminuem a produo da vitamina naquele stio.
6. Toxicidade
No se conhecem efeitos txicos, e os excessos de biotina so
facilmente eliminados pela urina.
7. Possveis usos
8. Doses
RDA
= CRIANAS
= ADULTOS
30 mcg/dia
150 mcg/dia
90
INOSITOL
1. Qumica
Fazendo parte do complexo B, o inositol no considerado como uma
verdadeira vitamina, uma vez que pode ser produzido no organismo a partir
da glicose.
O mio-inositol o principal dos nove ismeros do inositol com
importncia biolgica. Sua estrutura qumica muito semelhante glicose.
No organismo, encontrado tambm como componente dos fosfolipdios
da membrana celular sob a forma de fosfatidilinositol, que representa a
combinao do mio-inositol com o cido fosfatdico.
2. Fontes alimentares
encontrado como fosfatidilinositol na lecitina e no cido ftico dos
vegetais, normalmente associado colina. Nos animais, ocorre como
componente dos fosfolipdios (fosfatidilinositol) e como mio-inositol livre.
Pode ser produzido por bactrias intestinais.
Sua ocorrncia abundante nos alimentos e suas principais fontes so:
lecitina de soja, gros integrais, cantalupo, frutas ctricas (exceto no limo),
fgado, levedo de cerveja, grmen de trigo, passas, repolho, etc.
3. Metabolismo
facilmente absorvido e armazenado em grandes quantidades,
principalmente no crebro, no lquido cefalorraquidiano e nos msculos.
Encontra-se em altas concentraes nos rgos genitais masculinos e no
esperma, sendo que suas reservas corpreas so das altas entre os
componentes do complexo B.
91
4. Funes fisiolgicas
Como fosfatidilinositol, participa da estrutura fosfolipdica da
membrana celular.
Atuando na sntese de fosfolipdios, afeta o metabolismo das
lipoprotenas, exercendo ao lipotrpica.
Age no metabolismo do tecido nervoso, especialmente na
neurotransmisso por ativao da fosfolipase C, que transforma o
fosfatidilinositol intracelular em inositoltrifosfato. Este ltimo, por sua vez,
promove a liberao do clcio intracelular. Tal processo est ligado
ativao de receptores celulares para vrios hormnios ligados protena
G, incluindo o ACTH, a angiotensina, a serotonina, o AMP cclico e o LH.
5. Deficincia
As reservas de inositol parecem ser depletadas pelo uso intenso de
cafena, e sua deficincia est relacionada com eczema, constipao,
alopcia e hipercolesterolemia.
Em animais, provoca acmulo de triglicerdios no fgado, lipodistrofia
intestinal e tendncia formao de placas de ateroma artrias.
6. Toxicidade
No se conhecem quadros de intoxicao por altas doses de inositol.
Pesquisas com doses acima de 50 g por dia no detectaram efeitos danosos.
7. Possveis usos
Preveno da aterosclerose (efeito lipotrpico);
Hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia;
92
Obesidade;
Degenerao gordurosa do fgado;
Eczema;
Insnia (tem efeito sedativo leve);
Ansiedade (tem efeito ansioltico);
Neuropatia diabtica;
Hipertenso arterial;
Esclerose mltipla (pode apresentar deficincia);
Queda de cabelos;
Constipao intestinal.
8. Doses
No h RDA para o inositol. A dieta normal fornece cerca de 1g/dia.
As doses usadas na Medicina Ortomolecular variam de 100 a 8.000
mg/dia.
Pode ser administrada por meio da lecitina de soja, em conjunto com a
colina, que tambm se encontra na lecitina.
COLINA
1. Qumica
Fazendo parte do complexo B, a colina, como o inositol, no
considerada uma verdadeira vitamina, uma vez que pode ser sintetizada a
partir do etano lamina e grupos metila provenientes metionina, sob a ao
do cido flico e da vitamina B 12. Alm pode ser formada a partir da
glicina.
bastante instvel ao cozimento e processamento dos alimentos e,
geralmente, ocorre sob a forma de fosfatidilcolina, fosfolipdio presente na
lecitina e nas membranas celulares.
2. Fontes alimentares
93
3. Metabolismo
facilmente absorvida no intestino, sendo uma das poucas vitaminas
a atravessar a barreira hemato-enceflica.
A fosfatidilcolina o fosfolipdio mais abundante na membrana celular
e representa a principal reserva de colina do organismo.
4. Funes fisiolgicas
Sob a forma de fosfatidilcolina (fosfolipdio), faz parte da estrutura
membrana celular, das lipoprotenas plasmticas, e atua como surfactante
pulmonar. Como parte da acetilcolina, tem importante funo no
metabolismo cerebral e na neurotransmisso.
componente da esfingomielina e participa da estrutura da mielina dos
nervos.
Atua como fator lipotrpico. Emulsionando o colesterol e outras
gorduras, ajuda no transporte desses componentes lipdicos.
Age no metabolismo de xenobiticos por meio do citocromo P-450 em
que a fosfatidilcolina o principal fosfolipdio do retculo endoplasmtico
no fgado.
5. Deficincia
Embora no haja um quadro definido de deficincia de colina, sua
depleo pode provocar acmulos patolgicos de gorduras no organismo e
alteraes morfolgicas da membrana celular e da mielina que envolve os
nervos.
94
6. Toxicidade
No h relato de intoxicaes causadas por altas doses de colina;
entretanto, quadros de epilepsia podem-se agravar, provavelmente por um
desequilbrio no metabolismo da acetilcolina.
Alguns autores descrevem um odor semelhante ao de peixe nos
indivduos ingerindo altas doses de colina.
7. Possveis usos
Hipercolesterolemia (ao lipotrpica);
Falta de memria (formao de acetilcolina);
Doena de Alzheimer;
Insuficincia heptica (melhora o transporte e a utilizao dos
lipdios);
Preveno da aterosclerose;
Obesidade;
Hipoglicemia;
Fadiga crnica;
Hipertenso arterial;
Palpitaes;
Intoxicaes;
Insnia;
Constipao;
Hepatite;
Degenerao gordurosa do fgado;
Esclerose mltipla (participa da estrutura da mielina).
95
8. Doses
No h RDA para colina. Estima-se uma ingesto mdia normal de
cerca de l g por dia.
As doses usadas na Medicina Ortomolecular variam de 200 mg a 2 g.
A suplementao pode ser feita por meio da lecitina, rica em colina
(fosfatidilcolina) e inositol.
1. Qumica
O cido para-aminobenzico (PABA) parte da molcula do cido
flico, que consiste de uma base piteridina ligada ao PABA e ao cido
glutmico. Por fazer parte dessa vitamina hidrossolvel e no poder ser
sintetizado pelo organismo, considera-se o PABA tambm como uma
vitamina pertencente ao complexo B.
2. Fontes alimentares
Encontra-se em diversos alimentos, especialmente no fgado, no
grmen de trigo, nos cereais integrais, nos ovos, etc. produzido por
bactrias intestinais e sua presena naquele stio de fundamental
importncia sntese do cido flico.
3. Metabolismo
Parte do PABA proveniente da alimentao e da flora bacteriana
intestinal incorporada s molculas de cido flico, e absorvida sob esta
96
4. Funes fisiolgicas
A principal funo do PABA ser parte da molcula do cido flico
que, por sua vez, coenzima em uma srie de reaes qumicas
fisiolgicas, j mencionadas anteriormente.
Alm do suporte sntese do cido flico, imputam-se ao PABA
funes ligadas sade da pele e pigmentao dos cabelos.
5. Deficincia
Est ligada ao uso de sulfas e antibiticos que afetam sua produo
pelas bactrias intestinais. A sintomatologia caracteriza-se por fadiga,
constipao, irritabilidade, depresso e embranquecimento dos cabelos.
6. Toxicidade
Doses prolongadas de mais de 2.000 mg por dia levam a quadros de
intoxicao heptica acompanhados por nuseas, vmitos, diarria,
anorexia, febre e rash cutneo. Alguns autores incluem nessa
sintomatologia quadro semelhante ao do vitiligo, com descolorao
bilateral de algumas regies da pele.
7. Possveis usos
Como protetor solar - filtra os raios ultravioletas;
Na depresso - parece ter efeito inibidor sobre a monoamino oxidase;
Em queimaduras - alivia a dor de queimaduras solares e de outras
origens;
Para evitar o embranquecimento e queda dos cabelos - geralmente
acompanhado de biotina e cido pantotnico (resultados incertos);
97
8. Doses
As necessidades dirias de PABA no esto estabelecidas oficialmente,
embora acredite se que 100 a 200 mg por dia sejam absorvidos pelo
intestino.
As doses teraputicas oscilam entre 100 e 250 mg trs vezes ao dia, ou
seja: 300 a 750 mg por dia.
Habitualmente, usam-se doses de 1.000 mg apresentadas sob a forma
de time-release.
98
1. Qumica
Trata-se de um nutriente hidrossolvel cuja essencialidade permanece
em discusso. Considera-se o cido pangmico como a vitamina B 15;
entretanto, a DIMETILGLICINA, sua precursora, parece ser a forma
biologicamente ativa.
Na prtica, a suplementao de vitamina B15 feita pela prescrio de
dimetilglicina (DMG).
Esse nutriente exemplifica de forma contundente a rivalidade entre
pesquisadores americanos e russos. A dimetilglicina, amplamente estudada
em laboratrios russos, raramente merece alguma referncia na literatura
especializada norte-americana. O Dr. Earl Mindell, em seu livro Vitamin
Bible, observa, sem maiores explicaes, que a pesquisa com a vitamina
B15 nos Estados Unidos foi limitada. O FDA j anunciou, certa vez, a
inteno de proibir a comercializao de seus derivados, s voltando atrs
diante da constatao de sua ampla presena nos mais diferentes tipos de
alimentos. Perde-se, assim, a oportunidade de desenvolvimento das
potencialidades desse magnfico agente teraputico.
99
2. Fontes alimentares
Suas fontes alimentares incluem os cereais integrais, o levedo de
cerveja, o fgado e algumas sementes, especialmente as de girassis.
3.
Metabolismo
4. Funes fisiolgicas
Diversas funes so atribudas vitamina Bis:
doadora de grupos metila, participa do metabolismo de vrias outras
substncias, especialmente da formao de aminocidos;
participa dos processos de oxidao da glicose e da respirao
celular;
antioxidante poderoso, evita o estresse oxidativo e protege as
membranas da ao dos radicais livres;
auxilia na detoxificao de xenobiticos;
parece estimular de forma inespecfica o sistema endcrino como um
todo.
5. Deficincia e toxicidade
No existem relatos de quadros de deficincia nem de intoxicaes pela
vitamina B15.
6. Possveis usos
100
7.
Doses
1. Qumica
Tambm chamada de amigdalina, uma substncia encontrada nos
caroos de algumas frutas (damascos, pssegos, ameixas, cerejas, mas,
etc.) contendo molculas de cianeto. Essa caracterstica qumica propiciou
101
CIDO ALFA-LIPICO
1. Qumica
Tambm conhecido como cido titico, o cido lipico um cido
sulfurado com caractersticas lipo e hidrossolveis, o que confere sua
molcula propriedades qumicas capazes de garantir pronta permeabilidade
por todas as membranas e sua presena em todos os meios intra e
extracelulares, bem como nas prprias membranas. Sua relativa
essencialidade, sua hidrossolubilidade e sua atuao como coenzima nos
processos de produo de energia levaram muitos autores a classific-lo
como uma vitamina do complexo B.
2. Fontes alimentares
Embora o organismo possa sintetizar o cido lipico em quantidades
mnimas, mas suficientes para manter a sade, situaes de estresse
oxidativo requerem sua ingesto atravs da alimentao. As principais
102
3.
Metabolismo
4. Funes fisiolgicas
Suas funes fisiolgicas decorrem da facilidade em ganhar e perder
eltrons, em que sua forma reduzida, o cido dehidrolipico, tem potente
ao antioxidante. o antioxidante que atua sobre o maior nmero de
radicais livres, neutralizando a cadeia de lipoperoxidao, o radical
hidroxila, o perxido de hidrognio, o oxignio singlet, o cido hipocloroso
e o xido ntrico.
Participa do transporte de eltrons da cadeia respiratria, tal como as
flavas protenas, o NAD, os cito cromos e a coenzima Q-10.
Mantm a atividade de diversos antioxidantes que dependem de sua
ao para serem regenerados. Reduz o glutation oxidado, a vitamina E e a
vitamina C. Pelas caractersticas de hidro e lipossolubilidade, sua ao
antioxidante se faz presente em todos os nveis: tanto na mitocndria como
no citosol e no ncleo celular.
Participa como coenzima da transferncia de grupos acil para a
formao de acetilcoenzima A. Atua como agente quelante, eliminando
metais pesados.
5. Deficincia e toxicidade
Desconhecem-se os quadros de deficincia de cido lipico.
103
6. Possveis usos
No tratamento da AIDS - inibe a ativao do fator nuclear kappabeta
(NFk), restringindo a expresso gentica do vrus HIV. As pesquisas
e a prtica clnica tm sido muito favorveis inibio da replicao
do vrus;
Como antioxidante - talvez o mais poderoso de todos, uma vez que
age em todos os nveis, intra e extracelulares. Eleva francamente os
nveis de glutation;
Na neuropatia diabtica - inmeros trabalhos europeus mostram sua
eficincia;
Previne a retinopatia e a cardiopatia diabticas - auxiliando na
regulao dos nveis de glicose e diminuindo a glicao das
protenas;
No tratamento das conseqncias da exposio s radiaes - foi
empregado em crianas vtimas do acidente de Chernobyl;
Nas intoxicaes por xenobiticos - parece proteger as funes
hepticas, inclusive diminuindo os nveis de transaminases. Usado
no tratamento da hepatite alcolica;
Eliminando metais pesados - tem ao quelante sobre o ferro, o
cobre, o chumbo e o mercrio;
Na esclerose mltipla - provavelmente por ser antioxidante potente;
Na preveno do envelhecimento - seu poder antioxidante tem
mostrado efeitos positivos na preveno da aterosclerose e em
diversas doenas degenerativas (Alzheimer, Parkinson, etc.);
No tratamento da falta de memria - por ao antioxidante.
7. Doses
104
VITAMINA C
1. Qumica
A vitamina C, ou CIDO ASCRBICO, uma substncia cristalina,
branca e estvel em sua forma seca. E facilmente oxidvel quando em
soluo e em exposio ao calor. Essa instabilidade, uma das maiores entre
as vitaminas, acelera-se na presena de cobre, de ferro ou em pH bsico.
O cido ascrbico derivado de uma hexose, sendo classificado como
um carboidrato monossacardio. Sua forma reduzida, que a mais ativa,
rapidamente oxida-se para formar o cido deidroascrbico, que tambm
tem atividade vitamnica, embora com ao pr-oxidante. Uma vez
oxidada, a vitamina C pode ser regenerada pela ao do glutation e do
cido lipico.
Recentes trabalhos demonstraram que a vitamina C ingerida
isoladamente, sem outro antioxidante, pode produzir alteraes no DNA e
ter potencialidades carcinognicas. Tal efeito deletrio parece ser devido
ao pr-oxidante de seu metabolito, o cido dehidroascrbico. A presena
de outros antioxidantes garantiria a regenerao e impediria alteraes no
cdigo gentico.
Embora impossvel ao homem, a vitamina C pode ser sintetizada a
partir da glicose e da galactose pelos vegetais e por todos os outros
mamferos, exceo da cobaia, do macaco e de certas espcies de
105
2. Fontes alimentares
Embora esteja contida, em pequenas quantidades, em alimentos de
origem animal, a vitamina C dessa procedncia geralmente destruda no
preparo e no contato com o ar e com a luz. A adio de bicarbonato de
sdio como preservativo de outros alimentos tambm destri o cido
ascrbico a contido.
As verdadeiras fontes alimentares so as frutas, os legumes e as
verduras, preferivelmente cidas, frescas e cruas. Os vegetais que atingem
maiores concentraes so: melo, acerola, laranja, pimento, papaia,
morango, tomate, brcolis, manga e kiwi.
Alimento
mg
800
124
109
74
57
55
46
42
35
31
26
3. Metabolismo
Oitenta a 90% do cido ascrbico ingerido so absorvidos rapidamente
no intestino delgado. Quando se administram doses elevadas, o grau de
absoro diminui consideravelmente, o mesmo acontecendo na presena de
zinco ou de pectina. Os componentes do chamado complexo C
106
4. Funes fisiolgicas
Por sua capacidade de perder e ganhar tomos de hidrognio, o cido
ascrbico desempenha diversas funes metablicas, atuando como
coenzima e co-fator em vrias reaes biolgicas.
Por estar envolvida na hidroxilao da prolina, com formao de
hidroxiprolina, a vitamina C desempenha importante papel na sntese do
colgeno. Isso justifica sua influncia decisiva no metabolismo do tecido
conjuntivo, sseo, cartilaginoso, epitelial, etc., bem como sua ao nos
processos cicatriciais de toda ordem e natureza.
No metabolismo do ferro, a vitamina C aumenta a absoro desse
metal, alm de otimizar seu transporte atravs do sangue por impedir a
degradao de ferritina em hemossiderina, que tem muito menos
capacidade transportadora.
As principais reaes biolgicas desempenhadas pelo cido ascrbico
so: hidroxilao da fenilalanina e da tirosina; converso de cido flico
em cido folnico; formao de serotonina a partir do triptofano;
transformao da dopamina em norepinefrina; reduo de ferro frrico em
ferroso no intestino, para facilitar sua absoro.
O cido ascrbico participa da hidroxilao de certos esterides
adrenocorticais, o que provoca seu maior consumo em estados de estresse.
Alm disso, participa da liberao de adrenalina pela mediula da suprarenal naquelas situaes.
Participa da sntese de hormnios tireoidianos, do metabolismo do
colesterol e da ao detoxificante do sistema citocromo P-450.
107
5. Deficincia
Em nossos dias, a deficincia severa de vitamina C, o escorbuto, um
estado patolgico raro e caracterizado por gengivite hemorrgica, perda
dos dentes, secura da pele e mucosas, alopcia e distrbios psiquitricos.
A deficincia relativa comum em fumantes, velhos, alcolatras,
psicticos, pacientes cronicamente doentes e sob estresse e naqueles cuja
alimentao pobre em frutas e outros vegetais frescos. Sua
sintomatologia variada, podendo apresentar queda imunolgica,
cicatrizao deficiente, estomatite, alteraes do crescimento, etc.
Vrios estados patolgicos esto relacionados com a deficincia de
vitamina C: infeces, depresso, hipertenso arterial, artrite reumatide,
fragilidade capilar, alergias e lceras.
6. Toxicidade
Considerando-se a ingesto mdia (cerca de l00mg/dia) e as alta doses
utilizadas terapeuticamente, a vitamina C pode ser considerada como uma
das menos txicas entre todas. O primeiro sintoma da superdosagem a
diarria. Em doses acima de l0g ao dia, podem ocorrer nuseas, disria,
hipersensibilidade cutnea e at hemlise.
7. Possveis usos
A maioria das indicaes teraputicas do cido ascrbico est
relacionada com sua capacidade de estimular o sistema imunolgico, com a
formao de colgeno e, principalmente, com suas propriedades
antioxidantes e varredoras de radicais livres.
108
109
8. Doses
RDA =
CRIANAS
ADULTOS
GRVIDAS
45 mg/dia
60 mg/dia
70 mg/dia
BIOFLAVONIDES (vitamina P)
1. Qumica
Os bioflavonides so substncias hidrossolveis, quimicamente
derivadas das flavonas e dos compostos cumarnicos, sem caractersticas
vitamnicas de essencialidade. O nome de vitamina P deriva da constatao
inicial de sua ao sobre a permeabilidade dos vasos sangneos.
110
2. Fontes alimentares
Ocorrem principalmente nas frutas ctricas, em combinao estreita
com a vitamina C, em maior concentrao nas partes brancas internas dos
frutos e, muitas vezes, participando de sua colorao.
As principais fontes alimentares so: limo, laranja, lima-da-prsia,
uva, damasco, cereja, ameixa, mamo, pimentes e brcolis.
Alm dessas, podem-se considerar como boas fontes de bioflavonides
o prpolis e a Ginkgo biloba, cujos efeitos teraputicos lhes so atribudos.
3. Metabolismo
Sua absoro fcil e ocorre em associao da vitamina C, embora
algumas pesquisas tenham revelado uma certa dificuldade para algumas
molculas, especialmente a quercetina.
Tal como a vitamina C, sua armazenagem no organismo muito
pequena, e a eliminao faz-se pela urina e pelo suor.
4. Funes fisiolgicas
As principais funes dos bioflavonides parecem ser o auxlio na
absoro da vitamina C e a proteo contra a oxidao no organismo.
Dessa forma, sua participao envolve, direta e indiretamente, manuteno
do tecido colgeno.
A manuteno da elasticidade e permeabilidade dos capilares
sanguneos e sua poderosa ao antioxidante conferem aos bioflavonides
uma ao metablica semelhante quela da vitamina C.
5. Deficincia e toxicidade
111
6. Possveis usos
Os bioflavonides vm encontrando uso teraputico cada vez mais
promissor na clnica. Alm do emprego do prpolis e do extrato de Ginkgo
biloba, cujas aes presume-se serem decorrentes de seu alto contedo em
bioflavonides, utilizam-se os elementos separadamente.
De um modo geral e sendo utilizados em conjunto, os bioflavonides
so usados para:
aumentar a absoro e utilizao da vitamina C;
melhorar a permeabilidade e a resistncia vasculares;
auxiliar nos processos alrgicos;
como antioxidantes;
como antiinflamatrios.
Isoladamente, os bioflavonides encontram as seguintes aplicaes na
clnica:
Rutina - varizes, hemorridas, fragilidade capilar, claudicao,
labirintite, sangramentos (incluindo epistaxe e menorragias), tenso
pr-menstrual, dismenorria, psorase, acne, etc.;
Quercetina - estados alrgicos (inibe a liberao de histamina), asma,
intolerncias alimentares, processos inflamatrios (diminui a produo
de leucotrienos), artrite reumatide, etc.;
Hesperidina - como antiinflamatrio em artrites e aps traumatismos.
Na preparao de atletas, previne leses micro traumas;
Antocianidina - como poderoso antioxidante, principalmente em nvel
intestinal.
7. Doses
No existe RDA para bioflavonides, uma vez que sua ingesto
depende dos alimentos com vitamina C. Assim, alimentao com
112
3. AMINOCIDOS
H
R
COOH
NH2
113
H COOH
H2O
114
115
FONTES EXGENAS
Protenas alimentares
digesto e
absoro
fontes endgenas
SNTESE
(AA no-essenciais)
POOL DE AMINOCIDOS
excreo renal
PROTENAS, ENZIMAS,
HORMNIO, etc.
sntese e
degradao
converso
TRANSAMINAO
EXCESSO DE AA
AMONIA
ALFA-CETOCIDOS URIA
URINA
CONSTITUINTES
NITROGENADOS NO
PROTECOS (purinas, pirimidinas, colina, creatina, niacina,
porfirinas, tiroxina, cidos
biliares, melanina, etc.)
OXIDAO
116
SEMI-ESSENCIAIS
ARGININA
NO-ESSENCIAIS
ALANINA
117
ISOLEUCINA
LISINA
METIONINA
FENILALANINA
TRIPTOFANO
TREONINA
VALINA
HISTIDINA
CIDO ASPRTICO
CISTENA
CIDO GLUTMICO
GLICINA
PROLINA
TIROSINA
SERINA
GLUTAMINA
ASPARAGINA
31
73
64
27
69
37
12
38
10
14
12
13
14
7
4
10
118
NH
GLUTAMINASINTETASE (periferia)
GLUTAMATO
GLUTAMTINA
GLUTAMINASE (fgado)
119
+ CO2
ATP
URIA
NHS
ORNITINA
ARGINASE
ARGININA
CITRULINA
ASPARTATO
CARBAMIL FOSFATO
120
121
122
PROLINA
OG-PROLINA
NH2
ARGININA
GLUTAMINA
ORNITINA
CIDO GLUTMICO
CO2
Mn
CITRULINA
PROLINA
aspartato
Mg
ARGININA
B6
GABA
OH-PROLINA
ARGININA
1. Qumica
considerada um AA semi-essencial, uma vez que pode ser
sintetizada em quantidades suficientes pelo adulto. No entanto, em
determinadas situaes (perodo de crescimento, gravidez, estresse,
etc.) precisa ser suplementada com dieta. Pode ser formada a partir
ORNITINA que, com a adio de amnia e C02, transforma-se
CITRULINA que, por sua vez, tambm precursora da arginina. A
arginina pode tambm dar origem ao CIDO GLUTMICO e
PROLINA.
Participa do chamado CICLO DA ORNITINA, produzindo uria a
partir de amnia.
2. Fontes alimentares
Est presente na maioria das protenas alimentares, incluindo
carnes, leite, ovos, queijo, nuts, alho, ervilhas, gros e chocolate.
123
3. Funes principais
Essencial no metabolismo da AMNIA, transformando-a URIA
pelo ciclo da omitina;
Participa da estrutura protica do corpo;
Estimula a produo de HORMNIO DO CRESCIMENTO,
aumentando a massa muscular e o metabolismo das gorduras,
reduzindo, assim, a obesidade;
Estimula o sistema imune por aumentar a atividade do TIMO.
Estimula a produo e a motilidade dos ESPERMATOZIDES ( um
dos principais componentes do esperma);
Participa da sntese da CREATINA, importante no metabolismo dos
msculos;
Forma OXIDO NTRICO pela ao do xido ntrico sintetase
(dependente de Ca), que se admite ser o mais potente vasodilatador
endgeno e participar do mecanismo bioqumico da memria;
Estimula a sntese de ARGININA VASOPRESSINA (AVP),
substncia relacionada com a vasopressina com funes
antidiurticas, hipertensoras e elevadoras da os molaridade do soro;
4. Possveis usos
Estmulo do HORMNIO DO CRESCIMENTO, quando deve
ser prescrita ao deitar-se, pois a liberao do GH feita
fisiologicamente durante o sono. Pode ser dada junto com a
ORNITINA. Muito usada na preparao de atletas;
124
5. Doses
1 a 6 g/dia
Na estimulao da liberao do HORMNIO DO
CRESCIMENTO, deve ser tomada noite ao deitar-se, quando o GH
fisiologicamente liberado. Nesse caso pode ser dada junto com a
ORNITINA, para potencializao, na dose de 500 a 1.000 mg de cada,
ao deitar se, em tratamentos de quatro a seis semanas.
Os diabticos devem tomar arginina com cautela, pois esse
aminocido tem propriedades glicognicas. Alguns autores relatam o
agravamento de quadros esquizofrnicos com o uso de doses altas.
ORNITINA
1. Qumica
Aminocido no-essencial pode ser formada a partir da ARGININA
pela ao da arginase. Pode formar CIDO GLUTMICO,
TRULINA, ARGININA, PROLINA e HIDROXI-PROLINA.
2. Fontes alimentares
125
3. Funes principais
Junto com a ARGININA, essencial no metabolismo da AMNIA,
formando uria para eliminao dos catabolitos nitrogenados ciclo da
ornitina).
Com a metionina, precursora da ESPERMINA e da
ESPERMIDINA, importantes fatores da proliferao celular.
4. Possveis usos
Estimula a liberao de HORMNIO DO CRESCIMENTO por ser
precursora das poliaminas, que entram na formao do GH.
Largamente utilizada na preparao de atletas;
Ajuda na formao do sistema imunolgico;
Promove cicatrizao;
Nas intoxicaes, beneficia a funo e a regenerao heptica;
No coma heptico, promove a eliminao de amnia,
transformando-a em uria no fgado, atravs do ciclo da uria (ciclo
da ornitina).
5. Doses
Geralmente usada na liberao do HORMNIO DO CRESCIMENTO
junto com a ARGININA na dose de 500 a 2.500 mg/dia, em tratamentos de
quatro a seis semanas, obedecendo a intervalos de duas semanas.
Pode causar insnia e agravar quadros de esquizofrenia.
Mais recentemente, utiliza-se o alfa-cetoglutarato de ornitina (OKG),
que parece ter maior potncia no estmulo da liberao do hormnio do
crescimento.
126
CITRULINA
Pode ser produzida a partir da ORNITINA, pela adio de C0 2 e NH3, e
pode ser convertida em ARGININA. Promove a detoxificao de amnia
no sangue. til contra a fadiga, como estimulante do sistema
imunolgico, e para eliminar a amnia nos casos de insuficincia heptica.
Suas principais fontes alimentares so o alho e a cebola.
NO usada normalmente na clnica ortomolecular.
PROLINA - HIDROXI-PROLINA
127
1. Qumica
O CIDO GLUTMICO (GA) pode ser sintetizado a partir da
ARGININA, da ORNITINA e da PROLINA. Pela adio de amnia
transforma-se na GLUTAMINA (GLM), e com o auxlio da piridoxina, do
mangans e da taurina forma o CIDO GAMA- AMINOBUTRICO
(GABA).
TAURINA
GABA
GAM-SINTETASE
GA
B6 + Mn
NH3
GLM
GLUTAMINASE
2. Fontes alimentares
O GA encontra-se abundantemente em todas as protenas vegetais e
animais, principalmente nas carnes, no trigo integral e nos queijos. O cido
asprtico inibe sua absoro.
128
3. Funes principais
O GA importante para as funes cerebrais, e pode ser metabolizado
no crebro transformando-se em GABA, um importante neurotransmissor.
Entra na formao do GLUTATION e do FATOR DE TOLERNCIA
GLICOSE, GTF (Glucose Tolerance Factor), formado por niacina, cromo,
glicina, cistena e cido glutmico, responsvel pela potencializao da
insulina ao nvel da membrana celular.
O GA um neurotransmissor excitatrio, enquanto o GABA inibitrio.
Deficincias desses AA acarretam problemas motores, confuso, perda
de memria e outros sintomas neurolgicos, entretanto, como no so AA
essenciais, um bom suprimento de Mn e piridoxina garante sua sntese.
4. Possveis usos
O CIDO GLUTMICO suplementado sob a forma de LGLUTAMINA, porque esta atravessa melhor a barreira hemato-enceflica
como veremos adiante:
A suplementao com GABA usada em:
Epilepsia;
Hipertenso arterial;
Ansiedade - (os benzodiazepnicos atuam nos receptores de GABA)
propicia relaxamento e pode diminuir a dose de tranqilizantes;
Insnia;
Impotncia;
Diminui a nuctria;
Hiperatividade em crianas;
Esquizofrenia (GABA encontra-se diminudo);
Hipertrofia prosttica.
5. Doses
GA - suplementado como glutamina.
129
GLUTAMINA
1. Qumica
Como apresentado anteriormente, a GLUTAMINA (GLM) constitui-se
da adio de AMNIA molcula do CIDO GLUTMICO, catalisada
pela glutamina sintetase na presena de magnsio. Essa reao pode ser
revertida pela ao da glutaminase, dando novamente origem ao cido
glutmico.
A GLM um dos AA mais abundantes no organismo, talvez aquele
com maior concentrao no sangue. Pode ser encontrada em todos os
tecidos, e sua maior incidncia est no tecido muscular, aonde a
concentrao chega a trinta vezes aquela do sangue.
2.
Fontes alimentares
3. Funes principais
130
4. Possveis usos
Fadiga - por ser precursora do cido glutmico, importante
neurotransmissor;
Preparao de atletas - tem efeito anticatablico, estimula a
liberao de hormnio do crescimento durante os exerccios,
aumenta a massa e previne a fadiga muscular. Exerccios extenuantes
depletam as reservas de GLM, podendo levar a uma insuficincia
imunolgica;
Deficincias imunolgicas - aumenta a resposta imunolgica e a
proliferao linfocitria;
Obesidade - diminui a compulso por carboidratos e estabiliza a
permeabilidade intestinal. Acelera a queima de lipdios durante
exerccios fsicos e diminui a liberao de insulina no sangue aps a
alimentao;
Alergias alimentares - evita a passagem de bactrias e endotoxinas
pela mucosa digestiva, bem como favorece o equilbrio da flora
intestinal, alm de prevenir a atrofia de suas vilosidades;
131
Retardo mental;
Distrofia muscular;
Alcoolismo - diminui a ingesto voluntria de lcool em ratos;
Cicatrizao de lceras ppticas;
Autismo - melhora a concentrao desses pacientes;
Parkinsonismo;
Impede a perda de massa muscular em pacientes acamados por
longos perodos.
5. Doses
Variam entre 200 e 6.000 mg por dia.
Recentemente, introduziu-se o uso dos PEPTIDIOS DE GLUTAMINA
(GLM-pep). Trata-se de molculas polipeptdicas ricas em glutamina e
aminocidos de cadeia ramificada que, teoricamente, resistiriam
inativao da glutamina pelo meio cido do estmago. Sua utilizao vem
sendo bem aceita na preparao de atletas.
132
AMINOCIDO SULFURADOS
CISTENA
1. Qumica
A cistena sintetizada no fgado, formada, com auxlio da serina, a
partir da METIONINA (essencial), tendo como intermediria a
HOMOCISTENA. A cistena pode ser convertida em CISTINA e em
TAURINA.
A metionina, a cistena e a taurina formam o grupo dos AA sulfurados,
isto , contm enxofre em suas molculas. A CISTINA compe-se por duas
molculas de cistena, e representa uma forma quimicamente mais estvel,
servindo de matria-prima armazenada para a formao de cistena
quando necessria. A maior parte da cistena circulante apresenta-se sob
essa forma.
A cistena pode formar GLUTATTON (juntamente com o cido
glutmico e a glicina), que um antioxidante e antitxico por excelncia, e
participa como co-fator de vrias enzimas, protegendo o corpo de metais
pesados, de qumicos e de fumaa pela glutation-peroxidase.
METIONINA
SERINA
HOMOCISTENA
HOMOSERINA
CISTENA
CISTINA
GLUTATION
TAURINA
133
2. Fontes alimentares
Sob a forma de CISTINA: iogurte, aveia, grmen de trigo e aves.
Sob a forma de CISTENA: gema de ovos, pimenta, alho, cebola e
brcolis.
3. Funes principais
Forma o glutation, que vai tomar parte na neutralizao do perxido
de hidrognio por meio da glutation-peroxidase. Sua maior
disponibilidade determina aumento na sntese de glutation;
o melhor protetor antioxidante e desintoxicante contra a poluio e
o tabagismo;
Ajuda a neutralizar os aldedos produzidos pelo fgado vindos da
metabolizao do lcool, gorduras, poluentes e drogas;
Liga-se ao chumbo, mercrio e cdmio, ajudando na eliminao de
metais pesados;
o AA mais abundante nos cabelos;
Protege as clulas da mutagnese e da carcinogenese;
a principal fonte de grupos SH, que estabilizam a estrutura de
vrias PTNs, entram na formao da coenzima A, ligam-se a metais
pesados para transporte, etc.;
Participa do fator de tolerncia glicose (GTF);
Serve de precursora da tioetanolamina, poro da coenzima A.
4. Possveis usos
134
5. Doses
200 a 1.200 mg/dia - dividida em vrias doses e juntamente com
VITAMINA C (3 vezes a dose de cistena) para prevenir a cristalizao da
cistina excessiva na urina (cistinria) e a formao de clculos.
Ex.: 200 mg de cistena + 600 mg de vitamina C.
Pode ser administrada sob a forma de N-acetil-L-cistena, que apresenta
melhor absoro, na dose de 600 mg/dia ou por inalao com solues a 10
ou 20%.
Deve ser administrada em doses menores nos diabticos, j que pode
inativar a insulina.
135
METIONINA
1. Qumica
um AA sulfurado essencial que pode dar origem aos outros AA dessa
mesma classe: CISTENA e TAURINA. Sua principal caracterstica
bioqumica ser o mais importante doador de grupos metila do organismo.
2. Fontes alimentares
O menos abundante dos AA nas dietas encontra-se nos laticnios, nos
ovos, nos peixes e nas carnes vermelhas. Nas dietas vegetarianas, aparecem
nas sementes (nuts), milho, arroz e outros gros. Aparece tambm nas
leguminosas, na abbora e na carne de frango.
3. Funes principais
Tem ao lipotrpica (tal como o INOSITOL e a COLINA),
prevenindo o excesso de gordura no fgado;
Controla a liberao de histamina;
Ajuda na eliminao de cobre, quando elevado;
Pela sua converso em cistena, excelente destruidor de radicais
livres e neutralizador de toxinas, embora se use mais a L-cistena por
ser melhor absorvida. Pode neutralizar toxinas tambm por
metilao;
Entra na formao da acetilcolina, da colina, da creatinina e da
epinefrina;
136
4. Possveis usos
Hepatoprotetor - ao lipotrpica;
Fadiga;
Alergias - reduz liberao de histamina;
Intoxicao pelo cobre e por outros metais pesados;
Aterosclerose;
Depresso (em especial na do tipo histadlico);
Parkinsonismo - aumenta a dopamina por metilao da L-dopa:
Esquizofrenia (quando ligada histadelia).
5. Doses
Usual: 200 a 600 mg/dia.
Mxima: 4 g/dia.
Recomenda-se o uso concomitante do complexo B, especialmente as
vitaminas Be, B12 e o cido flico, para evitar-se a formao excessiva de
homocistena, poderoso agente aterognico.
GLUTATION
1. Qumica
137
2. Fontes alimentares
A disponibilidade de CISTENA controla a quantidade de glutation
formado no fgado.
3. Funes principais
Atua como protetor bsico dos tecidos contra toxinas e processos
oxidativos, particularmente por meio da glutation peroxidase e da
glutation redutase;
Protege a membrana celular da peroxidao feita pelos perxidos
que, por sua vez, so potentes agentes oxidantes e precursores do
radical hidroxila;
Neutraliza vrios tipos de txicos (pela glutation transferase), a
saber: nitrosa minas, solventes, inseticidas, metais pesados, toxinas
bacterianas, fumo, poluio atmosfrica, etc.;
Estimula a imunidade carreando nutrientes para os linfcitos e
fagcitos;
Mantm a integridade das hemcias, evitando hemlise;
Protege as clulas hepticas de leses causadas por txicos diversos.
4. Possveis usos
Antioxidante - pode ser usado em qualquer patologia que envolva
estresse oxidativo;
Intoxicaes diversas - inclusive por metais pesados e pelo lcool;
138
5. Doses
At recentemente, utilizava-se somente a N-acetil-L-cistena (600 mg
dia) para aumentar os nveis de glutation no organismo. Lembramos que
essa deve ser sempre acompanhada de trs vezes a dose de VITAMINA C,
para evitar clculos renais de cistina.
Atualmente usa-se o glutation sublingual na dose de 10 a 50 mg trs
vezes ao dia. Nos casos de alergias alimentares, deve-se us-la dez minutos
antes das refeies. Na administrao por via oral, as doses oscilam entre
100 e 1.000 mg ao dia.
A suplementao conjunta de SELNIO importante para 2 formao
da glutation peroxidase, possibilitando o bom efeito antioxidante do
glutation administrado.
TAURINA
139
1. Qumica
Pode formar-se a partir da CISTE NA com auxlio da PIRIDOXINA.
Pode ser um AA. essencial em recm-nascidos, incapazes de sintetiz-la.
Em adultos, porm, essa essencialidade discutvel, fazendo com que
alguns autores a considerem um AA semi-essencial.
Apesar de no constituir elemento de formao das protenas corpreas,
encontra-se em vrios tecidos (corao, sistema nervoso central, msculos,
etc.), tendo especial importncia no metabolismo cerebral. o AA em
forma livre mais abundante no msculo cardaco, no cristalino e no
crebro. No crebro infantil, sua concentrao pode chegar a quatro vezes a
do adulto.
A exposio prolongada aos raios solares aumenta os nveis de taurina
na pineal e na hipfise, embora sejam desconhecidas suas funes naqueles
stios. Durante crises de enxaqueca, as plaquetas mostram concentraes
elevadas, sem que isso possa ser ainda justificado.
2. Fontes alimentares
Encontra-se fartamente nas carnes vermelhas e nos peixes.
Uma vez que o estradiol inibe a formao de taurina no fgado, as
mulheres apresentam maior necessidade desse aminocido em suas dietas.
3. Funes principais
Regula o fluxo transmembrana de clcio e de potssio no msculo
cardaco;
Estabiliza a membrana celular dos tecidos excitveis (crebro e
corao);
Auxilia o transporte de ons (K, Na, Ca e Mg) atravs da membrana
celular (assistida pelo ZINCO);
Neurotransmissor inibitrio;
Promove, com o auxlio do MANGANS, a transformao de
CIDO GLUTMICO em GABA;
140
4. Possveis usos
Arritmias cardacas - especialmente as ps-infarto;
Hipertenso arterial - diminui a ANGIOTENSINA, aumentando a
excreo de gua e de sdio;
Isquemia cardaca - encontra-se deficiente aps ataques cardacos,
juntamente com o MAGNSIO;
Preveno da catarata - a queda na concentrao de taurina no
cristalino associada ao aparecimento de catarata;
Insuficincia cardaca congestiva - melhora a contratilidade dc
msculo cardaco;
Hipercolesterolemias - baixa o colesterol e triglicerdeos e aumenta o
HDL-colesterol;
Epilepsia - neurotransmissor inibitrio, levemente sedativo, aumenta
a descarboxilao do CIDO GLUTMICO, promovendo a
formao de GABA. Estabiliza a membrana celular com marcante
efeito anticonvulsivante. Alm disso, as concentraes de taurina no
lquido cefalorraquidiano de epilticos encontram-se freqentemente
diminudas;
Disfunes biliares - ajuda a formar o CIDO TAUROCLICO,
que promove a eliminao de colesterol pela bile;
Ansiedade, estresse, insnia e depresso - atua como sedativo
ansioltico;
Outros: doenas oculares, cirrose, insuficincia heptica, acloridria e
hipocloridria, diminuio da motilidade dos espermatozides, sal
sem sdio (ornitil-taurina);
5. Doses
141
142
AMINOCIDOS AROMTICOS
TRIPTOFANO
1. Qumica
um AA essencial, precursor da SEROTONINA (neurotransmissor) e
da NIACINA (vitamina B3). Seu metabolismo depende de
PIRIDOXINA, VITAMINA C, CIDO FLICO e MAGNSIO.
O metabolismo do triptofano pode ter trs caminhos distintos:
a formao de TRIPTAMINA pela ao de uma descarboxilase, que
constitui um caminho metabolicamente indesejvel, uma vez que
poder dar origem, por metilao, DIMETILTRIPTAMINA,
potente alucingeno ligado a quadros de esquizofrenia paranide;
a formao de NIACINA (VITAMINA B3). 60 mg de triptofano do
origem a 1 mg de niacina;
transforma-se, por ao de uma hidroxilase, em 5-HIDROXI
TRIPTOFANO que, por sua vez, pode dar origem SEROTONINA
e MELATONINA, sendo esta a via metablica desejvel para a
ao teraputica do triptofano.
143
5-OH-TRIPTOFANO
HIDROXILASE
DESCARBOXILASE
DESCARBOXILASE
TRIPTAMINA
SEROTONINA
(5-OH-TRIPTAMINA)
DIMETILTRIPTAMINA
MELATONINA
A hidroxilao do triptofano, com formao de 5-hidroxi-triptofano,
dependente de PIRIDOXINA, MAGNSIO e BIOPTERINA (derivada do
cido flico).
A forma teraputica ideal seria o 5-hidroxi-triptofano. Evitar-se-ia,
assim, a possvel formao de dimetiltriptamina e de niacina, com sntese
mais direta de serotonina. Alm disso, sua dose pode ser de cerca de 10%
daquela normalmente usada para o triptofano.
2. Fontes alimentares
Um dos AA menos abundantes nos alimentos; suas principais fontes so:
carnes, ovos, soja, lentilhas, laticnios e nuts. Est presente na casena do
leite.
3. Funes principais
Suas principais funes esto ligadas produo de SEROTONINA e de
NIACINA. Alm disso, precursor da MELATONINA produzida na
glndula PINEAL, que est intimamente relacionada com o estresse e o
metabolismo das supra-renais. A serotonina, por sua vez, tem funes no
ciclo do sono e na afetividade, estando sua deficincia no plasma e no SNC
ligada depresso.
144
4. Possveis usos
Insnia - pela formao de serotonina, neurotransmissor necessrio
induo e manuteno do sono. Sua administrao no altera a
fisiologia do sono nem deprime o sistema nervoso central;
Depresso - tambm pelo aumento da serotonina no crebro. Tem
boa atuao na psicose manaco-depressiva e na depresso da me
nopausa (dosar triptofano plasmtico, normal = 4 a 8 mcM/dl);
Pelagra
Dor - eficincia comprovada na dor de dentes, enxaqueca e cncer;
Esquizofrenia - por ser precursor da niacina e, possivelmente, da
melatonina;
Obesidade - diminui a avidez por carboidratos. Uma vez que dietas
ricas em carboidratos aumentam o triptofano e a serotonina no
crebro com sensao de saciedade, o triptofano administrado antes
das refeies seria responsvel por uma sensao semelhante;
Parkinsonismo;
Ansiedade, estresse - pelos efeitos do aumento da serotonina;
Agressividade - ratos alimentados com dietas pobres em triptofano
mostraram agressividade aumentada aps noventa dias. Esse
comportamento no foi suprimido com o uso de niacina (B3);
145
5. Doses
500 a 1.000 mg duas vezes ao dia.
INSNIA: 500 a 2.000 mg noite, 30 minutos antes de dormir, com um
pouco de gua aucarada, evitando-se refeies proticas 90 minutos antes
e depois da tomada.
O uso de gua aucarada promove a liberao de insulina com o objetivo
de varrer os AA de cadeia ramificada do sangue que impediriam, por
competio, a penetrao do triptofano no SNC.
Pode-se us-lo conjuntamente com PIRIDOXINA, NIACINAMIDA e
MAGNSIO, que melhoram sua utilizao. O CROMO tambm pode ser
usado, uma vez que potencializa os efeitos da insulina. A piridoxina e o
magnsio auxiliam sua transformao em serotonina, enquanto a
niacinamida impediria a metilao da triptamina, evitando a formao de
dimetiltriptamina (alucingeno).
Sob a forma de 5-HIDROXI-TRIPTOFANO, utilizam-se doses
sublinguais de 50 a 100 mg ao deitar-se.
OBESIDADE - 250 a 500 mg quatro vezes ao dia, meia hora antes das
refeies.
FENILALANINA
1. Qumica
um AA essencial e um dos poucos que podem atravessar a barreira
hematoenceflica afetando, portanto, o metabolismo do SNC. um AA
cclico precursor da TIROSINA sem, no entanto, poder ser recuperado a
partir desta e, assim, essencial na alimentao. O metabolismo da
fenilalanina requer PIRIDOXINA, NIACINA, VITAMINA C, COBRE e
FERRO.
Como precursora da tirosina, pode formar NORADRENALINA,
MELANINA, ADRENALINA, DOPAMINA e TIRAMINA.
FENILALANINA
FENILALANINA HIDROXILASE
TIROSINA
146
DOPA
TIROXINA
TIRAMINA
DIHIDROXI-INDOL
B6
FENILETILAMINA
DOPA
DESCARBOXILADE
DOPAMINA
MELANINA
VITAMINA CDOPAMINA
BETA-OXIDASE
NORADRENALINA
ADRENALINA
2. Fontes alimentares
Encontra-se na dieta principalmente em carnes vermelhas, leite e
derivados, aveia, grmen de trigo, peixes, aves, nuts e lentilhas.
3. Funes principais
147
4. Possveis usos
Depresso - BIPOLAR (PMD): L-fenilalanina - 500 mg duas
vezes/dia + Piridoxina - 100 mg duas vezes/ dia. AFETIVA: D, Lfenilalanina 150 a 200 mg/dia.
Dor - principalmente as do tipo msculo esquelticas. Potencializa os
efeitos da acupuntura. Aumenta as endorfinas cerebrais. A forma D,
L a mais ativa na analgesia (500 mg duas vezes ao dia).
Aspartame (adoante) - a combinao do cido asprtico com a
fenilalanina.
Obesidade - controla o apetite provavelmente pela formao de
colecistoquinina (100 mg antes das refeies).
5. Doses
As doses variam entre 200 e 1.000 mg ao dia. O alvio da dor com o
uso de D, L-fenilalanina leva duas a quatro semanas para fazer efeito.
PRECAUES:
contra-indicada
na
GRAVIDEZ
e
na
FENILCETONRIA. Deve-se ter cuidado com pacientes HIPERTENSOS
e com aqueles tomando antidepressivos inibidores da MAO. Por formar
148
FENILALANINA TIRAMINA
HIPERTENSO
INIBIDORES DA MAO
CEFALIA
TIROSINA
1. Qumica
Formada a partir da FENILALANINA, precursora da
ADRENALINA, da NORADRENALINA, da DOPAMINA e dos
HORMNIOS TIREOIDIANOS (T3 e T4). Essas transformaes
metablicas da tirosina so dependentes de CIDO FLICO, NIACINA.
VITAMINA C e COBRE.
Participa tambm da formao de MELANINA, ENDORFINAS e
ENCEFALINAS. Vide esquema apresentado no tpico anterior
(fenilalanina).
O albinismo, caracterizado pela falta de melanina, provm da
incapacidade enzimtica de transformar tirosina em melanina.
149
2. Funes principais
As funes metablicas da tirosina confundem-se com as da
fenilalanina, estando envolvida com a sntese de hormnios tireoidianos e
adrenais, alm de neurotransmissores, melanina, etc.
3. Possveis usos
Depresso (por deficincia de catecolaminas) - uma vez que
depresso tambm pode ter etiologia ligada deficincia
SEROTONINA, pode-se administrar TIROSINA durante o dia
TRIPTOFANO noite;
Estimulao do hormnio do crescimento (pouco usada).
Estresse - geralmente encontra-se em nveis baixos, tem efeito
antioxidante;
Parkinsonismo - aumenta dopamina;
Impotncia e frigidez;
Hipotenso arterial;
Controle do apetite - provavelmente pela formao de
colecistoquinina;
4. Doses
100 a 500 mg 2 ou 3 vezes/ dia. Altas doses (acima de 2 g por dia)
parecem bloquear seu metabolismo por inibio da enzima tirosina
hidroxilase, diminuindo seus efeitos no sistema nervoso central.
150
HISTIDINA
1. Qumica
um AA semi-essencial (como a arginina), pois se faz necessria sua
ingesto durante a infncia e o perodo de crescimento. Pode ser tambm
indispensvel nos indivduos malnutridos, traumatizados ou que precisem
regenerar tecidos.
precursora da HISTAMINA por reao de descarboxilao
dependente de vitamina B6.
Liga-se BETA-ALANINA, sob a ao da carnosina sintetase, para
formar CARNOSINA, dipeptdio fundamental s funes musculares e
auxiliar na absoro de cobre. Essa reao pode ser revertida por
hidroxilao, com recuperao da histidina, pela ao da carnosinase, que
dependente de zinco. Essa ligao com a beta- alanina tambm d origem
ANSERINA e HOMOCARNOSINA.
2. Fontes alimentares
Suas principais fontes so: carne de porco, aves, queijo e grmen trigo.
151
3. Funes principais
Formao
de
clulas
sangneas
(est
presente
na
HEMOGLOBINA);
Sntese de HISTAMINA, responsvel pelas reaes alrgicas
inflamatrias. Alm disso, est envolvida no ciclo do praz
favorecendo o orgasmo;
Sob a ao da carnosina sintetase, combina-se com a beta-alanina
formando o dipeptdio CARNOSINA, importante contratao
muscular por ativar a enzima miosina ATPase;
Participa da formao da HOMOCARNOSINA, considerada um
neuropeptdio cerebral.
4. Possveis usos
lcera pptica;
Anemia;
Doenas cardiovasculares;
Hipertenso arterial - a histamina tem ao vasodilatadora;
Artrite reumatide - forma com a treonina e o cobre um complexo
que, uma vez removido do organismo, parece ter ao
antiinflamatria pela eliminao de cobre;
Quelante de metais - usada para aumentar a absoro de zinco e
cobre;
Dificuldades de ereo - por aumentar a histamina;
Esquizofrenia - do tipo histapnico.
5. Doses
1 a 2 g/dia.
152
OUTROS AMINOCIDOS
LISINA e HIDROXI-LISINA
1. Qumica
A lisina um AA essencial encontrado principalmente no tecido
muscular e no colgeno.
Com o auxlio da VITAMINA C e sob a ao da lisil hidroxilase,
transforma-se em HIDROXI-LISINA, aps incorporar-se ao colgeno. Seu
metabolismo requer VITAMINAS B6, B3, B2 e C, bem como CIDO
GLUTMICO e FERRO. Com a ajuda deles e da METIONINA
transforma-se em CARNITINA.
Entra no ciclo de Krebs, para produo de energia, aps ser metabolizada
em ACETIL CoA.
A incidncia de hidroxi-lisina restringe-se praticamente ao colgeno, a
protena mais abundante nos mamferos. A hidroxi-lisina proveniente da
alimentao no pode ser aproveitada, j que somente a lisina se incorpora
ao colgeno para posterior hidroxilao. A hidroxi-lisina no utilizada
terapeuticamente.
2. Fontes alimentares
Encontrada largamente na maioria das protenas alimentares, suas
principais fontes so: peixes, carnes vermelhas e laticnios. Aparecem
tambm no grmen de trigo, legumes, frutas e verduras.
A deficincia de lisina est relacionada com falta de apetite, fadiga,
emagrecimento, deficincia imunolgica, anemia e alteraes do
crescimento. Tal carncia pode derivar de dietas onde as principais fontes
de energia so os cereais, pois so pobres nesse aminocido.
3. Funes principais
153
4. Possveis usos
Preveno e tratamento da osteoporose melhora a absoro e a
utilizao de clcio;
Herpes simples - pela competio com a ARGININA, que serve de
nutriente para o herpes. Deve-se, portanto, evitar alimentos
proporcionalmente ricos em arginina e pobres em lisina: nuts,
chocolate, cereais (aveia e trigo), gelatina, coco, soja e grmen de
trigo;
Estmulo do hormnio do crescimento - aumenta massa muscular e
promove perda de adiposidade. Apesar de competitiva, potencializa a
ao da ARGININA nesse aspecto;
Estmulo do sistema imunolgico.
5. Doses
Necessidades dietticas: 750 a 1.000 mg/dia;
No herpes simples: 300 a 1.500 mg/dia (100 a 500 mg trs vezes ao
dia) comeando na crise aguda e continuando por mais trs a cinco
semanas;
Na estimulao do hormnio do crescimento: 1.000 a 1.500 mg de
LISINA e ARGININA ao deitar-se.
CARNITINA
154
1. Qumica
Pode ser sintetizada pelo organismo, principalmente no fgado e nos rins,
a partir da LISINA e da METIONINA, com o auxlio da VITAMINA C, da
PIRIDOXINA, da NIACINA e do FERRO, sendo que os nveis de vitamina
C exercem os mais marcantes efeitos sobre a biossntese de carnitina. Sua
estrutura molecular assemelha-se da colina e no participa da sntese de
nenhuma protena.
Encontra-se em altas concentraes nos msculos esquelticos, no
corao, no esperma e no crebro. Os homens apresentam nveis de
carnitina maiores que as mulheres, e a suplementao por via oral aumenta
os nveis tissulares desse aminocido.
2. Fontes alimentares
Os alimentos de origem animal so os mais ricos. Fontes principais: a
carne vermelha (da o nome), os peixes, as aves, os laticnios, o trigo, o
abacate, etc.
A ingesto de lisina determina aumento nas concentraes de carnitina
no organismo, bem como sua deficincia pode induzir a baixos nveis do
aminocido.
3. Funes principais
Transporta cidos graxos livres de cadeia longa para dentro da
mitocndria atravs da membrana mitocondrial para produo de
energia. Tal penetrao de cidos graxos depende da presena de
coenzima A e da ao da enzima carnitina acil-transferase. que liga
os cidos graxos carnitina formando acil-carnitina. Esta ltima
penetra na mitocndria e libera em seu interior o cido graxo que se
liga coenzima A com recuperao da molcula de carnitina;
Promove a oxidao de gorduras no fgado e nos msculos, com
produo de energia (beta-oxidao). A concentrao tissular de
carnitina o fator mais importante para regular o catabolismo das
gorduras;
Fornece energia para a motilidade dos espermatozides;
155
4. Possveis usos
Protege contra doenas cardiovasculares: isquemia, angina pectoris
e arritmias ligada produo de energia do msculo cardaco onde
60 a 80% provm dos lipdios;
Fadiga crnica melhora a produo de energia no organismo.
Reduz colesterol e triglicerdeos, aumentando o HDL-colesterol
ligada ao aumento de utilizao das gorduras;
Doena vascular perifrica aumenta as distncias caminhadas por
pacientes com claudicao;
Preparao de atletas aumenta a massa e a resistncia dos
msculos, diminuindo a adiposidade. Exerccios extenuantes podem
levar deficincia relativa. Atletas sob suplementao de carnitina
apresentam nveis de cido ltico reduzido metade aps sesses de
treinamentos;
156
5. Doses
A carnitina pode ser encontrada comercialmente nas formas isomricas L
e D, sendo a L-carnitina a nica biologicamente ativa. O uso de D-carnitina
pode inibir a utilizao da L-carnitina e provocar distrbios metablicos
imprevisveis;
Para melhorar a performance muscular e o metabolismo das gorduras
- 1.000 a 2.000 mg/dia;
Na isquemia cardaca e hiperlipemias - 500 a 1.200 mg trs vezes ao
dia;
Altas doses podem provocar diarria;
Recentemente vem-se utilizando a ACETIL-L-CARNITINA, em
doses de aproximadamente 500 mg duas vezes ao dia, para melhorar a
performance cerebral e na doena de Alzheimer.
ACETILCARNITINA
157
158
Embora a AC tenha funes metablicas semelhantes s da Lcarnitina, seu EMPREGO NA CLNICA encontrou maiores aplicaes na
rea da neurologia e do envelhecimento.
Na doena de Alzheimer, na demncia senil e nos distrbios da
memria melhora os testes para avaliao da memria, do aprendizado e
do comportamento. Tal ao teraputica parece estar ligada estimulao
da sntese de NGF (Nerve Growth Factor) e de acetilcolina, alm da
produo de energia no crebro. Com o envelhecimento, tanto a sntese de
NGF como a atividade da colina acetiltransferase diminuem. Alm disso,
o nmero de receptores NMDA cai consideravelmente. Na doena de
Alzheimer, a L-carnitina e a acetilcarnitina encontram-se diminudas no
crebro e no cerebelo. A administrao de AC restaura essas funes,
restabelecendo a performance cerebral dos idosos e dos portadores de
demncia senil. Os efeitos persistem algumas semanas aps a interrupo
do tratamento.
Pesquisas recentes demonstram que a AC tem capacidade de manter a
estabilidade funcional das membranas celulares e de colaborar com as
enzimas reparadoras do DNA em casos de leses provocadas, alm de
apresentar marcante ao antioxidante no tecido cerebral. Outros estudos
indicam que a AC aumenta o fluxo sangneo cerebral.
As DOSES de acetilcarnitina variam de 1.000 a 3.000 mg por dia. As
doses so fracionadas em duas ou trs vezes ao dia, e a unidade posolgica
mais encontrada no mercado a de 500 mg por cpsula. Dessa forma, uma
dose mdia seria a de duas cpsulas de 500 mg (1.000 mg) duas vezes ao
dia, perfazendo um total de 2 gramas ao dia.
CIDO ASPRTICO
159
1. Qumica
A transaminao do oxaloacetato forma L-aspartato. Pode ser
transformado em ASPARAGINA, com consumo de ATP e tendo como
doadora de nitrognio a glutamina, que atua na liberao de ener gia nas
clulas nervosas por sua transformao em cido asprtico novamente.
Essa reao no fixa o nitrognio inorgnico da amnia como acontece na
transformao do cido glutmico em glutamina.
NH4
H2O
ASPARAGINASE
ASPARTATO
ASPARAGINA
ASPARAGINA SINTETASE
GLUTAMINA
Mg + ATP
GLUTAMATO
Mg + AMP + PPi
160
3. Funes principais
Atua no crebro como neurotransmissor com ao excitatria
(encontra-se aumentado em epilticos e diminudo em deprimidos);
Ajuda na formao dos ribonucleotdios que entram na formao de
DNA e RNA e na produo de energia a partir de carboidrato
Auxilia na detoxificao das clulas hepticas de algumas txicas;
Participa do ciclo da uria, promovendo a transformao de citrulina
e de arginina.
4. Possveis usos
Contra fadiga - aspartato de potssio e magnsio;
Como quelante de minerais (K, Mg e Ca), ajudando na sua
absoro;
Imunoestimulante leve - aumenta a atividade do timo;
Adoante - ASPARTAME = cido asprtico + fenilalanina.
5. Doses
Como ASPARTATO DE Mg ou K - 1 a 4 g/dia;
ALANINA
161
completando o turn-over de suas protenas. A alanina circulante transformase em glicose no fgado, aps desaminao.
FGADO
SANGUE
MSCULO
162
VALINA
163
ISOLEUCINA
LEUCINA
164
TREONINA
1. Qumica
um AA essencial, precursor da GLICINA e da SERINA A
PIRIDOXINA e o CIDO FLICO so essenciais ao seu metabolismo
TREONINA
Treonina aldolase
GLICINA
Serina hidroximetilase
B6 + cido flico
SERINA
2. Fontes alimentares
As principais fontes so: carnes, laticnios, ovos, grmen de trigo nuts e
feijes.
Sua deficincia est relacionada com distrbios do comportamento e as
necessidades dirias variam entre 100 e 500 mg.
3. Funes principais
Formao do esmalte dos dentes, da elastina e do colgeno;
Funo lipotrpica no fgado, controlando a formao de gorduras
hepticas;
Como precursora da glicina e da serina, tem importncia na
produo de energia e na sntese protica.
165
4. Possveis usos
Sedativo - por aumentar a glicina no crebro;
Epilepsia e depresso - apresentam deficincia de glicina no sangue;
Imunoestimulante - tal como a cistena, a glicina, a alanina e cido
asprtico, a treonina estimula o crescimento e atividade do TIMO;
Parkinsonismo;
Artrite reumatide - usada junto com HISTIDINA e COBRE;
Esclerose mltipla;
Degenerao gordurosa do fgado.
5. Doses
1 a 2 g/dia.
GLICINA
1. Qumica
Pode ser formada a partir da COLINA, da TREONINA e da SERINA.
Pela ao da glicina sintetase, co-fatorizada pela piridoxina e pelo cido
flico, pode ser formada a partir de CO2 e amnia.
Representa o AA com estrutura qumica mais simples, tendo dois
tomos de hidrognio ligados ao carbono alfa. Por no apresentar quatro
radicais diferentes naquela posio, a glicina no possui atividade tica e,
portanto, no lhe cabe a nomenclatura de isomeria: L ou D-glicina.
TREONINA
166
TREONINA ALDOLASE
COLINA
GLICINA
B3 + FOLATO
B6 + FOLATO
SERINA HIDROXIMETILASE
SERINA HIDROXIMETILTRANSFERASE
SERINA
2. Funes principais
Aumenta as reservas de glicognio;
Importante no metabolismo cerebral como neurotransmissor
inibitrio. Aumenta a ACETIL-COLINA no hipocampo;
Participa da sntese de hemoglobina;
Pode ser convertida em creatina, importante no metabolismo
energtico do tecido muscular;
Atua na liberao do hormnio do crescimento no crebro,
importante no metabolismo dos sonhos;
Participa da sntese do colgeno, onde a glicina representa mais de
1/3 dos AA;
Forma glutation por associao com a cistena e o cido glutmico
Contribui com parte das molculas das purinas;
Conjuga vrios metablitos e frmacos para excreo, tais com: os
cidos gliclico e hiprico.
3. Possveis usos
167
4. Doses
Como L-GLICINA - 500 mg duas vezes ao dia, podendo chegar a 10
g/dia.
Como DIMETIL-GLICINA- 50 mg a 200 mg duas vezes ao dia.
(Nos casos em que se objetiva a ao da glicina no sistema nervoso
central, pode-se administrar SERINA ou TREONINA, seus precursores,
que melhor atravessam a barreira hemato-enceflica TREONINA - 1 g/dia).
SERINA
Pode ser formada a partir da GLICINA ou TREONINA com ajuda ia
PIRIDOXINA (vitamina B6), NIACINA (vitamina B3) e CIDO FLICO.
constituinte de protenas cerebrais e da esfingosina. Importante no
metabolismo das PURINAS e PIRIMIDINAS (RNA e DNA), na formao
da membrana celular e da CREATINA (msculos). Precursora das
PORFIRINAS (sntese de hemoglobina) entra na transformao de
HOMOCISTENA em cistena. Aparece aumentada nos quadros psicticos.
Participa da molcula do fosfolipdio FOSFATIDILSE, amplamente
utilizado na clnica para tratamento de perda de memria. Tal substncia,
168
OS AMINOCIPOS NA CLNICA
169
7. Insnia
Triptofano - GABA - Glicina Taurina
8. Parkinsonismo
Triptofano - Tirosina - Metionina - GABA - Treonina
9. Vcios
ALCOOLISMO: Glutamina - GABA COCANA: Tirosina
10.
Ansiedade
Depresso
13.
Intoxicaes Antioxi
Agressividade
170
Artrite reumatpoide
21.
Gota
Glicina
AMINOCIDOS PRECURSORES DE
NEUROTRANSMISSORES
Aminocido
Neurotransmissores
TRIPTOFANO
SEROTONINA MELATONINA
FENILALANINA e TIROSINA ADRENALINA- NORADRENALINA
DOPAMINA FENILETILAMINA
ENCEFALINAS TIRAMINA
HISTIDINA
HISTAMINA
GLUTAMINA
GABA-CIDO GLUTMICO
METIONINA e CISTENA
TAURINA CIDO CISTICO
LISINA
CIDO PIPECLICO
171
AMINOCIDOS NEUROTRANSMISSORES
Inibitrio
GABA
TAURINA
GLICINA
Sexcitatrios
CIDO GLUTMICO
CIDO ASPRTICO
4. MINERAIS
172
MACROELEMENTOS
Oxignio - O
Carbono - C
Hidrognio - H
Nitrognio N
Clcio - Ca
Fsforo - P
Potssio - K
Enxofre - S
Cloro - Cl
Sdio - Na
Magnsio Mg
Silcio Si
FUNES PRINCIPAIS
TEOR (em G)
Respirao Celular - gua 43.000
Protoplasma
12.000
gua - Mat. Orgnica
6.300
Protenas
2.000
Ossos e Dentes
1.100
Ossos e Dentes
750
Eletrolito Intracelular
225
Aminocidos - Cabelos e Pele 150
Eeltrolito
100
Eletrolito Extracelular
90
Eeltrolito Metablico
35
Tecido Conjuntivo
30
MACROELEMENTOS
Ferro Fe
Flor F
Zinco Zn
Rubdio Rb
Estrncio Sr
Cobre Cu
Cobalto Co
Vandio V
Iodo I
Estanho Su
Selnio- Se
Mangans Mn
Nquel Ni
Molibdnio Mo
FUNES PRINCIPAIS
Hemoglobina Transporta O2
Ossos e dentes
Metalo-Enzimas
Neurotransmisso
Integridade ssea
Co-fator Enzimtico
Vitamina B12
Metabolismo e Lipdico
Hormnio da Tireide
Desconhecidas
Enzimas Antioxidante
Metalo-Enzimas
Desconhecidas
Co-Fator Enzimtico
173
Cromo Cr
Lrio Li
Boro B
Germnio
6
2
desconhecido
desconhecido
perdas
88%
87%
80%
72%
63%
60%
60%
50%
Acar refinado
magnsio
zinco
cromo
mangans
cobalto
cobre
perdas
99%
98%
93%
93%
88%
83%
174
175
176
DDR
800 mg
800 mg
400 mg
14 mg
4 mg
15 mg
3 mg
150 mcg
70 mcg
250 mcg
200 mcg
5 mg
177
178
2,8% B
14% Ca
18% Mg
10% Mn
18% Mn
2,5% Cu
3% Cu
3% Cu
2,5% Cr
2,5% Mo
18% K
0,2% Se
0,2% Se
20% Fe
10% Mg
10% Mg
Vandio, quelado
Zinco, arginina ou histidina
Zinco, glicina
0,2% V
10% Zn
20% Zn
3,7% B
2,7% B
18% Ca
40% Ca
24% Ca
10% Ca
13% Cu
2% Cr
3% Cr
37% Fe
Germnio, sesquixido
Magnsio, ascorbato
Magnsio, citrato
Magnsio, aspartato
Mangans, gluconato
Potssio, citato
Potssio, aspartato
Potssio, ascorbato
Vandio (vanadil-sulfato)
Zinco, gluconato
37% Ge
6,5 % Mg
16% Mg
10% Mgt
12% Mn
36% K
23% K
18% K
18% V
14% Zn
179
Ferro, fumarato
33% Fe
CLCIO
1. Metabolismo
O clcio (Ca) o mineral mais abundante no organismo, representando
cerca de 1,5 a 2% do peso total do corpo, e est concentrado (99%) nos
ossos e nos dentes. Cerca de 1% do Ca sseo encontra-se disponvel para
ser mobilizado em eventuais necessidades metablicas, especialmente em
situaes de maior demanda como no perodo de crescimento, na
gravidez, na lactao e nos estados carnciais.
180
181
Diminuem
- deficincia de vitamina D
doenas gastrintestinais
- hipocloridria
- estresse
- falta de exerccio
- ingesto excessiva de
c. fitico (casca de cereais)
c. oxlico (espinafre,
chocolate, etc.)
- ingesto elevada de fsforo
(refrigerantes)
- envelhecimento,
menopausa
182
A excreo feita pelas fezes e pela urina. Uma vez que o organismo
procura manter constante a relao clcio-fsforo na economia, excessos
de fsforo diminuem a excreo de Ca. A cafena aumenta a eliminao
urinria, bem como a ingesto excessiva de sal (NaCl) e o sedentarismo.
O equilbrio fisiolgico do metabolismo do clcio de grande
importncia na clnica. Sua avaliao deve ser rotineira e obrigatria,
especialmente nos pacientes com risco de balano negativo. Os melhores
testes de avaliao so a densitometria ssea, o mineralograma dos fios
de cabelo, o clcio srico e urinrio e o paratormnio no sangue. A
fosfatase alcalina, a vitamina D e o fsforo sangneo tambm podem ser
teis.
2. Fontes alimentares
O clcio encontrado principalmente no leite, nos laticnios, nas
crucferas (brcolis, couve-flor, etc.), nas verduras e nos peixes e frutos do
mar. Uma rica fonte so as cascas dos ovos, embora estas no faam parte
das dietas normais. Deve-se atentar para as fontes de carbonato de clcio,
largamente usadas pela indstria farmacutica, geralmente proveniente de
conchas marinhas, uma vez que a absoro desses compostos
extremamente reduzida.
Os alimentos com bons teores de clcio, que apresentam concentraes
ainda maiores de fsforo, so considerados fontes pobres, j que o excesso
de fosfatos impede a absoro e propicia a eliminao urinria de Ca. A
melhor proporo entre clcio e fsforo na dieta seria a de 1:1.
mg
370
345
302
297
258
205
183
SORVETE (1 xcara)
RICOTA (1/4 xicara)
ESPINAFRE (1/2 xcara)
LARANJA (1 mdia)
CAMARO (84 g)
BRCOLIS (1/2 xcara)
PO INTEGRAL (1 fatia)
COUVE-FLOR (1 xcara)
PEITO DE FRANGO (84 g)
MA (1 mdia)
176
167
138
52
61
36
32
30
13
10
3. Funes fisiolgicas
componentes estrutural dos ossos e dentes;
necessrio contrao muscular, agindo no sarcmero na ligao
actina-miosina;
estabiliza a freqncia cardaca e a presso arterial;
importante na neurotransmisso, mantendo o tnus muscular e a
excitabilidade nervosa, regulando a liberao de neurotrans
missores na juno sinptica;
fundamental ativao de vrios sistemas enzimticos (e.g., colina
acetilase, lipase pancretica);
ativa diversos hormnios e neurotransmissores (noradrenalina,
acetilcolina e serotonina);
atua como mensageiro de receptores celulares que, uma vez
estimulados, dependem do clcio para exercer suas aes intracelulares;
co-fator na converso de protrombina em trombina, sendo
importante para a coagulao sangnea;
necessrio ao equilbrio cido-base do organismo;
influencia no transporte de vrios ons atravs das membranas
celulares.
4. Deficincia
184
185
5. Toxicidade
Aumentos transitrios da calcemia parecem no produzir efeitos
malficos ao organismo; entretanto, na presena de DEFICINCIA DE
MAGNSIO, podem levar a srios problemas de calcificaes de tecidos
moles e calculose urinria. O mesmo pode ocorrer na hipervitaminose D
e nas disfunes das paratireides (hiperpara-turoidismo).
Outros sintomas incluem arritmias cardacas e alteraes da
coagulao por deficincia de absoro e sntese da vitamina K. A
suplementao excessiva pode levar a uma diminuio na absoro
<l( ferro, de magnsio, de zinco e de mangans.
6. Possveis usos
osteoporose;
hipertenso arterial;
insnia;
agitao, irritabilidade (inclusive pr-menstrual);
palpitaes e arritmias cardacas;
osteomalcia e raquitismo;
cibras;
clicas menstruais;
186
7. Doses
A RDA de clcio :
CRIANAS (de 1 a 10 anos)
CRIANAS (de 11 a 18 anos)
ADULTOS
GRVIDAS e LACTANTES
PS-MENOPAUSA
800 mg/dia
1.200 mg/dia
800 mg/dia
1.200 mg/dia
1.200 mg/dia
Normalmente a ingesta diria de Ca nos EUA varia entre 530 e 700 mg.
No Brasil deve estar muito abaixo disso.
A suplementao de Ca est intimamente relacionada com a de
MAGNSIO. Modernamente, na Medicina Ortomolecular, qualquer
suplementao de clcio deve vir acompanhada de pelo menos a metade da
dose de magnsio. Exemplo: lg de Ca por dia + 500 mg de magnsio por
dia. Isto evita a formao de clculos renais e propicia um balano de Ca
positivo com incorporao do mineral matriz ssea.
As dose habituais vo de 500 a 1.500 mg por dia, sendo a mais usada a
de l g/dia. Suplementaes de at 2.500 mg so consideradas seguras.
Evitar o consumo de fosfatos (refrigerantes), caf e acar refinado.
Recomendar banhos de sol para estimular a ativao da vitamina D.
Preferir sais orgnicos (citrato, lactato, ascorbato, etc.) e as formas
queladas.
MAGNSIO
187
1. Metabolismo
O organismo contm de 25 a 35 g de magnsio (Mg), dos quais
aproximadamente 60% encontram-se nos ossos, 26% nos msculos e o
restante nos tecidos moles (especialmente no crebro e corao) e nos
fludos corpreos. O Mg circulante est sob a forma inica, livre ou ligado
albumina e a maior parte do Mg sseo no mobilizvel. Junto com o
potssio representa um dos principais ons intracelulares.
Sua incidncia na natureza est intimamente relacionada com a vida
vegetal e a fotossntese, uma vez que o mineral presente na molcula da
clorofila, tal como o ferro na hemoglobina.
Sua absoro faz-se na poro proximal do intestino delgado e varia
entre 25 e 85% da quantidade ingerida. Vrios fatores podem dificultar tal
processo ou aumentar a eliminao, entre eles a hipocloridria, a ingesto de
cafena, lcool, acar refinado e excesso de clcio, fsforo, gorduras,
protenas e o uso de anticoncepcionais orais. Normalmente, os fatores que
influenciam a absoro de clcio tambm o fazem em relao ao Mg,
excetuando-se a vitamina D. O paratormnio tem influncia positiva no
processo absortivo.
A excreo renal de magnsio determinada pela sua concentrao
sangnea. Baixos nveis de Mg circulante provocam um drstico aumento
na sua reabsoro tubular. Nas situaes de excesso de Mg, a excreo
pode ser tambm pelas fezes. A aldosterona, hormnio das supra-renais,
tem ao reguladora sobre a excreo urinria de Mg.
Encontra-se em equilbrio metablico com o clcio, porm tm funes
antagnicas. Excesso de Ca provoca quadro de deficincia de Mg,
enquanto deficincia de Mg induz a sinais de excesso de Ca.
O Mg inibe a calcificao patolgica, relaxa a musculatura, inibe a
coagulao, enquanto o Ca tem aes contrrias. O boro aumenta a
absoro de Mg, de clcio e de fsforo, diminuindo a excreo dos trs.
2. Fontes alimentares
188
mg
118
90
89
78
55
52
44
33
26
25
13
3. Funes fisiolgicas
ction intracelular - depois do potssio o on intracelular mais
abundante;
relaxamento do tecido muscular - enquanto o clcio estimula a
contrao muscular, o Mg estimula o relaxamento;
inibe a agregao plaquetria - aumentando a relao prostaciclina /
tromboxano;
189
4. Deficincia
A deficincia de Mg manifesta-se clinicamente por fadiga, anorexia,
deficincias de crescimento, insuficincia cardaca, alteraes
neuromusculares, arritmias cardacas, angina, aumento da adesividade
plaquetria, hipercolesterolemia, irritabilidade e desequilbrios mentais,
inclusive com alucinaes. Provoca tetania semelhante da hipocalcemia.
As condies patolgicas que podem levar a uma hipomagnesiemia
so: estresse, nefropatias, uso de diurticos, m absoro (hipocloridria),
hipertireoidismo, desnutrio, diabetes, disfunes das paratireides, altas
doses de vitamina D, pancreatite e ps-cirurgia.
Estados subclnicas so bastante comuns, especialmente naqueles com
alimentao muito processada, nos alcolatras e nos grandes consumidores
de caf e de acar. Ateno especial deve ser dada aos pacientes fazendo
uso de diurticos e de anticoncepcionais.
Considera-se a dosagem de Mg no plasma como de pouca utilidade,
uma vez que um mineral intracelular. Para uma avaliao mais realista
deve-se dosar magnsio nas hemcias. O mineralograma tambm fornece
boas informaes.
190
5. Toxicidade
A intoxicao por Mg extremamente rara devido a sua facilidade em
ser excretado pela urina e pelas fezes. Entretanto, em pacientes com
hipocalcemia, pode ocorrer quadro de depresso central, causando
fraqueza, fadiga, insnia, etc. J foram relatados casos extremos com xito
letal. O tratamento baseia-se em altas doses de clcio.
6. Possveis usos
O Mg uma das substncias mais usadas pela Medicina Ortomolecular.
Seus poderosos efeitos teraputicos tm aplicao em diversas patologias:
infarto do miocrdio - preveno e tratamento. Anlises recentes
mostram uma diminuio nas concentraes de Mg no sangue e no
tecido cardaco de pacientes infartados, no estando claro, porm, se
isso seria causa ou efeito. Em tais casos o Mg dilata as coronrias,
provavelmente por relaxamento da musculatura lisa desses vasos,
alm de melhorar a contratilidade do miocrdio;
angina pectoris - reduz os riscos de espasmo coronariano e inibe a
agregao plaquetria;
hipertenso arterial - diminui a presso por ter efeito vaso- dilatador;
cardioarritmias - estabiliza o ritmo cardaco;
prolapso mitral - em geral utilizado juntamente com a taurina;
osteoporose - encontra-se deficientes nos pacientes osteoporticos,
regula a liberao do paratormnio, evita as calcificaes de partes
moles que podem advir da terapia com altas doses de clcio. Nesse
caso, sua dose deve ser de pelo menos a metade da dose de clcio;
doenas articulares - parece ter efeito antiinflamatrio;
asma brnquica - vrios trabalhos mostram a capacidade do Mg de
relaxar a musculatura da rvore traqueobrnquica durante os ataques
de asma;
preveno de litase urinria - usado com a piridoxina, atua
aumentando a solubilidade do clcio na urina, evitando
especialmente a formao de clculos de oxalato de clcio;
191
7. Doses
A RDA para o Mg :
CRIANAS (11 a 14 anos)
HOMENS (15 a 18 anos)
MULHERES (15 a 18 anos)
HOMENS (acima de 19 anos)
MULHERES (acima de 19 anos)
GRVIDAS
LACTANTES
270 mg/dia
400 mg/dia
300 mg/dia
350 mg/dia
280 mg/dia
320 mg/dia
355 mg/dia
192
FSFORO
1. Metabolismo
o segundo elemento mineral mais abundante no organismo, perdendo
s para o clcio, e representando 1% do peso total do corpo. Oitenta por
cento do contedo corpreo encontram-se nos ossos e dentes sob a forma
de fosfato de clcio e o restante, distribudo universalmente, nos meios
intra e extracelulares.
O fsforo encontra-se em equilbrio metablico com o clcio. Os
mesmos fatores que influenciam a absoro de clcio o fazem em relao
ao fsforo, inclusive a vitamina D, sendo 50 a 70% do total ingerido
absorvidos com facilidade. Embora competitivos entre si, a absoro de
fsforo inorgnico favorecida quando o clcio est presente em
quantidades mais ou menos iguais quelas de fsforo no tubo digestivo.
Como as dietas normalmente apresentam-se ricas em fsforo e pobres em
clcio, a competitividade provoca uma diminuio na absoro do clcio na
presena de altas concentraes intestinais de fsforo. Procura-se diminuir
a ingesta de P para que a relao P/Ca ingeridos seja de 1:1.
A proporo clcio: fsforo nos ossos e dentes de cerca de 2:1.
2. Fontes alimentares
Geralmente boas fontes de protenas contm boas quantidades de
fsforo. O leite pode representar boa fonte nutricional, principalmente na
infncia, porque oferece um equilbrio P/Ca prximo do ideal de 1:1.
Alimento
mg
239
193
LEITE 2% (1 xcara)
QUEIJO (28 g)
AMNDOAS (1/4 xcara)
LEVEDO DE CERVEJA (1 colher)
CARNE VERMELHA (84 g)
BATATA (1 mdia)
OVOS (1 mdio)
PO INTEGRAL (1 fatia)
COUVE-FLOR (1/2 xcara)
232
216
184
140
135
115
86
74
23
3. Funes fisiolgicas
Alm de suas funes estruturais nos ossos e dentes, o P desempenha
importantes papis na composio dos cidos nuclicos, na estrutura
fosfolipdica da membrana celular, na produo de energia (fosforilao
oxidatva), na formao de compostos contendo fosfatos de alta energia
(AMP-cclico, ATP, creatina-fosfato, etc.), na composio de protenas
conjugadas (casena) e de esfingolipdios (mielina), no equilbrio cidobase, na contrao muscular, na ativao de vitaminas (piridoxal fosfato),
etc.
4. Deficincia
Os quadros de deficincia so raros uma vez que a dieta normal
abundante em fsforo. Casos excepcionais podem ocorrer na vigncia de
alimentao parenteral e de tratamento prolongado com anticidos
quelantes de fsforo. Os sintomas de deficincia incluem anorexia, fadiga,
perda de peso, irritabilidade, ansiedade, dores articulares, desmineralizao
ssea, alteraes no crescimento, etc.
5. Toxicidade
194
6. Possveis usos
A utilizao de P pela Medicina Ortomolecular bastante restrita, uma
vez que normalmente sua ingesta superior necessria, e a eliminao de
eventuais excessos se promove por uma simples diminuio de seu aporte
alimentar. Na verdade, objetiva-se um balano adequado na ingesto de P e
Ca, que deve ser em quantidades iguais (1/1). Alguns autores prescrevem
solues fosfatadas e glicose para serem ingeridas aps exerccios extremos
na preparao de atletas.
7. Doses
A RDA para fsforo a mesma do clcio (800 mg/dia para adultos),
sendo que as dietas normais apresentam cerca de 500 mg/dia de Ca e 1.500
mg/dia de P:
Normalmente, na Medicina Ortomolecular, no se fazem
suplementaes de fsforo. Como uma forma de impedir o bloqueio na
absoro de clcio, deve-se evitar o consumo de refrigerantes, que contm
concentraes excessivas de fsforo.
POTSSIO
1. Metabolismo
195
2. Fontes alimentares
Ao contrrio do que ocorre com os dois outros eletrlitos do organismo,
o sdio e o cloro, que freqentemente aparecem em excesso na
alimentao, o potssio pode estar deficiente em muitas dietas,
especialmente naquelas com poucos alimentos frescos.
encontrado em abundncia em vrias frutas e verduras, sendo
importante selecionarem-se alimentos que contenham baixas concentraes
de sdio.
Suas principais fontes so:
ALIMENTO
mg
ABACATE (1 mdio)
ESPINAFRE (1 xcara cozido)
FEIJO-PRETO (1 xcara)
PASSAS ( xcara)
BATATA (1 mdia cozida)
SUCO DE LARANJA (1 xcara)
BANANA (1 mdia)
COUVE-FLOR (1 xcara)
1.079
839
608
544
515
496
451
404
196
LEITE 2% (1 xcara)
CEBOLA (1 xcara)
LARANJA (1 mdia)
377
248
237
3. Funes fisiolgicas
juntamente com o sdio, promove o equilbrio hdrico dos meios
intra e extracelulares (osmolaridade);
mantm a presso arterial;
sua sada do meio intracelular promove a despolarizao da clula
nervosa, propiciando a neurotransmisso;
regula a contratilidade do msculo e a freqncia cardaca;
4. Deficincia
A gnese do quadro de deficincia de K encontra-se relacionada com o
envelhecimento, o alcoolismo, a desnutrio, o diabetes, a diarria, os
vmitos, os exerccios extenuantes e o uso de diurticos, laxativos,
aspirina, digitlico e corticide. Dietas ricas em sal (NaCl) elevam o sdio
e provocam deficincia de K. A sintomatologia inclui hipertenso arterial,
insuficincia cardaca congestiva, arritmias, fadiga, depresso, alteraes
do metabolismo da glicose, etc.
Embora o K seja um elemento predominantemente intracelular e sua
concentrao naquele stio seja cerca de 40 vezes maior que aquela do soro,
alteraes na dosagem sangnea (soro) de K refletem conseqncias
significativas. O exame de sangue deve, portanto, acompanhar a evoluo
dos tratamentos das deficincias e dos quadros de intoxicao.
5. Toxicidade
197
Uma vez que a eliminao de K pela urina feita com muita facilidade,
o aumento patolgico desse mineral encontra-se intimamente relacionado
com a insuficincia renal. Alm disso, pode ocorrer nos quadros
infecciosos, nas hemorragias gastrintestinais, nas desidrataes agudas, nos
estados de rpido catabolismo protico e, obviamente, quando administrado
em doses exageradas na insuficincia renal. Seu principal sintoma a
disfuno cardaca, com arritmias e traado eletrocardiogrfico alterado.
6. Possveis usos
A utilizao de potssio pela Medicina Ortomolecular mais ou menos
restrita, ficando mais freqente nos pacientes cardiolgicos e naqueles que
esto fazendo uso de diurticos. Seus principais usos so:
hipertenso arterial;
arritmias cardacas;
hipematremia;
edema;
insuficincia cardaca congestiva;
desidratao, principalmente aps diarrias - deve-se fazer reposio;
fadiga crnica - sob a forma de aspartato de potssio;
preparao de atletas - para reposio aps exerccios prolongados.
7. Doses
No h RDA para potssio, embora se calcule que a ingesto mnima
diria para adultos deva estar entre 2 e 5 g. Crianas de um a cinco anos
necessitam entre 1 e 1,5 g, ao passo que para bebs at um ano admite-se
como boa uma ingesta entre 500 e 1.000 mg.
Geralmente, a dieta normal supre com segurana essas necessidades.
Nos casos em que a reposio deve ser feita podem-se recomendar
alimentos ricos nesse mineral ou, nos quadros que necessitem de rpida
interveno teraputica, prescreve-se o citrato ou aspartato de potssio, ou
198
FERRO
1. Metabolismo
Apesar de a Medicina moderna, em especial a Ortomolecular, encarar o
ferro (Fe) com uma nova viso que leva em conta mais os seus rimos
deletrios que os benficos, o Fe foi o primeiro oligoelemento a ser
reconhecido como essencial sade, e continua sendo alvo de inmeras
pesquisas que testam continuamente seus efeitos sobre o organismo.
o mais abundante dos microminerais, existindo de 3 a 5 g de Fe no
organismo, sendo que cerca de 70% do total encontram-se ligados
hemoglobina e mioglobina, ou seja, nas hemcias e nas clulas
musculares. Os 30% restantes armazenam-se no fgado, no bao e na
medula ssea.
Somente cerca de 10% do Fe ingerido so absorvidos lentamente no
trato intestinal. Os alimentos de origem vegetal apresentam Fe no ligado
hemoglobina, muito pouco absorvvel, enquanto as carnes tm Fe
proveniente do heme, mais bem absorvido (at 30%). A forma ferrosa
(Fe2+), natural nos alimentos, tem absoro mais facilitada, enquanto o
ferro frrico (Fe3+) encontra srias dificuldades. A vitamina C, quando
ingerida simultaneamente, converte o ferro frrico em ferroso auxiliando,
portanto, a absoro. No estmago sua absoro depende da presena de
uma protena chamada GASTROFERRINA e do cido clordrico.
O Fe transportado pelo sangue a seus stios de utilizao (medula
ssea) e de armazenagem (fgado e bao) ligados TRANS-FERRINA. A
armazenagem (cerca de 25% do Fe total) feita por ligao do Fe
199
200
Protinas metablicas
HEMOGLOBINA
MIOGLOBINA
PROTENAS DA HEME
transporta oxignio dos pulmes aos tecidos
transporta e armazena oxignio no msculo
ENZIMAS - HEME
CITOCROMOS
transportam eltrons
C ITOCROMO P-450 degradao oxidativa de drogas e txicos
CATALASE
converte H2Oa em H20 e 0
ENZIMAS - NO HEME
FERRO-ENXOFRE e METALOPTNs
metabolismo oxidativo
ENZIMAS FERRO-DEPENDENTES
TRIPTOFANO PIRROLASE
oxidao do triptofano
201
2. Fontes alimentares
As principais fontes so as carnes, e a mais rica delas, o fgado. Nos
alimentos de origem vegetal, destacam-se as leguminosas, em especial a
ervilha e o feijo. Os alimentos de origem animal contm ferro orgnico,
que apresenta melhor ndice de absoro. O vegetarianismo puro pode levar
deficincia.
Alimentos
mg
FGADO (84 g)
ERVILHAS (1 xcara)
FEIJO (1 xcara)
CARNE VERMELHA (84 g)
BATATA ASSADA (1 mdia)
GRMEN DE TRIGO (1/4 xcara)
ESPINAFRE (1/2 xcara)
CHOCOLATE EM P (2 colheres)
PO INTEGRAL (1 fatia)
BRCOLIS (1/2 xcara)
OVOS (1 mdio)
QUEIJO (28 g)
5,3
5,0
2,9
2,8
2,8
2,5
1,5
1,5
1,2
0,7
0,7
0,2
202
LEITE 2% (1 xcara)
0,1
3. Funes fisiolgicas
Transporte de oxignio - pela formao da HEMOGLOBINA, a
metalo-protena presente nos glbulos vermelhos, o organismo transporta o
oxignio captado nos pulmes at os tecidos, onde necessrio
respirao celular. A capacidade do Fe de transformar-se em sua forma
ferrosa, a partir da frrica, e vice-versa, possibilita essa ligao temporria
com o oxignio e confere ao ferro caractersticas qumicas peculiares
responsveis por diversas de suas funes metablicas.
A hemoglobina uma protena de alto peso molecular capaz de
transportar 4 molculas de oxignio. Uma vez que ela representa
aproximadamente 30% da massa total do eritrcito, que se somam num
total de cerca de 20 trilhes em um adulto de 70 kg, e levando-se cm conta
que, em mdia, 115 milhes de glbulos vermelhos so formados cada
minuto, pode-se ter uma idia da capacidade de transporte de oxignio
dessa molcula e de sua importncia fundamental vida do ser humano.
Envolvida nessa funo orgnica, a MIOGLOBINA outra protena
que, alm de transportar oxignio para o tecido muscular, funciona como
armazenadora, liberando rapidamente O2 em caso de necessidade.
Produo de energia - a formao oxidativa de ATP na mitocndria
utiliza os CITOCROMOS, que funcionam no transporte de eltrons da
cadeia respiratria valendo-se da capacidade do Fe de se oxidar e de se
reduzir (Fe e Fe) alternadamente.
Proteo do organismo - o ferro, embora tenha ao pr-oxidante pelo
estmulo da reao de Fenton que forma radicais hidroxila a partir do
perxido de hidrognio, participa dos CITOCROMOS, da CATALASE
(Fe-dependente) e da PEROXIDASE (Fe-dependente), que neutralizam os
radicais livres formados continuamente no organismo e responsveis por
diversas patologias.
Alm dessas funes bsicas, o Fe essencial oxidao de cidos
graxos, sntese do colgeno, formao da serotonina, da dopamina e da
noradrenalina. Participa do chamado CITOCROMO P-450, que transforma
uma srie de substncias qumicas no hidrossolveis e txicas em
compostos hidrossolveis capazes de ser facilmente excretados.
203
4. Deficincia
A deficincia de Fe bastante conhecida e constitui-se na deficincia
nutricional mais freqente em todos os pases do mundo. Sua principal
caracterstica a ANEMIA MICROCTICA HIPOCROMICA, ou seja,
com diminuio no volume das hemcias e na concentrao de
hemoglobina em cada uma delas, tambm denominada anemia ferropriva,
conhecida por todos os mdicos, e que dispensa qualquer comentrio.
Convm observar que deficincias de cobre, mangans, zinco, piridoxina,
cido flico, cobalamina, vitamina C e protenas tambm podem causar
anemia; portanto, deve- se proceder sempre ao diagnstico diferencial. O
vegetarianismo puro pode levar deficincia, uma vez que o ferro de
origem vegetal mal absorvido.
As principais causas de anemia ferropriva so hemorragias, deficincias
alimentares e parasitoses. Concentraes sangneas de ferritina abaixo de
15 mcg / dl podem ser consideradas perigosas.
Mais recentemente, a deficincia de ferro vem sendo relacionada com a
diminuio da inteligncia, condio de alta relevncia social, j que as
camadas economicamente menos favorecidas apresentam dficit mais
freqente desse mineral.
5. Toxicidade
A toxicidade do Fe tem sido alvo de inmeros trabalhos e,
recentemente, a Medicina Ortomolecular vem-se ocupando dessa matria
com enorme interesse. Uma vez que o ferro eliminado em quantidades
mnimas e estimula a formao de radicais hidroxila a partir do perxido de
hidrognio pela reao de Fenton, pode-se explicar a relao entre o
aumento da aterosclerose e de doenas cardacas nos pacientes com
excessos de Fe armazenado (aumento da ferritina).
Em 1904, o famoso homeopata James T Kent publicou em sua Materia
Medica, onde a toxicidade das substncias estudada sob a tica da
204
6. Possveis usos
205
7. Doses
A RDA para Fe :
CRIANAS (at 10 anos)
HOMENS (de 11 a 18 anos)
HOMENS (+ de 19 anos)
MULHERES (perodo frtil)
MULHERES (ps-menopausa)
GRVIDAS
LACTANTES
10 mg/dia
12 mg/dia
10 mg/dia
15 mg/dia
10 mg/dia
30 mg/dia
15 mg/dia
ZINCO
1. Metabolismo
206
2. Fontes alimentares
As principais fontes so de origem animal, sendo a mais rica a outra.
Alimento
mg
113
4,7
4,6
207
FGADO (84 g)
RICOTA (1/2 xcara)
AMENDOIM (1/4 xcara)
ARROZ INTEGRAL (1/2 xcara)
QUEIJO (28 g)
LEITE 2 % (1 xcara)
OVOS (1 mdio)
4,6
1,7
1,4
1,1
1,1
1,0
0,6
3. Funes fisiolgicas
atua como co-fator em mais de 70 enzimas essenciais ao
metabolismo (alguns autores relacionam mais de 200), entre elas:
lcool desidrogenase detoxifica diversos lcoois no fgado,
incluindo metanol, etanol, etileno-glicol e retinol (vitamina A);
lactato e malato desidrogenases importantes na produo de
energia;
fosfatase alcalina auxilia o metabolismo do fsforo sseo;
carboxipeptidase atua na digesto de protenas;
RNA polimerase importante na diviso celular e sntese protica;
superxido dismutase (SOD) metaboliza o radical superxido
formando H2O2;
anidrase carbnica mantm o equilbrio cido-base, etc.:
importante na manuteno da pele saudvel;
fundamental formao do colgeno;
participa da estrutura mineral dos ossos e dentes e regula a
atividade osteoblstica;
essencial s funes sexuais e reprodutivas, aparecendo em altas
concentraes no esperma e na prstata; fundamental na sntese
de testosterona;
importante sntese de DNA e RNA, bem como na estabilizao
dessas molculas;
fundamental s atividades do sistema imunolgico, aumentando a
produo de anticorpos e a imunidade celular (incrementa a
formao de linfcitos T);
participa da sntese e mantm a atividade normal da insulina;
equilibra as funes cerebrais;
208
4 Deficincia
A deficincia de Zn, intimamente ligada imunodeficincia e s
disfunes hormonais, um dos principais problemas do vegetarianismo
puro, uma vez que as principais fontes so de origem animal. Outro fator
importante e freqente a depleo provocada pelo uso de diurticos, que
tambm provoca perdas excessivas de potssio e magnsio.
Estatisticamente o dficit de Zn est relacionado com o de piridoxina
(vitamina B6).
Populaes com dietas ricas em cereais integrais, com altas
concentraes de fitatos e fibras, desenvolvem m absoro de Zn e
conseqente deficincia (Ir e Egito) apresentado quadro de baixa estatura,
hipogonadismo e anemia. Os sintomas de dficit tambm incluem:
diminuio de paladar, m cicatrizao de feridas, fadiga aumento da
susceptibilidade a infeces, leses de pele, deficincia imunolgica com
atrofia tmica e linfopenia (T4), intolerncia glicose e manchas brancas nas
unhas.
A acrodermatite enteroptica, doena gentica caracterizada por m
absoro de zinco, apresenta leses eczematosas da pele, alopecia, diarria
e infeces oportunistas.
FATORES PREDISPONENTES AO DFICIT DE ZINCO
dieta - baixa em Zn ou alta em cobre, alta em fibras, sal, fitatos,
lcool ou fosfatos, que reduzem a absoro. Vegetarianismo;
envelhecimento - diminui a absoro;
gravidez - aumenta as necessidades;
209
210
5. Toxicidade
Embora as intoxicaes sejam bastante incomuns, uma vez que o Zn
anitagoniza o cobre, tratamentos prolongados, com dose de mais de 100 mg
de Zn elemental por dia, podem provocar dficit de cobre r conseqente
sintomatologia. Esse dficit de cobre geralmente provoca imunodepresso e
anemia. Portanto, suplementaes prolongadas com altas doses de Zn
devem sempre ser acompanhadas de a 3 mg de cobre elemental.
Alm disso, altas doses de Zn podem provocar nuseas, diarria,
palpitaes, confuso, sudorese excessiva, febre, descoordenao motora e
alucinaes. Alguns autores relatam tambm diminuio nos nveis de
HDL-colesterol.
Nveis elevados de Zn no mineralograma dos fios de cabelo no
significam necessariamente sinais de intoxicao, representando, com
freqncia, resultados falso-positivos. Fora isso, o uso de xampus contendo
piritionato de zinco pode dar origem a resultados falsamente elevados.
6. Possveis usos
Alm dos casos relacionados com a deficincia desse mineral (vide
item 4, Deficincia), o Zn pode ser usado em vrios processos patolgicos:
Acne, lcera pptica, diabetes, gripe, amigdalite, hipertenso arterial,
catarata, infeces em geral, cicatrizao de feridas, esquizofrenia, ps-
211
7. Doses
A RDA para o zinco :
CRIANAS
HOMENS
MULHERES
GRVIDAS
LACTANTES
10 mg/dia
15 mg/dia
12 mg/dia
15 mg/dia
19 mg/dia
212
COBRE
1. Metabolismo
Apesar de a essencialidade do cobre (Cu) ser indiscutvel, existe uma
forte tendncia nos meios cientficos atuais de preocupar-se mais com sua
toxicidade do que com sua deficincia. Diversos estados patolgicos vm
sendo relacionados com seu excesso no corpo e podem estar ligados
deficincia de zinco, j que os dois metais competem fortemente entre si.
O organismo conta com 75 a 100 mg de Cu, dos quais cerca de 1/3
encontra-se armazenado no fgado e no tecido nervoso, 1/3 no tecido
muscular e o restante, distribudo pelos outros tecidos. O cobre circulante
corresponde a aproximadamente 100 mcg.
Apenas cerca de 30% do total de cobre ingerido so absorvidos no
estmago e nas pores proximais do intestino delgado. Esse processo
geralmente se completa em 10 a 15 minutos e, uma vez absorvido, o cobre
transportado ao fgado ligado albumina para ser incorporado s
molculas de uma metaloprotena cprica chamada CERULOPLASMINA.
Cerca de 90% do cobre circulante encontram* se sob a forma de
ceruloplasmina, e o restante ligado albumina, A transcuprena e a diversos
aminocidos. Parece haver um mecanismo de feedback, pois nveis
adequados de ceruloplasmina inibem absoro de cobre. Existem
evidncias de que esse mecanismo seja dependente da concentrao de
metalotionena nas clulas mucosas.
A absoro prejudicada pela vitamina C, pelo zinco, pelo molibdnio
e pelo mangans, enquanto dietas ricas em protena e vegetais frescos
parecem estimul-la. Intoxicaes por mercrio, chumbo e cdmio
impedem uma boa absoro.
A excreo faz-se pela bile por via intestinal. Como o cobre
componente normal da bile, em caso de excessos h um bloqueio na sua
reabsoro intestinal. Nos casos de intoxicao, h aumento da excreo
biliar. Quantidades mnimas tambm so eliminadas pela urina, pelo suor e
pelo sangue menstrual.
213
2. Fontes alimentares
Diversos autores sustentam a hiptese de que as fontes alimentares
suprem com folga as necessidades de cobre do organismo, sendo sua
toxicidade o problema a ser levado em conta. As principais fontes so:
Alimento
mg
OSTRAS (84 g)
FGADO (84 g)
TOFU (1/2 xcara)
ERVILHA (1/2 xcara)
CHOCOLATE EM P (2 colheres)
SALMO (84 g)
PO INTEGRAL (1 fatia)
LEITE 2%
11,8
2,4
0,5
0,5
0,4
0,3
0,1
0,1
3. Funes fisiolgicas
atua como catalisador na formao da hemoglobina (sua deficincia
provoca anemia);
toma parte na superxido dismutase (SOD) citoplasmtica tendo,
portanto, funo antioxidante;
participa dos citocromos da cadeia respiratria (citocromo oxidase),
atuando na produo de energia;
importante na sntese do colgeno e da elastina, auxiliando a
cicatrizao e a formao da matriz ssea;
214
4. Deficincia
A deficincia de cobre vem-se tomando cada vez mais comum, pois a
suplementao de zinco, seu competidor direto, freqentemente realizada
sem os devidos cuidados. Apresenta-se com diminuio do cobre e da
ceruloplasmina no sangue e do cobre no mineralograma dos cabelos. O
quadro mais freqente inicia-se por anemia hipocrmica e microctica
evoluindo para leucopenia com neutropenia e conseqente deficincia
imunolgica. Pode ocorrer despigmentao da pele e dos cabelos por
dficit na formao de melanina e desmineralizao ssea por disfunes
da sntese do colgeno. A suplementao de vitamina C e mangans
tambm contribui, em menor grau, para dificultar a absoro de cobre.
Deve-se levar tambm em conta o inevitvel quadro de estresse
oxidativo desses pacientes, uma vez que os nveis de SOD citoplasmtica
diminuem com aumento do acmulo de superxidos e formao de radical
hidroxila.
A doena de Menkes uma patologia de carter gentico com m
absoro de cobre e acmulo desse metal na mucosa intestinal. O quadro
inclui retardo no crescimento, despigmentao cutnea e capilar, processo
degenerativo da elastina da aorta e deteriorao mental.
215
5. Toxicidade
Os aumentos na concentrao sangnea de cobre esto freqentemente
associados com baixos nveis de zinco. Assim sendo, muitos dos sintomas
desse quadro de intoxicao relacionam-se com o dficit de zinco, em que
os distrbios psquicos e a deficincia imunolgica parecem ter
fundamental importncia. Um dos principais fatores predisponentes a
hiperestrogenemia verificada no uso de anticoncepcionais e na gravidez.
Nessas situaes, os nveis de cobre podem estar duplicados em relao
norma, enquanto o cobre intracelular das hemcias encontra-se baixo. Nas
doenas hepticas com disfuno na excreo de bile, o cobre se eleva. Na
doena de Wilson (degenerao hepatolenticular), a deficincia de
formao de ceruloplasmina provoca acmulos patolgicos de cobre nos
tecidos e baixos nveis no plasma. Os encanamentos de cobre podem
contaminar a gua potvel, especialmente se esta apresentar pH cido.
Outra fonte possvel seriam os DIUs (dispositivos intra-uterinos) feitos de
cobre.
O quadro de intoxicao relaciona-se com: estresse, ansiedade,
depresso, esquizofrenia, dores articulares e musculares, dficit de
molibdnio, fadiga, insnia, dificuldade de concentrao, epilepsia,
hipertenso arterial, sndrome pr-menstrual, toxemia gravdica, psicose
ps-parto e perda do paladar.
No tratamento da intoxicao podem-se empregar doses adequadas de
zinco, selnio, L-cistena, fibras alimentares e a D-penicilamina. A
quelao endovenosa pode ser necessria nos casos mais graves.
6. Possveis usos
A suplementao de cobre est condicionada ao diagnstico de sua
deficincia e serve como complemento suplementao de zinco.
Os possveis usos so:
216
anemia;
leficincia imunolgica;
estresse oxidativo;
hipotireoidismo;
artrite reumatide;
estados alrgicos.
7. Doses
No Brasil, a DDR para o cobre de 3,0 mg, sem levar em conta a
idade. Nos Estados Unidos, embora no existam RDAs para o cobre,
consideram-se oficialmente seguras e adequadas ingestes dirias como as
relacionadas a seguir:
SELNIO
1. Metabolismo
Considerado no passado como um mineral txico, o selnio (Se)
tornou-se uma das principais armas teraputicas da Medicina
217
2. Fontes alimentares
O principal fator determinante da quantidade de Se na alimentao
sua concentrao no solo da regio de onde provm o alimento.
Infelizmente, o solo brasileiro bastante pobre e podemos encontrar
incidncias menores do que as citadas a seguir:
Alimento
mcg
380
70
70
35
28
23
22
17
16
12
218
LEITE 2 % (1 xcara)
QUEIJO (28 g)
ALHO (10 g)
6
4
2
3. Funes fisiolgicas
A principal funo metablica do Se fazer parte da enzima glutation
peroxidase que, graas alta capacidade do glutation de oxidar-se e
reduzir-se, promove a neutralizao do perxido de hidrognio, o precursor
direto dos radicais hidroxila. Convm assinalar nesse ponto que, uma vez
que o Se desempenha seu papel naquela enzima ligado cistena, a
suplementao de Se-metionina, uma forma quelada do mineral, favorece
seu aproveitamento, j que essa ligao permanece estvel enquanto a
metionina convertida em cistena.
Se-METIONINASe-HOMOCISTENASe-CISTENAGSH-PEROXIDASE
219
4. Deficincia
A deficincia vincula-se sua carncia no solo. Regies com baixa
concentrao de Se no solo mostram altas incidncias de cncer e de
doenas cardiovasculares. A doena de Keshan, identificada na China como
provocada por dficit de Se, caracteriza-se por cardiomiopatia infantil com
cardiomegalia e insuficincia cardaca congestiva. Alm disso, diversas
doenas vm sendo relacionadas com a deficincia de Se, entre elas:
infarto reumatide;
deficincia imunolgica;
miopatia diversas;
alcoolismo e cirrose;
mucoviscidose;
doena celaca;
anemia hemoltica;
infertilidade e impotncia;
catarata, retinopatia diabtica e degenerao macular;
artrite reumatide;
psorase;
esclerose mltipla.
5. Toxicidade
Apesar de ter sido identificado no passado como um elemento txico,
na verdade, o Se bem tolerado. As formas inorgnicas, em especial o
selenito de sdio, so mais txicas. Os sinais de intoxicao aparecem com
doses prolongadas e superiores a l mg de selenito por dia e doses bem mais
elevadas de Se orgnico.
No h uma sndrome de intoxicao por Se, embora se saiba que ele
pode substituir o enxofre em vrias reaes qumicas, o que poderia causar
srias disfunes nas enzimas em que o enxofre participa. Os sintomas
mais comumente relacionados com os excessos desse mineral so:
problemas visuais, musculares e cardacos, aumento da Incidncia de cries
220
6. Possveis usos
O Se usado na Medicina Ortomolecular como antioxidante pelo seu papel
na estrutura da glutation peroxidase. Vrias de suas indicaes teraputicas
provm dessa funo primria que lhe confere caractersticas inigualveis
como agente teraputico, especialmente no que se refere preveno do
cncer e s doenas cardiovasculares.
Na terapia antioxidante e preventiva, o Se normalmente prescrito com
vitamina C, beta-caroteno e, principalmente, com a vitamina E. Este
ltimo elemento indiscutivelmente potencializa seus efeitos, agindo
sinergicamente na proteo antioxidante dos tecidos.
Alm dos processos patolgicos relacionados com dficit de Se,
expostos no item 4 (Deficincia), outras doenas podem obter benefcio da
suplementao com esse mineral:
artrite reumatide;
lpus eritematoso;
aterosclerose;
imunodeficincias, inclusive a AIDS;
doena de Alzheimer;
sintomas da menopausa;
todas as doenas provocadas por estresse oxidativo.
7. Doses
A RDA para o Se :
221
CRIANAS
HOMENS
MULHERES
GRVIDAS
LACTANTES
30 mcg/dia
70 mcg / dia
55 mcg/dia
65 mcg/dia
75 mcg/dia
MANGANS
1. Metabolismo
222
2. Fontes alimentares
As principais fontes, por ordem decrescente de incidncia, so as nuts,
os cereais integrais, o espinafre, o queijo, a manteiga e algumas frutas,
especialmente a ma.
3. Funes fisiolgicas
O Mn atua como co-fator em uma srie de sistemas enzimticos. Embora se
acredite que muitos deles sejam ainda desconhecidos, alguns, com certeza,
so de fundamental importncia:
SUPERXIDO DISMUTASE (mitocondrial) - atua na proteo das
membranas celulares e, especialmente, na membrana da prpria
mitocndria;
PEPTIDASE - promove a digesto da matria protica;
ARGINASE - promove a detoxicao da amnia no organismo
atravs do ciclo da uria;
GLUTAMINA SINTETASE - promove a transformao de cido
glutmico em glutamina, essencial, portanto, ao metabolismo do
sistema nervoso central e detoxicao da amnia, promovendo seu
transporte at o fgado para produo de uria;
GLICOSIL TRANSFERASE - envolvida na formao de cartilagens
e no metabolismo sseo;
COLINESTERASE - metaboliza a acetilcolina;
PIRUVATO CARBOXILASE - envolvida no metabolismo glicdico
de produo de energia e cuja reao de transformao do piruvato
em oxaloacetato conta tambm com a participao da biotina.
Alm dessas importantes participaes, o Mn age em stios de
essencialidade indiscutvel:
223
na sntese de COLESTEROL;
na sntese da DOPAMINA a partir da tirosina;
na formao de GABA a partir: do cido glutmico;
como co-fator na GLICLISE;
no metabolismo dos CIDOS GRAXOS;
estimula o crescimento dos OSSOS e tecido CONJUNTIVO
(formao de colgeno);
na formao de PROTROMBINA;
atua como CO-FATOR necessrio utilizao da biotina, da tiamina,
da vitamina C e da colina;
mantm as FUNES SEXUAIS e previne a esterilidade
(provavelmente por sua ao na sntese do colesterol);
facilita a formao da ACETILCOLINA a partir da colina (colina
acetiltransferase);
parece promover a produo de TIROXINA pela glndula tireide;
catalisa a formao de MUCOPOLISSACARDIOS;
ajuda na absoro e no transporte de COBRE.
4. Deficincia
A deficincia de Mn, embora extensivamente estudada em animais,
ainda um tanto obscura em seres humanos. A sintomatologia est
intimamente ligada s suas funes fisiolgicas, especialmente no que
concerne s de carter neurolgico: convulses, ataxia, paralisias, surdez,
cegueira e obnubilao so comuns.
Alm, disso encontram-se perda de peso, diminuio da densidade
ssea, arritmias cardacas, intolerncia glicose, insuficincia pancretica e
fragilidade ligamentar, articular e de tendes.
Em animais, no quadro de deficincias predominam sinais de
esterilidade, alteraes do crescimento sseo e da lactao.
5. Toxicidade
224
6. Possveis usos
Muitas das utilizaes teraputicas do Mn esto ligadas a sua
participao
na
molcula
da
SUPERXIDO
DISMUTASE
MITOCONDRIAL, agindo, portanto, como fator antioxidante. Alm disso,
ressalte-se que grande parte dos efeitos na neuropsiquiatria deve ser
proveniente de sua ao na glutamina sintetase, na sntese d dopamina e na
formao do GABA. As principais utilizaes so:
como ANTIOXIDANTE - por participar da molcula da SOI)
mitocondrial;
como eliminador dos EXCESSOS DE COBRE - geralmente usado
com o zinco;
na ESQUIZOFRENIA - talvez pela eliminao do Cu e produo de
glutamina;
225
7. Doses
No Brasil, a DDR para mangans foi fixada em 5 mg. Nos Estados
Unidos, o ndice correspondente s DDRs, ou RDA, no est estabelecido
para esse mineral. Entretanto, o Food and Nutrition Board da National
Academy of Sciences divulgou, anexo ao mesmo documento que
estabelece as RDAs, quantidades de alguns nutrientes que foram
denominadas como ingesta diria considerada segura e adequada
(Estimated safe and adequate daily dietary intakes):
0,6 - 1,0 mg
1,5 - 2,0 mg
2,0 - 3,0 mg
2,0-5,0 mg
MOLIBDNIO
226
1. Metabolismo
Dos 8 mg de molibdnio (Mo) existentes no organismo, a maioria
encontra-se no fgado, nos rins, nas supra-renais, nos ossos e na pele.
Sua absoro faz-se ao nvel intestinal e sob forte competitividade com
o cobre. A eliminao predominantemente urinria, embora a excreo
biliar tambm seja importante.
2. Fontes alimentares
A incidncia na dieta diretamente proporcional sua concentrao no
solo de onde provm os alimentos. As principais fontes so: os cereais
integrais (especialmente o grmen de trigo), as leguminosas, o leite e seus
derivados e as verduras verde-escuras. Destacam-se as lentilhas, a couveflor, as ervilhas, o trigo integral, o arroz integral e o espinafre.
3. Funes fisiolgicas
O Mo participa de importantes sistemas enzimticos, destacando-se:
227
4. Deficincia
A deficincia de Mo relaciona-se com intolerncias alimentares (sulfito
oxidase), hipersensibilidade ao lcool (aldedo oxidase), cncer de esfago
(nitrato redutase no solo), artrite gotosa (xantina oxidase), impotncia,
queda de dentes, problemas visuais, taquicardia, perda de peso e
diminuio da longevidade. A suplementao de cobre pode causar sria
inibio na absoro intestinal de molibdnio.
5. Toxicidade
A toxicidade do Mo relativamente elevada e o quadro de intoxicao
experimental em animais provoca perda de peso, alteraes de crescimento,
anemia, etc. Alguns autores vm relacionando quadros de hiperuricemia,
artrite gotosa e diarria com o aumento do Mo no mineralograma.
O maior problema dos excessos de Mo a conseqente DEFICINCIA
DE COBRE, com quem o Mo compete.
6. Possveis usos
Indica-se o uso de molibdnio nos casos de comprovada deficincia,
geralmente detectada pelo mineralograma, nos estados alrgicos,
especialmente naqueles suspeitos de serem provocados por intolerncia
alimentar aos sulfitos alimentares e na intoxicao por cobre. Encontra
tambm utilidade no tratamento e na preveno da anemia ferropriva.
7. Doses
228
15 40 mcg
30 75 mcg
50 150 mcg
75 250 mcg
CROMO
1. Metabolismo
Dos 6 mg de Cromo (Cr) existentes no organismo, a maior parte
encontra-se armazenada no crebro, na pele, no tecido adiposo, nos
msculos, no bao, nos rins e nos testculos.
A forma biologicamente ativa a trivalente (Cr +3), enquanto o Cr+6
potencialmente txico. A absoro se faz de forma bastante restrita e o Cr
inorgnico absorvido na proporo de cerca de 1% do total ingerido. As
formas de complexos orgnicos apresentam melhores ndices, por volta de
10 a 20%. A presena de alimentos de origem protica parece auxiliar esse
processo, enquanto dietas ricas em gorduras parecem inibi-lo.
Uma vez absorvido, o Cr transportado pelo sangue pela transferrina
(tal como o Fe), pela albumina ou sob a forma de Cromo GTF (Glicose
Tolerance Factor), sua forma metabolicamente mais ativa.
O GTF composto por uma molcula de Cr +3, duas molculas de
niacina (vitamina B3), e glutation (glicina, cistena e cido glutmico). Esse
complexo de fundamental importncia ao metabolismo glicidico,
especialmente ao que se refere ao da insulina sobre os nveis
plasmticos de glicose, e ser discutido adiante.
229
2. Fontes alimentares
O maior obstculo ingesta de cromo o refino e processamento dos
alimentos. A farinha refinada perde cerca de 85% do Cr, enquanto o acar
chega a 95% de perdas. Em segundo lugar, aparece a pobreza desse mineral
nos solos.
A melhor fonte, principalmente da forma complexada GTF, melhor
absorvvel, parece ser o levedo de cerveja, seguido de carne, fgado, trigo
integral, batata, grmen de trigo, ovos, ostras, ma e espinafre.
Diversas ervas, consideradas hipoglicemiantes, usadas popularmente
para tratamento do diabetes, mostraram elevadas concentraes de Cr.
Destacam-se por tal propriedade a carqueja, o bajiru, o pau-ferro e a patade-vaca.
3. Funes fisiolgicas
A principal funo do Cr fazer parte do complexo GTF (Glicose
Tolerance Factor), que tem fundamental importncia no metabolismo da
glicose, pois age potencializando os efeitos da insulina, ou seja,
melhorando a captao da glicose circulante pelas clulas na presena
daquele hormnio. Seu stio de ao parece que so os receptores
insulnicos da membrana celular.
Em janeiro de 1994, o Dr. John Vincent, da Universidade do Alabama,
fazendo experimentos in vitro, concluiu que o complexo GTF no est
envolvido no metabolismo glicdico tal como at ento proposto. Algumas
evidncias mostram que a grande afinidade do GTF pela insulina poderia
na verdade impedir sua ao no inter ior da clula. O Dr. Vincent props
que a forma biologicamente ativa do Cr seria o LMWCr (low molecular
weigth binding substance), um peptdio ligado ao Cr, com menos afinidade
pela insulina mas capaz de estimular sua penetrao no interior das clulas.
Tal hiptese ainda no foi confirmada.
230
4. Deficincia
Embora uma comprovao do estado carencial em relao ao cromo
seja difcil, uma vez que a dosagem no sangue no reflete sua concentrao
tecidual, pacientes com sinais de deficincia comprovada pelo
mineralograma apresentam distrbios importantes no metabolismo dos
glicdios e lipdios. Alteraes da curva glicmica, hiperglicemia de jejum,
hiperinsulinemia, bem como alteraes do crescimento, fadiga, neuropatia
perifrica e depresso, so sinais comuns a esses indivduos. Outro quadro
bastante freqente o de hipoglicemia que decorre da hiperinsulinemia
ocasionada por esse estado carencial. Os fatores predisponentes incluem o
envelhecimento, os exerccios extenuantes e a gravidez.
Comprovadamente, a deficincia de Cr est estatisticamente
relacionada com a incidncia do diabetes e da aterosclerose.
5. Toxicidade
J que o Cr um mineral relativamente escasso no solo, sua absoro
se d com extrema dificuldade e a eliminao atravs da urina bastante
eficiente. Os quadros de intoxicao no so descritos na literatura; sabese, porm, que o Cr inorgnico hexavalente (Cr +6) potencialmente txico,
embora sua absoro por via oral seja da ordem dc 0,5%. A exposio
prolongada a essa forma txica relaciona-se com problemas de pele,
perfurao do septo nasal e cncer do pulmo.
231
6. Possveis usos
O uso do Cr na clnica est ligado aos casos de DIABETES
MELUTUS, HIPOGLICEMIA, HIPERCOLESTEROLEMIA e na
ATEROSCLEROSE. Alm disso, encontra larga utilizao no tratamento
da OBESIDADE por diminuir a formao de tecido adiposo e aumentar a
gordura marrom, termo gnico. Por melhorar a utilizao perifrica da
insulina, o Cr impediria liberaes exageradas de insulina, capazes de
provocar aumento de peso.
Mais recentemente, tem-se utilizado o Cr na PREPARAO DE
ATLETAS j que, por poder potencializar a insulina, um dos hormnios
mais anabolizantes de que se tem conhecimento, aumenta a massa muscular
e a performance. Outra utilizao ocorre quando da suplementao de
triptofano. A insulina facilita a penetrao desse aminocido na barreira
hematoenceflica, e o uso concomitante de Cr potencializa sua ao. Alm
disso, tem indicao nos quadros de FADIGA CRNICA e DEPRESSO.
7. Doses
Embora o Ministrio da Sade brasileiro divulgue em sua tabela de
DDRs (Doses Dirias Recomendadas) o valor de 200 mcg por dia, nos
Estados Unidos ainda no se estabeleceu RDA (Recommended Daily
Allowance) para o cromo. No entanto, a National Academy of Sciences, no
mesmo documento de divulgao de RDAs divulga valores
correspondentes a uma ingesto diria segura e adequada (estimated safe
and adequate daily intake), que aparece como segue:
CRIANAS (at 1 ano)
20 - 60 mcg
CRIANAS (4 a 6 anos)
30-120 mcg
CRIANAS (7 a 10 anos)
50-200 mcg
ADULTOS
50 - 200 mcg
232
VANDIO
1. Metabolismo
O vandio (V) provavelmente um mineral essencial, distribudo por
todos os tecidos do organismo, cujo contedo total, relativamente grande se
comparado com outros microelementos, varia de 17 a 43 mg no adulto. No
ser humano, seu principal stio de armazenagem fica no tecido adiposo.
Sua absoro bastante difcil, e calcula-se que menos de 1% do V
ingerido seja realmente absorvido. O restante, no assimilado, elimina-se
pelas fezes. Uma vez absorvido, circula ligado a protenas, e o excesso tem
eliminao urinria.
2. Fontes alimentares
Embora a ingesto mdia de V nos Estados Unidos tenha sido calculada
em cerca de 4 mg, acredita-se que as necessidades dirias desse mineral
sejam de cerca de 300 mcg por dia. Seu contedo nos alimentos varia em
virtude da riqueza do solo em que suas fontes vegetais foram cultivadas.
As principais fontes so de origem vegetal e os alimentos mais ricos
so: trigo integral, salsa, soja, leo de girassol, aveia, cenoura, couve, alho,
233
3. Funes fisiolgicas
Diversas pesquisas tm revelado a importncia desse mineral na
economia e, diante do contnuo aumento de informaes publicadas
mensalmente nos peridicos especializados, muitas funes ainda esto por
serem esclarecidas. Com certeza pode-se dizer que o vandio est
envolvido com o metabolismo dos lipdios, das catecolaminas e da glicose.
Alm disso, tem papel importante na produo de hemcias, no
metabolismo do clcio e da insulina. Levando-se em conta somente as
pesquisas amplamente confirmadas, podemos resumir sua atuao no
organismo nos seguintes tpicos:
4. Deficincia
Quadros de deficincia relaciona-se com altos nveis de colesterol e
triglicerdeos no sangue. Pode tambm estar ligada a uma incidncia maior
de doenas cardacas, obesidade, diabetes e cncer. O vandio encontra-se
diminudo na depresso e na dificuldade de aprendizado.
234
5. Toxicidade
O vandio pode ser considerado um mineral com baixa toxicidade.
Homens adultos recebendo doses de 25 mg por dia durante cinco meses,
100 vezes maiores que aquelas usadas na suplementao, apresentaram
sintomas digestivos sem maior gravidade.
Embora o vandio, como a maioria dos minerais, seja potencialmente
txico aos seres humanos, pouco se sabe a esse respeito, uma vez que os
quadros de intoxicao foram raramente detectados e investigados.
Acredita-se que o organismo tenha certa capacidade de evitar tais episdios
em decorrncia da baixa absoro do V, sendo a inalao de vapores uma
via potencialmente mais perigosa que a ingesto.
Em animais de laboratrio, com doses bastante elevadas, observaram-se
desidratao, perda de peso, diarria, arritmias cardacas e insuficincia
renal.
6. Possveis usos
Apoiado por intensa pesquisa cientfica, o vandio vem-se tornando um
complemento alimentar bastante popular com inmeras aplicaes sobre a
sade. Seus principais usos so:
diabetes - tem efeito semelhante ao da insulina sobre o metabolismo
dos carboidratos, diminuindo a demanda desse hormnio;
hipertenso arterial - auxilia no controle da PA em hipertensos;
obesidade - aumenta a massa muscular e diminui a gordura do
organismo;
liperlipemias - diminui o colesterol e os triglicerdios;
preparao de atletas - melhora a performance muscular;
cardiopatias - reduz a incidncia de cardiopatias isqumicas e
aterosclerose.
235
7. Doses
Embora no exista RDA estabelecida para o V, doses suplementares
entre 100 mcg e 2 mg parecem ser ideais.
Algumas apresentaes comerciais podem conter 7,5 mg, ou at 45 mg
desse mineral, entretanto, algumas crticas vm sendo feitas nobre a
toxicidade dessas posologias.
A suplementao pode ser feita com o vanadil sulfato ou o vundio
quelado, tendo o primeiro 18% de V, enquanto o segundo apresenta 0,2%
do mineral puro.
LTIO
1. Metabolismo
Trata-se de um mineral cuja essencialidade ao organismo encontra-se
ainda em discusso, e que corresponde ao elemento com peso atmico mais
baixo entre os que participam de molculas com atividade biolgica,
exceo do hidrognio. Quimicamente, pode substituir o sdio em vrias
reaes. Na verdade, essa caracterstica parece ser de fundamental
importncia por possibilitar ao ltio modular o transporte de sdio atravs
de determinadas membranas celulares.
O organismo apresenta de 2 a 3 mg de ltio, que pode ser facilmente
absorvido no nvel intestinal. Sua ao sobre a sade depende do sal
ingerido: atualmente o carbonato e o orotato de ltio. Embora as duas
apresentaes sejam bem absorvidas, o orotato necessita de doses
sensivelmente menores e, portanto, nveis sangneos tambm menores.
Essa maior sensibilidade ao orotato parece ser devida ao fato de que o
mineral tem ao intracelular e, quando sob essa forma, sua penetrao
bastante mais eficiente, sem necessidade de saturar o sangue com altas
concentraes. Os excessos so eliminados pela urina, e sua meia-vida de
cerca de 20 horas.
236
2. Fontes alimentares
Pouco se sabe sobre a origem alimentar do ltio do organismo. Certas
guas minerais apresentam nveis elevados, e algumas delas so
comercializadas como calmantes. Outra fonte importante a cana-deacar.
3. Funes fisiolgicas
As funes do ltio esto mais relacionadas com o sistema nervoso e a
esfera psicoemocional. Tais funes parecem ligar se a duas aes
metablicas de grande importncia: o ltio estabiliza a neurotransmisso
serotoninrgica e modula o fluxo transmembrana de sdio.
Mais recentemente, descreveu-se a ao do ltio na membrana dos
neurnios inibindo o ciclo de ressntese do inositoltrifosfato e do
diacilglicerol, mensageiros dos receptores alfa-adrenrgicos e da
neurotransmisso muscarnica.
Alm das aes no sistema nervoso, o ltio tem atividade imuno
estimulante sobre a proliferao dos linfcitos. Tem tambm efeito
antagonista do hormnio antidiurtico.
4. Deficincia
Quadros de deficincia de ltio ainda no est reconhecidos pela
cincia, entretanto observa-se ntida correlao entre nveis baixos de ltio e
quadros de depresso. Assim, como no se pode provar que a deficincia
causa a depresso, opta-se pela reposio mineral apenas dos que
apresentem nveis baixos no mineralograma e tenham o quadro de
depresso. Os assintomticos ficam em observao.
Convm observar que a dosagem de ltio no sangue tem como valor
normal zero. Tal exame serve apenas para monitorarem-se os nveis
teraputicos ou txicos quando no tratamento com carbonato de ltio. Os
nveis teraputicos ficam entre 0,3 e 1,3 mmol/L, aps 12 horas da ltima
tomada.
237
5. Toxicidade
O ltio um mineral bastante txico, especialmente quando sob a forma
de carbonato de ltio, j que para atingir-se efeito teraputico com esse sal
as doses devem ser altas. Nveis sangneos acima de 1,5 mmol/L so
considerados txicos, enquanto valores acima de 3,5 mmol/L requerem
dilise para retirada da droga. Os diurticos podem provocar reteno de
ltio no organismo.
A intoxicao aguda caracteriza-se principalmente por nefroloxicidade
e pode causar nuseas, vmitos, diarria, poliria, tremores, sedao,
confuso e delrios, progredindo para a insuficincia renal e convulses,
P9ode ser letal.
A intoxicao crnica caracteriza-se por aumento de peso corpreo
devido exacerbao do apetite, Pode ocorrer aumento da tireide, embora
a disfuno hormonal seja rara. Edema um efeito adverso comum na
terapia com ltio, e a linfocitose est sempre presente. Poliria e polidipsia
so freqentes, por antagonizar o hormnio antidiurtico (diabetes
insipidus).
Atualmente as intoxicaes iatrognicas podem ser evitadas pelo uso
do orotato de ltio, cujas doses teraputicas so muito inferiores quelas do
carbonato.
Deve-se evitar a utilizao da terapia pelo ltio nos trs primeiros meses
de gravidez, j que existe forte correlao entre essa prtica e mformaes cardiovasculares no feto. Como excretado no leite, est contra
indicado durante o perodo de aleitamento.
6. Possveis usos
A indicao clssica para o uso dos sais de ltio a psicose manaco
depressiva, mais exatamente como antimanaco. Entretanto, tm- se obtido
bons resultados com os quadros depressivos em geral, mesmo sem os
componentes manacos.
O uso em casos de alcoolismo tem mostrado resultados animadores.
238
7. Doses
No h RDA para o ltio, mesmo porque sua essencialidade ainda
permanece em discusso. A ingesta mdia diria de cerca de 2 mg.
Uma vez que o carbonato de ltio no tem mais razes para ser
administrado por sua toxicidade elevada, podem-se considerar apenas as
doses do orotato de ltio.
A dose teraputica do orotato de ltio situa-se entre 40 e 200 mg ao dia.
Pode-se comear com 40 mg e aumentar se necessrio, dependendo da
gravidade do caso. Em doses de at 100 mg,
o monitoramento dos nveis sangneos torna-se praticamente
desnecessrio. Contra-indicado nos trs primeiros meses de gravidez.
COBALTO
1. Metabolismo
Dos 20 mg de cobalto (Co) existentes no organismo, quase a totalidade
encontra-se contida na vitamina B12 - cobalamina. Dessa forma, o
metabolismo, a utilizao e a funo desse mineral essencial confundem-se
com aqueles da vitamina.
Como parte da vitamina B12, o cobalto absorvido com dificuldade na
poro distai do intestino delgado, dependendo da presena, naquele stio,
do fator intrnseco, glicoprotena sintetizada no estmago. Alm desse
fator, ainda contribuem para a absoro a presena de clcio, os hormnios
tireoidianos e o cido clordrico. A armazenagem se faz principalmente nos
eritrcitos e na medula ssea, bem como em outros locais de importncia
menor como o ficado, os rins e o bao.
A eliminao se d por via biliar e, normalmente, apesar de a
cobalamina ser uma vitamina hidrossolvel, no h eliminao urinria.
239
2. Fontes alimentares
Os alimentos fornecem cobalto principalmente sob a forma de vitamina
B12; portanto, as boas fontes da vitamina so as mesmas do mineral. Como
alimentos de origem animal so os nicos a conterem quantidades
apreciveis, a deficincia de cobalto pode constituir um problema para os
vegetarianos. O cobalto inorgnico apresenta baixa absoro, e pode ser
txico.
As fontes mais ricas so a carne vermelha, o fgado, as ostras, o leite e
seus derivados.
3. Funes fisiolgicas
Como parte da cobalamina, o Co tem papel importante na formao das
hemcias, da mielina e do DNA. Sua presena parece s essencial a todas as
clulas do organismo. Pesquisas mais recente mostram que o cobalto pode
substituir o mangans e o zinco como co-fator em alguns processos
enzimticos importantes.
4. Deficincia
Tal como a vitamina B12, a deficincia de cobalto encontra-se
relacionada com o vegetarianismo e com problemas de absoro. Com a
cobalamina, sua principal forma na alimentao, sofre dificuldades
absortivas importantes, alteraes no fator intrnseco do estmago,
hipocloridria, envelhecimento e hipotireoidismo, so causa comuns de
deficincia. Baixos nveis de cobalto no mineralograma esto
correlacionados com deficincia de B12, que deve ser imediatamente
investigada. Nveis sangneos da vitamina inferiores a 200 pg / ml so
considerados indicadores de deficincia.
240
5. Toxicidade
Apesar de no haver relatos de intoxicaes por vitamina B 12, a
presena excessiva de cobalto inorgnico em determinados alimentos
(cerveja) j foi correlacionada com quadros de cardiomegalia, insuficincia
cardaca congestiva e alteraes da tireide. Embora a literatura mdica
considere nveis sangneos superiores a 900 pg/ml como excessivamente
altos, na prtica, em pacientes com nveis muito superiores a esses, no se
observam quadros de intoxicao.
Pesquisas em animais que receberam doses excessivas de cobalto
mesmo de origem orgnica, resultaram em quadros de policitemia e
hiperatividade da medula ssea.
6. Possveis usos
O cobalto, sob a forma de vitamina B 12, encontra larga utilidade na
clnica, especialmente nos casos de comprovada deficincia. Fora esses
casos em que terapia de reposio o objetivo, os efeitos farmacolgicos
da vitamina so bastante marcantes na neurologia e na psiquiatria e na
imunologia.
O cobalto, por meio da vitamina B12, pode ser utilizado em casos de
anemia, depresso, nevralgias, fadiga crnica, imunodeficincias (AIDS),
esclerose mltipla, esquizofrenia, etc.
7. Doses
O Co suplementado sob a forma de vitamina B 12, especialmente como
cianocobalamina ou hidroxi-cobalamina. A preferncia, por sua eficincia,
recai na hidroxi-cobalamina injetvel, em doses de 5.000 a 15.000 mcg por
via intramuscular, 1 ou 2 vezes por semana.
Pode-se tambm utilizar a via sublingual em unidades posolgicas
variam de 50 a 1.000 mcg por dia.
241
BORO
1. Metabolismo
Pouco se sabe a respeito do boro (B), embora sua essencialidade fique
cada vez mais evidente. Mesmo ainda no tendo sido reconhecida, a
maioria dos autores especializados admite essa essencialidade, e preconiza
um melhor monitoramento de sua disponibilidade nos casos de osteoporose
e de balano de clcio negativo.
O contedo corpreo de B ainda no foi determinado claramente. Sabese, porm, que sua maior concentrao aparece nas glndulas paratireides,
sugerindo uma estreita relao com o metabolismo do clcio.
2. Fontes alimentares
A principal barreira para uma ingesto adequada de boro pela
alimentao a utilizao excessiva de alimentos refinados e processados.
De outra forma, os alimentos frescos e naturais, incluindo-se frutas,
verduras, legumes e leguminosas, oferecem quantidades suficientes para
suprir as necessidades, estimadas em cerca de 3 mg por dia.
3. Funes fisiolgicas
Mesmo sem a compreenso do seu mecanismo de ao, admite se que o
boro influencie decisivamente o metabolismo do clcio, do magnsio e do
fsforo, aumentando a absoro e diminuindo a excreo desses minerais.
242
COM BORO
SEM BORO
1,01
1,42
54,2
62,0
47
35
MAGNSIO
COM BORO
SEM BORO
1,50
1,58
1,41
3,77
59
50
COM BORO
19,9
33,9
SEM BORO
22,0
40,3
* Reproduzido com autorizao de Helion Pvoa Filho
50
47
FSFORO
4. A deficincia
A deficincia de boro, especialmente em reas de baixa incidncia no
solo, est relacionada com maior nmero de casos de osteoporose e
artritismo.
243
5. Toxicidade
Os quadros de intoxicao esto historicamente relacionados com a
contaminao orgnica pelo cido brico, amplamente utilizado como
antissptico da pele e dos olhos (gua boricada). Em nosso meio, tem-se
utilizado o cido brico como inseticida domstico. A ingesto desses
produtos provoca nuseas, vmitos imediatos e, posteriormente, anemia,
queda de cabelos, erupes cutneas e convulses.
Concentraes elevadas de boro no mineralograma dos fios de cabelo
no significam necessariamente quadros de intoxicao. No obstante, tais
como as baixas concentraes, sugerem balano de clcio negativo e perda
de massa ssea. No Brasil, sem que se saibam os motivos, a concentrao
mdia de boro nos fios de cabelos medida pelo mineralograma encontra-se
muito acima dos padres internacionais, situando-se na faixa de 9 ppm,
contrastando com a mdia de 3 ppm nos Estados Unidos. Na Alemanha
apenas 12% dos examinados apresentam-se acima dos parmetros normais,
enquanto no Brasil 67% dos indivduos encontram-se nessa categoria.
6. Possveis usos
Pesquisas recentes mostram que a suplementao de boro em mulheres
ps-menopausa diminui em 40% a eliminao de clcio e em 30% a de
magnsio na urina. A principal indicao clnica para sua utilizao o
tratamento e preveno da osteoporose.
Alm disso, admite-se a suplementao alimentar de boro em todas as
condies envolvendo balano de clcio negativo. Existem vrios
trabalhos cientficos sugerindo boa resposta teraputica em casos de artrite
reumatide e hipertenso arterial.
7. Doses
No h RDA ou DDR para o boro. Provavelmente, uma ingesto diria
na ordem de 1 mg seria suficiente para prevenir uma deficincia alimentar.
Dietas de boa qualidade, ricas em alimentos frescos, provem cerca de 3
mg dirios.
244
ESTRNCIO
FLUOR
245
246
GERMNIO
IODO
247
248
NQUEL
249
RUBDIO
5. LIPDIOS
250
DEFINIO
FUNES
251
252
TRIGLICERIDIOS
(tecido adiposo)
ESTERIFICAO
ESTERIDES
LIPLISE
COLESTEROL
CIDOS GRAXOS
DIETA
LIPOGNESE
BETA-OXIDAO
CORPOS CETNITOS
CARBOIDRATOS
AMINOCIDOS
ACETIL-CoA
KREBS
CO2
253
CLASSIFICAO
CIDOS GRAXOS
254
255
Omega-3
Eiosapentaenico
Omega-3
Docosahexaenico
animais
leos de peixes de
guas frias
leos de peixes,
fosfolipdios
no
crebro
AC.
GAMA-LINOLNICO
256
257
y-LINOLENATO (GLA)
PROSTANIDES
(PGE1, PGF1, TXA1)
LEUCOTRIENOS
(LTA3, LTC3, LTD3)
CIDO ARAQUIDNICO
PROSTANIDES
(PGD2, PGE2, PGF2, PGI2, TXA2)
LEUCOTRIENOS
(LTA4, LTB4, LTD4, LTE4)
258
3. leo de linhaa
Rico em cidos graxos poliinsaturados do tipo Omega-3 (cido
alfalinolnico), possui tambm boas quantidades de cido linolico
(Omega-6) e de cido olico (Omega-9). Terapeuticamente, tem aes
muito semelhantes s do leo de prmula, e conta com vrias pesquisas que
o colocam como um dos agentes teraputicos de escolha no tratamento da
esclerose mltipla e da artrite reumatide. Uma de suas vantagens o
custo bastante menor que o das outras boas fontes de cidos graxos
poliinsaturados. Em alguns mercados, pode ser encontrado aos litros e
tomado s colheres de sopa.
259
LINHAA
SEMENTE DE
ABBORA
SOJA
CANOLA
OLIVA VIRGEM
GIRASSOL
MILHO
ARROZ
AMENDOIM
ALGODO
COCO
POLIINSATURADOS
LINOLICO LINOLICO
15
54
45
15
42
26
12
66
59
35
29
48
4
MONOINSATURADOS
22
32
SATURADOS
32
57
68
22
25
48
56
28
8
15
9
15
12
16
17
15
24
88
11
8
-
9
8
260
FOSFOLIPDIOS
1. Fosfatidilserina
Qumica - A fosfatidilserina (FS) faz parte de um grupo de
substncias, comuns a todos os mamferos, denominadas de fosfolipdios
ou, mais especifica e menos freqentemente, glicerofosfolipdios ou
fosfoglicerdios. A estrutura bsica dos fosfolipdios corresponde a um
grupo glicerol-3-fosfato (glicerol + cido fosfrico) ligado nas posies 1 e
261
CH2OH
CH2-O-C-R
HO-CH
O
RC OCH
O
CH2-O-P-OH
CH2 O P O - X
OH
Glicerol-3-fosfato
OH
Glicerofosfolipdio
262
Nome do Radical X
HIDROGNIO
ETANOLAMINA
COLINA
SERINA
MIO-INOSITOL
GLICEROL
FOSFATIDILGLIEROL
Nome do Fosfolipdio
CIDO FOSFATDICO
FOSFATIDILETANOLAMINA
FOSFATIDILCOLINA
FOSFATIDILSERINA
FOSFATIDILINOSITOL
FOSFATIDILGLICEROL
CARDIOLIPINA (difosfatidiglicerol)
263
Eritrcito
Mielina
Mitocndria
E. coli
1.5
19
18
0
1
8,5
0
17,5
25
10
0,5
10
20
0
1
8,5
0
8,5
26
26
0
39
27
0
7
0,5
0,5
0
3
0
0
0
65
18
0
0
12
0
0
0
GLICEROL-3-FOFATO
2X acil-CoA
2X CoA
FOSFATIDATO (diacil-glicerolfosfato)
CARDIOLIPINA
H2O
DIACILGLICEROL
ATP
Pi
FOSFATIDILINOSITOL
TRIGLICERDIOS
264
FOSFATIDILCOLINA
FOSFATIDILETANOLAMINA
SERINA
ETANOLAMINA
FOSFATILSERINA
2. Fontes alimentares
A FS escassa nos alimentos. Sabe-se, entretanto, que a natureza dos
cidos graxos constituintes dos fosfolipdios influenciada pelo contedo
de cidos graxos na dieta. Na verdade, os fosfolipdios geralmente
aparecem juntos nos alimentos. A fosfatidileolina (letocina) parece ser o
mais abundante, enquanto a fosfatidilserina, o mais raro. As fontes ricas em
fosfolipdios so a lecitina de soja, o fgado, a gema de ovo, os peixes, o
grmen de trigo, etc.
A FS utilizada na teraputica e na complementao alimentar provm,
na maioria das vezes, de crebro bovino. Mais recentemente, alguns
fabricantes anunciam FS derivada da lecitina de soja industrialmente
processada para fornecer quantidades razoveis desse fosfolipdio.
3. Metabolismo
A fosfatidilserina, tal como os outros fosfolipdios, sofre a ao
digestiva das fosfolipases pancreticas, sendo a mais ativa a fosfolipase
A, que retira hidroliticamente o cido graxo da posio C 2. Outras
fosfolipases (A, C e D) quebram as molculas em diversos pontos
especficos para cada uma delas. Assim, os fosfolipdios so absorvidos sob
a forma de molculas menores, previamente digeridas. Entretanto, a
recomposio de suas molculas ainda nos entercitos parece ser
assegurada por processos cuja regulao ainda no se encontra totalmente
265
4. Funes principais
A principal funo da fosfatidilserina a formao das membranas
celulares, e suas concentraes, em relao aos outros fosfolipdios,
variam de acordo com os diversos tipos de clulas. Dessa forma, pode-se
deduzir que as concentraes relativas dos diversos fosfolipdios tenham
papel nas funes de cada tipo de membrana celular.
A FS parece ter funes importantes nas clulas do sistema nervoso
central. Alguns autores afirmam ser o crebro o rgo em que a FS pode ser
encontrada em maiores concentraes (70% da membrana celular dos
neurnios centrais). Na verdade, o aumento da concentrao cerebral de FS
determina uma elevao nas concentraes de acetilcolina e dopamina
disponveis.
Mais recentemente, surgiram evidncias de que a FS regule a atividade
da protena-quinase C (PKC) e, dessa forma, vrias funes celulares.
Essa enzima, na presena de FS e Ca2+, pode fosforilar e ativar protenas
dentro da clula a partir de estmulos externos.
5. Possveis usos
266
6. Doses
A dose habitualmente usada na clnica, e na maioria dos trabalhos
cientficos envolvendo a fosfatidilserina, corresponde a 300 mg por dia,
divididos em trs ingestas de 100 mg ou duas ingestas de 150 mg cada.
Deve ser tomada aps as refeies e, preferencialmente, evitando-se os
horrios noturnos prximos ao dormir, pois pode causar insnia. Doses de
70.000 mg por dia foram utilizadas em ces sem registros de efeitos
colaterais.
267
268
MELATONINA
269
CRF
HIPFISE
RE
INIBE
MELATONINA
ACTH
ADRENAIS
INIBE
CORTISOL
MELATONINA
270
DHEA
PREGNENOLONA
DHEA
271
PROGESTRONA
ANDROSTENEDIONA
TESTOSTERONA
ESTRIOL
ESTRONA
ESTRADIOL
COENZIMA Q-10
272
273
ENZIMAS DIGESTIVAS
ENZIMA
amilase salivar
(pitalina)
pepsina
Amilase
Lipasepancretica
Tripsina e
quimioterapia
carboxipeptidase
nuclease
SUBSTRATO
amido
Maltose
LOCAL
DE AO
boca e estmago
protenas
amido
Peptdios
Maltose
estmago
duodeno
triglicerdios
protenas,
peptdios
peptdios
c. muclicos
PRODUTO
c. graxos +
glicerol
peptdios,
dipeptdios
aminocidos,
dipeptdios
nucleotdios
duodeno,
jejuno
duodeno,
jejuno
duodeno,
jejuno
duodeno
274
Intestino
delgado
intestino
delgado
intestino
delgado
glicose, frutose
galactose
aminocidos
lipase
intestinal
tripeptdios
c. graxos
E glicerol
jejuno,
leo
jejuno,
leo
jejuno,
leo
LOCAL DE
PRODUO
estmago
LOCAL DE
AO
cels.parietais
do estmago
alimentos e
pepsionognio
cido
clordrico
estmago
Mucina
mucosa gstrica
Sais biliares
fgado
paredes do
estmago
duodeno
Bicarbonato
pncreas
duodeno
Colecistoquinina
(CCR)
duodeno
vescula biliar e
pncreas
FUNO
aumenta produo
de HCI
transforma pepsinognio em pepsina,
dissolve alimentos
protege contra o
HCI
emulsifica as
gorduras
neutraliza o HCI
vindo do estmago
libera bile, aumenta
produo de
amilase e
275
Secretina
duodeno
pncreas e fgado
Enterogastrona
(GIP)
VIP
duodeno
estmago
intestino delgado
pncreas
Motilina
intestino delgado
Bombesina
intestino delgado
Polipeptdio
Pancretico (PP)
pncreas
estmago e
duodeno
estmago e
duodeno
pncreas
bicarbonato pelo
pncreas
aumenta suco
pancretico e bil
inibe secreo de
HCI
aumenta produo
de bicarbonato
aumenta motilidade
aumenta liberao
de gastrina e CCK
inibe secreo
pancretica de
enzima e
bicarbonato
1. Betana-HCl
Trata-se do CLORIDRATO DE BETANA utilizado para aumentar os
nveis de cido clordrico no estmago. A insuficincia de HCI, conhecida
como hipocloridria, bastante comum nos pacientes idosos e relaciona-se
com m digesto, meteorismo e desconforto abdominal com estase
digestiva. Os indivduos com hipocloridria tm menos capacidade de
digerir protenas e dissolver o bolo alimentar para que tenha contato com
as outras secrees digestivas. Pode haver m absoro de ferro e de clcio.
Mais recentemente, tem-se relacionado o dficit gstrico de cido
clordrico com as chamadas alergias (intolerncias) alimentares; 200 ou
300 mg de betana-HCl aps as refeies auxiliam na digesto desses
pacientes carentes em HC1.
2. Enzimas proteolticas
276
3. Amilase
Promove a digesto de carboidratos complexos, e deve ser ministrada
em doses de 200 mg aps as refeies.
4. Lipase vegetal
Trata-se de uma enzima digestiva extrada de cultura de um fungo do
gnero Aspergyllus com ao sobre lipdios. As doses variam entre 200 e
400 mg aps as refeies.
5. Protease vegetal
Igualmente extrada de culturas de Aspergyllus, encontra aplicao
restrita na clnica. Sua dose padro de 200 mg aps as refeies.
6. Lactase
A deficincia dessa enzima bastante comum na vida adulta e
impossibilita a digesto de lactose. Alguns autores consideram tal
277
7. Pancreatina
Trata-se de um complexo enzimtico composto por proteases,
polipeptidases, lipase e alfa-amilase, extrado de pncreas de animais. Pelo
seu amplo espectro digestivo, atua na maioria dos alimentos tanto de
origem protica, como de origem lipdica ou glicdica. Sua dose habitual
varia entre 200 e 500 mg aps as refeies.
8. Pepsina
Essa enzima natural do estmago age sobre as protenas. Pode estar
deficiente nos pacientes com hipocloridria, uma vez que o cido clordrico
fundamental transformao do pepsinognio em pepsina. As doses
devem variar entre 20 e 200 mg aps as refeies.
GINKGO BILOBA
278
como antioxidante;
na insuficincia crebro vascular;
nas sndromes vestibulares, com vertigens;
nos zumbidos nos ouvidos e hipoacusia;
na insuficincia venosa e na fragilidade capilar;
na insuficincia arterial perifrica, inclusive com claudicao
intermitente;
nas enxaquecas vasomotoras;
nos estados alrgicos, incluindo-se a asma brnquica.
Farmaceuticamente, devemos distinguir o extrato de Ginkgo biloba a
24%, padro na indstria farmacutica, dos preparados no padronizados
ou dos simples macerados das folhas da rvore. Esses ltimos podem
apresentar menos de 2% do extrato propriamente dito, estando sua ao
teraputica seriamente comprometida em virtude das diminutas doses
fornecidas de seus princpios ativos. Deve-se sempre alertar os pacientes
279
SILIMARINA
PYCNOGENOL
280
281
OCTACOSANOL
282
NADH
283
CONDROITINA SULFATO
284
CREATINA
285
Arginina
Glicina
Guanidino Acetato
Ornitina
Metionina
ATP
ADP
H2O+Pi
Creatinina
Creatina-fosfato
286
287
LACTOBACILLUS
288
FIBRAS ALIMENTARES
POLISSACARDIO
INDIGERVEL
CELULOSE e
HEMICELULOSES
PECTINAS
GOMAS e MUCILAGENS
SUBST. DE ALGAS
PRINCIPAIS FONTES
ALIMENTARES
Talos e folhas de vegetais;
envoltrios de sementes
Frutas
Secrees
de
plantas;
sementes
Algas marinhas e de gua
289
PARCIALMENTE
DIGERVEIS
DIGERVEIS
INULINA
GALACTOGENS
MANOSANS
RAFINOSES
ESTAQUIOSES
PENTOSANS
AMIDO
GLICOGNIO
doce
Alcachofra, cebola, alho,
cogumelos
Caracis
Legumes
Beterraba, feijes, lentilhas
Feijes
Frutas e gomas
Gros, tubrculos, legumes
Carnes e peixes
SOLVEIS
FIBRA
CELULOSE
FONTES ALIMENTARES
Farinha de trigo integral, verduras e
farelos
HEMICELULOSE Farelos e gros integrais
LIGNINA
Vegetais maduros, trigo, frutas com
sementes comestveis
GOMAS
Aveia, goma guar, legumes e
cevada
290
PECTINA
291
INOSINA
292
CHITOSAN
293
294
OS POLUENTES
295
296
OS METAIS PESADOS
297
OS METAIS PESADOS
1. Dimercaprol
Pode ser til nas intoxicaes por arsnico, chumbo, mercrio e
cdmio. Liga-se ao on metlico prevenindo sua ligao a protenas
tissulares e permitindo a excreo rpida. Trata-se de uma substncia
298
2. Penicilamina e N-Acetil-Penicilamina
Derivadas da penicilina, hidrossolveis, so bem absorvidas quando
usadas por via oral. Seu principal uso se d no tratamento da
intoxicao pelo cobre e na doena de Wilson. Podem auxiliar nas
contaminaes por ouro, arsnico e chumbo, alm de terem indicao
na artrite reumatide. Possuem toxicidade relativamente elevada,
chegando a levar anemia aplstica ou hemoltica e a um quadro
semelhante ao lpus eritematoso.
4. Deferroxamina
Usada por via parenteral, tem elevada afinidade pelo ferro, o que lhe
confere indicao nos casos de intoxicao aguda por esse metal. A
administrao deve ser lenta para evitar-se liberao d histamina e choque.
Tem ao neurotxica e efeitos nocivos sobre os rins e o fgado.
299
ALUMNIO
1. Fontes de contaminao
As principais fontes so a alimentao e, em menor grau, a gua
potvel, cujo processo de purificao envolve a utilizao de sulfato de
alumnio (almen) como precipitador de impurezas na decantao.
300
2. Mecanismos de toxicidade
Acredita-se que o Al possa interferir em vrias funes vitais pelo
deslocamento do magnsio. Esse mecanismo, aliado diminuio da
absoro de fosfatos e flor pelo intestino, parece estar envolvido na
desmineralizao ssea encontrada na osteomalcia induzida por
alumnio.
Pode haver reduo dos nveis de vrias vitaminas, incorporao ao
DNA (provocando crosslinking de protenas) e inibio das transaminases
hepticas.
Na doena de Alzheimer, o Al encontra-se em nveis elevados no
crebro, reduzindo a velocidade de conduo dos impulsos nervosos.
Por via oral, o Al se liga pepsina, diminuindo o processo de digesto
protica, promove o ressecamento da mucosa intestinal, levando
constipao. Pelo uso tpico, em desodorantes, pode causar o bloqueio da
drenagem linftica dos gnglios axilares.
301
3. Sintomas de intoxicao
Aguda: fadiga, constipao, anorexia, nuseas, dores abdominais,
irritao gastrintestinal, problemas dermatolgicos, etc.
Crnica: fasciculao muscular, dormncias, paralisias, anemia,
distrbios do aprendizado, degenerao gordurosa do fgado e dos rins.
O Al pode reduzir a absoro de selnio e de fsforo no tubo digestivo,
levando a um dficit desses minerais. A perda ssea pode resultar em
osteomalcia e em fraturas.
Demonstrou-se que em reas onde h maiores concentraes de Al na
gua a incidncia da doena de Alzheimer maior. Parece que o Al
provoca maior permeabilidade da barreira hemato-enceflico a diversas
toxinas, o que facilitaria a penetrao contnua de substncias lesivas ao
tecido nervoso. Alm disso, sua deposio no SNC, sob a forma de
alumino-silicato, causa um aumento de radicais livres, naquelas estruturas,
e um conseqente estresse oxidativo.
CONTROLES (13)
1,22 0,02
3,90 1,70
2,40 1,20
2,20 0,70
2,0 0,60
ENCEFALOPATIA (10)
23,6 18,6
46,8 41,2
98,5 60,0
25,0 9,8
5,6 1,9
4. Quantidade txica
Nveis superiores a 15 ppm (partes por milho) na anlise mineral dos
cabelos correspondem a intoxicaes crnicas.
5. Susceptibilidade
302
6. Tratamento da intoxicao
O tratamento dos quadros mais graves feito pela quelao venosa pelo
EDTA. O uso de deferroxamina tem relativa eficcia. Tambm a
suplementao de clcio e de magnsio baixa os nveis de Al no
mineralograma dos cabelos.
O clcio bloqueia a absoro, bem como o uso de fibras alimentares
(pectina) e argilas (bentonita).
O magnsio e o selnio parecem competir absortivamente.
CONTROLE
20
59 10,9
2,6 1,40
1,5 0,50
118,3 13,8
14, 3 3,9
DEMNCIA
16
59 9,8
6,6 2,8
1,3 0,4
128, 6 17,8
14,2 3,0
303
ARSNICO
1. Fontes de contaminao
O As muito encontrado nos leos combustveis e no carvo mineral;
portanto, sua queima exala o mineral no ambiente. Apesar disso, as
principais fontes poluidoras so os herbicidas e os pesticidas, o
que o
torna presente na maioria dos alimentos. Podem-se citar tambm certos
preservativos de madeiras, cervejas, sal, algas, sabo, produtos veterinrios
e, especialmente, os frutos do mar.
No passado, usavam-se sais de arsnico como agentes teraputicos para
tratamento de sfilis, leucemia, psorase, fadiga e tosse.
2. Mecanismos de toxicidade
Os compostos trivalentes so mais txicos que os pentavalente.
Ademais, sabe-se que o As pode deslocar o fsforo em vrias reaes
fisiolgicas, alm de reagir com os radicais sulfidrila das protenas,
provocando alteraes estruturais de diversas enzimas com subseqente
304
3. Sintomas da intoxicao
As intoxicaes arsenicais apresentam sintomas relacionados com
alteraes dos capilares, do trato gastrintestinal e do sistcin hematopoitico.
Os quadros agudos podem ter xito letal com degenerao gordurosa
do fgado, hemorragias intestinais, diarria lquida e clara, vmitos,
desidratao profunda, choque e necrose tubular renal. Pode-se detectar um
aroma doce, semelhante ao do alho, no hlito e nas fezes do paciente.
Os quadros crnicos incluem: queda de cabelos, dermatite, diarria,
fadiga, cefalia, edema, ahorexia, estomatite, mialgia, depresso da medula
ssea, anemia, leucopenia com eosinofilia moderada, neuropatia perifrica
do tipo sensitiva, leses hepticas e renais, disfunes tireoidianas,
deficincia de iodo e cido flico, estrias brancas nas unhas, etc.
Encontra-se correlao estatstica positiva entre os nveis de As nos
tecidos e cncer de pele, pulmes e angiossarcoma heptico.
Existe ainda um terceiro quadro de intoxicao, distinto dos anteriores,
que resulta da contaminao do organismo pelo gs arsina (AsH3),
presente na indstria metalrgica e de semicondutores, com quadro grave
de hemlise aguda e insuficincia renal.
4. Quantidades txicas
Dependem da forma qumica do composto arsenical. As formas
orgnicas so menos txicas, enquanto o trixido de arsnico pode levar
morte aps uma ingesto de menos de 30 mg.
Admitem-se, ao exame mineral dos cabelos, nveis de at 1,1 ppm.
5. Susceptibilidade
305
6. Tratamento da intoxicao
Os quadros agudos so tratados com emticos, lavagens gstricas,
carvo ativado, anti-histamnicos, penicilamina, dimercaprol e DMSA.
Os quadros crnicos so tratados pela quelao pelo EDTA e pelo uso
da vitamina C. Pode-se tambm utilizar o dimercaprol e o DMSA.
Como coadjuvantes ao tratamento empregam-se a cistena, as libras
alimentares (pectina), os adsorventes (bentonita e alginato) e a terapia
antioxidante (vitamina E, selnio, etc.).
BRIO
306
BERLIO
307
CDMIO
1. Fontes de contaminao
308
2. Mecanismos de toxicidade
Consideram-se dois mecanismos principais:
deslocando o zinco, com subseqente disfuno de vrias reaes
enzimticas nas quais esse mineral atua como co-fator;
catalisando reaes de oxidao produtoras de radicais livres (efeito
pr-oxidante).
Em segundo lugar, deve-se levar em conta que o Cd afeta a absoro
de cobre, podendo levar a uma deficincia desse mineral essencial.
3. Sintomas da intoxicao
Nos quadros agudos por inalao, comum encontrar-se pneumonite,
chegando ao edema pulmonar, insuficincia respiratria e at morte. Por
ingesto, a intoxicao aguda caracteriza-se por gastroenterite, que pode
chegar ao choque.
Nos casos crnicos, altas concentraes de Cd no sangue correspondem
hipertenso arterial, leses renais, litase renal, proteinria,
cardiomegalia,
aterosclerose,
hepatopatias,
coronariopatias,
imunodepresso, hipospermia, artralgias, enfisema, anemia, hipertrofia
prosttica, cncer testicular e pulmonar, etc.
O Cd aumenta a excreo de clcio e fsforo e interfere na hidroxilao
da vitamina D ao nvel renal. Esses efeitos, acrescidos do deslocamento do
zinco, que interfere na sntese de colgeno, podem levar a quadros de
osteoporose e osteomalcia.
309
4. Quantidades txicas
As doses txicas parecem estar em nveis superiores a 50 mcg / dia.
Concentraes de mais de 0,75 ppm nos cabelos so consideradas elevadas
e, da mesma forma, 0,015 ppm no sangue.
O cdmio plasmtico em no-fumantes , em mdia, inferior a 1 mcg /
1, enquanto em fumantes pode chegar a 7,6 mcg / 1.
5. Susceptibilidade
Trabalhadores da indstria siderrgica, mineiros de zinco e os que
trabalham com processos de galvanizao so os mais expostos. Alm
disso, os fumantes apresentam elevados nveis de Cd nos cabelos. O
abandono do uso de farinhas integrais propiciou um balano desfavorvel
de Cd e Zn na alimentao.
6. Tratamento da intoxicao
A teraputica feita com zinco, que atua como antagonista do Cd, e
com selnio, que parece diminuir a absoro. O clcio e a vitamina C
aumentam a excreo de cdmio. Alm disso, pensa-se que o cobre atue
como antagonista do Cd, impedindo sua absoro.
A chamada quelao oral, feita com pectina, cistena e alginato de
sdio, parece apresentar efeitos satisfatrios nos quadros mais leves. Nos
casos graves, usa-se a quelao venosa com EDTA.
A suplementao de zinco provou ser a melhor forma de prevenir-se
contra a intoxicao pelo cdmio.
CHUMBO
310
2. Mecanismos de toxicidade
311
3. Sintomas da intoxicao
O Pb produz uma srie de efeitos nocivos s fimes celulares e afeta,
primariamente, o sistema nervoso, o trato gastrintestinal e o sistema
hematopoitico. Alm disso, causa leses no fgado, nos rins e nos rgos
reprodutores.
Na maioria das vezes a intoxicao aguda pelo chumbo fica sem
diagnstico na fase inicial devido inespecificidade de sua sintomatologia.
Sua incidncia alta nas exposies industriais e em crianas, aps a
ingesto de tinta de brinquedos pintados. O quadro mais comum inclui dor
abdominal, constipao, cefalia e irritabilidade. Intoxicaes macias
podem causar encefalopali aguda, coma, convulses e morte.
A intoxicao crnica pode causar encefalopatias com distrbios da
aprendizagem em crianas e neuropatia perifrica em adultos. Alm
disso, so caractersticas a anemia micro ou normocstica ocasionada pela
inibio na sntese de hemoglobina, a elevao da protoporfirina
eritrocitria, as alteraes gastrintestinais, hepatorenais, endcrinas e
cardiovasculares. Podemos citar como os sintomas mais freqentes os
seguintes: constipao, cirrose heptica, vmitos, diarria, clicas, tremor,
312
DELTA-AMINOLEVULNICO
excesso na urina
Pb bloqueio
PORFOBILINOGNIO
UROPORFIRINOGNIO III
COPROPORFIRINOGENIO III
excesso na urina
313
Pb bloqueio
PROTOPORFIRINA IX
Pb bloqueio
HEME
4. Quantidades txicas
Concentraes acima de 5 ppm no mineralograma dos cabelos so
consideradas txicas.
Nveis sangneos abaixo de 10 mcg/dl so considerados normais.
Concentraes entre 50 e 70 mcg/dl esto associadas com intoxicaes
moderadas e, acima disso, com envenenamentos graves.
5. Susceptibilidade
Os grupos mais susceptveis so: mineiros de chumbo, fabricantes de
vidros, operadores de tneis, bombeiros, soldadores, pintores joalheiros,
linotipistas, mecnicos, policiais, polidores de metais, cabeleireiros,
fabricantes de cinescpios, aplicadores de inseticida , metalrgicos,
dentistas, fabricantes de tintas, frentistas de postos de gasolina, grficos,
fabricantes de baterias, etc.
As crianas, em geral, tm susceptibilidade maior que os adultos,
provavelmente por terem maior ndice de absoro do chum ingerido.
No Brasil, nveis elevados de Pb no mineralograma aparecem em cerca
de 18% dos examinados, contrastando com a mdia norte americana de
12%.
6. Tratamento da intoxicao
314
MERCRIO
315
ABSORO
DISTRIBUIO
INALAO
SANGUE,
CREBRO
HEMCIAS,
PLASMA,
RINS
HEMCIAS,
PTNa PLASMTICAS,
CREBRO
INGESTO
PELE
INALAO
PELE,
INGESTO
MEIA-VIDA
EXCREO
1. Fontes de contaminao
As principais fontes so:
316
outros: ceras, lmpadas de vapor de mercrio, polidores, filtros de arcondicionado, cremes clareadores para a pele, calomelano (cloreto de
Hg-laxativo), espelhos, tatuagens, baterias, etc.
2. Mecanismos de toxicidade
O Hg interfere na sntese de protenas. Sua forte afinidade pelos
radicais sulfidrila, amina, fosforil e carboxil provoca a inibio da sntese
de protenas, especialmente nos rins, a inativao de uma srie de enzimas
e a leso da membrana celular.
Os principais problemas da sua deposio no corpo esto relacionados
com a sua poderosa ao nociva ao sistema nervoso central. Nessa rea,
as formas orgnicas e os vapores de Hg elementar parecem ter maior
toxicidade, provocando diminuio da sntese de protenas no crebro e
aumento na liberao de diversos neuro-transmissores, especialmente
dopamina, cido glutmico e GABA. Existem fortes indcios em relao ao
seu papel na etiologia da esclerose mltipla (desmielinizao).
Alm disso, o Hg pode interferir nas funes do selnio, e ser
imunossupressor. As formas inorgnicas podem provocar reaes autoimunes nos rins.
3. Sintomas da intoxicao
O quadro clnico varia com a forma intoxicante:
VAPORES DE MERCRIO ELEMENTAR
quadro agudo - destruio de tecidos, excitao do sistema nervoso
central, pneumonia qumica fulminante.
quadro crnico - micromercurialismo - fadiga, anorexia.
mercurialismo - eretismo (insnia, perda de memria, excitabilidade e
delrio), neuropatia perifrica, alteraes nas gengivas.
MERCRIO INORGNICO
317
MERCRIO ORGNICO
intoxicao pr-natal - alteraes cerebrais, retardo.
intoxicao ps-natal - neuropatias perifricas sensoriais e motoras,
degenerao cerebral. A intoxicao epidmica por mercrio orgnico
(metil-Hg) em Minamata, no Japo, ficou conhecida por seu quadro
neurolgico e psiquitrico grave, ocasionado pela ingesto de peixes
contaminados.
Somando-se a isso, podemos citar como sintomas freqentes:
leucopenia, febre, gengivite, perda dos dentes, anemia, gosto metlico,
hipertenso arterial, alteraes do comportamento, distrbios gstricos,
restrio do campo visual, perda de peso, tremores, insnia, cefalia,
amnsia, vertigem, estomatite, ataxia, diarria, albuminria, psicose, asma,
arritmias cardacas, etc.
4. Quantidades txicas
Os nveis sangneos devem estar abaixo de 0,02 ppm, enquanto nos
cabelos, a melhor forma de deteco da intoxicao crnica, valores acima
de 1,3 ppm so considerados perigosos. O valor urinrio normal de at 10
mcg/1.
A ingesto de 100 mg de cloreto de Hg pode produzir sintomas de
intoxicao, enquanto 500 mg desse composto inorgnico podem ser fatais.
5. Susceptibilidade
So susceptveis os indivduos que trabalham diretamente com o Hg,
em especial sob a forma de metil ou etil-mercrio e cloreto de mercrio. Os
mais atingidos parecem ser os lavradores e os garimpeiros de ouro.
318
6. Tratamento
Nos casos de ingesto, deve-se dar imediatamente leite, cujas protenas
faro ligaes com o Hg ainda presente no tubo digestivo, minorando sua
absoro e efeitos locais.
Nas intoxicaes crnicas graves usa-se a quelao venosa pelo EDTA,
o dimercaprol por via intramuscular ou a hemodilise. A quelao oral pelo
DMSA, bem como o uso oral da penicilamina, tem mostrado bons
resultados. Nos quadros menos graves usam-se o selnio, a vitamina C, a
pectina, o alginato de sdio e a cistena.
Nos casos de exposio continuada, o uso de selnio, como prevenivo,
pode ter excelentes resultados.
319
EUA
Alemanha
Brasil
320
Pb
Al
Ba
Hg
Estados Unidos
12%
24%
19%
3,5%
Alemanha
13%
25%
13%
1,0%
Brasil
18%
29%
24%
4,6%
CARACTERSTICAS DA INTOXICAO
PELOS PRINCIPAIS METAIS PESADOS
ELEMENTO
FONTES
TOXICIDADE
SINTOMAS
ALUMNIO
H20,
deslooca
digestivos
QUANTIDAD
E
SUSCEPTVEIS
TRATAMENTO
trabalha-
Ca, Mg, Se
17 pm
ARSNICO
CHUMBO
MERCRIO
queijos,
farinhas,
sal, anticidos,
desodor
antes e
pesticid
as
H2O,
tintas,
aliment
os
pesticid
as
amlga
mas,
garimpo
de AU
o Mg
diminui
absoro de P
eF, desloca o
P,
altera
enzimas
desloca
Ca,
Fe, Cu e Zn
inativado
enzimas,
bloqueia
a
sntese
de
hemoglobina
Neurotxico,
inibe a sntese
protica
neuromuscula
res
osteomalcia
alteraes
digestivas,
capilares e da
hematopoiese
gastrintestinai
s,
neurolgicos
e
hematolgico
s
Principalment
e
neurolgicos
no
mineralogram
a
>1.1 ppm no
mineralogram
a
doses
populao
geral
e
em
>5 ppm no
mineralogram
a
mineiros
crianas
lavradores
garimpeiros
trabalhadores
expostos
e
inseticidas
pectina e bem
tonita EDTA
Cisteina, vit. C,
pectina,
alginato,
EDTA, DMSA,
dimercaprol
Ca, Mg, Zn, vit.
C, metionina,
cistena, vit. D,
EDTA, DMSA,
dimercaprol
Se,
vit.
C,
pectina
e
alginato,
EDTA, DMSA,
dimercaprol,
penicilamina
TRATAMENTO HOMEOPTICO
321
APRESENTAO HOMEOPTICA
Alumina ou Alumen
Arsenicum lbum
Baryta carbnica ou Baryta muritica
Cadimium sulphuricum
Plumbum metalicum
Cuprum metalium
Ferrum metallicum
Mercurius solubilis ou Mercurius vivus
8. MINERALOGRAMA
Uma vez que, durante a formao dos fios de cabelo pelo folculo
piloso, os minerais so incorporados sua estrutura na mesma proporo
daquela encontrada nos demais tecidos do organismo e no sangue, uma
anlise do contedo mineral dos cabelos nos fornece dados preciosssimos
para conhecermos o metabolismo mineral do paciente.
Aps a coleta, os cabelos so digeridos por cidos e apenas o resduo
mineral analisado por espectrometria de absoro atmica, fornecendo
322
COLETA DE MATERIAL
PARMETROS NORMAIS
323
CLCIO-Ca
MAGNSIO - Mg
SODIO-Na
POTSSIO -K
FOSFORO - P
SILCIO - Si
CROMO-Cr
MANGANS-Mn
Limites (ppm)
220-1.600
20-130
10-130
5-40
130-240
3,9-16,4
0,012-0,630
0,072-1,0
324
MOLIBDENIO - Mo
FERRO-Fe
COBRE - Cu
ZINCO-Zn
SELENIO - Se
LITIO - Li
GERMANIO - Ge
BORO- B
OURO - Au
VANDIO-V
COBALTO-Co
ESTRONCIO - Sr
0,024-1,0
5,46-13,7
5,48 - 40
142-248
0,21-5,46
0,001-0,533
0,004-0,432
0,008 - 4,0
0,002-0,752
0,012-0,551
0,004-0,45
0,292-5,41
Minerais txicos
ALUMNIO Al
CDMIO Cd
CHUMBO Pb
ARSNIO As
BRIO Ba
MERCRIO Hg
BERLIO Be
NQUEL Ni
Limites (ppm)
< 17
< 0,75
<5
< 1,12
< 4,43
< 1,3
< 0,12
< 1,1
INTERPRETAO
325
1. Clcio
AUMENTADO: na maioria das vezes significa um balano negativo
de clcio. Uma deficincia de clcio, geralmente provocada por m
absoro, provoca um aumento nos nveis do paratormnio que mobiliza o
clcio sseo. O aumento do clcio circulante provoca a maior concentrao
nos cabelos, acompanhada de osteoporose e calcificao de partes moles,
confirmveis por raios X e densitometria ssea. Este tipo de resultado
comum na osteoporose ps-menopausa. Outras possibilidades a serem
consideradas so excesso de vitamina D e hiperparatireoidismo, ou ainda
falsos positivos decorrentes de permanente nos cabelos. Esse fenmeno,
denominado paradoxo do clcio (clcio elevado = deficincia de clcio),
deve ser distinguido do verdadeiro excesso de Ca pelo exame de sangue,
em que os nveis normais do mineral variam entre 8,5 e 10,5 mg / dl.
Conduta: Clcio (quelado ou sal orgnico) 1 a 1,5 g por dia +
magnsio (metade ou mais da dose de Ca). Sempre corrigir a causa do
balano negativo de clcio (vitamina D, dieta rica em Ca, exerccios
fsicos, etc.). Verificar o aumento da calcemia no exame de sangue.
326
2. Magnsio
AUMENTADO: quando acompanhado de aumento proporcional de
clcio, no tem importncia significativa; entretanto, o aumento de Ca deve
ser monitorado como descrito anteriormente.
Sem aumento proporcional de Ca, pode significar desmineralizao
ssea, uso de rinsagens, permanentes, etc. De qualquer forma, excessos de
magnsio muito raramente podem provocar quadro de depresso do sistema
nervoso central e fraqueza muscular, uma vez que esse mineral tem
baixssima toxicidade.
Conduta: depende dos nveis de Ca. Quando houver necessidade de
suplementao de Ca, suplementar tambm o Mg na proporo mnima de
2:1 (2 de Ca para 1 de Mg). Confirmar os nveis dc Mg nas hemcias, por
meio de exame de sangue.
DIMINUDO: geralmente significa deficincia de Mg pot ingesta
baixa ou m absoro.
Conduta: suplementar com sal orgnico de Mg (citrato ou aspartato)
ou Mg quelado na dose de 500 mg por dia. Confirmar no sangue
(hemcias).
3. Sdio e potssio
AUMENTADOS: diversos autores relacionam o aumento simultneo
desses dois minerais aos estados de estresse geral do organismo, inclusive
ao estresse oxidativo. Na maioria das vezes, no guarda relao com os
327
5. Silcio
AUMENTADO: pode estar relacionado com silicoses pulmonares.
Alguns autores relacionam o aumento ao enrijecimento arterial.
Conduta: verificar a clnica.
DIMINUDO: vrios autores relacionam essa diminuio com
aterosclerose e doena coronariana. Note-se, entretanto, que a deficincia
de Si relativamente rara devido a sua abundncia na natureza. Assim, a
suplementao desse mineral se faz apenas em car- ler experimental.
Conduta: verificar a clnica.
328
6. Cromo
AUMENTADO: uma vez que a anlise dos cabelos no faz distino
entre a contaminao por cromo hexavalente, txico, e o cromo trivalente,
nutricional, nos casos de cromo aumentado deve-se verificar uma possvel
exposio quele txico. Diversas atividades industriais esto
relacionadas com tal intoxicao: metalurgia, galvanizao, curtumes,
tintas, preservativos de madeiras, tijolos refratrios, etc.
Conduta: monitorar uma possvel intoxicao.
DIMINUDO: a diminuio de Cr parece refletir apropriadamente a
deficincia tissular desse mineral, cuja deficincia nutricional bastante
comum. A prova definitiva seria a correo das alteraes da curva
glicmica aps suplementao de cromo. No entanto, dficit de Cr no
mineralograma suficiente para justificar seu uso teraputico. A dosagem
no sangue no reflete os nveis tissulares.
A diminuio do cromo nos cabelos relaciona-se com o diabetes
qumico ou real e, junto com o vandio, cai acentuadamente nos casos de
depresso e ansiedade.
Conduta: cromo GTF ou cromo, picolinato, 100 a 200 mcg por
dia. Nos diabticos, 200 a 400 mcg por dia.
7. Mangans
AUMENTADO: quando acompanhado de diminuio de zinco,
mineral que o antagoniza, e aumento de cobre, outro antagonista do Zn,
representa queda dos nveis tissulares do Zn. Mais recentemente, considerase esse aumento como representativo de uma destruio excessiva de SOD
(superxido dismutase) mitocondrial decorrente dc estresse oxidativo.
Nesse caso, refletiria maior necessidade de Mn. No nos podemos esquecer
de que tal resultado tambm pode representar, mais raramente, uma
intoxicao pelo mangans, geralmente em casos de exposies
ocupacionais (metalrgicos, mineiros, etc.).
329
8. Molibdnio
AUMENTADO: sem significado clnico, pode representar um aumento
da xantina oxida se e gota.
DIMINUDO: significa diminuio dos nveis tissulares de Mo,
especialmente com aumento de cobre, seu antagonista. A deficincia de
molibdnio refletida no mineralograma encontra-se intimamente
relacionada com a insuficincia das enzimas sulfito oxidase c aldedo
oxidase, podendo provocar hipersensibilidade a alimentos industrializados
que contm sulfitos e ao lcool.
Conduta: suplementar com molibdnio quelado, 100 a 200 mcg por
dia.
9. Ferro
AUMENTADO: pode significar aumento de ferro circulante, tissular e
de suas reservas. Confirmar sempre no sangue pela dosagem da ferritina.
Na verdade, a maioria dos exames que apresentam ferro elevado falsopositiva, j que a ferrugem da gua que circula por canos de ferro nas
residncias adere facilmente aos cabelos.
Conduta: pedir ferritina no sangue. Se apresentar-se muito aumentada,
usar deferroxamina ou quelao oral ou venosa. Se moderadamente
elevada, diminuir a ingesto de carne vermelha e de outras fontes ricas em
Fe. Estimular a doao de sangue. O uso de selnio parece ser til na
eliminao.
330
10. Cobre
AUMENTADO: geralmente reflete bem os nveis de Cu nos tecidos e,
portanto, intoxicao, uma vez que nveis elevados desse mineral so
nocivos ao organismo. Sempre verificar se o paciente tem hbito de tomar
banhos de piscina, que normalmente usam sais cpricos como algicidas, o
que forneceria resultado falso-positivo. Normalmente, representa dficit de
Zn e Mo, seus antagonistas. Eventualmente, confirmar no sangue.
Conduta: dar zinco quelado, 15 a 50 mg por dia e, se houver dficit de
Mo, molibdnio quelado 100 a 200 mcg por dia. Podem- se ainda utilizar
fibras alimentares (pectina) e adsorventes (alginato e bentonite), que
auxiliam no tratamento, mas administradas longe do zinco, j que este
ltimo tambm teria sua absoro diminuda. Monitorar possveis
intoxicaes por fungicidas, panelas de cobre, DIUs, uso de estrgenos, etc.
DIMINUDO: por refletir bem os nveis tissulares desse mineral, devese pensar em m absoro ou intoxicaes por Pb, Hg ou Cd. Mais
freqentemente, tal diminuio resulta de suplementaes excessivas de Zn
e Mo, seus antagonistas. Alguns autores tambm correlacionam a
deficincia de cobre com ingesto excessiva de vitamina C.
Conduta: suplementar com cobre quelado, 2 a 4 mg por dia.
11. Zinco
AUMENTADO: o mineralograma no reflete com acuidade os
aumentos de zinco do organismo. Ou seja: mesmo que nveis baixos de Zn
331
12. Selnio
AUMENTADO: o mineralograma bom exame para se medirem os
nveis de Se do organismo, embora os quadros de intoxicao sejam raros e
restritos aos expostos na atividade industrial. Falso-positivos, entretanto,
so comuns devido ao uso de xampus com sulfeto de selnio, para
tratamento de caspa.
Conduta: uma vez confirmada intoxicao, afastar a fonte,
geralmente de carter industrial.
332
13. Ltio
AUMENTADO: em vigncia de tratamentos com sais de ltio, pode
representar quadro de intoxicao, o que mais ou menos freqente com
o uso de firmar sempre no exame de sangue.
Conduta: suspender o tratamento, diminuir a dose ou trocar por sais
menos txicos (orotato de ltio). O acompanhamento do tratamento deve
ser feito pelo exame de sangue.
DIMINUDO: esse resultado pode representar dficit de Li, mas deve
ser correlacionado com a clnica, especialmente com os quadros de
depresso. O exame de sangue praticamente intil e s tem valor para
monitoramento dos nveis teraputicos de carbonato de ltio ou nos casos
de intoxicaes, sendo normais e habituais nveis zero nas pessoas que no
se utilizam do carbonato.
Conduta: quando houver clnica compatvel, suplementar com orotato
de ltio, 40 a 200 mg por dia.
14. Germnio
AUMENTADO: sem significado clnico.
DIMINUDO: significado clnico duvidoso.
Conduta: eventualmente, faz-se suplementao com o sesquixido de
germnio, 50 a 100 mg por dia para preveno do cncer c do
envelhecimento. Muito usado na Medicina chinesa.
15. Boro
333
Concentraes mdias
(ppm)
3,0
1,7
8,9
16. Vandio
AUMENTADO: trata-se de um resultado raro e com significado
clnico incerto. Alguns autores relacionam a intoxicao industrial pelo
334
17. Cobalto
AUMENTADO: sem significado clnico. Verificar uma possvel
intoxicao por cobalto inorgnico presente na cardiopatia dos
consumidores de cerveja. Alm disso, essas formas inorgnicas podem
produzir quadro semelhante policitemia. Podem-se considerar tambm as
suplementaes exageradas de vitamina B12 injetvel.
Conduta: monitorar possvel intoxicao por Co, inorgnica ou
suspender suplementaes excessivas de vitamina B12.
DIMINUDO: freqentemente representa uma deficincia de vitamina
B12. Relacionar com os sintomas dessa deficincia (anemia perniciosa,
neuropatia, etc.) e confirmar sempre no exame de sangue, pelo hemograma
e pela dosagem de vitamina B12.
Conduta: suplementar vitamina B12, tanto sob a forma de
cianocobalamina quanto de hidroxi-cobalamina, oral, sublingual ou
injetvel.
18. Estrncio
AUMENTADO: pode indicar balano negativo de clcio e,
freqentemente, vem acompanhado por aumento tambm de boro e
335
19. Alumnio
AUMENTADO: o mineralograma considerado um excelente mtodo
de deteco da intoxicao pelo alumnio. Como o alumnio desloca o
clcio, pode haver, concomitantemente, balano negativo de clcio.
Conduta:
1. fazer dieta rica em fibras (diminui a absoro);
2. dar CLCIO, 800 mg por dia (compete com o Al e baixa a
absoro);
3. dar MAGNSIO, 400 mg por dia (complementar suplementao de
Ca);
4. utilizar formulao para quelao oral conhecida como EXITOX
(L-cistena 200 mg + alginato 200 mg + pectina 200 mg- 1 cpsula
trs vezes ao dia, antes das refeies);
5. instituir TERAPIA ANTIOXIDANTE com vitamina C, vitamina E,
beta-caroteno, etc.;
6. nos casos graves deve-se fazer QUELAO VENOSA.
20. Cdmio
AUMENTADO: o mineralograma mtodo confivel na deteco das
intoxicaes pelo Cd; entretanto, como em qualquer exame laboratorial,
devem-se relacionar os resultados com a clnica e com os dados
epidemiolgicos. Por ser antagonista do zinco, excessos dc cdmio podem
levar a um dficit de Zn.
Conduta:
1. dar ZINCO quelado 50 mg por dia (antagonista do Cd);
336
2. dar SELNIO quelado 100 a 200 mcg por dia (aumenta a excreo
do Cd);
3. dar CLCIO e MAGNSIO - 800 mg de Ca e 400 de Mg/dia
(diminuem a absoro);
4. EXITOX (vide frmula anterior).
5. pode-se complementar o tratamento com METIONINA,
BENTONITA e CLCIO, que facilita a excreo de Cd. Alm disso, devese instituir TERAPIA ANTIOXIDANTE;
6. nos casos graves utiliza-se a quelao venosa pelo EDTA.
21.Chumbo
AUMENTADO: o mineralograma o mtodo de escolha para deteco
da intoxicao, embora os nveis sangneos desse metal pesado sejam de
grande valor para o diagnstico e o acompanhamento das intoxicaes
agudas. Nveis sricos abaixo de 10 mcg/dl so considerados aceitveis
enquanto valores acima de 70 mcg correspondem a envenenamentos
severos.
Conduta:
1. dar TIAMINA 100 a 300 mg por dia (promove a eliminao do Pb);
2. dar CLCIO e MAGNSIO - 800 mg de Ca e 400 mg de Mg/dia
(competem com o Pb);
3. dar ZINCO quelado - 50 mg por dia (antagonista do Pb);
4. dar VITAMINA C - 2 a 6 g por dia (promove a desintoxicao do
Pb);
5. dar SELNIO quelado - 200 mcg por dia (auxilia a eliminao do
Pb);
6. dar VITAMINA D - 200 a 400 UI por dia (fora a entrada do clcio,
antagonista do Pb);
7. EXITOX (ver frmula anterior);
8. TERAPIA ANTIOXIDANTE;
9. nos casos mais graves e agudos deve-se instituir quelao venosa
pelo EDTA ou pelo DIMERCAPROL. A quelao oral pelo DMSA
tem produzido boa resposta teraputica.
22.Arsnico
337
23. Mercrio
AUMENTADO: o mineralograma confivel para diagnosticar a
intoxicao crnica.
Conduta:
1. dar VITAMINA C - 2 a 6 g por dia (auxilia na eliminao do Hg);
2. dar SELNIO quelado 200 mcg por dia (auxilia na eliminao);
3. EXITOX (ver frmula anterior);
4. nos casos graves, pode-se fazer quelao venosa pelo
DIMERCAPROL ou pelo EDTA ou, preferencialmente, quelao
oral pela PENICILAMINA ou DMSA.
338
1. Fsforo X Clcio
Trata-se de uma competio bastante conhecida, na qual no
encontramos apenas uma competitividade pela absoro no tubo digestivo,
mas um verdadeiro sistema que se deve manter em equilbrio. Qualquer
339
2. Clcio X Magnsio
Como no caso anterior, do fsforo e do clcio, o magnsio encontra no
clcio um elemento de competio absortiva, cujas propores orgnicas
devem ser mantidas constantes. A diferena que o magnsio, ao contrrio
do que ocorre com o fsforo, escasso na maioria das dietas comuns.
Nesse caso, a suplementao de clcio deve vir sempre acompanhada de
uma dose de magnsio igual, ou superior metade. Por exemplo: 1 g de Ca
+ 500 mg de Mg. A suplementao isolada de Mg, sem Ca, parece no
provocar danos ao organismo, provavelmente pela fcil mobilizao do
clcio proveniente dos ossos.
3. Cdmio X Zinco
Como mencionado no captulo referente ao cdmio, a ingesta diminuda
de Zn provoca um aumento proporcional de Cd obviamente nocivo ao
organismo, em virtude da toxicidade do Cd. O refino exagerado de todas as
farinhas espolia o Zn existente nos cereais, mas mantm o Cd que, uma vez
proporcionalmente superior ao zinco, aumenta mais ainda a deficincia
relativa deste ltimo. Assim, o zinco constitui-se no principal agente
teraputico no combate s intoxicaes crnicas por cdmio.
340
4. Fsforo X Mangans
A ingesto excessiva de fosfatos, to comum em nosso meio, dificulta a
absoro de mangans. Infelizmente o resultado do mineralograma, no que
diz respeito aos nveis de fsforo, so bastante imprecisos. Resta-nos
alertar os pacientes com dficit de mangans sobre os perigos de dietas
ricas em fsforo, especialmente sobre os refrigerantes.
5. Cobre X Zinco
Caso clssico de competio, a suplementao de zinco exige dosei
proporcionais de cobre, e vice-versa. Dessa forma, ao administrar se Zn por
um determinado perodo deve-se dar uma dose quinze vezes menor de Cu.
Exceo se faz quando o Zn est sendo ingerido para se combater um
quadro de excesso de cobre, justamente por serem competidores.
6. Cobre X Molibdnio
Assim como o cobre espolia o zinco, e vice-versa, cobre e molibdnio
competem entre si por absoro intestinal. Tecnicamente procura- se
receitar o molibdnio numa dose dez vezes menor que aquela receitada
para o cobre. Por exemplo: 30 mg de Zn + 2 mg de Cu + 200 mcg de Mo.
Convm observar que o cobre em excesso pode ser nocivo ao
organismo devido sua relativa toxicidade e capacidade de espoliar zinco e
molibdnio; entretanto, sua deficincia tambm traz srios prejuzos
sade, especialmente no mbito imunolgico. A observao atenta do
resultado do mineralograma pode-nos fornecer dados valiosos, a respeito
do equilbrio desses minerais, e orientar a administrao de cada um deles.
7. Clcio X Chumbo
Do mesmo modo que o chumbo desloca o clcio e se aloja no seu lugar
at, mesmo nos ossos, h uma competio absortiva entre eles, o que
transforma o clcio no principal agente teraputico contra a intoxicao
crnica pelo chumbo.
341
8. Clcio X Alumnio
A relao entre o clcio e o alumnio ocorre, nos mesmos moldes do
exemplo anterior. Dessa forma, o clcio se torna um poderoso antdoto
contra as intoxicaes crnicas de alumnio.
A seguir, mostramos o resultado de um mineralograma tal como
fornecido pelo laboratrio, escolhido aleatoriamente, com a finalidade
apenas de ilustrao.
Anlise Mineral de Tecido Capilar
Nome:
Mdico: Dr(a).
Idade:
Coleta:
Registro:
Amostra:
MINERAIS ESSENCIAIS
Minera
l
Ca
Mg
Na
K
P
Si
Cr
Mn
Mo
Fe
Cu
Zn
Se
Li
Ge
B
Au
V
Co
Limites (PPM)
220.0000 1600.000
20.0000 130.0000
10.0000 130.0000
5.0000 40.0000
134.0000 240.400
3.9000 16.4000
0.0110 0.3700
0.0700 1.0000
0.0400 0.3200
5.4600 13.7000
5.4800 40.0000
142.00 248.0000
0.2000 5.4600
0.0010 0.5000
0.0040 0.4000
0.0080 4.0000
0.0020 0.7500
0.0700 0.3000
0.0040 - 0.3000
Amostra
(PPM)
394.1290
297.150
120.9960
36.7360
199.8110
4.8880
0.1710
0.3870
0.0000
9.5030
15.8090
218.2460
0.0070
0.0360
0.0000
3.8710
0.0513
0.0790
0.0000
BAIXO
NORMAL
ALTO
SL
Indetectvel
Indetectvel
Indetectvel
342
Sr
0.2900 5.4100
1.1360
MINERAIS TXICOS
MINERAL
Al
Cd
Pb
As
Ba
Ilg
Be
Ni
Limite (PPM)
17.0000
0,7500
5.0000
1.1000
4.4300
1.3000
0.1000
1.1000
Amostra
4.2840
0.1440
1.5410
0.0000
1.1340
0.1250
0.0240
0.0280
ACEITVEL
TXICO
SL
Indetectvel
Na -Sdio
Cr - Cromo
Cu - Cobre
Ge-Germnio
Co-Cobalto
Pb-Chumbo
Be - Berlio
K - Potssio
Ma - Mangan
Zn - Zinco
B-Boro
Sr - Estrnico
As-Arsnico
Ni - Nquel
343
9. GUIA TERAPUTICO
ACNE
cido flico - suplementaes de 5 ou mais mg por dia.
Piridoxina - especialmente na acne pr-menstrual.
Vitamina A - melhora o metabolismo da pele (elasticidade, brilho,
espessura).
Vitamina E - antioxidante, auxilia a absoro da vitamina A.
Selnio - os nveis de glutation peroxidase nos leuccitos podem estar
abaixo do normal.
Zinco - pacientes com acne mostraram nveis 25% abaixo do normal.
Modula o sistema imunolgico.
cido gama-linolnico (Omega-6) - experimentalmente benfico Dieta rica em fibras e baixa em gorduras.
Outros - Evitar estrognios, ferro, leite, vitamina B12, chocolate e acar
refinado.
ALCOOLISMO
344
AIDS
Veja IMUNODEFICINCIAS
ALERGIAS
cido pantotnico - estimula as supra-renais e aumenta o cortisol.
Vitamina C - os nveis de ascorbato circulante so inversamente
proporcionais aos de histamina.
Bioflavonides - inibem a liberao de histamina e de outros mediadores
dos mastcitos e basfilos.
345
ALZHEIMER
Veja DEMNCIA
ANEMIAS
Ferro-usado apenas nas anemias ferroprivas (microcticas), em doses
compatveis.
cido flico - nas anemias macrocticas, deve ser usado junto com
vitamina B12.
Vitamina B12 - preferencialmente injetvel e sempre junto com o cido
flico nas anemias megaloblsticas (macrocticas).
Piridoxina - sua deficincia pode provocar quadro de anemia.
Riboflavina - tem relao com anemia normoctica, normocrmica e
reticulocitopenia.
Vitamina A - deficincia altera a sntese de hemoglobina. Vitamina C aumenta a absoro de ferro.
Vitamina E - experimentalmente benfica na anemia falciforme.
Cobre - deficincia causa anemia.
Zinco - relacionado com anemia falciforme.
346
ANSIEDADE
Niacinamida - diminui a ansiedade e a agressividade, com efeito relaxante
especialmente nos psicticos.
Taurina - efeito levemente sedativo e ansioltico.
Magnsio - sedativo, relaxante e ansioltico.
Clcio - hipocalcemia tem relao com ansiedade.
Triptofano - precursor da serotonina, cuja deficincia est relacionada
com ansiedade.
ARRITMIAS CARDACAS
Magnsio - tem efeito vasodilatador e antiarrtmico.
Potssio - deficincia e excesso esto relacionados com arritmias.
Coenzima Q-10 - experimentalmente benfica.
Taurina - normaliza o fluxo de ons atravs da membrana celular do
miocrdio.
ARTRITE REUMATIDE
Vitamina C - possui atividade fibrinoltica e propriedades estabilizadoras
das membranas. Os processos inflamatrios aumentam sua excreo,
favorecendo a deficincia.
cido pantotnico - estimula as supra-renais, aumentando os nveis de
cortisol.
Vitamina K - estabiliza a superfcie interna da cpsula articular.
Zinco - tem ao antiinflamatria, possivelmente por diminuir os nveis de
cobre.
Bromelina- enzima proteoltica com intenso poder antiinflamatrio.
Sulfato de condroitina - estabiliza o lquido sinovial e estimula a
recuperao das cartilagens intra-articulares.
Sulfato de glucosamina - outro mucopolissacardio com propriedades
benficas s articulaes.
Dimetilsulfxido (DMSO) - modula o metabolismo das prostaglandinas.
Uso tpico, oral, sublingual e injetvel porvia endovenosa.
347
ASMA
Piridoxina - experimentalmente benfica.
Vitamina C - tem correlao negativa com os nveis de histamina.
cido pantotnico - estimula as supra-renais, aumentando o cortisol
circulante.
Magnsio - relaxa a musculatura lisa dos brnquios.
Metionina - modula a liberao de histamina.
Bioflavonides - estabilizam os mastcitos e basfilos, inibindo a liberao
de histamina e de outros mediadores da reao alrgica.
cido gama-linolnico - experimentalmente benfico, atua sobre o
metabolismo das prostaglandinas.
ATEROSCLEROSE
cido flico e vitamina B12 - promovem a transformao de homocistena
em metionina.
Niacina (cido nicotnico) - baixa colesterol e triglicerdios e aumenta
HDL-colesterol.
Piridoxina - pode inibir a agregao plaquetria e promove a converso de
homocistena em metionina.
Vitamina C - a concentrao plasmtica e leucocitria de ascorbato
encontra-se diminuda na doena coronariana. A sntese de cidos biliares a
partir do colesterol depende de vitamina C. Estimula a lipase lipoprotica
no catabolismo dos triglicerdios. Fundamental produo do colgeno das
paredes arteriais. Pode diminuir o colesterol e a agregao plaquetria.
Vitamina E - tem efeito anticoagulante, diminuindo a adesividada e a
agregao plaquetria.
Clcio - pode saponifcar os cidos graxos no intestino, diminuindo sua
absoro.
348
CLCULOS URINRIOS
Magnsio - til em todos os tipos de clculos, inibe a formao de clculos
de oxalato de clcio.
Citrato de magnsio - a hipocitranria est ligada ao aumento da
cristalizao do oxalato na urina e do cido rico urinrio. Piridoxina essencial ao metabolismo do cido oxlico, sua deficincia pode favorecer
a precipitao e a formao de clculos de oxalato de clcio.
Lisina - deficincia aumenta clcio urinrio.
Outros: em pacientes com hiperoxalria, evitar alimentos com cido
oxlico (feijes e outras leguminosas, cacau, caf instantneo, espinafre,
ch, salsa) e doses de vitamina C acima de 4 gramas.
CICATRIZAO DE FERIDAS
349
COLELITASE
Vitamina E - deficincia associada com clculos biliares de colesterol
Lecitina - aumenta a capacidade de solubilizao do colesterol pela bile.
Taurina - inibe a formao de clculos de colesterol, provavelment por
reduzir o contedo de colesterol do fgado.
DEMNCIA
cido flico - deficincia est associada com apatia, desorientao, dficit
de memria e presena de doena de Alzheimer.
Piridoxina - freqentemente deficiente nos pacientes com Alzheimer, pode
ser responsvel por alteraes nos receptores de dopamina.
Vitamina B12 - quando deficiente, associa-se com depresso, confuso e
perda de memria.
Vitamina E - experimentalmente benfica, corrobora a hiptese de que a
peroxidao lipdica esteja envolvida na gnese da demncia senil.
Zinco - pode estar deficiente e relacionado performance cerebral.
Fosfatidilserina- melhora a sintomatologia da doena de Alzheimer, por
aumentar a sntese de acetilcolina e dopamina.
Acetilcamitina - estimula a sntese de NGF e acetilcolina no crebro.
Ginkgo biloba - auxilia na insuficincia vascular cerebral.
Outros: dimetilglicina, coenzima Q-10, mangans, cido lipico.
DEPRESSO
350
DIABETES MELLITUS
Cromo - por fazer parte do complexo GTF, potencializa a ao da insulina.
Vandio - estimula a captao de glicose de forma semelhante da
insulina.
Biotina - age sinergicamente com a insulina e independentemente
diminuindo a glicemia.
Niacina - componente do GTF (Glicose Tolerance Factor).
Piridoxina - mais indicada na neuropatia diabtica e no diabetes da
gravidez.
Vitamina B12 - til na neuropatia diabtica.
Vitamina C - muitas vezes deficiente devido ao aumento da excreo
urinria e ao aumento da oxidao.
351
Vitamina E - pode reduzir as necessidades dirias de insulina. Magnsio comumente baixo nos diabticos, age como co-fator da gliclise.
Mangans - geralmente baixo no diabetes, importante co-fator na
gliclise e sua deficincia pode levar intolerncia glicose.
Zinco - tem excreo aumentada nos diabticos e seu dficit pode afetar o
metabolismo dos carboidratos e dos lipdios.
DISMENORRIA
Piridoxina - experimentalmente benfica, pode modular a sntese
hormonal.
Magnsio - pode relaxar a musculatura uterina.
Niacinamida - tem bons resultados durante as crises de clicas menstruais.
Vitamina E - experimentalmente benfica, provavelmente pelo efeito
antioxidante.
cido gama-linolnico (Omega-6) - eficiente por ser precursor da
prostaglandina E1 com efeitos antiespasmdicos sobre o tero.
DOENA CELACA
cido flico - freqentemente deficiente, provoca anemia mega-loblstica.
Piridoxina - absoro pode estar comprometida, pode ser tratamento para
depresso que acompanha a doena celaca.
Vitamina B12 - apresenta m absoro.
Vitamina D - pode estar deficiente devido m absoro.
352
DOENA DE CRHN
cido flico - pode estar deficiente por falta de ingesto, m absoro ou
pelo uso de sulfasalazina. A suplementao pode reduzir o quadro
diarrico.
Vitamina B12 - freqentemente deficiente, deve ter administrao
intramuscular.
Vitamina D - deficincia pode provocar hiperparatireoidismo secundrio.
cido pantotnico - pode ser benfico pelo estmulo na produo de
cortisol.
Clcio - deficincia decorre de perda de superfcie absortiva, esteatorria,
corticideterapia ou deficincia de vitamina D.
Magnsio - nveis freqentemente baixos nas hemcias, podem estar
relacionados com fadiga, anorexia, hipotenso, confuso, irritabilidade,
convulses, etc.
DORES ARTICULARES
Veja ARTRITE REUMATIDE
ECZEMA
Beta-caroteno - a vitamina A mostrou-se experimentalmente benfica.
Selnio - os nveis de glutation peroxidase encontram-se diminudos.
cido gama-linolnico (Omega-6) - pode haver deficincia, uma vez que a
converso a partir do cido linolico aparece deficiente nos pacientes com
eczema atpico. Como precursor da prostaglandina E1, pode trazer
benefcios.
Quercetina - utilizada por via oral, sublingual e tpica.
cido pantotnico - aumenta os nveis de cortisol.
353
EPILEPSIA
Magnsio - tem efeito anticonvulsivante e seus nveis sangneos
encontram-se freqentemente baixos nos pacientes epilpticos.
Mangans - comumente em dficit, fundamental formao do GABA a
partir do cido glutmico e da glutamina.
Zinco - Pode estar deficiente na epilepsia ou pelo uso de
anticonvulsivantes.
GABA - neurotransmissor inibitrio com ao anticonvulsivante Taurina baixas concentraes foram encontradas nos stios de maior atividade
eltrica no crebro de portadores de epilepsia. Neurotransmissor inibitrio.
Piridoxina - experimentalmente benfica.
cido flico - pode estar deficiente.
ESCLEROSE MLTIPLA
Vitamina E - toda medicao antioxidante pode apresentar bons resultados
em controlar as crises e retardar a irreversibilidade das leses.
cido lipico - antioxidante com ao importante no sistema nervoso
central.
Vitamina B12 - tem ao direta sobre a sntese demielina. Clinicamente,
auxilia na recuperao das crises e no estado geral dos pacientes.
Piridoxina - a deficincia pode predispor s crises.
cido pantotnico - experimentalmente benfico, provavelmente por
aumentar os nveis de cortisol.
Clcio - teoricamente, a suplementao de clcio durante a puberdade e a
adolescncia poderia evitar o aparecimento da doena mais tarde.
cidos graxos poliinsaturados - provenientes de linhaa, oliveira,
girassol, etc., esto negativamente correlacionados com a progresso e a
severidade da doena.
cido gama-linolnico (Omega-6) - encontra-se deficiente no sangue da
maioria dos pacientes com esclerose mltipla.
Aminocidos de cadeia ramificada - podem auxiliar na recuperao da
impotncia muscular.
354
FADIGA
cido pantotnico - tem francas propriedades antifadiga, provavelmente
por estimular a sntese de cortisol nas supra-renais.
Piridoxina - aumenta a performance e a resistncia fsica.
cido flico - deficincia provoca sintomas de cansao.
Vitamina B12 - especialmente as injees de hidroxi-cobalamina.
Ferro - suplementado somente em caso de deficincia (ferritina baixa).
Magnsio - fundamental sntese de ATP e funo de diversas enzimas,
deve ser suplementado sob a forma de aspartato de magnsio.
Zinco - aumenta a fora e a resistncia musculares.
cido asprtico - suplementado sob a forma de aspartato de magnsio ou
de potssio, melhora a performance fsica .
Coenzima Q-10 - essencial ao transporte de eltrons na cadeia respiratria,
tem clara ao contra a fadiga.
Dimetilglicina - desenvolvida para melhorar a performance de atletas, vem
sendo utilizada com xito nos casos de fadiga.
355
FADIGA CRNICA
Veja FADIGA
FERIDAS
Veja CICATRIZAO DE FERIDAS
FRAGILIDADE CAPILAR
Vitamina C - suplementao pode ser benfica, especialmente quando
deficiente.
Vitamina E - pode restabelecer a permeabilidade vascular aumentada.
Doses elevadas tm efeito anticoagulante.
Zinco - deficincia assoiada prpura senil.
Bioflavonides - especialmente a rutina e a quercetina reduzem
permeabilidade capilar e aumentam a resistncia das paredes dos vasos.
356
GOTA
cido flico - inibe a xantina oxidase, necessria sntese de cido rico.
Vitamina C - aumenta a excreo renal de cido rico.
cido pantotnico - aumenta o cortisol circulante.
Ateno: evitar niacina e excessos de vitamina A, que podem agravar as
crises.
GRAVIDEZ
Polivitamnicos - a gravidez predispe a vrias deficincias de vitaminas e
minerais.
cido flico - as necessidades dobram durante a gravidez e a deficincia
est relacionada com baixo peso fetal e defeito do tubo neural.
Piridoxina - muitas vezes deficiente (megadoses podem diminuir o
aleitamento).
Clcio - necessidades aumentam durante a gravidez, quando a deficincia
bastante freqente e relacionada com a toxemia gravdica. Suplementao
pode reduzir a presso arterial de grvidas.
Ferro - suplementar se a ferritina estiver baixa. Deficincia a principal
causa da anemia microctica da gravidez.
Zinco - dficit de ingesto pode levar a anomalias do sistema nervoso,
diminuio do peso fetal e toxemia gravdica.
HEPATITE
Vitamina B12 - injees intramusculares diminuem o tempo de recuperao
e a anorexia.
cido flico - diminui o curso da doena.
Vitamina C - tem rpido efeito na recuperao dos pacientes.
Silimarina - experimentalmente eficiente.
HERPES SIMPLES
357
HERPES ZSTER
Vitamina B12 - alivia a dor e a cicatrizao das vesculas. til na nevralgia
ps-herptica.
Vitamina E - experimentalmente benfica na nevralgia ps-herptica.
HIPERATIVTDADE INFANTIL
Niacinamida - tem efeito calmante sobre o sistema nervoso central
Piridoxina - suplementao pode ser benfica na deficincia de serotonina.
Taurina - neurotransmissor inibitrio tem efeito calmante.
GABA - neurotransmissor inibitrio com importante ao sobre a
hiperatividade.
HIPERCOLESTEROLEMIA
Veja ATEROSCLEROSE
HIPERTENSO ARTERIAL
Magnsio - tem potente efeito vasodilatador.
Clcio - as quantidades na dieta esto negativamente relacionadas com a
presso arterial.
Vitamina D - tem efeito anti-hipertensivo, provavelmente por facilitar a
absoro de clcio.
Potssio - experimentalmente benfico, neutraliza parcialmente os efeitos
de dietas ricas em sdio.
358
HIPOGLICEMIA
Cromo - estabiliza os nveis de glicose no sangue e potencializa a ao da
insulina.
Magnsio - reduz a secreo de insulina induzida pela glicose, melhorando
a hipoglicemia reativa.
Niacinamida - experimentalmente benfica faz parte do complexo GTF
(Glucose Tolerance Factor).
IMUNODEFICINCIAS
Beta-caroteno - aumenta o nmero de linfcitos T-auxiliares.
Vitamina A - deficincia reduz a resposta de clulas B e T. Deficincia
severa leva atrofia do timo e do bao, com leucopenia e linfocitopenia.
Auxilia no restabelecimento imunolgico no ps-operatrio e aps
tratamento por corticides. Aumenta a atividade dos linfcitos naturalkiller.
cido flico - a deficincia diminui a resposta imunolgica e a
hipersensibilidade retardada.
cido pantotnico - deficincia deprime a formao de anticorpos.
Piridoxina - deficincia est relacionada com reduo do nmero e da
funo de linfcitos B e T, diminuio da sntese de imunoglobulinas e
depresso da atividade fagocitria dos neutrfilos.
Vitamina B12 - deficincia associada com resposta linfocitria diminuda e
leve queda da capacidade fagocitria dos polimorfonucleares. Encontra-se
deficiente em mais de 30% dos aidticos, nos quais sua eficincia
teraputica nas condies gerais dos pacientes est amplamente
comprovada.
359
360
INFLAMAO
Veja ARTRITE REUMATIDE INSNIA
Niacinamida - tem efeito relaxante e levemente hipntico.
Inositol - tem ao calmante e ansioltica.
Taurina - neurotransmissor inibitrio, apresenta propriedades sedativas e
ansiolticas.
Triptofano - precursor da serotonina, induz e mantm o sono.
GABA - neurotransmissor inibitrio com propriedades sedativas.
LPUS ERITEMATOSO
361
OBESIDADE
Cromo - especialmente sob a forma de cromo picolinato, que parece ter
maior eficincia em potencializar a insulina e otimizar o metabolismo dos
carboidratos.
Vandio - tem ao insulina-like, evitando a secreo excessiva daquele
hormnio.
Inositol - tem ao lipotrpica.
Colina - tem ao lipotrpica.
Piridoxina - auxilia no equilbrio hormonal feminino e tem leve efeito
diurtico.
Carnitina - fundamental oxidao de gorduras (beta-oxidao) pelas
clulas musculares. O resultado fmal seria um aumento de massa muscular
e diminuio de tecido adiposo.
Triptofano - precursor da serotonina, teria efeito anortico. Glutamina auxilia no controle de peso por modular a permeabilidade intestinal.
362
OSTEOPOROSE
Clcio - principal matria-prima para aumentar a densidade ssea.
Magnsio - modula a liberao do paratormnio.
Zinco - fundamental formao do colgeno.
Boro - muitas vezes deficiente na osteoporose, entra na formao dos ossos
e aumenta a osteognese. Potencializa a ao dos estrognios.
Vitamina D - promove a absoro do clcio e sua fixao aos ossos. cido
flico - promove a sntese de cistena a partir da homocistena que, uma vez
em excesso, altera a formao de colgeno.
Piridoxina - tambm evita acmulos de homocistena.
Vitamina K - entra na formao da osteocalcina e aumenta a osteognese.
Vitamina C - promove a formao de colgeno.
Lisina - aumenta a fixao de clcio nos ossos e diminui sua eliminao
urinria.
PARKINSONISMO
Tirosina - precursora da dopamina.
Treonina - precursora da glicina, tem ao experimentalmente benfica em
diversas doenas de carter neurolgico.
Metionina - experimentalmente benfica.
PERIODONTITE
363
PROLAPSO MITRAL
Magnsio - melhora a hemodinmica e a funo valvular.
Taurina - experimentalmente benfica.
PRSTATA (HIPERPLASIA)
Zinco - a suplementao de zinco diminui o tamanho da prstata e a
sintomatologia da hiperplasia benigna da prstata na maioria dos casos.
PSORASE
cido flico - pode estar deficiente
Vitamina A - inibe a ornitina descarboxilase diminuindo a sntese de
poliaminas, cujo aumento est associado piora do quadro clnico.
Vitamina D - regula o metabolismo dos queratincitos. Tambm usada
topicamente.
Selnio- essencial glutation peroxidase, freqentemente diminuda na
psorase.
Zinco - pode estar deficiente.
cido lipico - experimentalmente benfico, tem marcante ao
antioxidante na pele. Pode ser usado em aplicaes locais.
Quercetina - por via oral e tpica.
364
RETOCOLITE ULCERATIVA
cido flico - pode estar deficiente por dietas inadequadas ou m absoro.
A suplementao pode reduzir a diarria.
cido pantotnico - a converso de pantotenato em coenzima-A na
mucosa intestinal pode estar deficiente.
Vitamina A - absoro pode estar prejudicada.
Vitamina D - pode estar deficiente.
Vitamina K - pode estar deficiente diminuindo os nveis de protrombina.
Clcio - pode estar deficiente por perda de superfcie absortiva,
esteatorria, corticideterapia ou dficit de vitamina D.
Magnsio - pode estar deficiente mesmo com nveis sangneos normais. A
dosagem nas hemcias revelaria o dficit intracelular.
Zinco - pode estar deficiente.
TENSO PR-MENSTRUAL
Piridoxina - modula a sntese de estrognio e progesterona, melhorando a
irritabilidade e a ansiedade. Inibe a aldosterona elevada aumentando a
diurese e aliviando o engurgitamento mamrio e a reteno hdrica.
Vitamina E - melhora o quadro de mamas aumentadas e sensveis.
Vitamina A - usada para a sintomatologia mamria da tenso prmenstrual.
365
LCERAS
Veja CICATRIZAO DE FERIDAS
366
DOSES TERAPUTICAS
SUBSTNCIA
DOSE
LIMITES
367
5-HIDROXI-TRIPTOFANO
ACETILCARNITINA
CIDO FLICO
CIDO FOLNICO
CIDO LIPICO
CIDO PANGMICO
CIDO PANTOTNICO
CIDOS BI LI ARES
AGAR-AGAR
ALENDRONATO DE SDIO
ALGINATO DE SDIO
AMILASE
AMINOC. CADEIA RAMIFIC
ARGININA
ASPARAGINA
ASPARTATO DE MAGNSIO
ASPARTATO DE POTSSIO
BCAA
BETA-CAROTENO
BETANA HC1
BIOTINA
BORO
BROMELINA
CALCIO
CARBOXIMETIL CELULOSE
CARNITINA
CHITOSAN
CIANOCOBALAMINA (B12)
CIANOCOBALAMINA (Bl2)
CISTEINA
COBAMAMIDA
COBRE
COENZIMA Q-10
COLINA
CONDROITINA, SULFATO
CREATINA
CROMO
USUAL DIRIA
100 mg
(sublingual)
1.000 mg
500 mcg
200 mg
300 mg
50 mg
200 mg
200 mg
200 mg
10 mg
1.000 mg
400 mg
2g
1.5 g
1.000 mg
2g
2g
2g
25.000 UI
400 mg
300 mcg
2 mg
300 mg
1.000 mg
400 mg
1.000 mg
1.000 mg
100 mcg
(sublingual)
5.000 mcg
(injetvel)
600 mg
2 mg
2 mg
50 mg
300 mg
1.000 mg
10 g
15
DIRIOS
50 - 200 mg
500 - 3.000 mg
100 - 10.000 mcg
50 - 500 mg
100 - 600 mg
25 - 200 mg
50 - 2.000 mg
50-400 mg
100- 1.000 mg
5-20 mg
500 - 3.000 mg
100 - 1.000 mg
l-5g
0,5 - 6 g
250 - 3.000 mg
1 4 g
l-4g
l-5g
10.000100.000UI
100 - 1.000 mg
100 - 2.000 mcg
1-5 mg
100 - 2.000 mg
200 - 2.000 mg
200 - 2.000 mg
500 - 3.000 mg
250 - 2.000 mg
10 - 1.000 mcg
1.000- 15.000
mcg
200- 1.200 mg
1-10 mg
0,5 - 3 mg
10-300 mg
100 - 2.000 mg
250 - 3.000 mg
5-20g
100 - 400 mcg
368
0 mcg
DHA
(c.
docosahexaenico)
DHEA
(deidroepiandrosterona
)
DIMETILGLICINA
50
250 - 2.000 mg
10 - 100
0 mg
0 mg
mg
1
00 mg
EPA
(c.
ecosapentaenico)
ERGOCALCIFEROL
FENILALANINA
FENILALANINA
(D,L)
FERRO
FLOR
FOSFATIDILSERINA
GABA
G1NKGO
BILOBA
(extr. 24%)
GLICINA
GLUCOMANAN
GLUCOSAMINA
SULFATO
GLUTAMINA
GLUTATION
HIDROXICOBALAMINA
(B12)
HISTIDINA
INOSITOL
IODO
ISOLEUCINA
LACTASE
LACTOBACILLUS
LECITINA DE SOJA
LEUCINA
LIPASE VEGETAL
LISINA
LTIO (orotato)
MAGNSIO
50 - 300
mg
5
00 mg
200 U.I.
1.000 mg
500
250 - 2.000
mg
100- 1.000 U.I.
200 - 1.500 mg
200 - 1.000 mg
40 mg
1 mg
300 mg
600 mg
160 mg
10 - 300 mg
0,5 - 2 mg
200 - 600 mg
200 - 1.200 mg
80 - 240 mg
1.000 mg
1.000 mg
1.000 mg
500 - 3.000 mg
500 - 3.000 mg
250 - 2.000 mg
3g
100 mg (sublingual)
5.000 mcg (injetvel)
0,2-6 g
50 - 1.000 mg
1.000- 15.000 mcg
500 mg
500 mg
100 mcg
1.000 mg
400 mg
1 bilho
1.000 mg
1.000 mg
400 mg
1.000 mg
100 mg
500 mg
200 - 2.000 mg
100 - 8.000 mg
50 - 200 mcg
500 - 3.000 mg
200 - 1.000 mg
100milhes-2 bilhes
500 - 4.000 mg
500 - 3.000 mg
200 - 1.000 mg
300 - 2.000 mg
40 - 200 mg
100- 1.000 mg
369
MANGANS
MELATONINA
METIONINA
MOLIBDNIO
N-ACETIL CISTENA
NADH
NIACINA
(cido
nicotnico - Bs)
NIACINAMIDA
(nicotinamida)
LEO DE PEIXE
LEO DE PRMULA
ORNITINA
OROTATO DE LTIO
PABA
PANCREATINA
PAPAINA
PECTINA
PEPSINA
PIRIDOXAL
5FOSFATO
PIRIDOXINA (Bfi)
POTSSIO
PROLINA
PROTEASE
VEGETAL
PSYLLIUM
PYCNOGENOL
QUERCETINA
QUIMIOTRIPSINA
RIBOFLAVINA
RUBDIO (cloreto)
RUTINA
SELNIO
SESQUIXIDO
DE
GERMNIO
SILIMARINA
TAURINA
TIAMINA(B,)
TIROSINA
TOCOTRIENIS
TREONINA
5 mg
1 mg
600 mg
150 mcg
600 mg
5 mg (sublingual)
50 mg
2-10 mg
0,5 - 10 mg
200 - 4.000 mg
50 - 500 mcg
200 - 1.200 mg
2,5 - 10 mg
10-2.000 mg
50 mg
20- 1.000 mg
2.000 mg
1.000 mg
1.5 g
100 mg
500 mg
400 mg
400 mg
600 mg
200 mg
20 mg
500 - 4.000 mg
500 - 4.000 mg
0,5-2,5 g
40 - 200 mg
100- 1.000 mg
200 - 2.000 mg
200- 1.000 mg
200 - 4.000 mg
100 - 600 mg
5 - 600 mg
50 mg
1.000 mg
1.000 mg
400 mg
10 - 600 mg
250 - 5.000 mg
300 - 2.000 mg
200 - 1.000 mg
1.000 mg
50 mg
500 mg
200 mg
20 mg
50 mg
100 mg
200 mcg
100 mg
500 - 3.000 mg
20 - 100 mg
250 - 1.000 mg
50 - 500 mg
5 - 400 mg
10 - 100 mg
50 - 600 mg
100 - 300 mcg
50 - 200 mg
300 mg
500 mg
30 mg
500 mg
200 mg
1.000 mg
100 - 500 mg
200 - 2.000 mg
5 - 600 mg
200 - 1.500 mg
50 - 500 mg
500 - 3.000 mg
370
TRIPTOFANO
1.000 mg
VALINA
1.000 mg
VANDIO
100 mcg
VITAMINA A
20.000 UI
VITAMINA
B,
30 mg
(tiamina)
VITAMINA
B12 100 mcg (sublingual)
(cianocobalamina)
VITAMINA B1S
5.000 mcg (injetvel)
(cianocobalamina)
VITAMINA B12
5.000 mcg (injetvel)
(hidroxicobalamina)
VITAMINA B15
50 mg
(c. pangmico)
VITAMINA
B2
20 mg
(riboflavina)
VITAMINA
B3
50 mg
(niacina)
VITAMINA B5 (c.
200 mg
pantotnico)
VITAMINA
B6
50 mg
(piridoxina)
VITAMINA C
2.000 mg
VITAMINA D,
200 UI (5 mcg)
VITAMINA E
800 UI
VITAMINA
H
300 mcg
(biotina)
VITAMINA K
200 mcg
ZINCO
25 mg
Vitaminas lipossolveis
Idade
Pe Altura
so
Vit.
Vi
t.
Vit.
500 -2.000 mg
500 - 3.000 mg
50 - 2.000 mcg
5.000-50.000 UI
5 - 600 mg
10 - 1.000 mcg
1.000- 15.000 mcg
1.000- 15.000 mcg
25 - 200 mg
5 - 400 mg
10 - 2.000 mg
50 - 2.000 mg
10 - 600 mg
500 - 6.000 mg
100- 1.000 UI
100-2.000 UI
100 - 2.000 mcg
30 - 1.000 mcg
10 - 50 mg
Vitaminas hidrossolveis
Vit.
Vit.
Tia Rib
o-
mi flavina
na cina
(mg-Te) (m
g)
(mg) (mg)
(mg)
Nia- Vit.
B,
(mg (mg)
(Mg)
ci
do
Minerais
Vit. Cl
flic Bu
o
(M
g)
cio
Fs
Ma
g
Sel
-
mg) (mg)
(m (mg
g)
)
371
Zinc
o
Iod
o
nio
(mg
)
(Mg
)
(Mg
)
Categoria (kg)
(cm)
(g)
NE)
Homens 15-18
66
176
59
1.00
0
10
10
65
60
1,5
1,8
20
40
0
12
15
150 50
19-24
72
177
58
1.00
0
10
10
70
60
1,5
1,7
19
35
0
10
15
150 70
25-50
79
176
63
1.00
0
10
80
60
1,5
1,7
19
800
35
0
10
15
150 70
51 +
77
173
63
1.00
0
10
80
60
1,2
1,4
15
800
35
0
10
15
150 70
Mulheres 1518
55
163
44
800
10
55
60
1,1
1,3
15
30
0
15
12
150 50
19-24
58
164
46
800
10
60
60
1,1
1,3
15
28
0
15
12
150 55
25-50
63
163
50
800
65
60
1,1
1,3
15
800
28
0
15
12
150 55
51 +
65
160
50
800
65
60
1,0
1,2
13
800
28
0
10
12
150 55
60
800
10
10
65
70
1,5
1,6
17
32
0
30
15
175 65
65
1.30
0
10
12
65
95
1,6
1,8
20
35
5
15
19
200 75
62
1.20
0
10
11
65
90
1,6
1,2
5/7
20
34
0
15
16
200 75
Gestantes
Mulhem
durante
1 a 6 meses
RDA
372
mcg
30-100
PANTOTENATO
mg
4-7
COBR
E
MANGAN
S
FLO
R
CROM
O
MOLIBDNI
O
SDI
O
POTSSI
O
CLOR
O
Mg
mg
mg
mg
mcg
1,53,0
2,0-5,0
1,54,0
50200
75-250
1,13,3
1,8-5,6
1,75,1
DDR
DDR
2.666,7 UI1
5 mcg2
1,4 mg
373
Vitamina B2 (Riboflavina)
Niacina
cido pantotnico
Vitamina B6 (Piridoxina)
Vitamina B12
Vitamina C
Vitamina E
Biotina
cido flico
Vitamina K
Clcio
Fsforo
Magnsio
Ferro
Flor
Zinco
Cobre
Iodo
Selnio
Molibdnio
Cromo
Mangans
1,6 mg
18 mg NE3
6 mg
2 mg
1 mg
60 mg
10 mg TE4
0,15 mg
200 mcg
80 mcg
800 mg
800 mg
400 mg
14 mg
4 mg
15 mg
3 mg
150 mcg
70 mcg
250 mcg
200 mcg
5 mg
IDR
374
Dose Diria
para Adultos
10.000 UI
25 mg
800 UI
200 mg
200 mg
500 mg
1.000 mg
375
Vitamina B6 (piridoxina)
Vitamina B12
Vitamina C
Vitamina E
Biotina
cido flico
Vitamina K
Clcio
Fsforo
Magnsio
Ferro
Flor
Zinco
Cobre
Iodo
Selnio
Molibdnio
Cromo
Mangans
200 mg
1.000 mcg
1.000 mg
1.200 UI
2,5 mg
1 mg
25 mg
1.500 mg
1.500 mg
700 mg
65 mg
4 mg
30 mg
9 mg
600 mcg
150 mcg
350 mcg
1.000 mcg
10 mg
11. APNDICES
DROGAS
CIDO ACETILSALICLICO
EFEITOS
Diminui o ascorbato no sangue;
376
CIDO AMINOSSALICLICO
ANFOTERICINA B
ANTICONCEPCIONAIS
BLOQUEADORES H2
CAPTOPRIL
CLOFIBRATE
CLORAFENICOL
COLCHICINA
COLESTIRAMINA
DIURTICOS
FENITONA
FENOBARBITAL
FENOLFTALENA
377
HIDRALASINA
HIDRXIDO DE ALUMNIO
ISONIAZIDA
METOTREXATE
NEOMICINA
NITROFURANTONA
LEO MINERAL
PENICILINA
PIRIMETAMINA
PRIMIDONA
SALICILATOS
SULFASALAZINA
SULFONAMIDAS
TETRACICLINA
378
TESTE
MATERIAL
CIDO CTRICO
Urina 24 horas
CIDO FLICO
CIDO
FLICO
(hemcias)
CIDO LTICO
CIDO OXLICO
Soro ou plasma
Sangue
Sangue
Urina 24 horas
VALORES DE
REFERNCIA
(adultos)
1,92 a 5,76 mMol/24
horas
1,1 a 20,0 ng/ml
165 a 760 ng/ml
5,7 a 22,0 mg/dl
H 7 a 44 mg/24hs M
4v a 31 mg/24hs
379
CIDO RICO
Soro
CIDO
VANIL.
MANDLICO
CIDO
GRAXOS
LIGADOS
AO
COLESTEROL
C.
GRAXOS
LIGADOS
A
FOSFOLIPDIOS
C.
GRAXOS
LIGADOS
A
TRIGLICERDIOS
C. GRAXOS TOTAIS
ACTH
Urina 24 horas
ADRENALINA
ALANINA
AMINOTRANSFERASE
ALBUMINA
ALBUMINA URINRIA
ALFA 1 ANTITRIPSINA
ALUMNIO URINRIO
AMILASE
Sangue
Soro
Soro
Urina 24 horas
Soro
Urina
Soro
AMILASE URINRIA
AMNIA
AMP CCLICO
ANDROSTENEDIONA
ANGIOTENSINA II
Urina 24 horas
Plasma
Soro
Soro ou plasma
Plasma
ANTIESTREPTOLISIN
AO
ANTIOIDANTES
TOTAIS
APO LIPOPROTENA
A1
Soro
50 a 131 mg/dl
Soro
88 a 175 mg/dl
Soro
29 a 143 mg/dl
Soro
Plasma
Soro
Sangue
Soro
380
APO LIPOPROTENA B
Soro
ASPARTATO
AMINOTRANSFERASE
BETA HCG
BILIRRUBINAS
CDMIO
Soro
CALCIO
CLCIO
CLCIO INICO
CALCITONINA
Soro
Soro
Urina
Soro
Urina 24 horas
Soro
Soro ou plasma
CAPACIDADE
DE
SATURAO
DO
FERRO
CARBOXIHEMOGLOBINA
CATECOLAMINAS
CD4 (linfcitos T)
Soro
Sangue
Urina 24 horas
Sangue
CDS (linfcitos T)
Sangue
CERULOPLASMINA
CHUMBO
Soro
Sangue
CHUMBO
Urina
CIANOCOBALAMINA
CLEARANCE
DE
CLCIO
Soro ou plasma
Urina 24 hors +
soro
CLEARANCE
CREATININA
CLEARANCE
URIA
Urina 24 horas +
soro
Urina 24 horas +
soro
DE
DE
381
CLORO
CLORO
COBRE
Soro
Urina 24 horas
Soro
COBRE
COLESTEROL
Urina
Soro
COLESTEROL FECAL
Fezes
COLESTEROL HDL
Soro
COLESTEROL LDL
Soro
COLESTEROL CLDL
Soro
COLINESTERASE
CORTISOL
Soro
Soro ou plasma
CORTISOL LIVRE
Urina 24 horas
CREATININA
CREATININA
CREATININAQUINASE (CK)
CRIPTOPIRROL
Soro
Urina 24 horas
Soro
Urina
CROMO
Urina
DHEA
Soro
DOPAMINA
ELETROFORESE
PROTENAS
Sangue
DE
Soro
96 a 106 mmol/1
120 a 250 mmol/24 horas
H 70 a 140 mcg/dl M
85 a 155 mcg/dl
15 a 50 mcg/l
Desejvel at 200 mg/dl
Limite at 240 mg/dl
50 a 160 mg/100g de
fezes
H 35 a 55 mg/dl N 45
a 65 mg/dl (mais elevado
melhor)
Inferior a 130 mg/dl
(mais elevado pior)
Inferior a 30 mg/dl (mais
elevado pior)
3.500 a 8.500 U/I
Manh (8 horas) 3,30 a
22,40 mcg/dl
Tarde (16:00 horas)
3,09 a 16,66 mcg/dl
28,5 a 213,7 mcg/24
horas
0,4 a 1,4 mg/dl
900 a 1.500 mg/24 horas
H at 165 U/I M at
190 U/I
Inferior a 0,6 mg/g e
creatinina
At
5,0
mg/g
de
creatinina
H - 1,4 a 12,5 ng/ml
M 0,8 a 10,5 ng/ml
Ps menopausa 1,4 a
5,0 ng/ml
Inferior a 30 pg/ml
eletroforese de
Albumina 3,8 a 5,2 g/dl
Alfa 1 globulina 0,1 a
0,3 g/dl
382
ERITRCITOS
ERITROPOETINA
Sangue
Soro ou plasma
ESTRADIOL
Soro
ESTRIOL
Soro
ESTRONA
Soro
383
FERRITINA
FERRO
FIBRINOGNIO
FOSFATASE CIDA
FOSFATASE
CIDA
PROSTTICA
FOSFATASE
ALCALINA
FOSFOLIPDIOS
FSFORO
FSFORO
FRUTOSAMINA
FSH (horm. Folculo
estimulante)
Soro
pg/ml
3 trimestre 1039 a
3209 pg/ml
H 12 \ 300 ng/ml M
10 a 200 ng/dl
H 60 a 160 mcg/dl M
40 a 150 mcg/dl
1,8 a 3,5 g/l
H at 7,4 U/I at 6,2
U/I
At 3,5 U/I
Soro
42 a 128 U/I
Soro ou plasma
Soro
Sangue
Soro
Soro
Soro
Urina 24 horas
Soro
Soro ou plasma
GAMA GT
Soro
GASTRINA
GH
(horm.
do
crescimento)
GLICOSE
GLUCAGON
GLUTATION
PEROXIDASE
GONADOTROFINA
CORINICA
HCG
Soro
Soro
Plasma
Plasma
Sangue
Soro
Veja HCG
Soro
At 10 U/I (resultados
entre 10 e 100 U/I so
considerados duvidosos
384
HEMCIAS
Sangue
HEMATCRITO
Sangue
HEMAGLOBINA
Sangue
HEMAGLOBINA
GLICOSILADA
A1C)
HEMOGRAMA
Sangue
(Hb
HGM
(hemoglobina
globular mdia)
HIDROXI-PROLINA
25
HIDROXIVITAMINA D
HORMNIO
DO
CRESCIMENTO
IGF-1
Sangue
Sangue
Urina 24 horas
Plasma
para gravidez)
H
4,5
e
6,0
3
milhes/mm
M
4,2
a
5,4
3
milhes/mm
H 36 a 52% M 35 a
45%
H 13 a 18 g/dl M 11 a
16 g/dl
4,4 a 6,4% (dependente
do mtodo)
Veja
hemcias
hematcrito
hemoglobina + HGM
VGM + CHGM
leucometria
27 a 33 picogramas
+
+
+
+
5 a 25 mg/24 horas
9 a 52 ng/ml
Soro
Veja GH
Soro
IMUNOGLOBULINAS
Soro
INSULINA
INSULINA LIVRE
LACTATO
DESIDROGENASE
(LDH)
LDL PEROXIDADA
Soro
Soro
Soro
LEPTINA
Soro
Soro
385
LEUCCITOS
LEUCOMETRIA
LH (horm. Luteinizante
LIPASE
LIPDIOS TOTAIS
LIPOPERXIDOS
(hemcias)
LIPOPERXIDOS (soro)
LIPOPERXIDOS
Sangue
Sangue
Soro ou plasma
Soro
Soro
Sangue
Soro ou plasma
Urina
ng/ml
Obesos 4 a 35 ng/ml
M no-obesas 2 a 17
ng/ml
Obesas 7 a 59 ng/ml
3.400 a 10.000 cels/mm3
Basfilos 0 a 1% - 0 a
200 / mm3
Eosinfilos 2 a 4% - 40
a 550 / mm3
Mielcitos 0% - 0 mm3
Metamielcitos 0 a 1%
- 0 a 200 / mm3
Bastes 3 a 5% - 40 a
550 / mm3
Segmentados 51 a 67%
- 1.800 a 7.150 / mm3
Linfcitos 21 a 35% 800 a 4.400 / mm3
Moncitos 4 a 8% - 100
a 1.100 / mm3
H 1,5 a 9,3 U/I
M fase folicular 1,9 a
25,8 U/I
Meio do ciclo 8,7 a
76,5 U/I
Fase ltea 0,5 a 15,9
U/I
Menopausa 15,9 a 54
U/I
Grvidas 0,1 a 1,5 U/I
Contraceptivos 0,7 a
5,6 U/I
At 190 U/I
500 a 800 mg/dl
482 a 1.089 nmol/g de
hemoglobina
2,7 a 9,4 nmol/ml
Inferior a 20,0 nmol/mg
386
(urina)
LIPOPROTENA A
LTIO
MAGNSIO
MAGNSIO
MANGANS
MELATONINA
MERCRIO
MERCRIO
MIELOPEROXIDASE
MUCOPROTENAS
NQUEL
NITROGNIO URICO
NORADRENALINA
OSTEOCALCINA
Soro
Soro
Soro
Urina 24 horas
Urina
Saliva
Sangue
Urina
Sangue
Soro
Urina
Soro
Sangue
Soro
XIDO NTRICO
Urina
PARATORMNIO
PEPSINOGNIO 1
PEPTDIO C
PH
Soro
Soro
Soro
Sangue
PLAQUETAS
Sangue
de creatinina
Inferior a 35 mg/dl
Normal indetectvel
Faixa teraputica 0,4 a
1,5 mmol/I
Faixa txica acima de
1,5 mmol/l
1,9 a 2,5 mg/dl
48 a 152 mg/24 horas
At 10 mcg/l
De 10 a 45 anos 8 a 26
pg/ml
At 5 mcg/dl
At 5 mcg/g de creatinina
At 5 ng/ml
1,9 a 4,9 mg/dl
Inferior a 25 mcg/l
4,7 a 23,4 mg/dl
Inferior a 1.400 pg/ml
H 2 a 19 ng/ml
M abaixo de 40 anos
6 a 19 ng/ml
Acima de 40 anos 3,3 a
16,3 ng/ml
Ps-menopausa 5,4 a
24,4 ng/ml
Com reposio hormonal
2,4 a 16,4 ng/ml
Hiperparatireoidismo
primrio 20 a 60 ng/ml
Doena de Paget 19 a
61 ng/ml
0,04 a 11,3 mol/g de
creatinina
Intacto 11 a 54 pg/ml
25 a 100 ng/ml
0,85 a 3,98 ng/ml
Arterial 7,35 a 7,45
Venoso 7,31 a 7,41
150.000 a 400.000 / mm3
387
POLIPEPTDIO
Plasma
PANCRETICO
POTSSIO
POTSSIO
PREGNENOLONA
Soro
Urina 24 horas
Soro
PROGESTERONA
Soro
PR-INSULINA
Soro
PROLACTINA
Soro ou plasma
PROTENAS TOTAIS
PSA
PSA LIVRE
PTH
RADICAIS LIVRES
RADICAIS LIVRES
RADICAIS LIVRES
Soro
Soro ou plasma
Soro ou plasma
Soro
Sangue
Fezes
Urina
RENINA
Plasma
RESERVA ALCALINA
RETICULCITOS
SEROTONINA
Soro
Sangue
Sangue
De 20 a 50 anos 26 a
284 pg/ml
Acima de 50 anos 51 a
326 pg/ml
3,5 a 5,3 nmol/l
30 a 126 nmol/24 horas
H 10 a 200 ng/dl
M 10 a 230 ng/dl
H 280 a 122- pg/ml
M fase folicular 150 a
1.400 pg/ml
Meio do ciclo 4.400 a
28.000 pg/ml
Fase ltea 3.300 a
25.0000 pg/ml
Ps-menopausa inferior
a 730 pg/ml
No obesos 5 a 16
pmol/l
Obesos 8,5 a 42 pmol/l
H 2 a 17 ng/ml
M 2,8 a 29 ng/ml
Menopausa 1,8 a 20
ng/ml
Gravidez 9,7 a 208
ng/ml
6,0 a 8,5 g/dl
Inferior a 4 ng/ml
At 0,5 ng/ml
Veja paratormnio
Inferior a 400.000 COM
6,9 a 24,8 mcmol/g
Veja
lipoperxidos
(urina)
Deitado 0,3 a 1,6
ng/ml/h
De p 1,7 a 3,5 ng/ml/h
23 a 28 mmol/l
0,5 a 1,5 %
50 a 200 ng/ml Tumor
388
SOD
SOD
Plasma
Urina
SDIO
SDIO
Soro
Urina 24 horas
SOMATOMEDINA C
T3
T3 LIVRE
T4
T4 LIVRE
TESTOSTERONA
Soro
Soro
Soro
Soro
Soro
Soro
TGO (AST)
Soro
TGP
Soro
TIREOGLOBULINA
TIROXINA
TRANSFERRINA
TRIGLICERDIOS
TRIIODOTIRONINA
TSH
URIA
URIA
Soro e plasma
Soro
Soro
Soro
Soro
Soro
Soro
Urina 24 horas
VASOPRESSINA
(horm. Antidiurtico)
Plasma e soro
Sangue
VIP
(peptdio
intestinal)
Plasma
vaso
Sangue
389
VITAMINA B12
VITAMINA D3
[OH]2 D)
VITAMINA
(25[OH]D)
ZINCO
ZINCO
(1,25
D
Soro ou plasma
Soro
Soro
Sangue
urina
BIBLIOGRAFIA
390
391
ndice remissivo
392
393
cido glutmico 82, 83, 84, 94, 115, 117, 120, 121, 123, 24, 125, 126,
127, 128, 129, 131, 135, 138, 150, 157, 161, 165, 169,
219, 225, 309, 344, 347, 348
cido hialurnico 279
cido ltico 372
cido linolico (Omega-6) 73, 251, 254, 346
cido linolnico 47, 250
cido lipico 100, 343, 347, 350, 353, 357, 360
cido nicotnico (niacina), ver vitamina B3
cido olico (Omega-9) 254
cido ortico, ver vitamina B3
cido oxlico 180, 195, 372
cido pangmico, ver vitamina B15
cido pantotnico, ver vitamina B5
cido para-aminobenzico (PABA) 56, 94
cido picolnico 228
cido pipeclico 151, 169
cido pteroilglutmico 82
cido retinico 33
cido tauroclico 138
cido tetraidroflico 82, 84
cido titico 100
cido rico 165, 222, 287, 342, 350, 372
cido vanil mandlico 372
cidos biliares 370
cidos graxos 87, 153, 156, 219, 248, 249, 250, 251, 254, 257, 259,
268, 341, 372
cidos graxos monoinsaturados 253, 254
cidos graxos poliinsaturados 347
cidos nuclicos 80, 88
acne 38, 63, 86, 110, 207, 251, 253, 337
acrodermatite enteroptica 206
ACTH 90, 372
adesividade plaquetria ver plaqueta
aditivos alimentares 288
adrenalina 144, 146, 169, 372
agar-agar 286, 360
agitao 184, 189
394
395
396
397
beribri 59
berlio 289, 299, 317
berinjela 341
betabeta-alanina 149, 160
beta-caroteno 32, 34, 132, 217, 338, 337, 351, 360, 367
beta HCG 373
beta-oxidao 153, 155, 245, 247
betana 270
betana HC1 360
BHT (Butylated Hydroxytoluene) 288
bicarbonato 269
bicarbonato de sdio 268
biflavonide, ver vitamina P
bilirrubinas 373
biocitina 88
biotina, ver vitamina H
bismuto 289
bloqueadores H2 369
bcio 241, 242
bombesina 268, 269
boro 171, 176, 178, 185, 236, 239, 317, 329, 355, 360
bradicinina 272
bromato 288
bromelina 270, 339, 360
bromo 289
398
299, 302, 303, 305, 306, 317, 319, 321, 326, 329, 329, 332, 334,
338, 340, 340, 347, 349, 350, 355, 358, 360, 466, 367, 370, 373
clcio, balano de 177
calcitonina 178, 182, 373
calcitriol 40, 179
clculos
clculos biliares 251
clculos de oxalato de clcio 189
clculos urinrios 107, 189, 341
cncer 24, 38, 50, 76, 99, 106, 132, 137, 183, 189, 207, 208, 215, 216,
223, 225, 228, 243, 284, 302, 305
Candida albicans 283
captopril 369
carbonato de ltio 231, 325
carbono 169, 170
carboxicarboxi-hemoglobina 374
carboximetil celulose 286, 360
carboxipeptidase 204, 268
cardiolipina 257, 258
cardiomegalia 215, 234, 302
cardiomiopatia 215
cardiopatia 98, 229
cardiopatia isqumica 168, 229
cries 239, 241
carnitina 115, 151, 166, 167, 168, 338, 340, 352, 335, 355, 360
carnitina-acetiltransferase 154
carnosina 149, 160
caroteno 370
carotenides 32
carqueja 341
cartilagens 218
catalase 17, 19, 22, 196, 199
catarata 71, 137, 207, 208, 215, 304
catarata, preveno da 50, 71, 106, 132, 139
catecolaminas 223, 228, 374
catequina 108
CD
399
CD 4 374
CD 8 374
cefalia 36, 44, 75, 201, 298, 305, 310
cegueira 220
cegueira noturna 36, 38
clulas hepticas 135
celulose 283, 284
ceras 245
cerebrosfdio 245, 257
cerdio 248
ceruloplasmina 208, 210, 374
Chitosan 285, 360
choque 298
chumbo 59, 203, 207, 209, 289, 290, 292, 303, 314, 315, 318, 329, 329,
334
chumbo tetraetila 305
cianeto 99
cianocobalamina 56, 77, 81, 236, 329, 360, 374
cicatrizao 38, 71, 107, 121, 124, 132, 161, 164, 206, 208, 210, 251, 341
ver pele, leses de
ciclamato de sdio 288
cicloxigenase 251
cirrose (heptica) 154, 207, 215, 274, 305
cistena 115, 130, 132, 133, 134, 163, 168, 212, 213, 303, 305, 306, 311,
329, 360
cistina 130, 132
citocromo 196, 199
citocromo oxidase 210
citocromo P-450 22, 92, 106, 196, 199
citrato de magnsio 172, 175, 341
citrina 108
citrulina 126, 117, 120, 121, 123, 159
claudicao 273, 274
clofibrate 370
clorafenicol 370
cloreto de estrncio 239
cloreto de mercrio 311
cloridrato de betana 270
400
401
crnea 35
corpos cetnicos 247
corticides 70
corticoliberina (CRF) 263
corticotrofina (ACTH) 263
cortisol 69, 245, 260, 337, 374
creatina 113, 121, 129, 164, 166, 279, 360
creatina-fosfato 279
creatina-fosfoquinase (CPK) 280
creatina-quinase 374
creatinina 133, 280, 374
crescimento 36, 81, 85, 121, 124, 151, 177, 187, 191, 194, 196, 206, 207,
211, 223, 225, 228, 241, 242, 251, 303
crescimento, hormnio do 118, 121, 124, 147, 151, 164, 166, 203, 377, 378
crescimento sseo 42,151, 184, 218, 220
criptopirrol 347, 374
cristalino 139
Crohn, doena de 43, 50, 74, 81, 207
cromo 143, 171, 171, 174, 176, 223, 280, 317, 321, 322, 340, 343, 351,
354, 358, 360, 365, 366, 367, 374
cromo GTF 223
cromo hexavalente 321
cromo picolinato 354
curva glicmica 225
DDRs (Doses Dirias Recomendadas) 31, 173, 174, 175, 219, 226, 365,
366
deferroxamina 292, 295, 322
deficincia imunolgica 98, 129, 203, 207, 211, 212, 215
degenerao macular 208, 215
delrios 231
demncia 66, 207, 343
demncia senil 156
dentes 36, 43, 162, 170, 171, 177, 181, 187, 189, 223, 228, 239, 241, 310
depresso 59, 63, 67, 70, 74, 76, 81, 86, 88, 95, 98, 106, 107, 134, 139,
141, 145, 146, 163, 189, 194, 207, 211, 219, 225, 226, 228,
231, 236, 332, 253, 325, 343, 358
402
403
404
epilepsia 71, 76, 86, 127, 139, 163, 189, 206, 211, 245
epinefrina 133
eretismo 309
ergocalciferol 360
ergosterol 40
eritrcitos 203, 215, 374
eritropoetina 374
esclerodermia 45, 290
esclerose mltipla 45, 50, 59, 71, 75, 76, 81, 91, 93, 97, 102, 107, 160,
163, 184, 216, 219, 236, 251, 252, 251, 266, 309, 347
escorbuto 106
esculina 108
esfingolipdio 257
esfingomielina 245, 257
esfingosdios 70
esperma 121, 203, 213
espermatozide 121, 153
espermidina 123, 136
espermina 123, 134
esquizofrenia 67, 76, 81, 86, 96, 127, 134, 143, 147, 149, 207, 208, 211,
219, 236, 253
estanho 171
estaquioses 284
esterilidade 220
esterides 247
estomatite 63, 298
estradiol 265, 376
estresse 47, 59, 63, 70, 76, 121, 139, 147, 178, 203, 206, 264
estresse oxidativo 22, 23, 49, 107, 202, 211, 217, 274, 323
estriol 265, 376
estrognio 236, 245, 253, 265, 349, 355, 358
estrona 265, 376
estrncio 171, 239, 317, 329
etanolamina 91, 257
exitox 329, 329, 331
extrato
extrato de Ginkgo biloba 341
extrato de sementes de uvas 274, 355
405
406
folacina 81
folato redutase 84
folil-conjugase 84
fosfatase cida 376
fosfatase cida prosttica 376
fosfatase alcalina 42, 179, 187, 204, 376
fosfatidilcolina 92, 248, 255, 257
fosfatidiletanolamina 257, 258
fosfatidilglicerol 257, 258
fosfatidilinositol 89, 250, 255, 257
fosfatidilserina 166, 255, 257, 343, 360
fosfato 178
fosfato de clcio 178
fosfato de piridoxina 71
fosfoglicerdio 255
fosfolipase A2 260
fosfolipase C 90, 260
fosfolipase pancretica 260
fosfolipdio 89, 92, 166, 210, 245, 248, 255, 376
fosforilao oxidativa 187
fosforilase 73
fsforo 42, 169, 170, 171, 172, 174, 178, 181, 182, 185, 188, 189, 203,
206, 236, 237, 302, 317, 323, 332, 332, 366, 367, 370, 377
fotofobia 63
fragilidade capilar 110, 273, 274, 349
fraturas 44, 124, 161
fribrinognio 53
frutosamina 377
FSH 377
fumarato 118
GABA (cido gama-aminoDutrico) 73, 75, 115, 120, 125, 127, 129, 139,
167, 168, 218, 219, 309, 343, 344, 347, 350, 352, 360
galactogens 284
gama GT 377
gangliosdio 245, 257
gastrina 269, 377
407
gastroenterite 302
gastroferrina 196
gengivite 106, 309
germnio 171, 176, 241, 317, 325
GH, ver crescimento, hormnio do
gikgoldeos 272
Ginkgo biloba 108, 109, 262, 272, 343, 360
GLA, ver cido gama-linolnico
glndula
glndula pineal 141, 263
glndulas paratireides 178
glaucoma 106
glicerofosfolipfdio 255
glicerol 248, 255, 257
glicina 73, 84, 91, 114, 115, 130, 134, 159, 162, 163,
164, 164, 166,
167, 168, 178, 223, 279, 347, 357, 360
glicina sintetase 163
glicocorticides 245
glicognio 36, 66, 73, 228, 284
glicolipdio 248, 257
gliclise 218
gliconeognese 88
glicose 89, 119, 153, 155, 159, 161, 194, 203, 220, 223, 228, 343, 370,
377
glicose, fator de tolerncia 125, 132, 171
glbulos vermelhos, ver hemcias
glossite 63, 85
glucagon 377
glucomanan 286, 360
glucosamina 278, 360
glutamato 117
glutamato monossdico (MSG) 127, 288
glutamina 115, 117,119, 124, 125, 127, 129, 157, 166, 167, 168, 218, 219,
338, 349, 355, 360
glutamina sintetase 117, 127, 129, 218, 219
glutaminase 117, 125, 127, 129
glutation 19, 20, 27, 28, 47, 115, 125, 127, 129, 130, 132, 134, 164, 168,
223, 305, 338, 352, 360
408
Haber-Weiss, reao de 19
HCG 377
hemcias 79, 85, 135, 186, 228, 234, 377
hematcrito 377
hemicelulose 283, 284
hemocromatose 201
hemodilise 154, 207
hemoglobina 149, 160, 164, 166, 171, 196, 198, 210, 305, 377
hemoglobina glicosilada 377
hemograma 377
hemorragia 196, 200
hemorridas 110
hemosiderose 201
hemossiderina 196, 198
hepatite 81, 93, 107, 275, 349
herpes simples 106, 151, 167, 350
herpes zster 81, 106, 350
hesperidina 104, 108, 110
HGM 377
409
hidralazina 370
hidrazida 75
hidrognio 169, 170
hidroxi-apatita 178
hidroxi-cobalamina 56, 77, 81, 236, 329, 343, 347, 360
hidroxi-lisina 149
hidroxi-prolina 124, 123, 168, 378
hidroxi-triptofano 141, 143, 347, 360
hidrxido de alumnio 294, 370
hidroxila, ver radical
hidroxila hiperatividade infantil (em crianas) 76, 127, 189, 253, 350
hipercolesterolemia 67, 88, 91, 93, 106, 121, 139, 182, 184, 187, 226, 350
hiperglicemia 225
hiperinsulinemia 225
hiperlipemia 154, 229, 286
hipermenorria 54
hipernatremia 194
hiperparatireoidismo 182, 184, 319
hiperqueratose 309
hipertenso arterial 44, 47, 76, 91, 93, 106, 127, 139, 145, 149, 184, 189,
194, 207, 212, 229, 252, 267, 302, 310, 350
hipertenso craniana 37
hipertireoidismo 124, 189
hipertrigliceridemia 67, 91, 106
hipertrofia prosttica 127, 251, 302
hipocalemia 370
hipocloridria 164, 178, 185, 187, 234, 270, 272
hipoglicemia 67, 70, 93, 225, 226, 228
hipogonadismo 206, 207
hipomagnesiemia 370
hipopituitarismo 124
hipotenso arterial 146, 147
hipotireoidismo 62, 211, 212, 234, 242
hipoxantina 286
histamina 67, 67, 73, 110, 133, 149, 168, 211, 272, 273
histaminase 210
histidina 84, 114, 115, 160, 163, 167, 168, 343, 360
HIV 352
410
HLB 28
Hodgkin, doena de 85
homocarnosina 149
homocistena 130, 135, 166, 355
homocistinria 76
homeopatia 347
homoserina 130
hormnio antidiurtico 231, 233
hormnio do crescimento, ver crescimento
hormnios da tireide (ou tireoidianos) 81, 106, 146, 171, 233, 242
411
jet-lag 264
lacrimejamento 63
lactao 177, 220
lactase 268, 271, 360
lactato de clcio 172
lactato desidrogenase (LDH) 378
lactobacilos 262, 338
Lactobacillus 283, 352, 358
Lactobacillus acidophilus 283
Lactobacillus bifidus 283
lactose 178, 203, 370
laetrile, ver vitamina B17
laxativo 194
LDL oxidada 28
LDL peroxidada 378
lecitina 89, 92, 93, 217, 258, 341
lecitina de soja 360
leptina 378
leucemia 85
leucina 115, 146, 160, 161, 166, 168, 360
leuccitos 85, 203, 378
leucometria 378
412
413
magnsio intracelular 73
malato desidrogenases 204
mal tose 269
mamas 76
mangans 19, 125, 139, 140, 164, 171, 172, 174, 175, 176, 184, 196, 200,
208, 210, 217, 235, 278, 317, 322, 334, 343, 346, 360, 365, 366,
367, 379
mania 220
manosans 284
medula ssea 236
melanina 113, 144, 146, 210
melanoma 146
melatonina 140, 169, 262, 263, 362, 379
melatotropina 145
membrana celular 47, 89, 92, 135, 181, 185, 190, 218, 245, 257, 305
memria 93, 102, 145, 155, 219, 260, 264, 277, 310
menadiona 51
menaquinona 51
Menire, doena de 67
Menkes, doena de 211
menopausa 178, 179, 183, 239, 319
menopausa, sintomas da 49, 217
menstruao 201
mercurialismo 310
mercrio 208, 289, 290, 293, 314
mercrio inorgnico 310
mercrio orgnico 310
mercrio, vapores de 310
metabolismo basal 242
metais pesados 28, 102, 131, 132, 133, 135, 170, 215, 283, 287, 289
metalotionena 203
metionina 84, 91, 115, 130, 132, 149, 151, 167, 168, 213, 279, 306, 329,
338, 339, 357, 362
metionina redutase 17
metionina sintase 85
metionona redutase 19
metotrexate 370
mialgias 76
414
miastenia 164
miastenia gravis 219
micromercurialismo 309
microminerais 169
mielina 73, 80, 92, 235, 257
mieloperoxidase 379
mineralocorticides 246
mineralograma 28, 179, 208, 210, 219, 223, 231, 235, 289, 295, 298, 299,
299, 315
miocrdio, infarto do 50, 67, 186, 215, 285
miocardioesclerose 285
miocardiopatia 354
miocardite 285
mioglobina 196, 199
mio-inositol 89, 257
miopatias 215
mitocndria 218
molibdnio 171, 174, 176, 208, 210, 221, 317, 322, 334, 338, 362, 365,
366, 367
monoaminoxidase (MAO) 147, 228
motilina 268
mucilagens 283
mucina 268, 269
mucopolissacardios 220, 278
mucoprotenas 379
mucosas 36
mucoviscidoses 215
msculos 194
N-acetil-L-carnitina 154
N-acetil-L-cistefna 132, 137, 352, 362
N-acetil-penicilamina 290
NAD (nicotinamida adenina dinucleotdio) 66, 117, 277
NADH / NADPH 66, 277, 362
NADP (nicotinamda adenina dinucleotdio fosfato) 66, 117
nuseas 37, 44, 201, 208, 231, 239, 394, 398, 305, 310
neomicina 370
415
neurite 59, 71
neurite diabtica 76
neurite perifrica 76
neuroblastoma 146
neuropatia 75, 328
neuropatia diabtica 81, 91, 102
neuropatia perifrica 225, 298, 305, 309
neurotransmisso 181, 187, 193, 237, 245
neurotransmissores 168
neutrfilos 200
nevralgia 59, 76, 81, 236
nevralgia ps-herptica 50
NGF (Nerue Growth Factor) 43, 155, 156, 343
niacina, ver vitamina B3 niacinamida 56, 64, 143, 340, 344, 347, 349, 352,
367
niacitina 66
nicotinamida 56, 64, 277, 362
nquel 171, 242, 289, 318, 380
nitrato 288
nitrato redutase 223
nitrito 288
nitrofurantona 370
nitrognio 169, 170, 370, 370, 380
nitrosamina 223
noradrenalina 144, 146, 169, 181, 199, 210, 380
norepinefrina 73, 106, 277
nuclease 268
obesidade 88, 91, 93, 121, 129, 143, 145, 154, 228, 229, 283, 286, 354
octacosanol 275, 349
OKG (alfa-cetoglutarato de ornitina) 124
leos 245
leo de linhaa 253
leo de oliva extravirgem 254
leo de prmula 252, 362
leo mineral 370
leos de peixe 252, 362
416
417
paratireide 236
paratormnio 42, 43, 185, 236, 319, 355, 380
parestesia 74
Parkinson, doena de 220, 277
parkinsonianos, pacientes 77
parkinsonismo 77, 129, 134, 143, 146, 163
pectina 283, 283, 286, 295, 299, 303, 306, 311, 329, 362
pelagra 66, 143, 161 ver PP
pele 35, 106, 203, 204, 206, 208, 210, 251, 253
pele, leses de (cicatrizao) 86, 251
penicilamina 290, 299, 306, 311
penicilina 370
pepsina 269, 272, 362
pepsinognio 1 380
peptidase 218
peptdio 110
peptdio C 380
peptdio vaso-intestinal (VIP) 268, 269, 383
periodontite 38, 86, 107
permeabilidade intestinal 129
peroxidase 199
perxido de hidrognio 17, 19, 134, 200, 213, 279
ps ardentes, sndrome dos 70
Pyronie, doena de 95
PH 380
picnogenol 262
picolinato de cromo 228
Pinus maritimus 274
piridoxal 56
piridoxal 5-fosfato 71, 76, 338, 362
piridoxal quinase 73
piridoxal fosfato 66, 191
piridoxina, ver vitamina B6 pirimetamina 370
pirimidina 79, 84, 88, 113, 166
pirimidona 370
pirofosfato de tiamina 58
pirrolria 343, 347
piruvato 73, 118
418
plaqueta 380
plaquetria, adesividade 48, 187, 251, 276
plaquetria, inibio da agregao 185, 189, 252, 276
plaquetas, fator ativador de 273
plasmalognio 257
policitemia 234
polidipsia 233
polipeptdio pancretico 380
polissacarfdios 283
poliria 233
polivitamnico 349
poluio 287
porfirinas 70, 113, 166
POTABA 95
potssio 136, 170, 176, 191, 203, 243, 298, 317, 319, 340, 350, 352, 358,
362, 365, 369, 370, 380
PP (Pelagra Preventiva) 64
PP (Plipeptdio Pancretico) 268, 269
pregnenolona 245, 265, 380
pr-menstrual, perodo 206
pr-menstrual, sndrome 38, 73, 189, 212, 253
pr-menstrual, tenso 50, 76, 110, 251, 358
presso arterial 181, 193, 237
pr-antocianidina 274
progesterona 245, 265, 358, 381
pr-insulina 381
prolactina 243, 253, 358, 381
prolapso mitral 189
prolil-hidroxilase 124
prolina 114, 115, 120, 121, 123, 124, 125, 168, 362
propilenoglicol 288
prpolis 108, 109
prstata 203, 207, 208
prostaciclina 185, 250
prostaglandina 22, 250, 251, 252, 275, 344, 337, 358
prostanides 247, 250, 251
prstata 266
protease 271
419
420
sacarase 268
Saccharomyces boulardii 283
S-adenosilmetionina 134
sais biliares 245, 268, 269
sal de cozinha 242
salicilatos 370
secretina 268, 269
selnio 19, 132, 134, 135, 137, 171, 174, 176, 212, 213, 295, 303, 306,
309, 311, 317, 324, 329, 330, 337, 340, 352, 354, 357, 362, 366,
367
serina 73, 84, 88, 114, 115, 130, 162, 163, 164, 257
serotonina 73, 74, 90, 106, 140, 168, 181, 187, 200, 225, 263, 340, 343,
352, 381
sesquicido de germnio 241, 325, 362
silcio 170, 317, 321
silimarina 274, 362
Silybum marianum 274
sntese protica 193
sistema imunolgico 200, 203
SOD (superxido) 17, 20, 27, 211, 279, 381
sdio 170, 191, 232, 317, 319, 365, 370, 383
somatomedina C 383
somatostatina 145
421
sono 352
substncia P 124
succinato 118
sulfasalazina 370
sulfato de condroitina 339
sulfato de glucosamina 339
sulfeto de selnio 216, 324
sulfto 288
sulfito oxidase 223, 322
sulfonamidas 370
superxido dismutase (SOD) 19, 204, 210, 217, 218, 219, 243, 279, 322
surdez 220
T3 383
T4 383
taurina 114, 115, 125, 124, 130, 167, 168, 340, 343, 346, 349, 352, 357,
362
tecido conjuntivo 170, 251
tendes 220
tenso pr-menstrual, ver pr-menstrual
testosterona 118, 203, 245, 265, 383
tetania 182, 187
tetraciclina 370
TCP 383
tiamina, ver vitamina B1
tiaminase 56
time-release 67, 95
timo 121, 159, 163
tiramina 144, 147, 168
dreoglobulina 383
tireide 179, 231, 235, 241, ver hormnios da tireide
tirosina 84, 104, 114, 115, 144, 146, 167, 168, 210, 218, 228, 242, 355,
363
tirosina hidroxilase 147, 242
tirosinase 210
tiroxina 113, 220, 383
tocoferil 47
422
tocoferol 45, 47
tocotrienis 47, 254, 363
tosse 132, 299
toxemia gravdica 76, 207, 212, 349
TPM, ver pr-menstrual, tenso
TPP (tiamina pirofosfato) 58
transaminase 117
transcobalamina 79
transcuprena 208
transferrina 196, 198, 203, 223, 305, 383
transmanganina 217
transplante 137
traumatismo 110, 276
tremor 74, 231, 305, 310
treonina 73, 88, 115, 162, 163, 164, 164, 346, 357, 363
treonina aldolase 162, 164
triglicerdio 154, 164, 166, 228, 229, 245, 247, 252, 254, 340, 383
triiodotironina 242, 383
trixido de arsnico 295
tripsina 243, 268
triptamina 141
triptofano 56, 64, 66, 73, 106, 115, 141, 145, 161, 166, 167, 168, 196, 225,
340, 343, 347, 352, 355, 363
triptofano pirrolase 196
trombina 53
trombocitopenia 102
tromboflebite 50
tromboxano 185
TSH 383
tnel carpal, sndrome do 76, 358
ubiquinol 267
ubiquinona 266
lcera pptica 38, 75, 129, 149
lceras (cicatrizao) 86, 358
lceras de pele 38
unhas 88, 203, 206
423
424
349, 349, 350, 351, 354, 355, 358, 362, 364, 366, 367,
369, 370
vitamina C (cido ascrbico) 31, 47, 79, 102, 108, 109, 132, 137, 140,
144, 146, 149, 151, 154, 178, 196, 196, 200, 208, 210, 217,
218, 299, 303, 306, 311, 330, 331, 338, 339, 340, 341,
343, 349, 349, 351, 355, 363, 366, 367
vitamina D 31, 178, 178, 182, 185, 187, 188, 247, 302, 303, 306, 319,
330, 344, 350, 355, 357, 366, 367, 370, 370
vitamina D, 363, 383
vitamina E 31, 101, 164, 217, 275, 337, 338, 340, 340, 341, 343, 344,
346, 349, 350, 352, 354, 358, 363, 366, 367
vitamina F 250, 251
vitamina H (biotina) 56, 86, 218, 343, 343, 360, 363, 365, 366, 367
vitamina K 31, 51, 184, 339, 355, 358, 363, 366, 367, 370, 370
vitamina P (bioflavonides) 104, 108, 272, 274, 338, 339, 344, 349,
350
vitamina PP 56
vitaminas hidrossolveis 31, 54
vitaminas lipossolveis 31, 32, 247
vitiligo 95
vmitos 37, 44, 194, 201, 231, 239, 298, 305, 310
xantina 62
xantina oxidase 86, 223, 322, 349
xeroftalmia 36, 38
xilitol 288
zinc-fingers 203
zinco 19, 77, 86, 90, 104, 132, 139, 140, 164, 171, 172, 173, 174, 176, 178,
184, 194, 200, 203, 209, 210, 211, 212, 219, 234, 279, 284, 292, 302,
303, 305, 306, 317, 322, 323, 324, 329, 330, 332, 334, 338, 340,
339, 341, 343, 346, 347, 349, 349, 350, 352, 355, 357, 358,
358, 363, 366, 367, 370, 383
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