Esguince cervical

Cinthia Amairani Molina Bravo.

ESGUINCE CERVICAL O SNDROME DE LATIGAZO

(WHIPLASH)
ES UNA LESIN COMBINADA ENTRE EXTENSIN/
FLEXIN
DE LOS
TEJIDOS BLANDOS DE LA
COLUMNA CERVICAL QUE OCASIONAN LESIN DE
LIGAMENTOS CON ESTIRAMIENTOS
DE LOS
MSCULOS DE LA COLUMNA CERVICAL DEBIDO A LA
ACELERACIN Y DESACELERACIN DE ENERGA
TRANSMITIDA AL CUELLO.

GUIA DE PRACTICA CLINICA, Atencin del paciente con

esguince cervical, pg..7.

clasificacin

C1 y C2: cabeza y cuello

C3: Diafragma
C4: Msculos de la parte superior del cuerpo (por ejemplo, deltoides,
bceps)
C5 y C6: Extensores de la mueca
C7: Trceps
C8: Manos
PADRN Robaina, esguince cervical caractersticas
generales y aspectos legales, pg. 5

Factores de riesgo
Sexo femenino.
Adolescente.
Antecedente de dolor de cuello.
Alcance en proyeccin en el
automvil.

GUIA DE PRACTICA CLINICA, Atencin del paciente con

esguince cervical, pg..9.

SINTOMATOLOGA
O
Asintomtico
I
Dolor cervical, espasmo muscular, no signos
fsicos.
II
Rigidez, dolor localizado.
III
Sntomas, signos y clnica neurolgica
IV
Lesin sea, Fractura/luxacin
Se consideran sntomas agregados al esguince cervical:
Mareo
Vrtigo
Cefalea
Acfenos
Sordera
Fosfenos
Disfagia
Dolor en mandbula
Dolor en hombro o en dorso
Inestabilidad emocional
GUIA DE PRACTICA CLINICA, Atencin del
paciente con esguince cervical, pg..9.

Los signos clnicos tpicos son dolor en el cuello, espasmo en los

msculos paraespinales y esternocleidomastoideo. El dolor del
cuello generalmente se desarrolla inmediatamente despus del
accidente y puede incrementar en pico de 1-2 das despus del
evento.
Dolor en la espalda baja y entre las escpulas
Limitacin de los grados de movilidad del cuello
Cefalea, visin borrosa
Entumecimiento de hombros y brazos. Parestesia y debilidad en
piernas y brazos, dependiendo de la presencia y del sitio de
alguna contusin medular.
Existe edema retrofarngeo y disfagia.
Insomnio (ansiedad general y ansiedad al viajar en auto) o
depresin.
Debilidad en las piernas, reflejos hiperactivos en los tendones
de las piernas, respuesta plantar exagerada .

GUIA DE PRACTICA CLINICA, Atencin del

paciente con esguince cervical, pg..13.

DIAGNOSTICO
ANAMNESIS

EXPLORACION
FISICA

SANCHEZ Fernando, gua de actuacin clnica esguince

de tobillo, pg. 12.

PRUEBAS DIAGNOSTICAS
TOMOGRAFIA

MIELOGRAFIA

ELECTROMIOGRAFIA

SANCHEZ Fernando, gua de actuacin clnica esguince

de tobillo, pg. 12.

SE RECOMIENDA APLICAR PRUEBAS DE EQUILIBRIO:

Pararse sobre un pie por mximo 30 segundos, con los brazos

posicionados a los lados del cuerpo.
El paso de la cuerda floja: En esta prueba el paciente camina
despacio a lo largo de 3 metros sobre una lnea en el piso, pisando
taln-punta. A cada error se le aadir al paciente 3 segundos.

GUIA DE PRACTICA CLINICA, Atencin del

paciente con esguince cervical, pg..14..

Para evaluacin neurolgica nivel 5 se debe investigar la presencia de lesin

neurolgica de acuerdo a la debilidad del deltoides, ausencia de reflejo bicipital y
disminucin de la sensibilidad.
Nivel 6 debilidad de los extensores de la mueca disminucin de la sensibilidad del
antebrazo, pulgar y dedo medio.
Nivel 7 debilidad de los flexores de la mueca, con reflejo del trceps disminuido e
hipoestesia del dedo medio.
Nivel 8 debilidad de los flexores de los dedos, alteracin de la sensibilidad de la mitad
distal del antebrazo, de los dedos anular y meique.

GUIA DE PRACTICA CLINICA, Atencin del

paciente con esguince cervical, pg..15..

TRATAMIENTO
El tratamiento que se le debe indicar son analgsicos simples AINES
Naproxeno: tabletas de 250 mg dos cada 12 horas.
Paracetamol: tabletas de 500 mg una o dos cada 8 horas.
Piroxicam: tabletas de 20 mg una cada 24 horas ms paracetamol.
Diclofenaco: tabletas de 100mg una cada 24 horas ms paracetamol.

GUIA DE PRACTICA CLINICA, Atencin del

paciente con esguince cervical, pg..15.

RECOMENDACIONES
Ejercicio supervisado y los ejercicios de estiramientos generan grandes
beneficios.
Realizar movimientos pasivos con ejercicios activos con el estiramiento de los
msculos del cuello y de la escpula son ms efectivos que la inmovilizacin
con collarn.
Continuar con las actividades de la vida cotidiana resulta con ms beneficios
que estar en reposo o la inmovilizacin con collarn.
Despus de las 48 horas de la lesin se inicia la aplicacin de calor superficial
con bolsa de agua, cojn elctrico o rayos infrarrojos.
No utilizar collarn en esguince de 1 grado.

GUIA DE PRACTICA CLINICA, Atencin del paciente

con esguince cervical, pg..19.