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AGOSTO 2015

ULCERAS POR PRESIN


Y
CAMBIOS POSTURALES

QU SON LAS LCERAS POR


PRESIN
Tambin llamadas lceras por decbito, escaras o llagas.

Una lcera por


presin es toda
lesin de la
piel que se produce
en cualquier parte
del cuerpo
que sufre una
presin prolongada
sobre un plano
duro.

Esta presin no ha
La zona de piel
de ser
afectada por una
necesariamente
presin no
intensa y es
aliviada puede
independiente de
verse deteriorada
la posicin en la
pero tambin el
que
tejido que se halla
permanezca el
bajo ella grasa,
paciente (puede
msculo,
estar sentado,
hueso-.
acostado,...)

POR QU SE PRODUCEN

presi
n
direct
a
fricci
n

el peso del cuerpo


aprieta los tejidos
entre la cama y el
hueso

ULCERA.

TIEMPO
PRESION

(al subir al paciente


hacia la cabecera
arrastrndolo) y el
deslizamiento
(cuando el paciente
est sentado y se va
resbalando poco a
poco).

DONDE SE LOCALIZAN

las lceras por


presin pueden
aparecer en
cualquier lugar del
cuerpo dependiendo
de la zona de piel
que est sometida a
mayor presin y de
la postura ms
frecuente del
paciente.

REAS AFECTADAS DE ACUERDO


A POSICIN

QUIENES LA PADECEN
Principalmente en aquellas personas que
sufren en su piel una presin prolongada y
que adems puedan tener algunos de estos
factores predisponentes .
Edad
avanza
da,

pacientes
seniles,
enfermedad
de Alzheimer,
prdida de
sensibilidad (ACV,
enf.neurolgica,
coma,...),
contracturas
articulares.

inmovilid
ad

postraci
on
prolong
ada
(cama,si
lla, etc)

RIESGOS Y COMPLICACIONES
Agravar el
estado
general del
paciente.

Incrementar
considerablem
ente los gastos
econmicos:
tratamiento,
ingresos.

Originar
problemas
psicosociales:
disminucin de
la autonoma,
autoestima,
sobrecarga del
cuidador,...

CAMBIOS POSTURALES
Los cambios
posturales
permiten a
personas
inmovilizadas
evitar o aligerar
la presin
prolongada.
El cuidador ha
de realizarlos si
el paciente no
es capaz de
cambiar de

En pacientes
encamados:
cada 2-3 horas,
siguiendo una rotacin
programada e
individualizada.

En pacientes
sentados:
cada hora. Si el
paciente puede
realizarlos por s solo,
cada 15-30 minutos
descargar el peso de
las nalgas
movindose de un
lado a otro.

MOVILIZACIN
En pacientes
colaboradores,
fomentar y facilitar la
movilidad y la actividad
fsica en la medida de
sus posibilidades.
En pacientes no
colaboradores
demencia : coma,ect.
realizar una
movilizacin pasiva de
las articulaciones
aprovechando los
cambios posturales.

CAMBIOS POSTURALES
ACOSTADO BOCARRIBA (Decbito supino o
dorsal)
Colocar una almohada pequea o una toalla
enrollada bajo la regin lumbar.
Situar una almohada bajo la regin superior de
los hombros, cuello y cabeza.
-Colocar un cojn bajo las piernas dejando los
talones sin contacto con la cama.
-Mantener los pies en ngulo recto poniendo un
cojn entre las plantas y los pies de la cama se
evita el equino-.Situar almohadas bajo los
brazos, mantenindolos paralelos al cuerpo.
Estas almohadas situadas junto a la zona
externa de los muslos evitan la rotacin externa
de la cadera.

ACOSTADO DE LADO (Decbito lateral


parcial)

-Poner al paciente de costado.


-Colocar almohada bajo cabeza y cuello del
paciente.
-Colocar ambos brazos ligeramente
flexionados.
-Colocar una almohada paralela a la espalda
y girando al paciente apoyarlo sobre ella;
sacar el hombro sobre el que apoya.
-Disponer una almohada entre las piernas
desde la ingle hasta el pie.
-As conseguimos una posicin Oblicua de
30 o decbito lateral parcial, para intentar
evitar la presin sobre el hueso de la cadera
que apoya en la cama.

ACOSTADO BOCABAJO (Decbito


prono)
Girar al paciente sobre s mismo hasta
quedar bocabajo, colocando la cabeza
de lado sobre una almohada pequea.
-Colocar otra almohada pequea bajo
el abdomen.
-Situar una almohada bajo la porcin
inferior de las piernas situando los pies
en ngulo recto.
-Colocar los brazos en flexin.
-Dejar libres de presin: los dedos del
pie, rodillas,
genitales y mamas.

SENTADO (SEDESTACIN)
-Debe utilizarse un silln
adecuado, cmodo, con el
respaldo un poco
inclinado.
-Colocar un cojn o
almohada pequea en la
regin cervical, en la zona
lumbar y bajo las piernas.
-Mantener los pies en
ngulo recto.
-Cuidar la posicin de los
brazos y el alineamiento
del cuerpo.

ESQUEMA DE ROTACIN
Ejemplo de un esquema de
rotacin individualizado de
los distintos cambios
posturales de un paciente a
lo largo del da, combinando
la posicin de decbito
acostado- con la de
sedestacin
Sentado ,teniendo en cuenta
las
necesidades del individuo y
las
posibilidades reales de la
familia.

Examen diario de la piel


aprovechar el
momento del aseo
diario para
examinar el estado de
la piel en busca de
zonas que continan
enrojecidas despus
de un rato sin estar
apoyado sobre ellas o
pequeas heridas,
rozaduras, ampollas,...
especialmente en las
prominencias seas
(sacro, talones,

Higiene de la piel
Mantener la piel limpia y seca en
todo momento:
-Lavar la piel con agua tibia,
aclarando y secando
meticulosamente sin
friccionar; utilizar jabones de
pH neutro.
-Tratar la incontinencia de
orina y/o heces con
absorbentes, colectores, y
extremar las medidas
higinicas an ms.
-No utilizar ningn tipo de
alcoholes (romero, tanino,
colonias,...) sobre la piel.

EVITAR
Evitar el arrastre al
movilizar al paciente, no
friccionando la piel sobre
la ropa de cama.
Utilizar sbanas suaves,
de tejidos naturales como
algodn,
hilo,lino,seda.etc.
Asegurarse de que estn
bien estiradas y sin
pliegues, limpias, secas y
sin restos de alimentos.

UTILIZAR APOYOS QUE AYUDEN ALIVIAR


LA PRESIN.
SUPERFICIES ESPECIALES DE APOYO
PARA EL MANEJO DE LA PRESIN
COLCHONES, COLCHONETAS O COJINESSEGN EL RIESGO Y LA SITUACIN CLNICA
DEL PACIENTE.
USAR OTROS DISPOSITIVOS COMO
APSITOS PROTECTORES, ALMOHADAS ,
COJINES, VENDAJES ALMOHADILLADOS,
SOBRE AQUELLAS ZONAS QUE SOPORTAN
MAYOR PRESIN.
EVITAR EL CONTACTO DE LAS
PROMINENCIAS SEAS ENTRE S.

GR
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