ASUHAN KEPERWATAN KAMAR OPERASI

RS JATI RAHAYU
PENGKAJIAN

C. Post Operasi
Masuk RR jam :
Tanda tanda vital :
TD:..mmHg N:.x/m RR:
x/m
S:.
Saturasi Oksigen : %
aldrete score :
ETT terpasang ( ) ya ( ) tidak
Meninggal
( ) ya ( ) tidak
Keadaan Umum
( ) baik
( ) sedang ( )
buruk
Kesadaran
( ) CM
( )
apatis
( )coma
( )
somnole
( ) soppor
Pernapasan
( ) spontan ( )
nasal
( ) sungkup
Sirkulasi
( ) merah muda
( ) cianosis
Turgor kulit
( ) elastis
( ) tidak elastic
Mukosa mulut ( ) lembab ( )
kering
Ektremitas
( ) hangat ( )
dingin
Posisi
( ) terlentang
( )
fowler/semifowler
( ) miring ka/ki
Folly Cath
( ) ya ( ) tidak
Warna .
.juml:.
NGT
( ) ya ( ) tidak
Drain
( ) ya ( ) tidak
Warna .
Jml:.
Perdarahan .
Kontraksi uterus
( ) kuat ( )
lemah
TFU .
Terpasang tampon ( ) ya ( )tidak
Jaringan plasenta ( ) ya ( )
tidak

MASALAH
KEPERAWAT
AN

INTERVENSI/IMPL
EMENTASI

1. Resti /actual o Observasi TTV tiap 5

tidak efektif
minit
kepatenan
jalan
nafas o monitor
pernafasan klien
b.d
penumpukan o berikan posisi nyaman
pasien
secret
o Pasang gudel sesuai
indikasi
o Kolaborasi pemberian
O2.lt/m
2. Resti / actual o
o
gangguan
keseimbanga
n cairan & o
elektrolit b.d o
o out
put o
berlebihan
o intake
cairan yang
tidak
adekuat

monitor TTV
monitor
tanda
dehidrasi
ukur intake output
kaji tanda-tanda syok
koaborasi
pemberian
cairan IV

ukur suhu
berikan selimut tebal
Pasang
pemanas
( lampu sorot)
Kolaborasi
dengan
dokter

TTV batas normal

nafas spontan
Sianosis (-)
Dahak ( - )
O2 .Lt/mnt

o
o

TTV batas normal

pengisian
darah
kapler < 3 menit
balance cairan
mukosa
bibir
lembab
Turgor elastic
TTv batas normal

o
o
o
o

6. Gangguan

o kaji

lokasi,intensitas

observasi
perdarahan
kontraksi
uterus
baik

suhu

o
o
o

o observasi
tingkat
5. Resiko cedera
kesadaran
b.d
o pasang
pagar
o pasien
pengaman
tempat
belum
tidur
sadar
o tidak
meninggalkan
penuh
pasien
sewaktu
gelisah

o
o
o
o
o

3. Resti / actual o kaji tanda-tanda syok

perdarahan o Observasi perdarahan
o Observasi
kontraksi
b.d
uterus
o Atonia uteri
4. Resti / actual o
hipotermi b.d o
o
o SH
Ruangan
o
o Efek
anastesi

EVALUASI
PARAF

o
o
o

pasien
tidak
mengeluh dingin
pasien
tidak
mengigil
akral hangat
pasien tenang
cidera
tidak
terjadi
pagar pengaman
tempat
tidur
terpasang

ASUHAN KEPERWATAN KAMAR OPERASI

RS JATI RAHAYU
Jumlah :
PA & formulir
( ) ya ( )
tidak
Jumlah :
Yang menerima
Petugas RR :.(nama
jelas)
Petugas ruangan : ( nama
jelas )
Resep
( ) ya ( ) tidak
CATATAN

rasa nyaman
o
nyeri b.d
o terdapat
luka insisi o

nyeri
kolaborasi pemberian
analgetik
anjurka pasien untuk
nafas dalam

o
o

nyeri terkontrol
pasien
mengatakan nyeri
berkurang