ASUHAN KEPERAWATA

N PADA KLIEN DENGA

N ANGINA PEKTORIS

Nur Miladiyah R, SKp

1. Definisi

Suatu sindroma klinis yang ditan

dai dengan episode atau paroksi
sma nyeri atau perasaan terteka
n di dada depan
Angina biasanya di akibatkan ole
h penyakit jantung ateroskleroti
k dan hampir selalu berhubunga
n dengan sumbatan arteri koron
er utama

2. Pathophysiology

Sejumlah faktor yang dapat menimbulkan nyeri an

gina :

Latihan fisik dapat memicu serangan dengan cara meningka

tkan kebutuhan oksigen jantung
Pajanan terhadap dingin dapat mengakibatkan vasokonstrik
si dan peningkatan tekanan darah, di sertai peningkatan keb
utuhan oksigen
Makan makanan berat akan meningkatkan aliran darah ke d
aerah untuk pencernaan, sehingga menurunkan ketersediaa
n darah untuk suplai jantungstras atau berbagai emosi akib
at yang menegangkan, menyebabkan frekuensi jantung men
ingkat, akibat pelepasan adrenalin dan meningkatnya tekan
an darah dengan demikian beban kerja jantung juga mening
kat

Etiology
Ateriosklerosis
Spasme

arteri koroner
Anemia berat
Artritis
Aorta Insufisiensi

3. Clinical Manifestations

Characteristics

Ischemia otot jantung akan menyebabkan nyeri de

ngan derajat yang bervariasi, mulai dari rasa tertek
an pada dada atas sampai nyeri hebat yang di sert
ai dengan rasa takut atau rasa akan menjelang ajal.
Nyeri sangat terasa pada daerah dada di daerah be
lakang sternum atas atau ICS 3. Meskipun rasa nye
ri biasanya terlokalisasi, namun nyeri tersebut dap
at menyebar ke leher, dagu, bahu ekstremitas atas.

Sensation

Severity

Burning, squeezing, aching

Clients do not describe angina pain as sharp or k
nifelike
The pain of angina is usually mild or moderate in
severity

Location

Pain in retrosternal to left sternum

Radiation

Duration

Nyeri menyebar ke bahu kiri dan lengan bagian atas.

Nyeri juga menyebar ke bahu kanan, leher, rahang, dan daera
h epigastrium.
On occasion the pain may be felt only in the area on radiation
and not in the chest
Angina attacks usually last a short time, typically less than 5 m
inutes

Relief

Most angina attacks quickly subside with the administration of

nitroglycerin and with bed rest

Patterns
Classic angina pectoris may be sub divided into th
e following basic patterns:

Stable angina : Stable angina is a paroxysmal chest pai

n or discomfort triggered by a predictable degree of e
xertion or emotion. Stable angina characteritically has
a stable pattern of onset, duration and intensity of sy
mptoms
Unstable angina : intermittent coronary syndrome is p
aroxysmal chest pain triggered by un predictable degr
ee of exertion or emotion, which may occur at night

Variant angina :
Chest discomfort that is similar to classic angi
na but is longer duration and may occur while
at rest
Angina

nokturnal : nyeri terjadi saat malam hari, bias

anya saat tidur, dapat dikurangi dengan duduk tegak
Angina dekubitus : angina yang terjadi saat klien berb
aring
Angina intraktabel : angina yang sangat berat sampai
tidak tertahan
Iskemia tersamar : terdapat bukti objektif seperti iske
mia

Pemeriksaan Diagnostik

EKG
Exercise electrocardiogram
Radioisotop imaging
Coronary angiografi

Terapi Farmakologi

Pengobatan pada klien angina pektoris fokus pada 2 t

ujuan :

Mengurangi serangan akut ngina

Mencegah komplikasi terjadinya infark miokard

Nitrogliserin

Merupakan obat utama untuk menangani angina pektoris

Nitrogliserin adalah bahan vasoaktif yang berfungsi meleb
arkan baik vena maupun arteria sehingga meningkatkan si
rkulasi perifer
Nitrogliserin diberikan secara sublingual atau di buccal da
n akan menghilangkan nyeri iskemia dalam 3 menit

Nursing Responsibilities

Pasien diminta tidak menggerakan lidah dan jangan me

nelan ludah sampai tablet nitrogliserin larut. Bila nyeri
sangat berat, tablet dapat dikunyah untuk dapat memp
ercepat penyerapan di bawah lidah
Sebagai pencegahan, pasien harus selalu membawa ob
at ini. Nitrogliserin bersifat sangat tidak stabil dan haru
s tersimpan dalam botol gelap tertutup rapat
Selain menggunakan dosis yang telah di tentukan, pasie
n harus mengatur sendiri dosis yang diperlukan, yaitu d
osis terkecil yang dapat menghilangkan nyeri

Pasien harus mengingat berapa lama kerja nitrogl

iserin dalam menghilangkan nyeri, bila nyeri tidak
dapat dikurangi dengan nitrogliserin, harus di cur
igai adanya ancaman terjadinya infark miokard
Bila nyeri menetap setelah memakai 3 tablet subli
ngual dengan interval 5 menit, pasien dianjurkan
segera dibawa ke fasilitas perawatan darurat terd
ekat
Efek samping nitrogliserin meliputi rasa panas, sa
kit kepala berdenyut, hipertensi dan taki kardia

Pengkajian

Kapan cenderung terjadi serangan?

Bagaimana pasien menggambarkan nyerinya?
Apakah awitan nyeri mendadak atau bertahap?
Berapa lama nyeri terjadi?
Apakah kualitas nyeri terus menerus atau menetap?
Apakah rasa tidak nyaman di sertai dengan gejala seperti
perspirasi yang berlebihan, sedikit sakit kepala, mual, pal
pitasi, dan napas pendek?
Berapa menit nyeri berlangsung setelah minum nitroglise
rin
Bagaimana nyeri berkurang?

Diagnosa

Nyeri b.d iskemia miokardium

Cemas b.d rasa takut akan kematian
Kurang pengetahuan ttg sifat dasar penyakit d
an metode untuk menghindari komplikasi
Potensial terjadi ketidakpatuhan terhadap atu
ran terapeutik b.d tidak mau menerima perub
ahan pola hidup yang sesuai

Penyuluhan Pasien pada penderita Angina

Tujuan : Meningkatkan kualitas hidup dan kesehatan
I. Pasien mengalami penurunan kemungkinan mengalam
i nyeri angina

Melakukan aktivitas sedang (moderate)

Menggunakan sumber dukungan yang memadai pada saat
yang penuh dengan stres
Menghindari makan berlebihan
Tidak menggunakan pil diet, dekongestan hidung, atau obat
bebas lainnya yang dapat meningkatkan frekuensi jantung
Berhenti merokok
Menghindari udara yang sangat dingin

Continue .
II. Pasien mampu menangani serangan nyeri angina

Selalu membawa nitrogliserin

Segera meletakkan nitrogliserin dibawah lidah begit
u ada tanda nyeri dada
Menggunakan nitrogliserin pencegahan untuk men
cegah nyeri yang mungkin terjadi pada aktivitas tert
entu (menaiki tangga, hubungan seksual)
Siaga terhadap kemungkinan terjadinya efek sampi
ng nitrogliserin: sakit kepala, rasa panas di muka, p
using

Thank you!