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Cancrologie

H.QCM : 685 q, 33 p
[1] 685
Une femme de 40 ans, qui a eu
ses premires rgles 11 ans
et a eu un enfant quelle na pas
allait lge de 29 ans, est
particulirement expos
prsenter un dess cancers
suivant. Lequel?
A - Adnocarcinome du sein
B - Carcinome pidermode du
col utrin
C - Adnocarcinome du corps
utrin
D - Sarcome du sein
E - Carcinome du vagin
[2]
Parmi les affirmations
suivantes, laquelle est fausse ?
La radiothrapie
mtabolique:
A - Utilise des corps radio
actifs metteurs bta
B - Peut faire appel liode 131
C - Utilise comme unit de
mesure le curie et ses sousmultiples
D - Est une mthode
thrapeutique ayant des
indications dans la maladie de
Vaquez
E - Peut faire appel au radium
[3]
En France le cancer le plus
frquent chez la femme est:
A - Le cancer du col utrin
B - Le cancer du corps utrin
C - Le cancer du sein
D - Le mlanome malin
E - Le cancer du clon
[4]
Parmi les antimitotiques
suivants, quel est celui qui
appartient au groupe des
antimtabolites ?
A - Vinblastine (Velb)
B - Thiophosphamide
(Thiotpa)

C - Mthotrexate
(Mthotrexate)
D - Cyclophosphamide
(Endoxan)
E - Adriamycine (Adriblastine)
[5]
Il faut 30 temps de doublement
pour quune tumeur du sein soit
dtectable et cela prend en
moyenne 8 ans. La tumeur pse
alors 1g ; combien la tumeur
contient-elle de cellules
tumorales ?
A - 10 exposant 3 cellules
B - 10 exposant 7 cellules
C - 10 exponsant 9 cellules
D - 10 exposant 11 cellules
E - 10 exposant 13 cellules

cas de cancer bronchique est


contreindique en cas de:
A - Cancer pidermode opr,
avec envahissement
ganglionnaire lexamen de la
pice opratoire
B - Malade ayant maigri de 9
kg pour un poids normal de 60
kg
C - Carcinome anaplasique
petites cellules en rmission
complte sous chimiothrapie
D - Hmogramme rvlant
lexistence de 4000 globules
blancs (dont 90 % de
polynuclaires neutrophiles) et
120 000 plaquettes/mm3
E - Aucune de ces propositions
[9]

[6]
Parmi les cinq cancers suivants,
quel est celui qui tire un bnfice
statistiquement dmontr dune
chimiothrapie adjuvante ?
A - Rein
B - Sein
C - Oesophage
D - Pancras
E - Prostate
[7]
Une femme de 68 ans a reu
plusieurs cures de
polychimiothrapie. Elle a
dvelopp une neuropathie
priphrique sensitivo-motrice.
Des mdicaments
suivants, lequel peut tre
responsable de cette neuropathie
? A - Adriamycine
(Adriblastine)
B - Cyclophosphamide
(Endoxan)
C - Prednisone (Cortancyl)
D - Vincristine (Oncovin)
E - Melphalan (Alkeran)
[8]

Parmi les cancers suivants, la


frquence de survenue a
augment ces
dernires annes en Europe
pour les:
A - Cancers gastriques
B - Cancers coliques
C - Cancers de la vsicule
biliaire
D - Cancers rectaux
E - Cancers de lintestin grle
[10]
Le symptme rvlateur le plus
frquent dun cancer du rein de
ladulte est:
A - La dcouverte dune masse
abdominale
B - Une hmaturie totale
C - Fivre inexplique
D - Anmie
E - Hmoptysie rsultat dune
localisation pulmonaire
secondaire
[11]

Le paramtre pronostique le
plus important dun cancer du
Lutilisation de la radiothrapie en sein est:
1

A - Le sige du cancer
B - Laspect mammographique
toil ou nodulaire
C - Lge de la patiente (avant
ou aprs 50 ans)
D - Le nombre de ganglions
envahis par le cancer
E - Le degr de diffrenciation
[12]
Le cancer primitif bronchique le
plus frquent en France est
A - Ladnocarcinome
B - Le cancer pidermode
C - Le cancer anaplasique
petites cellules
D - Le cancer bronchioloalvolaire
E - Le cancer indiffrenci
grandes cellules
[13]
Par convention, la chirurgie de
principe rpond en
cancrologie lune des
dfinitions suivantes
A - Chirurgie durgence
B - Chirurgie de propret
C - Chirurgie enlevant une
rgion anatomique
apparemment saine
D - Chirurgie palliative pour le
confort du malade
E - Chirurgie vise
fonctionnelle
[14]
Les cancers du sein ayant des
rcepteurs pour loestradiol et
des rcepteurs pour la
progestrone rpondent
lhormonothrapie dans un
certain pourcentage de cas.
Lequel ?
A - 10 %
B - 25 %
C - 50 %
D - 75 %
E - 100 %
[15]
Parmi les complications
suivantes de la radiothrapie
externe des cancers de la
cavit buccale, laquelle est la

plus redoutable ?
A - Radiodermite
B - Radiomucite
C - Ostoradioncrose
D - Jabot sous-mental
E - Dpilation

A - Les cancers oesophagiens


B - Les cancers du rectum
C - Les cancers du col de
lutrus
D - Les cancers du sein
E - Les cancers du pancras
[20]

[16]
En prsence dun cancer
bronchique, une inextirpabilit ou
une extension locorgionale de
fcheux pronostic sont craindre
en prsence de:
A - Une dysphonie avec
paralysie rcurrentielle
B - Limmobilit dune coupole
diaphragmatique
C - Un panchement pleural
D - Une atlectasie dun ou de
plusieurs lobes
E - Un syndrome de Claude
Bernard Horner (CBH) avec
douleurs cervicobrachiales
[17]
Dans un cancer du sein, la
prsence de rcepteurs
hormonaux:
A - A une signification
pronostique favorable
B - Permet de prvoir une bonne
chimiosensibilit
C - Permet de prvoir une bonne
hormonosensibilit
D - Constitue une contreindication chirurgicale
E - Indique que la malade est
encore rgle
[18]

Le cancer du colon:
A - Se dveloppe parfois sur
une tumeur bnigne
prexistante
B - Se dveloppe avec une
frquence accrue chez les
patients porteurs de diverticules
sigmodiens
C - Se dveloppe avec une
frquence accrue chez les
patients souffrant dune
rectocolite ulcro-hmorragique
ancienne forme de pancolite
D - Survient inluctablement
chez les patients porteurs dune
polypose rectocolique familiale
E - Survient avec une
frquence accrue chez des
patients ayant dj des
antcdents personnels de
cancer rectocolique trait
[21]

Parmi les cancers suivants,


citez celui ou ceux qui est ou
sont reconnus
comme trs lymphophiles:
A - Epithlioma pidermode
ORL
B - Mlanome
C - Glioblastome
D - Epithlioma pidermode
du col utrin
Un cancer rectolique peut
apparatre au cours de lvolution E - Sminome testiculaire
[22]
de
A - Polype juvnile
Parmi les aspects
B - Diverticulose colique
anticancreux suivants, on peut
C - Rectocolite ulcroclasser comme poisons du
hmorragique
fuseau
D - Tuberculose ilo-caecale
A - Oncovin (Vincristine)
E - Tumeur villeuse
B - Endoxan (ou
sigmodienne
Cyclophosphamide)
[19]
C - Adriblastine ou
(Adriamycine)
Sont habituellement des
D - Mthotrexate (ou
adnocarcinomes
2

Quelle est, parmi les varits


histologiques de cancer
bronchique suivantes, celle qui
est le plus frquemment
rencontre en France ?
Une femme de 31 ans qui vient A - Adnocarcinome
B - Cancer grandes cellules
dtre traite pour un Ti NO Mdu sein, trs motive pour avoir C - Cancer petites cellules
D - Cancer bronchiolo-alvolaire
des enfants, peut tre laisse
libre de conduire une grossesse E - Carcinome pidermode
[27]
terme sous une ou plusieurs
conditions. Laquelle ou
lesquelles est(sont) incorrectes Dans les tableaux mtastatiques
suivants, quel est celui qui
parmi les suivantes ?
rpond une dissmination
A - Attendre cinq ans sans
hmatogne de type porte ?
rechute
A - Adnopathie sus-claviculaire
B - Avoir une tumeur sans
gauche dun adnocarcinome
rcepteurs hormonaux
C - Avoir des rgles rgulires gastrique
B - Mtastase pulmonaire dun
D - Prendre une contraception
carcinome testiculaire
hormonale pralable de deux
C - Carcinose pritonale dun
ans
adnocarcinome de lovaire
E - Avoir eu une tumeur du
D - Mtastases hpatiques dun
quadrant supro-externe
carcinode du grle
[24]
E - Mtastases hpatiques dun
carcinome pidermoide
Parmi les lments suivants,
bronchique
quel est celui ou quels sont
[28]
ceux qui sont des facteurs de
risque accru du cancer du col
Le dpistage du cancer du clon
de lutrus ?
est particulirement justifi dans
1 - Prcocit des rapports
toutes les situations suivantes
sexuels
sauf une. Laquelle ?
2 - Mnopause prcoce
A - Antcdent de polypose
3 - Infection cervicale
familiale
4 - Frottis cervico-vaginal de
B - Antcdent personnel de
classe 1
Complments corrects : 1,2,3A polype colique solitaire
C - Utilisation prolonge de
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
laxatifs
[25]
D - Antcdents personnels de
rectocolite hmorragique
Parmi les affections
mentionnes ci-dessous, quelle E - Antcdents familiaux de
cancers rectocoliques
est celle que lon doit
[29]
considrer comme un tat
prcancreux hrditaire ?
La courbe de croissance des
A - Leucoplasie vaginale
tumeurs malignes est:
B - Polype adnomateux
A - Linaire
colique
B - Exponentielle
C - Xroderma pigmentosum
C - Gompertzienne
D - Mlanose de Dubreuilh
D - Gaussienne
E - Bilharziose vsicale
E - Alatoire
[30]
[26]
Ametoptrine)
E - Fluoro-Uracile (ou 5Fluoro-uracile)
[23]

Parmi les tumeurs osseuses


malignes primitives suivantes,
quelle est celle qui est dorigine
hmatopoitique ?
A - Ostosarcome
B - Chondrosarcome
C - Lymphome
D - Angiosarcome
E - Chordome
[31]
Le risque de cancer du col de
lutrus est augment en cas de
A - Multiparit
B - Premiers rapports sexuels
prcoces
C - Conditions socioconomiques leves
D - Multiplicit des partenaires
sexuels
E - Antcdents de cancer du
sein
[32]
Quelle(s) est(sont) la(les)
localisation(s) possible(s) du
msothliome
conscutif aux poussires
damiante ?
A - Muqueuse vsicale
B - Pritoine
C - Plvre
D - Peau
E - Pricarde
[33]
Lors dune irradiation
transcutane pour pithlioma
du col utrin, des complications
prcoces lies cette
irradiation sont craindre
surtout au niveau de:
A - Corps de lutrus
B - Vagin
C - Rectum
D - Vessie
E - Uretre pelvien
[34]
Le pronostic du cancer du sein
est fonction
A - De la taille de la tumeur
B - Dantcdents de
dystrophie mammaire

C - Du taux de rcepteurs
hormonaux dans la tumeur
D - De limportance des
microcalcifications sur les
clichs de mammographies
E - De la prsence ou de
labsence dune adhrence
cutane
[35]
Parmi les cancers de la femme
dont lincidence a augment au
cours des 20 dernires annes,
en France, on retient:
A - Estomac
B - Sein
C - Bronches
D - Col utrin
E - Leucmie aigu lymphode
[36]
Constitue(nt) une situation de
risque pour le cancer gastrique
1 - Prsenter une muqueuse
fundique dhyperfonctionnement
acide
2 - Avoir subi une gastrectomie
partielle il y a plus de 15 ans
3 - Prsenter une gastrite
varioliforme
4 - Prsenter une maladie de
Biermer
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[37]
La tumeur primitive maligne la
plus frquemment observe au
niveau du
rectum est
A - Un pithlioma malpighien
(ou carcinome pidermode)
B - Un carcinode
C - Un pithlioma glandulaire
(ou adnocarcinome)
D - Un lymphome malin
E - Un liomyosarcome
[38]
Lequel de ces virus est-il
associ au lymphome de Burkitt
?
A - Adnovirus
B - Rtrovirus

tissu tumoral
B - La mastite carcinomateuse
est le plus frquent des
syndromes paranoplasiques
associs au cancer du sein
C - La polyglobulie des cancers
Les oestrognes tiennent une
du rein est un syndrome
place importante dans le
paranoplasique D traitement des cancers de la
prostate. Mais leur utilisation peut Lostoarthropathie
hypertrophiante pneumique est
tre dconseille chez les
un syndrome
patients prsentant lune des
altrations suivantes. Laquelle ? paranoplasique frquemment
associ au cancer bronchique
A - Rnale
E - Le syndrome
B - Hpatique
dhyperscrtion inapproprie
C - Digestive
dADH est un syndrome
D - Pulmonaire
paranoplasique frquent au
E - Cardio-vasculaire
cours des cancers bronchiques
[40]
[43]
Parmi les marqueurs biologiques
Une des affirmations
suivants, indiquez celui du
concernant la castration
neuroblastome A - Hormone
radiothrapique dans le cancer
chorionique gonadotrophique et
du sein est vraie. Laquelle ?
sa chane bta (ou HCG et
A - Elle allonge la survie
BHCG)
B - Elle allonge lintervalle libre
B - Alphafoetoprotine
sans rcidive
C - ACE ou antigne carcinoC - Elle est plus efficace que la
embryonnaire
castration chirurgicale
D - VMA (acide vanylD - Elle est aussi efficace que
mandlique)
la surrnalectomie
E - Phosphatases acides
E - Elle diminue la frquence
des mtastases
[41]
[44]
Au bout de quel dlai aprs larrt
Parmi les modifications
du tabagisme, le risque de
suivantes, quelle est la plus
cancer bronchopulmonaire est-il
vocatrice de mtastases de la
peu diffrent de celui dun non
moelle osseuse chez un
fumeur ?
cancreux connu ?
A - 2 ans
A - Une anmie
B - 5 ans
B - Une mylmie
C - 15 ans
C - Une douleur osseuse
D - 25 ans
D - Une hypercalcmie
E - Jamais
E - Une thrombopnie
[42]
[45]
Toutes les propositions suivantes
Une (ou plusieurs) des
concernant les syndromes
propositions suivantes est(sont)
paranoplasiques sont vraies
un(des) facteur(s) de risque de
sauf une. Laquelle ?
survenue du cancer du sein
A - Un syndrome
A - Une mnarche prcoce
paranoplasique est un
B - Une premire grossesse
ensemble de manifestations
avant 25 ans
gnrales et biologiques qui
C - Une premire grossesse
disparaissent avec lexrse du
C - Virus de lhpatite B
D - Cytomgalovirus
E - Virus dEpstein Barr
[39]

aprs 35 ans
D - Une dure dallaitement
suprieure 6 mois
E - Lobsit

C - Os
D - Cerveau
E - Moelle hmatopotique
[50]

[46]

Parmi les marqueurs biologiques


suivants, indiquer celui de
Ihpatome A - Bta H.C.G.
B - Alphafoetoprotine
C - A.C.E. (antigne
carcinoembryonnaire)
D - V.M.A (acide vanyl
mandlique)
E - Bta 2 microglobuline

Parmi les lments suivants,


lequel(lesquels) caractrise(nt)
le carcinome spino-cellulaire
diffrenci ?
A - Des cordons de cellules
basales
B - Des cordons dont les
cellules sont unies par des
ponts dunion
C - La prsence de globes
corns
D - Un stroma fibreux
E - Labsence dinclusions
glycogniques
intracytoplasmiques
[47]
Parmi les propositions
suivantes, une seule
correspond au mode de
dissmination mtastatique
dun carcinome colique.
Indiquez laquelle
A - Dissmination veineuse
B - Dissmination artrielle
C - Dissmination lymphatique
et veineuse
D - Dissmination lymphatique
E - Dissmination lymphatique
et artrielle
[48]
Dans ce groupe, la tumeur
considre comme la plus
radiosensible est:
A - Le gliome malin
B - Ladnocarcinome
C - Le mlanome malin
D - Le cancer pidermode
E - Lpithlioma bronchique
anaplasique petites cellules
[49]
Quel est le site mtastatique le
plus frquent dans les
ostosarcomes ?
A - Foie
B - Poumon

Le(s) facteur(s) suivant(s)


favorise(nt) lapparition de
cancers cutans
pithliaux
A - Traitement par arsenic
B - Radiations ionisantes
C - Psoriasis
D - Eczma de contact
E - Plaies chroniques
[55]

Parmi les affections suivantes,


laquelle ou lesquelles
constitue(nt) une(des) lsion(s)
prcancreuse(s) ?
A - Les polypes adnomateux
[51]
du colon
Citer llment le moins utile pour B - Les verrues sborrhiques
C - Les leucoplasies des
le dpistage dun cancer du col
muqueuses
utrin
D - La mlanose de Dubreuilh
A - Frottis cervico-vaginal
E - Les naevus pileux
B - Frottis endocervical
C - Examen au spculum
[56]
D - Colposcopie
E - Toucher vaginal
Un processus noplasique est:
[52]
A - Une masse tissulaire en
excs
La courbe de croissance des
B - Forme dune prolifration
tumeurs malignes est:
cellulaire anormale
A - Linaire
C - Caractrise par son
B - Exponentielle
autonomie biologique
C - Gompertzienne
D - Susceptible de rgresser
D - Gaussienne
aprs disparition de lagent
E - Alatoire
pathogne
[53]
E - Doue de croissance
indfinie
Le diagnostic de maladie de
Hodgkin a t port aprs biopsie [57]
dune adnopathie cervicale
Avec lequel ou lesquels des
basse chez un homme de 27
cancers suivants, le virus
ans. Lexamen clinique ne
dEpstein Barr (virus du groupe
retrouve par ailleurs quune
herps) est-il associ une
adnopathie axillaire de 2 cm.
incidence leve ?
Quels sont parmi les examens
1 - Cancer de lestomac au
suivants, celui ou ceux qui sont
indispensables au classement de Japon
2 - Cancer du nasopharynx en
la maladie ?
Asie du Sud-Est
A - Clich thoracique face et
3 - Cancer du col utrin en
profil
Amrique du Sud
B - Lymphographie pdieuse
4 - Lymphome de Burkitt en
C - Scintigraphie hpatique
Afrique
D - Mylogramme
Complments corrects : 1,2,3A
E - Biopsie osto-mdullaire
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[54]
[58]
5

Chez une femme de 35 ans


prsentant une tumeur du sein
de 3cm de diamtre, le seul
examen permettant daffirmer
avec certitude le diagnostic de
cancer est:
A - La thermographie
B - La mammographie
C - La cytologie
D - Lexamen clinique
E - Prlvement pour examen
anatomo-pathologique
[59]
La posologie quotidienne du
Dithylstilbestrol dans le
traitement au long cours du
cancer de la prostate est:
A - 0,5 mg
B - 3 mg
C - 10 mg
D - 20 mg
E - 50 mg
[60]

un nombre de cellules tumorales


suprieur ou gal
A - 10 exposant 3
B - 10 exposant 5
C - 10 exposant 6
D - 10 exposant 8
E - 10 exposant 9
[63]
Parmi les caractres suivants, le
mieux appropri au cancer de
lestomac est:
A - Est particulirement frquent
chez les australiens de race
blanche
B - Nexiste pratiquement pas
chez les noirs amricains
C - Est particulirement frquent
en Egypte
D - Est particulirement frquent
au Japon
E - Est particulirement frquent
chez les chinois du Sud
[64]

En dehors de la prostatectomie
totale, le traitement dun cancer
Une des affirmations
limit de la prostate, sans
concernant la castration
radiothrapique dans le cancer extension extracapsulaire, est
actuellement:
du sein est vraie. Laquelle ?
A - Lorchidectomie bilatrale
A - Elle allonge la survie
B - Elle allonge lintervalle libre B - Le traitement oestrognique
C - Lorchidectomie suivie par les
sans rcidive
C - Elle est plus efficace que la oestrognes
D - La rsection trans-urthrale
castration chirurgicale
de la prostate
D - Elle nentrane pas de
E - La radiothrapie externe ou
bouffes de chaleur
interstitielle
E - Elle entrane une alopcie
[65]
[61]
La principale varit histologique
des tumeurs solides du rein de
Parmi les examens suivants,
quel est le plus important dans ladulte est:
A - Le sarcome fibroblastique
le bilan
B - La tumeur de Wilms ou
prthrapeutique dun
nphroblastome
ostosarcome des membres ?
C - Lpithlioma de Grawitz ou
A - Artriographie du membre
pithlioma cellules claires
B - Radiographie pulmonaire
D - Le lipome
C - Lymphographie
E - Lhmangiosarcome
D - Xrographie
E - Scintigraphie osseuse
[66]
[62]
Pour quun cancer soit
cliniquement dcelable, il faut

Parmi les caractres suivants, le


plus appropri au cancer de la
6

vessie est
A - Est particulirement
frquent chez les australiens de
race blanche
B - Nexiste pratiquement pas
chez les noirs
C - Est particulirement
frquent en Egypte
D - Est particulirement
frquent au Japon
E - Est particulirement
frquent chez les chinois du
Sud
[67]
Lun des lments suivants
nest pas retenu comme un
critre de haut risque de cancer
du sein. Lequel ?
A - Antcdents familiaux de
cancer du sein
B - Premire grossesse tardive
C - Pubert prcoce
D - Mnopause tardive
E - Antcdent personnel
dabcs du sein
[68]
Une adnopathie mtastatique
isole sus-claviculaire gauche a
le plus souvent pour origine
A - Un cancer du cavum
B - Un cancer des lvres
C - Un cancer de lestomac
D - Un cancer laryng
E - Un cancer de la langue
[69]
Parmi les caractres
topographiques suivants,
indiquez celui ou ceux qui
correspond(ent) aux
lymphomes malins non
hogdkiniens de la sphre
O.R.L.
A - Base de langue.
B - Langue mobile
C - Amygdale palatine
D - Cavum
E - Epiglotte
[70]
Une dyspne lie une tumeur
haute
A - Peut sinstaller brutalement

en quelques minutes
B - Saccompagne dun bruit
inspiratoire rauque le cornage
C - Sexprime par une
polypne
D - A un temps inspiratoire
ralenti, avec mise en jeu des
muscles inspiratoires du cou
E - Est souvent accompagne
dun syndrome de compression
cave suprieur

cancers. Dans la srie suivante,


indiquer quel couple est erron
A - Immunoglobuline et mylome
B - Bta-H.C.G. et
choriocarcinome placentaire
C - Alphafoetoprotine et
hpatome malin
D - Bta-H.C.G. et sminome
testiculaire pur
E - Antigne carcinoembryonnaire et adnocarcinome
colique
[74]

malade qui prsente un risque


lev de rcidive ou de
mtastase
E - Une deuxime
chimiothrapie aprs lchec
dune premire
[76]

A partir de quelle dose, raison


de 5 sances hebdomadaires
de 2 grays chacune, la chirurgie
en territoire irradi laisse-t-elle
prvoir des difficults srieuses
[71]
de cicatrisation
Parmi les affirmations suivantes Toutes les propositions suivantes A - 10 grays
B - 20 grays
concernant la croissance des
concernant les
C - 40 grays
cancers sont fausses sauf une.
adnocarcinomes
D - 60 grays
Laquelle ?
bronchiques, la ou lesquelles
E - 80 grays
A - La croissance des cancers
sont exactes ?
[77]
1 - Le tabagisme est un facteur est toujours plus lente chez les
sujets gs B - Les cellules
de risque moins important que
Dans la classification TNM, que
situes au centre dune tumeur
pour les autres cancers
signifie lappellation NO ?
se multiplient plus vite car
bronchiques
A - Absence de ganglions
elles sont protges des
2 - Ils sont parfois difficiles
mcanismes naturels de dfense histologiquement envahis
distinguer des cancers
B - Absence de ganglions
antitumorale
mtastatiques
cliniquement envahis
3 - Leur sige est plus souvent C - La croissance des cancers
C - Absence de ganglions
est constamment exponentielle
priphrique que pour les
palpables
D - Les cellules cancreuses
autres types histologiques
D - Prsence de ganglions
suscitent lapparition de
4 - Le traitement de choix,
cliniquement
normaux
novaisseaux
(noangiognse)
lorsquil est possible, est
E - Prsence de ganglions
E - Les cellules cancreuses
lexrse chirurgicale
cliniquement mtastatiques
Complments corrects : 1,2,3A chappent toujours
[78]
compltement aux mcanismes
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
de rgulation de la croissance du
[72]
Parmi les principales squelles
tissu dont elles sont issues
et complications de lirradiation
A quelle dfinition correspond
de la cavit buccale, on retient:
[75]
lappellation N2 dans la
A - Lhyposialie
classification
Parmi les propositions suivantes, B - Une atrophie cutane
internationale TNM du cancer
C - La paralysie faciale
une seule est exacte. Laquelle ?
du sein
D - La thrombose de la
Une chimiothrapie adjuvante
A - Adnopathie suscarotide
dsigne
claviculaire
A - Une chimiothrapie associe E - Lostoncrose
B - Adnopathie axillaire
mandibulaire
une radiothrapie et/ou une
homolatrale mobile
[79]
hormonothrapie
C - Adnopathie axillaire
B - Une chimiothrapie suivant
homolatrale fixe
un traitement ayant entran une Le risque de cancer du sein est
D - Adnopathie axillaire
augment en cas de:
rmission incomplte
controlatrale mobile
C - Une chimiothrapie pratique A - Multiparit
E - Oedme du bras avec
B - Niveau socio-conomique
avant la rsection chirurgicale
adnopathies
pour rduire le volume tumoral et lev
[73]
C - Premires rgles prcoces
faciliter lexrse
D - Premire grossesse tardive
D - Une chimiothrapie aprs
Certains marqueurs sont utiles
dans la surveillance de certains traitement radical chez un
7

faciles et efficaces
C - Il faut bien connatre les
carcinognes responsables
D - Il faut bien connatre les
[80]
facteurs de risque
E - Le cot doit tre acceptable
Parmi les cancers suivants,
le(s)quel(s) est(sont) reconnu(s) [84]
comme tant trs ostophile(s)
Une tumeur du sein de 4 cms de
A - Cancer pidermode des
diamtre est accompagne de
voies arodigestives
ganglions homolatraux fixs, et
suprieures
considrs comme envahis, Il ny
B - Adnocarcinome
a pas de localisation viscrale
prostatique
secondaire dcelable.
C - Epithlioma cellules
Comment classer cette noplasie
claires du rein
?
D - Adnocarcinome ovarien
A - Ti Ni MO
E - Adnocarcinome du sein
B - T2 NO MO
[81]
C - T2 Ni Ml
D - T2 N2 MO
La forme histologique la plus
frquente des cancers du colon E - T3 Ni Ml
et du rectum est:
[85]
A - Le carcinome anaplasique
B - Ladnocarcinome
Quel examen nest pas justifi
cellules en bague chaton
titre systmatique dans le bilan
C - Ladnocarcinome
prthrapeutique dun cancer du
lieberkhunien
D - Le carcinome pidermode col utrin class T3
A - Une urographie intraE - Le lymphome
veineuse
[82]
B - Une scintigraphie osseuse
C - Une lymphographie pdieuse
Les photons dnergie leve
bilatrale
ont les avantages
D - Une cystoscopie
thrapeutiques suivants sauf
E - Une rectoscopie
un. Lequel ?
[86]
A - Un rendement lev en
profondeur
Parmi les prolifrations malignes
B - Un faisceau dirradiation
suivantes, la chimiothrapie
mieux dfini
C - Une irradiation rduite de la seule peut
entraner la gurison de
peau
A - Choriocarcinome placentaire
D - Labsence dabsorption
B - Cancer de lovaire
prfrentielle par los
C - Cancer du sein
E - Une efficacit biologique
D - Leucmie aigu
suprieure
lymphoblastique de lenfant
[83]
E - Nphroblastome
[87]
Toutes les affirmations
suivantes concernant une
Une augmentation du taux
campagne de dpistage du
srique de lalphafoetoprotine
cancer sont vraies sauf une.
peut sobserver dans la(les)
Laquelle ?
situation(s) suivante(s)
A - Il faut slectionner un
A - Hpatite virale aigu
cancer frquent
B - Carcinome hpato cellulaire
B - Les tests doivent tre
E - Nombreux partenaires
sexuels

C - Trato carcinome
D - Sminome testiculaire
E - Grossesse
[88]
Sagissant de la propagation
mtastatique des cancers, il est
exact que
1 - La voie mtastatique
prfrentielle des sarcomes est
la voie sanguine 2 - La voie
mtastatique prfrentielle des
pithliomas est la voie
lymphatique
3 - La mtastase dun cancer
peut prcder lexpression
clinique de la tumeur primitive
4 - Lexamen histologique
permet toujours de prciser
lorigine dune mtastase
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[89]
Parmi les examens ci-dessous,
indiquez lexamen le plus prcis
pour apprcier lextension
rgionale dun cancer rgionale
dun cancer du rein
A - La lymphographie
abdominale
B - Lchotomographie rnale
C - Lurographie intra-veineuse
D - Le scanner (ou tomodensitomtrie) abdominal
E - Lartriographie rnale
[90]
Parmi les mdicaments
suivants, quel est celui qui peut
donner une cystite
hmorragique, en particulier si
une diurse suffisante nest pas
assure
pendant le traitement ?
A - Cyclophosphamide
B - 5-Fluoro-Uracile
C - Cisplatyl
D - Mthotrexate
E - Adriamycine
[91]
Le premier relais mtastatique
hmatogne du cancer du foie

se trouve dans A - Le poumon


B - La rate
C - Le rein
D - Le rachis
E - Le cerveau
[92]

B - Un dysfonctionnement
hormonal
C - Une dysplasie mineure
D - Un pithlioma
E - Aucun de ces tats
[96]

Comment classer lextension


anatomo-clinique dune maladie
de Hodgkin avec un ganglion
sus-claviculaire gauche
pathologique, splnomgalie,
lymphographie pathologique,
sans atteinte hpatique ni
thoracique (y compris
tomographie) ni osseuse, et
biopsie de moelle normale:
A - Stade I
B - Stade Il
C - Stade III
D - Stade IV
E - Stade Il E
[93]

Il existe un certain nombre de


facteurs favorisant la survenue
dun cancer du
sein. Parmi les cinq propositions
suivantes, laquelle ou lesquelles
retenez-vous
A - Cancer du sein chez la mre
B - Grossesse tardive
C - Multiparit
D - Mnopause tardive
E - Allaitement maternel
[97]

Un des examens suivants est


inutile dans le bilan dextension
systmatique dun pithlioma
du col utrin
A - Toucher rectal
B - Lymphographie
C - Cystoscopie
D - Coelioscopie
E - Urographie
[94]
Un frottis de dpistage sur un
col utrin cliniquement normal
est tiquet
classe III de la classification de
Papanicolaou. Quelle attitude
proposez-vous ? A - Nouveau
frottis un an plus tard
B - Hystrectomie
C - Conisation
D - Coloscopie
E - Electrocoagulation du col
[95]

hormonothrapie
B - Une chimiothrapie
pratique avant la rsection
chirurgicale pour rduire le
volume tumoral et faciliter
lexrse
C - Une deuxime
chimiothrapie ralise aprs
lchec dune premire
D - Une chimiothrapie suivant
un traitement ayant amen une
rduction non totale des lsions
mesurables
E - Une chimiothrapie chez un
patient ayant subi un traitement
radical, mais qui prsente un
risque statistiquement lev de
rechute
[100]

Laquelle ou lesquelles des


affections suivantes
prdispose(nt) lapparition dun
cancer ?
A - Xroderma pigmentosum
B - Neurofibromatose de
Recklinghausen
C - Rectocolique ulcrohmorragique
D - Maladie de Paget des os
E - Kyste solitaire de los
[98]
Actuellement, la thrapeutique
gnralement conseille en
France dans un cancer du sein
survenant chez une femme de 45
ans, porteuse dun cancer
infrieur 1 cm du quadrant
supro-externe sans ganglion
axillaire palpable, est
A - Mastectomie radicale et
irradiation post-opratoire
B - Mastectomie simple seule
C - Mastectomie radicale seule
D - Tumorectomie seule
E - Tumorectomie, vrification
axillaire et radiothrapie locorgionale
[99]

Auquel des tats suivants


correspond un frottis vaginal de
Que dsigne le terme de
classe IV
(classification de Papanicolaou) chimiothrapie adjuvante ?
A - Une chimiothrapie associe
?
une radiothrapie et/ou une
A - Une cervicite
9

Dans un cancer du quadrant


supro-externe du sein class
Ti NO, quelle est la frquence
de latteinte histologique des
ganglions axillaires ?
A-O%
B-5%
C - 20 %
D - 50 %
E - 80 %
[101]
Dans un adnocarcinome du
corps utrin, lexamen de la
pice dhystrectomie montre
un envahissement des 2/3 du
myomtre. Quelle est la suite
thrapeutique envisager?
A - La radiothrapie
B - Lhormonothrapie
C - La chimiothrapie
D - La surveillance
E - Lvidement glandulaire
[102]
Au cours du cancer de la
prostate
A - Lhormonothrapie est
toujours indique ds que le
diagnostic est fait B Lhormonothrapie doit tre
rserve aux formes
mtastatiques et/ou
loco-rgionales tendues

C - Lhormonothrapie la plus
anodine actuellement est
ladministration de Distilbne
D - Lhormonothrapie la plus
habituelle est le Nolvadex
E - Lhormonothrapie est
exceptionnellement indique au
cours du cancer de la prostate
[103]

gauche
C - De son extension en surface
D - De laspect vgtant ou
ulcreux de la tumeur
E - De latteinte ganglionnaire
[107]

Parmi les 5 facteurs suivants,


citer les deux qui sont les plus
importants pour prvoir
Ihormono-sensibilit du cancer
Quelle est la forme la plus
du sein mtastatique
courante et la plus classique
A - Lge de la malade
des mtastases
carcinomateuses pulmonaires ? B - Le sige des mtastases
C - Le statut hormonal
A - Masse unique
D - La prsence de rcepteurs
B - Granulations miliaires
C - Nodules multiples arrondis hormonaux
E - Lintervalle libre entre le
D - Caverne irrgulire
traitement initial et lapparition
anfractueuse
des mtastases
E - Lymphangite
[108]
carcinomateuse
[104]
Une femme de 40 ans a, pour la
premire fois, un frottis cervicoParmi les cancers suivants,
vaginal de dpistage du col de
survenant dans le sexe
classe III. Son col est sain loeil
masculin, quel est le
nu. Faut-il
cancer le plus frquemment
A - Ne rien faire de particulier
lorigine de mtastases
B - Recommencer les frottis
hpatiques ?
aprs dsinfection locale
A - Testicules
C - Faire une biopsie la pince
B - Prostate
D - Faire une conisation
C - Colon
E - Faire un traitement de cancer
D - Thyrode
du col
E - Poumons
[109]
[105]
Laquelle (ou lesquelles) des
propositions suivantes
A partir de lapparition de la
sapplique(nt) au cancer
premire cellule cancreuse,
pidermode (forme histologique
lmergence clinique dun
la plus habituelle) de
cancer ncessite un certain
loesophage:
nombre de temps de
A - Il est plus frquent chez la
doublement Lequel ?
femme que chez Ihomme
A - 10
B - Il est favoris par une
B - 20
consommation alcoolo-tabagique
C - 30
excessive
D - 40
C - Il est plus frquent chez les
E - 50
sujets porteurs dun endobrachy[106]
oesophage (ou oesophage de
Barret)
Le pronostic distance dun
D - Il est plus frquent en France
cancer colique opr dpend
que ladnocarcinome colique
essentiellement:
E - Il est moins frquent en
A - De la taille de la tumeur
B - De sa localisation droite ou
10

France que ladnocarcinome


colique
[110]
La radiothrapie pour cancer
broncho-pulmonaire primitif est
contre-indique quand il existe
A - Un syndrome de
compression cave suprieur
B - Un traitement pralable par
chimiothrapie
C - Une infection pulmonaire
svre bilatrale
D - Un envahissement parital
E - Une atlectasie de tout le
poumon
[111]
En diminuant la consommation
de tabac, on peut diminuer les
risques de survenue de:
A - Cancer du corps de lutrus
B - Maladies cardio-vasculaires
C - Cancer de lestomac
D - Cancer du poumon
E - Cancer de la vessie
[112]
Le(s) facteur(s) pronostique(s)
le(s) plus important(s) dans le
cancer de
lendomtre est(sont)
A - Les donnes de la cytologie
exfoliative
B - La diffrenciation
histologique
C - Lage de survenue
D - Lenvahissement cervical et
endocervical
E - La survenue sur un terrain
dhyperplasie endomtriale
[113]
Quelle est la modalit
dadministration de
lAdriamycine ou Adriblastine
?
A - Voie orale
B - Voie intramusculaire
C - Voie intra-veineuse
D - Voie sous-cutane
E - Voie intra-artrielle
[114]

On admet comme facteur de


risque vis vis du cancer du
sein ?
A - Mnopause prcoce
B - Multiparit
C - Alimentation riche en
graisses
D - Antcdents familiaux de
cancer du col utrin
E - Bas niveau socioconomique

[119]
Parmi les drogues antimitotiques
suivantes, laquelle ou lesquelles
ont une toxicit cardiaque ?
A - Adriblastine
B - Mthotrexate
C - Blomycine
D - Cis-platine
E - Thiotpa
[120]

[115]
Quel est le site mtastatique le
plus souvent atteint lors de
lvolution des sarcomes
ostogniques ?
A - Foie
B - Encphale
C - Poumon
D - Os
E - Ganglions
[116]
Parmi les drogues
antimitotiques suivantes,
laquelle nest pas toxique pour
la moelle hmatopotique ?
A - Adriblastine
B - Thiotpa
C - Vincristine
D - Blomycine
E - Cyclophosphamide
[117]
Parmi les produits suivants,
quel est celui qui est connu
pour provoquer des fibroses
pulmonaires ?
A - Chloraminophne
B - Oncovin
C - Caryolysine
D - Adriblastine
E - Blomycine
[118]

Parmi les drogues, qui agissent


par interfrence avec la
biosynthse des acides
nucliques et des protines, et
que lon nomme encore
antagonistes ou antimtabolites,
vous incluez
A - 5-fluoro-uracile
B - Mthotrexate
C - Ois-platine
D - Adriamycine
E - Blomycine
[121]
La vitesse de croissance dune
tumeur maligne de lestomac est
fonction de trois des paramtres
suivants. Lesquels ?
A - Le pourcentage des cellules
tumorales qui se trouvent dans le
cycle
B - Lge du patient
C - Le coefficient de pertes
cellulaires
D - La dure du cycle cellulaire
E - Letat immunitaire du patient
[122]

B - Cancer mdullaire de la
thyrode
C - Epithlioma bien diffrenci
de la thyrode
D - Tumeurs carcinodes
E - Phochromocytome
[124]
Devant une adnopathie
cervicale isole dure et
indolore, quel(s) est(sont),
parmi le(s) lment(s) suivants,
celui ou ceux qui permettent de
plaider en faveur dune
adnopathie mtastatique dun
cancer des voies arodigestives suprieures ?
A - Dysphagie associe
B - Patient de plus de 50 ans
C - La pri-adnite
D - La radio des parties molles
du cou
E - Le terrain thylo-tabagique
[125]
Parmi les circonstances
suivantes, laquelle ou
lesquelles favorise(nt) la
survenue dun cancer du colon
?
A - Pancratite chronique
B - Alimentation riche en
cellulose
C - Polypose rectocolique
familiale
D - Rectocolite hmorragique
E - Tabagisme
[126]

Les antimtabolites
oncostatiques agissent
essentiellement
A - En bloquant la division
cellulaire en mtaphase
B - En dpolymrisant les
chanes dA.D.N.
C - En interfrant avec la
Le virus dEpstein-Barr est
duplication de lA.D.N.
associ
D - En tablissant des liaisons
A - Maladie de Hodgkin
Parmi les marqueurs biologiques, stables entre les chanes
B - Lymphome de Burkitt
C - Carcinome du nasopharynx llvation de la Srotonine et du dA.D.N.
E - En interfrant avec les
5 Hiaa se rencontre
D - Leucmie aigu
biosynthses des acides
principalement au cours de
lymphoblastique
nucliques et des protines
A - Cancer de la prostate
E - Sarcome de Kaposi
Parmi les drogues antimitotiques
suivantes, laquelle a une toxicit
rnale ? A - Adriblastine
B - Blomycine
C - Ois-platine
D - Cyclophosphamide
E - 5-fluoro-uracile
[123]

11

action
A - Sur la membrane cellulaire
B - Sur le rticulum
Sont habituellement de type
endoplasmique
histologique malpighien
C - Sur les histones
A - Les cancers de
D - Sur lacide
loesophage
B - Les cancers de lendomtre dsoxyribonuclique
E - Sur le nuclole
C - Les cancers de lestomac
[132]
D - Les cancers de lanus
E - Les cancers du larynx
Parmi les cancers suivants, quel
[128]
est celui qui donne le plus
souvent des mtastases
Parmi les 5 cancers suivants,
pulmonaires ?
quels sont les deux cancers
susceptibles dtre guris par la A - Ladnocarcinome utrin
B - Le carcinome de loesophage
chimiothrapie
C - Ladnocarcinome colique
A - Epithlioma du sein
D - Lostosarcome
B - Epithlioma de la prostate
E - Le cancer de lestomac
C - Lymphome malin
[133]
D - Dysembryome testiculaire
E - Cancer de la thyroide
Quel est le cancer dont la
[129]
frquence est actuellement en
rgression chez la femme ?
Les associations radioA - K du sein
chimiothrapiques utilises
dans le traitement de la maladie B - K bronchique petites
cellules
de Hodgkin peuvent tre
C - K bronchique pidermoide
responsables de
D - K intrapithlial du col
A - Leucmies aigus tardives
E - K invasif du col utrin
B - Strilit irrversible
[134]
C - Insuffisance rnale
D - Alopcie irrversible
Parmi les propositions suivantes,
E - Surdit irrversible
laquelle ne correspond pas un
signe dalarme de cancer ?
[130]
A - Persistance dune voix
enroue ou de toux
Un cancer du clon, class
B - Modification apparente dune
dans le groupe A de la
verrue ou dun grain de beaut
classification
histopathologique de Dukes, est C - Douleurs articulaires pendant
plus de deux semaines
un cancer:
D - Pertes de sang en dehors
A - Dtendue infrieure 20
des rgles
mm dans sa plus grande
E - Nodule palpable du sein
dimension
B - A forme ulcre
[135]
C - Localis la muqueuse
D - Pouvant atteindre la partie
Dans le mlanome malin en
voisine de la muscularis
phase mtastatique, la
mucosae sans la dpasser
E - Sans aucun envahissement chimiothrapie permet dobtenir:
A - Des gurisons
ganglionnaire
B - Des rmissions compltes
[131]
frquentes
C - Des rmissions partielles
Les radiations ionisantes
peuvent induire des cancers par frquentes et durables
[127]

12

D - Des rmissions partielles


rares et de courte dure
E - Jamais aucune rgression
[136]
En France le cancer le plus
frquent chez la femme est:
A - Le cancer du col de lutrus
B - Le cancer du sein
C - Le mlanome malin
D - Le cancer colo-rectal
E - Le cancer de lestomac
[137]
Quelle est la dure moyenne du
cycle cellulaire dune cellule
cancreuse A - 1 heure
B - 6 heures
C - 2 jours
D-30 jours
E - 60 jours
[138]
Lantigne carcinoembryonnaire (ACE.) est utile
dans la surveillance aprs
traitement
A - Du sminome testiculaire
B - Des cancers colo-rectaux
C - Des ostosarcomes
D - De la maladie de Hodgkin
E - Du cancer du sein
[139]
Parmi les substances
suivantes, quelle(s) est (sont)
celle(s) dont leffet
carcinogne a t dmontr ?
A - Aflatoxine
B - Bta naphtylamine
C - Hydrocarbures
polycycliques
D - Monomres de chlorure de
vinyle
E - Dithylstilbestrol
[140]
Lalpha-foeto-protine est une
protine foetale:
A - Dont une faible quantit
passe dans le liquide
amniotique lors dune grossesse
normale
B - Dont une trs faible

quantit passe dans le srum


maternel lors dune grossesse
normale
C - Dont le dosage se fait par
des techniques de radioimmunologie
D - Dont le taux sera augment
dans le liquide amniotique, si le
foetus prsente une anomalie
de fermeture du tube neural
E - Dont le taux sera augment
dans le liquide amniotique, si le
foetus prsente une non
fermeture labiopalatine
[141]
On reconnat comme facteur(s)
de risque du cancer de
lendomtre
A - Lexcs pondral
B - Le diabte
C - Lhypertension artrielle
D - La prise prolonge de
progestrone seule
E - Les antcdents de
dystrophie ovarienne
[142]
Pour apprcier le pronostic dun
cancer de la prostate, il est
essentiel de
disposer de
A - Stade locorgional
B - Existence de mtastases
osseuses ou ganglionnaires
C - Type histologique et degr
de diffrenciation
D - Taux de lantigne carcinoembryonnaire
E - Taux de testostrone
circulante
[143]
Parmi les localisations
cancreuses suivantes, toutes
sauf une peuvent
classiquement donner des
adnopathies mtastatiques
cervicales bilatrales.
Quelle est celle qui nen donne
pas ?
A - Pointe de langue
B - Plancher buccal antrieur
C - Amygdale
D - Lvre infrieure extra-

prsente lune ou plusieurs des


caractristiques
suivantes
A - Sa frquence est
actuellement en rgression et
Parmi les caractres suivants,
indiquer celui qui signe la nature infrieure celle du cancer
cervical
maligne dune
B - La forme histologique
tumeur:
habituelle est le carcinome
A - Absence de capsule
pidermode
conjonctive
C - La dissmination se fait par
B - Prsence de foyers
voie hmatogne prfrentielle
hmorragiques
C - Atteinte de plus de 50 % dun D - Il sagit habituellement de
tumeurs non hormonoorgane
D - Prsence dembols cellulaires dpendantes et le dosage des
rcepteurs hormonaux est
tumoraux intravasculaires
abandonn
E - Augmentation rapide de
E - La localisation la partie
volume
basse du corps utrin constitue
un facteur aggravant le
[145]
pronostic
[149]
Parmi les circonstances
suivantes de dcouverte dun
Parmi les tumeurs suivantes,
cancer, quelle est la plus rare ?
quelles sont celles drivant
A - Syndrome paranoplasique
uniquement des
B - Altration de ltat gnral
tissus msenchymateux ?
C - Mtastase rvlatrice
A - Liomyosarcomes
D - Hmorragies
B - Adnocarcinomes
E - Adnopathie satellite
C - Chondrosarcomes
[146]
D - Papillomes
Tous les caractres cytologiques E - Lipomes
suivants sappliquent
[150]
habituellement aux cellules
cancreuses sauf un
A - Augmentation de la taille des Parmi les dfinitions suivantes
du dpistage du cancer,
nucloles
B - Densification chromatinienne laquelle (lesquelles) est(sont)
exacte(s) ?
C - Prsence de mitoses
A - Le dpistage du cancer est
anormales
une mesure de prvention
D - Diminution du rapport
secondaire selon la
nuclocytoplasmique
terminologie de lOMS.
E - Anisocaryose notable
B - Le dpistage du cancer
[147]
sadresse des sujets ou des
Lequel de ces cancers est li au groupes de sujets en bonne
sant apparente
tabagisme ?
C - Le dpistage du cancer
A - Sein
peut procder en deux tapes :
B - Clon
slection des sujets haut
C - Rein
risque, application ces sujets
D - Vessie
de tests cliniques ou
E - Ethmode
paracliniques
[148]
D - Le dpistage du cancer a
pour objectif le reprage de
Le cancer de lendomtre
commissurale
E - Voile du palais
[144]

13

symptmes chez des sujets


prsums sains
E - Le dpistage du cancer a
pour objectif dorienter des
sujets porteurs de symptmes,
sur la consultation ou lexamen
spcialis faire un diagnostic
[151]

dentaire
E - Rgime alimentaire
hypercalorique
[155]

Parmi les caractres suivants,


lequel ou lesquels est(sont)
vocateurs dun cancer
Indiquez parmi les paramtres
anaplasique petites cellules ?
suivants, celui(ceux) qui
A - Prsence de mtastases
intervien(nen)t dans le
hpatiques
temps de doublement tumoral:
B - Prsence dun syndrome
A - Coefficient de prolifration
paranoplasique endocrinien
cellulaire
C - Bonne rponse la
B - Dure du cycle cellulaire
chimiothrapie
C - Coefficient de perte
D - Extension locale limite
cellulaire
permettant le recours chirurgical
D - Diffrenciation cellulaire
E - Prsence dune opacit
E - La vascularisation tumorale parenchymateuse priphrique
[152]
[156]
Parmi les 5 cancers suivants,
citez les 2 plus frquents chez
lhomme
A - Cancer broncho pulmonaire
B - Cancer colique
C - Maladie de Hodgkin
D - Cancer de la vessie
E - Cancer de la thyroide
[153]
Linvasion locale des tumeurs
malignes se fait grce :
A - Une diminution dadhsivit
rciproque des cellules
tumorales
B - Une augmentation de la
mobilit des cellules tumorales
C - La scrtion de substances
lytiques par les cellules
tumorales
D - Une perte de linhibition de
contact des cellules tumorales
E - Aucune de ces propositions
[154]
Citez le ou les facteurs qui
dfinissent la population dite
haut risque pour les
cancers ORL:
A - Tabagisme
B - Alcoolisme
C - Hrdit
D - Mauvaise hygine bucco-

infections rptition
[158]
La classification de Dukes des
cancers coliques a pour
substratum
1 - Le degr de diffrenciation
de la tumeur
2 - Le degr dinfiltration
paritale de la tumeur
3 - Limportance de la stromaraction
4 - Lextension ganglionnaire
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[159]

Parmi les propositions


suivantes concernant les
facteurs de risque du cancer
de lovaire, laquelle est exacte ?
A - Premire grossesse tardive
Parmi les propositions suivantes, B - Mnopause prcoce
C - Haut niveau de vie socioquelle(s) est(sont) celle(s) qui
conomique
concerne(nt) la prvention
primaire du cancer du clon et du D - Pubert prcoce
E - Aucun des facteurs
rectum
prcdents
A - La lutte anti-tabac par
lducation sanitaire
[160]
B - La propagande antialcoolique
C - Recommander ds lenfance La survenue de mtastases
hpatiques est le plus souvent
un rgime alimentaire vari et
le fait de
pauvre en graisses animales
D - Recommander ds lenfance A - Ladnocarcinome utrin
B - Le carcinome pidermode
un rgime alimentaire vari et
de loesophage
riche en fibres vgtales
C - Ladnocarcinome colique
E - Surveiller les sujets dont les
D - Ladnocarcinome du sein
parents ou les frres et soeurs
E - Le glioblastome
sont atteints de cancer du clon
[161]
ou du rectum
[157]
Parmi les agents anticancreux
suivants, on peut classer dans
Citez le ou les facteurs qui
les
dfinissent la population dite
antimtabolites:
haut risque pour le
A - Oncovin (ou Vincristine)
cancer du col de lutrus
B - Endoxan (ou
A - Hrdit
B - Pubert prcoce-mnopause Cyclophosphamide)
C - Adriblastine (ou
tardive
C - Pauciparit-1 re grossesse Adriamycine)
D - Mthotrexate (ou
tardive
Amthoptrine)
D - Multiparit-nombreux
E - Fluoro-uracile (ou 5-Fluoropartenaires
uracile)
E - Hygine gnitale mauvaise14

[162]
La responsabilit de virus
dEpstein-Barr fait lobjet de trs
fortes prsomptions pour:
A - Maladie de Hodgkin
B - Leucmie lymphode
chronique
C - Hpatome
D - Lymphome de Burkitt
E - Cancer du nasopharynx
[163]
Citez le ou les facteurs qui
dfinissent la population dite
haut risque pour le cancer du
sein
A - Hrdit
B - Pubert prcoce,
mnopause tardive
C - Pauciparit, 1re
grossesse tardive
D - Pubert tardive,
mnopause prcoce
E - Multiparit, nombreux
partenaires
[164]
Parmi les agents oncostatiques
suivants, le(s)quel(s) agi(ssen)t
spcifiquement sur la phase M
(mitose) du cycle cellulaire ?
A - 5-Fluoro-uracile
B - Mthotrexate
C - Vinblastine
D - Doxorubicine
E - Vincristine

llvation des catcholamines se


rencontre principalement au
cours de
A - Cancer de la prostate
B - Cancer mdullaire de la
thyrode
C - Epithlioma bien diffrenci
de la thyrode
D - Tumeurs carcinoides
E - Phochromocytomes
[167]
Le risque de survenue de
ladnocarcinome de lendomtre
est major par:
A - Obsit
B - HTA
C - Adnomyose
D - Dysovulation prolonge
E - Diabte
[168]
Le pronostic du cancer du sein
est fonction
A - De la taille de la tumeur
B - Dantcdents de dystrophie
mammaire
C - Du taux de rcepteurs
hormonaux dans la tumeur
D - De limportance des
microcalcifications sur les clichs
de mammographies
E - Du degr de diffrenciation
histologique
[169]

Une population fminine dite


haut risque de cancer du sein
est caractrise par:
[165]
A - Premires rgles prcoces
B - Premire grossesse tardive
Le traitement dun sminome
ou absence de grossesse
pur limit au testicule chez un
C - Contraception orale par une
homme de 45 ans comporte:
association oestro-progestative
A - Une pulpectomie
prolonge
B - Une radiothrapie des
D - Antcdent dabcs du sein
chanes lymphatiques lomboE - Cancer du sein chez la mre
aortiques
C - Une orchidectomie par voie et/ou les soeurs
inguinale
[170]
D - Une lymphadnectomie
E - Une chimiothrapie
Parmi les signes cliniques
[166]
suivants, rencontrs chez un
sujet porteur dun cancer
Parmi les marqueurs
bronchique pidermode, quel
biologiques des cancers,
15

lment a la signification
pronostique la plus svre ?
A - Voix bitonale
B - Hippocratisme digital
C - VS : 70 mm la 1re heure
D - Hmoptysies minimes mais
rptes
E - Tous les lments ont la
mme valeur pronostique
[171]
Le traitement initial dune
tumeur testiculaire prsentant
les caractres
cliniques dun cancer consiste
en
A - Chimiothrapie
B - Radiothrapie
C - Orchidectomie avec
ligature du cordon spermatique
D - Curage ganglionnaire
lombo-aortique systmatique
E - Toutes les propositions cidessus
[172]
Aprs combien dannes darrt
du tabagisme le risque de
cancer
bronchopulmonaire est-il
quivalent celui du non
fumeur ?
A - 2 ans
B - 5 ans
C - 15 ans
D - 20 ans
E - 30 ans
[173]
Daprs les donnes de
mortalit et les donnes de
morbidit (incidence), quel est
en France le cancer le plus
frquent et ayant la mortalit la
plus leve chez la femme ?
A - Cancer du col de lutrus
B - Cancer du corps de lutrus
C - Cancer de la peau
D - Cancer colo-rectal
E - Cancer du sein
[174]
Parmi les cancers primitifs
suivants, quel est celui qui est
le plus frquemment lorigine

dun cancer secondaire du foie


?
A - Cancer des voies biliaires
B - Cancer de la prostate
C - Cancer de lintestin grle
D - Cancer du clon
E - Cancer de la thyroide
[175]
Parmi les complications de la
chimiothrapie anti-cancreuse
es ci- dessous, laquelle est
particulirement associe
lutilisation de la Blomycine
A - Myocardiopathie
B - Fibrose pulmonaire
C - Cystite hmorragique
D - Neuropathie priphrique
E - Ncrose cutane
[176]
Parmi les marqueurs
biologiques des cancers,
lvation de la thyrocalcitonine
se rencontre principalement au
cours de
A - Cancer de la prostate
B - Cancer mdullaire de la
thyrode
C - Epithlioma bien diffrenci
de la thyrode
D - Tumeurs carcinoides
E - Phochromocytome
[177]

C - Tumeur villeuse intestinale


D - Fibro-adnome mammaire
E - Eczma chronique
[179]
Le carcinome baso-cellulaire est
une tumeur:
A - De malignit locale
B - Dvolution rapide
C - Pouvant tre ulcre
D - Pouvant tre pigmente
E - Provoqu par lirradiation
solaire
[180]
Une augmentation de bta-HCG
peut sobserver au cours de
A - Cancer colique
B - Cancer du foie
C - Cancer du col utrin
D - Cancer du testicule
E - Chorio-pithliome
placentaire
[181]
Parmi les mdicaments anticancreux suivants, quel(s)
est(sont) celui(ceux) qui a(ont)
une toxicit neurologique ?
A - Adriamycine
B - Chloraminophne
C - Cisplatyl
D - Endoxan
E - Misulban
[182]

Chez un sujet dune trentaine


dannes, la biopsie dune
tumfaction sous cutane de la
cuisse a permis le diagnostic
dhistiocytofibrome malin :
lincision est passe en tissu
tumoral. Quel est le premier
traitement proposer ?
A - Hyperthermie
B - Chimiothrapie
C - Reprise chirurgicale large
D - Radiothrapie
E - Immunothrapie
[178]

Parmi les propositions suivantes,


indiquez celle(s) qui constitue(nt)
un(des) facteur(s) de risque pour
le cancer de lendomtre:
A - Hypertension artrielle
essentielle
B - Obsit
C - Traitement oestrognique
prolong
D - Multiparit
E - Multiplicit des partenaires
sexuels
[183]

On reconnat le caractre prcancreux de


A - Polypose adnomateuse
B - Kratose solaire

Parmi les tumeurs primitives des


bronches, le type le plus frquent
est
A - Le carcinome anaplasique
16

petites cellules
B - Le carcinome indiffrenci
grandes cellules
C - Le carcinome pidermode
D - Ladnocarcinome
E - Le cylindrome
[184]
Un cancer du sigmode va
donner des mtastases au
niveau du foie. La voie
emprunte est:
A - Lymphatique
B - Hmatogne
C - Extra-vasculaire
D - Le contact direct
E - Canalaire
[185]
La thymidine tritie permet le
marquage des cellules qui se
trouvent dans une phase
particulire du cycle cellulaire
Quelle est cette phase ?
A-M
B-S
C - Gi
D - GO
E - G2
[186]
Parmi les cancers suivants, un
na pas un haut pouvoir
mtastatique
A - Cancer bronchique
petites cellules
B - Cancer de la corde vocale
C - Mlanome malin
D - Ostosarcome
E - Cancer du sein
[187]
Une adnopathie mtastatique
isole sus-claviculaire gauche a
le plus souvent deux origines :
lesquelles ?
A - Un cancer du cavum
B - Un cancer de loesophage
C - Un cancer de lestomac
D - Un cancer laryng
E - Un cancer de la langue
[188]
Parmi les tumeurs suivantes,

dsignez celle(s) qui


possde(nt) peu de facults
mtastaser par voie
lymphatique:
A - Les adnocarcinomes
mammaires
B - Les ostosarcomes
C - Les carcinomes papillaires
de la thyrode
D - Les adnocarcinomes
gastriques
E - Les fibrosarcomes
[189]

est(sont) le(s) lieu(x) dorigine


le(s) plus probable(s)
?
A - Prostate
B - Testicule
C - Foie
D - Oesophage
E - Rein
[193]

Une toxicit cardiaque ou


pulmonaire cumulative peut se
manifester lors de lusage
thrapeutique de
A - Adriamycine
Lequel des mdicaments
B - Chloraminophne
suivants modifie profondment
C - Blomycine
le pronostic des
D - Cyclophosphamide
carcinomes embryonnaires du
E - Mthotrexate
testicule
A - Mitomycine c (Amtycine) [194]
B - Vincristine (Oncovin)
Une augmentation de la btaC - Thiotpa
H.C.G. (bta Human Chorionic
D - Ois-platine (Cisplatyl)
Gonadotrophic Hormon) peutE - 5-Fluoro-uracile
tre de :
A - Un cancer colique
[190]
B - Un cancer du foie
C - Un cancer du col utrin
Parmi les facteurs suivants,
D - Un cancer du testicule
quel est(sont) celui(ceux) qui
E - Un chorio-pithliome
accroi(ssen)t
placentaire
le risque des cancers
buccopharyngs ?
[195]
A - Alcoolisme
B - Tabagisme
Le traitement dun
C - Poussire de bois
adnocarcinome de lendomtre
D - Contact avec lamiante
de stade Il, doit inclure
E - Alimentation pauvre en
A - Hystrectomie simple
fibres
B - Hystrectomie totale avec
[191]
salpingo-ovariectomie bilatrale
C - Intervention de Wertheim
Les sarcomes:
D - Irradiation externe pelvienne
A - Sont de sige variable
E - Thrapeutique endocrinienne
B - Correspondent des
[196]
tumeurs conjonctives malignes
C - Dissminent surtout par
Parmi les cinq cancers suivants,
voie lymphatique
D - Donnent frquemment des quel est le cancer susceptible
dtre guri par la chimiothrapie
mtastases pulmonaires
E - Sont plus frquents que les isole ?
A - Cancer colique
carcinomes
B - Cancer du sein
[192]
C - Cancer du col de lutrus
D - Chorio-carcinome placentaire
Un homme de 70 ans prsente
E - Astrocytome de grade IV
des mtastases osseuses dun
[197]
adnocarcinome. Quel(s)
17

Parmi les marqueurs


biologiques suivants, indiquer
celui de lhpatome
A - Bta-H.C.G.
B - Alphafoetoprotine
C - A.C.E. (antigne
carcinoembryonnaire)
D - CA 199
E - Bta-2-microglobuline
[198]
Chez une femme de 40 ans,
une conisation a t ralise
Elle a rvl un carcinome in
situ dont la rsection est
passe en tissu pathologique.
Laquelle des mesures
thrapeutiques simpose ?
A - Hystrectomie largie et
lymphadnectomie
B - Curiethrapie et
hystrectomie largie plus
lymphadnectomie
C - Frottis biannuel
D - Hystrectomie totale avec
conservation annexielle
E - Hystrectomie subtotale
[199]
Le rapport hommes/femmes de
lincidence du cancer de
loesophage en
France est de:
A - 1,5
B - 15
C - 40
D-2
E-5
[200]
Un patient aux antcdents de
pancratite chronique a t
opr dun adnocarcinome du
rectum Dukes C (amputation
abdomino prinale) Pas de
traitement complmentaire. Le
dosage srique radio
immunologique de lACE.
initialement 55 ng/ml stait
ngativ un mois aprs
lintervention. 18 mois aprs, ce
taux est 5Ong/ml avec un
examen clinique normal.

Quelle(s) hypothse(s)
envisager ?
A - Elvation lie une
rcidive pelvienne
B - Elvation lie un
tabagisme prononc
C - Elvation en rapport avec
la pancratite chronique
D - Elvation lie une
mtastase
E - Elvation lie un 2me
cancer colique
[201]
Parmi les polypes colorectaux
suivants, le(s)quel(s) est(sont)
susceptible(s) de dgnrer ?
A - Polypes adnomateux
B - Tumeurs Villeuses
C - Polypes hyperplasiques
D - Polype juvnile
E - Aucun des prcdents
[202]
Le dpistage du cancer du
clon est particulirement
justifi en cas de
A - Antcdents de
cholcystectomie
B - Antcdents personnels de
polype colique solitaire
C - Utilisation prolonge de
laxatifs
D - Antcdents personnels de
rectocolite hmorragique
E - Antcdents familiaux de
cancer rectocolique
[203]
Quel est le type histologique
habituel des cancers du corps
utrin ?
A - Adnocarcinome
B - Epithlioma malpighien
C - Epithlioma basocellulaire
D - Epithlioma cellules
claires
E - Epithliosarcome
[204]
Parmi les marqueurs
biologiques suivants, indiquer
celui du sympathome
A - H.C.G. et bta H.C.G.
B - Alphafoetoprotine

C - A.C.E.
D - V.M.A. (acide vanyl
mandlique)
E - Phosphatases acides

B - Fibrose pulmonaire
C - Cystite hmorragique
D - Neuropathie priphrique
E - Surdit
[209]

[205]
La dcouverte chez une femme
de 30 ans, sur une biopsie
dirige par la
colposcopie, dun carcinome in
situ impose de faire:
A - Une nouvelle biopsie
B - Un nouveau frottis trois mois
plus tard
C - Une hystrectomie totale
D - Un curetage de lendocol
E - Une conisation
[206]
Parmi les cancers suivants,
lequel ou lesquels ne donne(nt)
pratiquement
jamais de mtastases ?
A - Sminome testiculaire
B - Carcinome cutan basocellullaire
C - Adnocarcinome de
lendomtre
D - Carcinome cutan spinocellulaire
E - Glioblastome
[207]
Parmi les cancers suivants, citer
celui ou ceux qui est ou sont
reconnus
comme lymphophiles
A- Ostosarcome
B - Glioblastome
C - Epithlioma pidermode du
col utrin
D - Sminome testiculaire
E - Epithlioma pidermode
ORL
[208]

Chez un sujet de 50 ans,


thylo-tabagique, prsentant
une adnopathie latrocervicale
suspecte de malignit, quel est
le geste proscrire
formellement ?
A - La ponction cytologique
B - La biopsie ganglionnaire
C - La cervicotomie
exploratrice avec examen
histologique extemporan
D - Lexamen O.R.L.
E - La biopsie dune zone
suspecte de la base de la
langue
[210]
Chez une patiente de 70 ans,
prsentant une mtastase
pulmonaire dun cancer de
lendomtre, laquelle des
drogues suivantes devra tre
utilise en premire intention ?
A - Corticodes
B - Agents alkylants
C - Antimtabolites
D - Hormonothrapie
oestroprogestative
E - Hormonothrapie
progestative
[211]

Parmi les affections hrditaires


et qui se transforment
inluctablement en cancer,
vous retenez:
A - La neurofibromatose de
Von Recklinghausen
B - Le xeroderma
pigmentosum
C - La polypose rectocolique
Parmi les complications
familiale diffuse
iatrognes de la chimiothrapie
D - Les tumeurs villeuses du
anti-cancreuse e ci-dessous,
rectum
laquelle (lesquelles) est(sont)
particulirement associe(s) avec E - La mastose fibro-kystique
[212]
lutilisation de lAdriblastine (ou
Adriamycine ou Doxorubicine)
Un patient de 65 ans,
A - Myocardiopathie
18

insuffisant respiratoire
chronique, est atteint dun petit
cancer malpighien dune soussegmentaire de la lobaire
suprieure droite, sans
adnopathie mdiastinale. Le
V.E.M.S. est gal 1000 et na
pas t amlior par le
traitement antiinflammatoire et
bronchodilatateur. Quel(s)
est(sont) l(es) indication(s)
thrapeutique(s) correcte(s)
A - Abstention - Traitement de
confort
B - Chimiothrapie systmique
C - Irradiation de la tumeur et
du mdiastin
D - Lobectomie puis irradiation
E - Segmentectomie puis
irradiation
[213]
Quels sont les 2 signes
radiologiques qui, lors de
lurographie intraveineuse, sont
trs vocateurs de tumeur
maligne du parenchyme rnal
A - Amputation dun calice
B - Calcification de la masse
C - Refoulement dun calice
D - Etirement ou incurvation
dune tige calicielle
E - Compression du bassinet
[214]

diagnostiqu chez un sujet


oprable de 50 ans dont
lexploration fonctionnelle
respiratoire est normale. L(es)
indication(s) thrapeutique(s)
doit(doivent) tre
A - Chimiothrapie
B - Lobectomie suprieur
gauche
C - Pneumonectomie gauche
D - Segmentectomie
E - Radiothrapie exclusive
[216]
La mdiastinoscopie ralise
dans le premier temps opratoire
dune intervention pour cancer
malpighien de la lobaire
suprieure droite a pour
objectif(s)
A - De dceler un
envahissement mdiastinal
B - De raliser un videment
ganglionnaire controlatral
C - Dapprcier la libert de la
bronche souche
D - De vrifier lintgrit du
rcurrent
E - De vrifier lintgrit de
loesophage
[217]

Parmi ces cinq localisations


primitives extraganglionnaires de
lymphome malin non hodgkinien,
quelles sont les deux les plus
Dans les formes limites des
frquentes en France ?
carcinomes bronchiques
A - Cerveau
petites cellules, la
B - Sphre ORL
radiothrapie est utilise en
C - Poumon
association avec la
D - Tube digestif
chimiothrapie sur le(s)
champ(s) dirradiation suivant(s) E - Rein
[218]
A - Champs pulmonaires
B - Encphale
Un trs grand fumeur de 76 ans,
C - Foie
sans antcdents pathologiques
D - Mdiastin
ni altration de ltat gnral,
E - Moelle pinire
prsente une masse tumorale
sus-hilaire gauche. Lendoscopie
[215]
visualise un bourgeon lorigine
de la culminale dont la biopsie
Un cancer malpighien de la
affirme le cancer pidermoide. Le
bronche lobaire suprieur
VEMS est 2 litres. Il ny a pas
gauche atteignant lperon
lobaire, respectant le mdiastin, de signes dextension
mdiastinale ou mtastatique.
sans mtastase, a t
19

Quel traitement vous parat le


plus adapt ce cas ?
A - Abstention thrapeutique
B - Chimiothrapie
C - Lobectomie
D - Pneumonectomie
E - Radiothrapie
[219]
Laquelle de ces
caractristiques ne sapplique
pas aux tumeurs bnignes ?
A - Diffrencie
B - Croissance lente
C - Invasive
D - Encapsule
E - Ne mtastase pas
[220]
Parmi les cancers suivants,
quel est celui que la
chimiothrapie ne contribue pas
gurir ?
A - Lymphosarcome
B - Mlanome malin
C - Maladie de Hodgkin
D - Dysembryome testiculaire
E - Leucmie aigu
lymphoblastique de lenfant
[221]
Dans quel cas la chirurgie seule
peut-elle gurir un cancer de
loesophage ?
A - Tumeur envahissant les
bronches
B - Tumeur avec fistule
oesotrachale
C - Tumeur envahissant la
sreuse de loesophage
D - Tumeur localise la
muqueuse
E - Tumeur envahissant la
musculeuse avec ganglions
mdiastinaux
[222]
Parmi les signes radiologiques
suivants observs sur une
vertbre dorsale, lequel oriente
le plus certainement vers une
mtastase osseuse dun cancer
viscral ?
A - Dminralisation diffuse de

plusieurs corps vertbraux B Tassement cuniforme dun seul


corps vertbral sur rachis non
dminralis
C - Condensation dun corps
vertbral
D - Disparition dune image
pdiculaire
E - Image de fuseau
paravertbral
[223]

comportent:
A - Fivre
B - Diarrhe
C - Sueurs nocturnes
D - Anorexie
E - Amaigrissement (suprieur
10 % du poids du corps)
[227]

Parmi ces signes cliniques,


le(s)quel(s) inaugure(nt)
volontiers la maladie dans
lecancerducavum ?
La dissmination tumorale par
A - Dysphonie
voie lymphatique peut tre
B - Dyspne
lorigine
A - De mtastases pulmonaires C - Adnopathie cervicale
D - Otalgie
B - Dpanchements des
E - Epistaxis
sreuses
[228]
C - Dadnopathies
D - De mtastases osseuses
La dcouverte dune cataracte
E - De lymphangite
chez un nouveau-n porteur dun
carcinomateuse
souffle
[224]
systolique est vocatrice:
A - Dune trisomie 21
Parmi les localisations
B - Dune embryopathie
cancreuses suivantes,
rubolique
laquelle(lesquelles) peu(ven)t
bnficier dune chimiothrapie C - Dune maladie des inclusions
cytomgaliques
adjuvante ?
D - Dune infection herps
A - Cancer du sein
virus
B - Cancer du rein
E - Dune toxoplasmose
C - Cancer colique
congnitale
D - Mlanome malin
[229]
E - Cancer du col utrin
[225]
Parmi les arguments
radiologiques suivants,
lequel(lesquels) est(sont) en
faveur dune lsion maligne la
mammographie ?
A - Aspect htrogne de
lopacit
B - Irrgularit des contours
C - Spicules partant de la
lsion
D - Microcalcifications
E - Halo clair doedme
pritumoral
[226]

Dans lorigine de quel cancer a-ton incrimin un rgime riche en


graisse ? A - Cancer de la cavit
buccale
B - Cancer gastrique
C - Cancer de lintestin grle
D - Cancer de la vsicule biliaire
E - Cancer du sein
[230]

Quelle(s) est(sont), parmi les


lsions suivantes, celle(s) sur
laquelle(lesquelles) peut survenir
un cancer invasif ?
A - Maladie de Bowen
B - Adnome (polype
adnomateux) du clon
Les signes qui permettent de
classer une maladie de Hodgkin C - Papillome cutan
D - Kratose actinique (snile)
en stade B
20

E - Papillome vsical
[231]
Parmi les cancers suivants,
le(s)quel(s) est(sont) souvent
responsable(s) de mtastases
osseuses ?
A - Prostate
B - Sein
C - Clon
D - Larynx
E - Thyrode
[232]
Lexamen histologique dune
tumeur osseuse montre quil
sagit dun adnocarcinome.
Parmi les localisations
primitives suivantes, il faut
rechercher prfrentiellement
chez une femme ?
A - Sein
B - Col utrin
C - Corps utrin
D - Amygdales
E - Cutane (mlanome)
[233]
Laction conjointe de lalcool et
du tabac est dterminante pour
la survenue du(s) cancer(s)
suivant(s)
A - Cavit buccale
B - Larynx
C - Hypopharynx
D - Vessie
E - Bronche
[234]
Au cours du bilan initial dune
maladie de Hodgkin, le
classement dans la
catgorie B dpend de la
prsence dun ou plusieurs des
signes suivants
A - Dissmination des
adnopathies en rgions sus et
sous diaph rag matiques
B - Existence dune localisation
mdullaire (biopsie ostomdullaire)
C - Prurit satellite dune
cholestase
D - Sueurs nocturnes profuses

[235]

D - Sur la rgion arolaire


E - Aucune des prsentes
rponses
[239]

Le mylome plasmocytaire:
A - Est une tumeur ostolytique
B - Est une tumeur
encphalode grise rouge
C - Prsente une forte
priostose
D - Donne trs souvent de
volumineuses mtastases
viscrales du type cave
E - Donne des mtastases
surtout dans le squelette et le
systme lymphode
[236]

Que veut dire anisocaryose au


niveau des cellules noplasiques
?
A - Une augmentation de taille
du noyau
B - Une diffrence de taille des
noyaux dune cellule lautre
C - Une diffrence de taille du
cytoplasme dune cellule lautre
D - Une augmentation de taille
du cytoplasme
E - La prsence de noyaux en
mitose

Une mtastase mandibulaire


dun cancer du sein se rvle
habituellement par:
A - Une fracture spontane
B- Une tumeur de langle
mandibulaire
C - Une mobilit anormale de
plusieurs dents
D - Une atteinte du nerf
dentaire infrieur
E - Une ulcration gingivale
indolore
[237]

[240]

E - Fivre prolonge sans foyer


infectieux

Devant un cancer thyrodien, tous


les caractres suivants sont
vocateurs de la varit
mdullaire, sauf un. Lequel ?
A - Caractre familial
B - Association un
phochromocytome
C - Diarrhe
D - Elvation dantigne carcinoembryonnaire
E - Elvation de la thyroglobuline
[241]

Une ponction biopsie osseuse


pratique chez un homme de
65 ans dcouvre des lsions
mtastastiques dun
adnocarcinome. Quelle origine
primitive vous parat la plus
vraisemblable
A - Oesophagienne
B - Mammaire
C - Prostatique
D - Testiculaire
E - Bronchique
[238]

Une condensation diffuse du


corps vertbral de D10 est
dcouverte chez un
homme de 70 ans. Quel(s)
est(sont) parmi les diagnostics
suivants celui(ceux)
pouvant expliquer une telle
anomalie ?
A - Hypercorticisme
B - Spondylarthrite ankylosante
C - Hyperthyrodie
D - Mtastase dorigine
prostatique
Dans le cancer du sein, la PeV2 E - Hmochromatose
[242]
est dfinie par des signes
inflammatoires (oedme,
La surveillance des paramtres
rougeur, chaleur) situs
biologiques suivants est
A - Sur lensemble du sein
B - Sur la surface de projection indispensable au cours de la
chimiothrapie dinduction dun
cutane de la tumeur
cancer chimiosensible masse
C - Sur la rgion axillaire
21

tumorale leve pour surveiller


la cytolyse
A - Uricmie
B - Cratininmie
C - Albuminmie
D. - Calcmie
E - Kalimie
[243]
Parmi les lsions prcancreuses hrditaires, vous
retenez
A - Cicatrices de brlures
B - Naevus pigmentaires
C - Polypose rectocolique
familiale
D - Kratose snile
E - Neurofibromatose de
Recklinghausen
[244]
Devant une tumfaction latrocervicale sous-digastrique dure
survenant chez un homme de
55 ans, alcoolo-tabagique, et
qui se plaint dune otalgie
homolatrale, quel examen doit
tre demand en premier lieu ?
A - Audiogramme tonal et
impdancemtrie
B - Biopsie-exrse
C - Drill-biopsie
D - Scintigraphie thyrodienne
E - Bilan endoscopique des
voies aro-digestives
suprieures
[245]
Parmi les anomalies suivantes,
laquelle est la plus spcifique
du diagnostic de mylome
multiple ?
A - Godes lemporte pice
sur les radiographies du crne
B - Dysglobulinmie
monoclonale limmunolectrophorse du srum
C - Prsence de nombreux
plasmocytes atypiques au
mylogramme
D - Protinurie de Bence-Jones
E - Acclration de la vitesse
de sdimentation globulaire
[246]

Quel est le cancer qui se


complique le plus souvent de
mtastases osseuses chez la
femme ?
A - Utrus
B - Sein
C - Corps thyroide
D - Rein
E - Poumon
[247]
Parmi les drogues suivantes
quelle(s) est(sont) celle(s) qui
a(ont) une toxicit cumulative ?
A - Vincristine (Oncovin)
B - Mthotrexate
C - Adriamycine
(Adriblastine)
D - Blomycine
E - Cyclophosphamide
(Endoxan)
[248]
Parmi les lments suivants,
citer celui(ceux) qui
correspond(ent) aux
adnopathies mdiastinales de
la maladie de Hodgkin:
A- Latro-trachales
B - Non compressives
C - Calcifies en coquille
doeuf
D - Bilatrales
E - Associes un syndrome
interstitiel parenchymateux
[249]

normales. La radiographie
identifie plusieurs adnopathies
mdiastinales. Scintigraphie
osseuse, chographie hpatique
et mylogramme sont normaux.
La(les) squence(s)
thrapeutique(s) suivante(s)
est(sont) correcte(s)
A - Chimiothrapie puis
radiothrapie puis chimiothrapie
B - Exrse puis chimiothrapie
C - Exrse puis radiothrapie
D - Chimiothrapie puis exrse
E - Chimiothrapie seule (18
mois)
[251]

tolrable. Quel(s) est (sont),


parmi les prescriptions
suivantes, celle(celles) qui
doit(vent) tre choisie(s) si lon
exclut leur indication
neurochirurgicale ?
A - Avafortan injectable
B - Aspegic injectable
C - Morphine per os
D - Solumdrol 80 mg/j
E - Viscralgine forte
injectable
[254]

Parmi les cancers suivants, il


en est un qui ne donne jamais
Le rle (direct ou indirect) des
de mtastase. Lequel ?
virus suivants est prouv dans
A - Sminome testiculaire
lapparition de certains cancers ? B - Carcinome cutan basaA - EBV, virus dEpstein Barr
cellulaire
B - HTLV-1, virus de la leucmie C - Adnocarcinome de
T humaine
lendomtre
C - Herps simplex virus
D - Carcinome cutan spinoD - HTLV-3 ou LAV ou HIV (virus cellulaire
du SIDA)
E - Mdulloblastome du
E - Papilloma virus
cervelet
[252]
[255]

Un carcinome grandes cellules


de la lobaire infrieur gauche a
t diagnostiqu chez un sujet de
50 ans oprable, dont les valeurs
fonctionnelles respiratoires sont
normales. Le sujet prsente une
paralysie rcurrentielle gauche
dapparition rcente. L(es)
indication(s) thrapeutique(s)
la(les) plus probable(s)
Devant des mtastases
osseuses, il faut rechercher une sera(seront)
A - Chimiothrapie
localisation primitive au niveau
B - Lobectomie infrieur gauche
de:
C - Pneumonectomie gauche
A - Rein
D - Segmentectomie
B - Sein
E - Radiothrapie
C - Clon
[253]
D - Langue
E - Thyrode
Un malade atteint de douleurs
pelviennes bilatrales par
[250]
rcidive locorgionale dun
Un carcinome petites cellules cancer du rectum na pas t
soulag par lAspirine la dose
de la lobaire suprieur a t
dun gramme, par lAmidopyrine
dcel par biopsie chez un
sujet de 50 ans dont les valeurs la dose dun gramme et par le
fonctionnelles respiratoires sont Dextropyroxyphne dose
22

Un malade atteint de cancer


bronchique malpighien non
trait installe en quelques
heures un tableau de
compression mdiastinale.
Lindication thrapeutique est
domine par:
A - La chimiothrapie
B - Les diurtiques
C - Loxygnothrapie
D - La radiothrapie
mdiastinale
E - La thoracotomie
dcompressive
[256]
Un cancer bronchique peut tre
rvl par:
A - Un hippocratisme digital
B - Un rythme noueux
C - Une pleursie
D - Un virage des ractions
cutanes la tuberculine
E - Une hmoptysie
[257]

en cancrologie, on dit que la


rmission est partielle quand:
A - Toutes les lsions ont
disparu, mais Ion sait quelles
vont rapparatre huit mois plus
tard
B - Toutes les lsions ont perdu
au moins 50 % de leur volume
C - Toutes les lsions ont perdu
au moins 1/4 de leur volume
D - Toutes les lsions sont
Chez un malade atteint dun
stables, cest--dire nont pas
lymphome malin non
hodgkinien mdiastinal, survient progress
E - Le malade est en vie 2,5
un panchement pleural, et le
ans sur les 5 ans de surveillance
liquide que vous ramenez est
[262]
pais et laiteux. Quelle est la
cause la plus logique ?
Au cours du cancer bronchique
A - Pleursie purulente
primitif, lexamen radiographique
B - Ponction dun abcs
peut montrer:
pulmonaire
A - Une opacit ronde intraC - Pleursie srofibrineuse
parenchymateuse
D - Chylothorax
B - Une image radiologique en
E - Hydrothorax
lacher de ballons
C - Une opacit hilaire
[259]
unilatrale
D - Une atlectasie lobaire
Parmi les lsions suivantes,
indiquer celle qui est greve du E - Une pachypleursie apicale
bilatrale
plus haut risque de
[263]
dgnrescence maligne
A - Polype hyperplasique du
Des mtastases osseuses
colon
peuvent survenir au cours de
B - Polypose juvnile
lvolution
rectocolique
A - Dun adnocarcinome du rein
C - Pseudo-polype de la
rectocolite ulcro-hmorragique B - Dun adnocarcinome du
sein
D - Polype adnomateux du
C - Dun adnocarcinome du
clon
E - Polypose hamartomateuse clon
D - Dun carcinome bronchique
de Peutz-Jeghers-Touraine
E - Dun adnocarcinome de la
[260]
prostate
Les mtastases osseuses
[264]
mixtes (ostolytiques et
ostocondensantes) se voient
Une origine virale peut tre
le plus souvent au cours du
incrimine pour:
cancer
A - Cancer nasopharyngien
A - De la prostate
B - Cancer du col utrin
B - Du sein
C - Lymphome de Burkitt
C - De la thyrode
D - Leucmie mylode
D - Du rein
chronique
E - Du poumon
E - Maladie de Hodgkin
[261]
[265]
Dans lexpression des rsultats
Le mylome peut tre
lorigine:
A - Dune insuffisance
hpatique
B - Dune amylose
C - Dune hypercalcmie
D - Dune hyperglycmie
E - Dune hyperosinophilie
[258]

23

Devant des mtastases


osseuses, il faut rechercher une
localisation primitive au niveau
de:
A - Prostate
B - Sein
C - Clon
D - Larynx
E - Thyrode
[266]
Parmi les complications
suivantes, quelle est celle
(quelles sont celles)
directement en relation avec
lAdriamycine ?
A - Alopcie
B - Insuffisance rnale
C - Insuffisance cardiaque
D - Polynvrite
E - Fibrose pulmonaire
[267]
Parmi les mdicaments anticancreux suivants, le(s)quel(s)
a(ont) une toxicit pulmonaire ?
A - Rubidomicine
B - Misulban
C - 5-Fluoro-Uracile
D - Blomycine
E - Asparaginase
[268]
Parmi les principales squelles
et complications de la
radiothrapie
conventionnelle de la cavit
buccale, on retient:
A - Hyposialie
B - Atrophie cutane
C - Paralysie faciale
D - Mucite
E - Osto-radioncrose
[269]
Le cancer de la tte du
pancras peut tre trait par
toutes les interventions
suivantes, sauf une
Laquelle ?
A - Une duodnopancratectomie cphalique
B - Une pancratectomie sans
duodnectomie

C - Une anastomose gastrojjunale et choldoco-jjunale


D - Une anastomose gastrojjunale et choldocoduodnale
E - La mise en place dune
prothse par voie endoscopique
[270]
Un homme de 65 ans accuse
des douleurs de la rgion
coeliaque et un amaigrissement
suprieur 10 % du poids du
corps depuis 6 mois. Il tait
considr comme porteur dune
pancratopathie. La T.D.M
rvle une tumeur de la tte du
pancras de 9 cm de diamtre.
Parmi les marqueurs suivants,
lequel sera le plus utile dun
point de vue diagnostique et
ultrieurement thrapeutique ?
A - L.D.H.
B - CA 12.5
C - Alpha foeto-protine
D - CA 19.9
E - CA 15.3
[271]
Parmi les mcanismes suivants
daction cytostatique, quel est
celui qui
correspond au fluoro-uracile ?
A - Perturbation de la formation
du fuseau
B - Inhibition de la synthse
protique
C - Obstacle la formation du
mRNA
D - Blocage de la synthse ou
de lincorporation de la thymine
au DNA
E - Greffe sur les deux brins du
DNA
[272]
Parmi les polypes intestinaux
suivants, lun dentre eux ne se
transformera pas en cancer,
lequel?
A - Polype adnomateux
B - Polype villeux
C - Polype juvnile
D - Polype hamartomateux
E - Polype de la polypose

volume infrieur celui trouv


lexamen clinique
C - Epaississement cutan en
Quel est le traitement curatif dun regard de la lsion
volumineux cancer du bas rectum D - Prsence de microcalcifications en foyer
situ deux centimtres de la
E - Irrgularit de lopacit
marge anale ?
[277]
A - Rsection sigmodienne
B - Rsection rectale avec
Parmi les affections suivantes,
anastomose colo-anale
laquelle ou lesquelles
C - Colostomie iliaque gauche
constitue(nt) des tats
D - Amputation abdominoprcancreux ?
prinale
A - Dysplasie du col de lutrus
E - Radiothrapie
de haut grade
B - Leucoplasie de la
[274]
muqueuse buccale
C - Polypose recto-colique
Parmi les examens suivants,
indiquer celui sur lequel repose la D - Polypes vsicaux multiples.
E - Polypes utrins
prvention effective du cancer
[278]
recto-colique, chez des sujets
haut risque
Llnterferon permet dobtenir
A - Lavement baryt en
des rponses objectives dans le
technique standard
traitement des:
B - Test Hmocuit
A - Leucmies lymphoides
C - Coloscopie totale
chroniques
D - Dosage des sels biliaires
B - Cancers du col de lutrus
dans les selles
C - Mlanomes malins
E - Examen coprologique
mtastatiques
fonctionnel des selles de 24 h
D - Leucmies
[275]
tricholeucocytes
E - Cancers du testicule
Le cancer du 1/3 moyen de
mtastatiques
loesophage
A - Peut saccompagner dune
[279]
paralysie rcurrentielle droite
B - Entrane une dysphagie
Pour valuer la masse cellulaire
C - Histologiquement est un
du mylome on peut utiliser:
carcinome pidermode
A - Cratinine sanguine
D - Ncessite une fibroscopie
B - Quantit dimmunoglobuline
oesophagienne pour son
monoclonale
diagnostic positif
C - Calcmie
E - Peut faire suite un cancer
D - Taux dhmoglobine
oropharyng
E - Quantit des
[276]
immunoglobulines normales
[280]
Une patiente prsente une
tumfaction mammaire. Quel(s)
Parmi les propositions
est(sont) parmi les critres
suivantes concernant
radiologiques suivants,
lhormonothrapie des cancers,
celui(ceux) qui fait(font)
laquelle (lesquelles) est (sont)
suspecter le cancer ?
exacte(s) ?
A - Prsence de macroA - Lhormonothrapie peut
calcifications isoles
contrler la croissance tumorale
B - Image radiologique de
rectocolique familiale diffuse
[273]

24

de certains cancers
B - Des hormones et des antihormones peuvent tre utiliss
C - Elle est dautant plus
efficace dans les carcinomes
mammaires quils
contiennent des rcepteurs
hormonaux
D - Les progestatifs favorisent
lapparition de thromboses
E - Les oestrognes peuvent
provoquer la croissance dune
tumeur
mammaire
[281]
La classification T N M.
A - Est une classification
internationale des tumeurs
malignes
B - Est une classification
internationale des tumeurs
bnignes et malignes
C - Est tablie avant toute
thrapeutique
D - Est modifie aprs le
traitement
E - A un intrt pronostique
[282]
Madame R... vous consulte
pour une tumfaction dans le
sein. Vous avez demand une
mammographie. Parmi les
signes radiologiques cidessous, indiquez celui ou ceux
qui vous font penser quil sagit
peut tre dun cancer ?
A - Limage est mal limite
B - Limage fait 1 cm de
diamtre, alors que la tumeur
palpe fait 3 cm
C - Il ny a pas de
microcalcifications
D - La peau en regard de la
tumeur est un peu paisse
E - On ne voit pas de ganglions
[283]
Lexamen complmentaire
suivant permet de faire le
diagnostic dun thrombus
noplasique de la veine cave
infrieure chez un malade
porteur dun cancer du rein

A - Cavographie
B - Imagerie par rsonance
magntique
C - Echographie abdominale
D - Urographie intraveineuse
E - Scanner abdominal
[284]
Devant une masse testiculaire
sensible, que proposez-vous
pour faire le
diagnostic positif de cancer du
testicule ?
A - Echographie scrotale
B - Biopsie testiculaire
C - Dosage des A.C.E.
D - Exploration chirurgicale par
voie inguinale
E - Thermographie
[285]
Parmi les tumeurs malignes
suivantes, laquelle mtastase le
plus souvent ?
A - Epithlioma basocellulaire
B - Epithlioma spinocellulaire
de la peau
C - Mlanome malin
D - Carcinome des cordes
vocales
E - Glioblastome
[286]
Le mdicament le plus utilis
dans la chimiothrapie des
adnocarcinomes ovariens est
A - Actinomycine D
B - Cisplatine
C - Mithramycine
D - Estramustine
E - Mercaptopurine
[287]
Un patient atteint dun
pithlioma de la prostate
caractris par un noyau de 15
mm de diamtre dans le lobe
droit et dont la
lymphadnectomie diagnostique
mis en vidence 2 petits
ganglions envahis au niveau de
la chane iliaque droite est vu
quel stade ?
A-A
25

B - Bi
C - B2
D-C
E - Di
[288]
Dans ladno-carcinome rnal
non mtastas la
chimiothrapie:
A - Est indique avant toute
chirurgie dexrse
B - Est indique en cas
dadno-carcinome cellules
claires peu diffrencies
C - Est indique en cas de
tumeur de plus de 5 cm de
diamtre
D - Est indique en cas de
tumeur chirurgicale en cas
denvahissement capsulaire
E - Nest pas indique en
labsence de mtastase
[289]
Le traitement habituel dune
tumeur infiltrante du bassinet N, M- est
A - La nphro-urtrectomie
B - La pylotomie avec
rsection de la tumeur
C - La rsection de la tumeur
par voie percutane
D - La chimiothrapie
E - La radiothrapie
[290]
Le traitement du cancer du rein
au stade T2 N-, M- est
A - La radiothrapie
B - La nphrectomie largie
C - La nphro-urtrectomie
totale
D - La chimiothrapie
E - Lassociation chirurgie,
chimiothrapie
[291]
Les signes cliniques ou paracliniques suivants sauf un
peuvent tre en rapport avec un
cancer du rein
A - Polyglobulie
B - Masse abdominale donnant
le contact lombaire

C - Fivre au long cours


D - Hmaturie terminale
E - Douleur lombaire
[292]
La dure moyenne de
lefficacit du traitement
hormonal du cancer de la
prostate avec mtastases
osseuses est de:
A - 6 mois
B - 12 mois
C - 24 mois
D - 48 mois
E - 60 mois
[293]
Parmi les cancers suivants,
le(s)quel(s) peuve(nt) tre
hormonosensible(s) ? A Cancer du pancras
B - Cancer du testicule
C - Cancer de la prostate
D - Cancer du col utrin
E - Cancer de lendomtre
[294]
Parmi les anomalies suivantes,
lesquelles sont responsables
dun mauvais pronostic chez un
malade atteint dun cancer du
rein ?
A - Mtastases pulmonaires
B - Amaigrissement rcent
C - Acclration de la vitesse
de sdimentation, suprieure
100 la 1re heure
D - Lenvahissement des
ganglions du hile du rein
E - La thrombose noplasique
de la veine cave infrieure
[295]

B-T1 Ni MX
C - T2 N 1 MO
D - T2 N 1 MX
E - T2 N 1 MO
[296]
Dans le cas de mtastase
osseuse dun carcinome
pidermode, quel est le sige le
plus probable de la tumeur
primitive ?
A - Bronches
B - Voie urinaires excrtrices
C - Muqueuses O R L
D - Rein
E - Pancras
[297]
Quel est actuellement parmi les
marqueurs biologiques suivants
le plus utile dans le cancer du
pancras ?
A - Ca i53
B - ACE
C - Ca i9 9
D - Ca 125
E - SCC
[298]
Linterfron alpha prsente une
activit anti-tumorale potentielle
dmontre dans toutes les
affections malignes suivantes,
sauf une. Laquelle ?
A - Leucose tricholeucocytes
B - Leucose mylode chronique
C - Lymphomes malins de basse
malignit
D - Mlanome
E - Cancer du sein
[299]

Chez les hommes les cancers


lis des consommations
Une tumeur du quadrant
excessives de tabac et dalcool
supro-externe du sein droit
reprsentent environ
mesure 2 cm de diamtre
A - 5 % des cancers
clinique, prsence dune
B - 15 % des cancers
adnopathie axillaire
homolatrale mobile considre C - 30 % des cancers
D - 50 % des cancers
cliniquement non envahie Pas
E - 70 % des cancers
de bilan dextension la
recherche de mtastases. Cette [300]
tumeur est classe:
La meilleure stratgie
A - Ti Ni MO
26

thrapeutique en 1989 dans un


carcinome embryonnaire du
testicule stade lic est
A - La radiothrapie lomboaortique et iliaque
B - Le curage ganglionnaire
lombo-aortique + radiothrapie
post-opratoire
C - Le curage ganglionnaire +
chimiothrapie
D - La chimiothrapie premire
suivie ventuellement dune
exrse complmentaire dun
reliquat tumoral
E - La chimiothrapie suivie de
radiothrapie
[301]
Quel est le site de mtastase le
plus frquent du
nphroblastome ?
A - Os
B - Poumons
C - Foie
D - Moelle osseuse
E - Rein controlatral
[302]
Lenvahissement lymphatique
du cancer du sein:
A - Progresse en rgle sans
sauter de relais dun groupe
ganglionnaire la utre
B - Ne se fait jamais au groupe
mammaire interne dans les
tumeurs des quadrants
externes de la glande
C - Est un facteur aggravant le
pronostic
D - Est lun des lments de la
dfinition de la pousse
volutive
E - Implique formellement un
traitement adjuvant par le
Tamoxifene (Nolvadex)
[303]
Parmi les tumeurs suivantes,
citez celle (ou celles) o
Ihormonothrapie est
utile chez plus dun quart des
malades
A - Epithlioma du sein
B - Epithlioma du col utrin
C - Carcinome embryonnaire

lhypercatabolisme cellulaire par


fonte tumorale:
A - Peuvent tre prvenus par
une hyperhydratation avec
alcalinisation
B - Peuvent comporter une
[304]
anurie par prcipitation tubulaire
durates
Parmi les 5 mdicaments
suivants, citez celui ou ceux qui C - Ncessitent une surveillance
ionique pour dpister une
sont des
hyperkalimie
antimtabolites:
D - Peuvent comporter une
A - Mthotrexate
hyperphosphaturie, voire une
B - Vincristine
hyperphosphormie
C - Thiotpa
E - Peuvent saccompagner
D - 5 Fluoro-Uracile
dune hypersidrmie
E - Blomycine
[308]
[305]
testiculaire
D - Adnocarcinome
prostatique
E - Adnocarcinome rnal

Vous palpez chez un jeune


homme de 24 ans, une
adnopathie cervicale droite
suspecte de malignit
Lexamen clinique est par
ailleurs normal. Il ny a pas de
symptomatologie clinique
particulire et pas de notion
dinfection ORL rcente. Parmi
les lsions suivantes, citez les
deux qui mritent dtre
envisages:
A - Mtastase dun pithlioma
papillaire de la thyrode
B - Mtastase dun pithlioma
cylindrique de lthmode
C - Maladie de Hodgkin
D - Mtastase dun pithlioma
anaplasique des bronches
E - Mtastase dun cancer de
lamygdale
[306]
Une alimentation de type
occidental riche en lipides et
une surcharge
pondrale prdisposent:
A - Au cancer de lendomtre
B - Au cancer du col de lutrus
C - Au cancer de lestomac
D - Au cancer du sein
E - Au cancer du rein
[307]
Au cours dune chimiothrapie
anticancreuse, les effets
secondaires de

Une femme de 70 ans est


porteuse dun cancer du sein
mtastas. Une hormonothrapie
par Tamoxifne va tre institue
daprs les donnes du bilan.
Quel marqueur choisissez-vous
dans le cadre de la surveillance,
cause de sa sensibilit et de sa
spcificit ?
PropositionA A-L.D.H.
B - CA 12.5
C - Bta HCG
D - CA 19.9
E - CA 15.3
[309]
Lapparition dun cancer de
loesophage est favorise par:
A - Oesophagite par reflux acide
B - Brlure caustique ancienne
de loesophage
C - Mga-oesophage
D - Varices oesophagiennes
E - Diverticule piphrnique de
loesophage
[310]
Un patient prsente un cancer
bronchique de lapex. Sur quel(s)
lment(s) affirmez-vous quil
prsente un syndrome de
Pancoast-Tobias ?
A - Histologie pidermode
B - Lyse de la premire cte
C - Circulation veineuse
collatrale thoracique
27

D - Syndrome de Claude
Bernard Horner
E - Nvralgie cervico-brachiale
08 Dl
[311]
Parmi les cancers susceptibles
de rpondre un traitement par
analogue de la LH-RH vous
retenez:
A - Epithlioma du testicule
B - Epithlioma du sein
C - Epithlioma de lendomtre
D - Epithlioma de la prostate
E - Epithlioma du col utrin
[312]
Parmi le(s) facteur(s) suivant(s)
le(s)quel(s) favorise(nt) le
cancer du sein ?
A - Antcdent de cancer du
sein controlatral
B - Premires rgles tardives
C - Age prcoce de la premire
grossesse
D - Mnopause tardive
E - Antcdent familial de
cancer du sein
[313]
Madame V... a lu dans un
journal que lon pouvait dpister
le cancer du sein. Elle a 45 ans,
deux enfants, pas
dantcdents familiaux
particuliers. Que lui conseillezvous ?
A - De se palper les seins tous
les mois aprs ses rgles
B - De se faire examiner par
son mdecin tous les ans
C - De faire une chographie
des seins tous les ans
D - De faire une
mammographie tous les 2 ou 3
ans
E - De faire une thermographie
des seins tous les ans
[314]
Aprs le traitement par
tumorectomie curage dun
cancer du sein T2 NO MO, sur
quel(s) lment(s) dcide-t-on

une chimiothrapie adjuvante ?


A - Sur la taille de la tumeur
B - La notion de ganglions
envahis
C - La diffrenciation cellulaire
apprcie par le score de Scarif
et Bloom
D - La prsence de rcepteurs
hormonaux
E - Lge de la femme
[315]
Parmi les lsions suivantes,
indiquer celle(s) qui
prdispose(nt) au cancer de
lestomac
A - Gastrite atrophique
B - Ulcre duodnal
C - Gastrite mdicamenteuse
D - Angiome gastrique
E - Polyadnome gastrique
[316]
Une hypercalcmie aigu
dorigine noplasique 3
mmol/l peut
saccompagner dun ou
plusieurs des signes suivants
A - Polydypsie
B - Prurit
C - Diarrhe
D - Anorexie
E - Tachycardie
[317]
Chez un malade atteint de
cancer broncho-pulmonaire, le
scanner thoracique permet:
A - Daffirmer la malignit sur
laspect de lopacit tumorale
B - Dapprcier lexistence
dadnopathies mdiastinales
C - De raliser une ponction
guide de la tumeur
D - De prciser les rapports
dune tumeur priphrique avec
la paroi thoracique
E - De voir un panchement
pleural associ la tumeur
[318]

C - Un sarcome
D - Un carcinome pidermode
E - Un lymphome
[319]
Parmi les caractres suivants,
indiquez celui qui permet
daffirmer la malignit dune
tumeur:
A - Croissance rapide
B - Adhrences aux tissus
avoisinants
C - Mauvaise limitation en
priphrie
D - Mtastase
E - Induration de la lsion
[320]

Lpithlioma baso-cellulaire
ces caractristiques sauf une
A - Peut survenir sur une rad
iodermite
B - Peut survenir sur une
kratose actinique
C - Ne donne pas dans la rgle
de mtastases
D - Forme souvent des lsions
superficielles
E - Sige avec prdilection sur
les membres
[324]

Lexamen le plus sensible pour


dtecter une mtastase
ganglionnaire iliaque externe est:
A - Le scanner
B - La lymphographie
C - Lchographie
D - LIRM
E - Le curage chirurgical iliaque
[321]

Relever le ou les facteurs de


risque dans le cancer du sein
chez la femme A - La
nulliparit
B - Les nombreux allaitements
C - La contraception orale
D - Un antcdent familial de
cancer mammaire
E - Des antcdents de
multiples radioscopies chez
danciennes tuberculeuses
[325]

Un proto-oncogne:
A - Est un plasmide qui
sincorpore dans une bactrie et
devient cancrigne
B - Est prsent dans les cellules
de chaque tre humain
C - Est un virus ADN
D - Est un gne responsable de
la rplication virale
E - Est un gne port par les
gonosomes
[322]

Chez une patiente, le diagnostic


de cancer du sein vient dtre
pos. Le bilan dextension
immdiat comporte
ncessairement:
A - Une chographie hpatique
B - Un scanner crbral
C - Une scintigraphie osseuse
D - Une biopsie ostomdullaire
E - Un dosage de lACE.
[326]

Quelle est la circonstance de


diagnostic la plus frquente dun
cancer de
lovaire ?
A - Examen systmatique
B - Bilan tiologique dune
dysmnorrhe et/ou de
mtrorragies
C - Laparotomie pour tumeur
Le cancer de loesophage
pelvienne
thoracique est le plus souvent:
D - Augmentation du CA 125
A - Un adno carcinome
E - Signes endocriniens
B - Une pithlioma glandulaire [323]
28

Parmi les lsions suivantes,


indiquez celle(s) qui est (sont)
une (des) lsion(s)
prcancreuse(s)
A - Maladie de Bowen
B - Adnome (polype
adnomateux) du colon
C - Naevus naevo-cellulaire
dermique
D - Un cancer du pancras
E - Une hmangioblastome
crbelleux
[327]

Parmi les cancers susceptibles


de gurir par la chimiothrapie,
vous retenez
A - Cancer du sein
B - Choriocarcinome
placentaire
C - Lymphome malin
D - Leucmie mylode
chronique
E - Leucmie lymphoblastique
aigu
[328]

devant un cancer ovarien?


A - Chimiothrapie
B - Immunothrapie
C - Chirurgie
D - Hormonothrapie
E - Radiothrapie
[332]
Un cancer thyrodien voluant de
faon subaigu avec syndrome
inflammatoire local et gnral,
adnopathies loco-rgionales
voquera en premier lieu
A - Un cancer papillaire
B - Un carcinome indiffrenci
(ou anaplasique)
C - Un carcinome mdullaire
D - Un cancer vsiculaire
E - Un sarcome
[333]

U/ml. Dans quelle pathologie


peut- il tre retrouv dans un
chantillon sanguin un taux
dpassant 500 U/ml ?
A - Ascite dorigine cirrhotique
B - Toxmie gravidique
C - Cystadnocarcinome
ovarien
D - Endomtriose
E - Kyste fonctionnel de lovaire
[337]

Comment classer une tumeur


du sein de 3 cm avec des
ganglions axillaires
Les oncognes sont impliqus
homolatraux fixs et ayant
dans le processus de
rapidement augment de
cancrisation parce quils sont
volume pendant le mois dernier
responsables de:
(doublement de volume) ?
A - La perte dinhibition de
A - T2 NO PEV+
contact
B - T2 NO PEVO
B - La production de facteur de
Quel est lexamen le plus sensible C - T2 N2 PEV+
croissance
C - La modification antignique pour le dpistage des cancers du D - T3 N2 PEV+
E - T3 N 1 PEVO
sein ? A - La thermographie
de la cellule
[338]
D - Laugmentation du nombre B - La mammographie
C - Lautopalpation
de cellules en GO
Une femme de 60 ans est
D - Lchographie
E - Lallongement de la dure
E - Le dosage srique de lACE. porteuse dun pithlioma
du cycle cellulaire
malpighien du col utrin class
stade III, quel est le choix
[334]
[329]
thrapeutique ?
A - Chirurgie puis
Lefficacit de la chimiothrapie Le marqueur biologique le plus
chimiothrapie
important dans les pithliomas
adjuvante a t prouve dans:
B - Chimiothrapie puis
ovariens est:
A - Epithlioma du colon
chirurgie
A - Le Ca 125
B - Epithlioma bronchique
C - Chimiothrapie exclusive
B - La Bta HCG
pidermode
D - Radiothrapie externe puis
C - LACE.
C - Epithlioma du sein chez
curiethrapie
D - Le P.S.A.
les patientes prmnopauses
E - Chirurgie exclusive
E - Le Ca 19.9
D - Ostosarcome
[335]
E - Mlanome malin
[339]
[330]
Le facteur de pronostic le plus
important du cancer du col utrin A propos de la classification
Le risque de survenue de
des cancers du sein dans le
ladnocarcinome de endomtre est:
systme T.N.M., il est exact
A - La forme histologique
est major par:
que:
B - Le sige de la lsion
A - Obsit
A - La tumeur T3 un volume
C - Lextension loco-rgionale
B - Mnopause tardive
clinique gal 3 cm
D - Lge de la patiente
C - Adnomyose
B - T2B = ladjonction de la
E - Le degr de diffrenciation
D - Dysovulation prolonge
lettre b indique la fixation la
[336]
E - Antcdents infectieux
peau
gnitaux
C - N2 = adnopathie axillaire
Le CA 125 est un antigne de
[331]
homolatrale fixe
diffrenciation de lpithlium
D - MD = mtastases osseuses
Quelle est la premire mthode coelomique et de ses drivs.
E - MX = mtastases
Son seuil de positivit est de 35
thrapeutique mise en oeuvre
29

cas un carcinome pidermode


D - Si ce cancer atteint le col et
les culs de sac vaginaux sans
A propos des mtastases, il est atteindre les paramtres, il est
class stade I (classification F I G
exact que:
D)
A - Une mtastase peut avoir
un volume plus important que le E - La dissmination de ce
cancer se fait prfrentiellement
cancer dont elle provient
par voie lymphatique
B - Une mtastase peut
apparatre cliniquement plus de
dix ans aprs la dcouverte du
[344]
cancer primitif
C - Une mtastase peut tre
Dans quel(s) cas doit-on
rvlatrice dun cancer ignor
prescrire une radiothrapie
D - Lexamen histopathologique complmentaire aprs exrse
dune mtastase permet
dun cancer du rectum ?
habituellement de prciser le
A - Cancer limit la muqueuse
type de cancer en cause
B - Cancer envahissant la
E - Un cancer ne donne des
sreuse
mtastases que si son volume
C - Nodules tumoraux dans le
dpasse 1 cm de diamtre
mso
[341]
D - Envahissement lymphatique
E - Cancer envahissant la
Les cancers malpighiens des
musculeuse interne
muqueuses
[345]
A - Passent gnralement par
un stade de carcinome in situ
Pour le dpistage de masse du
B - Sobservent souvent chez le cancer de la prostate, llment le
sujet g
plus efficace est
C - Sont frquents au niveau
A - Le toucher rectal
de la muqueuse colique
B - Le dosage des phosphatases
D - Donnent rarement des
acides
mtastases ganglionnaires
C - La cytologie urinaire aprs
E - Peuvent se voir sur la
massage prostatique
muqueuse anale
D - La biopsie prostatique
[342]
E - Lchographie prostatique
[346]
Les alpha-foetoprotines sont
leves dans
Parmi les affections mentionnes
A - Le tratocarcinome du
ci-dessous, quelle est celle que
testicule
lon doit considrer comme un
B - Le cancer de lendomtre
tat prcancreux hrditaire ?
C - Lhpatocarcinome
A - Leucoplasie vaginale
D - Le choriocarcinome
B - Polype adnomateux
placentaire
gastrique
E - Lpithlioma ovarien
C - Xeroderma pigmentosum
[343]
D - Mlanose de Dubreuilh
E - Bilharziose vsicale
A propos du cancer invasif du
[347]
col utrin
A - Il est habituellement rvl Parmi les circonstances
par la survenue de mtrorragies suivantes, quelle est celle qui
B - Son diagnostic repose sur
vous interdit de raliser une
le frottis cervical
injection de Doxorubicine ?
C - Il est dans la majorit des
A - Cratinine plasmatique = 160
viscrales multiples
[340]

30

micromoles
B - Formule numration
sanguine avec polynuclaires
2800/mm3
C - Bloc de branche complet
D - Hmibloc gauche avec
fraction djection ventriculaire
suprieure 50%
E - Dose cumulative de
Doxorubicine dj reue gale
300 mg/m2
[348]
Quelle est la localisation dun
carcinome pidermode endobuccal qui entrane le plus
volontiers un trismus ?
A - Plancher buccal
B - Langue mobile
C - Trigone rtro-molaire
D - Palais
E - Lvre
[349]
Quel est le traitement adjuvant
dont lefficacit est prouve
chez une femme de 65 ans
aprs mammectomie pour un
cancer du sein T2 N+ (2
ganglions envahis), rcepteurs
hormonaux positifs ?
A - Hormonothrapie au
Tamoxifne
B - Radiothrapie des aires
ganglionnaires atteintes
C - Chimiothrapie adjuvante
D - Hormonothrapie aux
estrognes
E - Aucun traitement na fait la
preuve de son efficacit
[350]
Un nodule thyrodien
saccompagnant cliniquement
dune diarrhe motrice, de
crises vasomotrices, voque en
premier lieu
A - Un carcinome papillaire
B - Un carcinome anaplasique
C - Un cancer mdullaire
D - Un lymphome thyrodien
E - Un carcinome trabculaire
[351]

Le pourcentage approximatif de cervico-mdiastinaux, grosse


gurison aprs traitement dune rate, poids stable (les autres
maladie de Hodgkin stade I est explorations sont normales).
A - IV B
de:
B - III B
A - 15 %
C - Il A
B - 30 %
D - III A
C - 50 %
E - IV A
D - 70 %
[355]
E - 90 %
[352]
Un adnocarcinome peut se
dvelopper partir:
Parmi ces assertions
concernant le mdulloblastome A - Du revtement glandulaire
dune muqueuse
de lenfant, quelle est la
B - De lpiderme
rponse fausse ?
C - De cellules glandulaires
A - Le mdulloblastome est
exocrines
une tumeur point de dpart
D - Des capillaires sinusodes du
habituellement mdian
foie
B - En dehors des signes
E - De cellules glandulaires
dhypertension intra-crnienne,
endocrines
sa symptomatologie clinique
[356]
comporte des troubles de
lquilibre et du tonus de la
Lpithlioma baso-cellulaire:
nuque
A - Natteint pas les zones
C - La survenue dune
couvertes
paralysie du VI na pas de
B - Nentrane pas de
valeur localisatrice
mtastases
D - Lexamen crbral rvle
C - Peut toucher les muqueuses
un processus expansif prenant
D - Reste de trs petite taille
le contraste
E - Tumeur de malignit locale, E - Nest jamais pigment
[357]
son exrse est souvent suivie
dune gurison dfinitive
Une maladie de Hodgkin (homme
[353]
de 30 ans), tendue, traite par
Un homme de 50 ans prsente MOPP (6 cures) et radiothrapie
une mtastase dun carcinome sus-diaphragmatique et
abdominale haute, court le risque
pidermode au
major davoir 5 ans aprs
niveau du ganglion susA - Une leucmie lymphode
claviculaire droit. Quel est le
chronique
lieu dorigine le plus
B - Une rechute
probable
C - Une leucmie aigu
A - Thyrode
myloblastique
B - Poumon
D - Une strilit
C - Peau
E - Une impuissance
D - Langue
[358]
E - Estomac
[354]
Quel est le stade volutif dune
maladie de Hodgkin dont le
tableau clinique est le suivant ?
Sueurs nocturnes, temprature
382 le soir, ganglions

B - Malade africain infect par


lEpstein Barr Virus (EBV)
C - Immunodpression (greffe
rnale)
D - Tuberculose traite
E - Corticothrapie au long
cours
[359]
Dans un cancer du quadrant
supro-externe du sein class
T1 NO, quelle est la frquence
de latteinte histologique des
ganglions axillaires?
A-O%
B-5%
C - 20 %
D - 50 %
E - 80 %
[360]
Un des examens suivants est
inutile dans le bilan dextension
systmatique dun pithlioma
du col utrin. Lequel?
A - Toucher rectal
B - Lymphographie
C - Cystoscopie
D - Coelioscopie
E - Urographie
[361]

Parmi les propositions


suivantes concernant le cancer
thyroidien, une est
fausse. Laquelle?
A - Le cancer thyrodien de
type papillaire est lymphophile
B - Lexistence dune diarrhe
motrice est un argument en
faveur du diagnostic de cancer
stroma amylode de la
thyrode
C - La prsence, de
macrocalcifications au sein dun
nodule thyrodien hypocaptant
est plutt rassurante
Parmi les circonstances qui
D - Les cancers vsiculaires
favorisent lapparition de
donnent souvent des
lymphome malin non Hodgkinien, mtastases osseuses ou
vous retenez:
pulmonaires
A - Infection par le virus de
E - Le fait que la ponction dun
limmunodficience humaine
nodule hypofixant ramne du
(HIV)
liquide sans affaisser
31

totalement le nodule nexclut


pas lhypothse de cancer
[362]
La phase prclinique dun
cancer du sein est estime
A - Quelques jours
B - Quelques mois
C - Moins dun an
D - Moins de 5 ans
E - Plus de 5 ans
[363]

Dans le mlanome malin cutan,


on doit accorder une valeur
pronostique la classification
histologique propose par:
A - Breslow
B - Clark et Mimh
C - Duke
D - Lukes
E - Le systme TNM
[367]

Le(s) facteur(s) pronostique(s)


le(s) plus important(s) dans le
cancer de
Les photons dnergie leve
lendomtre est (sont)
ont les avantages
A - Les donnes de la cytologie
thrapeutiques suivants sauf
exfoliative
un. Lequel?
B - La diffrenciation
A - Un rendement lev en
histologique
profondeur
C - Lge de survenue
B - Un faisceau dirradiation
D - Lenvahissement cervical et
mieux dfini
C - Une irradiation rduite de la endocervical
E - La survenue sur un terrain
peau
dhyperplasie endomtriale
D - Labsence dabsorption
[368]
prfrentielle par los
E - Une efficacit biologique
Quel(s) marqueur(s) tumoral(aux)
suprieure
demanderiez-vous lors de la
surveillance dun cancer
[364]
mdullaire de la thyrode?
La sensibilit de la radiographie A - La thyroglobuline
B - La calcitonine
pulmonaire pour le dpistage
C - Lantigne
du cancer du poumon est
carcinoembryonnaire
comprise entre:
D - Alpha-foetoprotine
A - 3 et 6 %
E - CA 19-9
PropositionB B-9et13%
C - 20 et 25 %
[369]
D - 43 et 49 %
E - 90 et 94 %
Parmi les substances suivantes
[365]
quelle(s) est ou sont celle(s) dont
leffet
La vitesse de croissance dune
tumeur maligne est fonction de carcinogne a t dmontr?
A - Aflatoxine
trois des
paramtres suivants, lesquels? B - Bta naphtylamine
C - Hydrocarbures polycycliques
A - Le pourcentage des
D - Monomres de chlorure de
cellules tumorales qui se
vinyle
trouvent dans le cycle
E - Dithylstilbestrol
B - Lge du patient
[370]
C - Le coefficient de pertes
cellulaires
D - La dure du cycle cellulaire Parmi les propositions suivantes
E - Ltat immunitaire du patient concernant la classification TNM
de lU 1CC en cancrologie des
[366]
tumeurs solides, cocher celle(s)
32

qui vous parai(ssen)t tre


retenue(s). La classification
TNM
A - Permet de moduler une
stratgie thrapeutique
B - Permet dindividualiser
ventuellement des facteurs
pronostiques
C - Permet daboutir une
survie brute ou en rmission
pour un stade donn
D - Permet de comparer des
rsultats entre institutions
E - Permet de faire un contrle
de qualit des modalits
thrapeutiques
[371]
Parmi ces affirmations
concernant les cancers
thyrodiens, la (lesquelles) est
(sont) exacte(s)?
A - Des antcdents
dirradiation reprsentent un
facteur de risque
B - Environ 2 % des nodules
froids sont des cancers
thyrodiens
C - Le caractre douloureux
la palpation dun nodule est trs
vocateur de cancer
D - Le dosage de
thyroglobuline est un bon
lment de surveillance aprs
thyrodectomie totale
E - Une cytoponction nodulaire
ngative limine toujours un
cancer
[372]
Parmi les 5 propositions
suivantes concernant le cancer
du col utrin, quelles
sont celles qui sont exactes?
A - Le cancer du col utrin a
surtout une volution locorgionale
B - Les pithliomas
malpighiens sont la forme
histologique la plus frquente
C - Les cancers du col utrin
sont partiellement
hormonodpendants
D - Les cancers du col utrin
atteignent essentiellement la

femme jeune
E - Lextension loco-rgionale
est le principal facteur de
pronostic
[373]
Parmi les gestes chirurgicaux
suivants, lequel ou lesquels
peut (peuvent) tre
considr(s) comme des actes
de chirurgie prventive de
cancer?
A - Rsection dun polype
intestinal
B - Ablation dun cancer cutan
baso-cellulaire
C - Ablation dun fibroadnome mammaire
D - Exrse dune mlanose
de Dubreuihl
E - Exrse dun naevus pileux
[374]
Donnent souvent des
mtastases osseuses les
carcinomes
A - De la thyrode
B - Du sein
C - De la prostate
D - Du col utrin
E - De lintestin
[375]
Quelles sont, parmi les
affections suivantes, celles qui
prdisposent
lapparition dun cancer?
A - Xroderma pigmentosum
B - Recto-colite ulcrohmorragique
C - Maladie de Paget des os
D - Kyste solitaire de los
E - Fibro-adnome mammaire
[376]
Parmi les mdicaments cits,
antimtabolites, deux sont
considrs comme
antagonistes des pyrimidines.
Lesquels?
A - Mthotrexate
B - Purinthol
C - Fluoro-uracile
D - Cytosine-arabinoside

E - Dacarbazine
[377]
Deux organes ou tissus-filtres
sont particulirement importants,
en ce qui concerne la localisation
des mtastases viscrales par
voie sanguine Quels sont-ils ?
A - Surrnale
B - Poumon
C - Foie
D - Rate
E - Os
[378]
Quelle lexploration para-clinique
peut permettre de diagnostiquer
une tumeur ovarienne sans
prjuger de son type
histologique?
A - Abdomen sans prparation
B - Hystromtrie
C - Hystrosalpingographie
D - Lavement baryt
E - Echographie pelvienne

D - Un adnocarcinome
E - Un adnosarcome
[382]
Le paramtre pronostique le
plus important dun cancer du
sein est:
A - Le sige du cancer
B - Laspect mastographique
toil ou nodulaire
C - Lge de la patiente
D - Le nombre de ganglions
envahis par le cancer
E - Le degr de diffrenciation
cellulaire
[383]

Le terme de carcinome in situ


peut tre utilis pour dsigner
A - Une lsion pithliale
maligne qui ne fanchit pas la
membrane basale
B - Un carcinome intramuqueux
C - Une prolifration
noplasique intra-pithliale
irrversible
[379]
D - Une tumeur maligne de trs
petite taille
Parmi les 5 cancers suivants,
signaler le cancer le plus frquent E - Un carcinome malpighien
non invasif
chez Ihomme A - Le cancer
broncho-pulmonaire
[384]
B - Le cancer colique
C - La maladie de Hodgkin
Quels sont les caractres qui
D - Le cancer de la vessie
permettent de considrer, sur le
E - Le cancer de la thyrode
plan volutif une tumeur,
[380]
comme probablement bnigne?
A - Dveloppement
Citer parmi les caractristiques
uniquement local
suivantes celle qui limine le
B - Bonne limitation
diagnostic de tumeur bnigne?
C - Mtastases uniquement
A - Compression des structures
ganglionnaires
de voisinage
D - Existence de mitoses
B - Croissance rapide
normales
C - Prsence denveloppe
E - Foyers de ncrose
D - Rcidive
hmorragique
E - Mtastase
[385]
[381]
La forme histologique habituelle
des cancers du corps utrin est
A - Un carcinome pidermode
B - Un pithlioma spinocellulaire
C - Un rhabdomyosarcome
33

Dans quel pourcentage les


leucoplasies des voies arodigestives suprieures se
transforment-elles en cancer?
A-O%
B-5%

C - 50 %
D - 70 %
E - 95 %
[386]
Une tumeur du QSE (Quadrant
Supro Externe) du sein
gauche de 3 cm de diamtre
avec des ganglions axillaires
homolatraux fixs sans
mtastase distance est
classe
A - TI N2 Mo
B - T2 Nlb Mo
C - T3 Nlb Ml
D - T2 N2 Mo
E - T3 N2 Mo
[387]
Parmi les affections suivantes,
quelle est celle qui a le plus de
chance de
transformation maligne?
A - Lichen plan
B - Leucoplasie
C - Glossite losangique
mdiane
D - Epulis
E - Syndrome sec
[388]

A - Electronthrapie
B - Curiethrapie interstitielle au
Csium 137
C - Curiethrapie endocavitaire
au Csium 137 en 2 squences
spares
D - Curiethrapie interstitielle +
hyperthermie interstitielle
E - Photonthrapie sur champs
rduits
[390]
La thorie de la surveillance
immunitaire repose sur
lincidence leve de certaines
tumeurs chez les malades
atteints de dficit immunitaire.
Quelles sont ces tumeurs ?
A - Le lymphome malin non
hodgkinien
B - Lostosarcome
C - Le mlanome
D - Le sarcome de Kaposi
E - Le cancer du rein
[391]

Quel est ou quels sont les


facteurs de risque associs aux
cancers de la vessie
?
A - Amiante
B - Aniline
Lexamen anatomopathologique dune adnopathie C - Tabac
D - Shistosoma haematobium
inguinale rvle la
E - Infections urinaires
mtastase dun carcinome
pidermode : o rechercher le rcidivantes
[392]
primitif?
A - Marge anale
Parmi les cancers suivants,
B - Rectum
lequel ou lesquels ne donnent
C - Col utrin
pas de mtastases distance?
D - Endomtre
A - Glioblastome
E - Vulve
B - Cancer de la prostate
C - Cancer du rhinopharynx
[389]
D - Cancer baso-cellulaire de la
peau
A quelle(s) technique(s) le
E - Cancer anaplasique petites
radiothrapeute doit-il recourir
cellules du poumon
pour terminer la radiothrapie
[393]
exclusive dun cancer
malpighien du col utrin Il A
Un cancer de lintestin va donner
FIGO, T2a NO MO UICC au
des mtastases au niveau du
terme de 45 Gy dirradiation
externe, chez une femme de 45 foie. Quelle est la voie
emprunte?
ans dont lanatomie utroA - Voie lymphatique
vaginale est normale?
34

B - Voie hmatogne
C - Voie extra-vasculaire
D - Contact direct
E - Voie canalaire
[394]
Six mois aprs colectomie pour
cancer du clon, si les examens
morphologiques du foie
affirment lexistence dune
mtastase hpatique unique du
lobe gauche, il ny a aucune
autre mtastase dcelable. Que
proposez-vous comme
traitement?
A - Chimiothrapie par voie
gnrale
B - Chimiothrapie par voie
locale intra-artrielle
C - Chimiothrapie par voie
locale intra-portale
D - Laparotomie et lobectomie
hpatique gauche
E - Radiothrapie hpatique
[395]
Une pneumonectomie pour un
cancer bronchique responsable
dun trouble de ventilation
lobaire suprieur droit est
contre-indique
A - Aprs 65 ans
B - En cas darythmie complte
par fibrillation auriculaire 90
/min
C - En cas dartrite des
membres infrieurs
D - Si le VEMS aprs
bronchodilatateur est infrieur
1,000 I
E - En cas dadnopathie
cervicale mtastatique
[396]
Les substances suivantes
peuvent constituer un marqueur
permettant la
surveillance de lvolution dun
cancer:
A - Antigne carcinoembryonnaire
B - Bta-HCG
C - Immuno-globulines
D - CA 15-3

E - Alpha-foeto-protine
[397]
Parmi les cancers suivants,
quels sont les trois qui sont
souvent responsables de
mtastases osseuses?
A - Rein
B - Sein
C - Clon
D - Langue
E - Thyrode
[398]
La vaccination anti-grippale est
ralisable 3 semaines aprs
une chimiothrapie parce que la
chimiothrapie naltre que
transitoirement la fonction
A - Des lymphocytes T
B - Des lymphocytes B
C - Des monocytes
D - Des macrophages
E - Des cellules NK
[399]
Quel est le sige du ganglion
lymphatique cervical quen
termes
carcinologiques on dnomme
volontiers ganglion de Kutner?
A - Sous-angulo-mandibulaire
B - Sus-claviculaire interne
C - Sous-omo-hyoidien
D - Sous digastrique
E - Spinal suprieur
[400]
On dcle, sur une ponction
biopsie hpatique, la mtastase
dun carcinome pidermode;
parmi les organes suivants,
lequel est le sige le plus
probable de la tumeur
primitive?
A - Estomac
B - Pancras
C - Poumon
D - Colon
E - Thyrode
[401]
Le curage axillaire ralis dans
le cadre dune tumorectomie

pour traitement conservateur du


cancer du sein T1-T2 NO doit
intresser combien dtages du
creux axillaire pour permettre une
bonne analyse anatomopathologique et rduire le risque
de lymphadnectomie?
A - Ltage infrieur
B - Ltage suprieur
C - Ltage infrieur et moyen
D - Les 3 tages
E - Les 3 tages et stendre au
creux sus-claviculaire
homolatral
[402]
Parmi les formes
anatomocliniques suivantes,
quelle est la forme la plus
frquente des carcinomes de la
lvre?
A - Bourgeonnante
B - Croteuse
C - Ulcro-infiltrante
D - Nodulaire
E - Fissuraire
[403]
Parmi les organes suivants,
quel(s) est (sont) celui (ceux) o
les
adnocarcinomes sont les
tumeurs malignes les plus
frquentes?
A - Sein
B - Rein
C - Oropharynx
D - Testicule
E - Thyrode
[404]
Les mtastases hpatiques
A - Proviennent souvent de
cancers digestifs
B - Peuvent se manifester
cliniquement avant la tumeur
primitive
C - Sont plus rares, en France,
que le cancer primitif du foie
D - Arrivent au foie surtout par la
veine porte
E - Sont volontiers
multinodulaires
[405]
35

La prvention secondaire en
cancrologie
A - Sapplique des sujets
sains
B - Vise dpister les porteurs
des symptmes de cancers
ventuels
C - Peut comporter des
mesures dducation sanitaire
D - Est plus performante quand
elle est applique des sujets
haut risque
E - A pour objectif le diagnostic
prcoce
[406]
Indiquez, parmi les paramtres
suivants, celui(ceux) qui
intervien(nen)t dans le temps
de doublement tumoral
A - Coefficient de prolifration
cellulaire
B - Dure du cycle cellulaire
C - Coefficient de perte
cellulaire
D - Diffrenciation cellulaire
E - Vascularisation tumorale
[407]
Parmi les cancers suivants,
quel(s) est (sont) celui(ceux) qui
est (sont) curable(s) localement
par curiethrapie interstitielle
alors que le traitement des aires
ganglionnaires peut tre confi
la chirurgie?
A - Cancer du sinus maxillaire
B - Cancer du col utrin
C - Cancer du plancher de la
bouche
D - Cancer du sein
E - Cancer de la verge
[408]
Lantigne carcinoembryonnaire (A.C.E.) est utile
dans la surveillance aprs
traitement
A - Du sminome testiculaire
B - Des cancers colo-rectaux
C - Des ostosarcomes
D - De la maladie de Hodgkin
E - Du cancer du sein

[409]

pithlioma glandulaire.

Lexposition aux radiations


ionisantes peut tre incrimine
dans la gense des affections
malignes suivantes
A - Tumeurs cutanes
B - Cancer de la thyroide
C - Adnocarcinome du
pancras
D - Leucmie mylode
chronique
E - Leucmie lymphoide
chronique
[410]

Comment classez-vous cette


tumeur du sein dans la
classification T.N.M. ? A-T2 Nlb
MO
B - T3 N2 MO
C - T4 Nlb MO
D - T2 Nlb Ml
E - T4 N2 MO
[2]

D - Irradiation loco-rgionale +
hormonothrapie adjuvante
E - Irradiation loco-rgionale +
chimiothrapie adjuvante
[5]

Au cours de la surveillance, pr,


per et post thrapeutique de cet
pithlioma glandulaire du sein,
quel marqueur biologique peut
tre rgulirement demand
pour suivre lvolution tumorale,
parmi la liste suivante ?
Parmi les lments suivants, on
associe habituellement au risque A - Alpha foeto-protine
B - ACE (antigne carcino
de cancer du sein
embryonnaire)
A - Tabagisme
C - Bta HCG
B - Un seul enfant 32 ans
La lymphographie pdieuse
D - FSH
C - Accouchement difficile
permet lopacification des
E - Phosphatases acides
D - Allaitement
ganglions
[6]
E - Mre ayant t traite pour
A - Msentriques
cc
un cancer du sein
B - lnter-aortico-caves
Un malade de 78 ans consulte
C - Iliaques primitifs
son mdecin de faon
D - Iliaques externes
[3]
systmatique tous les 6 mois; il
E - Hypo-gastriques
a en
[411]
La malade est traite par
effet t opr 8 ans
chirurgie (mammectomie totale
auparavant dune lobectomie
Une tumeur du col utrin
avec curage axillaire). Lanalyse
classe T2a est
histologique et biochimique de la infrieure droite pour cancer
pidermode
A - Limite au col
pice opratoire fournit des
du poumon ; les bilans cliniques
B - Etendue aux culs de sac
lments parmi lesquels vous
ne montrent aucun signe de
vaginaux
retenez comme facteur(s) de
rcidive. Les clichs
C - Etendue tout le vagin
mauvais pronostic
D - Etendue la vessie
A - Envahissement mtastatique pulmonaires montrent une
image thoracique droite
E - Etendue au rectu
de 4 ganglions sur 15
[1]
B - Tumeur peu diffrencie, de parfaitement stable. Numration
et VS sont
cc
grade histologique Scar[ et
normales.
Une femme de 40 ans, non
Bloom 3
Par contre, lexamen dcouvre
mnopause, prsente une
C - Pas denvahissement
une masse abdominale paratumfaction du sein gauche,
mammelonnaire
ombilicale droite, bien limite
connue
D - Absence de rcepteurs
vers
depuis plusieurs mois. A
hormonaux
le haut (natteignant pas
rexamen clinique, cette
E - Fibroadnome associ
lauvent costal), battante,
tumfaction fait 4 cm de
[4]
expansive, et sige dun souffle
diamtre, elle nest
systolique.
adhrente ni la peau, ni aux
Compte-tenu des rsultats
plans profonds. La palpation
histologiques et biochimiques de Les pouls daval (fmoraux,
des aires ganglionnaires
la pice opratoire, quel schma poplits et distaux) sont
retrouve
thrapeutique logique vous parat normalement perus des 2
cts.
deux ganglions axillaires
le mieux adapt parmi ceux
gauches mobiles, non
propos aprs la mammectomie: Lexamen retrouve par ailleurs
un souffle systolique (3/10) en
inflammatoires, indolores,
A - Surveillance rgulire seule
regard de lartre carotide
suspects. Enfin, le
B - Irradiation loco-rgionale
gauche : la TA est 16/10
bilan paraclinique dextension
seule
cmHg. Le reste de lexamen est
savre ngatif. Une drill-biopsie C - Hormonothrapie adjuvante
normal. Le malade est en
confirme quil sagit dun
seule
36

- Numration-Formule: pas
danmie; hyperleucocytose :
15 000 blancs; 70% de
Quel diagnostic portez-vous sur Quelle est lattitude thrapeutique polynuclaires
- Vitesse de sdimentation :
la plus approprie ?
la seule clinique ?
1re heure : 60 mm - 2me
A - Surveillance clinique et
A - Mtastase hpatique du
heure : 120 mm
radiologique tous les 6 mois
cancer bronchique
- Macrocytose 120 microns3
B - Intervention chirurgicale de
B - Anvrisme de lartre
Vous voquez le diagnostic
principe
iliaque droite
dun carcinome des voies
C - Mise sous traitement
C - Anvrisme de laorte
arodigestives suprieures.
anticoagulant
abdominale
D - Compression de laorte par D - Mise sous traitement
anticoagulant et intervention dans Le (les) signe(s) suivant(s) va
une masse abdominale
(vont) vous orienter directement
3 mois
mtastatique
vers le
E - Mise sous traitement
E - Dolicho-mga-artre du
diagnostic
vasodilatateur et antiaggrgant
sujet g
A - Laccroissement de la
plaquettaire
vitesse de sdimentation
[7]
B - La pharyngolaryngite
[11]
C - La stase salivaire
cc
Dans le doute diagnostique,
D - Limmobilit larynge
Monsieur CAM.., 55 ans, ouvrier
quel examen complmentaire
E - La dysphagie
agricole, consulte pour une
envisagez-vous en premire
[12]
masse latrocervicale droite
intention ?
apparue il y a trois mois. Pas de
A - Examen doppler des
Sur les arguments cliniques
douleur, mais il signale une
membres infrieurs
anorexie et une asthnie. Il fume seuls, quel premier diagnostic
B - Echographie abdominale
voquez-vous ?
C - Artriographie de laorte et plus dun paquet de cigarettes
par jour et avoue boire 2 litres de A - Un cancer thyrodien
des membres infrieurs par
B - Un cancer de la base de
vin par jour. Il se plaint de
voie fmorale rtrograde
langue
dysphagie sans troubles
D - Scanner du thorax
C - Un cancer de
respiratoires. Antcdents :
E - Aortographie par ponction
lhypopharynx
bronchite chronique non traite.
directe de laorte
D - Un cancer de lamygdale
Lexamen montre
[8]
- Une pharyngite rythmateuse, palatine
un tat buccodentaire trs altr, E - Un cancer de la vallcule
Dans le bilan, lequel des
[13]
et une stase salivaire qui
examens suivants ne vous
empche la visualisation de
semble pas indispensable
Parmi les raisons suivantes,
lhypopharynx. Par contre,
A - Examen doppler des
quelle (s) est(sont) celle(s) qui
lexamen du larynx rvle une
vaisseaux du cou
pourrai(en)t vous interdire la
diminution de la mobilit de
B - Examen doppler des
chirurgie
lhmilarynx droit, larynx et
membres infrieurs
A - Laltration trop importante
cordes vocales rouges.
C - Radiographie thoracique
de ltat gnral
- Une masse de 4 cm de
D - Electrocardiogramme
B - Une tumeur de plus dl cm
diamtre indolore au bord
E - Echographie abdominale
de diamtre
antrieur du sterno[9]
C - Une mtastase pleurocldomastodien, prs
de son insertion suprieure, non pulmonaire
Parmi les complications
D - Une adnopathie bilatrale
suivantes, laquelle est la plus battante, sans caractre
E - Une adnopathie de plus
inflammatoire, bien mobile, et
redouter ici ?
de 5 cm de diamtre
sans
A - Embolie des artres de
[14]
modification de la peau en
jambe
regard.
B - Hmorragie rtroParmi les explorations ci- Apyrexie
pritonale
dessous, quelle est celle qui
- Le foie dborde de 4 cm
C - Pritonite
permet daffirmer le
Les examens complmentaires
D - Septicmie
excellent
tat physiologique.

E - Thrombose aortique
[10]

37

mammaires
aurait pu tre envisage ?
A - Kyste
La tumeur est classe Ti. Quel
traitement retenez-vous parmi les B - Paget
C - Adnofibrome
propositions suivantes ?
D - Tumeur phyllode
A - Radiothrapie transcutane
E - Aucune des propositions ciexclusive
dessus
B - Colpectomie simple avec
[20]
curage ganglionnaire
C - Curiethrapie suivie dune
Parmi ces examens
colpohystrectomie avec
complmentaires,
lymphadnectomie
[15]
lequel(Iesquels) peut(peuvent)
D - Curiethrapie simple
cc
affirmer avec certitude le
Une femme de 50 ans consulte E - Hystrectomie simple
diagnostic de cancer du sein.?
[18]
pour des mtrorragies
A - Echographie
provoques. Le toucher vaginal
Cette malade a 90 % de chances B - Examen histologique de la
et
tumeur
environ dtre gurie 5 ans.
lexamen au spculum montre
C - Examen histologique dun
Dans le cas contraire, quel est le
une lsion bourgeonnante et
hmorragique du col utrin de 3 mode de rcidive le plus probable ganglion
D - Thermographie
cm de diamtre. Le vagin parat ?
E - Dosage des rcepteurs
A - Mtastases pulmonaires
indemne de toute lsion.
hormonaux
B - Rcidive pelvienne
Lexamen de labdomen est
[21]
C - Mtastases osseuses
normal
D - Mtastases hpatiques
il ny a pas dadnopathie
Parmi les donnes suivantes,
E - Mtastases crbrales
priphrique, Il nexiste pas de
quelle(s) est(sont) la(les) plus
signes urinaires ou digestifs.
vocatrice(s) de cancer du
[19]
La biopsie cervico-utrine
sein?
cc
confirme le diagnostic de
A - Tumeur indolente
Une malade de 45 ans vient
carcinome pidermode bien
B - Tumeur irrgulire, dure,
consulter pour une tumeur du
diffrenci.
quadrant supro-externe du sein mal limite
C - Calcifications la
droit dcouverte 10 jours
Le toucher rectal sous
mammographie
anesthsie gnrale permettra auparavant et stable depuis.
Cette tumeur indolente de 2,5 cm D - Adnopathies souples,
dapprcier le(les)
lastiques, indolentes
de
lment(s) suivant(s)
E - Apparition rcente
diamtre, situe 4 cm en
A - Lextension ganglionnaire
[22]
dehors dun mammelon sain, est
pelvienne
dure, irrgulire, mal limite,
B - Ltat de la cloison rectoParmi les examens suivants,
sans
vaginale
le(s) quel(s) est (sont) inutile(s)
adhrence cutane ni profonde,
C - Latteinte de la cavit
pour apprcier lextension de ce
est unique et fon peroit dans le
utrine
cancer ?
creux axillaire droit 2 petits
D - Lextension paramtriale
A - Echographie hpatique
ganglions souples, lastiques,
E - La fixation aux parois
B - Radio pulmonaire
indolents, parfaitement mobiles,
pelviennes
C - Dosage des rcepteurs
que lon palpe avec les mmes
[16]
caractres dans le creux axillaire hormonaux
D - Scintigraphie osseuse
gauche. Sur la mammographie,
Le bilan dextension rend
E - Frottis vaginaux
on constate une opacit de 2
indispensable la demande de:
[23]
cm de diamtre bords
A - Dosage de lantigne
irrguliers spiculs prsentant en
carcino embryonnaire
son centre 3 micro-calcifications. A ce stade du bilan, ce cancer
B - Lymphographie
du sein peut tre class
C - Urographie intra-veineuse
A - Ti NO
En dehors du cancer du sein,
D - Echographie pelvienne
B - T2 Nia
laquelle de ces autres affections
E - Cystocopie
diagnostic ?
A - Transit pharyngo-laryng
lipiodol
B - Endoscopie et biopsie des
voies arodigestives
suprieures
C - Tomographies du larynx
D - Tomodensitomtrie
cervicale
E - Scintigraphie thyrodienne

[17]

38

complmentaires suivants devezvous demander ?


A - Examen
tomodensitomtrique abdominopelvien
[24]
B - Scintigraphie osseuse
C - Radiographie du thorax
Pour ce cancer du sein un
D - Echographie hpatique
traitement conservateur peut
tre propos. Il peut tre assur E - Antigne carcinoembryonnaire
par:
[26]
A - Hormonothrapie
B - Radiothrapie seule
Chez cette malade, lequel des
C - Chimiothrapie seule
lments cliniques suivants vous
D - Tumorectomie + curage
parat tre le facteur pronostique
ganglionnaire axillaire +
majeur ?
irradiation
A - La taille de la tumeur
E - Tumorectomie seule
B - Lge
[25]
C - La prsence dune
cc
adnopathie
Une femme de 45 ans non
D - Lexistence de signes
mnopause consulte en
inflammatoires
urgence en raison de
E - Ltat hormonal
lapparition rcente
[27]
dun tat inflammatoire des
quadrants externes du sein
Le traitement initial comporte une
droit. A lexamen, la peau de
polychimiothrapie.
cette
Laquelle(lesquelles) des
rgion du sein est rouge,
drogues suivantes peu(ven)t y
chaude, douloureuse : en
figurer ?
regard on retrouve une masse
A - Actinomycine D
dure
B - Cyclophosphamide
mesurant 7 cm dans son plus
C - CDDP
grand axe, adhrant la peau,
D - D.T.I.C.
il y a dans laisselle
E - Adriamycine
homolatrale
un ganglion de 3 cm de
[28]
diamtre, dur, encore mobile.
Le reste de lexamen clinique
Au terme de 6 cures de
est
chimiothrapie, tout signe
normal. La mammographie
inflammatoire a disparu, la
objective une opacit spicule
tumeur mesure encore 5 cm et
avec quelques
ladnopathie a disparu.
microcalcifications et
Comment envisagezvous ce
surtout un trs important
stade la poursuite du traitement ?
oedme sous cutan;
A - Hormonothrapie
lhistologie confirme le
B - Chimiothrapie dentretien
diagnostic
C - Association radio-chirurgicale
dadnocarcinome mammaire
devant cette tumeur classe T3 D - Mammectomie curage
E - Tumorectomie
Nlb PeV2.
[29]
Afin de vrifier labsence de
mtastases viscrales et avant A distance du traitement, laquelle
des volutions suivantes vous
de dbuter le traitement,
parat
lequel(lesquels) des examens
C-T2 Nib
D - T2 NO
E-T3Nib

39

statistiquement la plus probable


?
A - Rcidive paritale
B - Rcidive ganglionnaire
axillo-sus-claviculaire
C - Mtastases viscrales
D - Leucmie induite
E - Cancer du sein controlatral
[30]
cc
Un homme de 40 ans prsente
un amaigrissement important
de 3 kg en 1 mois avec toux et
expectorations, crachats
hmoptoques. La radiographie
pulmonaire permet de mettre en
vidence une opacit
mdiastino-hilaire droite. La
cytologie dans lexpectoration
confirme quil
sagit dun cancer anaplasique
petites cellules. Une
chimiothrapie est mise en
route
comprenant une association de
Cisplatinum-AdriamycineBlomycine une fois par mois.
Parmi les signes suivants, un
seul ne tmoigne pas de
lenvahissement
mdiastinal
A - Dysphonie
B - Dysphagie
C - Voix rauque
D - Hoquet
E - Myosis
[31]
Parmi les signes suivants, un
seul ne se trouve pas dans le
syndrome cave
suprieur:
A - OEdme des membres
infrieurs
B - OEdme en plerine
C - Turgescence des jugulaires
D - Yeux injects
E - Circulation collatrale
thoracique
[32]
Parmi les examens suivants, un
seul est inutile pour apprcier

lenvahissement rgional:
A - Transit oesophagien
B - Lymphographie
C - Scannographie thoracique
D - Radioscopie thoracique
E - Examen des cordes
vocales
[33]
Dans ce cancer anaplasique
petites cellules, la mtastase la
plus
frquemment rencontre est:
A - Osseuse
B - Rnale
C - Cutane
D - Oculaire
E - Pancratique
[34]
Parmi les mtastases
suivantes, quelle est celle qui
sera la moins atteinte par cette
chimiothrapie (CisplatinumAdriamycine-Blomycine) ?
A - Osseuse
B - Rnale
C - Crbrale
D - Hpatique
E - Cutane
[35]
Parmi les formes histologiques
suivantes, quelle est celle qui a
le plus mauvais pronostic
stade gal ?
A - Epidermode
B - Adnocarcinome
C - Anaplasique grandes
cellules
D - Anaplasique petites
cellules
E - Carcinode
[36]
Les cancers anaplasiques
petites cellules traits par
chimiothrapie ont un espoir de
survie 2 ans de lordre de:
A - Suprieur 80 %
B - 70 %
C - 50 %
D - 20 %
E - Infrieur 5 %

[37]
cc
Une femme de 55 ans, non
mnopause consulte pour un
nodule du quadrant suproexterne
du sein droit apparu 2 mois
auparavant. Linterrogatoire
retrouve la notion dun cancer du
sein
chez la grand-mre maternelle,
une pubert lge de 10 ans,
une premire grossesse lge
de 32 ans sans allaitement en
raison dun abcs du sein et enfin
une cholcystectomie pour
lithiase 49 ans. Cette malade a
rgulirement fum 1/2 paquet
de cigarettes par jour
pendant 30 ans.
A lexamen : la tumeur est mobile
mais saccompagne dune
attraction cutane bien visible
jour frisant ; elle mesure 2,5 cm
dans son plus grand diamtre. A
la palpation de laisselle
homolatrale, on retrouve un
ganglion mobile et banal de
moins de 1 cm de diamtre; les
autres territoires ganglionnaires
sont normaux : il nexiste pas
dhpatomgalie, il ny a pas de
douleurs osseuses et ltat
gnral est conserv.

E - T4 Ni b
[39]
Lequel des examens
complmentaires est
indispensable pour affirmer la
malignit du nodule et autoriser
la mise en route du traitement
spcifique ?
A - Lexamen cytologique par
ponction
B - La mammographie
C - Le dosage de lantigne
carcino-embryonnaire
D - Lexamen
histopathologique par biopsie
E - La thermographie
[40]
Compte-tenu des caractres de
la tumeur, laquelle des attitudes
thrapeutiques suivantes
permet statistiquement dobtenir
un contrle local satisfaisant
avec des squelles minimes ?
A - Intervention de Patey
B - Tumorectomie et curage
limit de laisselle suivie
dirradiation
C - Mammectomie simple
suivie dirradiation
D - Irradiation exclusive
E - Intervention de Halsted
[41]

Chez cette malade, parmi les


antcdents suivants, on retient
comme
facteur(s) de risque reconnu pour
le cancer du sein ?
A - Pubert prcoce-mnopause
tardive
B - Antcdent dabcs du sein
C - Premire grossesse tardive
D - Tabagisme
E - Cholcystectomie
[38]
Dans la classification TNM (U
1CC - 1978), comment classezvous ce cancer ?
A - Ti Ni b
B - T2 Ni a
C - T2 Ni b
D - T4 Ni a
40

Parmi les facteurs suivants,


lequel (lesquels) vous
inciterai(ent) proposer une
chimiothrapie
adjuvante ?
A - Grade Il de lindex de
Scarif-Bloom et Richardson
B - Adhrence cutane de la
tumeur
C - Positivit des rcepteurs
hormonaux tumoraux
D - Atteinte ganglionnaire
histologique
E - Antcdents familiaux de
cancer du sein
[42]
cc
Une femme de 45 ans consulte
pour la dcouverte rcente

dune masse dans son sein


droit.
A lexamen, la tumfaction
sige la jonction des deux
quadrants externes et mesure 6
cm de
diamtre ; la peau en regard est
envahie. La palpation retrouve
plusieurs adnopathies
axillaires homolatrales dures
et mobiles ainsi quune
adnopathie sus-claviculaire
droite de 2
cm de diamtre. Du ct
gauche, lexamen est normal. Il
nexiste pas dhpatomgalie.
Ltat
gnral est conserv. La
mammographie montre une
opacit irrgulire mal limite
avec un
paississement cutan en
regard. Il ny a pas de
microcalcifications. Lexamen
histologique du
prlvement obtenu par drillbiopsie est en faveur dun
adnocarcinome de grade
histopronostique III et la
recherche de rcepteurs la
progestrone est ngative. La
radiographie de thorax est
normale.
Quelle et la classification TNM
de cette tumeur ?
A - T3 Ni
B - T3 N2
C - T3 N3
D - T4 N2
E - T4 N3
[43]
Lequel (lesquels) des examens
suivants doit (doivent) tre
demand(s) dans le cadre du
bilan dextension ?
A - Echographie cardiaque
B - Tomodensitomtrie
crbrale
C - Tomodensitomtrie
thoracique
D - Echographie hpatique
E - Scintigraphie osseuse
[44]

Une polychimiothrapie premire


associant adriamycine,
cyclophosphamide, et fluorouracile est institue. Quels sont
les 3 principaux effets
secondaires
A - Polynvrite
B - Alopcie
C - Nause et vomissements
D - Surdit
E - Hypoplasie mdullaire
[45]
Lequel (lesquels) des lments
suivants influence (nt) le
pronostic ?
A - Sige externe de la tumeur
B - Ngativit des rcepteurs
la progestrone
C - Grade histopronostique III
D - Absence de
microcalcifications
E - Prsence dune adnopathie
sus-claviculaire
[46]
cc
Un homme de 24 ans consulte
pour lapparition rcente dune
dyspne deffort. Linterrogatoire
retrouve la notion dun
amaigrissement de 6 kg en 4
mois. Lexamen cardiopulmonaire est
normal. Le reste de lexamen
retrouve une masse abdominale
et une tumfaction du testicule
gauche. Lpididyme et le cordon
sont normaux, Il existe une
gyncomastie bilatrale. Le
toucher rectal est normal.
Quel est le diagnostic le plus
probable de la maladie initiale:
A - Cancer bronchique
anaplasique petites cellules
B - Cancer du rein gauche avec
mtastases pulmonaires
C - Sarcome rtro-pritonal
D - Lymphome non hodgkinien
E - Cancer non sminomateux
du testicule
[47]
41

Parmi les examens suivants,


le(s)quel(s) doit(doivent) tre
demand(s):
A - Radiographie du thorax
B - Dosage de la bta HCG
C - Dosage de lACE
D - Dosage de lapha-foetoprotine
E - Echotomographie
abdominale
[48]
Quelle est le geste indiqu pour
affirmer le diagnostic:
A - Laparotomie exploratrice
B - Fibroscopie bronchique
avec biopsies
C - Orchidectomie par voie
haute
D - Biopsie rnale
E - Biopsie testiculaire
transcrotale
[49]
Une chimiothrapie incluant du
Cisplatinum est institue.
Le(les) effet(s)
secondaire(s) possible(s) est
(sont) ?
A - Hpatite
B - Surdit
C - Insuffisance cardiaque
D - Insuffisance rnale
E - Sclrose pulmonaire
[50]
Une fivre avec frissons
survient 10 jours aprs la fin de
la cure de
chimiothrapie. Quel examen
faut-il demander en priorit:
A - Prlvement de gorge
B - Radiographie de thorax
C - Numration-formule
sanguine
D - lonogramme sanguin avec
cratininmie
E - Examen cytobactriologique des urines
[51]
cc
Un homme de 72 ans vient
consulter pour dysurie et
douleurs lombaires. Le toucher

rectal
montre une augmentation de
volume de la prostate avec un
nodule de 1,5 cm au niveau du
lobe droit. Les radiographies de
la colonne lombaire et du
bassin montrent un aspect
dense de
L4-L5 et de la rgion iliosacre. Le taux des
phosphatases acides
prostatiques est de 45.
Quel est le diagnostic ?
A - Adnome de la prostate
B - Cancer de la prostate stade
B
C - Cancer de la prostate stade
C
D - Cancer de la prostate stade
Dl
E - Cancer de la prostate stade
D2
[52]
A 1heure actuelle, le traitement
de ce patient peut faire appel a:
A - OEstrognes
B - Aminogluthtimide
C - Analogue de la LH-RH
D - Anti-andrognes
E - Progestatifs
[53]
La possibilit de rponse un
traitement hormonal dans ce
cas est de:
PropositionA A-l0%30%
B - 40 % 50 %
C - 50 % 60 %
D - 70 % 80 %
E-90% 100%
[54]
La surveillance du traitement
ncessite de disposer du
rsultat de:
A - Dosage des phosphatases
acides prostatiques
B - Dosage de la testostrone
C - Dosage de la LH
D - Dosage de la FSH
E - Dosage des 17 ctostrodes

[55]
cc
Une jeune femme de 20 ans
dcouvre une adnopathie susclaviculaire droite. Elle na pas
dantcdent connu, pas de
symptmes particuliers: apyrexie,
poids stable. Le reste de
lexamen est normal. Les
radiographies thoraciques
montrent un largissement du
mdiastin
suprieur et antrieur.
Lhmogramme est normal, la
vitesse de sdimentation est 6
mm la premire heure. Un
adnogramme est pratiqu et
montre une prdominance
lymphocytaire avec quelques
rares
cellules volumineuses, gros
noyau bourgeonnant et nuclol,
ayant les caractres de la
cellule de Sternberg.
Parmi les explorations suivantes,
la(les)quelle(s) vous semble(nt)
indispensable(s) ce stade des
explorations ?
A - Mdullogramme
B - Mdiastinoscopie
C - Biopsie ganglionaire sus
claviculaire
D - Laparotomie exploratrice
avec splnectomie
E - Laparotomie exploratrice
sans splnectomie
[56]
Le bilan dextension anatomique
doit en principe comporter un ou
plusieurs des examens suivants :
le(lesquels) ?
A - Lymphographie bipdieuse
B - Urographie intraveineuse
C - Fibroscopie gastrique
D - Scintigraphie osseuse
E - Immuno-lectrophorse du
srum
[57]
L(les) examen(s) prcdent(s)
na(ont) pas montr danomalie.
Vous pouvez en fonction des
donnes dont vous disposez,
42

classer cette maladie dans lun


des stades suivants : lequel ?
A - I Aa
B - Il Aa
C - Il Ab
D - Il Bb
E - III Aa
[58]
Un traitement
polychimiothrapique associant
Mechlorecthamine, Oncovin,
Procarbazine et Prednisone
(M.O.P.P.) est entrepris. Les
complications de ce traitement
peuvent comporter:
A - Neuropathie priphrique
B - Vomissements
C - Insuffisance cardiaque
D - Hpatite mdicamenteuse
E - Alopcie
[59]
Le traitement chimiothrapique
est suivi dune irradiation en
mantelet.
Celle-ci doit dlivrer:
A - 20 grays en 2 semaines
B - 40 grays en 4 semaines
C - 60 grays en 6 semaines
D - 40 grays en une semaine
E - 40 grays en une seule
sance
[60]
Le traitement optimal tant
effectu, lesprance de cette
jeune patiente dtre en
rmission persistante au bout
de 5 ans est de
A - 10 %
B - 30 %
C - 50 %
D - 80 %
E - 100 %
[61]
A quelle(s) complication(s)
tardive(s) la patiente reste-t-elle
expose du fait du traitement ?
A - Hypothyrodie
B - Pricardite
C - Zona
D - Leucmie aigu

E - Diabte
[62]
cc
Un homme de 46 ans, fumeur
(36 paquets-anne), est
hospitalis pour hmoptysie. La
radiographie pulmonaire rvle
une opacit qui vous voque la
possibilit dun cancer
bronchique.
Parmi les caractres suivants,
on voque un cancer primitif
devant:
A - Prsence dun
bronchogramme arique
B - Opacit rtractile
C - Opacit inhomogne, non
systmatise
D - Miliaire
E - Nodules dissmins dans
les deux lobes suprieurs
[63]
Parmi les examens suivants,
quel est celui qui vous semble
le plus urgent raliser ?
A - Tomographie de face
B - Recherche de bacille de
Koch dans lexpectoration
C - Fibroscopie bronchique
D - Dosage de lantigne
carcinoembryonnaire
E - Scanner thoracique
[64]
Chez cet homme de 46 ans
prsentant une tumeur
bourgeonnante de la
bronche intermdiaire, quel
type histologique est le plus
probable ?
A - Anaplasique petites
cellules
B - Adnocarcinome
C - Carcinode
D - Epidermode
E - Bronchiolo-alvolaire
[65]
Vous dcidez une exrse
chirurgicale qui, en raison de la
situation tumorale, ne peut tre
quune pneumonectomie. Parmi

les lments suivants, le(s) quel


(s) contre-indique(nt)
formellement ce geste ?
A - Artrite des membres
infrieurs
B - Onde Q, squelles dinfarctus
postrieur sur
llectrocardiogramme
C - Adnopathie tumorale susclaviculaire droite
D - Hpatomgalie homogne
avec signes dintoxication
thylique
E - Fibrillation auriculaire
[66]
cc
Un homme de 40 ans sans
antcdent pathologique vient
consulter pour une augmentation
progressive et indolente du
volume de la bourse gauche. A
lexamen il ny a aucun signe
inflammatoire sur le scrotum, le
poids de la bourse gauche est
manifestement augment. Il
existe des petits ganglions
inguinaux bilatraux. Le contenu
intra-scrotal droit est normal.
En prsence de cette tumeur
intrascrotale, parmi les signes
cliniques suivants, un seul justifie
de penser systmatiquement au
cancer du testicule
A - Bourse opaque la
transillumination
B - Adnopathie inguinale
C - Perception des battements
de lartre spermatique
D - Epididyme normal
E - Possibilit de pincer les
feuillets de la vaginale
[67]
Indiquez par quel examen on
parvient affirmer le diagnostic
de cancer du testicule
A - Dosage des antignes
carcino-embryonnaires
B - Lymphographie bipdieuse
C - Cytoponction de la tumeur
D - Examen anatomopathologique aprs
orchidectomie
E - Recherche des cellules
43

anormales dans le sperme


[68]
Parmi les dosages suivants,
indiquez celui(ceux) qui
prsente(nt) un intrt dans le
cancer du testicule
A - LDH
B - Gonadotrophines
chorioniques Bta (HCG)
C - Alpha foeto-protine
D - Testostrone
E - Phosphatases acides
[69]
En cas de tumeur
sminomateuse pure sans
envahissement ganglionnaire
dcelable sur limagerie
radiologique, le traitement
comportera
A - Orchidectomie avec ligature
haute du cordon
B - Chimiothrapie
C - Curage ganglionnaire
lombo-aortique
D - Irradiation des chanes
ganglionnaires lomboaortiques
E - Corticothrapie
[70]
cc
Un patient de 60 ans vient
consulter pour une dysphagie
douloureuse sans rgurgitation,
saggravant depuis un mois.
Celle-ci est haut situe,
localise au niveau de la partie
gauche
du cou et prdomine lors de la
dglutition des solides. Il existe
simultanment une otalgie
rflexe gauche lors de la
dglutition. La voix est enroue,
mais aux dires du malade, la
dysphonie serait ancienne. Ce
sujet,thylo-tabagique, ne
prsente aucun pass
pathologique
notable. Il ny a pas
damaigrissement. Lexamen de
la cavit buccale montre une
denture en
trs mauvais tat. La palpation
cervicale objective une

tumfaction sous digastrique


gauche,
mobile, de 2 cm de diamtre.
Parmi les lments de ce
dossier, lorigine pharynge de
cette dysphagie est voque
par la constatation de:
A - Dysphagie pour les solides
B - Dysphagie douloureuse
C - Otalgie rflexe
D - Absence de rgurgitation
E - Dysphonie ancienne
[71]
Les lments dont vous
disposez vous permettent
dvoquer un diagnostic. Quel
est-il parmi les propositions
suivantes
A - Cancer de la corde vocale
gauche
B - Cancer des deux cordes
vocales
C - Cancer sous-glottique
D - Cancer de loesophage
thoracique
E - Cancer du sinus piriforme
[72]
Quel est lexamen le plus
simple pour objectiver cette
lsion ?
A - Fibroscopie laryngotrachale
B - Xrographie du cou de
profil
C - Tomographie de face du
larynx
D - Pharyngo-laryngoscopie
indirecte
E - Echographie

ganglionnaire et radiothrapie
post-opratoire
D - Chimiothrapie seule
E - Evidement cervical
ganglionnaire et radiothrapie
post opratoire
[74]
cc
Un homme de 60 ans, sans autre
antcdent quune intoxication
alcoolique nettement ralentie,
consulte pour une dysphagie
dapparition rcente. Il se plaint
de douleurs lombaires depuis
trois mois. La fibroscopie montre
une lsion du tiers infrieur de
loesophage assez rgulire
qui na pu tre franchie. A la
biopsie : adnocarcinome. La
biologie montre des
phosphatases
alcalines 420 Ul/l (normale 180)
une gamma GT et une bilirubine
strictement normales. Les
phosphatases acides et la
calcmie sont galement
normales.
Pour apprcier lextension du
processus tumoral, il est
ncessaire de
demander:
A - Transit oesogastroduodnal
B - Scintigraphie oesophagienne
C - Radiographie pulmonaire
D - Echographie hpatique
E - Lymphographie
[75]

A - Radiographie du rachis
B - Scintigraphie osseuse
C - Biopsie de prostate
D - Electrophorse des
protines
E - Urographie intra-veineuse
[77]
Parmi les mthodes
thrapeutiques suivantes non
chirurgicales, la dysphagie de
ce malade est susceptible
dtre amliore par:
A - Radiothrapie du bas
oesophage
B - Chimiothrapie par
cisplatinum
C - Mise en place dune
prothse oesophagienne sous
endoscopie
D - Chimiothrapie par le 5
fluoro-uracile
E - Traitement endoscopique
par le laser
[78]
cc
Vous dpistez chez une femme
de 65 ans, en bon tat gnral
sans autre maladie associe,
un carcinome de lendomtre,
strictement limit au corps
utrin.

Parmi les facteurs de risque,


vous retenez:
A - Obsit
B - Nulliparit
C - Traitement aux
Chez ce malade compte-tenu des oestrognes
donnes fournies, laugmentation D - Multiplicit de partenaires
des
E - Grossesses multiples
phosphatases alcalines est
[79]
vocatrice de:
[73]
A - Mtastase hpatique
La frquence de ce cancer chez
B - Alcoolisme chronique
la femme:
Un examen plus approfondi
A - Est en voie daugmentation
montre que lhmilarynx gauche C - Mtastase osseuse
B - Est en voie de diminution
est immobilis, car infiltr par la D - Cancer de la prostate
E - Hyperparathyrodie
C - Correspond au 5me
tumeur. Quelle attitude
cancer le plus frquent chez la
thrapeutique doit on envisager [76]
femme
?
Quels sont le(les) examen(s)
D - Est constante
A - Radiothrapie exclusive
demander pour prciser la cause E - Correspond au cancer
B - Pharyngectomie exclusive
des douleurs lombaires chez ce
gyncologique le moins
C - Pharyngo-laryngectomie
patient:
frquent chez la femme
totale avec videment cervical
44

[80]
A quel stade est-elle vue ?
A - Stade O
B - Stade 1
C - Stade 2
D - Stade 3
E - Stade 4
[81]
Le traitement sera:
A - Chimiothrapie propratoire + hystrectomie
B - Radiothrapie +
chimiothrapie
C - Hystrectomie avec
annexectomie
D - Hystrectomie +
chimiothrapie
E - Curetage +
hormonothrapie
[82]
Lexamen histologique rvle
un envahissement des 2/3
internes du myomtre.
Faut-il faire un traitement
complmentaire ?
Si oui, lequel ?
A - Non
B - Chimiothrapie
C - Hormonothrapie
D - Chimiothrapie +
hormonothrapie
E - Radiothrapie pelvienne

regard
de L3 et au niveau de lpine
iliaque postro-suprieure droite.
Il ny a pas de signe de
Lassgue. Le reste de lexamen
est normal. La patiente a t
traite trois ans auparavant pour
un adnocarcinome du sein droit
par mastectomie largie, suivie
de radiothrapie.
Lexamen le plus sensible pour
faire le diagnostic de mtastase
osseuse est:
A - Scintigraphie du corps entier
au Calcium 125
B - Scintigraphie du corps entier
aux polyphosphates marques
au Technetium
C - Radiographie du squelette
D - Tomographie du rachis
E - Tomodensitomtrie
vertbrale
[85]
Lexamen biologique destin
apprcier le risque mtabolique
de la maladie mtastatique
osseuse est:
A - Calcmie
B - Numration formule
C - Phosphatases acides
D - Antigne carcinoembryonnaire
E - Electrophorse des protines
[86]

[83]
La surveillance sera faite
essentiellement par:
A - Radiographie du thorax
B - Examens gyncologiques
rpts
C - Echographie hpatique
D - Examens biologiques
E - Scanner pelvien
[84]
cc
cette patiente de 42 ans
consulte pour des douleurs
lombaires droites irradiant la
fesse et
la face externe de la cuisse. A
lexamen, on note un point
douloureux paravertbral en

Le bilan dextension des


mtastases dans les autres
organes cibles comporte RP
(radio pulmonaire) ACE
(Antigne-CarcinoEmbryonnaire):
A - Scintigraphie hpatique +
ACE + RP
B - Scintigraphie crbrale + RP
+ ACE
C - Echotomographie pelvienne
+ RP + Scanner hpatique
D - Mammographie du sein
restant + RP + ACE
E - Echographie hpatique + RP
+ ACE
[87]
45

Au cours dune castration


chirurgicale, une mtastase est
dcouverte sur lovaire droit et
une biopsie confirme la
mtastase et la prsence de
rcepteurs hormonaux dans les
cellules tumorales. Le
traitement hormonal
complmentaire sera:
A - Pas de traitement
complmentaire
B - Corticothrapie (2 mg/kg)
C - Tamoxifne
D - Anti-prolactimiques
E - OEstrognes faibles
doses
[88]
La patiente continue souffrir
de lombalgies un mois aprs
lintervention, le traitement
propos est alors:
A - Epiphysiolyse
B - Immunothrapie par le
BCG
C - Surrnalectomie chimique
D - Radiothrapie sur la
colonne lombaire
E - Antalgiques type morphine
[89]
Une chimiothrapie est
envisage. Quelle combinaison
de drogues est
habituellement utilise
A - 5FU - Endoxan - Cis
Platine
B - Cyclophosphamide Oncovin - Blomycine
C - Adriamyne - 5 FluoroUracile - Cyclophosphamide
D - Nitrosoure - Bleomycine
E - Aucune des propositions cidessus
[90]
cc
Un homme de 45 ans, consulte
pour une sensation de
pesanteur au niveau de la
bourse
droite. Lexamen clinique permet
de percevoir un testicule droit
tumoral. Une intervention
chirurgicale est dcide, et

lexamen anatomo-pathologique foetoprotine


E - Dosage de la fraction 1 des
de la pice opratoire est en
LDH
faveur du diagnostic de
[94]
sminome.
Si le diagnostic de sminome pur
sans extension mtastatique est
retenu,
lattitude consistera, aprs
orchidectomie, en lune des
propositions suivantes A Chirurgie ganglionnaire
B - Polychimiothrapie
C - Irradiation iliaque
homolatrale et lombo-aortique
D - Hormonothrapie
E - Abstention thrapeutique
[95]
cc
Parmi les attitudes suivantes,
Une malade de 54 ans, sans
quelle est celle qui doit tre
antcdent personnel, familial ni
systmatiquement ralise en
professionnel, traite 2 ans
premier ?
A - Biopsie testiculaire par voie auparavant pour un cancer du
sein localis par association
scrotale
radio-chirurgicale, est admise en
B - Orchidectomie simple
urgence pour altration de ltat
C - Orchidectomie par voie
inguinale avec ligature haute du gnral avec obnubilation,
nauses, dyspne et rachialgies
cordon
dapparition rcente. Il nexiste
D - Ponction testiculaire
pas de troubles de la marche ni
transcutane
de troubles sphinctriens. Elle
E - Dosage des Bta HCG et
ne prsente pas de cphales ni
des alpha foetoprotines
dhyperthermie : le fond doeil est
[92]
normal.
Pour prciser le degr
Quel examen paraclinique
dextension, il est essentiel de
demandez-vous en urgence ?
demander:
A - Dosage de la calcmie
A - Examen clinique
B - Bilan biologique hpatique
B - Lymphographie pdieuse
C - Radiographie de thorax
C - Scannographie thoracoD - Radiographies du rachis
abdominale
E - Vitesse de sdimentation
D - Scintigraphie osseuse
[96]
E - Echographie hpatique
Dans un cas semblable, la
stratgie thrapeutique dpend
de:
A - Type histologique de la
tumeur
B - Degr dextension
ganglionnaire
C - Etat des marqueurs
tumoraux
D - Extension scrotale
E - La voie dabord chirurgicale
[91]

[93]
Le diagnostic de sminome pur
ne peut tre affirm quaprs
avoir obtenu le rsultat de
A - Examen histologique de la
tumeur
B - Dosage des Bta HCG
C - Dosage de lantigne
carcino-embryonnaire
D - Dosage de lalpha-

La radiographie de thorax
objective une image en lcher de
ballons. Quel(s) examen(s)
pratiquez-vous pour confirmer
lorigine mtastatique ?
A - Aucun
B - Fibroscopie bronchique
C - Tomographie pulmonaire
D - Thoracotomie pour exrse
dun nodule
E - Mdiastinoscopie
46

[97]
Si lexamen clinique est en
faveur dune compression
mdullaire confirme
radiologiquement, que
proposez-vous comme
traitement en urgence avant la
chirurgie?
A - Chimiothrapie
B - Anti-oestrognes
C - Corticothrapie fortes
doses
D - Andrognes
E - Progestatifs
[98]
La calcmie est fortement
augmente. Parmi les
traitements suivants vous
pouvez utiliser ?
A - Mithramycine
B - Diurse force au Lasilix
C - Chimiothrapie
D - Radiothrapie de la
mtastase
E - lndocid
[99]
cc
Une adnomectomie pour
adnome de la prostate est
pratique chez un homme de
65 ans.
Lexamen histopathologique de
la pice opratoire permet de
prciser, quoutre ladnome, il
existe un adnocarcinome trs
peu diffrenci.
Dans une telle ventualit, un
bilan dextension est
indispensable. Parmi celles
cites ci-aprs, quelles sont les
deux localisations
mtastatiques les plus
frquentes ?
A - Mtastases hpatiques
B - Mtastases pulmonaires
C - Mtastases osseuses
D - Mtastases ganglionnaires
E - Mtastases crbrales
[100]
En cas de mtastases

osseuses, un traitement vise


hormonale est entrepris. Parmi
les propositions suivantes,
quelle(s) est(sont) celle(celles)
qui peuvent tre retenue(s)?
A - Pulpectomie testiculaire
B - Prescription dandrognes
C - Prescription
dantiandrognes
D - Prescription doestrognes
E - Prescription
dantioestrognes.
[101]
Le traitement tant mis en
oeuvre, une surveillance
biologique est ncessaire.
Parmi les dosages biologiques
suivants, quel(s) est(sont)
celui(ceux) qui doi(ven)t tre
pratiqu(s) rgulirement
A - Antigne carcinoembryonnaire
B - Phosphatases acides
C - Alpha foeto-protine
D - OEstrognes
E - CA 125
[102]
En cours de traitement, une
paraparsie apparait. A la
ponction lombaire, il existe des
signes de compression
mdullaire. Ds lors vous
envisagez:
A - Injection intra-rachidienne
de mthotrexate
B - Chimiothrapie par voie
gnrale
C - Radiothrapie
D - Injection intra-rachidienne
de corticodes
E - Laminectomie.
[103]
cc
Une malade reoit une
chimiothrapie adjuvante par le
protocole FAC (5
Fluorouracile,
Adriblastine, Endoxan) pour
un cancer du sein.
Linjection des antimitotiques
doit tre faite

A - Uniquement par un cathter


central
B - Du ct du sein opr pour
avoir la concentration maximale
au niveau de la rgion axillaire
C - Du ct oppos au sein
opr
D - Tous les jours pendant 1
mois
E - En association systmatique
avec des corticodes
[104]
Parmi les examens ncessaires,
avant la ralisation de chaque
cure vous
retenez:
A - Numration-formule
sanguine
B - ECG ou chographie
cardiaque
C - Bilan biologique hpatique
D - ECBU
E - Vitesse de sdimentation
[105]

chronique et une embolie


pulmonaire lanne prcdente.
Il se lve trois fois par nuit pour
uriner. Lexamen rvle une
douleur la pression des
apophyses pineuses de D12 Li - L2.
Le toucher rectal rvle une
prostate augmente de volume,
dure et mal limite.
La capsule prostatique et les
ailerons semblent respects. Le
reste de lexamen clinique est
normal.
Quel est le diagnostic le plus
probable de la maladie ?
A - Adnome bnin de la
prostate
B - Prostatite aigu
C - Adnocarcinome
prostatique
D - Prostatite chronique
E - Tuberculose
[108]

Sur laquelle des lignes


sanguines, la toxicit
hmatologique de ces drogues
se manifeste-t-elle le plus
frquemment ?
A - Globules rouges
B - Polynuclaires neutrophiles
C - Polynuclaires osinophiles
D - Lymphocytes
E - Plaquettes
[106]
Quel(s) effet(s) secondaire(s)
peu(ven)t tre rattach(s)
lAdriblastine ?
A - Stomatite
B - Diarrhe
C - Cystite
D - Alopcie
E - Cardiomyopathie
[107]
cc
Monsieur P., g de 74 ans,
consulte pour lapparition depuis
un mois de douleurs dorsales et
lombaires. Dans ses
antcdents, on note un
tabagisme important et ancien,
une bronchite
47

Comment peut-on confirmer le


diagnostic ?
A - Urographie intraveineuse
B - Biopsie prostatique par voie
transrectale
C - Biopsie prostatique par
rsection transurtrale
D - Tomodensitomtrie
abdomino-pelvienne
E - Recherche de bacilles de
Koch dans les urines
[109]
Dans ce cas il est impratif de
demander:
A - Radiographies vertbrales
B - Radiographie pulmonaire
C - Dosage du CA 125
D - Dosage des phosphatases
acides prostatiques
E - Dosage de la calcmie
[110]
Une scintigraphie osseuse a t
pratique qui montre des foyers
hyperfixants multiples.
Comment classez-vous cette
maladie ?

A - Stade B2
B - Stade Cl
C - Stade C2
D - Stade A
E - Stade D
[111]
Quels sont, parmi les mesures
thrapeutiques suivantes,
celle(s) qui vous
parat(ssent) envisageable(s) ?
A - Pulpectomie
B - Prostatectomie totale
largie
C - Oestrognothrapie
D - Radiothrapie vertbrale
E - Simple surveillance
[112]
cc
Une jeune femme de 25 ans
vient consulter pour la
dcouverte rcente dune
adnopathie sus claviculair
gauche. Lexamen physique est
par ailleurs ngatif. La
radiographie du thorax
montre un largissement du
mdiastin antro-suprieur. La
biopsie du ganglion donne le
diagnostic de maladie de
Hodgkin. Le bilan, sans
laparotomie, ne retrouve pas
dautres
localisations.
Il sagit dun stade Il sclrose
nodulaire. Le bilan biologique
est normal.
Il faut rechercher
systmatiquement
A - Fivre
B - Asthnie
C - Sueurs profuses, surtout
nocturnes
D - Prurit
E - Amaigrissement suprieur
10 % du poids corporel
[113]
Parmi les examens suivants,
deux sont ncessaires au bilan
avant traitement. Lesquels?
A - Scanographie thoracique
B - Fibroscopie gastrique

C - Biopsie mdullaire
D - Vitesse de sdimentation
E - Scintigraphie hpatique
[114]

tuberculine
[117]

En labsence de facteurs de
mauvais pronostic et de
laparotomie, quel(s)
schma(s) thrapeutique(s)
peu(ven)t tre adopt(s) ?
A - Radiothrapie susdiaphragmatique seule, limite
aux sites envahis
B - Chimiothrapie et irradiation
en mantelet
C - Chimiothrapie seule
D - Irradiation en mantelet, des
chanes lombo-aortiques et de la
rate
E - Irradiation lymphode totale
[116]
cc
Un jeune homme de 28 ans
consulte son mdecin traitant
pour une adnopathie axillaire
gauche, non douloureuse,
denviron 3 cm de diamtre, quil
a dcouvert trois mois
auparavant
en faisant sa toilette. Lexamen
clinique ne retrouve pas dautre
adnopathie.

[118]

La radiographie pulmonaire
montre la prsence dune
Avant tout traitement, les facteurs adnopathie hilaire gauche.
de bon pronostic de cette malade Lhmogramme est normal. En
plus de la maladie de Hodgkin,
comportent:
vous voquez chez ce malade:
A - Age
A - Leucmie aigu
B - Type histologique (sclrose
B - Maladie des griffes du chat
nodulaire)
C - Adnopathie inflammatoire
C - Atteinte sus-claviculaire
chronique
gauche
D - Leucmie lymphoide
D - Atteinte mdiastinale
chronique
massive
E - Absence de signes gnraux E - Lymphome malin non
hodgkinien
[115]

Parmi ces examens, vous


demandez en premire intention:
A - Numration formule
sanguine, plaquettes
B - Vitesse de sdimentation
C - Srodiagnostic de la maladie
des griffes du chat
D - Radiographie pulmonaire
E - Intradermo-raction la
48

Quel examen vise


diagnostique vous semble le
plus adapt dans ce cas ? A Biopsie mdullaire
B - Biopsie ganglionnaire
axillaire
C - Biopsie ganglionnaire
thoracique
D - Splnectomie
E - Scanner thoraco-abdominal
[119]
Il sagit dune maladie de
Hodgkin. Son volutivit se
traduit par:
A - Anorexie
B - Sueurs nocturnes
C - Fivre suprieure 38
degrs
D - Diarrhe
E - Amaigrissement
[120]
Le bilan dextension ne retrouve
aucune autre localisation, il
nexiste aucun risque clinique ni
biologique dvolutivit. De quel
stade sagit-il ?
A-IBb
B - Il A a
C - Il B b
D - III A a
E - III B b
[121]

Quelle est lesprance de vie


10 ans si le patient est
correctement trait ?
PropositionA A-1025%
B - 25 50 %
C - 50 70 %
D - 70 85 %
E - 85 95 %
[122]
cc
Un homme de 45 ans, ancien
tuberculeux pulmonaire,
thylique, tabagique, vient
consulter
pour une lsion ulcre du
plancher antrieur droit de la
bouche, de 3 cm de plus
grande
longueur. Cette lsion a t
dcouverte par le patient il y a
plusieurs mois loccasion de
quelques douleurs. Il nexiste ni
signes fonctionnels, ni signes
gnraux. Lexamen met en
vidence, outre une ulcration
de 3 cm de diamtre, de
multiples dents ltat de
racine et
une adnopathie sousgastrique gauche mobile.
En faveur de la nature maligne
de cette ulcration, vous
retenez:
A - Bords surlevs irrguliers
B - Base indure
C - Douleurs au contact
D - Adnopathies satellites
E - Hmorragie au contact
[123]
Quels sont les 3 meilleurs
examens pour rechercher un
envahissement osseux
mandibulaire associ ?
A - Orthopantomographie
B - Palpation endobuccale
C - Scanner
D - Thermographie
E - Clich occlusal
[124]
La nature maligne de cette
lsion ayant t confirme par

une biopsie, quel est


vraisemblablement son type
histologique ?
A - Adnocarcinome
B - Epithlioma basocellulaire
C - Sarcome
D - Carcinome pidermoide
E - Carcinome adnode
kystique
[125]

BK dans les crachats


C - Rechercher la flore banale
et faire un antibiogramme sur
les crachats
D - Programmer rapidement
une fibroscopie
E - Donner un traitement
antibiotique non spcifique

Par quel(s) examen(s) doit tre


systmatiquement recherche
une deuxime localisation ?
A - Radiographie du squelette
B - Echographie abdominale
C - Fibroscopie pharyngooesophagienne
D - Radio pulmonaire
E - Pharyngo-laryngoscopie
[126]
cc
Un homme de 50 ans prsente
une altration, modre de ltat
gnral avec fivre 38,5
degrs, une douleur
basithoracique droite, une toux
avec expectoration
mucopurulente.
Il sagit dun tabagique (30
paquets-anne).
Lexamen clinique est pauvre :
lauscultation rvle quelques
rles bronchiques diffus et
quelques rles crpitants la
base droite.
Les clichs de face et de profil
droit mettent en vidence une
opacit hilaire droite ainsi quun
trouble de ventilation reprsent
par une opacit paracardiaque
dense, homogne, limite en
haut par la petite scissure,
respectant le cul de sac pleural et
effaant le bord droit du coeur.
La VS est 90 la premire
heure et il existe
lhmogramme une leucocytose
12000/mm3.

La fibroscopie rvlera
lexistence dun bourgeon
noplasique qui obstrue
totalement une bronche
Laquelle ?
A - Lobaire suprieure droite
B - Lobaire moyenne
C - Bronche apicale du lobe
infrieur droit
D - Tronc intermdiaire
E - Tronc de la pyramide
basale
[128]

Quelles sont vos deux premires


prescriptions ?
A - Faire une IDR la
tuberculine
B - Pratiquer une recherche de
49

[127]

Quel est le rsultat le plus


probable fourni ici par ltude
anatomopathologique du
bourgeon ?
A - Adnocarcinome
B - Carcinome pidermode
C - Carcinome anaplasique
petites cellules
D - Carcinome grandes
cellules
E - Carcinode bronchique
[129]
Pour complter le bilan
dextension de ce cancer, vous
allez demander:
A - Echographie cardiaque
B - Scintigraphie crbrale
C - Scanner thoracique
D - Echographie hpatique
E - Transit oesogastroduodnal
[130]
Le bilan fonctionnel respiratoire
tant satisfaisant, quelle
thrapeutique faut-il proposer
priori ?
A - Radiothrapie
B - Exrse chirurgicale
C - Chimiothrapie

D - Chimiothrapie +
radiothrapie
E - Abstention pure et simple
[131]
cc
Un homme de 63 ans consulte
pour laggravation rapide dune
dyspne deffort et lapparition
de crachats hmoptoques.
Il se plaint de fatigue, de
cphales et
dendormissements faciles.
Cest un bronchiteux
chronique de longue date,
fumeur avr (40 paquetsanne) qui a travaill 20 ans
comme
mineur de fer.
Il a maigri de plus de 10 kg.
Lexamen montre des creux
sus-claviculaires combls, des
jugulaires discrtement
turgescentes, une bauche de
circulation collatrale la partie
suprieure du thorax.
On ne trouve pas dadnopathie
superficielle palpable, le foie est
normal, la radio pulmonaire
met en vidence une opacit
dense, polylobe, latrotrachale droite, le parenchyme
pulmonaire parat normal, sauf
au niveau de la pointe du coeur
o existent des traves
opaques allonges et tubules.
Le reste de lexamen est
normal.
Quel est le diagnostic que vous
pouvez demble voquer ?
A - Sarcoidose
B - Cancer bronchique
C - Lymphome malin non
hodgkinien
D - Thymome malin
E - Maladie de Hodgkin
[132]
Parmi les antcdents
rapports, vous rattachez la
maladie actuelle:
A - Lactivit de mineur de fer
B - Lexposition des
poussires siliceuses

C - Le tabagisme
D - Lthylisme
E - La bronchite chronique
[133]
Les images basales gauches
paraissent sans rapport avec
laffection qui a
motiv la consultation. Quel
diagnostic pouvez-vous faire les
concernant ? A - Tuberculose
pulmonaire
B - Pneumopathie virale
C - Sidrose
D - Lymphangite mtastatique
E - Bronchectasies
[134]

B - Scintigraphie crbrale
C - Scanner crbral
D - Artriographie crbrale
E - Radiographie du crne
[137]

Quel traitement allez-vous


prconiser chez ce malade ?
A - Chirurgie
B - Immunothrapie
C - Chimiothrapie
D - Radiothrapie
E - Abstention thrapeutique
[138]
cc
Un homme de 45 ans a fum
40 paquets-anne de tabac
dans sa vie, il est directeur de
socit. Depuis 15 jours il se
A quoi rattachez-vous les
anomalies cliniques observes ? plaint de toux persistante, de
nauses, de cphales et de
A - Insuffisance ventriculaire
somnolence.
droite
Lexamen clinique ne retrouve
B - Cirrhose hpatique
que quelques sibilances dans
C - Oedme de Quincke
les deux champs pulmonaires.
allergique
Il
D - Syndrome cave suprieur
nexiste pas doedme au fond
E - Emphysme sous-cutan
doeil et lexamen neurologique
ne retrouve pas de signes de
[135]
localisation. Le ionogramme
sanguin montre:
En dfinitive, quel diagnostic
allez-vous porter chez ce malade, Na+ = 115 mEq/l
sur la vue du bilan biologique qui K+ = 4,0 mEq/l
Ure = 7 mmol/l
montre une natrmie 115
cratinine = 70 micromol/l
mmol/l, une chlormie 90
mmol/l, une kalimie 4 mmol/l, Le clich thoracique montre une
opacit mdiastinale
un hmatocrite 40 %, une
prdominant droite associe
hmoglobine 110 g/l.
une atlectasie du lobe
A - Cancer bronchique
suprieur droit.
pidermoide
B - Cancer anaplasique petites
Quel syndrome le tableau
cellules
clinique et biologique voque-tC - Lymphome malin
il en premier lieu
D - Sarcoidose pluriviscrale
chez ce patient ?
E - Bronchopneumopathie
A - Scrtion inapproprie
chronique obstructive
dACTH
[136]
B - Scrtion inapproprie
dADH
Les cphales du malade
C - Angiome crbral
pourraient faire penser
D - Insuffisance rnale avec
galement la possibilit de
mtastases crbrales, Quel est perte de sel
E - Potomanie
lexamen le plus fiable pour les
mettre en vidence ?
A - EEG
50

[139]
Quel examen complmentaire
demandez-vous pour confirmer
rapidement votre hypothse ?
A - Dosage de IACTH
B - Dosage de IADH
C - Scanner crbral
D - lonogramme urinaire
E - Ponction lombaire
[140]

D - Compris entre 15 % et 30 %
E - Infrieure 15 %

E - La parotidite chronique
[147]

[144]
cc
Un malade g de 50 ans
prsente une gne pharynge
gauche depuis quelques
semaines,
associe une adnopathie
sous-digastrique homolatrale,
indolore de 3 x 3 cm.
Lexamen retrouve une tumeur
bourgeonnante localise
lamygdale, pargnant le sillon
amygdaloglosse et le voile du
palais, et natteignant pas les
piliers de lamygdale.
La biopsie confirme un
pithlioma pidermode.

Deux ans aprs la gurison


clinique du malade, la survenue
dune dysphagie avec sensation
darrt rtrosternal, doit faire
voquer le plus souvent:
A - Un diverticule pharyngooesophagien
B - Une oesophagite peptique
C - Un cancer de loesophage
(2me localisation)
D - Un cancer de lestomac
E - Un corps tranger
oesophagien

Votre traitement comprend


dans limmdiat:
A - Un diurtique daction
rapide type furosmide
B - Une corticothrapie
injectable forte dose
C - Une restriction hydrique
D - Une perfusion de 2000 ml
de srum physiologique
E - Une irradiation crbrale de Avant tout traitement, un bilan
30 grays
dextension de cette tumeur sera
[141]
ralise,
comportant:
Le diagnostic le plus probable
A - Un orthopantomogramme
est:
(panoramique)
A - Sarcoidose
B - Une radio de sinus
B - Lymphome malin
C - Une panendoscopie
C - Thymome malin
pharynge et oesophagienne
D - Carcinome bronchioloD - Un prlvement de gorge
alvolaire
E - Une radiographie pulmonaire
E - Carcinome petites
[145]
cellules
[142]
La survenue du cancer
pidermode de lamygdale est
On peut envisager
favorise par:
dentreprendre dans un but
A - Les angines rcidivantes
curatif chez ce malade:
B - La mononuclose infectieuse
A - Une chimiothrapie
C - Lintoxication alcooloB - Une corticothrapie
tabagique
C - Une radiothrapie
D - Le mtier du bois
mdiastinale
E - Les pharyngites chroniques
D - Une intervention
en rapport avec un coulement
chirurgicale
postrieur rhino-sinusien
E - Une hormonothrapie
[146]
[143]
Dans le cas o une radiothrapie
La probabilit de survie 5 ans serait retenue, cette irradiation
pour ce patient est:
pourrait se compliquer par:
A - De lordre de 95 %
A - La thrombose carotidienne
B - Compris entre 51 % et 95
B - Les angines rcidivantes
%
C - Lostoradioncrose
C - Compris entre 31 % et 50
mandibulaire
%
D - La radiomucite pharynge
51

[148]
cc
Un homme de 50 ans fumeur et
thylique vient consulter pour
une ulcration linguale voluant
depuis plusieurs mois de faon
pratiquement indolore.
Lexamen clinique retrouve
cette
ulcration, qui repose sur une
base indure et qui saigne au
contact.
Lexamen locorgional rvle
une adnopathie sousmaxillaire homolatrale.
La biopsie confirme la nature
maligne de la lsion qui est
opre (exrse large+curage
ganglionnaire) et irradie.
Parmi les causes favorisantes
suivantes, laquelle ou
lesquelles doit-on
galement rechercher (en
dehors de lthylisme et du
tabagisme dj cits) ?
A - Intoxication saturnienne
B - Mauvais tat dentaire
C - Alimentation pice
D - Hmopathie
E - Glossite mycosique
[149]
La nature histologique la plus
frquente des cancers de la
langue est:
A - Lpithlioma basocellulaire
B - Le carcinome pidermode

C - Le cylindrome
D - Le sarcome
E - Le mlanome
[150]
Parmi les prcautions
suivantes, laquelle(lesquelles)
est(sont) prendre avant toute
radiothrapie pour cancer de la
langue ?
A - Dsintoxication thylotabagique complte
B - Eradication des foyers
infectieux dentaires
C - Edentation globale
D - Antibiothrapie
E - Corticothrapie
[151]

A - Tabagisme
B - Exposition lamiante
C - Antcdents familiaux de
cancer colique
D - Antcdents personnels de
polype
E - Aucun facteur de risque nest
clairement identifi
[153]

C - Chimiothrapie par voie


gnrale
D - Chimiothrapie par voie
locale
E - Radiothrapie vise
antitumorale

[157]
cc
Madame X, 35 ans, sans
Quelle surveillance aurait d tre antcdents pathologiques
faite, le cas chant, aprs
particuliers, mre de 3 enfants,
exrse du
prsente
polype ?
une tumeur du sein
A - Aucune surveillance nest
cliniquement maligne classe
utile
T3 Ni b MO.
B - Examen clinique tous les 6
Le traitement consiste dans un
mois
premier temps en une
C - Echographie abdominale
mastectomie totale avec curage
tous les ans
Parmi les complications
axillaire
D - Colonoscopie tous les ans ou (10 ganglions N+/20 ganglions
suivantes laquelle(lesquelles)
les 2 ans
est(sont) craindre
prlevs). Il sagit dun
E - Dosage dACE tous les 3
aprs une irradiation pour
adnocarcinome peu diffrenci
mois
cancer de la langue ?
de
[154]
A - Ncrose de la langue
grade histopronostic 3 sans
B - Ostoradioncrose
rcepteurs hormonaux.
Que signifie Dukes C ?
mandibulaire
A - Tumeur limite la sousC - Lithiase salivaire
Que signifie T3 ?
muqueuse
D - Radiomucite
A - Tumeur mdiane
B - Envahissement de la
E - Candidoses buccales
B - Tumeur envahissant la
musculeuse
peau
C - Dpassement de la
C - Tumeur mesurant moins de
[152]
musculeuse
3 cm
cc
D - Ganglions lymphatiques
D - Tumeur mesurant de 3 5
Un homme de 50 ans, sans
mtastatiques
cm
antcdents personnels, mais
E - Tumeur mesurant plus de 5
avec des antcdents familiaux E - Mtastases distance
[155]
cm
de
[158]
cancer colique, bnficie dune
Existe-t-il, ce stade, un
colonoscopie titre
traitement complmentaire dont
Parmi les facteurs de mauvais
systmatique.
pronostic, vous retenez:
Un polype, dont la bnignit est lefficacit est
dmontre ?
A - Lge de 35 ans
confirm lexamen
B - La taille tumorale
histologique, est enlev lanse A - Radiothrapie du lit tumoral
B - Radiothrapie hpatique
C - Lenvahissement
diathermique. Dix ans aprs,
C - Chimiothrapie adjuvante
ganglionnaire
une nouvelle colonoscopie
D - Immunothrapie
D - Le grade histopronostic 3
motive par des rectorragies
E - Aucun
E - Labsence de rcepteurs
met en
[156]
hormonaux
vidence un cancer colique qui
[159]
sera trait chirurgicalement. Il
Une mtastase unique est
sagit dun adnocarcinome
diagnostique au niveau du lobe Quel traitement mdical
classe Dukes C.
gauche du foie. Quel traitement
complmentaire proposez-vous
?
Parmi les facteurs de risque de proposez-vous ?
A - Hpatectomie gauche
A - 6 mois de chimiothrapie
cancer colique reconnus, vous
B - Abstention
B - 2 ans de chimiothrapie
incluez
52

32 et 34 ans, avec allaitement


prolong, la prise de
contraceptifs oraux pendant 5
ans, des
lsions de mastopathie
fibrokystique suivies depuis 10
ans, des antcdents familiaux :
Six mois aprs la fin du
mre
traitement mdical, la malade
dcde dun cancer du col de
prsente une dissmination
lutrus. Lexamen note une
mtastatique osseuse
douloureuse (rachis lombaire), lsion du quadrant suproexterne
rebelle aux antalgiques, et
de 3 cm, dure, avec dpression
hpatique. Quel traitement
cutane en regard non fixe et
proposez-vous ?
une adnopathie axillaire
A - Chimiothrapie seule
homolatrale dure. La
B - Antioestrognes seuls
mammographie objective une
C - Hormonothrapie +
opacit irrgulire, toile,
chimiothrapie
mesurant 2 cm
D - Radiothrapie antalgique
entoure dun halo et associe
au niveau lombaire +
un paississement cutan. Des
chimiothrapie
microcalcifications sont
E - Radiothrapie antalgique
notes en dehors de lopacit.
au niveau lombaire +
Une intervention chirurgicale est
hormonothrapie
pratique. Voici les rsultats
[161]
- Adnocarcinome infiltrant grade
3 de Scarif et Bloom, avec
Malgr la radiothrapie, les
douleurs osseuses reprennent, lsions multifocales
- 12 ganglions sur 18 sont
rebelles aux antalgiques
priphriques, vous obligeant envahis, dont certains avec
rupture capsulaire et embois
utiliser une solution de
morphine. Une ou plusieurs des lymphatique
propositions suivantes est(sont) - Rcepteurs hormonaux sur la
tumeur : oestrogne 200
fausse(s). Laquelle ou
fentomoles, progestrone 8
lesquelles ?
fentomoles
A - La morphine agit 6 heures
(seuil de positivit pour la
B - Toutes les douleurs
mthode = 10)
rpondent la morphine
C - Une accoutumance est trs
Comme facteur(s) de risque de
frquente aprs un mois de
cancer du sein prsent(s) par
traitement
cette malade, vous retenez:
D - Les nauses et les
A - Premire grossesse lge
constipations sont frquentes
de 32 ans
E - Les effets sdatifs et
B - Allaitement prolong
psychiques napparaissent que
si la dose initiale est importante C - Prise de contraceptifs oraux
pendant 5 ans
D - Mastopathie fibrokystique
[162]
E - Mre dcde dun cancer
cc
[163]
Une femme de 40 ans, non
mnopause, consulte pour un
La confrontation radioclinique
nodule du sein gauche.
laisse suspecter des critres de
Linterrogatoire retrouve dans
les antcdents personnels : 2 malignit.
Le(s)quel(s)?
grossesses menes terme
C - 6 mois dhormonothrapie
D - 5 ans dhormonothrapie
E - 3 ans de chimiohormonothrapie
[160]

53

A - Lsion de 3 cm
B - Dpression cutane en
regard
C - Opacit plus petite en
mammographie qu la
palpation
D - Epaississement cutan
E - Existence de
microcalcifications
[164]
Quelle es la seule classification
TNM possible dans ce cas ?
A - T3 Ni MO
B - T2 Ni MX
C - T4b Ni MX
D - T2a Ni MO
E - T2 N2 MX
[165]
Les attitudes diagnostiques et
thrapeutiques chirurgicales
possibles incluent:
A - Cytoponction + videment
axillaire
B - Tumorectomie + videment
axillaire
C - Mastectomie + videment
axillaire
D - Mastectomie + videment
axillaire + exploration de la
chane mammaire interne
E - Mastectomie + videment
axillaire bilatral
[166]
Les rsultats
anatomopathologiques connus,
quel(s) est(sont) Ie(s) facteur(s)
de mauvais pronostic chez
cette patiente ?
A - Adnocarcinome canalaire
infiltrant
B - Grade 3 de Scarif et Bloom
C - 12 N+ sur 18
D - Embois iymphatiques
tumoraux
E - Rcepteurs doestrogne
positifs
[167]
cc
Vous recevez au service des
urgences une maiade de 70
ans pour suspicion dembohe

puimonaire basi-thoracique
droite. Depuis 2 mois taient
apparus des troubies
sphinctriens.
Lexamen chnique met en
vidence une phibite du
membre infrieur gauche et, au
TV-TR,
une masse iatro-utrine
gauche indure et fixe au petit
bassin.
La radiographie puimonaire met
en vidence une surlvation
diaphragmatique droite avec
aspect damputation de artre
puimonaire.
La phibographie rvie
iexistence dune compression
extrinsque de ia veine ihaque
gauche
et ia prsence de caihots
fiottants dans ia veine cave
infrieure au niveau sous-rnai.
Lchographie met en vidence
une formation tumoraie iatroutrine gauche dchostructure
ia fois iiquidienne et sohde,
dune tailie denviron 10 cm de
diamtre.
Ces constatations permettent
de conciure une carcinose
peivienne responsabie dune
compression du petit bassin,
notamment cave infrieure et
ihaque gauche avec migration
embohque puimonaire.
Lintervention prcise quii sagit
dune voiumineuse tumeur de
iovaire gauche au stade Hi
accompagne de
polyadnopathies et dune
carcinose peivienne.
Lexamen anatomo
pathoiogique indique quii sagit
dun adnocarcinome
papNiaire.
Le traitement de cette phlbite
peut faire appel :
A - Lurokinase (Abbokinase,
Urokinase)
B - Lhparine
C - Aux anti agrgants
D - A une interruption cave par
ciip, ombreiie ou filtre

E - A une contention iastique


[168]

Aprs 6 cures de cette


polychimiothrapie, il ny a pas
dvolution clinique des lsions.
Vous prconisez chez cette
Vous voulez vous assurer de la
maiade, comme traitement
rponse au traitement pour
chirurgical idai de ia tumeur:
A - Une ovariectomie uniiatraie dterminer si la rmission est
complte ou non et poser ainsi
simpie
B - Une ovariectomie unilatrale lindication du traitement
ultrieur. Pour ce faire, que
avec curage gangiionnaire
C - Une ovariectomie uniiatrale prconisez-vous ?
A - Lchographie
associe une annexectomie
B - Le scanner
unilatrale
C - LUIV
D - Une ovariectomie biiatrale
D - La laparotomie
associe une hystrectomie
E - Une ovariectomie associe E - Le TV-TR
une annexectomie bilatrale, une [172]
cc
hystrectomie totale et une
Un patient g de 55 ans,
omentectomie
thylo-tabagique, se plaint
[169]
depuis 3 mois dodynophagie
avec
Une polychimiothrapie est
otalgie rflexe droite. Lexamen
entreprise, comportant
ORL retrouve une lsion ulcroiassociation de
bourgeonnante du sinus
cyciophosphamide (Endoxan),
piriforme droit avec une corde
de doxorubicine (Adriblastine),
vocale homolatrale fixe. La
dhexamthyl miamine
palpation cervicale dcouvre
(Hexastat) et de CDDP
(Cisplatyl). Indpendamment de une
adnopathiejugulo-carotidienne
ia toxicit hmatologique
suprieure droite de 2, 5cm de
observe avec tous ies
diamtre, mobile.
antimitotiques et de la toxicit
spcifique (surtout neuroiogique
Quel diagnostic voquez-vous ?
de ihexamthyl miamine), ce
A - Une tuberculose pharynge
traitement expose au risque:
B - Un pithlioma malpighien
A - De toxicit hpatique
C - Un lymphome
B - Dhypoacousie
D - Un chondrome de laile
C - Dinsuffisance rnaie
thyrodienne
D - De myocardite
E - Un gros kyste mucode
E - De cystite
[173]
[170]
Quel est le geste effectuer
pour affirmer le diagnostic ?
La toxicit aigu du CDDP peut
A - La ponction-cytologie du
tre rduite par:
ganglionnaire
A - Ladjonction durate-oxydase
B - La biopsie du ganglion
B - Une hyperdiurse associant
un apport liquidien et du mannitol C - La biopsie de la lsion
D - La cytologie des crachats
C - Ladjonction de vitamine B6
E - La tomodensitomtrie
D - Une administration lente en
pharyngo-larynge
perfusion tale sur deux heures
dans du srum sal hypertonique [174]
E - Ladministration dacide
Le bilan pr-thrapeutique
folique
comprendra systmatiquement:
[171]
54

A - Radiographie pulmonaire
B - Orthopantomogramme
C - Echographie hpatique
D - Endoscopie
E - Radiographie standard du
rachis

B - Les caractres de
ladnopathie
C - La mauvaise hygine
dentaire
D - Lorigine ethnique
E - La profession
[177]

[175]
En complment du traitement
chirurgical, on fait faire au
patient une
cobaltothrapie. Il est impratif:
A - Dassurer des soins
dentaires pr-thrapeutiques
B - Dinterdire le port dune
prothse dentaire durant
lirradiation
C - De porter une gouttire
fluore
D - De dtecter une
radiomucite invalidante
E - De dtecter une
radioncrose
[176]
cc
Un homme de 45 ans,
menuisier, originaire du midi de
la France, vient consulter pour
une
dysphagie haute, dapparition
rcente. Linterrogatoire
retrouve:
- Une consommation de deux
litres de vin par jour et trois
apritifs
- Un tabagisme 40
paquets/anne
- Une otalgie droite depuis trois
mois, sans autre symptme
franc. Lexamen clinique permet
de mettre en vidence:
- Une pyorrhe alvolo-dentaire
- Une formation ulcre et
douloureuse du sillon
amygdaloglosse droit
- Une adnopathie de la rgion
sous-digastrique droite, dure,
mobile, unique

Lexamen anatomo-pathologique
du prlvement tumoral peut
mettre en
vidence les deux types
histologiques principaux:
A - Un carcinome pidermode
bien diffrenci
B - Un adnome pliomorphe
C - Un adno-carcinome
D - Un cholestatome
E - Un carcinome pidermode
moyennement diffrenci
[178]

Des examens graphiques sont


faits
Echographie : Vessie de taille
normale, prostate augmente
de volume limites irrgulires.
Reins mal vus du fait de gaz
intestinaux.
Urographie intraveineuse
- Rein gauche : non excrtant
- Rein droit: urtrohydronphrose avec une
stnose urtrale droite juxtavsicale
- Vessie irrgulire
- Urthre normal
- Les os iliaques et les
vertbres lombaires sont trs
denses
Vous suspectez un diagnostic
de cancer de prostate.

Quel est lexamen ncessaire


Le bilan pr-thrapeutique de ce pour affirmer avec certitude ce
diagnostic ?
patient comportera:
A - La biopsie transprinale
A - Une scintigraphie osseuse
de prostate
B - Une chographie hpatique
C - Une radiographie pulmonaire B - La cystoscopie
C - La biopsie de los iliaque
D - Une radiographie
D - Le dosage des
panoramique dentaire
phosphatases acides
E - Une endoscopie des voies
E - Lurthrographie rtrograde
aro-digestives suprieures
et mictionnelle
[179]
[181]
La surveillance aprs traitement:
Quelle anomalie biologique
A - Recherchera une rcidive
peut-on prvoir ?
locale
A - Lhypophosphormie
B - Recherchera une rcidive
B - Lhyperuraturie
ganglionnaire
C - Recherchera des mtastases C - Lhypercalciurie
D - Lhypocalcmie
D - Recherchera une deuxime
E - Lhyperphosphaturie
localisation
[182]
E - Ne sera pas prolonge plus
de 12 mois
Quel est le mcanisme de cette
insuffisance rnale ?
[180]
A - Mtastases rnales du
cc
cancer de prostate
Un homme de 70 ans vient
B - Amylose rnale
consulter pour laggravation de
C - Insuffisance rnale
troubles urinaires depuis 3 mois:
pollakiurie, hmaturie terminale. Il fonctionnelle par hypovolmie
D - Insuffisance rnale par
Devant ces donnes cliniques, est oligurique, a des douleurs
obstacle urtral
lombaires souvent nocturnes.
pour voquer un cancer du
E - Insuffisance rnale par
Biologiquement:
sillon
obstacle cervico-urth rai
amygdaloglosse on peut retenir: Dans le sang : Ure 32 mmol/l ;
[183]
Cratinine 350 micromol/l
A - Lalcoolo-tabagisme
55

Malgr un traitement hormonal,


linsuffisance rnale saggrave,
une
intervention chirurgicale est
dcide. Laquelle est logique ?
A - La rsection endoscopique
trans-urthrale de prostate
B - Ladnomectomie par taille
vsicale
C - La cystostomie
D - La cystectomie partielle
E - Labouchement de luretre
la peau
[184]
cc
Un homme g de 35 ans
consulte pour lapparition dune
sensation de pesanteur
scrotale. Il
na pas dantcdent
pathologique. A lexamen, on
trouve une tumeur testiculaire.
Le reste de
lexamen est normal.
Parmi les lments trs
vocateurs de cancer du
testicule, vous retenez:
A - Tumeur testiculaire dure et
htrogne
B - Prostate augmente de
volume
C - Brlures urinaires
D - Hmaturie
E - Testicule trs douloureux
[185]
Si lon voque un cancer du
testicule, le bilan indispensable
comporte:
A - Dosage des marqueurs
biologiques avant traitement
B - Scanner crbral
C - Ponction biopsie hpatique
D - Radiographie pulmonaire
E - Biopsie mdullaire
[186]
Sil sagissait dun sminome
pur, on peut dduire que:
A - Lorchidectomie suffit
quelque soit le rsultat du bilan
initial

B - Une oestrognothrapie est


indique
C - Le pronostic vital 5 ans ne
dpasse pas 50%
D - Il faut faire une
orchidectomie controlatrale
prventive
E - Cette tumeur est
radiosensible
[187]
Sil sagissait dun sminome pur
stade 1, les chances de survie
5 ans de ce patient seraient:
A - Plus de 90%
B - De 60% 80%
C - De 40% 60%
D - De 20% 40%
E - Moins de 20%
[188]

E - Mtastases crbrales
[190]
Un traitement vise
hormonale est entrepris. Parmi
les propositions
suivantes, quelle est
celle/quelles sont celles qui
peuvent tre retenues ?
A - Pulpectomie testiculaire
B - Prescription dandrognes
C - Prescription
dantiandrognes
D - Prescription danalogues
LH-RH
E - Prescription
dantioestrognes
[191]

Le traitement tant mis en


oeuvre, une surveillance
biologique est ncessaire.
Il sagit en fait dun carcinome
Parmi les dosages biologiques
embryonnaire stade I en postsuivants, quel est celui/quels
opratoire. Lattitude
sont ceux qui doivent tre
thrapeutique proposer est:
A - Radiothrapie lombo aortique pratiqus rgulirement:
A - Antigne carcinoB - Radiothrapie pelvienne
embryonnaire
C - Chimiothrapie
B - Phosphatases acides
D - Surveillance
C - Alpha foeto-protine
E - Chimiothrapie puis curage
D - Antigne prostatique
lombo-aortique
spcifique (PSA)
E - CA 125
[189]
[192]
cc
Une adnomectomie pour
En cours de traitement, une
adnome de la prostate est
pratique chez un homme de 65 compression mdullaire
apparait. Vous envisagez:
ans.
Lexamen histopathologique de la A - Injection intra-rachidienne
de Methotrexate
pice opratoire permet de
B - Chimiothrapie par voie
prciser, quoutre ladnome, il
gnrale
existe un adnocarcinome trs
C - Une radiothrapie
peu diffrenci,. Une
D - Injection intra-rachidienne
scintigraphie osseuse rvle la
de corticodes
prsence
E - Laminectomie
de mtastases osseuses.
[193]
cc
Quelles sont les deux
Un homme de 71 ans se plaint
localisations mtastatiques des
depuis 2 3 mois de douleurs
adnocarcinomes de la prostate
dans la rgion lombo-sacre
les plus frquentes ?
avec irradiation vers le membre
A - Mtastases hpatiques
infrieur gauche. Les
B - Mtastases pulmonaires
radiographies de la colonne
C - Mtastases osseuses
lombo sacr et du bassin
D - Mtastases ganglionnaires
56

montrent des images de


condensation osseuse
dissmines au niveau de
L3-L4-L5, ainsi quau niveau du
sacrum et des ailes iliaques.

Lefficacit thrapeutique peut


tre juge sur:
A - Dosage du PSA
B - Radiographie du bassin
C - Echographie abdominale
D - Dosage des Bta HCG
E - Dosage des phosphatases
acides prostatiques

B - Sous-maxillaire
C - Spinal
D - Sous-mental
E - Sous-digastrique
[202]

Parmi les propositions


suivantes, quel ou quelles
attitude(s) thrapeutique(s)
peuvent tre proposes au
[199]
malade ?
cc
Un homme de 58 ans, cirrhotique A - Glossectomie partielle et
curage ganglionnaire
compens, tabagique, consulte
conservateur
pour une ulcration bords
B - Electro-coagulation et
indurs sigeant lunion du 1/3
[194]
curage ganglionnaire
moyen et du 1/3 postrieur du
conservateur
Pour affirmer le diagnostic vous bord droit de la langue mobile.
C - Traitement par les agents
Il sagit cliniquement dun cancer
demandez
physiques
lingual mesurant 2 cm de
A - Scintigraphie osseuse
D - Polychimiothrapie isole
diamtre. On ne palpe pas de
B - Ponction biopsie
E - Exrse en laser
ganglions cervicaux
prostatique
pathologiques. On conclut un
C - Echographie abdominale
[203]
stade volutif Ti NO.
D - Dosage du PSA
cc
E - Dosage des phosphatases
Un homme de 70 ans a depuis
Quel est le diagnostic le plus
acides prostatiques
6 mois des douleurs
probable ?
[195]
rachidiennes et pelviennes
A - Sarcome
daggravation
B - Adnocarcinome
Si le diagnostic est confirm,
progressive et devenues
C - Carcinome pidermode
quel stade est vu ce malade ?
nocturnes. Ltat gnral est
D - Carcinome baso-cellulaire
A-A
altr avec un amaigrissement
E - Lymphome
B - Bi
rcent
[200]
C - D2
de 5 kg.
D-C
Cinq ans auparavant, il a t
Lors du bilan prthrapeutique,
E - Di
opr dun adnome
quel est le premier examen quil
[196]
prostatique. Une maladie de
faut pratiquer chez ce malade
Paget
la recherche dune deuxime
Quelle thrapeutique lui
asymptomatique du bassin
localisation ?
proposez-vous ?
t dcouverte cette
A - Scintigraphie osseuse
A - Hormonothrapie
B - Tomographies de la base de occasion. Les suites
B - Chimiothrapie
opratoires ont t
la langue
C - Chimiothrapie +
compliques par une embolie
C - Scanographie crbrale
hormonothrapie
pulmonaire. Il y a un an, il a eu
D - Endoscopie des VADS, de
D - Rsection transurtrale
un accident vasculaire
loesophage et des bronches
E - Radiothrapie pelvienne
neurologique transitoire.
E - Echographie hpatique
[197]
Examen : syndrome rachidien
[201]
important et au toucher rectal :
Quelle est la probabilit de
nodule dur sur la coque
Compte tenu de la localisation
rponse au traitement ?
tumorale primitive, quel est (sont) prostatique restante. Le reste
A - 20%
de lexamen est normal. Bilan
le (les)
B - 40%
biologique : hmoglobine : 9
groupe(s) ganglionnaire(s)
C - 50%
g/dl;
homolatral(aux) susceptible(s)
D - 70%
VS : 40 mm la premire
dans une forte
E - 90%
heure; phosphatases alcalines:
majorit de cas, dtre envahi ?
[198]
500 UI (N 200); calcmie : 98
A - Sus-omohyodien
Quel est le diagnostic le plus
probable envisager ?
A - Arthrose
B - Maladie de Paget
C - Cancer de la prostate
D - Cancer bronchique
E - Cancer du rein

57

mg/l; cratinine 10 mg/l.


Radiographies : vertbre ivoire
en D10 ; largissement de L3
avec aspect en cadre;
largissement de laile iliaque
droite avec traves osseuses
rares, paisses et de
disposition
anarchique; aspect dlav de
lischion droit avec disparition
des traves osseuses; opacit
en
tache de bougie dissmines
sur le bassin; hypertrophie et
aspect fibrillaire du calcanum
gauche.
Le diagnostic de mtastases
osseuses dun cancer
prostatique est voqu.

Le diagnostic est confirm, quel


traitement proposez-vous ?
A - Calcium
B - Diphosphonate
C - Oestrogne
D - Pulpectomie
E - Chimiothrapie

[207]
cc
Une malade ge de 36 ans, est
admise pour traitement dune
tumeur du sein. Antcdents
familiaux
- Cancer du sein opr chez sa
grand mre paternelle.
- Diabte et hypertension chez sa
mre.
Antcdents personnels
- Rgle lge de 15 ans, et
Ce diagnostic ne peut pas
depuis cycles irrguliers de 28
expliquer laspect radiologique
45 jours.
de:
- Prise de pilule combine
A - D10
minidose ds lge de 18 ans
B - L3
avec deux seules phase darrt
C - Aile iliaque droite
en 1973 et 1978 loccasion de
D - lschion droit
ses deux grossesses ; chaque
E - Calcanum gauche
enfanta t allait trois mois.
[204]
- 1.58 m, 66 kg, T.A. 14/9.
- Nombreuses infections
La maladie de Paget peut
gnitales basses germes
expliquer:
sexuellement transmissible
A - Laugmentation de la
(trichomonas, chlamydia,
vitesse de sdimentation
gardnerella...).
B - Lanmie
Histoire de la maladie
C - Le taux des phosphatases Dcouverte par le mari dune
alcalines
boule dans le sein gauche il y a
D - Laltration de ltat gnral trois semaines, indolore, ne
E - Aucun des signes
variant pas de volume.
prcdents
Examen:
[205]
Au 17me jour du cycle : pas de
dformation des seins
La suspicion de mtastases
linspection, pas de ride ni
osseuses prostatiques sera
cupule. Au palper : droite RAS
renforce par
gauche : nodule externe, la
laugmentation de:
jonction des quadrants supro et
A - Phosphatases acides
infro externe, 4 cm de
B - PSA (Prostate Specific
laurole du sein ; il est ferme, un
Antigen)
peu irrgulier, modrment
C - Phosphatases alcalines
mobile mesurant 15 mm de
leucocytaires
diamtre, indolore. Il existe une
D - 5 Nuclotidase
petite adnopathie axillaire
E - Hydroxyprolinurie
homolatrale mobile.
[206]
Le bilan snologique montre
- Mammographie : gauche, en
58

regard du nodule palp, une


zone plus dense que le reste de
la glande, sans calcifications.
- Echographie : zone irrgulire,
hypo-chogne gauche.
- Cytoponction : cellules
glandulaires isoles ou en
amas gros noyaux granuleux
nuclols de taille variable :
classe IV.
Conclusion : il sagit
probablement dun cancer du
sein.
Les facteurs de risque de
cancer du sein prsents dans
cette observation
comportent:
A - Cancer du sein chez sa
grand mre paternelle
B - Diabte et hypertension
chez sa mre
C - Cycles irrguliers de 28
45 jours
D - Prise de pilule combine
E - Allaitement des deux
enfants
[208]
Avant ltape thrapeutique, il
faut demander:
A - Dosage dantigne carcinoembryonnaire et CA 19.9
B - Radiographie de squelette
C - Scanner abdomino-pelvien
D - Coelioscopie
E - Tomographies pulmonaires
[209]
Comment classer cette tumeur
en stade TNM ?
A-TiN laMo
B-T2N1a Mo
C-T1N1bMo
D-T2N1b Mo
E - Ti No Mo
[210]
Quelle stratgie thrapeutique
conseillez-vous ?
A - Chimiothrapie exclusive
B - Mammectomie type PATEY
suivie de castration
radiothrapique

utiliser une solution de


morphine. Une ou plusieurs des
propositions suivantes est
(sont) exacte(s). Laquelle ou
lesquelles ?
A - La morphine agit 6 heures
B - Toutes les douleurs
rpondent la morphine
C - Une accoutumance est trs
frquente aprs un mois de
Quelle(s) mthode(s)
traitement
contraceptive(s) discuter aprs
D - Les nauses et la
Parmi les facteurs de mauvais
avoir trait cette tumeur du
constipation sont frquentes
pronostic, vous retenez:
sein?
E - Les effets sdatifs et
A - Lge de 45 ans
A - La castration
psychiques napparaissent que
B - La taille tumorale
radiothrapique
si la dose initiale est importante
C - Lenvahissement
B - Un dispositif intra-utrin
[218]
C - La micro-pilule progestative ganglionnaire
D - Le grade histopronostique 3 cc
D - Une pilule
Une femme de 45 ans non
E - Labsence de rcepteurs
estroprogestative squentielle
mnopause consulte en
hormonaux
E - Pose de clips tubaires
urgence en raison de
[212]
lapparition rcente
[215]
dun tat inflammatoire des
Si cette patiente avait souhait
quadrants externes du sein
une nouvelle grossesse, quelle Quel traitement gnral
rponse lui faire
complmentaire proposez-vous ? droit. A lexamen, la peau de
cette
A - Jamais, cest formellement
A - 6 mois de chimiothrapie
rgion du sein est rouge,
contre-indiqu
B - 2 ans de chimiothrapie
chaude, douloureuse en regard
B - Pourquoi pas, aprs deux
C - 6 mois dhormonothrapie
on retrouve une masse dure
ans de surveillance
D - 5 ans dhormonothrapie
mesurant 7 cm dans son plus
C - Votre ge contre-indique
E - 3 ans de chimiogrand axe, adhrant la peau,
une nouvelle grossesse
hormonothrapie
il y a dans laisselle
D - Oui, mais pas avant cinq
[216]
homolatrale
ans
un ganglion de 3 cm de
E - Ce nest pas possible car
6 mois aprs la fin du traitement
une castration est (a t)
gnral, la malade prsente une diamtre, dur, encore mobile.
Le reste de lexamen clinique
ncessaire
dissmination mtastatique
est
[213]
osseuse douloureuse (rachis
normal. La mammographie
cc
lombaire), rebelle aux
objective une opacit spicule
Une femme de 45 ans, sans
antalgiques, et hpatique. Quel
avec quelques
antcdents pathologiques
traitement proposez-vous ?
microcalcifications et
particuliers, mre de 3 enfants,
A - Chimiothrapie seule
surtout un trs important
prsente une tumeur du sein
B - Anti-oestrognes seuls
oedme sous cutan.
cliniquement maligne classe
C - Hormonothrapie +
Lhistologie confirme le
T3 Ni b Mo Le traitement
chimiothrapie
consiste
D - Radiothrapie antalgique au diagnostic
dans un premier temps en une niveau lombaire + chimiothrapie dadnocarcinome mammaire
mammectomie totale avec
E - Radiothrapie antalgique au devant cette tumeur classe T4
curage axillaire (10 N+120
N 1, inflammatoire.
niveau lombaire +
ganglions
hormonothrapie
Afin de vrifier labsence de
prlevs). Il sagit dun
[217]
mtastases viscrales avant de
adnocarcinome peu diffrenci
dbuter le traitement, lequel ou
de grade histopronostique 3
Malgr ce traitement, les
lesquels des examens
sans
douleurs osseuses reprennent,
complmentaires suivants
rcepteurs hormonaux.
rebelles aux antalgiques
devezvous demander ?
priphriques, vous obligeant
C - Tumorectomie, curage
axillaire, radiothrapie externe
D - Tumorectomie, curage
axillaire, anti-estrognes
E - Mammectomie type
HALSTED suivie de castration
radiothrapique
[211]

Que signifie T3 ?
A - Tumeur mdiane
B - Tumeur envahissant la peau
C - Tumeur mesurant moins de 3
cm
D - Tumeur mesurant de 3 5
cm
E - Tumeur mesurant plus de 5
cm
[214]

59

A - Examen
tomodensitomtrique pelvien
B - Scintigraphie osseuse
C - Radiographie du thorax
D - Echographie hpatique
E - Tomodensitomtrie
crbrale
[219]
Chez cette malade, lequel des
lments cliniques suivants
vous parat tre le facteur
pronostique majeur ?
A - La taille de la tumeur
B - Lge
C - La prsence dune
adnopathie
D - Lexistence de signes
inflammatoires
E - Ltat hormonal
[220]
Le traitement initial comporte
une polychimiothrapie.
Laquelle ou lesquelles des
drogues suivantes peuvent y
figurer ?
A - Actinomycine D
B - Cyclophosphamide
C - Fluoro-uracile
D - Dticne (DTIC)
E - Adriamycine
[221]

?
A - Rcidive paritale
B - Rcidive ganglionnaire axillosusclaviculaire
C - Mtastases viscrales
D - Leucmie induite
E - Cancer du sein contro-latral
[223]
cc
Un homme de 24 ans consulte
pour lapparition rcente dune
dyspne deffort. Linterrogatoire
retrouve la notion dun
amaigrissement de 6 kgs en 4
mois. Lexamen cardiopulmonaire est
normal. Le reste de lexamen
retrouve une masse abdominale
et une tumfaction du testicule
gauche. Il existe une
gyncomastie bilatrale. Le
toucher rectal est normal
Quel est le diagnostic le plus
probable de la maladie initiale
A - Cancer bronchique
anaplasique petites cellules
B - Cancer du rein gauche avec
varicocle
C - Sarcome rtro-pritonal
D - Lymphome non hodgkinien
E - Cancer du testicule

E - Biopsie testiculaire
transscrotale
[226]
Une chimiothrapie incluant du
Cis Platinium est institue. Le
ou les effet(s) secondaires
possible(s) est ou sont
A - Hpatite
B - Surdit
C - Insuffisance cardiaque
D - Insuffisance rnale
E - Sclrose pulmonaire
[227]
Une fivre avec frissons
survient 10 jours aprs la fin de
la cure de
chimiothrapie. Quel examen
faut-il demander en priorit ?
A - Prlvement de gorge
B - Radiographie du thorax
C - Numration formule
sanguine
D - lonogramme sanguin avec
cratininmie
E - Examen cytobactriologique des urines

[228]
cc
Un enfant de 2 ans est amen
en consultation, pour une
tumeur du flanc droit
[224]
dcouverte
fortuitement dans les jours
Parmi les examens suivants, le
Au terme de 6 cures de
prcdents. La tumeur est
ou lesquels doit ou doivent tre
chimiothrapie, tout signe
postrieure, volumineuse, non
demand(s)
inflammatoire a disparu, la
mobilisable. Le reste de
A - Radiographie du thorax
tumeur mesure encore 5 cm et
lexamen somatique est normal,
B - Dosage de la bta HCG
ladnopathie disparu.
le bilan paraclinique ne montre
Comment envisagez- vous ce C - Dosage de lACE.
pas
stade la poursuite du traitement D - Dosage de laphadanomalie la numration et
foetoprotine
?
au ionogramme. Lchographie
E - Echotomographie
A - Hormonothrapie
abdominale retrouve une
B - Chimiothrapie dentretien abdominale
masse
[225]
C - Association radiohyperchogne correspondant
chirurgicale
la description clinique ; cette
Quelle est le geste indiqu pour
D - Mammectomie
masse est situe au ple
affirmer le diagnostic
E - Tumorectomie
suprieur du rein droit, mais la
A - Laparotomie exploratrice
[222]
B - Fibroscopie bronchique avec mauvaise prparation de
lenfant ne permet pas de
biopsies
A distance du traitement
C - Orchidectomie par voie haute trancher
laquelle des volutions
formellement entre le caractre
D - Ponction sous chographie
suivantes vous parat
rnal ou extrarnal de la
statistiquement la plus probable de la masse abdominale
60

tumeur. LASP retrouve des


microcalcifications, au niveau
de la masse. LUIV prouve que
cette tumeur est dveloppe au
niveau du ple suprieur de
rein droit, quelle refoule en
avant. Sur le clich de profil, la
radiographie pulmonaire est
normale. Les HVA et VMA sont
normaux, la scintigraphie
osseuse retrouve une
hyperfixation au niveau de la
vote cranienne, du sternum,
des deux
pines iliaques. Le
mylogramme, effectu en
zone parhologique retrouve des
cellules
indiffrencies, groupes en
rosettes.
Vous voquez en priorit:
A - Un lymphome malin
B - Un nphroblastome
C - Un neuroblastome
D - Un mdulloblastome
E - Un rhabdomyosarcome
[229]

[231]

[234]

Deux mois plus tard, aprs une


nouvelle cure de chimiothrapie,
lenfant est ramen pour une toux
sche, quinteuse, avec dyspne
dapparition rcente, et
daggravation rapide, sans
hyperthermie. La radiographie
pulmonaire montre un syndrome
interstitiel diffus. La gazomtrie
montre une hypoxie et une
hypocapnie; vous voquez:
A - Une pneumonie
staphylocoque
B - Une localisation tumorale
C - Une infection par le
pneumocystis carinii
D - Une bronchite virale
E - Une aspergillose invasive

Sur les prcurseurs des cellules


de quelle ligne sanguine ces
drogues de chimiothrapie
sont-elles les plus toxiques ?
A - Globules rouges
B - Polynuclaires neutrophiles
C - Polynuclaires osinophiles
D - Lymphocytes
E - Plaquettes
[235]

[232]
cc
Une malade reoit une
chimiothrapie adjuvante par le
protocole FAC (5 FluoroUracile,
Adriblastine, Endoxan) pour
un cancer du sein.

Quel(s) effet(s) secondaire(s)


peu(ven)t tre rattach(s)
lAdriblastine ?
A - Insuffisance rnale
B - Diarrhe
C - Cystite
D - Alopcie
E - Cardiomyopathie

[236]
cc
Un patient de 55 ans, obse,
porteur dune broncho
pneumopathie chronique
obstructive
(BPCO) post tabagique, est
Vous proposez demble:
hospitalis pour une
A - Une laparotomie
Linjection des antimitotiques doit hmoptysie. Dans les
exploratrice et thrapeutique
antcdents on relve
tre faite
B - Une radiothrapie
Le dcs du pre et du frre
A - Uniquement par un cathter
abdominale et osseuse
par cancer pulmonaire. Du point
veineux central
C - Une chimiothrapie
de vue professionnel : travail
B - En intraveineux, du ct du
D - Une plasmaphrse
dans le calorifugeage depuis 30
sein opr pour avoir la
E - Une greffe de moelle
ans. Une tuberculose
concentration
[230]
maximale du niveau de la rgion pulmonaire survenue lge de
40 ans,
axillaire
Aprs le traitement initial,
correctement traite et ayant
C - En intraveineux, du ct
lenfant reoit plusieurs cures
laiss des squelles lobaires
oppos au sein opr
de chimiothrapie. 15 jours
suprieures droites type de
D - En intramusculaire
aprs lune delles, les parents
traves fibreuses au contact
E - En sous-cutan
ramnent lenfant parce quil est [233]
dune cavit bulleuse dterge.
hyperthermique avec des
Un tabagisme chiffr 45
frissons depuis 24 h. Lexamen Parmi les examens ncessaires
paquets-anne.
somatique et la radio
Le malade ne prsente pas de
avant la ralisation de chaque
pulmonaire sont normaux:
fivre mais signale une
cure vous retenez:
quelles sont la ou les dcisions A - Numration formule sanguine asthnie et une anorexie
prendre en urgence ?
marques et
B - ECG ou chographie
A - Des hmocultures
un amaigrissement de 5 kilos
cardiaque
B - Une radio pulmonaire
en 6 mois. Les radiographies
C - Cratinine
C - Une UIV
D - Examen cytobactriologique thoraciques mettent en
D - Une ponction lombaire
vidence
urinaire
E - Un traitement antibiotique
une opacit dense, non
E - Vitesse de sdimentation
61

homogne, non rtractile, non


systmatise, vaguement
arrondie, de
5cm x 6cm environ, au niveau
du lobe suprieur droit.
Quel est ou quels sont le (ou
les) diagnostic(s) envisager ?
A - Rechute de tuberculose
B - Greffe aspergillaire
C - Embolie pulmonaire
D - Abcs du poumon
E - Cancer broncho-pulmonaire
[237]

Quelle est linvestigation


complmentaire
raliser pour juger de loprabilit
?
A - Gazomtrie artrielle sous
oxygne
B - Cathtrisme des cavits
droites
C - Scintigraphie pulmonaire
D - Angiographie pulmonaire
E - Epreuve deffort cardiorespiratoire

Parmi les notions suivantes,


laquelle ou lesquelles peuve(nt)
venir majorer la crainte dune
lsion histologiquement maligne
?
A - Adnome micro-vsiculaire
B - Adnome toxique
C - Kyste hmatique
D - Epithlioma vsiculaire
E - Epithlioma stroma
amylode
[242]

[240]

Quel est ou quels sont le ou les


facteur(s) de risque de cancer
bronchopulmonaire chez ce
patient ?
A - Intoxication tabagique
B - Exposition professionnelle
Lamiante
C - Squelles de tuberculose
D - Antcdents familiaux
E - Obsit
[238]

Les rsultats de cet examen sont


satisfaisants. Aprs
kinsithrapie, corticodes et
sevrage tabagique, le VEMS est
remont 2,5 litres Quelle
conduite thrapeutique retenezvous ?
A - Radiothrapie isole
B - Radiothrapie suivie de
chimiothrapie
C - Exrse puis discussion de
radiothrapie
La fibroscopie montre un
D - Exrse prcde de
bourgeon irrgulier dans la
radiothrapie
bronche lobaire suprieure
E - Chimiothrapie isole
droite, envahissant la bronche
[241]
principale droite jusqu 3 cm
cc
de la carne. Ltude
Une femme de 38 ans vient
histologique conclut un
consulter sur le conseil du
carcinome pidermode. Dans
mdecin du travail pour un goitre
le cadre du bilan dextension,
dont
quel est (ou quels sont) le ou
elle connait lexistence depuis
les examen(s) raliser ?
plusieurs annes, mais dont elle
A - Tomographies pulmonaires ne sest pas occupe, et qui a
B - Scanner thoracique
grossi.
C - Scintigraphie hpatique
Aucun antcdent particulier. A
D - Echographie hpatique
lexamen, on palpe la face
E - Scintigraphie crbrale
antrieure du lobe droit un nodule
[239]
ovode, du volume dune
amande, lisse, isol; il ny a pas
Les rsultats de cet (ces)
dadnopathie perceptible, pas
examen(s) ne mettent pas en
de
vidence de signes
signes cliniques nets dhyper ou
dextension. Le chiffre du VEMS dhypothyrodie. Lexamen est
est 1,9 litres (chiffre
par ailleurs ngatif. Les
thorique: 3,5 1) et les
dosages thyrodiens
rsultats de la gazomtrie
plasmatiques sont normaux. Le
artrielle au repos sont: pH =
nodule est solide en chographie,
7,40, Pa02 = 70
afixant
mmHg, PaCO2 = 40 mmHg.
en scintigraphie.
62

Parmi les notions suivantes,


laquelle ou lesquelles
peut(vent) venir majorer la
crainte dune lsion
histologiquement maligne ?
A - La duret du nodule
B - La prsence
dadnopathies cervicales
C - Laugmentation rapide de
volume
D - Un taux lev danticorps
antithyroglobuline
E - Une lvation du taux de
TSH
[243]
La scintigraphie est un examen
important en cas de nodule
thyrodien parce que:
A - Elle permet de savoir sil
existe dautres petits nodules
B - Elle permet de prvoir le
type histologique du nodule
C - Un nodule afixant est 90
% un pithlioma
D - Un nodule hyperfixant est
en rgle histologiquement bnin
E - Lirradiation quelle entrane
est le premier temps du
traitement
[244]
Cette patiente est opre :
thyrodectomie totale avec
curage ganglionnaire droit car il
sagit dun pithlioma papillaire
mais bien encapsul, aucun
des ganglions prlevs nest
envahi, aucun autre foyer
dpithlioma nest retrouv. On

dcide de ne pas donner diode


radio-actif. Ds lors, en postopratoire vous conseillez
lattitude suivante
A - Donner une
hormonothrapie thyrodienne
dose juste substitutive pour
viter lhypothyrodie
B - Donner une
hormonothrapie thyrodienne
dose assez forte pour freiner la
TSH
C - Ne pas donner dhormone
thyrodienne qui stimulerait
dventuelles mtastases
D - Donner un antithyrodien de
synthse pour freiner
dventuelles mtastases
E - Donner de liode sous
forme de Lugol
[245]
Pour la surveillance biologique
ultrieure de cette patiente, il
est utile de
demander:
A - Dosage des anticorps antimicrosomiaux
B - Dosage de thyroglobuline
C - Dosage de thyrocalcitonine
D - Dosage de T3, T4 et TSH
E - Test au TRH
[246]
cc
Un patient de 45 ans vient
consulter pour une hmoptysie
apparue il y a une semaine.
Linterrogatoire apprend quil
fume 30 cigarettes par jour
depuis lge de 15 ans. Il se
plaint de
douleurs thoraciques depuis 2
mois et davoir maigri de 3 kg
en 15 jours. Lexamen clinique
rvle une diminution du
murmure vsiculaire au niveau
de la base droite, un ganglion
sus claviculair droit et une
adnopathie axillaire. Les
clichs thoraciques standards
montrent un
trouble de ventilation.
Dans un but diagnostique,
parmi les examens suivants,

quel est celui qui vous parait


indispensable ?
A - Tomodensitomtrie
thoracique
B - Examen cyto-bactriologique
des crachats
C - Bronchoscopie
D - Ponction des ganglions
per%us
E - Examen ORL
[247]

[250]

A lexamen clinique, on note


une confusion mentale, un
ralentissement de lidation.
Lexamen neurologique note
labsence de signes mnings,
les paires crniennes sont
normales, le fond doeil est
normal, il nexiste pas de
syndrome pyramidal mais une
certaine hypotonie musculaire
IONOGRAMME SANG : Na =
Vous avez fait le diagnostic de
140 mmol/l, K = 4 mmol/l, Cl =
cancer bronchique : carcinome
99 mmol/l, Ca = 3,2 mmol/l,
pidermode de la lobaire
protines = 70 g/l. La
infrieure droite. Demble,
corrlation clinique-biologie est
lintervention chirurgicale vous
parait contre-indique parce que cohrente pour:
A - Rsultat du dosage du
A - Le sujet est trop jeune et ne
sodium et du chlore et
tolrerait pas longtemps une
syndrome neurologique
pneumonectomie
B - La forme histologique est une B - Rsultat du dosage du
calcium et syndrome
contre-indication la chirurgie
neurologique
C - Il existe des adnopathies
C - Rsultat du dosage du
sus-claviculaire et axillaire
sodium et confusion mentale
D - Il a maigri de 3 kg en 3
D - Rsultat de la protidmie et
semaines
normalit du F0.
E - Il nexiste pas dintervention
E - Aucune des propositions cichirurgicale demble pour ce
dessus
type de cancer
[251]
cc
[248]
Une femme de 64 ans,
retraite, ancienne
Dans linventaire prmanipulatrice de radiologie,
thrapeutique de ce patient, un
des examens suivants est inutile consulte pour des
rectorragies apparues 20 jours
Lequel ?
auparavant ainsi que des
A - Scanner thoracique
fausses envies daller la selle.
B - Exploration fonctionnelle
On relve dans ses
respiratoire
antcdents personnels un
C - Echographie hpatique
cancer du sein il y a 15 ans,
D - Dosage du chlore, du
guri en
sodium, du potassium, du
apparence, un tabagisme
calcium et une rserve alcaline
chiffr 15 cigarettes par jour
E - Scintigraphie osseuse
depuis lge de 25 ans et une
[249]
consommation dalcool chiffr
Sur les lments prciss dans le 15 g par jour. Son pre est
texte, lesprance de gurison du dcd dun cancer du clon
mtastas au foie.
patient est de lordre de
Le toucher rectal, une tumeur
A - 80 % 1 an
de surface irrgulire, de 4 cm
B - 60 % 1 an
de diamtre, dveloppe sur la
C - 40 % 1 an
face antrieure du rectum,
D - Moins de 20 % 1 an
mobile, dont le ple infrieur est
E - Moins de 5% 1 an
63

3 cm de la marge anale.
Le reste de lexamen clinique
est normal.
Le diagnostic
dadnocarcinome du rectum
sera confirm.
Quel est ou quels sont les
facteurs favorisant le cancer du
rectum chez cette malade ?
A - Lge
B - Le terrain alcoolo-tabagique
C - Lantcdent personnel de
cancer du sein
D - Lexposition aux rayons
E - Lantcdent paternel de
cancer du clon
[252]
Indiquez la ou les proposition(s)
exacte(s) concernant le cancer
du rectum A - La prvention de
cancer du rectum est possible
B - Il est plus frquent que le
cancer du clon
C - La forme typique est un
cancer ulcro-vgtant
D - Il se dveloppe
essentiellement sur la face
antrieure du rectum
E - La lymphe de ce cancer se
draine vers les ganglions
inguinaux
[253]
Quel est le premier examen
pratiquer chez cette patiente
aprs lexamen clinique ?
A - Anuscopie
B - Recto-sigmodoscopie avec
biopsies
C - Echographie endo-rectale
D - Lavement baryt
E - Dosage de lACE
[254]
Le ou les autres examens
pratiquer dans un but
diagnostique ou pronostique est
ou sont:
A - Une cystoscopie
B - Une urographie intraveineuse
C - Une coloscopie totale

nexiste pas de signes


D - Une gastroscopie
E - Une chographie abdominale dextension vus par le
chirurgien en cours
[255]
dintervention. Lexamen de
la pice opratoire constate que
Quel traitement vise curative
proposez-vous cette patiente ? la tumeur infiltre toute la paroi
A - Une rsection endoscopique colique jusqu la sreuse mais
pas les ganglions satellites.
B - Une rsection transanale
C - Une amputation abdominoLe test Hmoccult permet de
prinale
D - Une rsection du rectum par dcouvrir du sang dans les
selles lorsque:
voie abdominale antrieure
A - Le saignement provient
E - Une radio-chimiothrapie
seulement du clon droit et pas
suivie de chirurgie
du clon gauche B - Le
[256]
saignement est suffisant pour
provoquer un mlna qui a
Aprs le traitement qui semble
avoir extirp tout le tissu tumoral, chapp au
malade
indiquez la ou les mthodes
C - Il existe un gros polype ou
utiliser pour exercer une
un cancer
surveillance systmatique
D - Le prlvement des selles
A - La mesure de la vitesse de
est fait par rectoscopie
sdimentation
E - Le transit est acclr par
B - Le dosage de lantigne
un laxatif
carcino-embryonnaire
[258]
C - Le dosage de lalpha-foetoprotine
Le cancer de ce patient vu la
D - Lchographie abdominale
coloscopie ou lexamen
E - La coloscopie
macroscopique de la pice
opratoire, est
[257]
vraisemblablement:
cc
A - Ulcr en son centre et
Un sujet de 59 ans, trait par
vgtant sur les bords
anticoagulants coumariniques
B - En forme de polype avec
pour une insuffisance
un pdicule troit
coronarienne, est vu en
C - En forme de virole
consultation pour une
constipation apparue rcemment, rtrcissant la lumire colique
D - Une zone rode, plane,
bien corrige
recouverte de faussespar les mucilages. Il dit navoir
membranes
jamais eu de mlna ni de
E - Sur les bords dun ulcre
rectorragies. Son mdecin
en apparence bnin
traitant lui
[259]
a fait un test Hmoccult qui est
positif sur 2 chantillons sur trois.
Les investigations prUne coloscopie est conseille.
opratoires la recherche
Elle permet de dcouvrir des
diverticules du clon sigmode et dune extension comportent:
A - Une chographie du foie
un cancer daspect typique de 6
cm de diamtre dans le bas-fond B - Une fibroscopie pour
examiner le 2me duodnum
caecal. Les biopsies
C - Une radio de thorax
rvlent un adnocarcinome.
D - Une urographie
On ralise une colectomie droite
suivie danastomos entre lilon intraveineuse
E - Une mammographie
et le clon transverse, Il
64

faire
A - Une nouvelle colectomie
segmentaire
Une fois rtabli de son
intervention le patient peut avoir B - Une hpatectomie partielle
une diarrhe chronique cause C - Une transplantation
hpatique
de:
D - Une rduction tumorale de
A - La malabsorption des sels
carcinose pritonale
biliaires
E - Une radiothrapie sur la zone
B - Le traitement par les
danastomose ilo-colique
coumariniques
C - Une stnose de
lanastomose ilo-colique
[265]
D - Une entropathie
cc
exsudative au niveau de
Un sujet de 60 ans, travaillant
lanastomose
dans une usine qui utilise
E - La diverticulose
lamiante, est hospitalis pour
sigmoidienne
une
dysphagie qui le gne de plus en
plus pour salimenter.
[261]
Il a constat un amaigrissement
de 10 kg au cours de ces 2
Le cancer de ce patient peut
derniers mois.
tre class pour le pronostic
Il a pour seul antcdent une
A - Dukes A
gastrectomie des 2/3 faite il y a
B - Dukes B
20 ans pour ulcre duodnal
C - Dukes C
hmorragique. Il na eu aucun
D - Dukes D
E - Aucune de ces propositions symptme depuis.
Il consomme environ un litre de
[262]
vin et un paquet de cigarettes par
jour depuis lge de 20 ans.
Chez ce type de patient les
chances de survie 5 ans sont Lexamen physique rvle un foie
bord infrieur dur, tranchant et
A - En moyenne de 90 %
surface lisse, dbordant
B - En moyenne de 50 %
de 5 cm dans labdomen. La
C - En moyenne de 20 %
D - Mais impossible indiquer denture est en trs mauvais tat,
de nombreux chicots sont
dans un cas individuel
aisment reprs.
E - Amliores par un rgime
La fibroscopie rvle une
pauvre en graisses et en
formation bourgeonnante et
viandes
ulcre occupant la moiti de la
[263]
circonfrence du 1/3 infrieur de
La surveillance post-opratoire loesophage, de 36 39 cm des
arcades dentaires. La
systmatique comporte
jonction des muqueuses oesoA - La surveillance de lACE
gastriques se fait 41 cm des
B - Des chographies
arcades dentaires. Il ny a pas
hpatiques
de stase alimentaire dans
C - Des coloscopies
loesophage ni dans lestomac.
priodiques
Le diagnostic de carcinome
D - Un examen clinique
pidermode est port sur les
incluant un toucher rectal
biopsies.
E - Une laparoscopie
[264]
Indiquez la ou les proposition(s)
La surveillance post-opratoire exacte(s) concernant cette
est justifie par la possibilit de observation
[260]

65

A - Une brlure rtro-sternale


ascendante est aussi un signe
vocateur
B - Cette forme histologique
complique lendo-brachyoesophage
C - Ce cancer donne des
adnopathies caeliaques
D - Cette localisation au 1/3
infrieur est celle qui se
complique le plus de paralysie
rcurrentielle
E - Le transit baryt de
loesophage aurait montr une
image en chaussette
[266]
La dysphagie du cancer de
loesophage:
A - Est un signe prcoce de
croissance tumorale
B - Est dvolution progressive
C - Est dabord marque pour
les liquides
D - Est soulage par des
traitements mdicamenteux
E - Est la cause de
lamaigrissement
[267]
Quel est ou quels sont le ou les
facteurs favorisant un
carcinome pidermode de
loesophage chez ce patient ?
A - Etat de la denture
B - Exposition lamiante
C - Habitudes alcoolotabagiques
D - Endo-brachy-oesophage
E - Gastrectomie partielle
ancienne
[268]
Chez ce malade, quel(s)
examen(s) allez-vous
demander pour le bilan
dextension ?
A - Echographie abdominale
B - Scanographie du thorax
C - Scintigraphie hpatique
D - Fibroscopie bronchique
E - Lymphographie
[269]

Indiquez les autres examens


dont les rsultats sont capables
dinfluencer les dcisions
thrapeutiques
A - Examen ORL
B - Temps de Quick
C - Epreuves fonctionnelles
respiratoires
D - Cratininmie
E - Dosage des lipides dans
les selles
[270]
Laquelle des mthodes
suivantes peut entraner la
gurison dfinitive de ce
patient ?
A - Radiothrapie
B - Chimiothrapie
C - Endo-prothse
D - Jjunostomie
E - Oesophagectomie
chirurgicale
[271]
cc
Une femme de 45 ans consulte
pour la dcouverte rcente
dune masse dans son sein
droit.
A lexamen, la tumfaction
sige la jonction des deux
quadrants externes et mesure 6
cm de
diamtre : la peau en regard est
envahie. La palpation retrouve
plusieurs adnopathies
axillaires homolatrales dures
et mobiles.
Du ct gauche, lexamen est
normal. Il nexiste pas
dhpatomgalie.
Ltat gnral est conserv. La
mammographie montre une
opacit irrgulire mal limite
avec
un paississement cutan en
regard. Il ny a pas de
microcalcifications. Lexamen
histologique
du prlvement obtenu par drillbiopsie est en faveur dun
adnocarcinome de grade
histopronostique III et la
recherche de rcepteurs
hormonaux est ngative. La

radio de thorax
est normale.
Quelle est la classification T
selon le TNM de cette tumeur:
A - Ti
B - T2
C - T3
D - T4
E - T5
[272]
Lequel ou lesquels des examens
suivants doit ou doivent tre
demand(s) dans le cadre du
bilan
dextension
A - Clichs du thorax
B - Tomodensitomtrie crbrale
C - Tomodensitomtrie
thoracique
D - Echographie hpatique
E - Scintigraphie osseuse
[273]
Une polychimiothrapie premire
associant Adriamycine,
Cyclophosphamide,
et Fluoro-Uracile est institue
Quel est ou quels sont le(s)
effet(s)
secondaire(s) prvisible(s)
court terme ?
A - Polynvrite
B - Alopcie
C - Nause et vomissements
D - Surdit
E - Leucopnie et thrombopnie
[274]
Lequel ou lesquels des lments
suivants infiuence(nt) le pronostic
?
A - Sige externe de la tumeur
B - Ngativit des rcepteurs
hormonaux
C - Grade histopronostique III
D - Absence de microcalfications
E - Prsence dune adnopathie
axillaire

66

Cardiologie
H.QCM :544 q, 25 p
[1]
Un homme de 65 ans,
hypertendu ancien, prsente
brutalement une violente
douleur thoracique antrieure
Lors de son hospitalisation, la
douleur demeure trs intense.
Elle sest dplace dans la
rgion scapulaire et le dos.
Lauscultation thoracique et
llectrocardiogramme sont
normaux. Quel diagnostic
voquer en priorit?
A - Pricardite aigu
B - Pneumothorax spontan
C - Infarctus du myocarde
D - Pancratite aigu
E - Dissection aortique
[2]

C - La douleur survient plus


volontiers en priode postprandiale
D - La douleur est souvent
accompagne de palpitations
E - La fin de la crise douloureuse
est parfois marque par des
ructations
[4]

Au cours de
lhyperaldostronisme primaire,
on note
A - Une augmentation de
lactivit rnine et une
augmentation de
laldostronmie
B - Une augmentation de
lactivit rnine et une diminution
de laldostronmie
C - Une diminution de lactivit
rnine
et une diminution de
Quelle est la donne
laldostronmie D - Une
hmodynamique qui permet
diminution de lactivit rnine et
dapprcier limportance dune
une augmentation de
insuffisance aortique?
laldostronmie
A - Elvation de la pression
E - Il ny a pas de modification
auriculaire droite
de
ces deux paramtres
B - Abaissement de la pression
[5]
diastolique aortique
C - Abaissement de la pression
Linfarctus sous-endocardique est
systolique de lartre
caractris la phase aigu par
pulmonaire
tous les lments suivants, sauf
D - Egalisation des pressions
un. Lequel ?
systoliques gauches et droites
A - Atteinte ventriculaire gauche
E - Ingalit des pressions
non transmurale
systoliques entre membres
B - Elvation enzymatique
infrieurs et membres
constante
suprieurs
C - Apparition constante donde
[3]
Q, significatives sur lECG
D - Lsion sous-endocardique
Voici cinq propositions
isole
sur lECG
concernant langor deffort.
E - Douleur constrictive mdioLune delle est errone
thoracique
prolonge
dsignez-la. Dans langor
deffort:
[6]
A - Une sensation de blocage
de la respiration peut remplacer
Quelle est la dose de xylocane
la douleur constrictive
B - Une brlure thoracique peut injecter par voie intramusculaire
habituellement prconise pour
remplacer la douleur
la prvention de la fibrillation
constrictive
1

ventriculaire primaire au stade


aigu de linfarctus du myocarde
chez un adulte de poids
moyen?
A - 50 mg
B - 100 mg
C - 300 mg
D - 500 mg
E - 1000 mg
[7]
Lhypertrophie auriculaire
gauche se traduit la
radiographie thoracique ou
IE.C.G par tous les signes
suivants sauf un, lequel ?
A - Dure de londe P
suprieure 10 seconde
B - Saillie de larc moyen
gauche sur le clich thoracique
pris de face
C - Refoulement en arrire de
loesophage baryt sur le clich
thoracique pris en oblique
antrieure gauche
D - Double contour au niveau
de larc infrieur droit sur le
clich thoracique pris de face
E - Aspect diphasique avec
ngativit prolonge de londe
P en Vi
[8]
Parmi les mdicaments ciaprs, lequel nest pas un
inhibiteur spcifique de lentre
du calcium dans la cellule
cardiaque?
A - La nifdipine (Adalate)
B - Le vrapamil (lsoptine)
C - Le diltiazem (Tildiem)
D - Le diazoxide (Hyperstat)
E - Le bpridil (Cordium)
[9]
Un infarctus du myocarde
rcent dont les signes de
ncrose sigent dans les
drivations D2 D3 VF Vi V2 V3
est un infarctus
A - Antroseptal

B - Antrieur tendu
C - Postro-latral
D - Antro-latral
E - Septal profond
[10]
Le carotidogramme dun
rtrcissement aortique orificiel
pur, sans insuffisance
cardiaque, est caractristique
par lexistence dune des
anomalies suivantes. Laquelle?
A - Hauteur de lascension
anormalement leve
B - Hauteur de lascension
anormalement basse
C - Temps de demi-ascension
suprieur 3/100 de sec
D - Temps de demi-ascension
suprieur 5/100 de sec
E - Aspect de la courbe en
double sommet

tonus vagal au niveau du coeur


B - Favorise laccumulation
intracellulaire du potassium
C - Favorise laccumulation
intracellulaire du sodium
D - Favorise laccumulation
intracellulaire du calcium ionis
E - Inhibe IATP ase NK+, K+
dpendante
[14]

Aprs un infarctus du myocarde,


une rponse anormale leffort
est possible dans les
circonstances suivantes (citez
la(les) proposition(s) qui vous
semblent correcte(s))
1 - Une atteinte de deux artres
coronaires
2 - Une atteinte de trois artres
coronaires
3 - Une zone ventriculaire
akintique
4 - Une zone ventriculaire
[11]
dyskintique
Dans la liste suivante, quelle est Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
la cause la plus frquente de
[15]
rupture dun pilier de la valve
mitrale?
Le(s) symptme(s) suivant(s) est
A - Traumatisme du thorax
(sont) en faveur dun ulcre de
B - Cardiomyopathie
C - Infarctus du myocarde aigu jambe de cause artrielle
1 - Douleurs de dcubitus
D - Endocardite bactrienne
2 - Fond escarrotique
E - Dgnrative
3 - Mise nu des tendons
[12]
4 - Indolence lexploration de
lulcre avec un stylet
Quel est le signe clinique
Complments corrects : 1,2,3A
dterminant pour suspecter le
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
diagnostic de
coarctation de laorte?
A - Pouls fmoraux mal perus [16]
B - Essoufflement leffort
C - Hypertension artrielle aux Indiquez parmi les techniques
suivantes celle(s) qui, au cours
membres suprieurs
du bilan de varices des membres
D - Diffrence de pulsabilit
artrielle entre artre radiale et infrieurs, permet(tent) dexplorer
la permabilit des troncs
artre fmorale
veineux profonds
E - Cyanose des extrmits
A - Manoeuvre des garrots
[13]
tags
B - Doppler veineux
Parmi les propositions
C - Marche avec un garrot peu
suivantes concernant la
serr la racine de la cuisse
digoxine, dsignez la rponse
D - Angioscintigraphie isotopique
fausse
E - Rhoplthysmographie
A - La digoxine augmente le
2

[17]
Laction de la digoxine
administre par voie orale peut
tre modifie par:
A - Une hypokalimie
B - Une hypercalcmie
C - Une insuffisance rnale
D - Un traitement par le
clofibrate (Lipavlon)
E - Un traitement par la
quinidine
[18]
Une insuffisance ventriculaire
gauche peut compliquer
A - Linsuffisance aortique
rhumatismale
B - Le rtrcissement mitral
rhumatismal
C - Linsuffisance mitrale
oslrienne
D - La bronchopneumopathie
chronique obstructive
E - La myocardiopathie
obstructive
[19]
Le souffle dinsuffisance mitrale
1 - Sige la pointe et irradie
habituellement vers laisselle
2 - Dbute habituellement ds
le premier bruit
3 - Peut tre suivi dun
troisime bruit protodiastolique
4 - A une intensit maxima en
msosystole
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[20]
Le souffle dinsuffisance
aortique
1 - Est diastolique
2 - Dbute ds le deuxime
bruit
3 - Peut saccompagner dun
roulement tldiastiolique de
pointe
4 - Est toujours organique
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[21]

La revascularisation
coronarienne par pontage entre
laorte et lartre
interventriculaire antrieure est
indique en cas de stnose
serre de
A - Lartre coronaire droite
B - Lartre circonflexe
C - Lartre marginale du bord
gauche
D - Le tronc de lartre
coronaire gauche
E - Lartre interventriculaire
postrieure
[22]

abdominale
[25]
Tous les signes suivants sont
trs vocateurs de tamponnade
cardiaque sauf un, lequel?
A - Turgescence des veines
jugulaires
B - Silhouette cardiaque peu
mobile en scopie
C - Signes doedme pulmonaire
D - Diminution inspiratoire de la
pression artrielle systolique
E - Pouls paradoxal
[26]

A quelle catgorie
dantiarythmiques selon la
classification de Vaughan
Williams appartient
lamiodarone (Cordarone)?
A - la
B - lb
C - Il
D - III
E - IV
[23]
Chez un patient dcrivant des
syncopes spontanes
lemporte pice, quel examen
complmentaire doit tre
demand en priorit lorsque
llectrocardiogramme standard
est normal?
A - Enregistrement ECG
continu (Holter)
B - Exploration endo-cavitaire
C - ECG deffort
D - Echocardiogramme
E - Doppler des vaisseaux
cervicaux
[24]
Indiquez, parmi les examens
suivants, le plus prcis pour
apprcier le diamtre rel dun
anvrisme de laorte
abdominale
A - Radiographies dabdomen
de face sans prparation
B - Aortographie trans-lombaire
C - Vlocimtrie Doppler
D - Angiographie numrise
E - Echotomographie

Un infarctus myocardique
juvnile 35 ans est une
complication dune
A - Hypertriglyceridmie
endogne majeure
B - Hypercholestrolmie
essentielle majeure
C - Hypertriglyceridmie
exogne majeure
D - Hyperalphalipoprotinmie
E - Hypobtalipoprotinmie
[27]
Parmi les cinq situations
suivantes, laquelle (lesquelles)
vous paraisse(nt) une indication
formelle oprer un
rtrcissement aortique calcifi?
A - La survenue d une syncope
deffort
B - La survenue dune
hmoptysie
C - Le calcul dun indice de
Sokolow 45
D - Lapparition d-une fibrillation
auriculaire
E - Lintensit du souffle
systolique
[28]
Lhpatomgalie de linsuffisance
cardiaque droite est:
A - Dure avec surface irrgulire
B - Lisse et douloureuse la
palpation
C - Totalement indolore la
palpation
D - Gnralement associe
3

une vsicule palpable


E - Parfois expansive la
systole
[29]
Le flutter auriculaire est un
trouble du rythme
A - Qui peut sobserver dans
lvolution des cardiopathies
ischmiques
B - Qui peut sobserver dans
lvolution dune cardiothyrose
C - Qui peut entraner des
embolies systmiques
D - Qui peut dclencher la
survenue dune insuffisance
cardiaque
E - Qui peut tre dgrad par
la prescription de digitaliques
[30]
Au cours du rtrcissement
mitral pur, la saillie et
lallongement de larc moyen
gauche la radio sont dues
A - La dilatation du tronc de
lartre pulmonaire
B - La dilatation de la crosse
de laorte
C - La rduction du volume
ventriculaire gauche avec
abaissement conscutif du
point
D - La stase veineuse dans le
hile gauche
E - La dilatation de lauricule
gauche
[31]
Parmi les effets suivants,
quel(s) est(sont) celui(ceux)
que Ion peut observer sous
influence de la dihydralazine
(Npressol)
1 - Inhibition de lenzyme de
conversion
2 - Tachycardie
3 - Agueusie
4 - Vasodilatation artriolaire.
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[32]
Parmi les proprits suivantes,

laquelle (lesquelles) est (sont)


implique(s) dans laction
antiangineuse des antagonistes
calciques (type nifdipine
Adalate): 1 - Diminution de la
frquence cardiaque
2 - Diminution de la prcharge
3 - Protection du coeur vis -vis
des dcharges de
catcholamines
4 - Vasodilatation coronaire
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[33]
Devant un tableau
dinsuffisance ventriculaire
droite, sans tiologie vidente,
on retient en faveur dune
insuffisance respiratoire
chronique
1 - Souffle systolique
dinsuffisance tricuspidienne
2 - Gros foie douloureux
3 - Sur lECG, onde T ngative
en Vi, V2, V3
4 - P002 du sang artriel 48
mmHg (6,4 Kpa)
Complments corrects : i,2,3A
i,3B 2,4=0 4=D i,2,3,4E
[34]

Une femme de 35 ans est


atteinte dun rtrcissement
mitral en arythmie complte par
fibrillation auriculaire. Elle ressent
brutalement une douleur vive du
mollet qui saccompagne bientt
dun engourdissement puis dune
impotence complte. A lexamen,
la jambe et le pied sont froids.
Quel est votre diagnostic?
A - Thrombose artrielle
B - Phlbite
C - Embolie artrielle
D - Accs de goutte
E - Arthrite rhumatismale
[36]

La survenue dune gangrne dun


orteil chez un artritique de 70
ans doit
entraner:
A - Lintensification du traitement
mdical domicile
B - Lhospitalisation pour
revascularisation si possible
C - Lhospitalisation pour
amputation rapide de lorteil
D - Des soins locaux attentifs
domicile
E - Lhospitalisation pour
perfusion dhparine et soins
Lors dun infarctus myocardique locaux
aigu de topographie infrieure,
[37]
on observe une chute de la
pression artrielle 8-5 cmHg, Parmi les cardiopathies
une bradycardie sinusale 40
congnitales suivantes lune
battements par minute, des
delles chappe au risque
sueurs et des nauses.
dendocardite dOsIer. Laquelle?
Lauscultation pulmonaire est
A - Bicuspidie aortique
normale. Parmi les mesures
B - Canal artriel persistant
thrapeutiques suivantes,
C - Communication
laquelle retiendrez- vous en
interauriculaire
priorit?
D - Communication
A - Injection dIsuprel intrainterventriculaire
veineuse
E - Coarctation de laorte
B - Perfusion dune solution de [38]
grosses molcules
C - Atropine 1 mg intraDevant un tableau confirm
veineux
dischmie aigu dun membre
D - Digoxine iv, 1 ampoule
infrieur, on retient en faveur
E - Mise en place dune
dune tiologie athromateuse:
perfusion de trinitrine iv
A - Absence de pouls distaux
[35]
lautre membre
B - Douleur brutale du mollet
4

C - Troubles neurologiques
D - Antcdents de
claudication intermittente du
membre atteint
E - Infarctus du myocarde
[39]
A propos des drivs nitrs,
choisir la(les) proposition(s)
exacte(s).
A - Ils rduisent la
consommation doxygne du
myocarde chez le coronarien
B - Ils sont dgrads au niveau
du foie
C - Lisosorbide dinitrate
(Risordan) est mtabolis en
composs mononitrs actifs
D - Ils peuvent tre administrs
par voie percutane
E - Ils facilitent lextraction de I
oxygne par le myocarde
[40]
Une oblitration de lartre
poplite chez un sujet de moins
de 40 ans peut tre due :
A - Lathrome
B - Des anomalies musculotendineuses
C - Une arthrite du genou
D - Une phlbite poplite
E - Un kyste collode sousadventiciel
[41]
Parmi les propositions
suivantes concernant le flutter
auriculaire, laquelle
(lesquelles) est (sont)
exacte(s)?
1 - Les ondes de flutter en D2.
D3 et VF sont spares par des
intervalles de retour la ligne
iso-lectrique
2 - Le flutter auriculaire peut
tre rduit par une stimulation
lectrique endoauriculaire
3 - Un flutter auriculaire 2/1
donne habituellement un
rythme ventriculaire de 120
battements par minute
4 - Le flutter auriculaire peut
survenir chez un sujet indemne,

caractris de faon spcifique


apparemment, de toute
par:
cardiopathie organique
Complments corrects : 1,2,3A A - Claudication intermittente
serre
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
B - Impossibilit drection stable
[42]
chez lhomme
C - Hypertension artrielle
Parmi ces 5 bta-bloquants
D - Douleurs de dcubitus
dusage courant, une activit
E - Troubles trophiques des
sympathomimtrique
membres infrieurs
intrinsque marque est une
proprit de
A - Propranolol (Avlocardyl)
[46]
B - Pindolol (Visken)
C - Atnolol (Tnormine)
La mthyldopa (Aldomet):
D - Mtoprolol (Sloken ou
A - Est un mtabolite naturel de
Lopressor)
la L-dopa
E - Timolol (Timacor)
B - Nentrane jamais de
[43]
somnolence
C - Stimule les rcepteurs alpha
Chez un patient porteur dune
2 centraux.
prothse valvulaire mcanique
D - Bloque le parasympathique
en position
E - Est mtabolise en alphamitrale, quelle est parmi ces 5
mthydopamine avant dtre
complications volutives la plus active
frquente? A - Endocardite
[47]
bactrienne
B - Hmolyse
Un patient souffre dangor. A
C - Dsinsertion
lexamen clinique, vous notez la
D - Accidents thromboprsence de signes
emboliques
dinsuffisance ventriculaire
E - Altration de la prothse
gauche. Indiquez le (ou les)
[44]
antiangineux dont la prescription
est dconseille dans ce cas
Un homme de 60 ans,
A - Trinitrine
insuffisant coronaire connu
B - Btabloquants
prsente une dyspne aigu
C - Amiodarone
avec cyanose, tachycardie
D - Adalate (Nifdipine)
rgulire 1 10/minute,
E - Isoptine (Verapamil)
tachypne 36/minute.
[48]
Lauscultation met en vidence
des rles inspiratoires fins aux
Langine de poitrine doit faire
deux bases pulmonaires et un
voquer un spasme coronaire en
bruit de galop gauche. Sa
cas de
temprature est 37,2 degrs.
A - Survenue au cours de leffort
Quel est votre diagnostic?
B - Survenue au dcours
A - Embolie pulmonaire
immdiat de leffort
B - Pneumonie bilatrale
C - Survenue exclusivement
C - Broncho pneumonie
nocturne
D - Oedme aigu du poumon
D - Rptition des crises
E - Insuffisance respiratoire
horaire fixe
aigu chez un pulmonaire
E - Inefficacit de la Trinitrine
chronique
[49]
[45]
Parmi les effets indsirables
Le syndrome de Leriche est
suivants, quel (quels) est (sont)
5

celui (ceux) que lon peut


observer avec la clonidine?
1 - Sdation-somnolence
2 - Scheresse de la bouche
3 - Hypotension orthostatique
4 - Crise de glaucome
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[50]
La clonidine (Catapressan)
possde le(les) effet(s)
indsirable(s) suivant(s) 1 Effet presseur immdiat (par
voie parentrale)
2 - Somnolence
3 - Scheresse de la bouche
4 - Tachycardie rflexe
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[51]
Une insuffisance aortique pure
et modre se traduira par:
1 - Un souffle systolique
daccompagnement
2 - Un fluttering diastolique de
la grande valve mitrale sur
lchocard iog ram me
3 - Des chiffres tensionnels de
lordre de 16/4
4 - Un souffle diastolique
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[52]
Parmi les complications des
anvrismes de laorte sousrnale, quelle est celle que lon
ne peut observer?
A - lschmie aigu des
membres infrieurs
B - Dissection du tronc
coeliaque
C - Rupture dans la veine cave
infrieure
D - Compression urtrale
gauche
E - Erosion vertbrale
[53]
Parmi les propositions
suivantes concernant lactivit
antiangineuse du pindolol

(Visken), dsignez la rponse


exacte. Le pindolol exerce ses
effets antiangineux:
A - Par effet stabilisant de
membrane
B - Par son activit
sympathomimtique intrinsque
C - Par blocage des rcepteurs
Bta 2 adrnergiques
D - Par blocage des rcepteurs
Bta 1 adrnergiques
E - Par diminution du tonus
vagal
[54]

C - Syncopes deffort
D - Oedme aigu du poumon
E - Palpitations
[57]

Dans une artriopathie chronique


oblitrante des membres
infrieurs, la perception dun
souffle systolique au niveau du
canal de Hunter traduit
habituellement lexistence dune
stnose sur
A - Lartre iliaque primitive
B - Lartre fmorale commune
C - Lartre fmorale
La digitaline (ou digitoxine) est superficielle
capable. notamment de fortes D - Lartre poplite
E - Lartre tibiale postrieure
doses de
[58]
dterminer les effets suivants.
Quelle est la proposition
Il vaut mieux viter un
fausse?
coronarien deffectuer des
A - Ralentissement important
travaux lexposant la chaleur.
du rythme sinusal
Pourquoi?
B - Dclenchement dune
A - Car il devra boire plus quun
extrasystolite ventriculaire
C - Transformation dun flutter autre
B - Car le travail la chaleur fait
auriculaire en fibrillation
perdre de leau et du sel
D - Ralentissement de la
C - Car le travail la chaleur
conduction dans le systme de
entrane un effort cardiaque
His-Purkinje
supplmentaire
E - Ralentissement de la
D - Car le travail la chaleur
conduction dans le noeud
entrane une vasoconstriction
auriculo-ventriculaire
coronarienne
[55]
E - Car la chaleur pertube
Parmi les traitements utilisables lefficacit des traitements
antiangoreux
dans linsuffisance cardiaque
[59]
congestive, quel est celui qui
est formellement contreAu cours dun rtrcissement
indiqu?
mitral pur, on pratique un examen
A - Digitaliques
hmodynamique. On observe:
B - Drives nitrs
A - Augmentation de la pression
C - Bta-bloqueurs
tldiastolique du ventricule
D - Diurtiques
gauche
E - Prasozine
B - Augmentation de la pression
capillaire pulmonaire
[56]
C - Gradient de pression
diastolique entre le capillaire
Parmi les signes cliniques
pulmonaire et le ventricule
suivants du rtrcissement
aortique, lequel a le pronostic le gauche
D - Gradient de pression
plus rapidement dfavorable?
systolique entre le ventricule droit
A - Malaises lipothymiques
et lartre pu 1mo na ire
deffort
E - Diminution de la pression
B - Angor deffort
6

aortique diastolique
[60]
Indiquer parmi les
antihypertenseurs suivants
celui(ceux) qui appartient(nent)
au groupe des bta-bloquants?
A - Prazosine (Minipress)
B - Polythiazide (Rnse)
C - Atnolol (Tnormine)
D - Acbutolol (Sectral)
E - Dihydralazine (Npressol)
[61]
Parmi les mdicaments cidessous lequel(lesquels) est
(sont) susceptible(s)
daugmenter la frquence des
crises dangine de poitrine chez
des patients ayant une
insuffisance coronarienne non
traite?
A - Propranolol (Avlocardyl)
B - Pindolol (Visken)
C - Isoprnaline (lsuprel)
D - Amphtamine
E - Nifdipine (Adalate)
[62]
Le trinitrate de glycrine ou
trinitrine peut favoriser:
A - Des cphales
B - Une vasodilatation de la
face
C - Une mthmoglobinmie
D - Une porphyrie
E - Une hypotension
orthostatique
[63]
Lexamen clinique de la veine
saphne externe la recherche
de varices se fait chez le sujet:
A - Debout, de dos, genou
lgrement flchi
B - Allong en dcubitus
ventral
C - Allong en position de
Trendelenbourg
D - Assis, genoux flchis 90
degr
E - Assis, jambes allonges
[64]

Parmi les effets suivants,


lequel(Iesquels) peut (peuvent)
tre rapport(s) aux glucosides
cardiotoniques chez linsuffisant
cardiaque
1 - Augmentation du temps de
remplissage diastolique
2 - Allongement de lespace PR
de IECG
3 - Augmentation du taux de
Ca ++ intracellulaire
4 - Diminution de la prcharge
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[65]
La quinidine risque de donner
lieu aux incidents et accidents
suivants, sauf un. Lequel?
A - Bloc de branche
B - Fibrillation ventriculaire
C - Acclration darythmie
complte
D - Elvation tensionnelle
E - Eruptions cutanes
allergiques

intense de survenue brutale chez


un sujet de 45 ans, le diagnostic
dinfarctus est voqu devant les
signes suivants sauf un, lequel?
A - Sige rtrosternal, en barre
B - Augmentation linspiration
C - Constrictive et angoissante
D - Irradiant vers le haut, le
maxillaire infrieur et le bras
gauche
E - Non fbrile
[69]
Lanvrisme artriel, dit
mycotique, peut tre la
complication:
A - Dune trponmatose
B - Dune aspergillose
C - Dune tuberculose
D - Dune ponction artrielle
E - Dune endocardite
bactrienne
[70]

[72]
Chez une accouche, indiquer
le(les) examens qui est(sont)
utile(s) au
diagnostic dembolie
pulmonaire
A - Electrocardiogramme
B - Dosage des C.P.K
C - Scintigraphie pulmonaire
D - Taux de prothrombine
E - Dosage des gaz du sang
[73]
Ladministration de drivs
nitrs peut se faire par
A - Voie perlinguale
B - Voie orale
C - Voie cutane
D - Voie intramusculaire
E - Voie intraveineuse
[74]

Chez un malade ayant une


Lorsque vous portez le diagnostic valvulopathie mitrale et une
tachyarythmie complte chez
dischmie aigue dun membre,
quel est le geste thrapeutique qui on ne peut envisager de
choc lectrique externe, choisir
faire en priorit?
[66]
la(les) thrapeutique(s)
A - Attendre en prescrivant des
indispensable(s)
vasodilatateurs
Parmi les bta bloquants
A - Quinidinique
B - Injecter des fibrinolytiques
numrs ci-dessous, lequel a
B - Digitaliques
C - Calmer la douleur avec des
des proprits
C - Anticoagulants
opiacs
cardioslectives?
D - Anti agrgants
D - Hparinothrapie IV
A - Le Pindolol (Visken)
plaquettaires
E - Dsobstruer lartre laide
B - LAcbutolol (Sectral)
E - Bta-bloquants
dun cathter de Fogarty
C - Le Propranolol
[75]
(Avlocardyl)
D - Le Timolol (Timacor)
[71]
Le(s) mdicament(s) suivant(s)
E - Le Labtalol (Trandate)
allonge(nt) la phase de
Les propositions suivantes au
[67]
sujet du diagnostic de pricardite repolarisation
ventriculaire et peu(ven)t ainsi
Quel est le signe clinique le plus aigue sont exactes sauf une
engendrer des torsades de
Laquelle?
vocateur dune thrombose
pointes
A - La douleur dcrite par le
veineuse
1 - Quinidine (hydroquinidine)
sujet est vocatrice dangor
superficielle dun membre
2 - Sotalol (Sotalex)
B - Le frottement pricardique
infrieur:
3 - Amiodarone (Cordarone)
est constant et facile entendre
A - Oedme de jambe
4 - Pindolol (Visken)
C - Llectrocardiogramme peut
B - Trajet veineux indur et
Complments corrects : 1,2,3A
montrer des modifications de PQ
inflammatoire
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
D - Le segment ST est
C - Signe de Homans
gnralement dcal vers le haut
D - Trajet veineux douloureux
dans plusieurs drivations
E - Douleur exquise
[76]
E - La pricardite aigu
[68]
Llevation enzymatique srique
nentrane gnralement pas
est constante aprs la
Devant une douleur thoracique dpanchement abondant
7

constitution dun infarctus du


myocarde mais est plus ou
moins prcoce. Llvation
maximale de la LDH
(dshydrognase lactique) se
fait:
A - Ds la premire heure
B - 20me heure post ncrose
C - 30me heure post ncrose
D - 40eme heure post ncrose
E - Aprs une semaine
[77]
Parmi les troubles de
conduction suivants, qui
peuvent tous modifier les
aspects
lectrocardiographiques
habituels de linfarctus du
myocarde, lun est plus
particulirement gnant pour le
diagnostic. Lequel ?
A - Bloc de branche droit
complet
B - Hmibloc antrieur gauche
C - Bloc de branche gauche
incomplet
D - Bloc de branche gauche
complet
E - Bloc auriculo-ventriculaire
supra-hissien
[78]

Parmi les effets suivants des


drivs nitrs, quel est celui qui
nest pas
favorable leur action
antiangoreuse?
A - Vasodilatation priphrique
B - Rduction de la
consommation doxygne
cardiaque
C - Tachycardie
D - Diminution de la pression
artrielle pulmonaire
E - Diminution de la prcharge
cardiaque
[80]

saccompagnent pas
dhypertension (scrtion
prfrentielle de dopamine)
B - Lhypertension peut tre
permanente
C - La rgitine abaisse
lhypertension du
phochromocytome
D - Le minipress (prazosine)
peut abaisser la TA du
phochromocytome
E - Le meilleur traitement de
IHTA du phochromocytome
est lAvlocardyl (propanol )
[83]

Un anvrisme de laorte
Parmi les lments suivants de la abdominale en volution peut
se rvler par:
smiologie clinique du
A - Un oedme des membres
rtrcissement mitral, quel est
celui qui disparait lorsquapparait infrieurs
B - Une hydronphrose
une arythmie complte par
C - Une douleur sciatique
fibrillation auriculaire ?
D - Une douleur thoracique
A - Eclat du premier bruit
E - Une douleur lombaire
B - Claquement douverture
[84]
mitrale
C - Renforcement prsystolique
Le oedemes priphriques
du roulement diastolique
peuvent tre dus:
D - Roulement diastolique
A - A la diminution de la
E - Frmissement cataire
pression hydrostatique dans le
capillaire artriel
[81]
B - A laugmentation de la
Un homme de 60 ans, souffrant Chez un sujet ayant une fivre au pression hydrostatique dans le
capillaire veineux
depuis plusieurs annes dalgies long cours, au cours de laquelle
C - A une augmentation de la
cervicobrachiales gauches
est apparu un souffle diastolique
prolonges, imputes une
de base, lchographie apportera pression osmotique du plasma
D - A une baisse de la pression
arthrose cervicale authentifie
un renseignement prcieux en
oncotique du plasma
par des films du rachis cervical, faveur du giagnostic
E - A un trouble de la
se plaint depuis peu dalgies du dendocardite bactrienne, si on
permabilit capillaire
membre suprieur gauche
voit:
[85]
dclenches par la marche. La
A - Une dilatation du VG
cause de ces nouvelles algies
B - Une hyperkinsie du VG
Une pousse dinsuffisance
peut tre idalement
C - Une hypokinsie du VG
authentifie par:
D - Des vgtations sur la valve ventriculaire droite
saccompagne de
A - ECG de repos
aortique
A - Souffle dinsuffisance
B - Enregistrement permanent
E - Un fluttering de la mitrale
tricuspidienne
de lECG durant 24 h par
[82]
B - Rles crpitants
mthode de Holter
C - Oedme des membres
C - Nouvelles radiographies de Parmi les propositions suivantes
infrieurs
la colonne cervicale
concernant les
D - Sibilances
D - ECG deffort
phochromocytomes, une est
E - Reflux hpato-jugulaire
E - Scintigraphie myocardique fausse laquelle?
au 201 Thallium (au repos)
A - Certaines
[79]
phochromocytomes ne
8

[86]
A propose de lentrainement
physique chez les coronariens,
indiquez la
proposition exacte, parmi les
suivantes
A - Il a surtout un impact
psychologique, favorisant la
rinsertion sociale du malade,
mais namliore pas la capacit
deffort physique
B - Il est dmontr quil diminue
la frquence des complications
et prolonge ainsi lesprance de
vie
C - Il amliore la capacit
deffort physique mais il nest
pas dmontr quil prolonge
lesprance de vie
D - Il est dmontr quil
diminue la frquence de la mort
subite E - Il amliore la
capacit deffort physique
seulement chez les sujets de
moins de 40 ans
[87]

B - Prolapsus mitrale
C - Rupture de cordage mitral
D - Infarctus du myocarde
E - Rupture dun pilier mitral
[89]
Cet homme de 30 ans prsente
une douleur bimammaire
localise, intense et constrictive
exacerbe par linspiration. Vous
lexaminerez une heure aprs le
dbut de la douleur. lauscultation
du coeur est normale. La
temprature est 37,5 degrs.
Sur llectrocardiogramme, vous
notez, seulement en D2, un sous
dcalage de 0,1 mv du segment
PG. Le diagnostic le plus
vraissemblable est:
A - Angine de poitrine
B - Embolie pulmonaire massive
C - Pricardite aigue
D - Pneumothorax spontan
E - Dissection de laorte
thoracique en aval de la sousclavire gauche
[90]

Llvation enzymatique srique


est constante aprs la
constitution dun infarctus du
myocarde mais est plus ou
moins prcoce. Llvation
maximale de la CPK (cratine
phospho-kinase) se fait:
A - Ds la premire heure
B - 20me heure post ncrose
C - 36me heure post ncrose
D - 42me heure post ncrose
E - Aprs une semaine
[88]
Chez un patient ag de 65 ans,
dont lauscultation cardiaque
tait normale quelques jours
auparavant, on constate
lapparition dun souffle
systolique intense tmoignant
dune insuffisance mitrale dans
un contexte par ailleurs normal
(pas de fivre, pas de douleur,
lectrocardiogramme normal...).
Quelle cause doit on voquer
en priorit?
A - Endocardite bactrienne

La dcouverte chez un sujet


jeune de varices unilatrales
associes une hypertrophie et
un allongemment du membre
atteint et un angiome cutan
plan doit faire voquer:
A - Compression veineuse
pelvienne
B - Obstruction post-phlbitique
de laxe veineux iliaque
C - Fistule artrio-veineuse
traumatique proximale
D - Syndrome de Cockett
E - Syndrome de KippelTrnaunay
[91]

C - Infection grave, rebelle aux


antibiotiques bien choisis
D - Insuffisance cardiaque
rebelle au traitement mdical
E - Prsence dune
hypertension artrielle
pulmonaire
[92]
LAmiodarone (Cordarone)
peut ventuellement entraner
comme effet(s) secondaire(s)
1 - Dpts intra-pithliaux
cornens
2 - Erythme de
photosensibilisation
3 - Dysfonctionnement
thyrodien
4 - Fibrose pulmonaire
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[93]
Parmi les causes habituelles
suivantes dinsuffisance mitrale
aigue, lune est inexacte:
A - Le rhumatisme articulaire
aigu
B - Le traumatisme
C - Lendocardite bactrienne
D - La rupture de cordages
E - Linfarctus du myocarde
[94]
Parmi ces 5 complications de
linfarctus du myocarde, quelle
est la premire cause de
mortalit au cours des
premires heures dvolution?
A - Collapsus cardiognique
B - Ruptures cardiaques
C - Embolies systmiques
D - Fibrillation ventriculaire
E - Bloc auriculo-ventriculaire
[95]

Indiquez, parmi les suivantes, les


2 indications privilgies du
remplacement par prothse de la
valvule mitrale en cas
dendocardite bactrienne aigue
avec atteinte valvulaire mitrale
A - Troubles du rythme rcents
B - Infarctus du myocarde par
embolie coronarienne
9

Quel est le sige le plus


probable du trouble de
conduction lorsque lECG
montre un rythme auriculaire
normal 80/mn, un rythme
ventriculaire dissoci et lent
3OImn, des complexes QRS
trs largis (0,14 sec.)?

A - Sino-auriculaire
B - Intra-auriculaire
C - Nodal (noeud auriculoventriculaire)
D - Tronc du faisceau de His
E - Bibloc de branche
[96]

complexes circulants
E - Numration du dbit des
hmaties dans les urines
[99]

Parmi les propositions suivantes


concernant la dissection aortique
aigu, citez
celle(s) qui est (sont) correcte(s)
Parmi les lments suivants,
1 - Devant un syndrome
une dissection aortique est
douloureux thoracique, une
voque plus
insuffisance coronarienne aigu
particulirement par la
(lectrique et enzymatique)
constatation de:
A - Sujet masculin dge moyen limine le diagnostic de
dissection aortique
connu comme hypertendu mal
2 - La rupture intra-pricardique
contrl
du no-canal est la principale
B - Douleur atroce irradiant
vers les membres suprieurs et cause de dcs
3 - Lathrome coronarien
le cou
favorise les dissections
C - Apparition dun souffle
4 - La dissection aortique aigu
diastolique de base
peut tre favorise par une
D - Etat de choc
E - Asymtrie dun pouls radial grossesse
Complments corrects : 1,2,3A
[97]
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
A propos de linfarctus du
myocarde antroseptal, choisir
[100]
la(les) proposition(s) exacte(s):
A - Les signes lectriques
Indiquez, parmi les suivantes, la
directs sont observs dans les
proposition exacte concernant les
drivations prcord iales droites varices postphlbitiques
(Vi -V2-V3)
A - Elles ne doivent en aucun
B - Il correspond
cas tre strippes
habituellement une thrombose B - Elles peuvent disparatre lors
de larbre circonflexe
de la repermabilisation des
C - Il peut se compliquer de
voies profondes
rupture myocardique
C - Elles voluent pour leur
D - Il peut se compliquer dun
propre compte
syndrome pricardique aigu
D - Elles aggravent la stase
plusieurs semaines aprs le
veineuse et les troubles
dbut
trophiques des membres
E - Il entrane souvent un
infrieurs
dysfonctionnement de la valve
E - Leur destruction dispense
mitrale
dune contention lastique vie
[98]
[101]
Pour le diagnostic dune
endocardite dOsier
streptocoque, il est utile de
disposer de:
A - Hmoculture
B - Radiographie du thorax
C - Dosage des
antistreptolysines O
D - Recherche dimmuns

Parmi les causes possibles de


thrombose veineuse des
membres infrieurs,
lune est inexacte
A - La hernie hiatale
B - Le cancer du pancras
C - La polyglobulie
D - Lhyperthyrodie
E - La maladie de Behcet
10

[102]
Linsuffisance mitrale par
ballonisation de la petite valve
(syndrome de Barlow)
est caractrise par:
Toutes les propositions
suivantes sont exactes sauf
une, laquelle? A - Une
dgnrescence myxomateuse
de la valve mitrale
B - Une plus grande frquence
chez la femme jeune
C - Un click protosystolique
D - Une grande frquence de
troubles du rythme
E - Un aspect en hamac sur
lchocardiogramme
[103]
Quel est, parmi les examens
suivants, le plus fiable pour le
diagnostic
dembolie pulmonaire?
A - Le dosage de la LDH
B - La mesure des gaz du sang
C - Llectrocardiogramme
D - La scintigraphie pulmonaire
E - Langiographie pulmonaire
[104]
Parmi les renseignements
suivants fournis par
lchocardiogramme au cours
dune stnose mitrale pure, lun
est inexact:
A - Epaississement du trait de
lcho mitral
B - Aspect en crneau de la
grande valve mitrale en diastole
C - Dplacement paradoxal
vers lavant de la petite valve
mitrale au cours de la diastole
D - Diminution damplitude
douverture de la mitrale
E - Recul tlsystolique de la
petite valve mitrale
[105]
Les syncopes, favorises par
certains changements de
position, sobservent avec
prdilection au cours des
circonstances tiologiques

suivantes, sauf une, laquelle?


A - Au cours du myxome de
loreillette gauche
B - Au cours de la maladie
dAdams stokes
C - Au cours de lhypotention
artrielle orthostatique
D - Au cours de linsuffisance
vertbro-basilaire
E - Au cours de
lhypersensibilit du sinus
carotidien
[106]
Pendant une lipothymie,
lenregistrement continu de
lECG, montre es anomalies
suivantes. Toutes peuvent tre
responsables de la lipothymie,
sauf une, laquelle?
A - Torsade de pointe
B - Tachycardie ventriculaire
C - Bloc sino-auriculaire
D - Bloc de branche gauche
E - Bloc auriculo-ventriculaire
du 2me degr
[107]
La correspondance entre les
drivations ECG et le sige dun
infarctus du myocarde est la
suivante, sauf dans un cas.
Lequel?
A - D2 - D3 - VF : Infarctus
infrieur
B - D 1 - VL - V5 - V6: Infarctus
latral
C - D 1 - VL - Vi - V2- V3 :
Infarctus septal profond
D - Vi - V2 - V3: Infarctus
antro-septal
E - D2 - D3 - VF - V5 - V6 :
Infarctus infro-latral
[108]
Parmi les affections suivantes,
indiquez celle(s) qui peu(vent)
entraner une ischmie aigu
dun membre infrieur:
A - Rtrcissement mitral
B - Insuffisance tricuspidienne
C - Anvrisme iliaque
D - Phlbite iliaque
E - Endocardite bactrienne
[109]

Une thrombose de lartre


fmorale a pour consquence(s)
possible(s)
A - Une ncrose ischmique
B - Une embolie pulmonaire
C - Le dveloppement dune
circulation collatrale
D - Linfarcissement
hmorragique
E - La dissection artrielle
[110]
Aprs un infarctus du myocarde,
la constitution dun anvrisme
ventriculaire peut tre suspecte
par:
A - Une raction pricarditique
prcoce et prolonge
B - Une rlvation des CPK
C - Un accident thromboembolique
D - Une tachycardie ventriculaire
E - Un sous-dcalage de ST
lECG dans le territoire
correspondant la ncrose
[111]
Une insuffisance aortique se
caractrise sur les drivations V5
V6 de lECG par un aspect
dhypertrophie avec surcharge
diastolique du ventricule gauche,
cest- -dire:
1 - Une onde R de grande
amplitude
2 - Une onde fine et profonde
3 - Une onde T positive et de
grande amplitude
4 - Un sous-dcalage du
segment ST
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[112]
Parmi les affections suivantes,
une seule nest pas une cause
favorisante de la thrombose
veineuse:
A - La hernie hiatale
B - Le cancer du pancras
C - La polyglobulie
D - Lhyperthyrodie
E - Le lupus rythmateux
11

dissmin
[113]
Laffection caractrise par des
lsions dartrite segmentaire
de laorte et de ses branches,
accompagne de granulomes
et dune atteinte inflammatoire
avec infiltrat
lymphoplasmocytaire est:
A - Granulomatose de
Wegener
B - Artrite cellules gantes
(maladie de Horton)
C - Vasculite aigu
dhypersensibilit
D - Priartrite noueuse
E - Artrite de Takayashu
[114]
Vous tes appel auprs dun
malade dont le pouls radial est
peine perceptible. Les veines
jugulaires externes sont
turgescentes, tmoignant dune
pression veineuse centrale
leve. Cette situation voque
pour vous un des diagnostics
suivants
A - Une hmorragie interne
B - Une obstruction de la veine
cave infrieure
C - Une tamponnade
D - Un choc septique
E - Une crise dasthme
dbutante
[115]
Au cours dune crise dangine de
poitrine, lECG peut montrer:
A - Un sous-dcalage du
segment ST
B - Un sus-dcalage du
segment ST
C - Des modifications isoles
de londe T
D - Aucune modification de ST
et de T
E - Une onde ischmique
transitoire
[116]
Parmi les effets secondaires de
lamiodarone (Cordarone), on

Stokes, lenregistrement
lectrique au cours dune syncope
peut montrer:
A - Une torsade de pointe
B - Une tachyarythmie par
fibrillation auriculaire
C - Une pause ventriculaire
prolonge
D - Un bloc de branche gauche
Parmi les complications
isol
suivantes, quelle(s) est(sont)
E - Un allongement isol de
celle(s) qui peut(peuvent) tre
la consquence dun anvrisme lespace PR
[121]
post-infarctus du ventricule
gauche:
Les digitaliques ont une ou
A - Embolie crbrale
plusieurs des actions suivantes.
B - Embolie pulmonaire
Laquelle(lesquelles)?
C - Surinfection bactrienne
A - Augmentation de lexcitabilit
D - Insuffisance cardiaque
ventriculaire
E - Arythmie ventriculaire
B - Augmentation du tonus
[118]
sympathique
C - Allongement de lespace QT
Parmi les cardiopathies
sur llectrocardiogramme
suivantes choisissez
D - Augmentation de lentre de
celle(celles) pouvant tre
calcium dans la cellule
lorigine dune embolie
myocardique
crbrale point de dpart
E - Apparition de trouble digestif
cardiaque:
en cas de surdosage
A - Prolapsus de la valve
[122]
mitrale
B - Insuffisance aortique
Parmi les affections ci-dessous
C - Maladie dOsier
numres, cochez les deux qui
D - Infarctus rcent du
vous
myocarde
paraissent tre le plus souvent
E - Communication
gnratrices de phlbite
interauriculaire isole
A - Ulcres gastro-duodnaux
[119]
B - Etat cachectique
C - Hpatite virale
Un malade est porteur dune
valvulopathie rhumatismale. On D - Cardiopathie dcompense
E - Diabte
doit retenir en faveur dune
[123]
stnose mitrale pure
A - Hypertrophie auriculaire
Parmi les affirmations suivantes
gauche lECG
la(lesquelles) vous parat(ssent)
B - Hypertrophie ventriculaire
exacte(s) ? 1 - Lischmie aigu
gauche lECG
est dautant plus grave quelle
C - Hypertrophie ventriculaire
entrane des troubles
droite lECG
D - Dviation gauche de laxe sensitivo-moteu rs
2 - Lischmie aigu menace le
lectrique de QRS LECG
pronostic vital par le biais dune
E - Bloc de branche gauche
acidose hyperkalimique
lECG.
3 - Une thrombose veineuse
peut tre responsable dune
[120]
ischmie
4 - Le pronostic dune ischmie
Dans la maladie dAdamstrouve
A - Dpts cornens
B - Hyperthyrodie
C - Rtinopathie
D - Fibrose pulmonaire
E - Photosensibilisation
[117]

12

aigu est domin par ltat du lit


vasculaire priphrique
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[124]
Parmi les signes suivants, quel
est celui qui est habituellement
reconnu
comme critre principal de
gravit dans une oblitration
artrielle aigu? A - Abolition
des pouls
B - Refroidissement du
membre
C - Dficit sensitivo-moteur
D - Douleur
E - Pleur
[125]
Lischmie myocardique
entrane un certain nombre de
modifications mtaboliques et
hmodynamiques
Laquelle des propositions
suivantes ne peut tre
observe dans cette situation
A - Elvation de la pression
artrielle
B - Diminution de la pression
tldiastolique du ventricule
gauche
C - Anomalies de la cintique
paritale du ventricule gauche
D - Production de lactate par le
myocarde
E - Elvation de la frquence
cardiaque
[126]
Un homme de 50 ans est
porteur dune prothse aortique
bille, type StarrEdwards. Lun
des signes dauscultation
suivant tmoigne dun
dysfonctionnement de la
prothse, lequel?
A - Un souffle systolique
djection la base du coeur
B - Un souffle systolique de
rgurgitation la pointe
C - Un bruit de fermeture sec
D - Un souffle diastolique
E - Un galop de pointe

[127]
La dihydralazine (Npressol)
possde tous les proprits
suivantes sauf une. Laquelle?
A - Antihypertenseur
B - Vaso-dilatateur artriolaire
C - Antiarythmique
D - Diminue la postcharge
ventriculaire
E - Augmente le flux sanguin
rnal
[128]

ces signes sattendon trouver?


1 - Un troisime bruit
2 - Un claquement douverture
3 - Une diminution dintensit du
premier bruit
4 - Un roulement diastolique
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[132]

prolong par
lamiodarone (Cordarone):
A - Nphropathie
B - Encphalopathie
C - Dysthyrodie
D - Ulcre duodnal
E - Agranulocytose
[136]

La cause le plus souvent


Dans linsuffisance aortique pure responsable dun souffle dIM
de chronologie
et importante, on peut retrouver
msotlsystolique est:
parmi les signes suivants
A - Lendocardite infectieuse
1 - Un largissement de la
B - Le rhumatisme articulaire
tension artrielle diffrentielle
Chez un homme de 55 ans,
faisant des crises douloureuses 2 - Une hyperpulsatilit artrielle aigu
C - Linfarctus myocardique de
3 - Un roulement diastolique de
thoraciques vers 4- 5 h du
topographie infrieure
pointe
matin, durant 10 15 mn, le
4 - Un souffle systolique au foyer D - La dilatation passive de
diagnostic dangor de
lanneau mitral (1M F)
aortique
Prinzmtal sera confirm par
E - Le prolapsus valvulaire
Complments corrects : 1,2,3A
les donnes de:
mitral
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
A - LECG standard
[137]
[133]
B - LECG en cours de crise
C - Lenregistrement de lECG
Parmi ces 5 modifications de
Les propositions suivantes
de 24 heures (Holter)
peuvent correspondre aux effets lECG, laquelle observe-t-on
D - LECG en cours deffort
habituellement en premier, au
secondaires
E - Le dosage des enzymes
stade aigu de linfarctus du
possibles du captopril (Lopril),
sriques
sauf une. Designez cette dernire myocarde?
[129]
A - Onde T ample, positive et
A - Rash cutan
symtrique
B - Agueusie
Un traitement par la
B - Onde T ngative et
C - Syndrome nphrotique
dihydralazine (Nepressol),
symtrique
D - Hypokalimie
peut provoquer comme
C - Sus-dcalage du segment
E - Leucopnie
effet(s) indsirable(s)
ST
[134]
A - Tachycardie
D - Sous-dcalage du segment
B - Syndrome de Raynaud
Un patient de 48 ans, hypertendu ST
C - Crise dangine de poitrine
E - Onde Q de ncrose
ancien, prsente une douleur
D - Bloc auriculo-ventriculaire
[138]
thoracique rtrosternale avec
E - Cphales
irradiations dorsales. LECG est
normal. Lauscultation cardiaque La tamponnade tant limine,
[130]
quel accident volutif
rvle un souffle diastolique
caractrise la pricardite aigu
dinsuffisance aortique. Quel
Dans lhyperaldostronisme
idiopathique bnigne?
diagnostic voquez-vous en
primaire (syndrome de Conn),
A - Insuffisance cardiaque
priorit?
on constate
B - Rechute
A - Infarctus du myocarde
A - Hypertension artrielle
C - Infarctus du myocarde
B - Embolie pulmonaire
B - Diarrhe motrice
D - Pricardite constrictive
C - Paresthsies des membres C - Dissection aortique
E - Aucune des propositions ciD - Pricardite aigu
infrieurs
dessus
E - Endocardite aigu
D - Polyurie et polydipsie
[139]
E - Hypersudation
[131]
[135]
Parmi les signes suivants,
indiquez le(les) signe(s)
Que! est leffet indsirable
Lors de lauscultation dune
prcoce(s) dune ischmie
stnose mitrale, le(s)quel(s) de possible induit par un traitement
13

algue dun membre infrieur par


oblitration artrielle
A - Paralysie du pied
B - Oedme
C - Pleur
D - Cyanose
E - Vacuit du rseau veineux
superficiel

bta-bloquants
E - Peut entraner des ractions
lupiques
[144]

Au cours de linsuffisance
ventriculaire gauche, quelle que
soit sa cause,
lauscultation cardiaque permet
dobserver:
[140]
A - Une tachycardie
B - Un bruit sourd diastolique
Les pricardites aigus
C - Un souffle systolique de
bnignes (P.A.B) se
pointe
caractrisent par:
D - Un click mso-systolique
A - Les PAB sont les plus
E - Un souffle diastolique
frquentes des pricardites
B - La diminution de lamplitude dinsuffisance aortique
fonctionnelle
du pouls a t retrouve
lexamen clinique
C - Lenqute tiologique est le [145]
plus souvent ngative
A propos de lintoxication par la
D - Lvolution est trs
digoxine
favorable, mais les rechutes
A - Sa survenue est favorise
sont frquentes
par lexistence dune insuffisance
E - Le traitement est bas sur
rnale
la corticothrapie
B - Elle peut se traduire par la
[141]
survenue dune tachysystolie
auriculaire
Le surdosage digitalique peut
C - Elle est aggrave par
provoquer en clinique
lexistence dune hypokalimie
A - Des vomissements
D - Elle peut entraner une
B - Une bradycardie
dyschromatopsie
C - Une tachycardie
E - Sa survenue est favorise
D - Une anorexie
par la prescription concomittante
E - Une tachysystolite
de qui n idin iques
auriculaire
[146]
[142]
Lisoprnaline peut provoquer:
A - Un bloc auriculoventriculaire
B - Une tachycardie
C - Des extrasystoles
D - Une crise dasthme
E - Une crise dangor
[143]
La dihydralazine (Nepressol)
utilise comme hypotenseur:
A - Dilate les artres
B - Bloque les rflexes
barosensibles
C - Provoque des cphales
passagres
D - Ne peut pas sassocier aux

Dans lhyperaldostronisme
primaire
A - Une diminution de la
tolrance au glucose est
frquente
B - Lactivit rnine plasmatique
est leve
C - La kalimie est basse
D - Il existe une tendance
lacidose
E - Lacide glycirrhizinique est le
traitement mdical de choix
[147]
Un oedme aigu pulmonaire
cardiognique peut tre trait
par:
14

1 - Furosmide
2 - Mtaraminol
3 - Nitroglycrine
4 - Propanolol
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[148]
Parmi les modalits volutives
suivantes, lune est inhabituelle
dans les
anvrismes de laorte
abdominale, laquelle?
A - La menace de rupture
B - Les embolies priphriques
C - La stabilisation de la taille
avec le temps
D - Linfection
E - La compression urtrale
[149]
La quinidine risque de donner
lieu aux incidents et accidents
suivants, sauf un. Lequel?
A - Bloc de branche
B - Torsades de pointe
C - Fibrillation ventriculaire
D - Acclration du rythme
ventriculaire dans la fibrillation
auriculaire
E - Elvation tensionnelle
[150]
Les drivs nitrs ont toutes les
proprits suivantes, sauf une :
laquelle ?
A - Ils rduisent la
consommation doxygne du
myocarde chez le coronarien
B - Ils sont dgrads au niveau
du foie
C - Lisosorbide dinitrate
(Risordan) est mtabolis en
composs mononitrs actifs
D - Ils peuvent tre administrs
par voie percutane
E - Ils facilitent lextraction de
loxygne par le myocarde
[151]
Le traitement digitalique est
susceptible de provoquer les
modifications
lectrocardiographiques

suivantes. Quelle est la


proposition fausse?
A - Inversion ou biphasisme
des ondes T
B - Sous-dcalage du segment
ST
C - Allongement de lintervalle
QT
D - Allongement de lintervalle
PR
E - Allongement de lintervalle
RR
[152]
Un patient en arythmie
complte par fibrillation
auriculaire prsente une
insuffisance cardiaque,
secondaire une
myocardiopathie primitive
dilate. Les lments de
lauscultation peuvent tre les
suivants, sauf un, lequel ?
A - Insuffisance mitrale
fonctionnelle
B - Insuffisance tricuspidienne
fonctionnelle
C - Galop prsystolique
D - Galop proto-diastolique
E - Eclat de Bi aprs les
diastoles longues
[153]

E - Des oedmes des membres


infrieurs
[155]
A propos de linfarctus du
myocarde
A - Son volution favorable est
analogue celle dun processus
inflammatoire
B - La rgnration tissulaire
post-ischmique est complte
C - La sclrose collagne de
cicatrisation post-ischmique est
une sclrose systmatise
D - La sclrose collagne de
cicatrisation post-ischmique est
une sclrose hypertrophique
E - Aucune des propositions
prcdentes nest exacte
[156]
Un corps tranger bronchique
peut donner une image
radiologique pulmonaire
A - Datlectasie
B - Demphysme localis
C - Dabcs
D - Dpanchement pleural
E - Normale
[157]

La claudication intermittente
Voici cinq cardiopathies
ischmique des membres
embolignes, qelle est celle qui infrieurs
est susceptible de donner lieu A - Est une sensation de crampe
des embolies calcaires?
douloureuse
A - La fibrillation auriculaire
B - Est le plus souvent
idiopathique
unilatrale
B - Le RM
C - Apparat ds le dmarrage
C - Le prolapsus valvulaire
ou la mise en charge du membre
mitral
D - Oblige ralentir ou arrter
D - Le rtrcissement aortique la marche
E - Lanvrisme du ventricule
E - Peut tre localise la fesse
gauche
[158]
[154]
Une intoxication digitalique peut
Linsuffisance cardiaque droite tre aggrave par:
ne comporte pas de faon
A - Une hypernatrmie
habituelle
B - Une hypokalimie
A - Une hpatomgalie molle et C - Une hypocalcmie
douloureuse
D - Une hypercalcmie
B - Une distension veineuse
E - Une hypermagnsmie
C - Un panchement pleural
[159]
D - Un reflux hpatojugulaire
15

Les digitaliques dose


thrapeutique chez linsuffisant
cardiaque, peuvent provoquer
sur llectrocardiogramme
A - Un ralentissement de la
frquence sinusale
B - Un allongement de PR
C - Un sous-dcalage
cupuliforme du segment ST
D - Un allongement de QT
corrig
E - Des extrasystoles
ventriculaires bigmines
[160]
Au cours dun rtrcissement
mitral pur, on pratique un
examen
hmodynamique On peut
observer:
A - Augmentation de la
pression systolique du
ventricule droit
B - Augmentation de la
pression capillaire pulmonaire
C - Gradient de pression
diastolique entre le capillaire
pulmonaire et le ventricule
gauche
D - Gradient de pression
systolique entre le ventricule
droit et lartre pulmonaire
E - Diminution de la pression
aortique systolique
[161]
Un homme de 30 ans portant
un pltre pour fracture de
jambe datant de 4 jours ressent
une violente douleur
latrothoracique avec polypne
aigu. La radio pulmonaire est
normale, la scintigraphie
montre une lacune du lobe
suprieur droit. Les gaz du
sang sont normaux. Le pltre
enlev, la phlbographie
montre une thrombose poplite.
Le traitement que vous
proposez comporte
A - Fibrinolytique
B - Hparinothrapie dose
anti-coagulante
C - Hparinothrapie

prventive
D - Interruption partielle de la
veine cave infrieure
E - Repos au lit
[162]
Indiquez, parmi les signes
suivants observs chez un
patient atteint dischmie aigu
dun membre infrieur, celui qui
tmoigne de lirrversibilit des
lsions
A - La cyanose des tguments
B - Lexistence de troubles de
la sensibilit objective
C - La vacuit du rseau
veineux superficiel
D - La tumfaction dure des
muscles du mollet
E - Le refroidissement de la
totalit du membre
[163]
Une aorto-artriographie, dans
le bilan pr-opratoire dun
anvrisme de laorte
abdominale, permet dapprcier
les paramtres suivants, sauf
un. Lequel?
A - Les dimensions exactes de
lanvrisme
B - Ltat des artres digestives
C - Ltat des artres rnales
D - La qualit de laorte susrnale
E - La qualit du lit artriel
daval
[164]
La survenue dune salve de
rythme idio-ventriculaire
acclr (RIVA) la
phase aigu dun infarctus du
myocarde
A - Est un lment de mauvais
pronostic
B - Traduit un infarctus tendu
C - Impose un traitement antiarythmique systmatique
D - Est une indication au
traitement digitalique
E - Aucune des rponses cidessus nest exacte

[165]
Quelle est la proprit principale
de la quinidine?
A - Antipyrtique
B - Antiarythmique
C - Antipaludique
D - Stimulant respiratoire
E - Antihypertenseur
[166]
Quel est le principal lment du
diagnostic positif lcho-TM
dune
insuffisance aortique pure, quelle
que soit son tiologie?
A - Epaississement des
sigmodes aortiques
B - Fluttering systolique mitral
C - Dilatation ventriculaire
gauche
D - Crochetage systolique de
lcho sigmodien pulmonaire
E - Fluttering diastolique mitral
[167]
Lclat du premier bruit la
pointe peut sobserver dans une
de ces
circonstances. Laquelle?
A - La pricardite
B - Le rtrcissement mitral
C - Linsuffisance ventriculaire
gauche
D - Le rtrcissement aortique
orificiel
E - Linsuffisance ventriculaire
droite
[168]
Parmi les techniques
dauscultation suivantes, quelle
est la plus adquate pour
rechercher une insuffisance
aortique?
A - Patient assis, pench en
avant et en expiration force
B - Patient en dcubitus latral
gauche et aprs effort
C - Patient en dcubitus latral
droit, en inspiration force
D - Patient en dcubitus dorsal
E - Patient assis, pench en
avant et en inspiration force
[169]
16

Pour confirmer la prsence dun


anvrisme de laorte
abdominale, lexamen le plus
utile est
A - Labdomen sans
prparation
B - Le doppler artriel
C - Lchotomographie
abdominale
D - Laortographie
E - Langiographie veineuse
[170]
Parmi les mdicaments
antiangoreux ci-aprs, lequel
ne diminue pas la
conduction auriculoventriculaire?
A - Le propranolol
(Avlocardyl)
B - Lamiodarone
(Cordarone)
C - Le diltiazem (Tildiem)
D - Le bpridil (Cordium)
E - La trinitroglycrine
(Trinitrine)
[171]
Linfarctus du myocarde (1M)
est frquent lge adulte.
Quelle est parmi les 5
propositions suivantes, celle qui
est inexacte ?
A - On peut observer des
infarctus sans stnose
athromateuse visible la
coronarog ra ph ie
B - Les dosages enzymatiques
concourent au diagnostic, ds
la 1re heure C - Les troubles
de conductions sont frquents
dans les localisations
infrieures des 1M
D - Certains infarctus sont
indolores
E - Un infarctus peut tre
masqu lECG par la
prsence dun bloc de branche
gauche
[172]
Parmi les affections suivantes,
quelle est celle o lemploi des

btabloquants
nest pas justifi?
A - Angor deffort
B - Hypertension artrielle
C - Cardiothyrose
D - Bloc auriculo-ventriculaire
E - Cardiomyopathie
obstructive
[173]

distance
Complments corrects : 1,2,3A
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E

D3, VF
[176]

Lors dune crise de rhumatisme


articulaire aigu chez un enfant, la
cardite peut se manifester de
la(des) faon(s) suivante(s)
A - Frottement pricardique
B - Insuffisance cardiaque
C - Souffle diastolique
dinsuffisance aortique
Indiquez, parmi les suivants,
le(les) caractre(s) spcifique(s) D - Souffle systolique de
rtrcissement aortique
de la dissection
E - Souffle systolique
aigu de laorte du type III de
dinsuffisance mitrale
de Bakey:
A - La dchirure intimale sige [177]
au niveau ou aprs la
Le retrcissement aortique
naissance de lartre souscalcifi peut se rvler par:
clavire gauche
B - Le processus de dissection A - Une angine de poitrine
deffort
intresse facultativement la
B - Une mort subite
crosse aortique
C - Une syncope deffort
C - Lextension en aval peut
D - Un accident ischmique
intresser toute la longueur de
crbral
laorte
E - Un oedme aigu pulmonaire
D - Les vaisseaux destine
[178]
encphalique sont
facultativement intresss par
Devant une tachycardie
la dissection
ventriculaire soutenue et bien
E - Linsuffisance valvulaire
tolre la phase aigue de
aortique est absente
linfarctus du myocarde, on peut
[174]
utiliser pour obtenir sa rduction
La rupture rtropritonale dun A - Les manoeuvres vagales
B - La lidocane
anvrisme aorto-iliaque
C - Les digitaliques
pralablement connu
D - Le choc lectrique externe
doit tre voque en cas de:
sous anesthsie gnrale
A - Douleurs lombaires vives
E - Lisoprotrnol
B - Signes de choc
[179]
C - Anmie
D - Souffle abdominal continu
Linsuffisance ventriculaire
renforcement systolique
E - Hmorragie digestive haute gauche dans lvolution de
linfarctus du myocarde la phase
aigu:
[175]
1 - Se manifeste
prfrentiellement dans les
Vous retenez en faveur dun
formes de localisation antrieure
coeur pulmonaire chronique
2 - Constitue la seule cause
A - Des ondes T ngatives en
possible du choc cardiognique
Vi, V2, V3
B - Un axe lectrique horizontal 3 - Peut traduire la survenue
C - Un bloc de branche gauche dune complication mcanique
telle quune rupture de pilier de la
D - Une inversion du rapport
valve mitrale
RIS (infrieur 1 en V5)
E - Une onde P pointue en D2, 4 - Ninfluence pas le pronostic
17

[180]
Le rtrcissement mitral pur
1 - Est habituellement dorigine
rhumatismale
2 - Est souvent responsable
dinsuffisance ventriculaire
gauche
3 - Comporte habituellement
une dilatation artrielle
pulmonaire sur la radiographie
thoracique
4 - Constitue un point dappel
frquent de lendocardite
bactrienne Complments
corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0
4=D 1,2,3,4E
[181]
Quelle est la complication
volutive la plus frquente dun
anvrisme de laorte
abdominale sous-rnale?
A - Compression urtrale
B - Thrombose aigu
C - Fissuration
D - Infection
E - Embolie priphrique
[182]
Un anvrisme de laorte sousrnale peut prsenter les
complications
suivantes sauf une, laquelle?
A - Hmorragie digestive
B - Dissection du tronc
coeliaque
C - Rupture dans la veine cave
infrieure
D - Compression urtrale
gauche
E - Erosion vertbrale
[183]
Parmi ces 5 complications de
linfarctus du myocarde, quelle
est la premire cause de
mortalit au cours des
premires heures dvolution?
A - Collapsus cardiognique
B - Hmopricarde

C - Oedme aigu du poumon


D - Fibrillation ventriculaire
E - Bloc auriculo-ventriculaire
[184]
Dans sa forme typique, la
syncope de Adams-Stokes:
A - Survient sans prodrome,
sans lien avec leffort ni avec la
position
B - Entrane souvent la chute et
des lsions traumatiques
C - Saccompagne de pleur
intense et dun tat de
rsolution musculaire complte
D - Dure gnralement moins
de 30 secondes
E - Est souvent suivie dun tat
dobnubilation postcritique

A - Hyperthyrodie.
B - Myocardiopathie obstructive
C - Fistule artrio-veineuse
D - Bri-bri cardiaque
(myocardiopathie thiaminoprive)
E - Anmie
[188]
Les bta-bloquants sont contreindiqus en cas de
A - Hypertension artrielle par
stnose de lartre rnale
B - Syndrome de Raynaud
C - Hyperthyrodie avec
syndrome hyperkintique
D - Angine de poitrine de
Prinzmtal
E - Insuffisance respiratoire
chronique avec bronchospasme
[189]

[185]
Chez un patient qui dcrit des
syncopes survenant
exclusivement au cours de
leffort, indiquer dans la liste
suivante les deux tiologies qui
doivent tre recherches en
priorit
A - Hypertonie vagale
B - Bloc A-V paroxystique
C - Myocardiopathie
obstructive
D - Rtrcissement aortique
E - Rtrcissement mitral
[186]
Langine de poitrine doit faire
voquer un spasme coronaire
en cas de:
A - Survenue au cours de
leffort
B - Dyspne associe
C - Survenue exclusivement
nocturne
D - Rptition des crises
horaire fixe
E - Inefficacit de la Trinitrine
[187]
Une insuffisance cardiaque
dbit lev est compatible avec
certaines
tiologies. Indiquer la(les)
rponse(s) exacte(s).

Chez un patient porteur dune


prothse valvulaire de Starr en
position mitrale, quelle est, parmi
ces 5 complications volutives, la
plus frquente?
A - Endocardite bactrienne
B - Hmolyse
C - Dsinsertion
D - Accidents thromboemboliques
E - Maladie de la bille
[190]
Au cours du rtrcissement mitral
pur, toutes les complications
suivantes
peuvent tre observes, sauf
une. Laquelle?
A - Embolie pulmonaire
B - Embolies systmiques
C - Fibrillation auriculaire
D - Insuffisance ventriculaire
droite
E - Tachycardies ventriculaires
[191]
La fibrillation ventriculaire,
complication majeure des 12
premires heures dun infarctus
myocardique, rpond toutes les
propositions suivantes, sauf
une. Laquelle?
A - Est responsable de la plupart
18

des morts subites prhospitalires


B - Son incidence nest pas
proportionnelle ltendue de
la ncrose
C - Peut tre prvenue en cas
dextrasystolie ventriculaire
menaante par ladministration
de Lidocane
D - Fait souvent suite des
pisodes de rythme
idioventriculaire acclrs E Justifie un choc lectrique
externe immdiat
[192]
Une des propositions suivantes,
concernant langor deffort est
errone,
laquelle?
A - Une sensation de blocage
de la respiration peut remplacer
la douleur constrictive
B - Une brlure thoracique
peut remplacer la douleur
constrictive
C - La douleur survient plus
volontiers en priode postprandiale
D - La douleur survient plus
volontiers au froid
E - La trinitrine est
constamment efficace
[193]
Lune de ces complications ne
fait pas partie du tableau de la
dissection aigu
de laorte, laquelle?
A - Hmopricarde
B - Insuffisance mitrale aigu
C - Hmothorax
D - Accident vasculaire
crbral
E - Paraplgie
[194]
Toutes les propositions
suivantes concernant le flutter
auriculaire sont exactes,
sauf une. Indiquez laquelle
A - Le rythme ventriculaire peut
tre ralenti par les manoeuvres
vagales
B - La frquence auriculaire est

C - Antcdent de fracture du
plateau tibial homolatral ayant
La mise en oeuvre, lquilibration, ncessit un alitement prolong
et le port dun pltre
et la surveillance dun traitement
D - Episode de phlbite
hparinique pour thrombose
veineuse profonde des membres superficielle
E - Lourdeur du mollet en fin
impose la surveillance rgulire
de journe
A - Du taux de prothrombine
[202]
B - Du taux des produits de
[195]
dgradation du fibrinogne
Parmi les signes cliniques
C - Du temps de cphaline
Au plan hmodynamique,
suivants du rtrcissement
active
linsuffisance ventriculaire
aortique, lequel a le pronostic le
D - Du taux des plaquettes
gauche se caractrise
plus rapidement dfavorable?
E - Du taux dantithrombine III
habituellement par une ou
A - Malaises lipothymiques
[199]
plusieurs des anomalies
deffort
suivantes
B - Angor deffort
Parmi les signes suivants, quel
A - Baisse de la fraction
C - Syncopes deffort
djection du ventricule gauche est celui (ou quels sont ceux) qui
D - Oedme aigu du poumon
doivent faire voquer une
B - Elvation de la pression
E - Insuffisance cardiaque
dissection aigu de laorte chez
dans le capillaire pulmonaire
un patient souffrant dune douleur globale
C - Elvation de la pression
[203]
systolique ventriculaire gauche thoracique?
1 - Electrocardiogramme
D - Augmentation insuffisante
Lexistence dune insuffisance
du dbit cardiaque lors de leffort inchang
2 - Abolition des pouls au niveau coronarienne chez un
E - Dbit ventriculaire gauche
hypertendu contre-indique
dun membre infrieur
infrieur celui du ventricule
lemploi de lagent anti3 - Existence dune insuffisance
droit
hypertenseur suivant:
aortique
[196]
A - Propranolol
4 - Antcdents dhypertension
B - Alpha mthyldopa
artrielle
Une embolie pulmonaire peut
C - Clonidine
Complments corrects : 1,2,3A
avoir pour consquence(s)
D - Dihydralazine
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
A - Augmentation de lindex
E - Nifdipine
cardiaque
[204]
B - Dilatation de linfundibulum
[200]
de lartre pulmonaire
Dans quelles drivations ECG,
La dissection de laorte
C - Augmentation de volume
thoracique descendante peut tre se manifeste un infarctus du
du ventricule gauche
myocarde par thrombose de
responsable de
D - Augmentation de la
lartre interventriculaire
1 - Insuffisance aortique
pression capillaire pulmonaire
antrieure distale?
2 - Hmothorax
E - Augmentation de la
A - D2, D3,VF
pression veineuse priphrique 3 - Hmopricarde
B - Vi ,V2,V3,V4
4 - Paraplgie
[197]
C - V3,V4,V5
Complments corrects : 1,2,3A
D - Dl ,VL
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
Laction antiangineuse des
E - V7,V8,V9
[201]
drivs nitrs est lie
A - Une rduction de la
Quel lment dinterrogatoire
postcharge
[205]
permet dvoquer lexistence
B - Une vasodilatation des
Il est ncessaire de poser un
dune oblitration des troncs
coronaires
dispositif dinterruption de la
veineux profonds chez une
C - Une diminution de la
veine cave aprs diagnostic de
femme jeune prsentant des
prcharge
phlbite du membre infrieur
varices unilatrales?
D - Un accroissement de la
droit et dembolie pulmonaire si
A - Prise doestroprogestatifs
force contractile du myocarde
A - Il sagit dune femme
B - Lger oedme des chevilles
E - Une diminution de la
enceinte de 2 mois
le soir
tension paritale ventriculaire
150/minute
C - Peut saccompagner dun
rythme ventriculaire irrgulier
D - Le traitement digitalique
peut tre utilis
E - Comporte un risque
dembolie artrielle

[198]

19

B - La malade a fait une


hmorragie mninge la veille
C - Lembolie a provoqu une
obstruction vasculaire de 60 %
D - Il existe un caillot dans la
veine surale gauche
E - Lembolie a rcidiv malgr
un traitement hparinique bien
conduit
[206]
A propos du rtrcissement
aortique de ladulte, choisir
la(les) proposition(s) exacte(s)
A - Son degr saggrave par la
calcification progressive des
valves
B - Il provoque initialement une
dilatation du ventricule gauche
C - Il entrane une
augmentation des besoins en
oxygne du myocarde
D - Il ralise une surcharge de
pression du ventricule gauche
E - Il se traduit lauscultation
par lexistence dun click
tlsystolique
[207]
Parmi les 5 cardiopathies
suivantes, quelle(s) est (sont)
celle(s) qui
entrane(nt) volontiers la
survenue dun angor?
A - Rtrcissement aortique
B - Rtrcissement mitral
C - Insuffisance aortique
D - Insuffisance mitrale
E - Anvrisme de laorte
thoracique descendante
[208]

[209]
Lpreuve des garrots tags en
cas de varices de la veine
saphne interne renseigne sur:
A - Lincontinence valvulaire
ostiale de la veine
B - La permabilit des troncs
veineux profonds
C - Lexistence et le niveau des
veines perforantes incontinentes
D - Lexistence danastomoses
entre les veines saphnes interne
et externe
E - Lexistence de zones de
thrombose localise de la veine
[210]
Une thrombose coronarienne
nentrane pas toujours un
infarctus du myocarde car:
A - Lalcalose respiratoire
protge le myocarde
B - Les fibres myocardiques sont
peu sensibles lanoxie
C - Il a pu stablir des
supplances intercoronariennes
D - Le myocarde trouve une
nutrition dappoint partir du
sang des cavits cardiaques
E - Aucune des rponses
prcdentes nest exacte
[211]

Un fluttering diastolique de la
valve antrieure de la mitrale
lchocardiographie est associ
en rgle gnrale :
A - Un rtrcissement aortique
B - Une insuffisance aortique
C - Une insuffisance mitrale
Parmi les mdicaments ciD - Une communication
dessous, lequel(lesquels)
interventriculaire
est(sont) susceptible(s)
E - Un prolapsus de la valve
daugmenter la frquence des
mitrale
crises dangine de poitrine chez [212]
des patients
ayant une insuffisance
Parmi les caractres
coronarienne non traite ?
smiologiques suivants, quel est
A - Propranolol (Avlocardyl)
le plus vocateur dune syncope
B - Pindolol (Visken)
due un rtrcissement
C - Hydralazine (Npressol)
aortique?
D - Amphtamine
A - Prcession de prodromes
E - Nifdipine (Adalate)
B - Survenue inopine
20

C - A leffort
D - Suivi de symptmes
neurologiques
E - Avec cyanose
[213]
Parmi les cardiotoniques
suivants, indiquez celui dont la
rsorption digestive est
pratiquement nulle
A - Digitoxine (Digitaline)
B - Lanatoside C (Cedilanide)
C - Acetyldigoxine
(Acygoxine)
D - Digoxine (Digoxine)
E - Acetyldigitoxine
(Acynalide)
[214]
Lvolution dun anvrisme
poplit peut conduire la(aux)
complication(s) suivante(s)
A - Embolie priphrique
B - Thrombose aigu
C - Rupture
D - Compression veineuse et
phlbite
E - Compression nerveuse
[215]
Indiquez, parmi les techniques
suivantes,celle(s) qui au cours
du bilan de varices des
membres infrieurs,
permet(tent)dexplorer la
permabilit des troncs veineux
profonds
A - Marche avec un garrot peu
serr la racine de la cuisse
B - Doppler veineux
C - Rhoplthysmographie
D - Angioscintigraphie
isotopique
E - Phlbographie
[216]
Pour corriger une bradycardie
(infrieure 50/min), on peut
prescrire
A - Un alphastimulant
B - Un dig italique
C - Lisoprnaline (lsuprel)
D - Un bta-bloquant
E - Latropine

propositions suivantes
sappliquent un infarctus du
myocarde:
Un malade prsente une
A - Il est le plus souvent d
insuffisance aortique.
Parmi les signes suivants, deux une embolie coronarienne
B - Il peut tre responsable dun
sont caractristiques dune
infarctus du rein
importante rgurgitation,
C - Il est plus frquent dans le
lesquels?
A - Pression tldiastolique VG coeur droit
D - Il peut provoquer une rupture
10 mm Hg
B - Pression artrielle 150/40 cardiaque
E - Il gurit par rgnration des
mm Hg
fibres myocardiques ncroses
C - 2me bruit aboli au foyer
[221]
aortique
D - Roulement de Flint
Au cours de loedme pulmonaire
E - Fluttering mitral
dorigine hmodynamique:
chographique
1 - On note souvent
[218]
lauscultation, la prsence dun
bruit de galop
Le flutter auriculaire est un
2 - La pression capillaire
trouble du rythme
pulmonaire est leve
A - Qui peut sobserver dans
3 - Le traitement durgence fait
lvolution dune cardiothyrose
appel aux diurtiques
B - Qui peut entraner des
4 - Le dveloppement
embolies systmiques
secondaire de fibrose pulmonaire
C - Qui peut dclencher la
est frquent
survenue dune insuffisance
Complments corrects : 1,2,3A
cardiaque
D - Qui peut tre rduit par les 1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[222]
manoeuvres vagales
E - Qui peut tre dgrad par
La survenue dune lvation des
la prescription de digitaliques
chiffres tensionnels peut faire
[219]
suite la prise de:
1 - Anti-inflammatoires
Quel(s) est(sont) le(s) signe(s)
strodiens
hmodynamique(s)
caractristique(s) dune embolie 2 - Rglisse
3 - Contraceptifs
pulmonaire grave?
oestroprogestatifs
A - Elvation de la pression
4 - Vasoconstricteurs nasaux
systolique dans le ventricule
Complments corrects : 1,2,3A
droit
1,3B 2,4=0 4=D 1,2,3,4E
B - Elvation de la pression
[223]
systolique dans le tronc de
lartre pulmonaire
Le souffle diastolique de
C - Elvation de la pression
linsuffisance aortique modre
capillaire pulmonaire
doit tre recherch en priorit
D - Elvation de la pression
A - Au deuxime espace
systolique dans le ventricule
intercostal droit
gauche
B - Au deuxime espace
E - Diminution du dbit
intercostal gauche
cardiaque
C - A la pointe, en dcubitus
latral gauche
[220]
D - A lappendice xiphode
E - Au bord gauche du sternum,
Une ou plusieurs des
[217]

21

hauteur des troisimes et


quatrimes espaces
[224]
Lune des modifications
lectrocardiographiques
suivantes ne peut tre induite
par lamiodarone. Laquelle?
A - Ralentissement du rythme
sinusal
B - Bloc sino-auriculaire
C - Bloc auriculo-ventriculaire
du 1er degr
D - Elargissement de QRS
E - Allongement de lespace
QT
[225]
Toutes les propositions
suivantes concernant le flutter
auriculaire sont exactes, sauf
une Laquelle?
A - La frquence auriculaire est
habituellement entre 270 et 330
par minute B - Les digitaliques
sont utiles pour ralentir la
frquence ventriculaire C - Les
ondes de flutter sont repres
au mieux sur les drivations
DII, D III,
VF de lECG.
D - Le rythme sinusal peut tre
rtabli par la compression du
sinus carotidien E - Le choc
lectrique externe est trs
efficace pour rtablir le rythme
sinusal
[226]
Parmi les propositions
suivantes se rapportant la
smiologie de la stnose
mitrale, une est inexacte.
Laquelle?
A - Le claquement douverture
de la mitrale correspond un
ddoublement serr du
deuxime bruit
B - Le renforcement
prsystolique du roulement
diastolique disparat lors dun
passage en arythmie complte
C - Lclat du premier bruit est
mieux peru la pointe

D - Le frmissement cataire
peru la palpation correspond
au roulement
diastolique peru
lauscultation
E - Les signes auscultatoires
sont mieux perus en dcubitus
latral gauche
[227]

lumire artrielle
B - Une oblitration de la lumire
artrielle
C - Un anvrisme de type artriel
D - Un coulement sanguin de
type laminaire
E - Une fistule artrio-veineuse
haut dbit
[231]

Parmi les cardiopathies


congnitales suivantes, lune
delles chappe au risque
dendocardite dOsIer.
Laquelle?
A - Ttralogie de Fallot
B - Canal artriel persistant
C - Communication
interauriculaire
D - Communication
interventriculaire
E - Coarctation de laorte
[228]

Parmi les cardiopathies


suivantes, quelle(s) est(sont)
celle(s) qui provoque(nt)
volontiers un oedme aigu du
poumon?
A - Coronaropathie
B - Pricardite constrictive
C - Endocardite aortique
D - Rtrcissement mitral
E - Insuffisance tricuspidienne
[232]

Chez le sujet insuffisant


cardiaque, la Digoxine:
Le traitement durgence du choc A - Augmente le retour veineux
B - Provoque une natriurse
anaphylactique comporte en
(=diurse)
premire
C - Augmente la post-charge
intention
D - Augmente le tonus cardiaque
A - Les anti-histaminiques anti
de repos
Hi
E - Augmente le tonus
B - Le cromoglycate disodique
C - Les corticodes injectables sympathique vasculaire
[233]
D - Ladrnaline
E - Les anti-histaminiques anti
Quel(s) est(sont) le(s) signe(s)
H2
pouvant tre rencontr(s) chez
[229]
un malade prsentant une
insuffisance respiratoire
Dans quelle(s) artriopathie(s)
chronique en dcompensation,
la mesure de la vitesse de
avec retentissement cardiaque
sdimentation
droit?
possde-t-elle une valeur
A - Hpatomgalie douloureuse
diagnostique?
la palpation
A - Artriopathie diabtique
B - Oedmes des membres
B - Maladie de Horton
infrieurs
C - Athrome juvnile
C - Epanchement pleural
D - Maladie de Takayashu
bilatral type de transsudat
E - Kyste sous adventitiel
D - Signe de Harzer
poplit
E - Reflux hpato-jugulaire
[234]
[230]
La dcouverte dun souffle
systolique sur un trajet artriel
superficiel peut traduire
A - Un rtrcissement de la

Lhypertension artrielle
pulmonaire de type prcapillaire
dune insuffisance respiratoire
chronique est lie
22

A - La vasoconstriction de
Ihypoxie
B - Une vasodilatation de
lhypercapnie
C - La polyglobulie
D - Une augmentation de la
pression capillaire et veineuse
pulmonaire
E - Un abaissement du dbit
cardiaque
[235]
Lischmie chronique
msentrique est caractrise
par tous les signes
suivants lexception dun seul
Lequel ?
A - Amaigrissement
B - Diarrhe rebelle avec
statorrhe
C - Douleur abdominale post
prandiale
D - Sdation de la douleur
aprs un repas abondant
E - Inefficacit des
analgsiques usuels
[236]
Quelle est lintervention
chirurgicale la plus efficace et
au risque le plus faible chez un
patient prsentant une
insuffisance cardio-respiratoire
majeure et une oblitration
iliaque unilatrale?
A - Pontage axillo-fmoral
B - Pontage aorto-fmoral par
voie sous pritonale
C - Pontage fmoro-fmoral
crois
D - Endartriectomie iliaque
E - Sympathectomie lombaire
chirurgicale
[237]
Le stade III de la classification
fonctionnelle de Leriche et
Fontaine des
artriopathies oblitrantes des
membres infrieurs se
caractrise par:
A - Un primtre de marche
infrieur 100 mtres
B - Des ulcrations distales

des orteils
C - Une coloration cyanique
des extrmits
D - Des douleurs de dcubitus
des membres infrieurs
entranant linsomnie
E - Des crampes nocturnes
[238]

D - Un double souffle
systolodiastolique
E - Un souffle msosystolique et
un deuxime bruit normal
[241]

Une embolie paradoxale est:


A - La migration dans lartre
pulmonaire dun embol veineux
Lauscultation de pointe permet, B - Le dplacement dun embol
contre courant dans les plexus
chez une femme de 40 ans en
veineux pelviens
rythme sinusal, dentendre un
C - Une clipse crbrale
souffle holosystolique et un
rptition
roulement holodiastolique
D - La migration dun embol
apexien sans modification
veineux vers le cerveau par une
inspiratoire. Quelle est la
communication interauriculaire ou
cardiopathie en cause?
une communication
A - Maladie mitrale
interventriculaire
B - Communication
interventriculaire et insuffisance E - Une embolie coronarienne
par migration dun thrombus
aortique
cardiaque
C - Maladie aortique
[242]
D - Rtrcissement mitral et
insuffisance tricuspide
Un homme de 65 ans, porteur
E - Rtrcissement mitral et
dun rtrcissement aortique
insuffisance aortique
serr, souffrant dun angor
[239]
deffort depuis cinq ans et dun
angor spontan depuis quelques
Quelle est la complication
volutive la plus frquente dun mois, vient de faire une syncope
au cours dun effort.
anvrisme de laorte
Llectrocardiogramme est en
abdominale sous rnale?
rythme sinusal, PR 20/100me
A - Compression urtrale
et QRS 8/100me de seconde.
B - Thrombose de laorte
Quel est lexamen
C - Rupture
complmentaire demander en
D - Infection
priorit avant de confier le
E - Fistulisation dans la veine
malade au chirurgien ?
cave infrieure
A - ECG deffort
B - Enregistrement endocavitaire
[240]
du potentiel hissien
C - Coronarographie
Lauscultation cardiaque au
D - ECG continu selon la
deuxime espace intercostal
mthode de Holter
droit entend
E - cathtrisme droit
habituellement en cas de
rtrcissement aortique orificiel [243]
serr
Chez un malade adulte atteint
A - Un souffle protosystolique
dun rtrcissement aortique
et un deuxime bruit normal
B - Un souffle holosystolique et serr et chez qui surviennent des
douleurs dangine de poitrine, lun
une diminution dintensit du
des examens suivants est contredeuxime bruit
C - Un souffle msosystolique indiqu, lequel?
A - Une coronarographie
et une abolition du deuxime
B - Un test deffort sur bicyclette
bruit
23

ergomtrique
C - Une ventriculographie
gauche
D - Un enregistrement Holter
E - Une scintigraphie au
thallium sensibilise par le
Dipyridamole
[244]
Le caractre volumineux dune
insuffisance mitrale peut tre
affirm par
lauscultation
A - Dun souffle systolique
B - Dun click msosystolique
C - Dune abolition du
deuxime bruit
D - Dun troisime bruit suivi
dun roulement diastolique
E - Dun galop prsystolique
(B4)
[245]
Indiquez, parmi les suivants, le
ou les caractre(s)
spcifique(s) de la
dissection aigu de laorte du
type Il de Bakey:
A - La dchirure intimale sige
constamment sur laorte
ascendante
B - Le processus de dissection
intresse toujours laorte
ascendante
C - Lextension en aval peut
intresser toute la longueur de
laorte
D - Les vaisseaux destine
encphalique sont
frquemment intresss par la
dissection
E - Linsuffisance valvulaire
aortique associe est frquente
[246]
Lapparition rcente dune
claudication intermittente
unilatrale 500 m chez un
adulte de 60 ans prsentant un
pouls fmoral normal et des
pouls sousjacents abolis justifie
A - Larrt des facteurs
favorisant lathrome
B - Une hospitalisation pour

traitement hparinique
C - Lhospitalisation pour
sympathectomie
D - Lhospitalisation pour
pontage
E - La prescription de marches
quotidiennes
[247]

C - Laisse dans la rgle un gros


cal en baonnette
D - Relve dune rduction
anatomique avec une contention
interne solide
E - Est traite par un bandage
coude au corps
[250]

Indiquer, parmi les suivants,


le(les) caractre(s) spcifique(s)
de la dissection aigu de laorte
du type I de Bakey:
A - La dchirure intimale sige
constamment sur laorte
ascendante
B - Le processus de dissection
intresse constamment laorte
ascendante
C - Lextension de la dissection
vers laval ne dpasse pas la
crosse aortique
D - Les vaisseaux destine
encphalique sont intresss
par la dissection dans tous les
cas
E - Linsuffisance valvulaire
aortique associe est constante
[248]
Une fracture de lextrmit
infrieure du radius
A - Rsulte plus souvent dune
chute en hyperflexion quen
hyperextension du poignet
B - Se complique
habituellement dune paralysie
par compression du nerf
mdian
C - Annule, dans sa forme
typique, lobliquit postrieure
et extrme de lauvent radial
D - Donne souvent des
pseudarthroses
E - Donne souvent une
algodystrophie
[249]
Une fracture de la clavicule du
1/3 moyen
A - Entrane souvent des
lsions de la veine sousclavire
B - Consolide en moyenne en
60 jours

Le point de dpart dune embolie


pulmonaire peut tre:
A - Veine tibiale postrieure
B-Veine jugulaire
C - Veine porte
D - Veine cave infrieure
E - Tronc splno-msaraique
[251]
Dans une hypertension artrielle
maligne:
A - Le fond doeil montre des
exsudats et des hmorragies
B - Il peut exister une anmie
hmolytique
C - La prise de contraceptifs
oraux peut dclencher laffection
D - Laltration de la fonction
rnale est dfinitive
E - Il peut exister une
hypovolmie
[252]
Un bilan minimum dun
hypertendu de 30 ans doit
comporter:
A - Un dosage de cratinine
srique
B - Un dosage des VMA
urinaires
C - Un dosage des lectrolytes
sriques
D - Une angiographie digitalise
E - Une recherche de protinurie
[253]
Lemploi dun bta-bloquant est
contre indiqu lectivement en
cas de
A - Insuffisance rnale
B - Insuffisance cardiaque non
compense
C - Insuffisance hpatique
D - Bloc auriculoventriculaire du
3me degr non appareill
24

E - Syndrome de Raynaud
[254]
Parmi les lsions suivantes,
quelle est lindication privilgie
dune dilatation endoluminale?
A - Stnose ostiale de liliaque
interne
B - Stnose excentre et
calcifie de liliaque primitive
C - Oblitration courte de
liliaque extrme
D - Stnose limite et
concentrique de liliaque
primitive
E - Stnose serre de la
fmorale superficielle au canal
de Hunter
[255]
Parmi les traitements suivants,
une artrite au stade III doit
faire proposer en premier:
A - Traitement antiinflammatoire
B - Repos absolu au lit
C - Revascularisation
chirurgicale
D - Amputation demble
E - Traitement par antivitamines K
[256]
Une embolie dans une artre
humrale peut avoir pour
origine une des causes cidessous
A - Myxome de loreillette
gauche
B - Arythmie
C - Anvrisme de laorte
thoracique descendante
D - Phlbite iliaque
E - Compression par cte
cervicale
[257]
Devant une gangrne de
lavant-pied avec oblitration
athromateuse iliofmoropoplite et persistance de 3
artres de jambe correctes,
lindication thrapeutique est
celle

A - Dun traitement par


hparine et vasodilatateurs
B - Dune sympathectomie
lombaire
C - Dune amputation du pied
isole
D - Dune chirurgie artrielle
restauratrice
E - Dun traitement
fibrinolytique
[258]
Quel symptme retrouve-t-on
au stade I des artriopathies
des membres
infrieurs selon la classification
de Leriche et Fontaine ?
A - Claudication intermittente
moins de 150 mtres
B - Claudication intermittente
plus de 500 mtres
C - Douleur nocturne du pied
D - Trouble trophique dun
orteil
E - Aucun des symptmes cidessus s
[259]
Quel symptme caractrise le
passage en stade IV de
lartriopathie des
membres infrieurs selon la
classification de Leriche et
Fontaine?
A - Cyanose de lavant-pied
B - Douleurs nocturnes
C - Refroidissement du pied
D - Altration des phanres
E - Trouble trophique dun orteil

tableau clinique et
lectrocardiographique de coeur
pulmonaire aigu
A - La scintigraphie pulmonaire
de perfusion permet daffirmer le
diagnostic dembolie pulmonaire
B - La phlbocavographie des
membres infrieurs est inutile
C - Lchocardiogramme permet
dcarter le diagnostic dembolie
pulmonaire
D - Langiographie pulmonaire
permet daffirmer le diagnostic
dembolie pulmonaire
E - Les signes cliniques sont
suffisants pour mettre en route un
traitement thrombolytique
[262]
Toutes les complications
suivantes peuvent sobserver au
cours de la premire semaine
suivant la constitution dun
infarctus myocardique, sauf une,
Laquelle
?
A - Anvrisme circonscrit du
ventricule gauche
B - Pricardite
C - Choc cardiognique
D - Trouble du rythme
E - Mort subite
[263]

Toutes les affections suivantes


sauf une peuvent tre lorigine
dune
insuffisance cardiaque dbit
lev. Laquelle?
A - Fistule artrio-veineuse
B - Avitaminose Bi
[260]
C - Hyperthyrodie
D - Insuffisance mitrale
Chez les sujets drogus, la
localisation la plus frquente de rhumatismale
E - Anmie svre
lendocardite
[264]
infectieuse est
A - La valve aortique
Il vaut mieux viter un
B - La valve mitral
coronarien deffectuer des
C - La valve pulmonaire
travaux lexposant la chaleur.
D - La valve tricuspide
Pourquoi?
E - Lendocarde parital du
A - Car il devra boire plus quun
ventricule droit
autre
[261]
B - Car le travail la chaleur fait
perdre de leau et du sel
En post-opratoire, devant un
25

C - Car le travail la chaleur


majore le travail cardiaque
D - Car le travail la chaleur
entrane une vasoconstriction
coronarienne
E - Car la chaleur pertube
lefficacit des traitements
antiangoreux
[265]
Devant une embolie
pulmonaire,
llectrocardiogramme effectu
immdiatement peut rvler:
A - Image Si Q3
B - Dviation droite de laxe
lectrique du coeur
C - Onde de Pardee en V3 V4
D - Bloc de branche droit
incomplet
E - Microvoltage
[266]
Parmi les volutions suivantes
dun thrombus artriel quelle(s)
est(ont) celle(s) qui peu(ven)t
avoir des consquences
gnrales graves?
A - Lyse
B - Organisation
C - Surinfection
D - Repermabilisation
E - Migration
[267]
Les malformations artrioveineuses crbrales se
manifestent habituellement par:
A - Des cphales chroniques
B - Une baisse de lacuit
visuelle
C - Un syndrome dhmorragie
mninge ou crbrale
D - Une comitialit
E - Une insuffisance cardiaque
[268]
La syncope deffort est un
symptme habituellement
observ dans
A - Une cardiomyopathie
obstructive
B - Un myxome de loreillette
C - Un rtrcissement aortique

valvulaire
D - Un bloc auriculoventriculaire du troisime degr
E - Une hypertension
pulmonaire primitive
[269]
Vous retenez en faveur dune
ischmie aigu dorigine
artrielle
A - Froideur des tguments
B - Atteinte sensitivo-motrice
C - OEdme des membres
infrieurs
D - Cyanose
E - Abolition des pouls
[270]
Lendocardite aigu se
diffrencie de lendocardite
lente par un certain nombre de
critres, lequel ou lesquels?
A - Tableau infectieux plus
svre
B - Prdominance du
staphylocoque dans les germes
en cause
C - Prdominance des formes
iatrognes
D - Possibilit datteinte dun
endocarde antrieurement sain
E - Frquence de latteinte de
la tricuspide
[271]

D - Infarctus du myocarde
antrieur tendu
E - Insuffisance tricuspide
[273]

une dcision dintervention


uniquement en cas de
complication
[276]

Parmi les propositions suivantes


concernant lendocardite
infectieuse de la valve tricuspide,
il est exact que
A - Frquente chez les
hronomanes
B - Mauvaise tolrance
hmodynamique demble
C - Souffle peu audible
D - Frquence des embolies
pulmonaires
E - Le diagnostic en est plus
facile que dans les autres
localisations de lendocardite
infectieuse, grce lapport de
lchocardiographie
[274]

Quel est le signe


lctrocardiographique le plus
frquemment rencontr dans
une embolie pulmonaire aigu?
A - Le Si Q3
B - Le bloc de branche droit
complet
C - La tachycardie sinusale
D - Londe T ngative en D3
VF
E - Londe T ngative de Vi
V4
[277]

Chez un sujet suspect


dendocardite bactrienne, tous
les signes suivants sont
vocateurs, sauf un. Lequel?
A - Une splnomgalie
B - Un purpura
C - Un hippocratisme digital
D - Des nodosits
rythmateuses et douloureuses
de la pulpe des doigts
E - Des adnopathies cervicales
[275]

Dans linsuffisance ventriculaire


gauche, la radiographie peut
rvler
A- Des lignes de KERLEY
B - Une dilatation des veines
pulmonaires suprieures
C - Une hyperclart prihilaire
D - Un dbord auriculaire droit
E - Un panchement pleural
droit
[272]
Une hypertension artrielle
pulmonaire post-capillaire peut
rsulter de
A - Rtrcissement mitral
B - Bronchopneumopathie
chronique obstructive
C - Embolie pulmonaire

Un anvrisme de laorte
abdominale de 8 cm,
asymptomatique, dcouvert par
chographie chez un homme de
70 ans bien portant justifie
A - Labstention thrapeutique
B - La ralisation dune
artriographie trans-lombaire
avant toute dcision
thrapeutique
C - Lhospitalisation pour bilan
en vue dune intervention
chirurgicale
D - La surveillance
chographique tous les six mois
pour opration en cas
daugmentation de volume
E - La surveillance clinique et
26

Quelle lsion doit-on voquer


en premier lieu devant
lapparition dun bloc auriculoventriculaire complet au cours
de lvolution dune endocardite
bactrienne?
A - Perforation dune sigmode
aortique
B - Perforation septale
C - Abcs septal
D - Embolie coronaire
E - Rupture dun cordage de la
mitrale
[278]
Parmi les constatations
suivantes laquelle peut faire
suspecter une stnose
unilatrale de lartre rnale
chez un sujet hypertendu?
A - Palpation dun gros rein
B - Asymtrie dopacification
des cavits rnales sur les
clichs prcoces dune U.l.V.
C - Activit rnine plasmatique
basse
D - Cratininmie 220
micromol/l
E - Rapport sodium/potassium
urinaire =
[279]
Chez un enfant de 5 ans sans
antcdent pathologique, un
examen de mdecine scolaire

montre une pression artrielle


130/80 mmHg A lauscultation
thoracique : souffle systolique
dintensit faible en avant au
bord gauche du sternum, et
dans le dos dans lespace
interscapulo-vertbral gauche.
Lequel des lments suivants
est le plus utile au diagnostic?
A - Electrocardiogramme
B - Radiographie thoracique
C - Palpation de la paroi
thoracique
D - Palpation des artres
fmorales
E - Echocardiographie
[280]

E - Phochromocytome
[283]

rythme ventriculaire
[286]

Chez un patient hypertendu, la


constatation dun des signes
suivants doit faire rechercher une
stnose de lartre rnale
A - Rapport sodium/potassium
urinaire =1
B - Cratininmie suprieure
150 micromol/l
C - Activit rnine plasmatique
basse
D - Palpation dun gros rein
E - Asymtrie dopacification des
cavits rnales sur les clichs
prcoces dU.l.V.

Les signes urographiques de la


stnose unilatrale de lartre
rnale
comportent:
A - Diminution de la taille du
rein
B - Hypotonie pylo-calicielle
C - Opacification retarde des
calices
D - Densit plus importante du
pylogramme
E - Retard lvacuation des
cavits
[287]

Lanvrisme artriel
intracrnien
A - Sige plus volontiers la
Dans les annes 1950, ltude
prospective de Framingham a eu priphrie des territoires
artriels
pour objectifs 1) De mesurer la
B - Est parfois vu sur la
frquence de linfarctus du
radiographie simple du fait de
myocarde 2) De dceler les
sa calcification
facteurs qui contribuent son
C - Peut tre multiple
apparition. Cette enqute a
concern 5 000 personnes ges D - Est une malformation
congnitale hrditaire
de 30 60 ans. Dans cette
E - Est plus frquent dans le
Quel est le signe
enqute de Framingham lors de
stthacoustique qui permet,
lexamen initial, 17 personnes sur territoire carotidien que
vertbro-basilaire
indpendamment de lintensit
1 000 avaient des signes
du souffle ou dun galop associ vidents dinfarctus du myocarde. [288]
ventuel, daffirmer quune
Il sagit:
Devant la dcouverte dune
insuffisance mitrale pure est
A - Dun taux de prvalence
masse abdominale susimportante?
B - Dun taux dincidence
ombilicale, lexistence dun
A - Eclat et ddoublement du
C - Dun taux dattaque
anvrisme de laorte sera
deuxime bruit
D - Dun risque relatif
suspect devant:
B - Click protosystolique
E - Dun risque attribuable
A - Le caractre douloureux de
jectionnel
[285]
cette masse
C - Roulement prsystolique
D - Claquement douverture de Au cours du flutter auriculaire, les B - Le caractre battant de
cette masse
la mitrale
manoeuvres de stimulation
C - Le caractre expansif de
E - Roulement protodiastolique vagale
[282]
A - Ne modifient pas la cadence cette masse
D - La perception dun thrill
ventriculaire ni auriculaire
E - Labolition des pouls
Lactivit rnine plasmatique
B - Agissent selon la loi du tout
fmoraux
peut tre trouve normale dans ou rien
toutes les
C - Ralentissent transitoirement
conditions suivantes sauf une,
le rythme ventriculaire sans
[289]
laquelle ?
modifier la cadence auriculaire
A - Hypertension essentielle
D - Peuvent acclrer le rythme Dans le rtrcissement mitral
B - Coarctation de laorte
pur, les signes
ventriculaire et auriculaire E C - Syndrome de Conn
chocardiographiques peuvent
Peuvent ralentir le rythme
D - Syndrome de Cushing
comporter:
auriculaire sans modifier le
Une insuffisance aortique peut
compliquer toutes les affections
suivantes, sauf une, laquelle?
A - Spondylarthrite ankylosante
B - Traumatisme thoracique
C - Syphilis tertiaire
D - Dissection de laorte
descendante
E - Maladie de Marfan
[281]

[284]

27

A - Aspect en crneau du
feuillet antrieur mitral avec
pente EF horizontalise
B - Mouvement anormal
antrieur en diastole du feuillet
postrieur mitral
C - Dilatation du ventricule
gauche
D - Dilatation de loreillette
gauche
E - Hypertrophie des parois
ventriculaires gauches
[290]
Parmi les complications
suivantes. laquelle(lesquelles)
est(sont) une(des)
complication(s) directe(s) de
IH.T.A.
A - Infarctus du myocarde
B - Accidents vasculaires
crbraux ischmiques
C - Insuffisance ventriculaire
gauche
D - Artrite oblitrante des
membres infrieurs
E - Hmorragie crbromninge
[291]

[293]
La pression qui tmoigne
directement de la prcharge du
ventricule gauche est
A - Pression protodiastolique
ventriculaire gauche
B - Pression djection systolique
ventriculaire gauche
C - Pression moyenne oreillette
gauche
D - Pression maximum
systolique ventricule gauche
E - Pression tldiastolique
ventricule gauche
[294]
Le chiffre de la pression artriel!e
diastolique est directement
fonction de
A - La frquence cardiaque
B - Le dbit cardiaque
C - Les rsistances
priphriques
D - Le volume sanguin circulant
E - La viscosit sanguine
[295]

Au cours du rtrcissement
Le traitement chirurgical dune
aortique pur et isol, quel est le
dysplasie fibreuse stnosante
paramtre hmodynamique
de lartre rnale chez le sujet
ncessaire pour interprter la
jeune peut faire appel aux
signification du gradient de
interventions suivantes
pression ventriculo-aortique?
lexception dune seule,
A - Pression capillaire
laquelle?
B - Dbit cardiaque
A - Rimplantation de lartre
C - Pression tldiastolique
rnale dans laorte
intraventriculaire gauche
B - Pontage aorto-rnal
D - Rsistances artrielles
C - Endartriectomie de lartre pulmonaires
rnale
E - Pression artrielle
D - Anastomose splno-rnale pulmonaire moyenne
E - Nphrectomie
[296]
[292]
Lembolie pulmonaire entrane
Quelle est la localisation de
des perturbations des gaz du
lartriopathie chronique des
sang
membres infrieurs dont le
caractrises par lassociation
pronostic est le plus svre?
A - Hypoxie - Hypercapnie A - Aortique
Acidose
B - Iliaque
B - Hypoxie - Hypocapnie C - Fmorale
Acidose
D - Poplite
C - Hypoxie - Hypocapnie E - Jambire
Alcalose
28

D - Normoxie - Hypocapnie Acidose


E - Hypoxie - Normocapnie Acidose
[297]
Un homme de 50 ans consulte
pour une douleur thoracique
constrictive angoissante
dapparition rcente survenant
la marche forant larrt et
cdant rapidement. Quelle est
la proposition diagnostique la
plus approprie?
A - Infarctus du myocarde
ambulatoire
B - Dystonie neuro-vgtative
C - Angine de poitrine
D - Dissection aortique
dbutante
E - Lpreuve deffort est
indispensable au diagnostic
[298]
Parmi les signes
chocardiographiques de
linsuffisance mitrale par rupture
de cordage, on peut retrouver
tous les lments suivants sauf
un, lequel?
A - Une dilatation du ventricule
gauche
B - Une dilatation de loreillette
gauche
C - Une hyperkinsie des
parois du ventricule gauche
D - Une grande amplitude des
mouvements dun des feuillets
de la valve mitrale
E - Une diminution de la pente
EF (fermeture mitrale) de la
valvule mitrale
[299]
Sur une radiographie du thorax
de face, quel est le signe qui
nest pas
vocateur dune insuffisance
ventriculaire gauche ?
A - Redistribution de la
vascularisation pulmonaire en
faveur des sommets
B - Arc infrieur gauche saillant
C - Indice cardio-thoracique

suprieur 0,6
D - Images floconneuses
prihilaires
E - Diminution de la
vascularisation pulmonaire
[300]
Le bigminisme est la
succession rgulire
A - De 2 extrasystoles
monomorphes
B - Dun systole normale et
dun extrasystole
C - De 2 extrasystoles de
morphologie diffrente
D - De 2 systoles normales et
dun extrasystole
E - Dun extrasystole
auriculaire et dun extrasystole
ventriculaire
[301]
Devant une ischmie aigu dun
membre, quel est llment
principal de
gravit:
A - Abolition du pouls
B - Refroidissement des
tguments
C - Dficit sensitivo-moteur
D - Douleur la pression des
masses musculaires
E - Aucune des propositions cidessus
[302]
Une hypokalimie peut se
trouver associe une
hypertension artrielle dans
laquelle(lesquelles) des
circonstances suivantes?
A - Stnose de lartre rnale
B - Hyperaldostronisme
primaire (syndrome de Conn)
C - Polykystose rnale
D - H.T.A. maligne
E - Intoxication par la rglisse
(glycirrhyzine)
[303]
Quel(s) signe(s)
lectrocardiographique(s)
peu(ven)t orienter vers une
hypokalimie?
A - Elargissement de QRS

isole des orteils chez un


homme de 60 ans avec
conservation de tous les pouls
du membre infrieur, on peut
voquer:
A - Une artriopathie
diabtique
B - Une maladie de Buerger
[304]
C - Une artriopathie
emboligne
La consommation rgulire dun
D - Un syndrome postgramme par jour de glycirrhyzine
entrane parfois une hypertension phlbitique
E - Toutes les propositions
artrielle qui se caractrise par:
[308]
A- Hypokalimie
B - Soif anormale
Leffet Doppler est fond sur un
C - Hyponatrmie
D - Des lvations paroxystiques seul des paramtres suivants
A - Pression artrielle
de la TA
B - Viscosit sanguine
E - Un retour la normale des
C - Vlocit sanguine
chiffres tensionnels 8 j aprs
D - Impdance tissulaire
larrt de labsorption du produit
E - Dbit artriel
[305]
suprieur 0,12 secondes
B - Inversion de londe T
C - Ondes T amples, positives et
pointues
D - Ondes U
E - Apparition dune onde Q

Lhypertension du
phochromocytome
A - Peut tre permanente
B - Saccompagne dun diabte
sucre biologique
C - Comporte une volmie
leve
D - Peut saccompagner de
crises dextrasystoles
E - Peut saccompagner daccs
hypotensifs
[306]
Chez un malade artritique
claudiquant 300 mtres, chez
lequel on dcouvre
une thrombose fmorale
superficielle unilatrale, quel est
le choix
thrapeutique le plus logique?
A - Un pontage fmoro-poplit
B - Un traitement mdical
associant rducation, arrt du
tabac et vasodilatateurs
C - Une sympathectomie
lombaire
D - Une hparinothrapie
E - Une dilatation endoluminale
percutane
[307]
En prsence dune gangrne
29

[309]
Chez un malade suspect
dembolie pulmonaire, lexamen
des gaz du sang montre:
A - Une hypoxie avec
hypercapnie
B - Une hypoxie avec
normocapnie
C - Une hypoxie avec
hypocapnie
D - Une normoxie avec
hypercapnie
E - Aucune de ces
perturbations
[310]
Le syndrome de Leriche dans
lartriopathie des membres
infrieurs se
caractrise sur le plan
anatomo-pathologique par:
A - Loblitration dun axe
artriel iliaque
B - Lassociation de lsions
stnosantes de laorte et des
artres rnales
C - Une lsion obstructive du
carrefour aortique
D - Lassociation de lsions
athromateuses de laorte et
des artres viscrales

E - Lassociation de lsions
artrielles athromateuses et
dune compression dun axe
veineux iliaque
[311]
Citez,parmi les propositions cidessous, celle qui permet de
rapporter un
souffle holosystolique de pointe
a une insuffisance mitrale
importante
A - B3 avec roulement
diastolique
B - Click msosystolique
C - Eclat de Bi
D - Claquement douverture
mitrale
E - Renforcement
tlsystolique du souffle
[312]

Lune des propositions suivantes


ne peut sappliquer langor
deffort. Laquelle
A - Cest une douleur thoracique
dclenche par la marche
B - La douleur est lectivement
calme par la trinitrine
C - Il traduit un dsquilibre
entre les besoins et les apports
doxygne du myocarde
D - Il saccompagne
habituellement dune onde Q
transitoire sur
llectrocardiogramme
E - Lpreuve deffort est parfois
normale
[315]

une compression veineuse au


niveau du dfil thoracobrachial
E - Peuvent tre dclenchess
par effort physique
[318]
Lhpatomgalie de
linsuffisance cardiaque droite
est:
A - Dure et irrgulire
B - Lisse et douloureuse la
palpation
C - Indolore la palpation
D - Parfois expansive la
systole
E - Rgressive sous traitement
[319]

Parmi les causes suivantes


dembolie pulmonaire, quelle est
la plus frquente?
A - Embolie gazeuse
B - Embolie parasitaire
Chez un homme de 70
C - Embolie graisseuse
ans,lexamen clinique rvle
une masse abdominale battante D - Embolie cruorique
E - Embolie noplasique
et expansive. Quel examen
[316]
demandez-vous pour affirmer
votre diagnostic?
A - Un doppler des artres des Quel est le seul examen
susceptible de vous apporter la
membres infrieurs
certitude diagnostique devant
B - Une chographie
une suspicion dembolie
abdominale
pulmonaire?
C - Une urographie
A - Scintigraphie pulmonaire au
intraveineuse
technetium
D - Une cavographie
E - Une scintigraphie splnique B - Echocardiographie
bidimensionnelle
[313]
C - Phlbocavographie
D - Angiopneumographie
Parmi ces 5 mdicaments
E - Scintigraphie
vasodilatateurs utiliss dans le
ventilation/perfusion au xnon
traitement de linsuffisance
[317]
cardiaque congestive, lequel
agit essentiellement sur le
Quelle(s) est(sont) la(les)
secteur artriolaire?
proposition(s) exacte(s)
A - Dilhydralazine
concernant les phlbites du
(Npressol)
membre suprieur?
B - Enalapril (Rnitec)
A - Sont aussi embolignes que
C - Prazosine (Minipress)
les phlbites des membres
D - Captopril (Loprilinfrieurs
Captolane)
B - Relvent uniquement dun
E - Isosorbide dinitrate
traitement anti-inflammatoire
(Risordan)
C - Sont habituellement des
la prise doestroprogestatifs
[314]
D - Sont souvent en rapport avec
30

Laquelle ou lesquelles des


constatations suivantes sont
compatibles avec une stnose
de lartre rnale chez un
hypertendu?
A - Un souffle lombaire
B - Un retard dapparition de la
nphrographie au cours dune
angiographie numrise
intraveineuse
C - Une activit rnine
plasmatique basse
D - Une kalimie basse en
rgime normo-sod et sans
traitement
E - Une absence
dabaissement des chiffres
tensionnels sous captopril
[320]
Lartriopathie des membres
infrieurs au stade I de Leriche
et Fontaine peut se caractriser
par les signes suivants, sauf
un. Lequel ?
A - Souffle fmoral
B - Absence de pouls
priphriques
C - Induration des troncs
artriels priphriques la
palpation
D - Claudication intermittente
E - Dcouverte de
calcifications artrielles
[321]

Parmi les lsions suivantes,


quelle est celle qui est la plus
expose au risque de greffe
bactrienne dorigine dentaire?
A - Rtrcissement mitral
B - Communication interauriculaire
C - Anvrisme de laorte
D - Insuffisance aortique
E - Thrombose veineuse du
membre infrieur
[322]

carrefour veineux fmoro-iliaque


gauche
D - Une thrombose suspendue
de la veine fmorale profonde
gauche
E - Une thrombose des veines
surales gauches
[325]

Chez un homme de 69 ans, 48


heures aprs une prothse totale
de hanche, on constate :
dyspne, douleur thoracique.
Devant une douleur thoracique Quel examen ralis en urgence
vous permettra dliminer le
intense de survenue brutale
diagnostic dembolie pulmonaire,
chez un sujet de 45 ans, le
sil est normal ?
diagnostic dinfarctus est
A - Electrocardiogramme
voqu devant les signes
B - Phlbographie des membres
suivants sauf un, lequel?
A - Sige rtrosternal, en barre infrieurs
C - Radiographie thoracique face
B - Non influence par les
et profil
mouvements respiratoires
C - Constrictive et angoissante D - Scintigraphie pulmonaire de
perfusion sous 4 incidences
D - Irradiant vers le haut, le
E - Rhoplthysmographie
maxillaire infrieur, et le bras
dimpdance
gauche
[326]
E - Accompagne demble
dune fivre
Choisissez lexamen susceptible
[323]
dtayer le diagnostic dartrite de
Larrt du traitement digitalique Horion chez un sujet qui prsente
une baisse brutale dacuit
est indiqu dans les
visuelle
circonstances
A - Hmogramme
suivantes sauf une. Laquelle?
A - Bradycardie infrieure 30 B - Recherche de sucre dans les
urines
par minute
B - Extrasystoles ventriculaires C - Vitesse de sdimentation
D - Glycmie
nombreuses
E - Exploration de la crase
C - Digitoxinmie suprieure
sanguine
45 ng/ml
D - Digoxinmie suprieure 5 [327]
ng/ml
Quel est le mdicament antiE - Cupule digitalique
arythmique utilis plus
spcifiquement dans
[324]
lintoxication digitalique ?
A - La quinidine (Longacor)
Lors dune phlbite du membre
B - Le procanamide
infrieur gauche, lapparition
(Pronestyl)
dune grosse
C - Le flcanide (Flcane)
cuisse permet daffirmer:
A - Une thrombose de la veine D - La diphnylhydantone
(Dihydan)
cave infrieure
B - Une thrombose de la veine E - La lidocane (Xylocane)
[328]
saphne interne gauche
C - Une thrombose du
31

Quel est laspect


lctrocardiographique le plus
frquent dans lembolie
pulmonaire?
A - Electrocardiogramme
normal
B - Bloc de branche droit
complet
C - Coeur pulmonaire aigu
D - Tachycardie sinusale
E - Si Q3 isol
[329]
Une dissection aortique peut se
compliquer:
A - Dinsuffisance rnale aigu
B - Dischmie aigu des
membres infrieurs
C - Dhmiplgie
D - Dembolie pulmonaire
E - De paraplgie
[330]
Chez un patient de 72 ans, qui
vient de faire une syncope, un
bloc
auriculoventriculaire
paroxystique peut tre suspect
devant
A - Dbut progressif du
malaise
B - Chute avec blessure
C - Morsure de la langue
D - Signe de Babinski
unilatral
E - Bloc de branche droite +
hmibloc antrieur gauche sur
lECG
[331]
Parmi les lsions suivantes,
indiquez celle(s) qui
peut(peuvent) tre lorigine
dune embolie pulmonaire:
A - Endocardite bactrienne
mitro-aortique
B - Thrombose sur plaque
dathrome
C - Thrombose des veines
profondes dun membre
infrieur
D - Anvrisme de laorte
abdominale
E - Thrombose murale du

ventricule gauche
[332]
Devant une tachycardie
rgulire complexes QRS
larges, que doit-on
discuter?
A - Une tachycardie
supraventriculaire avec bloc de
branche
B - Un flutter auriculaire
C - Une tachycardie dun
syndrome de pr-excitation
D - Une tachycardie
ventriculaire
E - Une fibrillation auriculaire
avec bloc de branche
jonctionnel
[333]

extrmits
C - Oedme du membre
D - Douleur la pression des
masses musculaires
E - Pleur des extrmits
[336]

A propos de lartriopathie
chronique oblitrante des
membres infrieur. Quelle est la
proposition fausse?
A - Le tabagisme la cigarette
est le plus important des facteurs
de risques
B - La rducation par la marche
est un lment important du
traitement
C - Labolition des pouls
fmoraux dfinit le stade III de la
maladie
Quel est(sont) le(les) lment(s) D - Laortographie est utile
essentiellement pour apprcier
de lauscultation dun
rtrcissement mitral pur et peu sil existe une indication
opratoire
serr?
E - Le Doppler artriel permet
A - Claquement douverture
dvaluer la pression systolique
mitral
au niveau de la cheville
B - Eclat de Bi
C - Roulement diastolique avec [337]
renforcement prsystolique
D - Eclat du deuxime bruit au Une seule des techniques de
scintigraphie suivantes est utile
foyer pulmonaire
pour reprer un
E - Souffle holo-systolique au
phochromocytome. Laquelle?
foyer xiphodien
A - 99 m Techntium
B - Slno-mthionine marque
[334]
C - lodomthylbenzylguanidine
marque
Chez un artritique, pour
D - Gallium marque
connatre la permabilit des
E - 123 Iode
artres en aval dune
[338]
thrombose, quel examen
prescrire en premier?
En prsence dune claudication
A - Artriographie digitalise
intermittente unilatrale du
B - Artriographie
mollet, la lsion la
conventionnelle
plus frquemment rencontre est
C - Doppler
une oblitration
D - Echographie
A - Du carrefour aortique
E - Scintigraphie
B - De lartre fmorale
[335]
superficielle
C - De lartre iliaque interne
Parmi les signes suivants un
seul nest pas caractristique de D - De lartre fmorale profonde
E - De lartre tibiale antrieure
lischmie aigu des membres
infrieurs:
[339]
A - Dficit sensitivo-moteur
B - Refroidissement des
32

Parmi les examens suivants,


quel(s) est (sont) le(s) moins
fiable(s) pour lapprciation du
diamtre rel dun anvrysme
athromateux de laorte
abdominale?
A - Radiographie simple face
et profil de laorte abdominale
B - Angiographie
conventionnelle
C - Angiographie numrise
D - Echographie abdominale
E - Tomodensitomtrie
[340]
La dcouverte chez un sujet
jeune de varices unilatrales
associes une hypertrophie,
un allongement du membre
atteint et un angiome cutan
plan doit faire voquer une ou
plusieurs des affections
suivantes. Indiquez laquelle ou
lesquelles
A - Agnsie des troncs
veineux du membre infrieur
B - Obstruction postphlbitique de laxe veineux
iliaque
C - Fistule artrio-veineuse
traumatique proximale
D - Syndrome de Cockett
E - Syndrome de KlippelTrenaunay
[341]
Parmi les processus suivants,
quelle(s) est (sont) la (les)
cause(s) possible(s) dune
ischmie?
A - Thrombose artrielle
B - Embolie pulmonaire
C - Oblitration de la veine de
drainage
D - Compression extrinsque
dune artre
E - Spasme artriel prolong
[342]
En faveur du diagnostic dalgie
vasculaire de la face, on retient:
A - Des signes vasomoteurs
unilatraux
B - Lamlioration par le
Tgretol

C - Lexistence dune triggerzone


D - Lexistence dun signe de
Claude Bernard-Horner
E - Lhypoesthsie cornenne
[343]
La ou les affections suivantes
peuvent se compliquer dune
ischmie aigu dun membre
infrieur:
A - Rtrcissement mitral
B - Insuffisance tricuspidienne
C - Anvrysme iliaque
D - Phlbite iliaque
E - Endocardite bactrienne

B - Image en double contour la


partie basse du bord droit
C - Comblement de lespace
clair antrieur en oblique
antrieure droite
D - Refoulement de loesophage
baryt en oblique antrieure
droite
E - Comblement de lespace clair
antrieur en oblique antrieure
gauche
[347]

Un syndrome de compression
cave suprieure comporte:
A - Turgescence des veines
jugulaires
B - Dysphonie
[344]
C - Oedme en plerine
Les bta bloqueurs sont utiliss D - Comblement des creux susclaviculaires
dans langor
E - Hypertension artrielle
A - Parce quils entranent une
systmique
vasodilatation coronaire
[348]
B - Parce quils prviennent la
survenue du spasme coronaire
C - Parce quils empchent une Voici cinq atteintes valvulaires
plus ou moins embolignes; la
tachycardie excessive
plus susceptible de se
D - Parce quils diminuent le
compliquer dembolies calcaires
travail cardiaque
est
E - Parce quils facilitent le
A - Linsuffisance mitrale
retour veineux
rhumatismale
[345]
B - Le rtrcissement mitral
Laquelle ou lesquelles parmi les C - Le prolapsus valvulaire mitral
cardiopathies cites ci-dessous D - Le rtrcissement aortique
E - Linsuffisance aortique
est ou sont des cardiopathies
cyanognes?
A - Persistance du canal
[349]
artriel de lenfant
Les signes fonctionnels habituels
B - Transposition des gros
pouvant rvler un
vaisseaux
rtrcissement aortique valvulaire
C - Ttralogie de Fallot
sont les suivants sauf un Indiquer
D - Communication interlequel
auriculaire
A - Syncope deffort
E - Stnose pulmonaire isole
B - Lipothymie deffort
[346]
C - Angor de repos
D - Oedme aigu pulmonaire
Parmi les signes radiologiques
suivants, quel est ou quels sont E - Dyspne deffort
[350]
celui (ceux) qui peut(peuvent)
tre en rapport avec une
Le traitement mdical de la
hypertrophie - dilatation de
tamponnade pricardique en
loreillette gauche?
A - Arc moyen gauche double attendant le drainage du
pricarde repose sur:
bosse de face
33

A - Les diurtiques
B - La ventilation assiste
C - Les bta-bloquants
D - La trinitrine intraveineuse
E - Lexpansion volmique
[351]
Tous les signes
lectrocardiographiques
suivants peuvent tre
rencontrs au cours des
pricardites, sauf un, indiquez
lequel ?
A - Sous-dcalage de ST
concave vers le haut
B - Ondes T ngatives
C - Fibrillation auriculaire
D - Sous-dcalage du segment
PQ
E - Ondes T plates
[352]
Au cours dune intoxication
digitalique grave, llment
pronostique principal est
A - Lexistence dune image de
cupule sur lECG
B - Un taux de digitoxinmie
confirm entre 50 et 100 mg/ml
C - Le sexe du patient
D - Lexistence dune
hyperkalimie
E - Lapparition dun BAV du 3
me degr
[353]
Lequel de ces signes
radiologiques vous voque le
mieux le diagnostic dune
embolie pulmonaire dun gros
tronc artriel ?
A - Opacit arrondie basale
B - Atlectasies en bandes
C - Dformation en tente dun
diaphragme
D - Epanchement pleural
E - Poumon clair unilatral
[354]
Un patient de 65 ans,
hypertendu modr (TA 150/90
mm Hg sous Modurtic 1
comprim par jour) se plaint
depuis un mois dun angor

deffort
Lauscultation ne retrouve quun
clat de B2 au foyer aortique.
LECG est normal. Parmi les
examens suivants, quel est
celui qui vous parat le plus
indiqu en premire intention ?
A - Enregistrement Holter
B - ECG deffort
C - Scintigraphie au thallium
D - Angiographie isotopique
E - Coronarographie
[355]
Une embolie pulmonaire peut
tre limine devant lun des
lments suivants
A - Une radiographie
thoracique normale
B - Un ECG normal
C - Des gaz du sang artriel
normaux
D - Une scintigraphie
pulmonaire de perfusion
normale
E - Labsence de
thrombophlbite clinique
[356]
Les digitaliques sont utiliss
dans le traitement dun des
troubles du rythme suivant,
lequel?
A - Tachycardie ventriculaire
B - Extrasystoles ventriculaires
C - Bloc auriculo-ventriculaire
D - Arythmie complte par
fibrillation auriculaire
E - Torsades de pointe
[357]
Parmi les affections suivantes,
quelle est celle qui ne se
complique pas
habituellement dune
insuffisance ventriculaire
gauche ?
A - Rtrcissement aortique
B - Insuffisance mitrale
oslrienne
C - Bronchite chronique
D - Myocardiopathie non
obstructive
E - Insuffisance coronarienne
[358]

Au cours dun relais hparine Sintrom vous obtenez les


rsultats suivants
- Temps de Cphaline Kaolinl fois
et demie celui du tmoin - Taux
de
Prothrombine 26 %.
Choisissez, en fonction de ces
rsultats, lattitude convenable.
A - Arrter lHparine et
continuer le Sintrom la mme
dose
B - Augmenter lHparine et
continuer le Sintrom la mme
dose
C - Augmenter le Sintrom et
lHparine
D - Augmenter le Sintrom et
arrter lHparine
E - Continuer Hparine et
Sintrom la mme dose
[359]

Ladministration dun driv


digitalique est contre indique
en cas de
A - Bloc auriculo-ventriculaire
du 2e et 3e degr non
appareill
B - Cardiomyopathie
obstructive
C - Cardiothyrose
D - Rtrcissement aortique
serr
E - Tachyarythmie complte
par fibrillation auriculaire
[362]
Parmi les tats pathologiques
suivants, lequel ou lesquels est
ou sont la
consquence de
lartriosclrose?
A - Stnose artrielle
B - Dissection aortique
C - Anvrysme artriel
D - Embolie pulmonaire
E - Embolies artrielles
[363]

Parmi les donnes cliniques et


lectrocardiographiques
suivantes, un signe est inhabituel Un thrombus peut:
A - Sorganiser sur place
dans un infarctus du ventricule
B - Subir une fragmentation
droit, lequel
C - Se mobiliser en entier
A - Hypotension
D - Donner lieu, dans certains
B - Turgescence jugulaire
cas, un foyer infectieux
C - Elvation de la pression
E - Disparatre sans laisser de
veineuse centrale
D - Sus-dcalage de ST en V3 R trace
et V4 R
E - Aspect QS de VI V4
[364]
[360]
Parmi les lsions suivantes,
indiquez celle(s) qui est (sont)
Lhypertrophie ventriculaire
lorigine dune embolie
gauche de type systolique se
pulmonaire:
traduit IECG par:
A - Endocardite bactrienne
A - Augmentation de lindice de
mitro-aortique
Sokolow
B - Thrombose sur plaque
B - Inversion des ondes T dans
les drivations latrales (V5, V6, dathrome
C - Thrombose des veines
Di, VL)
profondes dun membre
C - Sous dcalage de ST dans
infrieur
les drivations postrieures
D - Thrombose dune veine du
D - Sous dcalage du segment
petit bassin chez un opr ou
PQ
E - Ondes T amples est pointues une accouche
E - Thrombose murale du
de Vi V4
ventricule gauche
[361]
[365]
34

Lisoprnaline provoque une


vasodilatation des coronaires:
A - Par stimulation directe des
rcepteurs bta.
B - Par augmentation du travail
cardiaque
C - Par libration dadnosine
D - Par inhibition des
rcepteurs alpha
E - Mise profit dans le
traitement de fond de langor
[366]
Parmi les mdications
suivantes, laquelle ou
lesquelles est (sont)
susceptible(s) dempcher la
rcidive dune torsade de pointe
syncopale?
A - Quinidine (Longacor)
B - Amiodarone IV
(Cordarone)
C.- Isoprnaline intra-veineuse
(lsuprel)
D - Digitoxine intra-veineuse
(Digitaline)
E - Sulfate de magnsium
intraveineuse
[367]
Parmi les signes cliniques
suivants, quel est celui qui ne
sobserve pas dans le tableau
de lischmie aigu du membre
infrieur?
A - Paralysie sensitivo motrice
du pied
B - Abolition des pouls
priphriques
C - Turgescence des veines
superficielles
D - Pleur des tguments
E - Douleur la pression du
mollet
[368]

B - Frquence irrgulire
C - Pouls bigmin
D - Frquence 60/mn
E - Acclrations paroxystiques
130/mn
[369]
Au deuxime jour dun infarctus
du myocarde, trait par perfusion
dhparine, indiquez ce
quimpose la dcouverte dun
frottement pricardique
A - Arrt total et dfinitif de
lhparinothrapie
B - Diminution simple des doses
dhparine
C - Remplacement de lhparine
par des antiagrgants
plaquettaires
D - Prescription dun corticode
titre anti-inflammatoire
E - Aucun changement dans
lattitude thrapeutique initiale
[370]
Chez un hypertendu coronarien
g de 40 ans, quelle classe
thrapeutique utiliserez vous de
prfrence en premire intention
?
A - Bta-bloquants
B - Diurtiques
C - Inhibiteurs de lenzyme de
conversion
D - Alpha stimulant central
E - Alpha bloquant priphrique
[371]

Quel traitement est le plus


efficace pour prvenir la rcidive
d ulcres variqueux chez une
femme de la quarantaine
porteuse de varices essentielles
avec incomptence valvulaire
ostiale?
A - Port dune contention
Un patient de 76 ans est porteur lastique adapte
dun stimulateur cardiaque
B - Cure thermale en station
sentinelle pour un bloc A.V. de spcialise
degr variable, fonctionnant
C - Prise quotidienne de
correctement 72/mn. Laquelle mdications vaso-actives
de ces ventualits ne peut
D - Sclrose de varices
jamais tre observe?
E - Eveinage chirurgical
A - Frquence 90/mn
[372]
35

Un infarctus de localisation
antro-septale se traduit sur
lECG, par une onde Q et des
troubles de la repolarisation
A - en D2 D3 VF
B - de Vi V4
C - en Di VL
D - de Vi V6
E - de V4 V6
[373]
Sur un lectrocardiogramme
normal chez ladulte, le trac
recueilli en Vl-V2 correspond
habituellement un des
aspects suivants. Indiquez
lequel
A - QS
B - QR
C - RS
D - RS
E - QRS
[374]
Indiquez le signe le plus
suggestif de lextension au
ventricule droit dun
infarctus postro-infrieur
A - Une onde Q en V 1 V2
B - Un bloc complet de la
branche droite du faisceau de
His
C - Une surlvation de ST
dau moins 1, 5 mm en V3 R V4 R
D - Un aspect QS isol en V3
R et V4 R
E - Des extrasystoles
ventriculaires droites
[375]
Quels sont le ou les signes
vocateurs dune rupture dun
anvrysme de laorte
abdominale dans la veine cave
infrieure?
A - Contracture abdominale
B - Souffle systolo diastolique
abdominal
C - Signes de choc
hmorragique
D - Signes de surcharge
cardiaque droite

E - Hypertension veineuse des


membres infrieurs
[376]
Quelle(s) thrapeutique(s)
prconisez-vous demble en
cas dischmie aigu dun
membre?
A - Hparine intraveineuse
B - Antivitamine K
C - Aspirine
D - Vasodilatateurs
E - Calciparine
[377]

systmique
C - Diabte
D - Hypercoagulabilit sanguine
E - Tabac
[380]

Une insuffisance ventriculaire


gauche peut compliquer une ou
plusieurs des affections suivantes
: la ou lesquelles ?
A - Une coarctation aortique
B - Une maladie aortique
C - Une stnose mitrale
D - Une communication
interauriculaire
Dans quel(s) cas est-on en droit E - Une insuffisance
tricuspidienne
de proposer une interruption
[381]
partielle de la veine cave
infrieure?
Parmi ces 5 substances ou
A - Embolie pulmonaire avec
mdicaments, le(s)quel(s)
caillot flottant ilio-cave
B - Phlbite jambire bilatrale est(sont) susceptible(s) dinduire
ou daggraver une hypertension
C - Embolies pulmonaires
rptition malgr un traitement artrielle?
A - Glycirrhizine
anti-coagulant bien conduit
B - Contraceptifs oraux
D - Embolie pulmonaire sur
C - Dihydroergotamine
thrombose ilio-fmorale avec
D - Guanfacine (Estulic)
contre-indication au traitement
E - Vasoconstricteurs nasaux
anti-coagulant
E - Thrombose iliaque primitive [382]
gauche avec circulation
Quelle est la conduite tenir
collatrale pelvienne
devant une HTA 170/95 mmHg
[378]
chez un homme de 70 ans (1
65cm, 95kg)?
Chez un patient atteint dune
A - Prescrire rapidement un
phlbite surale, on trouve, du
scanner des surrnales
ct de la phlbite A - Une
B - Vrifier son chiffre de PA lors
diminution du ballottement du
dune prochaine consultation
mollet
C - Prescrire immdiatement un
B - Une diminution de la
traitement hypotenseur
chaleur cutane
D - Proposer un rgime
C - Des signes dischmie
amaigrissant
artrielle
E - Examiner le fond doeil
D - Une douleur la pression
[383]
des masses musculaires
E - Une rarfaction des poils
Au cours du rtrcissement mitral
pur, la saillie et lallongement de
[379]
larc moyen gauche la radio
sont dues
Quel(s) est(sont) parmi les
A - La dilatation du tronc de
facteurs suivants, celui (ceux)
qui favorise(nt) une thrombose lartre pulmonaire
B - La dilatation de lartre
veineuse?
A - Ralentissement circulatoire pulmonaire gauche
C - La dilatation de lauricule
B - Hypertension artrielle
36

gauche
D - La rduction du volume
ventriculaire gauche avec
abaissement conscutif du
point G
E - La stase veineuse dans le
hile gauche
[384]
La coarctation de laorte peut
se manifester par:
A - Une abolition des pouls
fmoraux
B - Une insuffisance cardiaque
no-natale
C - Une hypertension artrielle
D - Un souffle systolique
E - Des malaises anoxiques
[385]
Au cours dun infarctus du
myocarde, un choc
hypovolmique se traduit par:
A - Une pression capillaire
pulmonaire < 15 mmHg
B - Une pression capillaire
pulmonaire > 25 mmHg
C - Un dbit cardiaque normal
D - Un dbit cardiaque abaiss
E - Une pression veineuse
centrale leve
[386]
Quel est lexamen
complmentaire le plus
performant pour le diagnostic et
le bilan dune thrombose cave
infrieure?
A - Doppler veineux
B - Echographie
C - Phlbocavographie
D - Rhoplthysmographie
occlusive
E - Scanner abdominal
[387]
Un patient de 39 ans fumant 15
cigarettes par jour depuis 20
ans eu 2 syncopes deffort.
Lexamen clinique note un
souffle msosystolique
msocardiaque. LECG montre
une hypertrophie ventriculaire
gauche et une onde Q fine de

V4 V6. A la radiographie
thoracique, il existe une
cardiomgalie aux dpens du
ventricule gauche. Quel
diagnostic suspectez- vous?
A - Infarctus du myocarde
apico-latral + insuffisance
mitrale
B - Infarctus du myocarde
apico-latral + communication
interventriculaire
C - Rtrcissement aortique
D - Myocardiopathie
obstructive
E - Prolapsus de la valve
mitrale
[388]

importante, une seule est exacte,


laquelle?
A - Le souffle est
prdominance mso-systolique
B - Il existe un B3 de
remplissage rapide
C - La pression artrielle
diastolique est basse avec
pression diffrentielle largie
D - Le VG peut demeurer normal
radiologiquement par
hypertrophie concentrique
E - Une hypertrophie auriculaire
droite est vocatrice
[391]

[394]

Quelle(s) est(sont) la(les)


donne(s) hmodynamique(s)
qui permet(tent)
dapprcier limportance dune
insuffisance aortique?
A - Elvation de la pression
capillaire
B - Elvation de la pression
tldiastolique ventriculaire
gauche
C - Abaissement de la pression
tlsystolique ventriculaire
gauche
D - Abaissement de la pression
diastolique aortique
Lapparition brutale dun oedme
du membre infrieur avec tension E - Elvation de la pression
systolique aortique
importante du mollet et
La modification
refroidissement de lextrmit doit [395]
lectrocardiographique la plus
faire voquer:
spcifique de linsuffisance
Une tamponnade cardiaque par
A - Une phlbite banale
coronarienne, lors de lpreuve
rupture dun infarctus du
B - Un rysiple
deffort, est:
myocarde en paroi libre se
A - La ngativit de londe T en C - Une embolie artrielle
traduit habituellement par
D - Une phlegmatia caerulea
drivations infrieures
E - Une pousse de lymphangite A - Un tableau darrt
B - Le sus-dcalage de ST en
circulatoire
sur lymphoedme chronique
drivations prcordiales
B - Un trac ECG plat
[392]
gauches
C - Une activit mcanique
C - Lapparition dextrasystoles
conserve
La survenue dune phlbite
auriculaires
D - Une activit lectrique
inopine ambulatoire doit faire
D - Le sous-dcalage
conserve
horizontal du segment ST > 0,1 rechercher
E - Une activit mcanique non
lexistence de:
millivolt
perceptible cliniquement
A - Un cancer digestif
E - Laugmentation de 0,1 mv
[396]
B - Une contraception orale
de lamplitude des ondes T en
C - Une hernie hiatale
drivations prcordiales
A propos dune pricardite aigu
D - Un dficit en anti-thrombine
gauches
virale chez un sujet de 20 ans,
III
il est exact que
E - Une polyglobulie
[389]
A - Lchocardiogramme peut
[393]
tre normal
Parmi ces 5 mdicaments antiB - Les anomalies du segment
Les manoeuvres de stimulation
hypertenseurs, lun est contreST-T sont trs suggestives
vagale, en cas de flutter
indiqu chez le coronarien
C - Un bruit de galop gauche
auriculaire.
Lequel?
A - Sont constamment sans effet est souvent peru
A - Propranolol (Avlocardyl)
D - Lvolution est
B - Agissent selon la loi du tout
B - Captopril (lopril)
gnralement bnigne
ou rien
C - Hydrochlorothiazide
E - La douleur est souvent de
C - Acclrent le rythme
(Diurilix)
type angineux
D - Dihydralazine (Npressol) ventriculaire
[397]
D - Ralentissent le rythme
E - Clonidine (Catapressan)
ventriculaire
[390]
Parmi les examens suivants,
E - Agissent surtout sur le
quel est ou quels sont ceux
rythme auriculaire
Parmi les propositions
dont la normalit, observe
suivantes relatives une
dans les 24 premires heures,
insuffisance mitrale
37

permet dliminer lhypothse


dune embolie pulmonaire?
A - E. C.G.
B - Radiographie pulmonaire
C - Scintigraphie pulmonaire de
perfusion
D - Angiographie pulmonaire
E - Artriographie bronchique
[398]
Lors de linterrogatoire dun
hypertendu, quel(s) est(sont)
le(les) signe(s) qui oriente(nt)
vers un diagnostic de
phochromocytome?
A - Cphales
B - Polyurie
C - Crises sudorales
D - Palpitations
E - Douleur lombaires
[399]
Quelle est lartre la plus
frquemment thrombose au
cours de lvolution dun
anvrysme de laorte
abdominale?
A - Artre rnale gauche
B - Artre msentrique
suprieure
C - Artre msentrique
infrieure
D - Tronc coeliaque
E - Artre rnale droite
[400]

coagulant par Hparine


D - Un traitement anti-coagulant
par antivitamine K
E - Un traitement par
thrombolytiques
[402]
Quel est lexploration
complmentaire permettant de
confirmer le diagnostic
danvrysme poplit thrombos?
A - La ponction exploratrice
B - Le Doppler
C - Lchographie
D - La plthysmographie sans
occlusion veineuse
E - Lartriographie
[403]
Dans lanvrysme de laorte
abdominale sous rnale, le signe
de DE BAKEY est caractrise
par:
A - Lexistence dun souffle
systolique lauscultation
B - La perception dun thrill
C - Lexistence dune masse
battante et expansive la
palpation
D - La prsence dune voussure
visible sous la paroi abdominale
E - La prsence dun intervalle
entre le rebord costal et la
tumfaction battante percue la
palpation
[404]

O sige la douleur lie une


oblitration athromateuse de
lartre iliaque primitive droite?
A - Fesse droite
B - Cuisse droite
C - Mollet droit
D - Pied droit
E - Aucune des propositions
prcdentes nest exacte
[401]
Une thrombose veineuse
superficielle sigeant au mollet
impose:
A - Lalitement
B - La prescription dantiinflammatoires
C - Un traitement anti-

Au cours du bilan dun anvrisme


de laorte abdominale, un seul
des lments suivants ne peut
tre apprci par lexamen
tomodensitomtrique
A - Diamtre de lanvrisme
B - Sige de lanvrisme par
rapport aux artres rnales
C - Existence dun thrombus
intra-anvrismal
D - Etat du lit vasculaire daval
E - Sige de lanvrisme par
rapport aux artres iliaques
[405]
Parmi les signes suivants, un ou
plusieurs voquent une phlbite
38

surale au dbut,
lequel(lesquels)?
A - Douleur du mollet
B - Hyperthermie
C - Bradycardie
D - Oedme du membre
E - Refroidissement des orteils
[406]
Parmi les propositions
suivantes qui caractrisent la
thromboangiose juvnile de
Buerger, laquelle(lesquelles)
est(sont) inexacte(s) ?
A - Laffection atteint les sujets
jeunes tabagiques majeurs
B - Les lsions artrielles sont
dbut distal
C - Il existe frquemment des
thromboses veineuses
superficielles associes
D - Les lsions artrielles sont
la fois stnosantes et
ectasiantes
E - li existe frquemment des
varices mal systmatises
[407]
Indiquez parmi les suivantes,
les 2 situations les plus souvent
responsables dune ischmie
aigu des membres chez un
sujet athromateux g
A - Anvrysme de laorte
abdominale
B - Rtrcissement aortique
calcifi
C - Fibrillation auriculaire
D - Endocardite bactrienne
E - Maladie de Horton
[408]
La dcouverte dune artrite au
stade I doit conduire la
prescription
A - De la suppression des
facteurs de risque
B - De vasodilatateurs
C - Danti-coagulants
D - De marches quotidiennes
E - Dune intervention en
fonction des donnes
angiographiques

Les bta-bloquants dans le


traitement de lhypertension
artrielle (H.T.A)
Dans lexamen clinique dun
A - Sont tous actifs
variqueux, la marche avec
B - Peuvent tre prescrits en une
garrot la racine de la cuisse
seule prise
est effectue pour:
A - Apprcier la continence des C - Sont utilisables en cas
dinsuffisance rnale
valvules iliaques
B - Apprcier la continence des D - Sont contre-indiqus pendant
la grossesse
valvules de la veine saphne
E - Peuvent tre associs un
interne
diurtique
C - Apprcier le risque de
survenue de troubles trophiques [413]
au niveau de la cheville
Chez un sujet suspect de faire
D - Apprcier la permabilit
des crises dangine de poitrine de
des troncs profonds
type
E - Evaluer la possibilit de
Prinzmetal, la prescription
supprimer la veine saphne
thrapeutique approprie
interne
comporte:
[410]
A - Trinitrine
B - Antagonistes du calcium
Linsuffisance ventriculaire
C - Bta-bloquants
gauche est un des signes
D - Mthyl-ergomtrine
rvlateurs ou une
(Mthergin)
complication de:
E - Quinidiniques
A - Rtrcissement aortique
valvulaire
B - Insuffisance mitrale par
[414]
prolapsus
C - Rtrcissement mitral post- En cas darythmie complte
RAA
paroxystique chez un sujet de 30
D - Coeur pulmonaire
ans, on peut
chronique post-embolique
avoir recours, en premire
E - Anvrysme ventriculaire
intention, aux anti-arythmiques
post-infarctus
suivants per os au
[411]
long cours pour viter les
rcidives.
Parmi les caractristiques
A - Amiodarone (Cordarone)
suivantes, concernant le foie
B - Mexiletine (Mexitil)
cardiaque aigu,
C - Quinidine (Srcor, Longacor
indiquez celle(s) qui est (sont)
etc)
exacte(s)
D - Cibenzoline (Cipralan)
A - Il est le rsultat dune
E - Propafnone (Rythmol)
congestion active
[415]
B - Il est augment de volume
C - Sa surface est
Le souffle dinsuffisance aortique
micronodulaire
A - Est diastolique
D - A la coupe, laspect de foie B - Dbute ds la fin du premier
muscade est caractristique
bruit
E - Histologiquement, il existe
C - Saccompagne dun
une dilatation des capillaires
claquement douverture mitrale
sinusodes des zones centroD - Est toujours organique
lobulaires
E - Peut saccompagner dun
[412]
roulement tldiastolique la
pointe
[409]

39

[416]
La phlbite bleue est reconnue
sur toutes ces propositions sauf
une ; laquelle ? A - Son dbut
rapide
B - Son sige limit la jambe
C - Limportance de loedme
D - Le refroidissement du pied
E - Labolition de la perception
des pouls la cheville
[417]
Pendant le bilan pr-opratoire
dun anvrysme de laorte
abdominale
laortoartriographie permet
dvaluer tous les lments
suivants sauf un, lequel?
A - Ltat des artres
msentriques
B - Ltat des artres rnales
C - Les dimensions de
lanvrysme
D - La qualit de laorte sus
rnale
E - La qualit du lit artriel
daval
[418]
On donne le nom dembolie
artrielle paradoxale :
A - Une embolie survenant
chez un sujet ne prsentant
aucune affection emboligne
B - Une embolie nentranant
aucun syndrome ischmique
aigu
C - Une embolie survenant en
dehors de tout tat
dhypercoagulabilit sanguine
D - Une embolie systmique
provenant du systme veineux
et passant travers une
communication interauriculaire
E - Une embolie survenant
sous traitement anticoagulant
[419]
Dans les suites immdiates
dune rsection greffe pour
anvrysme de laorte
abdominale, quel examen doiton demander en priorit si

lopr prsente une reprise


trs prcoce du transit avec
diarrhe sans fivre
A - Lavement baryt
B - Transit du grle
C - Angiographie
D - Rectoscopie et ou
colonoscopie courte
E - Coproculture
[420]

C - Il peut exister un discret


souffle diastolique
D - Un B3 de remplissage rapide
est souvent peru
E - Il existe sur lECG un aspect
dhypertrophie ventriculaire
gauche avec surcharge
systolique

Parmi ces complications des


varices essentielles
superficielles des membres
infrieurs, quelle est la moins
frquente?
A - La thrombose
B - La rupture
C - Lulcre mallolaire
D - Lembolie pulmonaire
E - La dermite ocre
[421]

Parmi les signes suivants, un


seul nappartient pas au tableau
de phlbite
surale, lequel?
A - Diminution de ballottement
du mollet
B - Signe de Homans
C - Oedme atteignant le 1/3
moyen de cuisse
D - Douleur du mollet
E - Tachycardie progressive
[425]

[424]

Une des caractristiques


suivantes concernant la plaque
athrosclreuse est inexacte.
Laquelle?
A - Dbut dans lintima
B - Atteinte des grosses et
moyennes artres
C - Localisation prfrentielle
aux bifurcations et points de
dpart des collatrales
D - Richesse en lipides
E - Ne sulcre pas
[422]

Aprs une thrombose veineuse


profonde du membre infrieur
gauche,
lapparition dun arc veineux subpubien traduit lobstruction de
A - La veine saphne interne
gauche
B - La veine fmorale commune
gauche
C - La veine hypogastrique
gauche
D - La veine iliaque externe
gauche
Le nodule rythmateux dOsier E - Les deux veines iliaques et le
les caractres suivants, sauf
confluent cave
un. Lequel ? A - Sige la
[426]
pulpe des doigts
B - Douloureux
La claudication intermittente peut
C - Taille dun petit pois
tre due
D - Evolution vers la
A - Lartrite des membres
suppuration
infrieurs
E - Couleur rougetre
B - Lanvrysme artriel poplit
[423]
C - Des squelles de phlbite
D - Des varices des membres
Parmi les propositions relatives infrieurs
une stnose aortique serre,
E - Une squelle dembolie
une seule est inexacte, prcisez artrielle
laquelle?
[427]
A - Le deuxime bruit est
diminu ou aboli
Chez un malade artritique
B - La TA est pince
claudicant 300 mtres, on
40

dcouvre une
thrombose de lartre fmorale
superficielle. Le traitement
prioritaire comporte:
A - Pontage fmoro-poplit
B - Rducation, arrt du tabac
C - Sympathectomie lombaire
D - Hparine
E - Dilatation endoluminale
percutane
[428]
Une claudication intermittente
fessire peut tmoigner dune
lsion
A - De lartre iliaque externe
B - De laorte
C - De lartre fmorale
profonde
D - De lartre iliaque primitive
E - De lartre iliaque interne
[429]
Parmi les propositions
suivantes concernant le
prolapsus valvulaire mitral
laquelle(lesquelles) est(sont)
exacte(s)?
A - Le pronostic est le plus
souvent bnin
B - La prophylaxie de
lendocardite bactrienne est
souhaitable si il existe un
souffle dinsuffisance mitrale
C - LECG. peut montrer des
troubles diffus de la
repolarisation
D - La survenue dun accident
crbral ischmique transitoire
implique le remplacement
valvulaire mitral
E - Lvolution brusque vers
une insuffisance mitrale aige,
sans fivre associe, est
toujours craindre
[430]
Limage artriographique de
lembolie artrielle aigu
rcente dun membre se
distingue de celle de la
thrombose artrielle aigu de
celui-ci par:
A - Le dsert artriographique

sous-jacent qui laccompagne


B - Laspect rgulier et souvent
cupuliforme du ple suprieur
de lobstacle
C - Limportance notable du
dveloppement des voies de
supplance
D - Son niveau qui affecte
constamment une bifurcation
artrielle
E - Laspect souvent normal
des axes artriels sus-jacents
lobstacle
[431]
Dans le flutter auriculaire
commun de ladulte (2/1)
A - On observe une
tachycardie rgulire 150/mn
B - Le rythme auriculaire est
irrgulier, suprieur 300/mn
C - Les manoeuvres vagales
ralentissent la frquence
ventriculaire
D - Les digitaliques
intraveineux sont contreindiqus
E - Les manoeuvres vagales
permettent le rtablissement du
rythme sinusal
[432]

[434]
Parmi les 5 facteurs suivants, lun
ne favorise pas directement la
thrombose, lequel?
A - Troubles de la crase
sanguine
B - Hypertension artrielle
systmique
C - Insuffisance cardiaque
D - Lsions endothliales
E - Stase sanguine
[435]
Parmi les effets indsirables
suivants, lequel constitue leffet
secondaire
principal que risque dentraner
un alpha-bloquant?
A - Diabte
B - Impuissance sexuelle
C - Hypotension orthostatique
D - Somnolence
E - Bradycardie
[436]

D - Un segment ST normal
avec grandes ondes T positives
E - Un sous-dcalage du
segment ST dans les
drivations antrieures avec
grandes ondes T positives
[438]
Le traitement dune pricardite
aigu bnigne comporte la
prescription de
A - Antibiothrapie par
Penicilline
B - Anticoagulants par
Hparine sous-cutan
C - Corticothrapie 1
mg/kg/jour
D - Anti-inflammatoires non
strodiens
E - Diurtiques thiazidiques en
discontinu
[439]

Un patient de 62 ans a un
souffle systolique de pointe
Parmi les mdicaments suivants, irradiant dans laisselle, un
quel est celui que vous choisirez index cardiothoracique 056,
de prfrence, sil ny a pas de
un pouls lent permanent
contre-indication son emploi,
361mn et une dissociation
pour traiter une hypertension
radiojugulaire complte. La
labile du sujet jeune?
tension artrielle est 200/60
A - Nicardipine (Loxen)
Au cours dune pricardite
mmHg. Il souffre de syncopes,
B - Furosmide (Lasilix)
aigu, lECG peut montrer:
survenant aussi bien au repos
C - Acebutolol (Sectral)
A - Un sus-dcalage du
qu leffort, en dcubitus quen
D - Hydralazine (Npressol)
segment ST concave vers le
orthostatisme. A quelle cause
E - Alphamthyldopa (Aldomet) peuvent-elles tre dues?
haut
[437]
B - Un aspect normal
A - A un rtrcissement
C - Une fibrillation auriculaire
aortique
La dfinition
D - Un aspect de bloc de
B - A une hypotension
lectrocardiographique de
branche gauche
artrielle orthostatique
lischmie-lsion sous
E - Une onde Q transitoire
C - A un myxome de loreillette
endocardique antrieure est
[433]
gauche
A - Un sus-dcalage du segment D - A un bloc auriculoQuel est parmi les mdicaments ST dans les drivations
ventriculaire
antrieures avec ondes T
suivants celui utiliser de
E - A des manifestations
ngatives
prfrence dans un oedme
hypertensives
aigu pulmonaire cardiognique? B - Un sous-dcalage du
[440]
segment ST dans les drivations
A - Nitroglycrine (Trinitrine)
antrieures avec ondes T
B - Mtaraminol (Aramine)
Parmi les enzymes suivantes
ngatives
C - Propranolol (Avlocardyl)
indiquer celle dont la
C - Un sus-dcalage du segment concentration srique est
D - Vrapamil (Isoptine
ST dans les drivations
E - Digitoxine
augmente le plus
antrieures avec ondes T
prcocment aprs la crise
positives
initiale dun infarctus du
41

myocarde.
A - Cratine phosphokinase
B - Lactico deshydrognase
C - Hydroxybutyrate
deshydrognase
D - Transaminase glutamate
oxaloactate
E - Transaminase glutamate
pyruvate
[441]

B - Le rythme ventriculaire est


150
C - Les ondes F sont mieux
individualises en D2 D3 VF
D - Le rythme des ondes
auriculaires est rgulier 300
E - Les complexes QRS sont le
plus souvent largis

Une ou plusieurs des


propositions suivantes
sappliquent un infarctus du
myocarde.
Laquelle(lesquelles)?
A - Il est souvent d une
embolie coronarienne
B - Il peut tre la cause
indirecte dun infarctus du rein
C - Il est plus frquent dans le
coeur droit
D - Il peut provoquer une
rupture cardiaque
E - La rgnration des fibres
myocardiques compense la
ncrose
[442]

Parmi les propositions suivantes


concernant la dissection aortique
aigu, citez celle(s) qui est (sont)
correcte(s)
A - Devant un syndrome
douloureux thoracique, une
insuffisance coronarienne aigu
(lectrique et enzymatique)
limine le diagnostic de
dissection aortique
B - La rupture intra-pricardique
du no canal est la principale
cause de dcs
C - La dissection aortique peut
compliquer lvolution dun
infarctus du myocarde
D - La dissection aortique aigu
peut tre favorise par une
grossesse E - La dissection
aortique peut compliquer
certaines maladies hrditaires
du tissu lastique
[445]

Le reflux hpatojugulaire.
A - Traduit une insuffisance
hpatique
B - Na de valeur que sil est
trouv en stricte position
horizontale avec dcubitus
dorsal
C - Saccompagne souvent
dune expansion systolique des
jugulaires turgescentes
D - Saccompagne dune
augmentation des pressions
veineuses et des pressions de
loreillette droite
E - Est toujours accompagn
de cyanose intense des
extrmits
[443]
Toutes les propositions se
rapportant un flutter
auriculaire 2/1 sont exactes,
sauf une. Laquelle?
A - Les manoeuvres vagales
ralentissent le rythme
ventriculaire

[444]

Un patient de 48 ans, hypertendu


ancien, a une douleur thoracique
rtrosternale avec irradiations
dorsales. Lauscultation
cardiaque rvle un souffle
diastolique dinsuffisance
aortique. LECG est normal.
Quel(s) examen(s) est (sont)
utile(s) au diagnostic?
A - Radio pulmonaire
B - Echocardiographie
C - Scintigraphie myocardique
au thallium
D - ECG deffort
E - Tomodensitomtrie
[446]
Chez un patient ayant une
douleur thoracique antrieure, le
diagnostic de
42

dissection aortique est rendu


plus vraisemblable par le ou les
lment(s)
suivant(s)
A - Antcdents dhypertension
artrielle
B - Douleur atroce irradiant
vers les membres suprieurs et
le cou
C - Apparition dun souffle
diastolique
D - Etat de choc
E - Asymtrie des pouls
radiaux
[447]
Parmi les complications
suivantes, quelle est (quelles
sont) celle (s) qui peut
(peuvent) tre la consquence
dun anvrysme post-infarctus
du ventricule gauche?
A - Embolie crbrale
B - Embolie pulmonaire
C - Insuffisance ventriculaire
droite
D - Insuffisance ventriculaire
gauche
E - Arythmies ventriculaires
[448]
Vous tes appel auprs dun
malade en tat de choc, avec
une auscultation pulmonaire
normale et des veines
jugulaires externes
turgescentes Parmi les
diagnostics suivants, cette
situation voque pour vous
A - Une hmorragie interne
B - Une embolie pulmonaire
massive
C - Une tamponnade
D - Un infarctus infrieur avec
extension au ventricule droit
E - Un choc anaphylactique
[449]
Aprs un infarctus du
myocarde, la constitution dun
anvrysme ventriculaire peut
tre suspecte par:
A - Une raction pricardique
prcoce et prolonge

plus souvent ngative


B - Peut tre due une
D - Les rechutes sont frquentes maladie de Basedow
E - Le traitement est bas sur les C - Peut tre une dcouverte
anti-inflammatoires nondexamen systmatique et
strodiens
nentraner aucun signe
fonctionnel
D - Peut saccompagner,
[453]
malgr son rythme rapide, dun
ralentissement du pouls radial
Sur un trac
E - Peut tre dclenche par
lectrocardiographique normal,
intoxication thylique aigu
on retrouve
[457]
A - La dure de londe P est
Parmi les signes cliniques
infrieure ou gale 0,10 sec.
La fibrillation auriculaire fait
suivants, lequel (lesquels) doit
B - P est toujours positive en
disparatre
(doivent) faire
aVR
A - Le galop prsystolique
voquer une thrombose
C - Laxe lectrique de QRS est
B - Le galop protodiastolique
veineuse profonde dun
compris entre 00 et 900
C - Le murmure
membre infrieur:
D - La dure de lespace PR se
protodiastolique du
A - Une augmentation de la
situe entre 0,12 et 0,20 sec.
rtrcissement mitral
chaleur locale
E - La dure de QRS est
D - Le renforcement
B - Une abolition du pouls
suprieure 0,12 sec.
prsystolique du roulement
C - Un oedme unilatral du
[454]
dans le rtrcissement mitral
mollet
E - Le claquement douverture
D - Une diminution de la
Une dissection de laorte de type
du rtrcissement mitral
sensibilit superficielle
I de De Bakey peut se
E - Une dilatation veineuse
compliquer de:
superficielle
A - Rupture intra-pricardique de [458]
[451]
laorte
Parmi les lments suivants,
B - Embolie pulmonaire
Le stade Il de lartriopathie des C - lschmie du membre
quel est celui qui est
membres infrieurs correspond suprieur droit
habituellement reconnu comme
A - Aux douleurs de dcubitus
critre principal de gravit dans
D - Anurie
B - A labsence de
une oblitration artrielle
E - Paraplgie
symptomatologie fonctionnelle
aigu?
[455]
C - A la claudication artrielle
A - Abolition des pouls
intermittente
Dans la maladie dAdams-Stokes B - Refroidissement du
D - A lexistence de troubles
membre
lenregistrement lectrique au
trophiques
C - Dficit sensitivo-moteur
cours dune syncope peut
E - A un primtre de marche
D - Oblitration lie
montrer:
restreint
lathrosclrose
A - Une torsade de pointe
[452]
E - Oblitration lie une
B - Une tachyarythmie par
embolie
fibrillation auriculaire
A propos des pricardites
[459]
C - Une pause ventriculaire
aigus bnignes (P.A.B.),
prolonge
choisir la ou les
La dcouverte chez un sujet
D - Un bloc de branche gauche
proposition(s) exacte(s)
jeune de varices unilatrales
isol
A - Les P.A.B. sont les plus
associes une hypertrophie et
E - Un allongement isol de
frquentes des pricardites
un allongement du membre
lespace PR
symptomatiques B atteint et un angiome cutan
[456]
Laugmentation de lamplitude
plan doit faire voquer une des
du pouls linspiration fait
affections suivantes : laquelle?
La fibrillation auriculaire
voquer
A - Compression veineuse
A - Peut survenir de faon
lvolution vers une tampon
pelvienne
physiologique chez le sujet
nade
B - Obstruction postnormal coeur sain, lors
C - Lenqute tiologique est le dmotions ou defforts
phlbitique de laxe veineux
B - Une rlvation des CPK
C - Une tachycardie
ventriculaire
D - Un sous dcalage
persistant de ST lECG dans
le territoire correspondant la
ncrose
E - Un sus dcalage persistant
de ST lECG dans le territoire
correspondant la ncrose
[450]

43

iliaque
C - Fistule artrio-veineuse
traumatique proximale
D - Syndrome de Cockett
E - Syndrome de KlippelTrnaunay
[460]
Quelle est la meilleure attitude
devant la survenue, chez un
artritique de 60 ans,de
douleurs permanentes du mollet
et du pied obligeant laisser
pendre la jambe hors du lit?
A - La prescription dun
traitement par calciparine
domicile B - Lhospitalisation
pour perfusions continues
dhparine pendant une
dizaine de jours
C - Lhospitalisation pour
opration durgence
D - Lhospitalisation pour
artriographie et apprciation
des possibilits de
revascularisation
E - Lhospitalisation pour
traitement thrombolytique
[461]
Laquelle de ces valvulopathies
rhumatismales est la plus
souvent complique dune
endocardite infectieuse?
A - Rtrcissement aortique
B - Rtrcissement mitral
C - Maladie mitrale
D - Insuffisance aortique
E - Rtrcissement tricuspidien
[462]
Parmi les thrapeutiques cidessous, quelle est la mieux
adapte chez un patient ayant
des extrasystoles ventriculaires
frquentes (plus de 5 par
minute) pendant les premires
heures dun infarctus du
myocarde
A - Digitaliques IV
B - Dopamine IV
C - Drivs nitrs IV
D - Entranement
lectrosystolique
E - Lidocane IV

[463]
Des varices des membres
infrieurs peuvent rsulter de
A - Incontinence valvulaire
superficielle constitutionnelle
B - Occlusion veineuse profonde
C - Fistule artrio veineuse
D - Hypertension portale
E - Lymphoedme
[464]
Parmi les situations suivantes,
cochez celles qui constituent une
indication formelle du traitement
chirurgical au cours dune
dissection aortique
A - Insuffisance aortique
secondaire latteinte de laorte
ascendante
B - Rupture partielle ou complte
dans la cavit pleurale ou le
pricarde
C - Prsence dun orifice de
rentre
D - Rupture de lintima en aval
de la sous-clavire gauche
E - Dissection dbutant au
niveau de laorte ascendante
[465]
Parmi les tiologies suivantes,
laquelle (ou lesquelles) peut (ou
peuvent)
entraner une insuffisance
cardiaque dbit cardiaque
augment:
A - Bri-Bri
B - Splnomgalie mylode
C - Hyperthyrodie
D - Fistule artrio-veineuse
E - Infarctus du myocarde
[466]
Une thrombose veineuse
profonde du membre infrieur
peut rsulter de
A - Alitement prolong
B - Immobilisation pltre
C - Prise dune mdication
anticonceptionnelle
D - Anmie chronique
E - Intervention pelvienne
rcente
[467]
44

Quelles premires mesures


thrapeutiques devez-vous
prconiser un sujet de 50 ans
fumeur, prsentant une
claudication stade Il fort
dinstallation rcente dun
membre infrieur par
thrombose de la fmorale
superficielle avec un bon
rseau daval:
A - Rducation de la marche
B - Suppression de
lintoxication tabagique
C - Sympathectomie lombaire
D - Pontage fmoro-poplit
E - Traitement antiagregant
[468]
Les signes cliniques dune
coarctation isthmique de laorte
sont
A - Lhypertension artrielle
B - Linsuffisance rnale
C - Labolition des pouls
fmoraux
D - La claudication
intermittente des membres
infrieurs
E - Lasymtrie tensionnelle
entre le membres suprieurs et
infrieurs
[469]
Dans le cas de varices
essentielles, quelles sont les
complications redouter?
A - Phlbite superficielle
B - Ulcre trophique
C - lschmie aigu du membre
D - Oedme persistant du
membre
E - Hmorragie variqueuse
[470]
Une embolie artrielle dun
membre peut rsulter de:
A - Myxome de loreillette
gauche
B - Rtrcissement mitral
C - Endocardite bactrienne
D - Fibrillation auriculaire
E - Anvrysme de laorte
thoracique

C - Organisation fibreuse
D - Thrombose cavitaire de
voisinage
Un anvrysme de laorte
abdominale peut se rvler par: E - Rupture
[475]
A - Un oedme des membres
infrieurs
Lartrite de Buerger se
B - Une hydronphrose
caractrise par:
C - Une douleur sciatique
A - Sa frquence leve en
D - Des embolies de cristaux
France
de cholestrol
B - Latteinte du sujet jeune
E - Une douleur lombaire
C - La survenue lective chez
[472]
les fumeurs
D - Lassociation possible avec
Chez un bless, en tat de
des phlbites superficielles
choc, une demi heure aprs la
survenue dune plaie de lartre E - Latteinte frquente des
fmorale ayant entran la perte artres des membres suprieurs
[476]
par hmorragie du tiers de sa
masse sanguine
Devant une pricardite, la
A - Le traitement de
constatation dune tamponnade
lhypovolmie doit primer celui
est voque devant:
de lanmie
A - Une augmentation de la
B - Le taux de lhmoglobine
peut tre dans les limites de la douleur thoracique
B - Un pincement de la
normale
C - Le taux des leucocytes peut diffrentielle de la pression
artrielle
tre augment
C - Une turgescence jugulaire
D - Le chiffre des rticulocytes
D - Un pouls paradoxal
est augment
E - Une augmentation de
E - Le volume globulaire
lintensit du frottement
moyen (VGM) est diminu
pricardique
[477]
[473]
[471]

QueI(s) est (sont) parmi les


propositions suivantes le(s)
facteur(s) favorisant(s) la
constitution dune thrombose?
A - Linsuffisance ventriculaire
droite
B - Lathrome
C - Latteinte septique dune
paroi veineuse
D - Un dficit en antithrombine
III
E - La polyglobulie
[474]
Au cours de son volution,
linfarctus du myocarde peut
prsenter la ou les lsions
suivantes
A - Infiltration par des
polynuclaires
B - Ncrose caseuse

dorientation dans le diagnostic


de dissection aortique chez un
patient qui se plaint de douleur
thoracique violente?
A - Souffle diastolique
prcordial
B - Contracture abdominale
C - Polypne
D - Cyanose
E - Asymtrie tensionnelle aux
deux bras
[479]
Parmi les propositions
suivantes concernant
linsuffisance aortique
chronique, laquelle ou
lesquelles est (sont) exacte(s)?
A - Est le plus souvent
dorigine rhumatismale
B - Est habituellement dorigine
syphilitique lorsque le 2me
bruit est aboli au foyer aortique
C - Entrane plutt un angor
nocturne que diurne
D - Se complique frquemment
dune fibrillation auriculaire
E - Se traduit dabord par une
hypertrophie ventriculaire
gauche diastolique puis
systolique sur
llectrocardiogramme
[480]

Parmi ces signes


lectrocardiographiques
apparaissant sous traitement
digitalique, relever celui (ceux)
qui impose(nt) larrt du
traitement:
A - Rythme sinusal 70/mn. PR:
0,20 s
B - Tachysystolie auriculaire
C - Dcalage infrieur et
concave vers le haut du segment
ST
D - Raccourcissement du
segment QT
E - Extrasystoles ventriculaires
polymorphes

La correspondance entre les


drivations ECG et le sige
dun infarctus du
myocarde est la suivante, sauf
dans un cas. Lequel?
A - D2 - D3 - VF : Infarctus
infrieur
B - Dl - VL - Vi - V2 - V3 :
Infarctus latral
C - D2 - D3 - VF - V2- V3 :
Infarctus septal profond
D - Vi - V2 - V3 - V4 : Infarctus
antro-septo-apical
E - D2 - D3 - VF - V5 - V6 :
Infarctus infro-latral
[481]

[478]

Un infarctus de localisation
infrieure, compliqu au 2me
jour dun bloc
auriculoventriculaire 2/1, bien

Parmi les signes suivants,


lesquels ont une valeur
45

tolr sur le plan


hmodynamique, impose:
(indiquez la rponse la mieux
adapte cette situation)
A - Une perfusion disuprel
B - Un entranement lectrosystolique endocavitaire
provisoire
C - Une simple surveillance
ECG
D - Une injection IV de sulfate
dAtropine
E - Une injection
dhmisuccinate
dhydrocortisone
[482]
Un anvrysme de laorte sousrnale peut prsenter les
complications
suivantes sauf une; indiquer
laquelle ?
A - Hmorragie digestive
B - Dissection du tronc
coeliaque
C - Rupture dans la veine cave
infrieure
D - Compression urtrale
gauche
E - Erosion vertbrale

volumineuses, irrgulires et
friables
D - Il existe une nette
prdominance de latteinte
A propos de linfarctus du
myocarde antroseptal choisir les cardiaque droite
E - Les lsions cicatricielles
propositions
myocardiques font toute la
exactes:
A - Les signes lectriques directs gravit de la maladie
sont observs dans les
drivations prcord iales droites
[488]
(Vi -V2-V3)
B - Il correspond habituellement Au cours dune crise dangine de
une thrombose de lartre inter- poitrine, lECG peut montrer:
ventriculaire antrieure
A - Un sous-dcalage du
C - Il peut se compliquer de
segment ST
rupture myocardique
B - Un sus-dcalage du
D - Il peut se compliquer dun
segment ST
syndrome pricardique aigu
C - Des modifications isoles
plusieurs semaines aprs le
de londe T
dbut
D - Aucune modification de ST
E - Il entrane souvent un
et de T
dysfonctionnement de la valve
E - Une onde Q ischmique
mitrale
transitoire
[486]
[489]
E - Anurie
[485]

Au cours dune crise dangine de


poitrine, on peut observer:
A - Une baisse de la pression
tldiastolique du ventricule
gauche
B - Une diminution du taux des
lactates dans le sang du sinus
[483]
coronaire
C - Un sus-dcalage du segment
Au cours de linsuffisance
ventriculaire gauche, quelle que ST sur lECG
D - Une diminution de la
soit sa cause,
lauscultation cardiaque permet consommation doxygne du
myocarde
dobserver:
E - Un sous-dcalage du
A - Une tachycardie
segment ST sur lECG
B - Un bruit sourd diastolique
[487]
C - Un souffle systolique de
pointe
Parmi les caractres suivants,
D - Un click mso-systolique
indiquez celui (ceux) qui
E - Un souffle diastolique
caractrise(nt) latteinte
dinsuffisance aortique
cardiaque du rhumatisme
fonctionnelle
articulaire aigu
[484]
A - La lsion lmentaire la plus
caractristique est le nodule
La dissection de laorte
thoracique descendante peut se dAschoff B - Dans les formes
svres, il existe une atteinte des
compliquer de
trois tuniques
A - Insuffisance aortique
cardiaques
B - Hmopricarde
C - Au niveau de lendocarde,
C - Hmothorax
les vgtations rcentes sont
D - Paraplgie
46

Parmi les veines suivantes,


quelles sont celles dont la
thrombose peut tre lorigine
dembolies pulmonaires?
A - Veine du triceps sural
B - Veine rnale
C - Veine cave infrieure
D - Tronc splnomsentrique
E - Veine pulmonaire
[490]
Parmi les volutions possibles
dune thrombose veineuse,
quelle est celle qui nest
pratiquement jamais observe?
A - Mobilisation
B - Restitution ad intgrum de
la structure vasculaire
C - Suppuration par
surinfection bactrienne
D - Rorganisation du caillot
avec repermabilisation
E - Liqufaction enzymatique
du caillot
[491]
Parmi les modalits volutives
suivantes, lune est inhabituelle
dans les
anvrysmes de laorte

abdominale, laquelle?
A - La menace de rupture
B - Les embolies priphriques
C - La stabilisation de la taille
avec le temps
D - Linfection
E - La compression urtrale
[492]

D - Diminution de la vitesse du
flux transmitral
E - Oreillette gauche dilate
[495]

Un homme de 61 ans, sans


pass pathologique connu,
consulte pour une perte de
connaissance. Celle-ci a t
brutale, il est tomb de sa chaise,
Toutes les propositions
sest bless au front, a perdu ses
suivantes concernant le
urines, Il ne sest pas mordu la
propranolol (Avlocardyl) sont
langue. La perte de
exactes, sauf une, laquelle?
connaissance dur environ 1
A - Il ralentit la conduction
mn, sans amnsie post-critique.
nodale
Quel diagnostic voquez vous en
B - Il ralentit la conduction
priorit?
intraventriculaire
A - Syncope vaso-vagale
C - Il est inotrope ngatif
B - Hypotension orthostatique
D - Il est contre-indiqu dans
C - Syncope mictionnelle
lasthme
D - Ictus laryng
E - Il est dconseill de le
prescrire en association avec le E - Bloc auriculoventriculaire
paroxystique
vrapamil
[496]
[493]
La fibrillation auriculaire
Chez un hypertendu coronarien A - Peut avoir un rythme
ventriculaire rgulier lorsquelle
g de 40 ans, quelle classe
thrapeutique est- il prfrable sassocie un bloc auriculoventriculaire complet
dutiliser pour traiter son
B - Est gnralement de
hypertension ?
mcanisme catcholaminergique
A - Bta-bloquants
lorsquelle survient en priode
B - Diurtiques
C - Inhibiteurs de lenzyme de post-prandiale
C - Est petites mailles dans le
conversion
rtrcissement mitral
D - Alpha stimulant central
D - Est plus frquente chez le
E - Alpha bloquant
sujet g
priphrique
E - Augmente le risque de
[494]
mortalit par insuffisance
cardiaque et accident vasculaire
Parmi les renseignements
crbral lorsquelle est
suivants fournis par
permanente
lchocardiogramme TM,
[497]
bidimensionnel et coupl au
doppler, au cours dune stnose
Parmi les affections suivantes,
mitrale pure, lun est inexact:
quelle(s) est (sont) celle(s) qui
A - Allongement du temps de
reprsente(nt)
demi-descente de londe E du
une indication au traitement
flux transmitral
btabloqueur?
B - Aspect en crneau de la
A - Angor deffort
grande valve mitrale en
B - Angor deffort associ une
diastole, en TM
hypertension artrielle
C - Dplacement paradoxal
C - Angor deffort associ une
vers lavant de la petite valve
myocardiopathie dilate
mitrale au cours de la diastole
47

D - Douleurs angineuses
spontanes
E - Angor deffort rsiduel postinfarctus
[498]
La gravit dune insuffisance
aortique peut sapprcier par:
A - La morphologie de londe P
sur IECG en D2 D3 VF
B - Lintensit du souffle
diastolique
C - La valeur de la pression
artrielle minimale
D - La mesure des diamtres
ventriculaires gauches
lchocardiogramme
E - La valeur de lindex
cardiothoracique
[499]
Un malade affect dune
stnose carotidienne peut
prsenter du fait de celle-ci A Une amaurose transitoire
B - Une aphasie transitoire
C - Une diplopie transitoire
D - Une hmiparsie transitoire
E - Une hmianesthsie
transitoire
[500]
Les embolies artrielles
rtiniennes trouvent leur point
de dpart le plus
frquent dans une lsion situe
au niveau de
A - Lartre ophtalmique
B - Lartre carotide interne
C - Lartre carotide externe
D - Le systme vertbrobasilaire
E - Laorte ascendante
[501]
Llvation maximale de la CPK
(cratine phospho kinases)
dans linfarctus reperfus se fait
classiquement:
A - Ds la premire heure
B - A la 12me heure post
ncrose
C - A la 36me heure post
ncrose

entraner une ischmie aigu


dun membre infrieur:
A - Maladie mitrale
B - Insuffisance tricuspidienne
C - Anvrysme aortique
Devant un cas de lipothymies et D - Phlbite iliaque
E - Endocardite bactrienne
de syncopes remporte pice
survenant raison de 1 2 par [506]
jour pendant 8 jours, chez un
Quelles solutions thrapeutiques
sujet de 72 ans, dont lexamen
clinique et IECG sont normaux, prconisez-vous devant une
ischmie aigu datant de moins
quel examen demandez-vous
de 6 heures par oblitration de la
en priorit?
fmorale superficielle chez un
A - Un EEG
sujet porteur dun rtrcissement
B - Un Holter
mitral en fibrillation auriculaire
C - Un scanner crbral
A - Mise en route dun traitement
D - Un doppler cervicohparinique
encphalique
B - Mise en route dun traitement
E - Une glycmie
fibrinolytique
C - Mise en route dun traitement
[503]
vasodilatateur
D - Embolectomie la sonde de
Indiquez parmi les signes
Fogarty
suivants observs chez un
E - Ralisation dun pontage
patient atteint dischmie aigu
dun membre infrieur, celui qui fmoro-poplit
[507]
tmoigne de lirrversibilit des
lsions
Les signes cliniques qui
A - Cyanose des tguments
permettent dvoquer une
B - Oedme dclive
C - Vacuit du rseau veineux impuissance sexuelle
dorigine vasculaire chez un
superficiel
homme jeune comportent:
D - Tumfaction dure des
A - Anjaculation
muscles du mollet
B - Instabilit de lrection
E - Refroidissement de la
C - Ejaculation prcoce
totalit du membre
D - Disparition de la libido
[504]
E - Abolition des pouls fmoraux
Devant une suspiscion
dembolie pulmonaire sur quel
[508]
examen paraclinique pose-t-on
lindication dune interruption de Une hmaturie survenant dans
les suites dun traumatisme du
la veine cave infrieure
rein isol
A - Doppler veineux des
A - Contre-indique urographie
membres infrieurs
intraveineuse
B - Plthysmographie
B - Est un signe de gravit
C - Rhoplthysmographie
C - Est une indication opratoire
D - Phlbographie des
capsulaire
membres infrieurs avec
D - Affirme une rupture
cavographie
capsulaire
E - Angio-pneumographie
E - Affirme une effraction des
[505]
voies excrtrices
[509]
Parmi les affections suivantes,
indiquez celle(s) qui peu(ven)t
D - A la 42me heure post
ncrose
E - Aprs une semaine
[502]

48

Parmi les complications


suivantes dun anvrysme de
laorte abdominale,
quelles sont les deux plus
frquentes?
A - Compression urtrale
B - Embolisation distale
C - Rupture
D - Thrombose complte
E - Fistulisation dans la veine
cave infrieure
[510]
La perception dun souffle
systolique lauscultation du
triangle de Scarpa peut traduire
(en homolatral):
A - Thrombose de lartre
iliaque externe
B - Rtrcissement de lartre
iliaque externe
C - Rtrcissement de lartre
fmorale commune
D - Anvrysme artriel fmoral
E - Thrombose fmorale
superficielle
[511]
Le stade III de lartrite des
membres infrieurs est
caractris par des
douleurs
A - De dcubitus dans les
mollets
B - Calmes par la position
allonge
C - De dcubitus au niveau du
pied
D - Calmes par la marche
E - Augmentes par la position
jambe pendante
[512]
Parmi les propositions
suivantes, concernant un
infarctus pulmonaire, quelles
sont celles qui doivent tre
considres comme exactes?
A - Cest un infarctus blanc
B - Il peut voluer sans
retentissement clinique
C - Il peut secondairement
sinfecter
D - Il peut provoquer des
hmoptysies

E - Il donne souvent naissance


un carcinome pulmonaire

A - La cavit stimule est le


ventricule
B - La cavit dtecte est le
ventricule
[513]
C - La cavit dtecte est
loreillette
Le tableau clinique dune
D - Le stimulateur est inhib par
embolie pulmonaire grave
le complexe QRS
comporte le plus souvent:
E - Le stimulateur fonctionne en
A - La tachycardie sinusale
B - Lhypertrophie ventriculaire mode asynchrone
gauche llectrocardiogramme [517]
C - Lclat de B2 au foyer
Une syncope au cours dun bloc
pulmonaire
auriculo-ventriculaire est
D - Lhypotension artrielle
caractrise par A - Une perte
systmique
de conscience complte
E - Un pouls paradoxal
B - Son dbut soudain
[514]
C - Sa fin progressive
D - Sa longue dure (plus de 5
Devant un syndrome
douloureux thoracique intense, minutes)
E - La prcession de palpitations
quels sont les lments en
faveur dune dissection
aortique?
[518]
A - Asymtrie des pouls
Un homme de 50 ans est porteur
B - Perte de connaissance
dune prothse aortique bille
transitoire
C - Douleur survenant leffort type StarrEdwards Lun des
signes dauscultation suivant
D - Absence de signe de
tmoigne dun dysfonctionnement
souffrance myocardique
de la prothse, lequel?
llectrocardiogramme
E - Antcdents dhypertension A - Un souffle systolique
djection la base du coeur
artrielle
B - Un souffle systolique de
[515]
rgurgitation la pointe
C - Un bruit de fermeture sec
Parmi les propositions
D - Un souffle diastolique
suivantes, quelle(s) est (sont)
E - Une perception
celle(s) qui sapplique(nt) au
dextrasystoles
flutter auriculaire commun de
[519]
ladulte (2/1)
A - Tachycardie habituellement
Toutes les propositions
QRS large
suivantes, constituent des
B - Tachycardie rgulire 1
5OImn
tiologies possibles
dinsuffisance mitrale organique,
C - Acclration de la
sauf une ; laquelle?
frquence auriculaire par
A - Rupture de cordage
manoeuvre vagale
B - Rhumatisme articulaire aigu
D - Ralentissement de la
C - Dyskinsie de pilier
frquence ventriculaire par
D - Endocardite
manoeuvre vagale
E - Cardiomyopathie dilate
E - Contre-indication formelle
primitive
aux digitaliques
[520]
[516]
Un stimulateur cardiaque de
type VVI est caractris par:

Linsuffisance mitrale par


ballonisation de la petite valve
49

(syndrome de Barlow) est


caractrise par toutes les
propositions suivantes sauf
une, laquelle?
A - Un risque de greffe dune
endocardite bactrienne
B - Une plus grande frquence
chez la femme jeune
C - Un click protosystolique
D - Une grande frquence de
troubles du rythme
E - Un souffle
msotlsystolique
[521]
Le facteur de risque essentiel
de lartriopathie
athromateuse des membres
infrieurs est
A - Le tabagisme
B - Lhypertension artrielle
C - Lhyperuricmie
D - Lhypertriglycridmie
E - Lhypercholestrolmie
[522]
Diverses cardiopathies peuvent
entraner une insuffisance
cardiaque. Quelle est la
rponse fausse?
A - Stnose pulmonaire
valvulaire
B - Ttralogie de Fallot
C - Transposition des gros
vaisseaux
D - Coarctation aortique
E - Communication interventriculaire
[523]
Lhypoxie:
A - Est une insuffisance
doxygnation des tissus
B - Peut tre secondaire une
intoxication par loxyde de
carbone
C - Peut tre cause de lsions
rversibles
D - Peut tre la consquence
dun tat de choc
E - Peut tre localise
[524]
Quel(s) est (sont) parmi les

examens suivants, celui (ceux)


qui est (sont) indiqu(s) en
premire intention dans le bilan
dun adulte jeune hypertendu
sans signe dappel particulier?
A - Cratininmie
B - Kalimie
C - Protinurie des 24 heures
D - Urographie intra-veineuse
E - Cholestrolmie
[525]
Parmi les affections suivantes
une seule nest pas une cause
favorisante de la thrombose
veineuse:
A - La hernie hiatale
B - Le cancer du pancras
C - La polyglobulie
D - Lhyperthyrodie
E - Le lupus rythmateux
dissmin
[526]
Parmi les lments suivants
indiquez lequel est
pathognomonique de
lanvrysme de laorte
abdominale:
A - Le souffle systolique
abdominal
B - Une masse abdominale
battante
C - Une expansion systolique
de la masse
D - Une douleur la
compression aortique
E - Une claudication
intermittente des membres
infrieurs
[527]

se caractrise par les lments


suivants, sauf un, lequel?
A - Une hypertension artrielle
surtout diastolique
B - Un stade Il au fond doeil
C - Des manifestations
dinsuffisance ventriculaire
gauche
D - Un retentissement neurosensoriel majeur
E - Une insuffisance rnale
[529]
Les caractres smiologiques de
la douleur de linfarctus
myocardique sont bien connus.
Une des propositions ci-dessous
est fausse. Laquelle?
A - Douleur intense
B - De sige thoracique mdian
rtrosternal
C - A irradiations larges
D - De type constructif
E - Calme par la trinitrine
[530]
Parmi les causes habituelles
suivantes dinsuffisance mitrale
aigu, lune est exacte:
A - La myocardiopathie
hypertrophique et obstructrice
B - Le traumatisme
C - Lendocardite bactrienne
D - La rupture de cordages
E - Linfarctus du myocarde
[531]

Les stries angiodes de


Groendblatt - Strandberg sont
spcifiques
A - De langiomatose rtinocerbelleuse de Von HippelQuelle est la complication locale Lindau
B - Des lastorrhexies
la plus frquente de
C - De la maladie de Tay-Sachs
lathrosclrose dune artre
D - De la rtinopathie
viscrale?
pigmentaire
A - Un anvrysme
E - De la priartrite noueuse
B - Une rupture vasculaire
[532]
C - Une thrombose
D - Une hmorragie
Toutes ces propositions
E - Une suppuration
concernent la maladie de RenduOsier, sauf une. Laquelle?
[528]
A - Cest une cause dpistaxis
Lhypertension artrielle maligne B - Existence dangiomes au
50

niveau des doigts


C - Existence dangiomes au
niveau des lvres
D - Maladie autosomique
dominante
E - Spontanment rsolutive
[533]
Que devez-vous prconiser
une jeune femme prsentant
dimportantes varices dans le
territoire saphne interne dun
membre infrieur et ayant des
antcdents de thrombose
veineuse profonde
homolatrale?
A - Envisager une
sclrothrapie des varices
B - Raliser une crossectomie
saphne interne
C - Raliser une crossectomie
saphne interne associe un
stripping crural
D - Nentreprendre la cure des
varices quaprs une
phlbographie
E - Contre-indiquer
formellement le traitement
direct de la varicose
[534]
Parmi les affirmations suivantes
concernant lischmie aigu
dun membre
infrieur, la ou lesquelles vous
parai(ssen)t exacte(s)?
A - Elle est dautant plus grave
quelle entrane des troubles
sensitivo-moteurs
B - Elle menace le pronostic
vital par le biais dune acidose
hyperkalimique
C - Elle peut tre due une
thrombose veineuse
D - Son pronostic est
indpendant de ltat du lit
vasculaire priphrique
E - Elle peut rvler une
endocardite infectieuse
[535]
Quelles sont les complications
possibles dun anvrysme de
laorte abdominale

A - Rupture rtro-pritonale
B - Fistulisation dans la veine
cave infrieure
C - Embolisation dans les
artres priphriques
D - Compression colique
transverse
E - Thrombose aigu
[536]
Parmi la symptomatologie
vocatrice dune rupture rtropritonale dun
anvrysme de laorte
abdominale, vous retenez:
A - Contracture abdominale
B - Douleurs lombaires
gauches
C - Hmaturie
D - Signe de choc
hypovolmique
E - lschmie aigu des
membres infrieurs
[537]
Parmi les examens suivants,
quels sont les deux plus fiables
pour lapprciation du diamtre
rel dun anvrysme
athromateux de laorte
abdominale chez le vieillard?
A - Radio simple face et profil
de laorte abdominale
B - Tomodensitomtrie
C - Angiographie numrise
D - Echographie abdominale
E - Urographie sous
compression

de cicatrisation
[539]
Indiquez parmi les suivantes, les
2 indications privilgies du
remplacement par prothse de la
valvule mitrale en cas
dendocardite bactrienne aigu
avec atteinte valvulaire mitrale
A - Dveloppement dun abcs
crbral
B - Infarctus du myocarde par
embolie coronarienne
C - Infection grave, rebelle aux
antibiotiques bien choisis
D - Insuffisance cardiaque
rebelle au traitement mdical
E - Anvrysme mycotique du
creux poplit
[540]
Une embolie gazeuse peut
survenir:
A - Au dcours des fractures des
os longs
B - Au cours de la chirurgie
cardiaque coeur ouvert
C - Par injection intra-veineuse
accidentelle de substance
huileuse
D - Au cours de laccouchement
normal
E - Par ouverture accidentelle de
cathter veineux sous-clavier
[541]

Les cardiopathies suivantes


comportent une surcharge
volumtrique du
ventricule gauche
[538]
A - Rtrcissement valvulaire
aortique
En prsence dune ischmie
B - Insuffisance aortique
aigu dun membre, une ou
C - Insuffisance mitrale
plusieurs des
affirmations vous feront rcuser D - Communication
interventriculaire
un traitement par la
E - Communication
streptokinase
interauriculaire
A - Accident vasculaire
[542]
crbral antrieur
B - HTA bien contrle par le
Parmi les cardiopathies
traitement mdical
suivantes, indiquez celles qui
C - Terrain allergique
D - Streptokinase dj utilise sont le plus souvent le point
dappel une endocardite
3 mois auparavant
bactrienne
E - Ulcre duodnal en cours
51

A - La stnose mitrale
B - Linsuffisance mitrale
C - La communication interauriculaire
D - Linsuffisance aortique
E - La communication interventriculaire
[543]
Au cours de linfarctus du
myocarde, le syndrome vagal
A - Survient habituellement
vers le 3me jour
B - Comporte une tachycardie
ventriculaire
C - Est plus frquent en cas
dinfarctus infrieur
D - Comporte une bradycardie
importante
E - Est amlior par latropine
[544]
Lendocardite subaigu dOsier:
A - Associe le plus souvent
une fivre et un souffle
diastolique dinsuffisance
aortique
B - Se greffe plus frquemment
sur une communication interauriculaire que sur une
bicuspidie aortique
C - Peut se compliquer de
glomrulopathie par dpts
glomrulaires de complexes
immuns
D - Se rvle par des faux
panaris dOsier uniquement
lorsque lagent infectieux en
cause est un streptocoque
E - Est considre comme
gurie seulement lorsque les
vgtations ne sont plus
visualises par
lchocardiogramme

Cardiologie cc
H.QCM : 684 q, 40 p
[1]
cc
Une femme de 36 ans est
atteinte dun rtrcissement
mitral pur diagnostiqu rge
de 22
ans. En dehors dun
rhumatisme articulaire lge
de 6 ans, elle na aucun
antcdent
particulier. Elle ne fume pas.
Elle a men bien deux
grossesses rge de 27 et 29
ans. Elle
est, depuis, sous contraceptifs
oraux.
Jusqu prsent, elle est en
rythme sinusal et le cardiologue
qui la suit rgulirement na pas
jug utile de prescrire un
traitement.
Cette patiente est admise aux
urgences lhpital pour une
impotence fonctionnelle du
membre infrieur droit, apparue
trs rapidement aprs la
violente douleur locale quelle a
ressentie une heure
auparavant.
Lexamen clinique note une
pression artrielle 11/7 cmHg,
un pouls rapide (100/minute) et
irrgulier. Le coeur est irrgulier
lauscultation qui retrouve le
roulement diastolique. La
malade est apyrtique ; le
membre infrieur est livide,
glac, insensible, arflexique ;
le dficit
moteur est vident ; les pouls
poplit, tibial postrieur et
pdieux ne sont pas perus du
ct
droit : tous les autres pouls sont
prsents.
Parmi les diagnostics suivants,
lequel correspond au tableau
brutal prsent par la malade?
A - lschmie aigu du membre
infrieur

Fogarty
D - Traitement fibrinolytique
E - Anastomose extra-intra
crnienne
[6]
cc
Mile X. 17 ans, sans
Sur laquelle de ces donnes
antcdents particuliers.
dexamen vous appuyez-vous
Consulte pour des douleurs
pour porter ce
thoraciques
diagnostic?
prolonges, non dclenches
A - Arflexie
par leffort, et pour des
B - Arythmie complte
palpitations. A lexamen, vous
C - Abolition des pouls
notez:
D - Roulement diastolique
- un rythme cardiaque 3
E - Tachycardie
temps, le bruit surajout tant
[3]
entendu lendapex, en fin de
systole
Quel est le mcanisme de cet
- un petit souffle systolique la
accident?
pointe, dbutant avec le bruit
A - lschmie crbrale
B - Embolie artrielle du membre surajout ci-dessus et se
terminant avec le deuxime
infrieur
bruit.
C - Hmorragie crbrale
Le coeur est de volume normal
D - Sciatique paralysante
sur le film thoracique de face.
E - Thrombose carotidienne
LECG montre
gauche
- un rythme sinusal rgulier
[4]
70/minute
- un axe de QRS 600
Quel examen complmentaire
- une onde T ngative,
vous parat le mieux appropri
asymtrique, peu profonde en
pour affirmer le diagnostic?
D3-VF-V5-V6
A - Examen doppler des
vaisseaux carotidiens
Le diagnostic le plus probable
B - Scanner crbral
daprs les donnes ci-dessus
C - Thermographie des
est:
membres infrieurs
A - Spasme coronarien
D - Artriographie des membres
B - Souffle cardiaque
infrieurs
E - Artriographie des vaisseaux anorganique
C - Insuffisance mitrale
destine crbrale
rhumatismale
D - Prolapsus mitral
[5]
E - Pleuro-pricardite
[7]
Quel est le seul traitement
immdiatement et constamment
efficace dans une telle situation ? Pour tayer le diagnostic, deux
examens non invasifs sont
A - Endartriectomie
utiles:
carotidienne
A - Vectocardiogramme
B - Hparinothrapie par voie
B - Echocardiogramme
veineuse
C - Scintigraphie myocardique
C - Embolectomie la sonde de
B - Phlbite
C - Phlegmatia caerulea
D - Monoplgie
E - Accident vasculaire crbral
[2]

B - Endocardite bactrienne
C - Embolie artrielle systmique
D - Rupture du pilier postrieur
de la valve mitrale
E - Rupture des cordages
tendineux de la petite valve
Les palpitations vous ont
mitrale
amen faire pratiquer un
enregistrement de lECG durant [11]
cc
24 heures (HOLTER). Cet
Monsieur B., homme de 75 ans,
enregistrement a montr des
sans antcdents pathologiques
extrasystoles auriculaires
particuliers. T : 1.70 m. P
sporadiques et de rares
78 kg. Consulte la suite dune
extrasystoles ventriculaires
monomorphes. Vous proposez perte de connaissance avec
chute, survenue alors quil se
pour traiter Mile X.
promenait. Le sujet sest
A - 4 comprims de
immdiatement relev et dcrit
Cordarone par jour, 5 jours
de faon prcise les
par semaine
B - 1 comprim de .Digoxine circonstances de
sa perte de connaissance.
par jour
Lexamen clinique,
C - 1 comprim
cardiovasculaire et neurologique,
dHydroquinidine 6 fois par
est
jour
strictement normal.
D - Labstention de tout
Llectrocardiogramme ltat
traitement mdicamenteux
E - 1 comprim de Tnormine basal montre
- un rythme sinusal 70/mn
(Atnolol) 3 fois par jour
- un intervalle PR 0,17 sec
- une dure de QRS gale 012
[9]
- un axe de QRS - 60,
- un aspect rSr en Vi
En vue de prvenir une greffe
bactrienne sur lendocarde,
La chute est vraisemblablement
vous prescrivez 2 g de
due :
Clamoxyl 2 heures et 8
A - Une crise comitiale
heures aprs le(les) soin(s)
B - Une drop-attack
dentaire(s) suivant(s)
C - Un vertige de Mnire
A - Extraction dune dent
D - Un bloc auriculo-ventriculaire
dvitalise avec granulome
paroxystique
apical
E - Une ivresse aigu
B - Extraction dune dent
[12]
dvitalise sans granulome
apical
Llectrocardiogramme que vous
C - Obturation dune carie de
avez enregistr montrait:
lmail
A - Un bloc auriculo-ventriculaire
D - Dtartrage
E - Obturation dune carie de la du premier degr
B - Un bloc de branche gauche
pulpe
complet
[10]
C - Un bloc incomplet de la
branche droite
Toutes les complications cidessous peuvent sobserver, en D - Un bloc complet de la
branche droite
relation directe
avec affection dont souffre Mile E - Un hmibloc antrieur
gauche
X, sauf une, laquelle?
[13]
A - Fibrillation auriculaire
au 201 Thallium
D - Phonocardiogramme
E - Phlbogramme jugulaire
[8]

Quel traitement proposez-vous


ici ?
A - lsuprel per os 30 mg par
jour
B - Acylanide: 1 comprim
par jour
C - lsoptine 120: 3
comprims par jour
D - Mise en place dun
stimulateur cardiaque
sentinelle
E - Mise en place dun
stimulateur cardiaque rythme
fixe
[14]
Le traitement correct (question
53} ayant t assur, vous
pouvez, si Mr B. prsente des
signes dinsuffisance cardiaque,
utiliser en association deux des
cinq mdications suivantes
A - Avlocardyl
B - Hydroquinidine
C - Digoxine
D - Cordarone
E - Lasilix
[15]
Vous pouvez dautre part, sil
prsente des extrasystoles
ventriculaires
frquentes, le traiter avec lun
des cinq mdicaments suivants
A - Ephdrine
B - Diurilix
C - Adalate
D - Cordarone
E - Cdilanide intraveineuse
[16]
cc
Monsieur X.... 70 ans, souffre
dun angor chronique stable,
trait depuis 2 ans par
Tildiem. Il
y a un mois, il a t hospitalis
pour une premire pousse
dinsuffisance ventriculaire
gauche
loccasion dun paroxysme de
fibrillation auriculaire rapide, on
a alors dcouvert une
myocardiopathie dilate. Aprs

retour spontan en rythme


sinusal, lECG montrait un
intervalle
PR 0,15 sec, des complexes
QRS 0,13 sec avec un aspect
qRS en Dl, V5 etV6 etun
aspect rSR en D3, Vi et V2 ;
laxe de QRS est mesur 600.
Un traitement associant
Cordarone, Digoxine,
Risordan et Lasilix est ajout
au
Tildiem. Le patient est
rhospitalis pour une
bradyarythmie 451mn
dcouverte loccasion
dun examen de contrle : il ne
se plaint daucun symptme
nouveau, son tat
hmodynamique est
satisfaisant; lECG retrouve le
mme aspect des complexes
QRS ; le
rythme auriculaire est sinusal et
rgulier 651mn. Il existe des
ondes P bloques, non suivies
de QRS, prcdes sur 4
cycles dun allongement
progressif de PR. Le bilan
biologique est
normal.
Sur le premier trac ECG
enregistr il y a un mois, quelle
est parmi ces 5
propositions celle qui
correspond la description des
complexes QRS?
A - Bloc de branche gauche
incomplet isol
B - Bloc de branche gauche
complet isol
C - Bloc de branche droit
incomplet isol
D - Bloc de branche droit
complet isol
E - Bloc de branche droit
complet + hmibloc gauche
antrieur
[17]
Sur le deuxime trac ECG,
quelle est parmi ces 5
propositions lanomalie

nouvellement apparue?
A - Bloc sino-auriculaire
B - Bloc auriculo-ventriculaire du
1er degr
C - Bloc auriculo-ventriculaire du
2me degr de type I
D - Bloc auriculo-ventriculaire du
2me degr de type Il
E - Bloc auriculo-ventriculaire du
3me degr
[18]
Quel est le sige le plus probable
de ce trouble de conduction
nouvellement apparu?
A - Intra-auriculaire
B - Sino-auriculaire
C - Noeud dAschoff-Tawara
D - Tronc du faisceau de His
E - Fibres de Purkinje
[19]
Parmi les 5 mdicaments
prescrits chez ce patient,
.le(s)quel(s) a(ont) pu
favoriser la survenue de ce
nouveau trouble de conduction?
A - Tildiem
B - Cordarone
C - Digoxine
D - Risordan
E - Lasilix
[20]
Dans limmdiat, quelle est parmi
ces 5 solutions thrapeutiques,
celle qui
vous parat la plus logique chez
ce patient?
A - lsuprel en perfusion IV ou
per os
B - Interruption des
mdicaments potentiellement
dpresseurs de la conduction
C - Electrostimulation provisoire
D - Perfusion intraveineuse de
chlorure de potassium
E - Electrostimulation dfinitive
demble
[21]
cc
Monsieur D. Daniel, g de 38
ans, a vu apparatre depuis
quelques semaines une dyspne
3

deffort progressive et une


augmentation du volume de
labdomen. Linterrogatoire
apprend
que le patienta prsent des
crises de RAA lge de 14 et
16 ans, traites par pnicilline
et
corticodes, une primo-infection
tuberculeuse svre lge de
20 ans, et enfin un accident de
la circulation avec fractures
pluri-costales antrieures et
hmothorax gauche lge de
25
ans.
Lauscultation cardiaque rvle
une arythmie complte rcente
et un 3me bruit proto
diastolique La TA est 11/8.
Les radiographies thoraciques
montrent un coeur de volume
normal, un panchement
pleural droit avec squelles de
la base gauche, des hiles
paissis,
des nodules calcifis du lobe
suprieur gauche. Il existe enfin
des calcifications pricardiques
nettement visibles sur les
incidences transverse et
oblique. LECG confirme la
fibrillation
auriculaire. Le bilan
hmodynamique vient
confirmer le diagnostic de
pricardite chronique
constrictive.
Quelle(s) est(sont) la cause(les
causes) possible(s) de la
pricardite chronique
constrictive chez Monsieur D.
Daniel ?
A - RAA
B - Infection virale
C - Hmopricarde
traumatique
D - Tuberculose
E - Collagnose
[22]
Parmi les signes cliniques
suivants, lequel aurait le plus

contribu au
diagnostic de PCC ?
A - Circulation collatrale
abdominale
B - Bruit de galop prsystolique
C - Splnomgalie
D - Turgescence des jugulaires
E - OEdmes des membres
infrieurs
[23]
A quel processus
hmodynamique est d le
tableau clinique de P.C.C.
prsent par ce patient?
A - Adiastolie du VD
B - Asystolie du VG
C - Adiastolie du VG
D - Asystolie auriculaire
E - Asystolie du VD
[24]
Au plan hmodynamique, la
P.C.C. est caractrise par:
A - Augmentation de la
pression veineuse centrale
B - Dpression protodiastolique
profonde et brutale de la courbe
VD
C - Plateau tldiastolique
suprieur au tiers de la pression
systolique du VD
D - Pression capillaire
pulmonaire 6 mmHg
E - Egalisation des pressions
moyennes dans les cavits
droites et la petite circulation
[25]
Quel(s) traitement(s)
sera(seront) propos(s)
Monsieur D. Daniel?
A - Diurtique
B - Corticothrapie
C - Pricardectomie
D - Bta-bloquant
E - Pnicilline
[26]
cc
Une femme de 35 ans est
hospitalise en urgence pour
oedme douloureux du membre
infrieur gauche intressant
jambe et cuisse. Linterrogatoire
retrouve un pisode identique

Si vous optez pour un


traitement purement mdical,
quelle dure minimum de
lhparinothrapie
prconiseriez-vous?
A - 5 jours
B - 15 a 20 jours
C - 3 mois
D - 6 mois
Parmi les signes suivants, lequel
E - 12 mois
est le plus vocateur dune
[30]
phlbite du
cc
membre infrieur gauche?
Un homme de 66 ans est
A - Diminution du ballottement
hospitalis pour oedme aigu
du mollet gauche
B - Diminution de la temprature du poumon survenu la suite
dun
locale
effort peu important, alors quil
C - Hydarthrose du genou
arrachait les mauvaises herbes
gauche
dans son jardin. Dans ses
D - Rseau veineux superficiel
antcdents, on relve une
mal rempli
E - Hyperthermie 39 degrs C tuberculose pulmonaire 20
ans, un ulcre duodnal 52
ans,
[27]
une hypertension artrielle
modre depuis 6 ans (20/11
La phibographie est
au plus) quilibre par
indispensable. Quelle technique
Clonidine
utiliserez-vous?
(Catapressan) et ramene
A - Epreuve au fibrinogne
15/9.
marqu
B - Angiographie numrise par Il dcrit, depuis deux mois, un
angor deffort caractris.
ponction dune veine du bras
C - Phlbographie unilatrale du A lexamen clinique, une fois
lpisode doedme pulmonaire
membre infrieur gauche
D - Phlbographie bilatrale des trait par diurtique
membres infrieurs (ponction des intraveineux
veines pdieuses) complte par (furosmide Lasilix, 2
ampoules 40 mg), il persiste
une iliocavographie
encore quelques rles
E - Iliocavographie seule
crpitants aux
[28]
deux bases et on entend un
souffle msosystolique rude et
Le diagnostic de syndrome de
rpeux 4/6 au deuxime
Cockett est port. Il sagit:
espace
A - Dune phlegmatia coerulea
intercostal droit. La radioscopie
B - Dune embolie pulmonaire
montre un arc infrieur gauche
bas bruit
un peu bombant, arrondi. et
C - Dune phlbite fmorale
llectrocardiogramme un indice
bilatrale
D - Dune compression anormale de Sokolow 52 mm.
de la veine iliaque primitive
Cette smiologie voque un
gauche, par rartre iliaque
obstacle ljection aortique.
primitive droite
E - Dune hypoplasie de la veine Quel est, votre avis, le type
anatomique de cet obstacle?
cave infrieure
A - Retrcissement aortique
[29]
valvulaire pur
aprs le dernier accouchement
(par ailleurs normal), 3 ans
auparavant, avec une volution
spontane alors favorable. Aucun
antcdent pathologique nest
not. La patiente prend des
contraceptifs oraux depuis 2 ans.

souffle systolique endapexien


et latrosternal gauche, rude,
avec frmissement la
Le meilleur lment pour juger du palpation.
Le rythme cardiaque reste
caractre svre ou non de
sinusal 95 battements/minute.
lobstacle sera
Il existe un bruit de galop
A - La valeur de lindice de
gauche.
Sokolow
Le foie est de volume normal. Il
B - La valeur de lindex cardio[31]
n y a pas doedme des
thoracique
membres infrieurs mais on
C - Le gradient de pression
Pour prciser le diagnostic
peroit
VG/aorte mesur par
clinique, vous devrez
des rles fins dans le 1/3
cathtrisme
rechercher:
D - Les constantes ventriculaires infrieur des deux champs
A - Un souffle diastolique
pulmonaires.
gauches mesures en cho TM
daccompagnement
E - Les temps systoliques
B - Une abolition du deuxime
Ce souffle peut tre caus par:
mesurs sur le carotidogramme
bruit
A - Rupture du septum
C - Un frmissement systolique [35]
interventriculaire
D - Des irradiations du souffle
B - Insuffisance mitrale
Chez ce patient, lvolution peut
vers le dos
fonctionnelle par dfaillance du
se compliquer:
E - Un click protosystolique
ventricule gauche
A - Dun rhumatisme cardiaque
jectionnel
C - Insuffisance tricuspidienne
volutif
[32]
par hypertension pulmonaire
B - Dune endocardite
D - Rupture dun pilier de la
infectieuse
Le clich radiographique et un
valve mitrale
C - Dembolies artrielles, par
examen lamplificateur de
E - Fissuration de la paroi du
brillance effectus tout de suite exemple crbrales, oculaires
ventricule gauche
aprs lpisode initial doedme D - Dun trouble de conduction
[38]
auriculo-ventriculaire svre
pulmonaire pourront montrer:
E - Dune thrombose
A - Un aspect flou et pommel
Quel examen faut-il pratiquer
intracardiaque
pri-hilaire
en premire intention pour
B - Un double contour de larc
orienter le
infrieur droit
[36]
diagnostic?
C - Des calcifications situes,
A - Radiographie pulmonaire
de face, au-dessous de la ligne En dehors du Lasilix, quel
standard en lit du malade
traitement utile auriez-vous pu
unissant langle cardioB - Phonocardiogramme
ajouter au moment de la crise
phrnique droit
C - Echocardiogramme
doedme pulmonaire?
et le point G
D - Cathtrisme intraA - Un dig italique
D - Une dilatation dbordant
cardiaque droit
B - Une perfusion de Xylocane
droite de laorte ascendante
E - Angiographie numrise
C - Un driv nitr
E - Une opacit scissurale
[39]
D - Un bta-bloquant
[33]
E - Un inhibiteur calcique
Devant les signes daggravation
[37]
Une analyse plus complte de
de la dfaillance myocardique,
cc
lECG pourrait aussi vous
la stratgie
Un homme de 55 ans, chauffeur
montrer:
A - Un sous-dcalage de ST et livreur, vient de faire un infarctus thrapeutique est tablie sur
lvolution de
une onde T ngative en Dl, VL du myocarde localisation
A - Pressions dans lartre
antro-septale.
et prcordiales gauches
pulmonaire aprs mise en place
La douleur ayant disparu et en
B - Un bloc auriculolabsence de toute complication, il dun cathter
ventriculaire du premier degr
B - Gaz du sang
C - Un bloc de branche gauche est trait uniquement par
C - Diurse horaire
Hparine en perfusion (400 mg
complet
D - Taux des enzymes :
par 24 heures). Au deuxime
D - Un aspect QS en Vi V2
cratine phosphokinase,
jour, on note lapparition dun
E - Une hypertrophie
B - Rtrcissement aortique
sous-valvulaire fixe
C - Myocardiopathie
obstructive
D - Rtrcissement aortique
supravalvulaire
E - Coarctation aortique

auriculaire droite
[34]

transaminase,
lacticodhydrognase
E - Taux de prothrombine
[40]
Laggravation de ltat du
malade conduit au diagnostic
de choc cardiognique. Parmi
les paramtres
hmodynamiques suivants, un
ne correspond pas au tableau
de choc cardiognique primitif
par dfaillance VG. Lequel ?
A - Pression ventriculaire
gauche tldiastolique abaisse
B - Dbit cardiaque effondr
C - Pression aortique moyenne
basse
D - Pression pulmonaire
moyenne augmente
E - Rsistances artrielles
priphriques augmentes
[41]
cc
Ce trac ECG a t enregistr
chez un homme de 68 ans au
dcours dune douleur
angineuse spontane qui a
dur 60 minutes.
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.

Lanalyse du complexe QRS


permet de conclure :
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - Complexe QRS normal
B - Hypertrophie ventriculaire
droite
C - Hypertrophie ventriculaire
gauche
D - Infarctus du myocarde
infrieur
E - Infarctus du myocarde
antro-latral
[44]
Lanalyse de la repolarisation
ventriculaire permet de conclure
lexistence de:
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - lschmie sous-picardique
B - Lsion sous-picardique
C - lschmie-lsion souspicardique
D - lschmie sous-endocardique
E - Lsion sous-endocardique
[45]

Quelle est la localisation des


anomalies de la repolarisation
ventriculaire?
Lanalyse de londe P permet de Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
conclure :
A - Infrieure
Cliquez sur le bouton Dessin
B - Postrieure
pour afficher le schma.
C - Antro-latrale
A - Normalit
D - Antro-septale
B - Hypertrophie auriculaire
E - Antrieure tendue
droite
[46]
C - Hypertrophie auriculaire
cc
gauche
D - Hypertrophie bi-auriculaire Un boucher de 53 ans se plaint
depuis 5 ans dpisodes de
E - Bloc intra-auriculaire
palpitations dbut et fin
[42]
brusques, sans cause
dclenchante vidente. Son
Laxe moyen de QRS est
interrogatoire ne retrouve aucun
Cliquez sur le bouton Dessin
antcdent pathologique notable.
pour afficher le schma.
En dehors de ces pisodes de
A - - 30 degrs
palpitations, il ne se plaint ni
B - - O degr
de dyspne, ni dangor et mne
C - + 30 degrs
une vie strictement normale. Il ny
D - + 60 degrs
a, lauscultation
E - + 90 degrs
cardiaque, aucun signe en faveur
[43]
6

dune valvulopathie et le clich


thoracique est normal.
Sachant que la frquence des
pisodes est denviron un par
semaine, quel
examen vous semble le plus
utile pour en comprendre le
mcanisme?
A - ECG standard au repos
B - ECG deffort
C - Enregistrement Holter (24
ou 48 h).
D - Etude lectrophysiologique
endocavitaire
E - Monitoring ECG
(hospitalisation)
[47]
Lune de ces crises de
palpitations dure plus long
temps que les prcdentes
(2 heures), permettant
lenregistrement dun aspect
typique de flutter
auriculaire, qui cde
immdiatement. La prvention
des rcidives fait appel en
1re intention
A - Atnolol
B - Nifdipine
C - Flcanide
D - Digoxine
E - Quinidiniques
[48]
La prescription est: amiodarone
1 cp, cinq jours par semaine.
Quelle est parmi les
complications suivantes, celle
qui est imputer ce
traitement?
A - Photosensibilisation
B - Rtention urinaire
C - Diarrhe
D - Fourmillement du cuir
chevelu
E - Refroidissement des
extrmits
[49]
Le malade revient trois mois
plus tard, il est amaigri et
signale que les pisodes de

palpitations, aprs une accalmie


de quelques semaines, sont
nouveau frquents, mais plus
prolongs et irrguliers. Quelle
complication devez-vous
redouter?
A - Hyperthyrodie
B - Endocardite bactrienne
C - Pancratite chronique
D - Rupture de cordage de la
valve mitrale
E - Pricardite aigu
[50]

protodiastolique le long du bord


gauche du sternum, aucune autre
anomalie nest dcele
lexamen cardiaque. La TA est
13/8. Les pouls priphriques
sont normaux. Il ny a aucun
souffle artriel, aucun signe
dinsuffisance cardiaque. LECG
est normal de mme que la
silhouette cardiovasculaire en
radioscopie. Vous posez juste
titre le diagnostic de
valvulopathie post-rhumatismale.

Le mdecin arrte toute


mdication ; deux mois plus
tard, le malade a repris du poids
mais se plaint dtre un peu
essouffl leffort. Le trac
ECG enregistre une fibrillation
auriculaire, cette fois
permanente. Quelle attitude
envisagez-vous dadopter?
A - Raliser immdiatement un
choc lectrique externe
B - Raliser, aprs
anticoagulation, une stimulation
auriculaire rapide
C - Prescrire des bta
bloquants isolment
D - Prescrire des quinidiniques
isolment
E - Aucune des attitudes
prcdentes.
[51]
cc
Madame X. Batrice, ge de
24 ans, institutrice, a prsent
lge de 12 ans, une crise de
rhumatisme articulaire aigu
traite par les corticodes
pendant 6 semaines et la
pnicilline
pendant 3 mois. Elle vient vous
consulter, car lors dun examen
systmatique rcent de
mdecine du travail, une
anomalie auscultatoire a t
dcele. Elle naccuse aucun
signe
fonctionnel mme lors de la
pratique dune activit sportive
rgulire (gymnastique, tennis).
Vous percevez effectivement
lauscultation un discret souffle

Quelle est la valvulopathie en


cause chez cette patiente?
A - Insuffisance mitrale
B - Insuffisance aortique
C - Rtrcissement aortique
D - Insuffisance tricuspidienne
E - Rtrcissement mitral
[52]
Quel examen paraclinique est le
plus utile pour confirmer le
diagnostic chez cette patiente?
A - Phonocardiogramme
B - Cathtrisme droit
C - Cathtrisme gauche
D - Echocardiogramme
E - ECG deffort
[53]
Le risque essentiel de cette
valvulopathie chez madame X.
est reprsent dans les 5 ans qui
viennent, par
A - Insuffisance ventriculaire
gauche
B - Trouble du rythme
C - Embolie systmique
D - Endocardite bactrienne
E - Mort subite
[54]
Au cours dune diastole normale,
il se produit
A - Systole auriculaire
B - Contraction iso-volumtrique
C - Remplissage lent
D - Relaxation isomtrique
E - Remplissage rapide
[55]
7

A distance dune crise de RAA,


on peut observer comme
squelle(s)
cardiaque(s)
A - Insuffisance mitrale
B - Pricardite constrictive
C - Rtrcissement tricuspidien
D - Insuffisance aortique
E - Insuffisance tricuspidienne
[56]
Chez cette patiente, il est
impratif de recommander:
A - Surveillance
stomatologique rgulire
B - Echocardiogramme tous
les 3 mois
C - Dconseiller toute activit
sportive
D - Dconseiller toute
grossesse
E - Dconseiller les traitements
oestroprogestatifs
[57]
cc
La petite Stphanie M., est
ge de 4 ans. Lors de
lexamen scolaire systmatique,
on lui a
dcouvert une hypertension
artrielle 180 mmHg pour la
maxima, 80 pour la minima au
membre suprieur. Les parents
vous consultent pour lucider
ce problme. Il ny a pas
dantcdent pathologique
personnel ni familial.
Quelle(s) est (sont), parmi les
signes cliniques suivants,
celui(ceux) qui
est(sont) en faveur dune
coarctation aortique?
A - Hyperpulsation artrielle au
niveau du cou
B - Abolition des pouls
fmoraux
C - Souffle diastolique de
2me espace intercostal droit
D - Souffle systolique de
lespace inter-omovertbral
gauche
E - Ddoublement constant du
2me bruit au foyer aortique

LECG pratiqu montre


lexistence dune extrasystolie
ventriculaire importante,
La(les) exploration(s)
polymorphe avec quelques
radiologiques suivantes
doublets, cest dire la prsence:
peuvent contribuer au
A - De complexes QRS fins,
diagnostic de coarctation de
mais prmaturs et prcds
laorte:
dune onde P
A - Radio simple du thorax de
B - De complexes QRS fins,
face
prmaturs et non prcds
B - Radio du thorax aprs
dune onde P
imprgnation baryte de
C - De complexes QRS largis
loesophage
et prmaturs
C - Aortographie
D - De manire intermittente
D - Artriographie digitalise
E - Cathtrisme cardiaque par dune paire de complexes QRS
largis et prmaturs
voie veineuse
E - De complexes QRS largis
[59]
mais non prmaturs
[62]
Quelles(s) complication(s)
lhypertension artrielle peutDevant cette extra-systolie
elle induire chez cette enfant?
importante, quelle est lattitude
A - Des pistaxis rptition
adopter?
B - Une paralysie faciale
A - Surveiller lECG une fois par
priphrique
semaine
C - Une hypotrophie statuB - Raliser un Holter
ropondrale
D - Une insuffisance cardiaque (enregistrement de LECG. sur 24
heures)
E - Une rtinopathie
C - Doser les enzymes sriques
[60]
la recherche dun infarctus
D - Faire une preuve deffort
Compte-tenu du fait que cette
enfant atteinte dune coarctation E - Raliser une
aortique ne mesure que 88 cm, coronarographie
[63]
quel examen, parmi les
suivants, vous parat-il utile de
Entre-temps, le malade prsente
demander?
une tachycardie ventriculaire
A - Test de la sueur avec
ncessitant son hospitalisation
dosage du chlore
dans un service spcialis.
B - Test de stimulation de
LECG doit montrer:
lhormone de croissance
A - Une tachycardie trs
C - Recherche dune
rgulire complexes QRS fins
entropathie exsudative
B - Une tachycardie complexes
D - Caryotype
QRS largis
E - Exploration du systme
C - Une dissociation des
rnine-angiotensine
complexes auriculaires et
ventriculaires
[61]
D - Des phnomnes de capture
cc
ou de fusion
Un homme de 55 ans,
E - Labsence donde P visible
prsentant une cardiopathie
ischmique nentranant aucune [64]
douleur
angineuse, vient consulter pour Le traitement immdiat de cette
tachycardie ventriculaire peut
des palpitations frquentes.
tre
[58]

A - La ralisation dun choc


lectrique externe
B - Linjection intraveineuse de
digitaliques (Cdilanide)
C - Linjection intraveineuse de
xylocane (Xylocard)
D - Une perfusion de trinitrine
intraveineuse (Lnitral)
E - Linjection intraveineuse de
furosmide (Lasilix)
[65]
Le retour au rythme sinusal
permet de constater la
persistance dune extrasystolie
ventriculaire importante. Quel
traitement anti-arythmique fautil envisager?
Quelle(s) est(sont) la(les)
proposition(s) exacte(s)?
A - Une digitalisation au long
cours
B - La mexiltine (Mexitil)
C - Lamiodarone
(Cordarone)
D - Le disopyramide
(Rythmodan)
E - Le vrapamil (lsoptine)
[66]
cc
Une jeune femme de 30 ans,
sans antcdents
rhumatismaux vidents, est
admise lhpital
pour une hmiparsie droite
rapidement rgrssive.
Linterrogatoire retrouve un
essoufflement modr leffort
depuis un an et des accs de
palpitation, de dure
habituellement brve, sauf le
dernier qui a dur 3 heures,
dbut assez
brusque ; le rythme cardiaque
serait rapide mais irrgulier: il y
a une pollakiurie per-critique, la
terminaison de laccs se fait
dune faon progressive.
Lexamen neurologique est
normal. Le rythme cardiaque
est rgulier 7OImn,
lauscultation
entend la pointe un clat de
Bi, pas de souffle systolique, un

claquement douverture, un
roulement holodiastolique plus
net en dcubitus latrale
gauche, constant, que la
patiente soit
ausculte en dcubitus dorsal
ou en position debout. Il y a de
plus un clat net du B2 au foyer
pulmonaire.
La radiographie de face montre
un coeur peu augment de
volume, un dbord droit, un
double
contour, une crosse aortique
normale, une saillie double
bosse de larc moyen gauche,
un
arc infrieur gauche non
allong. Les artres
pulmonaires sont un peu
augmentes dans les
hiles, mais la transparence
pulmonaire est normale. LECG
montre un rythme sinusal, une
hypertrophie auriculaire gauche,
un axe de QRS + 1000, un
bloc incomplet droit. Le bilan
biologique est normal.
Quelle cardiopathie vous
suggrent les donnes
cliniques, radiologiques et
lectrocardiographiques?
A - Prolapsus valvulaire mitral
B - Insuffisance mitrale
C - Communication
interauriculaire
D - Rtrcissement mitral
E - Myxome de loreillette
gauche
[67]
Quel est(sont) le(s) examen(s)
paraclinique(s) non invasif(s) (
lexception de la radiologie
standard et de
llectrocardiogramme de
surface 16 drivations)
immdiatement utile(s) pour
confirmer la cardiopathie mise
en vidence par lexamen
clinique?
A - Enregistrement continu de
llectrocardiogramme sur 24
heures

B - Carotidogramme
C - Doppler cervical
D - Echocardiogramme
E - Scintigraphie myocardique
au Thallium
[68]
Quel trouble rythmique
paroxystique, en fonction des
donnes de linterrogatoire, peut
tre incrimin lorigine de
laccident neurologique dficitaire
transitoire?
A - Extrasystoles auriculaires
B - Tachycardie ventriculaire
C - Extrasystoles ventriculaires
D - Fibrillation auriculaire
E - Tachycardie jonctionnelle
paroxystique
[69]
Quelle complication induite par le
trouble rythmique paroxystique
est
directement responsable de
laccident neurologique dficitaire
rgressif?
A - Thrombose de loreillette
gauche,
B - Embolie plaquettaire dans
lartre vertbrale droite
C - Spasme de lartre sylvienne
gauche
D - Chute du dbit cardiaque
E - Petite embolie fibrino
cruorique sylvienne gauche
[70]
Une exploration hmodynamique
est prvue : dans quelle(s)
cavit(s)
(enregistrement(s) simultan(s)
des pressions) doi(ven)t tre
situe(s) la(les)
sonde(s) pour obtenir le
diagnostic hmodynamique de
cette cardiopathie?
A - Oreillette droite
B - Tronc de lartre pulmonaire
C - Ventricule gauche
D - Racine de laorte
E - Capillaire pulmonaire ou
oreillette gauche.
[71]
9

Une intervention chirurgicale


est dcide et sera effectue
dans quatre semaines. Quel(s)
mdicament(s) visant
empcher la rcidive de
laccident neurologique, allezvous prfrentiellement
prescrire pendant ces quatre
semaines?
A - Anticoagulants
B - Diurtiques
C - Drivs quinidiniques
D - Drivs nitrs action
prolonge
E - Bta-bloquants
[72]
cc
Monsieur D., 59 ans, cafetier,
consulte pour des douleurs
thoraciques. Elles dbutent par
les deux bras et envahissent le
thorax antrieur, puis postrieur
; leur tonalit est constrictive
elles augmentent
progressivement en intensit et
en diffusion jusqu un
maximum o elles
saccompagnent souvent dun
malaise avec sueurs profuses,
puis rgressent ensuite aussi
progressivement quelles sont
apparues, avec une dure
globale de 20 30 minutes. La
trinitrine perlinguale rcemment
prescrite calme la douleur en 2
minutes. Elles apparaissent
exclusivement la nuit, rveillant
le patient entre 2 et 4 heures du
matin, leur volution est
priodique avec lalternance de
phases dactivit o le patient
souffre toutes les nuits et de
longues phases
asymptomatiques. Dans la
journe, Monsieur D., ne se
plaint daucune gne.
Linterrogatoire apprend par
ailleurs que Monsieur D. fume
40 g de tabac par jour, il sagit
dun homme plthorique (87 kg
pour 1,72 m). Lexamen
clinique est normal, hormis une
TA 170/110 mmHg au repos.
La radiographie thoracique ne

montre pas de cardiomgalie.


Lchocardiogramme est
normal, de mme que lECG de
repos: par contre, lECG deffort
est possible avec un sousdcalage ischmique de ST de
2 mm ds le palier de 60 Wans
pour une frquence cardiaque
de 135/mn. Le bilan biologique
montre essentiellement des
triglycrides 3,50 mmoles/l, le
cholestrol total est 6,2
mmoles/l, le cholestrol HDL
est 1 et le rapport
apoprotines Ai/ apoprotines B
3, les gamma-GT sont
leves 120 Ul/ml.

repos
C - Cholestrol total 6,2
mmoles/l
D - HDL-cholestrol 1 g/l
E - Rapport apo A / apo B = 3
[75]

le spasme
[78]

Si lhypothse dun angor


spastique se confirme, quel(s)
mdicament(s) doit (doivent)
priori tre exclu(s) chez ce
patient?
Parmi ces donnes de
A - Sectral (acbutolol)
lobservation, quelle(s) est (sont)
B - Cordarone (amiodarone)
celle(s) dont
C - Adalate (nifdipine)
lapparition a pu tre favorise
D - Risordan (isosorbide
par lthylisme?
dinitrate)
A - Hypertension artrielle
B - Triglycrides 3,50 mmoles/l E - Avlocardyl (propranolol)
C - Cholestrol total 6,20
mmoles/l
[79]
D - Cholestrol-HDL 1 g/l
cc
E - Gamma-GT 120 Ul/ml
Mr. Y., 40 ans, sans
Laquelle(esquelles) parmi ces 5 [76]
antcdents pathologiques
propositions permet(tent)
notables. Aucun trouble
Parmi ces 5 anomalies
dvoquer un
fonctionnel de la
transitoires de la repolarisation
mcanisme spasmodique
sphre cardiovasculaire.
ventriculaire, quelle est celle qui, Dcouverte lors dun examen
lorigine de cet angor?
observe au cours dune douleur mdical systmatique, dun
A - Crises exclusivement
spontane, est la plus suggestive souffle
spontanes
B - Crises nocturnes horaire dun spasme coronarien?
lauscultation cardiaque dont
A - Sous-dcalage ischmique
fixe
les caractres sont les suivants
de ST
C - Crises de longue dure
- foyer maximum : 3me
B - Sus-dcalage ischmique de espace intercostal gauche prs
D - Evolution priodique
ST
E - Epreuve deffort positive
du sternum
C - Onde T positive et
[73]
- chronologie: protodiastolique
symtrique
- intensit : 4/6.
D - onde T ngative et
Laquelle(lesquelles) parmi ces
Il existe ce mme foyer un
symtrique
5 propositions permet(tent)
souffle msosystolique rude
E - Sous-dcalage de ST + onde 2/6, sans frmissement, et un
dvoquer
lexistence dune athrosclrose T ngative et symtrique
ddoublement du 2me bruit,
[77]
coronarienne obstructive
qui disparat en inspiration. On
associe?
note dautre part, la pointe du
Une coronarographie est
A - Efficacit de la TNT
coeur, un murmure
ralise. Quelle serait parmi ces
perlinguale
prsystolique de faible intensit
5 propositions celle qui
B - Absence dangor deffort
sans modification de lintensit
permettrait dexclure le diagnostic du premier
C - Ethylisme chronique
dangor spastique sachant que
D - ECG de repos normal
bruit. A la fourchette sternale,
lexploration a t effectue sans on entend un bruit intense,
E - Epreuve deffort positive
test pharmacologique?
situ 12 centimes de seconde
A - Rseau coronarien
aprs le premier bruit. Les
[74]
angiographiquement normal
chiffres de la TA humrale sont
B - Athrome coronarien diffus
les suivants : 146/60 mmHg. La
Parmi ces 5 propositions,
sans stnose significative
radiographie de face du thorax
laquelle(lesquelles) a(ont) pu
C - Stnose fixe 90 % sur
montre une convexit accrue
favoriser le
linterventriculaire antrieure
du 3me arc du bord gauche,
dveloppement dune
D - Stnoses significatives sur
avec un rapport
athrosclrose coronarienne
les 3 troncs principaux
cardiothoracique 0,55. Sur
obstructive?
E - Aucune des propositions
lECG
A - Tabagisme (40 g/j)
prcdentes ne permet dexclure - Rythme sinusal rgulier
B - TA 170/110 mmHg au
10

suivants:
68/mn
A - Insuffisance ventriculaire
- Axe de QRS -10
gauche
- Dure de QRS = 0,12 sec
- Absence donde q en D 1 -VL- B - Constitution dun symphyse
pricardique constritive
V5-V6
- Aspect en M de londe R en D C - Syncope de Stokes-Adams
D - Thrombose de lauricule
1 -VL-V5-V6
gauche
E - Mort subite
Monsieur Y. prsente:
A - Un rtrcissement mitral
pur
[83]
B - Une insuffisance
pulmonaire
Pour suivre lvolution de
C - Une insuffisance aortique
laffection de M. Y., vous estimez
pure
prioritaires les
D - Une insuffisance aortique
informations apportes par un
associe un rtrcissement
examen, de priodicit
mitral serr valves souples
semestrielle : lequel?
E - Un canal artriel persistant
A - Cathtrisme cardiaque
[80]
gauche
B - Cathtrisme cardiaque droit
Lauscultation au 3me espace C - Echocardiographie
intercostal gauche et lECG
bidimensionnelle
suggrent
D - Ventriculographie isotopique
lexistence
au repos et leffort
A- Dune hypertrophie
E - Etude lectrophysiologique
ventriculaire gauche
intracavitaire
B - Dun bloc complet de la
[84]
branche droite du faisceau de
cc
Hiss
Un homme de 65 ans, en bon
C - Dun bloc complet de la
tat gnral, vient consulter pour
branche gauche du faisceau de des douleurs la marche, du
Hiss
mollet droit. Parmi les
D - Dun bloc incomplet de la
antcdents, on retrouve une
branche gauche du faisceau de forte intoxication tabagique.
Hiss
E - Dune hypertrophie
Quel est le critre clinique le plus
ventriculaire droite
vocateur de lorigine artrielle
[81]
de cette
claudication intermittente?
4 des 5 tiologies suivantes
A - Apparition de la douleur
doivent tre discutes lorigine aprs une distance de marche
de laffection dont souffre Mr. Y. variable
Lesquelles?
B - Cessation de la douleur au
A - Malformation congnitale
repos
B - Dystrophie du tissu
C - Crampe nocturne du mollet
lastique
D - Attnuation de la douleur
C - Syphilis
lorsque le membre est surlev
D - Rhumatisme articulaire aigu E - Irradiation descendante de la
E - Athrosclrose
douleur
coronarienne
[85]
[82]
Lexamen clinique montre la
Lvolution de laffection de Mr. prsence dun pouls fmoral
Y. comporte 3 des risques
droit, mais labsence de pouls
11

sous-jacents. Au membre
infrieur gauche, tous les pouls
sont perus. Quel est le sige
probable de loblitration?
A - Artre iliaque primitive
droite
B - Artre iliaque externe droite
C - Artre fmorale
superficielle droite
D - Artre tibiale antrieure
droite
E - Artres tibiales antrieure
et postrieure droites
[86]
Un bilan artriographique est
souhaitable chez cet homme
jeune. Daprs les donnes de
lexamen clinique, quelle(s) est
(sont) la (les) techniques(s)
radiologiques(s)
envisageable(s):
A - Angiographie numrise
par ponction dune veine du
bras
B - Artriographie par ponction
bifmorale
C - Aorto-artriographie par
ponction aortique translombaire
D - Mthode de Seldinger
rtrograde par ponction
fmorale droite
E - Mthode de Seldinger par
ponction axillaire
[87]
Le primtre de marche tant
de 300 mtres, vous optez pour
un traitement mdical, qui
comporte plusieurs mesures.
Laquelle est discutable?
A - Arrt du tabac
B - Marche pied quotidienne
C - Hygine des pieds
D - Anticoagulants oraux
E - Surveillance clinique
rgulire
[88]
cc
Il sagit dune femme de 45 ans
normotendue, atteinte dune
maladie mitrale connue depuis
20
ans. Elle est hospitalise pour

militaire chez les parachutistes.


Llectrocardiogramme que
vous ralisez rvle une
surlvation du point J de 1 mm
Quel est le signe
hmodynamique le plus suggestif en Dl,
D2, D3 et VF, avec des ondes
de linsuffisance mitrale? A - La
T normales, et on observe un
grande onde X sur la courbe de
sous dcalage du segment PQ
pression de loreillette droite
de 0,5 mm en D2 et VF. Le
B - La grande onde V sur la
courbe de pression de loreillette clich thoracique est
Parmi les lments suivants,
strictement normal. Les seules
rvls par la radio thoracique, gauche
anomalies
C - Le dip plateau
quel est celui qui
D - Laugmentation des pression biologiques releves dans
nest pas directement en
limmdiat sont une vitesse de
rapport avec la maladie mitrale? dans lartre pulmonaire
sdimentation 30 mm
E - Llvation du dbit
A - Un double contour de larc
lheure,
cardiaque
infrieur droit
des transaminases 55 UI.
[92]
B - Un panchement pleural
pour TGO et 63 UI. pour TGP.
C - Une cardiomgalie
Parmi les propositions suivantes,
D - Des images de subLaspect du segment ST
quel est le traitement viter?
oedme pulmonaire
lECG vous amne porter le
A - Tonicardiaques
E - Une crosse aortique
diagnostic de:
B - Diurtiques
droule
A - lschmie sous-picardique
C - Vasodilatateurs mixtes
[89]
B - Lsion ischmie sous(artriel et veineux)
picardique
Lchocardiogramme mettra en D - Association tonicardiaque +
C - lschmie sousdiurtique + vasodilatateurs
vidence les signes contenus
endocardique
mixtes
dans les
D - Lsion sous-endocardique
propositions suivantes sauf une, E - Bta-bloquants
E - Aucune des propositions cilaquelle?
dessus
A - Une grosse oreillette
[93]
[94]
gauche
cc
B - Une ouverture normale des Ce patient g de 26 ans est
valves aortiques
venu au service des urgences car Si un chocardiogramme
bidimensionnnel tait ralis,
C - Une dilatation du ventricule une douleur rtrosternale vive
que montrerait-il
droit
sest installe assez rapidement
vraisemblablement?
D - Une diminution de la pente en dbut de matine. Lintensit
A - Une paisseur septale
EF
croissante de la douleur
augmente avec une valve
E - Un fluttering de la grande
persiste au repos. Assis,
mitrale antrieure touchant le
valve mitrale
lgrement pench en avant, il
septum en systole
[90]
vite de parler ou dinspirer trop
B - Une akinsie complte de
fortement, car cela augmente sa
Quelle est la rponse exacte.
douleur. Celle-ci est rtrosternale la paroi postrieure du
ventricule gauche C - Un
Un cathrisme cardiaque droit
et irradie en bretelle vers
et gauche
les trapzes. La tension artrielle espace clair non chogne en
montrera:
est a 13/7, le pouls est rgulier arrire et en avant du coeur
tmoignant dune collection
A - Des pressions normales
75, la temprature est
liquidienne antrieure 500 ml
dans les cavits droites
38 C. Lauscultation cardiaque
B - Un dbit cardiaque gal
entend un frottement cheval sur D - Un anvrisme de la pointe
du ventricule gauche
81/minute
les bruits du coeur qui sont
E - Aucune des anomalies ciC - Une pression systolique de bien perus. Lexamen
lAP gale 20 mm Hg
pulmonaire, abdominal et gnral dessus
[95]
D - Une pression moyenne
ne montre pas dautre anomalie.
capillaire pulmonaire gale 12 Il ne
Quelle dcision thrapeutique
mm Hg
fume pas, na pas dantcdent
allez-vous prendre dans
E - Une grande onde V
notable, et a fait son service
oedme aigu du poumon ;
lauscultation, on entend un
souffle
systolique dinsuffisance mitrale
et un roulement diastolique de
rtrcissement mitral.
Un bilan est ralis aprs
traitement de laccident aigu.

capillaire
[91]

12

C - Une coronarographie est


indispensable
D - Le choix thrapeutique initial
ntait pas le bon
E - Un autre
lectrocardiogramme est a
prvoir dans deux semaines
[98]
cc
Une femme ge de 50 ans, se
plaint dune dyspne deffort. Elle
na pas dantcdents
connus de RAA. Lauscultation
cardiaque permet dentendre un
roulement diastolique et un
ddoublement du B2. Sur
llectrocardiogramme, il existe
des signes dhypertrophie
Vous le revoyez vers 19 heures. auriculaire
gauche. La radiographie
Son pouse est venue le
pulmonaire met en vidence un
rejoindre. Il souhaite
rentrer son domicile avec elle aspect de poumon mitral. Il
: en effet il ne souffre plus aussi existe
un aspect typique sur
intensment et se sent mieux.
lchocardiogramme. Le
Votre attitude comporte:
cathtrisme met en vidence
A - Poursuite de
une lvation de
lhospitalisation en service de
cardiologie pendant 8 10 j B - la pression capillaire pulmonaire.
Tous ces signes sont vocateurs
Retour au domicile le soir
dune stnose mitrale.
mme avec une lettre pour le
mdecin de
Indiquez la proposition inexacte.
famille
Les signes auscultatoires chez
C - Ralisation systmatique
cette femme atteinte de stnose
dun chocardiogramme
mitrale sont domins par un
bidimensionnel dans les 48 h
roulement diastolique dont les
mme si tout va bien
caractres sont les suivants
D - Ralisation systmatique
dun lectrocardiogramme dans A - Le roulement sige la
pointe
deux semaines, mme si tout
B - Il est mieux peru en
va bien
dcubitus latral gauche
E - Repos physique, la
C - Il saccompagne dun
chambre, pendant une
semaine, mme si tout va bien frmissement cataire
D - Il diminue leffort
E - Il diminue lors de larythmie
[97]
complte
[99]
Si llectrocardiogramme tait
ralis la deuxime semaine
Indiquez la proposition inexacte.
et montrait une inversion de
Les signes
londe T en Dl, D2, D3, vous
lectrocardiographiques
devriez conclure que:
consistent
A - La maladie na pas fini
A - En un allongement de P
dvoluer
suprieur 12/100me de
B - Le patient doit tre
seconde
hospitalis
limmdiat?
A - Hparine sous cutane,
une injection de 0,4 ml toutes
les heures
B - lsoptine 120 mg
(vrapamil), 1 glule 3 fois par
jour
C - lndocid 25 mg
(indomtacine), 1 glule 4 fois
par jour
D - Risordan 20 mg (dinitrate
disosorbide), 1 comprim 3 fois
par jour
E - Solupred 20 mg
(prdnisolone), 1 comprim 3
fois par jour
[96]

13

B - En une augmentation de
lamplitude de P suprieure
2,5 mm en D2
C - En un aspect dicrote de P
en Vi avec ngativit empte
D - En une dviation axiale
droite
E - En une ngativit de T en
D3-aVF
[100]
Indiquez la proposition
inexacte. Sur
lchocardiogramme, vous
constatez:
A - Des mouvements rduits
de la grande valve avec aspect
en crneau
B - Une absence donde A
C - Un paississement des
feuillets
D - Une calcification des
feuillets
E - Un mouvement postrieur
du feuillet postrieur de la
mitrale durant la diastole
[101]
Indiquez la proposition
inexacte. Sur la
tlradiographie de coeur, on
retrouve:
A - Une augmentation de
volume des hiles pulmonaires
B - Des lignes de Kerley
C - Une image de double
contour des oreillettes au
niveau du bord droit du coeur
D - Une lvation du point G
au niveau du bord gauche
E - Un comblement de lespace
clair rtrosternal du profil
[102]
Indiquez la proposition
inexacte. Du point de vue
hmodynamique, cette
stnose mitrale peut se traduire
par:
A - Une lvation de la
pression artrielle pulmonaire
B - Une augmentation de la
pression tldiastolique du
ventricule gauche

C - Une bauche de gradient


suprieur ou gal 15 mmHg
entre PAP moyenne et pression
capillaire moyenne
D - Une lvation des
pressions dans loreillette droite
E - Une lvation de la
pression tldiastolique
ventriculaire droite
[103]
cc
Un homme de 55 ans est
hospitalis pour une
symptomatologie domine par:
- Un essoufflement leffort
avec une gne constructive
thoracique haute
- Des lipothymies survenant
galement leffort avec
impression de brouillard devant
les
yeux.
Ces manifestations se sont
accentues depuis un an au
point de lui interdire les gestes
simples de son mtier de
cordonnier. A lexamen clinique,
on note un frmissement
systolique
de base, un souffle systolique
rpeux vers les carotides,
maximum au 2me espace
intercostal droit et une forte
attnuation du deuxime bruit. Il
nexiste aucun signe
dinsuffisance cardiaque et les
pouls priphriques sont bien
perus. La radiographie
thoracique objective une
hypertrophie ventriculaire
gauche : une saillie de laorte
initiale et un
flou hilaire. Le diagnostic de
retrcissement aortique (RAO)
est port.
Parmi les lments
dauscultation suivants, il est
logique de retrouver dans le
cadre de cette cardiopathie:
A - Galop protodiastolique
B - Ddoublement de Bi
C - Souffle protodiastolique
D - Renforcement postextrasystolique du souffle

Monsieur A. 42 ans, 1 m 75, 70


kilos. Reprsentant de
commerce. Pre mort
subitement 47
Parmi les signes
lectrocardiographiques suivants, ans. Mre en bonne sant. Luimme a toujours t en bonne
quel est celui qui a le
moins de chance dtre rencontr sant jusqu il y a 2 mois o il
a ressenti pour la premire fois
chez ce malade?
en marchant vite le matin pour
A - Fibrillation auriculaire
B - Surcharge auriculaire gauche aller son garage situ 50
mtres de sa maison, au
C - Aspect QS en VI et V2
sommet dune rue en pente, un
D - Ondes R augmentes
serrement mdiothoracique
damplitude en Dl ,VL,V5 et V6
accompagn dune sensation
E - Allongement de PR
pnible de lourdeur des
[105]
membres suprieurs. Il a du
sarrter
Parmi les tiologies suivantes,
avant de reprendre sa marche
vous pouvez avec certitude,
plus lentement. Depuis lors, la
liminer:
mme douleur sest reproduite
A- RAA

B - Hrdo dgnrescence
plusieurs reprises dans les
conjonctivo-lastique
mmes circonstances.
C - Malformation congnitale
D - Syphilis
La scne clinique fait dabord
E - Idiopathique
penser:
A - A une nvralgie intercostale
[106]
B - A une arthrose cervicale
C - A une angine de poitrine
Lors du cathtrisme gauche, la
par arthrosclrose
pression aortique systolique est
coronarienne
de 120 mm de Hg Quel est le
D - A une angine de poitrine
chiffre de pression systolique
par spasme coronarien
ventriculaire gauche qui vous
E - A un spasme du bas
parat le plus logique chez ce
oesophage
malade?
[109]
A - 80 mm Hg
B - 100 mm Hg
Lauscultation cardiaque est
C - 120 mm Hg
normale : pouls artriels tous
D - 150 mm Hg
perus avec souffle systolique
E - 200 mm Hg
carotidien sous angulo
[107]
maxillaire gauche 3/6 ; TA =
160/1 00 mm Hg. Volume
Parmi les complications
suivantes, quelle est celle qui a le cardiaque et silhouette cardioaortique normaux. Rapport
moins de chance de survenir
chez ce malade avant la mise en cardiothoracique = 0,47. LECG
au repos est enregistr. Vous
place dune prothse valvulaire?
retenez comme signe(s)
A - Mort subite
pathologique(s)
B - Embolie cruorique de la
A - Un axe de QRS + 60
grande circulation
degrs
C - OEdme aigu du poumon
B - Un rythme sinusal rgulier
D - Endocardite bactrienne
68/mn
E - Infarctus du myocarde.
C - Un intervalle PR 024
[108]
D - Un indice SV1 + RV5 = 4,6
cc
E - Eclat de Bi
[104]

14

mv
E - Une onde T ngative
asymtrique en D3
[110]
Le bilan complmentaire que
vous avez demand rapporte
une valeur
anormale pour:
A - Glycmie jeun : 5,10
mmoles/litre
B - Cholestrolmie : 7,09
mmoles/litres
C - Triglycridmie: 1,15
mmoles/litre.
D - Uricmie : 450 micromoles
/litre.
E - Cratininmie : 95
micromoles/litre.
[111]

La restriction alimentaire devra


porter surtout sur
A - Les graisses vgtales
B - Les viandes grasses
C - Les fculents
D - Le sel
E - Les produits laitiers non
crms

[114]
cc
Une femme jeune de 33 ans est
hospitalise pour insuffisance
cardiaque globale fbrile
(temprature 39 degrs C).
Depuis 15 jours apparition dune
toux et dune dyspne
progressivement croissante puis
spontane avec sueurs
nocturnes, prise de poids de 7
kg. La temprature na pas t
surveille, elle est 38 degrs la
Vous dcidez de faire en
premier lieu le bilan carotidien. veille de lhospitalisation. Dans
les antcdents : syndrome
Lexamen qui
prcisera le mieux le sige et le dpressif majeur, 3 tentatives
dautolyse en 2 ans avec
degr de la stnose est:
anorexie mentale ; notion de
A - Electroencphalogramme
avec compression carotidienne palpitations depuis 2 ans et un
examen cardiologique avec
droite
chocardiogramme avait permis
B - Carotidogramme
de conclure lexistence dune
C - Doppler cervical
insuffisance mitrale probablement
D - Angiographie digitalise
rhumatismale de faible
des artres cervicales
importance. Enfin des soins
E - Ophtalmodynamomtrie
dentaires ont t pratiqus un
[112]
mois auparavant. A lentre dans
le service, 1,55 m 52 kg, mauvais
Le stnose carotidienne tant
tat gnral avec teint gris,
asymptomatique et de degr
mauvais tat dentaire, pression
modr, vous dcidez
labstention thrapeutique son artrielle 120/60 mmHg,
frquence cardiaque 100/mn, pas
sujet. Quel est le premier
examen complmentaire faire druption cutane, pas de
splnomgalie ni dadnopathies.
pour valuer la svrit de
orthopne, oedmes des
linsuffisance coronarienne?
A - Scintigraphie myocardique membres infrieurs bilatraux,
hpatomgalie avec reflux
au repos
hpatojugulaire. Les pouls
B - Enregistrement Holter de
priphriques sont tous perus,
24 heures
C - Electrocardiogramme avec lauscultation pulmonaire rvle
des crpitants dans les deux
hyperpne
champs. Lauscultation cardiaque
D - Electrocardiogramme
rvle un souffle systolique 2/6
deffort
apexo-axillaire, un souffle
E - Coronarographie
diastolique 2/6 le long du bord
[113]
15

gauche du sternum. Un bruit de


galop prsystolique et les bruits
du coeur sont bien perus
La radiographie thoracique
montre un oedme alvolaire,
un index cardiothoracique
0,55. Llectrocardiogramme
montre un rythme sinusal avec
un PR 0,18 secondes, un axe
de QRS + 30 degrs, une
repolarisation et des
ventriculogrammes normaux.
Numration globulaire : GR 4
180 000/mm3, GB 10 900/mm3
avec 82 % de polynuclaires.
La vitesse de sdimentation
est 20/40. Fibrinogne 5,10
g/l. Le ionogramme sanguin est
normal et la cratinine
galement. Il ny a pas
dhmaturie.
Parmi les examens suivants,
lun dentre eux,
systmatiquement ralis
fournira un lment diagnostic
et thrapeutique
A - La radiographie des sinus
B - Le cathtrisme droit
C - Les hmocultures arobie
et anarobie
D - Le dosage des
antistreptolysines
E - Llectrophorse des
protines
[115]
Dans lhistoire de la maladie de
cette patiente un(des)
lment(s) important(s)
devrai(en)t faire voquer le
diagnostic:
A - Lanorexie mentale
B - Lapparition du souffle
diastolique
C - Lexistence de palpitations
D - La perte de poids
importante
E - La notion de soins
dentaires rcents
[116]
Lchocardiogramme peut
rvler dans ce cas prcis:
A - Un fluttering systolique des

valves mitrales
B - Des vgtations sur les
valves aortiques
C - Un ddoublement des
parois aortiques
D - Une akinsie
antroseptoapicale
E - Aucun de ces signes
[117]
Quelle est votre hypothse
diagnostique:
A - Pricardite aigu
B - Rupture du sinus de
valsalva
C - Endocardite bactrienne
D - Rechute de RM
E - Dissection aortique

biquotidienne de pnicilline G
B - Perfusion continue de
pnicilline G
C - Association de Pnicilline IV
et dun aminoside IV ou 1M
D - La dure habituelle du
traitement est de 15 22 jours
E - La posologie de la pnicilline
G est toujours infrieure 30 M
UI/jour
[121]
cc
Un homme de 40 ans est
hospitalis en urgence pour une
augmentation de volume
douloureuse du membre infrieur
gauche Il a t opr 10 jours
auparavant dune hernie
inguinale droite dont les suites
immdiates avaient t simples.
Il navait pas t jug utile de
prescrire un traitement
anticoagulant prventif. Les
examens complmentaires
demands
confirmeront la phlbite ilio-cave
suspecte cliniquement.

Laquelle(lesquelles) ?
A - Elle complique
obligatoirement une thrombose
surale sous-jacente
B - Elle ne saccompagne pas
doedme au stade de
thrombose non adhsive
C - Elle sexplore au mieux par
une phlbographie rtrograde
D - Cest la localisation
habituelle des phlgmatia
cerulea
E - La circulation veineuse
collatrale sus-pubienne
permet son diagnostic
rtrospectif
[123]

Lorsquon suspecte une


phlbite iliocave, un ou
[118]
plusieurs des examens
suivants permettent de
Quelle(s) thrapeutique(s)
confirmer le diagnostic.
immdiate(s) doit-on instituer
Lequel(lesquels)?
dans les 12 premires heures?
A - Doppler
A - Remplacement valvulaire
B - Echotomographie
aortique
abdomino-pelvienne
B - Traitement digitalo
C - llio-portographie
diurtique
Parmi les propositions, suivantes, D - Mesure de la pression
C - Antibiothrapie large
transcutane en oxygne
une ou plusieurs sont exactes.
spectre par voie orale
E - Phlbographie au fil de
Laquelle(lesquelles)?
D - Pnicilline IV forte dose
leau
A - Les thromboses veineuses
E - Traitement vasodilatateur
[124]
sont plus frquentes au membre
[119]
infrieur gauche quau membre
Parmi les affirmations suivantes
infrieur droit
Dans le cadre du bilan
concernant linterruption
B - La thrombo-phlbite est
tiologique l(les) examen(s)
partielle de la veine cave
considre comme le stade
suivant(s) doi(ven)t tre
infrieure, une ou plusieurs
initial, gnralement inapparent,
pratiqu(s)
sont fausses.
de la phlbite
A - Srodiagnostic de
Laquelle(lesquelles) ?
C - Une phlbite iliaque peut
mycoplasme
A - Elle ncessite toujours un
B - Radiographies des arcades saccompagner dune disparition
abord abdominal
des pouls priphriques
dentaires
B - Elle est indique en cas de
D - La gangrne est une
C - Urographie intraveineuse
phlbite surale adhsive
complication possible des
D - Examen ORL
C - Elle protge efficacement
phlbites
E - Raction de Bordetcontre lembolie pulmonaire
E - Le signe de Homans est
Wassermann
massive
particulirement net dans la
[120]
D - Elle se place gnralement
phlbite iliaque
immdiatement au-dessous des
En dehors du traitement
veines r n ales
symptomatique, un traitement
[122]
E - Elle entrane
tiologique par
obligatoirement un oedme
antibiothrapie doit tre institu, En ce qui concerne la phlbite
important des deux membres
iliaque, une ou plusieurs des
la(les) modalit(s) respecter
infrieurs
affirmations
est(sont)
[125]
suivantes sont justes
A - Injection intramusculaire
16

cc
Monsieur R. g de 48 ans est
hypertendu depuis plusieurs
annes, hypertension mal
quilibre, le malade ne
respectant pas de faon prcise
le rgime alimentaire et le
traitement
qui lui ont t prescrits.
Monsieur R. nest pas connu
par ailleurs comme insuffisant
coronarien, Il a ressenti
brutalement une douleur
thoracique antrieure intense,
dallure
dchirante, voluant par
paroxysmes : cette douleur a
irradi rapidement vers la
rgion
dorsale, la rgion lombaire et
labdomen.
A lexamen clinique : rythme
cardiaque 90/mn, rgulier;
lauscultation montre lexistence
dun lger frottement
pricardique : la pression
artrielle est 160/100 mmHg.
Lexamen gnral montre, par
ailleurs, labolition des
battements artriels au niveau
de lartre
fmorale droite chez ce malade
dont la circulation artrielle des
membres infrieurs tait
auparavant normale. A
llectrocardiogramme, trac
dhypertrophie ventriculaire
gauche dj
connue avec troubles de la
repolarisation ventriculaire :
absence de signes de ncrose
myocardique. Les enzymes
sont demeures normales. Le
diagnostic voqu est celui de
dissection aortique.

C - Lexistence dune
hypertension artrielle
D - Lexistence de troubles ECG
de repolarisation ventriculaire
E - Labsence de signes ECG ou
biologiques de ncrose
myocardique

aortique
D - Opacification du faux
chenal seul
E - Constatation dune
insuffisance aortique
[129]

Parmi les volutions


dfavorables suivantes, quelle
[126]
est la plus frquente? A - La
mort par ischmie viscrale
Lexistence dun souffle
diastolique est un signe classique B - La mort par insuffisance
et prcieux pour le diagnostic de aortique massive et IVG
C - La rupture de laorte dans
dissection aortique A ce sujet, il
les premires semaines
est exact que
D - La mort au cours dune
A - Le souffle diastolique est
pousse hypertensive
constant au cours de lvolution
E - La mort par infarctus du
B - Il est le plus souvent d au
myocarde
prolapsus dune sigmode
[130]
dsinsre
C - Il peut tre d la dilatation
Parmi les affections suivantes,
de lanneau aortique par
laquelle(lesquelles)
hmatome parital
prdispose(nt)-elle (s) la
D - Il peut tre li une l.A.O.
dissection aortique?
point de dpart de la dissection
A - Hypertension artrielle
E - Son absence permet de
B - Rtrcissement aortique
rejeter le diagnostic
athromateux
[127]
C - Syndrome de Marfan
D - Spondylarthrite
Llectrocardiogramme de la
ankylosante
dissection aortique aigu
E - Elastorrhexie systmatise
A - Est le plus souvent
strictement normal
B - Peut montrer une onde Q de
[131]
ncrose par dissection
Le traitement chirurgical en
coronarienne
phase aigu de la dissection
C - Peut montrer une
hypertrophie ventriculaire gauche A - Ne doit intervenir quaprs
contrle de la pression artrielle
isole
B - Sadresse surtout aux
D - Montre parfois une
dissections de laorte
hypertrophie ventriculaire droite
descendante (III)
E - Montre souvent un bloc
C - Comporte actuellement une
complet de la branche gauche
mortalit faible (environ 5 %)
[128]
D - Consiste crer un orifice
de rentre
Lorsquune aortographie est
Quel est, parmi les signes
E - Consiste fermer lorifice
pratique, elle peut montrer
suivants prsents par ce
dentre et oblitrer le plan de
plusieurs aspects
patient, celui qui vous
angiographiques. Quel est le plus dissection
parat le plus vocateur du
[132]
caractristique?
diagnostic?
cc
A - Opacification de laorte et
A - Labsence de souffle
Femme de 72 ans immobilise
dun faux chenal
cardiaque
B - Opacification de laorte seule, dans un pltre cruro-pdieux
B - Labolition du pouls fmoral comprime par le faux chenal
pour fracture de Dupuytren
droit
droite
C - Epaississement de la paroi
17

depuis 10 jours.
Apparition dun oedme des
orteils, de douleurs sourdes du
mollet et dun tat fbrile 38
avec pouls rapide (110 par
minute). La pression artrielle
ne sest pas modifie (140/90
aux
membres suprieurs).
Brusquement elle se plaint
dune douleur type de point
de ct
basithoracique gauche avec
sensation dangoisse. Elle est
polypnique. Le diagnostic de
maladie thrombo-embolique est
voqu.

antiinflammatoire
C - Traitement vasodilatateur
D - Antivitamines K
E - Antiagrgants plaquettaires

En faveur de ce diagnostic,
vous retenez:
A - La douleur basi-thoracique
brutale
B - La tachycardie
C - Labsence de modification
de la pression artrielle
D - Limmobilisation pltre
E - Loedme des orteils
[133]

Parmi les diffrentes mesures


thrapeutiques suivantes,
laquelle(lesquelles) est(sont)
indispensable(s) dans
limmdiat?
A - Hparinothrapie
B - Ablation du pltre
C - Fibrinolytiques
D - Antibiothrapie
E - Antivitamines K
[138]

Pour confirmer ce diagnostic


vous pouvez demander:
A - La radiographie pulmonaire
B - Llectrocardiogramme
C - La mesure des gaz du sang
D - La scintigraphie pulmonaire
E - La phlbo-cavographie des
membres infrieurs
[134]
Parmi les diffrents facteurs
tiologiques de phlbite,
lequel(esquels) est(sont)
retenir?
A - Lge
B - Limmobilisation pltre
C - Le type de fracture
D - Le ct fractur
E - La date dapparition de la
symptomatologie
[135]
Cette complication aurait
probablement t vite par:
A - Calciparinothrapie
B - Traitement

[136]
La gravit de lembolie
pulmonaire svalue avant tout
par:
A - La capnie
B - La radiographie pulmonaire
C - LECG
D - Langiographie pulmonaire
E - Llvation des
transaminases
[137]

Chez cette patiente, lindication


dune interruption partielle de la
veine cave
infrieure par un dispositif
endocave peut tre pose sur
quel critre?
A - Lexistence dun caillot
iliaque
B - Ltat clinique
C - Ltiologie de la phlbite
D - Lge de la malade
E - Aucune de ces propositions
[139]
cc
Une jeune femme de 35 ans, et
de 75 kilos pour 1 m 68, mre de
quatre enfants, prsente
trois jours aprs son dernier
accouchement une phlbite
profonde du membre infrieur
droit
sur un terrain variqueux marqu,
squelle des grossesses
prcdentes. Il sagit de sa
premire phlbite profonde mais
18

deux reprises, en dehors de


ses grossesses, dans le
pass, la patiente a prsent
des phlbites superficielles
traites par des
antiinflammatoires
locaux.
Au moment du diagnostic de la
phlbite profonde, il ny a pas
de signes dembolie
pulmonaire.
Vous dcidez de traiter cette
patiente par hparinothrapie.
Avant la mise en route du
traitement, quelle investigation
biologique allez-vous pratiquer?
A - Une mesure du temps de
coagulation en tube + temps de
saignement
B - Une mesure du temps de
cphaline active + temps de
HowelI
C - Une mesure du temps de
Quick + du temps de cphaline
active + numration
plaquettaire
D - Un thrombolastogramme
E - Une recherche
dhyperagrgabilit plaquettaire
[140]
Parmi les modalits
dadministration suivante,
laquelle allez-vous choisir pour
mettre en route le traitement
anticoagulant?
A - Lhparine IV raison de 7
500 UI toutes les 6 heures
B - Lhparine IV en
perfusion continue la seringue
lectrique la dose
de 150 Ul/kg/24 h
C - Lhparine sous cutane
la dose de 0,2 ml toutes les 8
heures D - Lhparine IV en
perfusion continue la seringue
lectrique la dose de
500 Ul/kg/24 h
E - Lhparine sous cutane
la dose de 0,3 ml toutes les 12
heures
[141]

Parmi les propositions


suivantes concernant
lhparine, laquelle(lesquelles)
est(sont) juste(s)?
A - A dose anticoagulante elle
inhibe uniquement le facteur
Stuart (Xa)
B - Le dlai daction par voie IV
est de lordre de 30 minutes
C - Elle se fixe sur
lantithrombine III
D - Elle traverse la barrire
placentaire
E - Sa demi-vie biologique
varie entre 1 et 2 heures
[142]
La surveillance de lefficacit
biologique du traitement par
lhparine va se faire par:
A - Temps de Quick et
hparinmie
B - Temps de Quick et temps
de HoweIl
C - Temps de cphaline
active et hparinmie
D - Dosage du facteur Xa
E - Dosage de lantithrombine
III
[143]
Parmi les complications
suivantes, quelle(s) est(sont)
celle(s) qui
peut(peuvent) tre attribue(s)
lhparinothrapie?
A - Anmie macrocytaire
B - Thrombocytopnie
C - Fibrinolyse aigu
D - Insuffisance rnale
E - Cholestase.
[144]
cc
Madame T., 70 ans, est
hospitalise pour lipothymies et
syncopes rcidivantes depuis 3
mois. li n existe pas dautres
antcdents cardiovasculaires
et la patiente ne prend aucun
mdicament. Un souffle au
coeur est connu depuis environ
10 ans. La premire syncope
est
survenue il y 5 mois, alors

quelle montait rapidement un


escalier. Par la suite, la marche
rapide, plusieurs malaises
lipothymiques sont survenus. Ce
jour, en courant aprs un chat,
elle perd connaissance et chute
lourdement et se fait une plaie de
larcade sourcilire. A
rexamen, cette patiente est en
bon tat gnral, elle pse 54 kg
pour 1,58 m, elle est trs
active et vive desprit. La pression
artrielle est 110/85 mmHg. La
frquence cardiaque
70/mn rgulire. Lauscultation
cardiaque rvle un souffle
msosystolique rpeux maximum
au 2me espace intercostal droit,
3/6, irradiant vers les 2 carotides.
Il existe galement un
souffle diastolique 1/6 le long du
bord gauche du sternum. Le Bi et
le B2 sont abolis au 2me
espace intercostal droit. Il existe
un B4. Le reste de lauscultation
cardiaque est normal. Les
artres priphriques sont
perues. Lauscultation
pulmonaire est normale. La
radiographie
thoracique montre un coeur de
volume normal (ICT 0,53) et une
transparence
parenchymateuse normale.
LECG rvle un rythme sinusal
rgulier avec un espace PR
0,24 s, un axe de QRS O
degr, un bloc de branche droite
complet (largeur du QRS 0,12 s).
Il nexiste aucune anomalie
biologique. Lensemble de ces
donnes permet de conclure un
rtrcissement aortique.
Le caractre serr du
rtrcissement aortique peut-tre
voqu sur:
A- Le pincement de la
diffrentielle
B - Lirradiation du souffle dans
les deux carotides
C - Labolition du B2
D - Lintensit du souffle
systolique
E - Le caractre rpeux du
19

souffle systolique
[145]
Les conditions de survenue de
la syncope sont en faveur dune
de ces
tiologies. Laquelle?
A - Bloc auriculoventriculaire
paroxystique
B - Accs de fibrillation
auriculaire rapide
C - Retrcissement aortique
serr
D - Angor vasospastique
E - Torsades de pointe
[146]
Une estimation indirecte de la
svrit de la stnose aortique
peut-tre
envisage sur
lchocardiogramme daprs:
A - La dilatation de lanneau
aortique
B - Lhypertrophie concentrique
du ventricule gauche
C - Le fluttering de la valve
mitrale
D - La fermeture prmature
en systole des valves aortiques
E - La dilatation auriculaire
gauche
[147]
Lexploration hmodynamique
confirme lexistence dun
gradient
ventriculoaortique de 80 mmHg.
Le traitement envisag doit
tre:
A - Traitement digitalo
diurtique
B - Mise en place dun pace
maker
C - Remplacement valvulaire
aortique
D - Traitement vasodilatateur
artriel
E - Bta-bloqueurs
[148]
Un examen complmentaire est
justifi en fonction des donnes
de

llectrocardiogramme. Lequel?
A - Phonomcanogramme
avec nitrite damyle
B - Scintigraphie myocardique
C - Epreuve deffort
D - Exploration endocavitaire
avec enregistrement du
faisceau de His
E - Gamma angiocardiographie
leffort
[149]
cc
Un homme de 68 ans, retrait
mais encore actif, souffrant de
claudication intermittente depuis
3 ans, vous appelle parce que
depuis 4 jours son gros orteil
gauche est extrmement
douloureux et que la veille est
apparue sur lextrmit une
plaque noirtre. La claudication
intermittente tait, jusqu
prsent peu invalidante,
autorisant 600 m vitesse
moyenne. Vous
lavez soign plusieurs hivers
pour des pisodes de bronchite,
largement entretenus par un
tabagisme (1 paquet 1/2 de
cigarettes par jour). Lhiver
prcdent, il a fait 2 accidents
crbraux intermittents de
quelques minutes avec
paralysie du bras droit et
aphasie, dont il na
gard aucune squelle.
Lorsque vous arrivez chez lui, il
vous montre un gros orteil
gauche
plus rouge que les autres et
prsentant au bord interne une
plaque noire de 3 cm. Vous
constatez que lexamen des
pouls sest modifi par rapport
vos constatations antrieures :

gauche, le pouls fmoral que


vous perceviez antrieurement
a disparu.
Un bilan biologique effectu 2
mois auparavant montrait que
tous les examens taient
normaux : numration formule
sanguine, glycmie, cratinine,
cholestrol, triglycrides,

uricmie.
On peut affirmer quil sagit dun
dbut de gangrne et non dun
banal
traumatisme ou dune crise de
goutte en raison de:
A - Dbut brutal
B - Douleur rcente
C - Disparition rcente dun
pouls
D - Plaque noire
E - Acide urique normal
antrieurement
[150]

En attendant lhospitalisation
que vous navez obtenue que
dans 3 jours, vous devez
prescrire domicile
A - Calciparine sous cutane
B - Antivitamines K per os
C - Vasodilatateur oral
D - Antalgiques banals
E - Antibiotiques large
spectre
[154]

Vous avez la possibilit


dobtenir un examen Doppler le
lendemain. Parmi les
renseignements suivants,
On peut conclure avec certitude lequel sera le plus important
pour la dcision thrapeutique?
une thrombose totale de:
A - Limites de la thrombose
A - LAorte
B - Etat des carotides et
B - Liliaque gauche
vertbrales
C - La fmorale superficielle
C - Permabilit du rseau
gauche
artriel en aval de la thrombose
D - La poplite gauche
E - Les artres de jambe gauche D - Index systolique de cheville
E - Recherche dun anvrisme
[151]
[155]
cc
Parmi les dcisions suivantes,
Un patient de 45 ans, porteur
laquelle donne les meilleures
de facteurs de risque
chances au
cardiovasculaire, fait
malade?
brutalement leffort
A - Prise de rendez-vous pour
une douleur thoracique avec
bilan Doppler
chute de la tension artrielle qui
B - Traitement domicile par
lamne en unit de soins
vasodilatateurs 1M
intensifs. Sur lECG, il apparait
C - Traitement domicile par
par la suite une onde Q en D2
vasodilatateurs oraux et
D3 VF et de Vi V3. On note
Calciparine
galement sur lECG une
D - Hospitalisation rapide en
extrasystolie.
chirurgie vasculaire
Du point de vue biologique, on
E - Hospitalisation pour
constate une lvation des
amputation dorteil
CPK-MB.
[152]
Indiquer la proposition inexacte.
Quel est le risque le plus frquent La chute de la tension artrielle
chez un tel patient est:
auquel expose une amputation
A - Constante
dorteil
B - Retarde
demble?
A - Dcompensation dun diabte C - Prdominante sur la
diastolique
B - Septicmie
D - Caractrise par un
C - Gangrne extensive
pincement de la diffrentielle
D - Infarctus du myocarde
E - Associe un train fbrile
E - Hmiplgie
[156]
[153]
20

Une seule proposition exacte.


La localisation de la ncrose
myocardique est chez ce
patient:
A - Infrieure
B - Postrobasale
C - Apicale
D - Antroseptale
E - Septale profonde

anne. A lexamen, le pouls


fmoral gauche est absent, le
pouls fmoral droit damplitude
trs diminue ; il existe un
souffle systolique le long des
axes iliaques droits jusquau
niveau de la fmorale. Les pouls
poplits et distaux sont abolis des
deux cts.

selon Seldinger
C - Artriographie fmorale
bilatrale
D - Anglo numrique par voie
intraveineuse
E - Artriographie par injection
fmorale contre-courant
[162]

Lopacification vasculaire a
montr une thrombose tendue
Parmi les troubles cliniques
[157]
des axes iliaques gauches et
suivants, indiquez celui qui est
une surcharge majeure avec
pathognomique de lexistence
Indidez la(les) proposition(s)
stnoses tages sur les axes
dun syndrome de Leriche
inexacte(s).
iliaques droits. Parmi les
A - Claudication intermittente
Llvation des CPK observe
conduites thrapeutiques
chez ce patient est caractrise serre des membres infrieurs
suivantes, laquelle(lesquelles)
B - Troubles trophiques distaux
par une fraction
retenez-vous?
des deux membres infrieurs
MB:
C - Impuissance par impossibilit A - Pontage aorto-bifmoral
A - Suprieure 5 %
B - Sympathectomie lombaire
drection stable
B - Existe ds la premire
bilatrale isole
D - Douleurs de dcubitus
heure
C - Pontage axillo-bifmoral
E - Claudication intermittente de
C - Persiste le 8me jour de
D - Angioplastie endoluminale
la fesse
linfarctus
des axes iliaques gauches
[160]
D - Est caractristique dune
E - Pontage aorto-fmoral
ncrose myocardique
gauche
Le premier examen que vous
E - Saccompagne dune
demandez chez ce malade est la [163]
lvation de la vitesse de
cc
vlocimtrie Doppler des
sdimentation
Une femme de 63 ans,
membres infrieurs. Indiquez,
[158]
parmi les modifications suivantes prsentant des antcdents
lointains de rhumatisme
Indiquez la proposition inexacte. des tracs, celle qui apparat le
articulaire aigu, a
Lextrasystolie enregistre la plus prcocement au cours de
bnfici jusque-l dun tat de
lvolution de lartriopathie:
phase aigu de cet infarctus:
A - Diminution de hauteur du pic sant relativement satisfaisant
A - Peut natre ltage
et na pas consult de mdecin
systolique
auriculaire
depuis des annes. Elle a vu
B - Elargissement de londe
B - Nat le plus souvent
apparatre depuis un mois des
systolique
ltage ventriculaire
oedmes des membres
C - Disparition de londe de
C - Peut tre rptitive
infrieurs
reflux diastolique
(tachycardie ventriculaire)
et une augmentation de volume
D - Ne peut pas dclencher de D - Aplatissement de londe
de labdomen. Ltat gnral
systolique
fibrillation ventriculaire
est mdiocre avec asthnie et
E - Ressaut sur la portion
E - Est sensible la xylocaine
anorexie. Linterrogatoire rvle
descendante de la courbe
[159]
une dyspne deffort ancienne
systolique
cc
et des douleurs de
Un homme de 58 ans, en bon
lhypochondre droit. Lexamen
tat gnral, vient consulter
[161]
clinique permet de conclure
pour une claudication
une maladie mitrale et une
Vous dcidez de faire effectuer
intermittente
une opacification artrielle. Parmi insuffisance tricuspide. Vous
serre avec primtre de
marche infrieur 100 mtres. les modalits suivantes, indiquez faites hospitaliser la patiente
pour bilan complmentaire et
celle(s) que vous retenez:
Les troubles, apparus depuis
traitement.
A - Aortographie par voie
plusieurs mois, se sont
translombaire
aggravs progressivement.
Lauscultation cardiaque de
B - Aortographie par
Dans les antcdents, on note
cette patiente comporte
cathtrisme fmoral rtrograde
un tabagisme 40 paquets
21

A - Index cardiaque 4 lImn/m2


B - Aspect de ventricularisation
de la courbe auriculaire droite
inspiration
C - Gradient de 50 mmHg au
retrait ventriculo-aortique
D - Pression capillaire
pulmonaire moyenne 25 mmHg
avec tldiastolique ventriculaire
gauche 10 mmHg
E - Pression tldiastolique
ventriculaire droite 15 mmHg
[167]
cc
Monsieur X., g de 43 ans, est
Lexamen clinique recherche
rveill 6 h du matin par une
des signes priphriques en
douleur brutale, type dtau
rapport avec latteinte
comprimant le thorax qui gagne
valvulaire et la dfaillance
rapidement les paules et les
ventriculaire droite.
deux bras. Ce directeur de
On peut observer:
banque, gros fumeur habituel,
A - Une expansion systolique
habituellement normotendu, na
des jugulaires
pas dantcdent particulier et
B - Un largissement de la
navait jamais prsent
tension artrielle diffrentielle
auparavant la moindre douleur
C - Une hpatomgalie
thoracique. Il tait depuis
pulsatile
plusieurs
D - Un pouls carotidien petit et semaines en proie un
retard
surmenage et des stress
E - Une ascite
dordre professionnel.
Le mdecin, appel 7 h,
constate que la TA est 110/80
[165]
et le rythme cardiaque 62 ; il
Le bilan biologique prsente un administre par voie veineuse 1 cg
de morphine et lhospitalisation
certain nombre danomalies.
immdiate en secteur de
Cochez celle(s) qui peu(vent)
soins intensifs est dcide. A
tre directement en rapport
avec la dfaillance cardiaque et lentre, 8 h, la douleur sest
estompe mais la TA est 8/6, le
ses consquences viscrales
rythme cardiaque 421mn. Le
A - Triglycrides 2,40
patient est ple et couvert de
mmoles/l
B - Taux de prothrombine 50 sueurs, linterne de garde
confirme le diagnostic, qui
%
savrera exact, dinfarctus du
C - Transaminases (SGPT)
140 UI (normale infrieure 30) myocarde inaugural, de
topographie
D - Ure 1,10 g/l
E - Glycmie jeun 1,40 gIl
postro-infrieure, compliqu
dun tat de choc vagotonique.
[166]
A - Un souffle diastolique le
long du bord gauche du
sternum B - Un roulement
diastolique de pointe mieux
peru en dcubitus latral
gauche
C - Un souffle systolique
xiphodien se majorant en
inspiration
D - Un claquement douverture
au foyer tricuspidien
E - Un souffle jectionnel au
2me intercostal droit
[164]

Un bilan hmodynamique et
angiographique est ralis
aprs quinze jours de traitement
digitalo-diurtique et confirme le
diagnostic clinique.
Ce bilan rvle

Linfarctus du myocarde
reprsente la premire
manifestation dune
insuffisance coronarienne
(infarctus inaugural)
A - Dans 59 % des cas
22

B - Dans 10 20 % des cas


C - Dans 40 60 % des cas
D - Dans 70 90 % des cas
E - Dans plus de 90 % des cas
[168]
Arriv en unit de soins
intensifs 8 h soit 2 h aprs le
dbut de la douleur, le bilan
biologique montre
A - Une lvation significative
des CPK
B - Une lvation significative
des CPK-MB
C - Une lvation significative
des transaminases oxaloactiques
D - Une lvation significative
de la LDH
E - Un bilan enzymatique
normal
[169]
Le geste thrapeutique qui
simpose chez ce patient:
A - Le Propranolol (Avlocardyl)
4 cps/jour
B - Le Diltiazem (Tildiem) 4
cp/jour
C - Une injection IV d1/2 mg
de sulfate dAtropine
D - Un remplissage vasculaire
E - Une perfusion IV continue
dlsuprel
[170]
Les signes directs de linfarctus
postro-infrieur sont trouvs
A - Dans les drivations D2,
D3, VF
B - Dl VL, V5, V6
C - Vi, V2, V3
D - D2, D3, VF, et Vi, V2, V3
E - D2, D3, VF, V5, V6
[171]
LECG ralis la 3me heure
chez ce patient montre le plus
probablement dans les
drivations postro-infrieures
A - Un aspect de lsion sousendocardique isol
B - Une onde Q de ncrose et
une onde T ngative dischmie

C - Temprature 390
souspicardique
D - Tachypne 30
C - Une onde T ngative
E - Hmoptysie
dischmie sous-picardique
[175]
isole
D - Une onde Q de ncrose et
un profil dischmie lsion sous- Quel(s) mdicament(s)
prescrivez-vous?
picardique
A - Antibiotique
E - Un sus-dcalage isol du
segment ST englobant londe T B - Hparine
C - Digitalique
[172]
D - Diurtique
E - Vasodilatateurs
Un tat de choc vagotonique
[176]
saccompagne gnralement:
A - Dune raction fbrile
Malgr votre traitement ltat
385
saggrave. Quel(s) examen(s)
B - Dun frottement
demandez-vous? A pricardique
C - De troubles digestifs type Angiographie pulmonaire
B - Spiromtrie
de nauses et de
C - Scintigraphie pulmonaire de
vomissements
ventilation et de perfusion
D - Dune lvation de la
D - Phlbo-cavographie
pression veineuse centrale
E - Artriographie bronchique
E - Dune extrasystolie
[177]
ventriculaire
cc
[173]
Madame C. madeleine, 51 ans, a
cc
bnfici il y a 11 ans, dune
Cette patiente de 22 ans a
comissurotomie mitrale coeur
accouch il y a quatre jours ; il
ferm pour un rtrcissement
sagissait dun premier enfant.
mitral pur, serr. Elle en a tir un
Laccouchement sest droul
rel bnfice. Il y a deux mois,
sans problme. Vous la voyez
son cardiologue la examine et a
pour point de ct gauche,
dyspne, angoisse, temprature retrouv un roulement diastolique
5/10me et un claquement
38C.
douverture mitrale la pointe; le
Le diagnostic retenu est celui
rythme tait rgulier sinusal : la
dembolie pulmonaire.
TA tait 12/7 cmHg. Il
existait un souffle systolique sur
Quels sont parmi les lments
le trajet carotidien gauche. Le
suivants, les 2 signes qui
seul traitement prescrit est un
voquent un infarctus
comprim de Digoxine tous les 2
pulmonaire?
jours.
A - Hmoptysie
B - Image dense sous-pleurale Brutalement alors quelle fait
quelques travaux de jardinage,
C - Hypoxie
elle ressent des bourdonnements
D - VS acclre
E - Signes lectriques de coeur doreille, une instabilit la
marche et une difficult se
droit
servir de la main gauche. Tout
rentre
[174]
dans lordre en 2 heures. Le
mdecin appel note que le
Les lments de gravit chez
cette patiente se traduisent par: rythmecardiaque est irrgulier, le
reste de lexamen tant
A - Galop droit
inchang. LECG est le suivant.
B - Raction pleurale la
Cliquez sur le bouton Dessin
radiographie
23

pour afficher lECG.


Lequel de ces troubles du
rythme figure sur le trac
prcdent?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - Tachycardie jonctionnelle
B - Fibrillation auriculaire
C - Flutter auriculaire
D - Extrasystoles auriculaires
en salves
E - Rythme jonctionnel
[178]
Parmi les hypothses
diagnostiques suivantes
laquelle vous parat la plus
plausible dans ce cas prcis?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - Embolie systmique point
de dpart cardiaque
B - Hmorragie crbrale
C - Thrombose de la carotide
droite
D - Syndrome de Stokes
Adams
E - Embolie systmique point
de dpart carotidien
[179]
Quel examen complmentaire
vous parat strictement
indispensable en premire
intention pour tayer votre
hypothse diagnostique?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - Scanner crbral
B - Examen doppler des
vaisseaux destine crbrale
C - Anriographie carotidienne
D - Angiographie des cavits
cardiaques
E - Echocardiographie
[180]
Quelle(s) mesure(s)
thrapeutique(s) immdiate(s)
proposez-vous (sans prjuger
des thrapeutiques pouvant
savrer ncessaires
ultrieurement)? Cliquez sur le

bouton Dessin pour afficher le


schma.
A - Hparinothrapie
B - Traitement hypotenseur
C - Fibrinolytique
D - Traitement bta-bloqueur
E - Antivitamines K
[181]
cc
Une femme de 30 ans, pesant
85 kg, immobilise 3 semaines
pour une entorse du genou
prsente en 24 h une douleur
du mollet avec oedme, un
signe de Homans avec
tachycardie.

D - Iliaque externe
E - Iliaque primitive
[184]

Pour expliquer cette extension, il


faut incriminer:
A - Lobsit
B - Les lsions traumatiques du
genou
C - Le traitement: Calciparine
0,2 ml x 3
D - Labsence de traitement
prventif durant limmobilisation
E - Lexistence dun terrain
variqueux
[185]
cc
Monsieur X., est hospitalis pour
La phlbographie est
bilan tiologique dune
souhaitable:
hypertension artrielle.
A - Parce que la phlbite peut
En 1978, on note une crise de
tre plus tendue que son
colique nphrtique droite
niveau clinique
loccasion de laquelle, on
B - Parce que la malade est
dcouvre
obse
IHTA, 220/1 00 mmHg couch.
C - Parce que la clinique ne
Il est trait par lassociation
suffit jamais tablir le
Sectral 200 mg/jour et
diagnostic de phlbite su ra le
Aldomet 500 mg/jour sans
D - Parce que les doses
rsultat.
dhparine sont fonction de
A lentre la PA, aprs arrt du
lextension relle de la phlbite
traitement, est 180/1 00 mmHg
E - Parce que cette phlbite
aux deux bras, au repos et
doit tre opre
190/1 00 mmHg debout. La
[182]
frquence cardiaque est 75/mn.
Lexamen clinique est normal.
Quel traitement prescrivezLinterrogatoire rvle un
vous?
tabagisme (20 cig/jour), un
A - Hparine 400 mg, en 4
thylisme chronique modr, et
injections IV discontinues
la
B - Hparine 400 mg en
consommation quotidienne
perfusion continue
massive de rglisse Florent
C - Calciparine 0,20 ml X 3,
depuis plus de 10 ans (200 250
sous-cutane
D - Thrombectomie chirurgicale g/jour) arrt depuis trois mois.
Le ionogramme sanguin et
E - Fibrinolyse in situ
cratinine en rgime
normalement sal : Na = 142
[183]
mEq/l, K = 3,3
24 h aprs, loedme a dpass mEq/l, cratinine 78 micromol/l.
le pli inguinal qui est douloureux lonogramme urinaire: Na = 90
mEq/l ; K = 30 mEq/l pour une
la pression. A quel niveau
diurse de 1,51/24 sans
doblitration correspond ce
protinurie. Lactivit rnine
tableau
plasmatique est 0,2 ng/ml/h (NI :
A - Fmorale superficielle
0,2-0,7 ng/ml/h
B - Fmorale commune
laldostronmie = 920 pmol/l (N :
C - Fmorale profonde
24

30 220 pmol/l).
Un test au Captopril
(inhibiteur de lenzyme de
conversion de la rnine) est
ralis, 75 mg
en une prise : rsultats de la
rnine : 0,02 ng/ml/h et de
laldostronmie : 1000 pmol/l.
Le dosage de lacide
vanylmandlique et des drivs
mthoxyls sont dans les
limites de la
normale.
Le tableau clinique et
biologique de cette
hypertension vous voque:
A - Une hypertension
rnovasculaire
B - Une hypertension
essentielle
C - Une hypertension dorigine
iatrogne
D - Une hypertension dorigine
endocrinienne
E - Aucune de ces tiologies
[186]
La consommation de rglisse
peut donner une hypertension
artrielle, en
faveur de cette tiologie vous
retenez:
A - Lexistence dune
hypokalimie chronique
B - La persistance de
lhypertension malgr larrt de
labsorption de rglisse
C - Diminution de lactivit
rnine plasmatique
D - Baisse de lactivit rnine
plasmatique sous Captopril
E - Aucun des lments
prcdents
[187]
Lensemble du tableau clinique
voque:
A - Une intoxicabon lacide
glycyrmizinique
B - Un hyperaldostronisme
secondaire
C - Un hyperaldostronisme
primaire

mm Hg
- une temprature 36
La radiographie thoracique
montre un aspect floconneux du
quart infrieur des deux champs
pulmonaires, un arc moyen
Dans un but diagnostic, la
gauche convexe et un aspect de
prescription peut comporter:
double contour au niveau de larc
A - Lartriographie slective
infrieur droit. A lECG, le rythme
des artres rnales
B - Le scanner rnal et surrnal est irrgulier 130/minute avec
des complexes QRS fins
C - Lcho des surrnales
sans ondes P visibles.
D - Les prlvements tags
de rnine (VCI et veines
Parmi les signes dauscultation
rnales)
suivants, quel est celui qui ne
E - Scintigraphie surrnale au
peut tre
iodocholestrol
retrouv chez cette patiente?
[189]
A - Eclat de B2 au foyer
pulmonaire
Un traitement par Aldactone
B - Souffle systolique apexien
100 mg/jour est mis en route.
C - Renforcement prsystolique
Quel(s) rsultat(s) attendezdu roulement diastolique
vous?
D - Souffle diastolique au 4me
A - Inefficacit sur la pression
espace intercostal gauche
artrielle
E - Souffle protodiastolique au
B - Normalisation dfinitive de
foyer pulmonaire
la pression artrielle
C - Normalisation transitoire de
la pression artrielle
[191]
D - Normalisation de la
kalimie
Quelle est chez cette patiente la
E - Majoration des chiffres
cause la plus probable de la
daldostronmie
brusque
[190]
aggravation de son tat
cc
hmodynamique?
Une jeune femme de 35 ans est A - Rupture spontane de la
porteuse depuis lge de 10 ans valve
dun souffle cardiaque
B - Endocardite bactrienne
parfaitement bien support sur
C - Embolie pulmonaire
le plan fonctionnel. Depuis
D - Fibrillation auriculaire
quelques jours, elle se plaint
E - Rcidive de rhumatisme
dune
cardiaque
dyspne deffort progressive
[192]
avec sensation de palpitations.
A lexamen, on note
Quelle(s) complication(s)
- un rythme cardiaque irrgulier peuven(t) survenir chez cette
- une smiologie de
patiente?
retrcissement mitral, roulement A - OEdme aigu du poumon
diastolique trs net en
B - Mort subite
dcubitus latral
C - Embolie artrielle
gauche associ un clat du
D - Tachycardie ventriculaire
premier bruit et un
E - Syncope
claquement douverture mitrale. [193]
- des rles crpitants aux deux
bases
Quel mdicament vous parait le
- une tension artrielle 120/70 plus indiqu pour ralentir la
D - Une stnose de lartre
rnale
E - Un phochromocytome
[188]

25

frquence
cardiaque de cette patiente?
A - Amiodarone (Cordarone)
B - Digitalique
C - Verapamil (lsoptine)
D - Bta-bloquant
E - Sel de Quinidine
[194]
Quel(s) autre(s) mdicament(s)
associerez-vous dans
limmdiat?
A - Antivitamine K
B - Antiagrgant plaquettaire
C - Hparine
D - Diurtique
E - Lidocane (Xylocane)
[195]
cc
Un homme de 40 ans consulte
pour des douleurs thoraciques
nocturnes apparues 8 jours
auparavant. Les crises le
rveillent vers 3 heures du
matin. La douleur sige dans la
rgion
rtrosternale et irradie dans les
bras et le dos : elles durent
environ 5 minutes et se
rptent 2
3 fois dans le courant de la
nuit. Le patient a continu son
activit professionnelle, il
nprouve dailleurs aucune
gne dans la journe. Dans les
antcdents, on note un
tabagisme 40 g/j depuis 15
ans. Lexamen clinique est
normal : la pression artrielle
est
140/80 mm Hg. LECG intercritique est sans particularits.
Le diagnostic dangor spastique
type Prinzmtal est voqu.
Parmi les examens
complmentaires suivants, quel
est celui qui a le plus de chance
de confirmer ce diagnostic?
A - Enregistrement ECG
ambulatoire sur 24 heures
B - ECG deffort
C - ECG sous stimulation
auriculaire

D - Echocardiogramme
E - Scintigraphie myocardique
[196]

un fond de dyspne deffort datant


de 4 ans. Cette jeune
femme a fait un rhumatisme
articulaire aigu rge de 12 ans.
Lauscultation permet
dentendre les signes
stthacoustiques dun
rtrcissement mitral (R.M.).
Lauscultation des
autres orifices cardiaques est
normale. Des examens
complmentaires sont demands
en
vue dune ventuelle opration
chirurgicale.

pulmonaire
E - Des antcdents dembolie
artrielle
[202]

Parmi les lments suivants,


indiquez celui(ceux) qui contreindique(nt) une simple
commissurotomie mitrale
A - Age suprieur 30 ans
B - Insuffisance tricuspide
associe
C - Thrombose intra-auriculaire
gauche + embolies
systmiques
D - Calcifications sur les valves
mitrales
Indiquez parmi les donnes
E - Fuite mitrale importante
suivantes fournies par le
cathtrisme cardiaque, celle qui [203]
cc
confirme le R.M.
Un homme de 65 ans, sans
A - Gradient entre la pression
antcdents, consulte pour
capillaire et la pression
lapparition depuis quelques
diastolique du ventricule gauche
mois de
B - Baisse de la pression
douleurs thoraciques
Le traitement mdical peut faire diastolique du ventricule gauche
mdiosternales constrictives
C - Gradient entre la pression
appel
capillaire et la pression systolique survenant leffort et cdant
A - Propranolol (Avlocardyl)
larrt et
du ventricule gauche
per os
D - Dsaturation en oxygne du dautre part de 2 syncopes
B - Nifdipine (Adalate) per
brves isoles survenues lors
sang artriel
os
E - Elargissement de la pression defforts inhabituels.
C - Isosorbide dinitrate
On constate : frmissement
artrielle diffrentielle
(Risordan) per os ou en
systolique au foyer aortique et
perfusion IV
au creux sus-sternal. Souffle
D - Diltiazem (Tildiem) per os [200]
msotlsystolique maximum
E - Mthylergomtrine
Lexamen le plus fiable pour juger (4/6) au foyer aortique avec un
(Mthergin) en perfusion IV
de limportance des lsions sous- 2me maximum (3/6) au foyer
lente
mitral sans modifications de ses
valvulaires est
[198]
caractres stthoscopiques.
A - Lauscultation du coeur
Pas de click protosystolique.
B - Llectrocardiogramme
Parmi les diffrentes modalits
Existence dun lger souffle
C - Le phonocardiogramme
volutives suivantes,
(1/6) parasternal gauche
D - Lchocardiogramme
laquelle(lesquelles) peut- on
diastolique accroch B2. TA
E - Langiographie ventriculaire
observer chez ce patient?
120/75
gauche
A - Apparition de syncopes
mmHg. En radioscopie, coeur
B - Aggravation de langor avec [201]
de volume normal, calcifications
crises subintrantes
mobiles projetes de face au
On doit craindre une thrombose
C - Infarctus du myocarde
dessus la bissectrice de langle
dans loreillette gauche
D - Mort subite
form par le bord droit de la
lorsquexiste(nt)
E - Rmission durable
colonne et lhorizontale passant
A - Une fibrillation auriculaire
[199]
B - Des lsions sous-valvulaires par les coupoles
cc
diaphragmatiques.
importantes
Une jeune femme maghrbine
ge de 35 ans, vient consulter C - Une hypertension artrielle
La smiologie objective chez ce
pulmonaire
parce quelle a fait rcemment
patient suggre:
un oedme aigu du poumon sur D - Des antcdents dembolie
Au cours dune crise
douloureuse, un ECG est
enregistr dans la drivation
D2. Parmi ces diffrentes
anomalies, quelle(s) est (sont)
celle(s) compatible(s) avec le
diagnostic voqu?
A - Sous dcalage descendant
de 2 mm de ST
B - Sus-dcalage de 5 mm de
ST
C - Onde T ngative, pointue et
symtrique
D - Extrasystoles ventriculaires
en salves
E - Bloc auriculo-ventriculaire
transitoire
[197]

26

A - Un souffle jectionnel
systolique
B - Un souffle de rgurgitation
systolique
C - Un souffle djection et de
rgurgitation systolique
D - Des calcifications
valvulaires mitrales
E - Des calcifications
valvulaires aortiques
[204]

Aprs ces examens, le patient


est perdu de vue, Il consulte
nouveau 6 mois plus tard en
raison de lapparition de signes
dinsuffisance ventriculaire
gauche. Le pronostic spontan
chez ce patient est de lordre de
A - 5 ans
B - 3 4 ans
C - 1 2 ans
D - 6 mois
E - 3 mois
Quel diagnostic parait
[208]
cliniquement le plus probable?
cc
A - Rtrcissement aortique
Monsieur L. Jean-Luc, g de 32
valvulaire
ans, barman dans une boite
B - Rtrcissement aortique
connue, sans antcdents,
sous-valvulaire
cumule les facteurs de risque
C - Insuffisance mitrale
D - Rtrcissement aortique et malgr les conseils de son
mdecin. Celui-ci nest pas outre
insuffisance mitrale
E - Myocardiopathie obstructive mesure tonn lorsque le 24 mai
6 heures, il est appel en
urgence pour ce patient en proie
[205]
depuis une heure une violente
douleur rtrosternale constrictive,
Cocher l(les) tiologie(s) des
irradiant vers les mchoires
syncopes qui peu(ven)t tre
et les paules et se majorant en
voque(s)
inspiration force. A larrive du
linterrogatoire
mdecin 15 minutes plus
A - Comitialit
tard, ie patient est angoiss, ple,
B - Bloc auriculo-ventriculaire
couvert de sueurs: la douleur est
paroxystique
toujours trs vive type
C - Syncope vagale
dtau. La TA habituellement
D - Hypertension artrielle
15/8 cmHg est retrouve 15/8.
pulmonaire svre
E - Angor syncopai au cours de Le rythme cardiaque est
82/min, rgulier, avec toutefois
athrosclrose coronarienne
quelques extrasystoles
[206]
sporadiques. La temprature est
38,3
Un chocardiogramme TM et
degrs. Un frottement
bidimensionnel est enregistr
pricardique est peru dans la
chez ce patient.
rgion mso-cardiaque. Le
Cet examen:
mdecin
A - Confirme le sige de
redoute un infarctus du myocarde
lanomalie cardiaque
et fait hospitaliser durgence
B - Permet les mensurations
(diamtres, paisseur paritale) Monsieur L. mais il reste
prudent dans ses conclusions et
C - Permet dapprcier la
les thrapeutiques quil
fonction du ventricule gauche
administre avant larrive de
D - Permet, par les indices
lambulance.
systoliques, dapprcier la
pression du ventricule gauche
Quel est le diagnostic le plus
E - Permet destimer le
probable?
gradient par le Doppler
A - Syndrome de menace
[207]
27

B - Infarctus du myocarde
C - Dissection aortique
D - Pricardite aigu
E - Embolie pulmonaire
[209]
Quel(s) lment(s) pour le
diagnostic retenu vous a(ont)
t le(s) plus utile(s)? A - La
notion de facteurs de risque
B - La douleur augmentant en
inspiration
C - La temprature 38,3
degrs
D - Le frottement pricardique
E - La prsence
dextrasystoles
[210]
Quel(s) traitement(s) le
mdecin appel en urgence a-til cru bon juste titre de
prescrire?
A - De la Streptokinase par
voie veineuse
B - De lHparine par voie
veineuse
C - De lacide actylcalicylique
par voie veineuse
D - Un digitalique daction
rapide par voie veineuse
E - Un diurtique daction
rapide par voie veineuse
[211]
Parmi les facteurs de risque
classiquement admis, vous
retenez chez ce
patient
A - Une surcharge pondrale
80 kg pour 1,73 m
B - Un taux dapoprotine B
bas
C - Un tabagisme 20
cigarettes/jour
D - Un taux de HDL cholestrol
lev
E - Une TA 15/8
[212]
Le frottement pricardique
A - Est un bruit superficiel
B - Disparait gnralement en
apne

traitements ou rgimes cidessous. Lequel ?


A - Rgime dsod strict
Lexamen ralis (en rponse
B - Rgime hypocalorique
la question n1) est trs
fortement positif. Il est utilse de le 1200 calories par jour
C - Probucol ou Lurselle 4
complter par:
comprims par jour
A - Une scintigraphie
D - Rgime pauvre en pu rifle
myocardique au pyrophosphate
E - Fnofibrate ou Lipanthyl 3
B - Une
comprims par jour
coronaroventriculographie
[218]
C - Un test llsuprel avec
carotidogramme
D - Un dosage des lactates dans Sans tenir compte de ce cas
particulier, la prvention de la
les sinus coronaires
rcidive dinfarctus du
E - Un test au Mthergin au lit
myocarde et de la mort subite
du malade
est efficace si lori prescrit Ufi
[215]
des mdicaments ci-dessous.
Chez ce patient, en cas de
Lequel?
rcidives de crise dangor,
A - Antiarythmiques de classe I
quelle(s)
B - Drivs nitrs au long
thrapeutique(s) est(sont)
cours
viter?
C - Amiodarone btaA - Les drivs nitrs
bloqueurs
B - Les inhibiteurs calciques
C - Le malate de perhexilline
E - Inhibiteurs calciques
D - Lamiodarone
E - Les bta-bloqueurs
[219]
[216]
cc
Un homme de 70 ans alerte
Le bilan complet de la maladie
mais tabagique (50
coronaire permet de conclure
paquets/anne) vous consulte
une thrombose de la coronaire
pour une visite
droite segment Il et une stnose
annuelle. Linterrogatoire vous
sur lIVA moyenne, et sur la
apprend que la monte dune
circonflexe proximale, avec un
cte entrane parfois une
bon rseau daval et une
douleur
mauvaise tolrance leffort. La
rtrosternale mais jamais de
thrapeutique que vous choisirez douleurs des membres. La
sera:
Il sagit dun infarctus infrieur
tension artrielle est 19/12
A - Association inhibiteurs
non compliqu, dvolution
aux deux
calciques et drivs nitrs
simple. Parmi ces
bras. Le pouls radial bat 70.
B - Association nifdipine
examens, un est indispensable
Aux membres infrieurs droite
drivs nitrs, bta-bloqueurs
pour essayer dapprcier
aucun pouls nest peru :
C - Radaptation et traitement
lexistence ou non de
gauche tous les pouls sont bien
mdical
stnose sur la coronaire
frapps. La palpation de
D - Association bta-bloqueurs
gauche. Lequel?
labdomen vous rvle une
et nifdipine
A - Echocardiogramme
masse
B - Gamma angiocardiographie E - Double pontage aortoindolore denviron 6 cm de
coronaire, IVA et circonflexe
de repos
large.
[217]
C - Epreuve deffort sur
bicyclette ergomtrique
Parmi les signes suivants,
D - Scintigraphie myocardique Dans le cadre de la prvention de lequel vous permet daffirmer
la maladie coronaire, vous
au thallium au repos
que cette masse est
E - Gamma tomoscintigraphie instituez demble un des
un anvrisme de laorte
C - Est gnralement la foi
mso-systolique et msodiastolique
D - Est souvent discret
E - Est habituellement fugace
[213]
cc
Monsieur T.V., 41 ans, cadre
dans lindustrie, est hospitalis
pour un infarctus du myocarde.
Ce patient tabagique (25
cigarettes par jour depuis 25
ans), dyslipidmique (tpe llb),
obse
(85 kg pour 1,75 m), a un profil
psychologique de type A de
Friedmann, il na pas
dantcdent
cardiovasculaire. Comme seul
antcdent, on ne retient quun
asthme connu depuis une
vingtaine dannes. La veille de
lhospitalisation au sortir dun
dner, il avait ressenti une
vague
gne pigastrique pendant 15
20 minutes qui avait cd au
coucher. Une reprise de la
douleur 5 heuresdu matin
aboutit la constitution dun
infarctus infrieur typique.
Lvolution
immdiate est simple, sans
trouble du rythme, sans rcidive
de douleurs angineuses, ni
insuffisance cardiaque. Au
10me jour de lhospitalisation,
la sortie est envisage.

[214]

28

abdominale?
A - Masse pulsatile
B - Masse expansive
C - Masse mdiane
D - Souffle abdominal
E - Abolition de certains pouls
[220]
Quel exament demanderiezvous en premier pour confirmer
le diagnostic?
A - Abdomen sans prparation
B - Echotomographie
C - Scanner abdominal
D - Angiographie digitalise
E - Doppler des membres
infrieurs
[221]
Quelle artre du membre
infrieur droit, est, selon les
donnes cliniques,
certainement obstrue?
A - Iliaque primitive
B - Iliaque externe
C - Fmorale commune
D - Fmorale superficielle
E - Aucune des propositions
prcdentes ne peut tre
affirme avec certitude
[222]

[224]
cc
Un homme de 70 ans, artritique
connu, opr cinq ans
auparavant dune thrombose
termino aortiqu par pontage
prothtique aorto-bifmoral,
revient consulter pour bilan
annuel
systmatique. Depuis
lintervention, les possibilits de
marche sont redevenues
normales. A
lexamen, tous les pouls
priphriques sont prsents aux
diffrents tages des deux
membres
infrieurs. Au niveau du Scarpa
droit existe une masse de 3 cm
de diamtre, situe sur le
trajet artriel, battante mais dont
on ne peut dire si elle est
expansive : elle nest ni
douloureuse, ni inflammatoire et
elle est apparue depuis environ 6
mois. Le reste de lexamen
ne rvle aucune anomalie,
except une tension artrielle
160/80 droite et 120/60
gauche.

Parmi les lments suivants en


faveur dun anvrisme
anastomotique, un seul est
constant et justifie de penser
systmatiquement ce
diagnostic
A - Prsence de battements
B - Indolence
C - Sige sur le trajet de laxe
artriel opr
D - Apparition rcente
E - Absence de retentissement
en aval
Quel(s) traitements) prconisez- [225]
vous?
Indiquez lexamen
A - Sympathectomie
complmentaire ralisable en
B - Pontage axillo-bifmoral
C - Remplacement aortique par consultation externe, peu
couteux et apportant avec
prothse
certitude le diagnostic:
D - Embolectomie
A - Radiographie simple
E - Rsection anvrisme
B - Vlocimtrie Doppler
simple
C - Echographie vasculaire
D - Thermographie
Quel lment clinique impose
une intervention chirurgicale
chez cet homme en bon tat
gnral?
A - Abolition des pouls
B - Taille de lanvrisme
C - Association dune
hypertension artrielle
D - Age du malade
E - Insuffisance coronarienne
[223]

29

E - Angiographie digitalise
[226]
Un tel anvrysme, petit, rcent
et asymptomatique peut tre
suivi de
complication(s) grave(s).
Indiquez celle(s) quil faut
redouter:
A - Compression veineuse
fmorale
B - Thrombose de la branche
de la prothse
C - Embolie distale
D - Suppuration de prothse
E - Rupture
[227]
La diffrence tensionnelle entre
les deux bras voque une
stnose de la sousclavire
gauche. Indiquez pourquoi
celle-ci nest pas inquitante:
A - Les stnoses sousclavires ne retentissent que
sur le membre suprieur
B - Les stnoses sousclavires nont jamais de
consquence grave
C - Les 4 points dcart ne
traduisent quune stnose peu
significative
D - La stnose est
actuellement asymptomatique
E - La sous-clavire gauche a
un rle fonctionnel moins
important chez le droitier
[228]
Les examens effectus
montrent que le diamtre de
lanvrisme atteint deux fois le
diamtre de la
prothse.lndiquez lattitude que
vous prconisez
A - Abstention thrapeutique
B - Prescription dantivitamines
K pour prvenir un accident de
thrombose
C - Surveillance bisannuelle
par examen clinique et
chographie
D - Traitement chirurgical de
lanvrysme

E - Embolisation de lanvrisme
[229]
cc
Un homme de 55 ans, sans
antcdent particulier, non
fumeur, se trouvant asthnique
et
essouffl depuis trois semaines,
appelle son mdecin car il
ressent une douleur
rtrosternale
constrictive avec sensation de
palpitations. A lexamen est
peru un souffle systolique de
type
jectionnel, dintensit 2/6
maximum au foyer aortique
irradiant dans les vaisseaux du
cou et
au troisime espace intercostal
gauche. Le Bi et le B2 sont
perus. La frquence cardiaque
est 140 par minute, rgulire.
La pression artrielle est 9060 mmHg. Les conjonctives
sont ples et les selles noires
(mlna).

prescription
A - Dun digitalique
B - De vrapamil (lsoptine)
C - De trinitrine intraveineuse
D - Dun bta-bloquant
E - Dune transfusion sanguine
[232]
Parmi les examens suivants,
vous choisissez de faire en
priorit:
A - Un chocardiogramme
B - Un
phonomcanocardiogramme
C - Une fibroscopie gastrique
D - Un lavement baryt
E - Un enregistrement Holter

[233]
cc
Un patient g de 71 ans est
amen aux urgences par le
SAMU car il a prsent une
syncope. Il ny a pas
dantcdent pathologique
particulier jusqu il y atrois jours
o il a
prsent au repos une douleur
La cause la plus probable des
thoracique latrale gauche
douleurs thoraciques est:
hauteur du mammelon,
A - Un angor fonctionnel sans
accompagne de quelques
cardiopathie
sueurs. Il a vu son mdecin
B - Un rtrcissement aortique. traitant la veille, qui n a pas not
C - Une tachysystolie
danomalies, mais lui a prescrit
auriculaire
du Risordan 20 mg 3 fois par
D - Une myocardiopathie
jour, et du Sectral 200 mg 3
hypertrophique et obstructive
fois par jour. Il a commenc le
E - Une athrosclrose
traitement le matin mme, avec
coronarienne
une prise de 1 comprim de
[230]
chaque avec son petit djeuner
vers 8 h. Il est ensuite sorti pour
En dehors des douleurs
accompagner son pouse au
thoraciques, quel(s) autre(s)
march. Cest vers 9 heures quil
symptme(s) ou signe(s) tir(s) a commenc ressentir une
de lobservation concoure(nt) au sensation de faiblesse, avec
mme diagnostic?
des sueurs et une impression de
A - Lessoufflement
tte vide. Un quart dheure plus
B - La tachycardie
tard, il a t oblig de
C - La pleur
sasseoir. Sa femme a not sa
D - Le souffle systolique
pleur, puis la vu
E - Lhypotension
progressivement perdre
[231]
connaissance
pendant 2 3 minutes. Une fois
Le traitement durgence aprs
allong, il a rcupr
un bilan simple comporte la
progressivement sa conscience
30

et sest
rassis. A son arrive, la TA est
10/6, la frquence cardiaque
57/mn et le sujet se sent
mieux. Lexamen est
entirement normal pour lge,
de mme que lECG, le clich
thoracique,
et le bilan biologique ralis en
urgence (hmogramme,
ionogramme, enzymes).
Parmi les mcanismes
suivants, lequel(lesquels)
retenez-vous comme le(s) plus
probable(s)?
A - Bloc auriculo-ventriculaire
paroxystique
B - Hypotension orthostatique
C - Crise comitiale
D - Ictus laryng
E - Exagration du tonus vagal
[234]
Parmi les examens
complmentaires suivants,
lequel jugez-vous indispensable
dans limmdiat?
A - Electroencphalogramme
B - Scanner crbral avec
produit de contraste
C - Etude lectrophysiologique
cardiaque endocavitaire
D - Ponction lombaire
E - Aucune des propositions
prcdentes
[235]
Parmi les conduites suivantes,
laquelle adoptez-vous dans
limmdiat?
A - Trinitrine en perfusion
B - Abstention et surveillance
C - Mise en place dune sonde
endocavitaire dentranement
lectrosystolique
D - Dobutrex en perfusion
E - Gardnal10 cg/jour
[236]
Vis vis du traitement en
cours, quelle attitude
prconisez-vous pour la suite?
A - Reprise du seul Risordan
B - Reprise du seul Sectral

linterrogatoire et de lexamen
clinique, quel est le seul qui
permet dvoquer prioritairement
ce diagnostic avant mme
lenregistrement ECG?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
[237]
A - Dbut brutal
cc
B - Rythme rgulier 150 b/mn
Monsieur B. g de 64 ans,
retrait en bon tat gnral, est C - Bonne tolrance
hmodynamique
trait pour une HTA modre
D - Absence de douleurs
(170-100 mmHg) par Fludex
depuis 1 an. Depuis deux ans, il thoraciques
E - Absence de polyurie post
se plaint de frquents accs
critique
de tachycardie paroxystique
[239]
dbut brutal, accompagn dun
malaise gnral avec asthnie
Compte-tenu de la nature de
intense, sans douleurs
larythmie et des donnes
thoraciques ; jusqu prsent,
cliniques et paracliniques, quelle
les crises ont toujours cd
est ltiologie la plus probable?
spontanment en quelques
dizaines de minutes : il nexiste Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
pas de polyurie postcritique. Il
A - Idiopathique
est
B - lschmique
hospitalis cette fois pour une
C - Valvulopathie mitrale
crise qui volue depuis 8
heures, la PA est 150-80 mmHg D - Myocardiopathie dilate
E - Mtabolique
lexamen clinique ne montre
[240]
pas de signe dinsuffisance
cardiaque; lauscultation entend
Parmi ces 5 propositions
un
thrapeutiques, laquelle vous
rythme rgulier 150 b/mn
sans anomalies surajoutes. La semble la plus indique dans
radiographie thoracique montre limmdiat?
Cliquez sur le bouton Dessin
un
pour afficher le schma.
coeur de volume et de
A - Manoeuvres vagales
morphologie normaux. Le bilan
B - Hparinothrapie IV
biologique est normal. LECG
C - Xylocane IV
suivant
D - Hparine I Xylocane; IV
est enregistr
E - Aucune thrapeutique
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher lECG.
[241]
Quel est le trouble du rythme
cardiaque en cause?
Aprs 24 heures dobservation,
Cliquez sur le bouton Dessin
larythmie persiste. Quelle(s)
pour afficher le schma.
est(sont) l(les) attitude(s)
A - Tachycardie sinusale
thrapeutique(s) la(les) mieux
B - Fibrillation auriculaire
approprie(s)?
C - Flutter auriculaire
Cliquez sur le bouton Dessin
D - Tachycardie jonctionnelle
pour afficher le schma.
E - Tachycardie ventriculaire
A - Se contenter de poursuivre le
[238]
mme traitement
B - Changer dantiarythmique
Parmi ces lments tirs de
C - Raliser un choc lectrique
C - Reprise des deux
mdicaments
D - Arrt des deux
mdicaments
E - Rvaluation de lindication.

31

externe
D - Tenter une rduction par
stimulation lectrique de
loreillette
E - Raliser un choc lectrique
endocavitaire
[242]
Le rythme sinusal a t
restaur. Pour prvenir les
rcidives, lequel(lesquels)
parmi les schmas
thrapeutiques suivants vous
semble(nt) correct(s) ?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - Srcor (hydroquinidine) :
2 cp/j
B - Srcor (hydroquinidine) :
6 cp/j
C - Rythmodan
(dysopyramide) laction
prolonge : 2 cp/j
D - Rythmodan
(dysopyramide) laction
prolonge: 6 cp/j
E - Mexitil (mexiletine) : 3
glules/j
[243]
cc
Une jeune femme de 30 ans,
sans antcdents
rhumatismaux vidents, est
admise lhpital
pour une hmiparsie droite
rapidement rgressive.
Linterrogatoire retrouve un
essoufflement
modr leffort depuis un an
et des accs de palpitation, de
dure habituellement brve,
sauf
le dernier qui dur 3 heures,
dbut assez brusque ; le
rythme cardiaque serait rapide
mais
irrgulier ; il y a une pollakiurie
per-critique ; la terminaison de
laccs se fait dune faon
progressive. Lexamen
neurologique est normal. Le
rythme cardiaque est rgulier
7OImn,
lauscultation entend la pointe
un clat de Bi, pas de souffle

systolique, un claquement
douverture, un roulement
holodiastolique plus net en
dcubitus latral gauche,
constant, que
la patiente soit ausculte en
dcubitus dorsal ou en position
debout. Il y a de plus un clat
net
du B2 au foyer pulmonaire. La
radiographie de face montre un
coeur peu augment de
volume, un dbord droit, un
double contour, une crosse
aortique normale, une saillie
double
bosse de larc moyen gauche,
un arc infrieur gauche non
allong. Les artres
pulmonaires
sont un peu augmentes dans
les hiles, mais la transparence
pulmonaire est normale. LECG
montre un rythme sinusal, une
hypertrophie auriculaire gauche,
un axe de QRS +1000, un
bloc incomplet droit. Le bilan
biologique est normal.
Quelle cardiopathie vous
suggrent les donnes
cliniques, radiologiques et
lectrocardiographiques?
A - Prolapsus valvulaire mitral
B - Insuffisance mitrale
C - Communication interauriculaire
D - Myxome de loreillette
gauche
E - Aucune des propositions cidessus
[244]
Quel est lexamen paraclinique
non invasif ( lexception de la
radiologie standard)
immdiatement utile pour
confirmer la cardiopathie mise
en vidence par lexamen
clinique?
A - Electrocardiogramme
standard ECG
B - Carotidogramme.
C - Doppler cervical

D - Echocardiogramme
E - Holter
[245]
Quel trouble rythmique
paroxystique, en fonction des
donnes de linterrogatoire, peut
tre incrimin lorigine de
laccident neurologique dficitaire
transitoire?
A - Extrasystoles auriculaires
B - Tachysystolie auriculaire :
2/1
C - Flutter auriculaire : 2/1
D - Fibrillation auriculaire
E - Tachycardie jonctionnelle
paroxystique
[246]
Quelle complication induite par le
trouble rythmique paroxystique
est vraisemblablement
responsable de laccident
neurologique dficitaire rgressif
?
A - Thrombose de loreillette
gauche
B - Embolie plaquettaire dans
lartre vertbrale droite
C - Spasme de lartre sylvienne
gauche
D - Chute du dbit cardiaque
E - Petite embolie fibrinocruorique sylvienne droite
[247]
Une exploration hmodynamique
est prvue : dans quelle(s)
cavit(s)
(enregistrement(s) simultan(s)
des pressions) doi(ven)t tre
situe(s) la(les)
sonde(s) pour obtenir le
diagnostic hmodynamique de
cette cardiopathie?
A - Oreillette droite
B - Tronc de lartre pulmonaire
C - Ventricule gauche
D - Sinus coronaire
E - Capillaire pulmonaire ou
oreillette gauche
[248]
Une intervention chirurgicale est
32

dcide et sera effectue dans


quatre semaines. Quel(s)
mdicament(s) visant
empcher la rcidive de
laccident neurologique allezvous prfrentiellement
prescrire pendant ces quatre
semaines?
A - Anticoagulants
B - Diurtiques
C - Drivs quinidiniques
D - Nifdipine (Adalate)
E - Bta-bloquants
[249]
cc
Un tudiant de 23 ans, sans
antcdents particuliers, est
hospitalis pour une douleur
thoracique layant rveill vers
6 heures du matin et
saccentuant depuis. La
temprature est
38,2 C, le pouls 92, la TA
13/7.
Parmi les caractres de la
douleur suivants, quel(s) est
(sont) celui (ceux) qui
oriente(nt) vers le diagnostic de
pricardite?
A - Irradiation vers lpigastre
B - Irradiation vers le cou
C - Accentuation lors des
mouvements respiratoires
D - Diminution en dcubitus
latral
E - Soulagement par les
drivs nitrs
[250]
LECG est suggestif de
pricardite sil montre:
A - Un sous-dcalage de ST
en drivations infrieures
B - Un sus-dcalage de ST en
drivations antrieures et
infrieures
C - Un sous-dcalage du
segment PQ
D - Des extrasystoles
ventriculaires
E - Un bloc de branche
incomplet droit
[251]

La complication la plus
frquente est:
A - La tamponnade
B - Lhmopricarde
C - La constriction
D - La rcidive
E - Aucune de ces
complications
[252]
La constitution dune
tamponnade sera voque sur
certain(s) lment(s).
Le(s)quel(s)?
A - Accentuation de la douleur
B - Persistance du frottement
pricardique au-del de 48
heures
C - Pouls de Kussmaul
D - Hpatomgalie
douloureuse
E - Microvoltage lECG
[253]

prmaturs et non prcds


dune onde P
C - De complexes QRS largis
et prmaturs
D - De manire intermittente,
dune alternance de complexes
sinusaux et complexes QRS
largis et prmaturs
E - De complexes QRS largis
mais non prmaturs
[255]
Devant cette extra-systolie
importante, quel est lexamen
complmentaire le plus utile?
A - Faire un chocardiogramme
B - Raliser un Holter
(enregistrement de IE.C,G, sur
24 heures)
C - Doser les enzymes sriques
la recherche dun infarctus
D - Faire une preuve deffort
E - Raliser une
coronarographie
[256]

intraveineuse (Lnitral)
E - La compression des globes
oculaires
[258]
Aprs retour en rythme sinusal,
le traitement antiarythmique
pourra faire appel un ou
plusieurs des produits suivants,
isolment ou en association.
Le(s)quel(s)?
A - Une digitalisation au long
cours
B - La mexiltine (Mexitil)
C - Lamiodarone (Cordarone)
D - Le disopyramide
(Rythmodan)
E - La flcanide (Flcane)

[259]
cc
Mademoiselle L. Anne-Marie,
ge de 23 ans, na aucun
antcdent et sadonne au
hand-ball
Le diagnostic de pricardite
de faon rgulire sans aucune
Entre-temps le malade prsente
aigu idiopathique (ou virale)
gne fonctionnelle. Toutefois,
une tachycardie ventriculaire
ayant t retenu,
lors des derniers
ncessitant son hospitalisation
quelle thrapeutique sera
entrainements, elle a ressenti
dans un service spcialis, IECG plusieurs reprises des accs de
prconise?
A - Antibiotique large spectre peut montrer:
palpitations irrgulires et
A - Une tachycardie trs
B - Antiinflammatoire non
gnantes qui lont amene
rgulire complexes QRS fins
strodien
consulter. Linterrogatoire
B - Une tachycardie complexes apprend quentre les accs,
C - Corticodes
QRS largis
D - Antibiotique + corticodes
aucun
C - Une dissociation des
E - Aucune de ces
symptme nest ressenti. Elle
complexes auriculaires et
thrapeutiques
suit une contraception par
ventriculaires
oestro-progestatif depuis 4 ans,
D - Une tachycardie
ne
[254]
complexes QRS largis et trs
fume pas et nabuse ni du caf
cc
irrguliers
ni du th. Lauscultation
Un homme de 55 ans,
E - Une tachycardie complexes cardiaque met en vidence un
prsentant une cardiopathie
souffle
ischmique vient consulter pour QRS fins et irrguliers
[257]
systolique de pointe.
des
Lchocardiogramme vient
palpitations frquentes.
Le traitement immdiat de cette
confirmer le diagnostic de
tachycardie ventriculaire peut
prolapsus mitral
LECG pratiqu montre
tre:
quavait suggr lauscultation.
existence dune extrasystolie
Un examen Holter effectu lors
ventriculaire importante, parfois A - La ralisation dun choc
lectrique externe
dune journe dentranement
bigmine, cest dire la
B - Linjection intraveineuse de
sportif montrera effectivement
prsence:
digitaliques (Cdilanide)
la survenue, lors des efforts les
A - De complexes QRS fins
C - Linjection intraveineuse de
plus importants, dextrasystoles
mais prmaturs et prcds
xylocane (Xylocard)
ventriculaires, ces extrasystoles
dune onde P
D - Une perfusion de trinitrine
apparaissent galement lors de
B - De complexes QRS fins
33

certaines activits diurnes


comme la monte rapide de 3
tages. Lexamen somatique
est par ailleurs normal, en
dehors
dune carie dentaire.
Au cours dun prolapsus mitral
lauscultation la plus typique
montre
A - Un souffle proto et
msosystolique de pointe
B - Un souffle holosystolique
C - Un click msosystolique
suivi dun souffle tlsystolique
D - Un click msosystolique
E - Un souffle protosystolique
suivi dun click msosystolique
[260]
Avant tout ECG, en se basant
sur linterrogatoire, les accs de
palpitations
pouvaient tre dus chez
mademoiselle L. :
A- Des accs de tachycardie
jonctionnelle
B - Des accs darythmie
complte
C - Des crises de flutter
auriculaire
D - Des accs dextrasystoles
auriculaires
E - Des accs dextrasystoles
ventriculaires
[261]

propositions thrapeutiques, les


deux que lon peut envisager
chez cette patiente?
A - Abstention
B - Le Vrapamil (Isoptine 120)
C - Le Proranolol (Avlocardyl)
D - LAmiodarone (Cordarone)
E - La Mexiltine (Mexitil)
[263]
Le prolapsus mitral se rencontre
chez la femme jeune
A - Dans 1 2 % des cas
B - Dans 6 10% des cas
C - Dans 20 25 % des cas
D - Dans 30 40 % des cas
E - Dans 50 % des cas
[264]
Parmi les propositions suivantes
concernant le prolapsus mitral,
une seule est inexacte, prcisez
laquelle?
A - Il peut ntre quune simple
dcouverte chocardiographique
B - Peut se compliquer
dendocardite bactrienne
C - Il peut tre la source
dinsuffisance mitrale
D - Il atteint le plus souvent la
valve mitrale antrieure
E - Peut tre la source de
troubles svres du rythme
cardiaque
[265]

heures plus tard le membre


infrieur est glac jusquau
genou. Les pouls fmoraux
sont
perus avec un souffle leur
niveau et le pouls poplit nest
peru qu gauche. Le coeur
est
arythmique. Il existait une
claudication peu gnante et
ancienne. La paralysie du pied
est totale.
Parmi ces 5 lments, quel(s)
est (sont) celui (ceux) en faveur
dune origine
embolique?
A - Une paralysie sensitivomotrice
B - Une arythmie cardiaque
C - Une claudication antrieure
D - Un dbut brutal
E - Une volution trs rapide
[267]
Parmi ces 5 lments, quel(s)
est (sont) celui (ceux) en faveur
dune
thrombose aigu?
A - Une absence de pouls
distaux controlatraux
B - Une claudication antrieure
C - Des souffles fmoraux
D - Une volution rapide
E - Un dbut brutal
[268]

Lchocardiogramme au cours
du prolapsus mitral montre:
A - Mouvement paradoxal de la
petite valve mitrale au cours de
la diastole
B - Une bute de la grande
valve mitrale contre le septum
lors de louverture
C - Un recul tlsystolique de
la petite valve mitrale
D - Un mouvement systolique
antrieur de la grande valve
mitrale
E - Une diminution de la pente
EF
[262]
Quelles sont parmi ces 5

Vous conseillez chez cette


patiente
A - Larrt du hand-ball en
comptition
B - Larrt des oestroprogestatifs
C - Soins dentaires sous
traitement antibiotique
D - La pose dun strilet
E - La poursuite de lventuel
traitement antiarythmique retenu
avec Holter de contrle 3
semaines plus tard
[266]
cc
Une femme de 73 ans prsente
brutalement une douleur violente
du mollet droit. A lexamen, 6
34

Lartriographie est faite en


urgence. Elle montrera le plus
probablement
droite:
A - Une interruption de la
fmorale superficielle au canal
de Hunter avec bonne
rinjection des artres de
jambe
B - Une interruption de la
fmorale superficielle au Hunter
et pas de rinjection sousjacente
C - Une interruption isole de
la fmorale profonde
D - Une interruption de la
poplite basse

E - Une interruption au 1/3


moyen des artres de jambe
[269]
Si la restauration artrielle nest
pratique qu la 12me heure.
Quelle(s)
complication(s) faut-il craindre?
A - Acidose mtabolique
svre
B - Hypokalimie brutale
C - OEdme aigu du poumon
la remise en circuit
D - OEdme de
revascularisation de la jambe
E - Syndrome hmorragique
par hypofibrinmie
[270]
Devant ce mme tableau vu
la 12me heure, vous
retiendriez en faveur de
lamputation demble?
A - Lge
B - Un taux des CPK> 5 000
Ul/l
C - Le diagnostic
artriographique de thrombose
aigu
D - Le risque dun oedme de
revascularisation
E - Une cratininmie 350
micromol/l
[271]
cc
Une femme de 45 ans se plaint
dune douleur de la jambe
droite depuis 4 jours. La douleur
augmente rgulirement surtout
en position debout et la
marche. Aucun antcdent
notable.
Vous notez un oedme rouge
de 8 cm de longueur sur 2 cm
de largeur sur la face interne de
la jambe droite. Pas doedme
par ailleurs, pas de signe de
Homans, pas dadnopathie,
temprature 37,5 C. Les
pouls priphriques sont
prsents.
Pour tablir votre diagnostic,
vous devez demander:
A - Une radiographie du tibia

B - Une ponction aspiration, pour


bactriologie
C - Une phlbographie en
urgence
D - Une biopsie des lsions
E - Aucun de ces examens
[272]
Pour votre traitement, vous
prescrivez une ou plusieurs de
ces mesures
A - Hparine intraveineuse
5000 units toutes les 4 heures
B - Surlvation du membre
pendant 5 jours
C - Continuer la marche
normalement
D - Antiinflammatoires locaux
et/ou gnraux
E - Traitement antibiotique
pendant 5 jours
[273]
Deux ans plus tard, la patiente
vous consulte nouveau pour
une douleur du membre infrieur
gauche avec oedme de cheville
et du mollet gauches (2 cm de
plus en circonfrence du mollet,
par rapport au cot oppos)
depuis 6 jours. Vous demandez
un ou plusieurs des examens
suivants:
A - Une plthysmographie etlou
un doppler veineux
B - Une preuve au fibrinogne
marqu
C - Une phlbographie
D - Une angiographie
pulmonaire
E - Une radiographie sans
prparation du membre infrieur
gauche
[274]
La patiente, aprs traitement,
reprend son travail et ne revient
vous voir quaprs deux ans
(sans problme majeur) pour une
appendicite aigu typique. Vous
devez lui proposer un ou
plusieurs des traitements
suivants
A - Prescrire de lhparine par
35

voie sous-cutane en pr- et


post-opratoire
B - Prescrire un traitement
anticoagulant per os
C - Mettre en place un clip
cave pendant
lappendicectomie
D - Encourager les
mouvements actifs et passifs
des mollets pendant et aprs
lintervention
dappendicectomie
E - Prescrire un traitement
thrombolytique
[275]
cc
Un homme de 60 ans a une
symptomatclogie fonctionnelle
rcente, mais exclusivement
leffcrt, depuis 3 mois: un
essoufflement, depuis un mois ;
des douleurs angineuses ; il y a
deux jours, il a eu une nouvelle
douleur angineuse, avec
sensaticn lipothymique, mais
sans
perte de connaissance.
A lauscultaticn, le rythme
cardiaque est rgulier 7OImn
, il y a un souffle systclique
rpeux,
maximum au fcyer aortique,
avec ce mme foyer une
abolition du premier et du
deuxime
bruit, et un minuscule souffle
diastclique.
Lexamen radiclogique cbjective
une nette hypertrophie
ventriculaire gauche, montre
une
crosse aortique un peu largie
dans son segment initial ; le
trac lectrique confirme
lhypertrcphie ventriculaire
gauche associe un bloc de
branche complet et un PR
0,22
sec. Lexamen sous
amplificateur de brillance
visualise de grcsses
calcifications crificielles
acrtiques, mais pas de
calcificaticns sur le trajet
prsum des artres

corcnaires. Le
diagnostic clinique est donc
celui de rtrcissement acrtique
crificiel calcifi serr,
confirmer
au bescin par les examens
ccmplmentaires
(phcnomcanocardiogramme,
chccardicgramme,
ventuellement cathtrisme
gauche,etc...).
Quel signe dauscultation
permet de prjuger, avant
lexamen sous
amplificateur de brillance, que
ce rtrcissement aortique
orificiel est
probablement fortement
calcifi?
A - Faible intensit du souffle
B - Caractre rpeux du souffle
systolique djection
C - Abolition de B2 au foyer
aortique
D - Souffle diastolique
daccompagnement
E - Click jectionnel au foyer
aortique
[276]
A lchocardiogramme, quel est
le meilleur signe indirect pour
apprcier
limportance du rtrcissement
aortique?
A - Dilatation de loreillette
gauche
B - Faible ouverture des valves
sigmodes
C - Dilatation de laorte
ascendante
D - Hypertrophie concentrique
du ventricule gauche
E - Absence de dilatation de la
cavit ventriculaire gauche
[277]
Le cathtrisme gauche met en
vidence chez ce patient un
gradient ventricule gaucheaorte de 90 mm Hg Quel
traitement allez-vous conseiller
ce patient de 60 ans qui a une

Lauscultation cardiaque
entend, la pointe et dans
laisselle, un souffle
holosystolique en jet
de vapeur dintensit 3/6 ; elle
naugmente pas en inspiration
force. Lexamen clinique ne
retrouve pas de signes
priphriques dinsuffisance
cardiaque. LECG montre une
fibrillation
auriculaire avec rythme
ventriculaire 100/mn. Sur la
Ce malade a un angor
radiographie thoracique, on
exclusivement deffort. Quel
observe une
examen complmentaire est
justifi pour liminer formellement cardiomgalie (ICT = 0,55), une
une athrosclrose coronarienne dilatation de loreillette et du
ventricule gauches ainsi quune
stnosante, ventuellement
hypervascularisation
associe au rtrcissement
pulmonaire. Le diagnostic
aortique orificiel?
dinsuffisance mitrale pure est
A - ECG deffort
retenu.
B - Scintigraphie myocardique
au thallium leffort
Dans quelle classe
C - Enregistrement continu
fonctionnelle (classification
(mthode de Holter) sur 24
internationale NYHA) peut-on
heures
D - Dosage des lipides sanguins situer ce patient?
A - Classe O
E - Aucune des propositions
B - Classe 1
prcdentes nest exacte
C - Classe 2
[279]
D - Classe 3
E - Classe 4
Au phonomcanogramme,
quelles seront les deux
anomalies les plus
[281]
suggestives du diagnostic de
rtrcissement aortique?
Quel est le signe dauscultation
A - Caractre rectangulaire du
frquent dans cette affection et
souffle systolique
qui manque dans la description
B - Diminution de lintensit de Bi clinique ?
C - Allongement du temps de
A - Ddoublement de Bi
demi-ascension du
B - Ddoublement de B2
carotidogramme
C - Diminution dintensit de
D - Onde a ample au
B2
jugulogramme
D - Prsence dun B3
E - Allongement du temps
E - Prsence dun B4
djection corrig
[282]
[280]
cc
Quel est parmi ces 5 signes
Monsieur C. 55 ans, consulte
dauscultation celui quil est
pour une dyspne deffort
impossible dentendre chez ce
apparue il y a plusieurs annes,
patient?
mais
A - Bi assourdi
gnante (marche allure rapide
B - Eclat de B2 au foyer
en terrain plat) depuis quelques
pulmonaire
semaines seulement.
C - Prsence dun B3
symptomatologie exclusivement
deffort?
A - Digitaliques
B - Inhibiteur de lenzyme de
conversion
C - Drivs nitrs action
prolonge
D - Remplacement valvulaire
aortique
E - Inhibiteurs calciques
[278]

36

D - Roulement prsystolique
E - Roulement
protomsodiastolique
[283]
Si on examine ce patient
lamplificateur de brillance,
quelle(s) anomalie(s) peut-on
observer?
A - Calcifications mitrales
B - Expansion systolique de
loreillette gauche
C - Expansion systolique des
artres pulmonaires
D - Mouvement de sonnette
cardio-aortique
E - Aucune des propositions
prcdentes
[284]
Parmi ces diverses tiologies,
Iaquelle(lesquelles) peu(ven)t
tre origine dune insuffisance
mitrale ?
A - Rhumatisme articulaire aigu
B - Infarctus du myocarde
C - Traumatisme thoracique
D - Syphilis
E - Endocardite bactrienne
[285]
Parmi ces diverses lsions
anatomiques de lappareil
valvulaire et sousvalvulaire,
laquelle(lesquelles) peu(ven)t
tre responsables dune 1M
pure?
A - Dilatation de lanneau
B - Calcifications de lanneau
C - Symphyse commissurale
tendue
D - Ballonisation valvulaire
E - Perforation valvulaire
[286]
Quelles sont parmi ces 5
mthodes dexploration les
deux qui permettent le mieux de
prciser le mcanisme lsionnel
dans cette affection?
APhonomcanocardiogramme
B - Echocardiogramme
bidimensionnel

C - Cathtrisme cardiaque
D - Angiocardiographie
ventriculaire gauche
E - Coronarographie
[287]
cc
Une femme de 55 ans,
hypertendue ancienne, est
adresse aux urgences pour une
douleur
thoracique antrieure, irradiant
dans lespace
interscapulovertbral ; lexamen
clinique trouve
un souffle diastolique au bord
gauche du sternum. La pression
artrielle est 180/1 00 mm
Hg. Tous les pouls sont prsents.
Lauscultation pulmonaire est
normale. Le diagnostic de
dissection aigu de laorte
ascendante est envisag.

D - Aortographie rtrograde
E - Echocardiographie
[290]
Quel est le risque volutif
majeur?
A - Insuffisance aortique aigu
B - Thrombose aortique aigu
C - Embolie crbrale
D - Rupture aortique intrapricardique
E - Anurie
[291]

Quelle est la mesure


thrapeutique absolument
ncessaire chez cette malade?
A - Mise aux anticoagulants
B - Mise en route dun
traitement hypotenseur
C - Remplacement de laorte
ascendante
Toutes les donnes de l sont en
D - Remplacement valvulaire
faveur de ce diagnostic, sauf une, aortique
laquelle?
E - Traitement antalgique
A - Douleur de sige prcordial
majeur (morphiniques)
B - Irradiation dorsale
[292]
C - Souffle diastolique
cc
D - Pouls priphriques prsents Il sagit dune femme de 45 ans,
et symtriques
normotendue, atteinte dune
E - Antcdents dHTA
maladie mitrale connue depuis
[288]
20 ans. Elle est hospitalise
pour oedme aigu du poumon :
Parmi ces examens
lauscultation, on entend un
complmentaires, quel est celui
souffle systolique dinsuffisance
qui napportera aucun
mitrale et un roulement
argument diagnostique?
diastolique de rtrcissement
A - Electrocardiogramme
mitral.
B - Radiographie pulmonaire de Un bilan est ralis aprs
face
traitement de laccident aigu.
C - Echocardiogramme
D - Scintigraphie myocardique
Parmi les lments suivants,
E - Scanner
rvls par la radiographie
[289]
thoracique, quel est celui qui
nest pas directement en
En urgence, quel est lexamen
rapport avec la maladie
qui permet de confirmer de faon mitrale?
formelle ce diagnostic et
A - Un double contour de larc
dorienter le choix thrapeutique? infrieur droit
A - Radiographie pulmonaire de
B - Un panchement pleural
face
C - Une cardiomgalie
B - Angiographie par voie
D - Des images de subveineuse
oedme pulmonaire
C - Coronarographie
E - Une saillie de larc
37

Parmi les propositions suivantes,


quel est le traitement viter?
A - Tonicardiaques
Lchocardiogramme mettra en B - Diurtiques
C - Vasodilatateurs veineux
vidence les signes contenus
D - Inhibiteurs de lenzyme de
dans les
propositions suivantes sauf une, conversion
E - Bta-bloquants
laquelle?
A - Une dilatation du ventricule [297]
cc
gauche
B - Une ouverture normale des Une jeune femme de 35 ans est
porteuse depuis lge de 25 ans
valves aortiques
C - Une dilatation du ventricule dune cardiopathie soufflante
parfaitement bien supporte sur
droit
D - Une diminution de la pente le plan fonctionnel.
Depuis quelques jours, elle se
EF
plaint dune dyspne deffort
E - Un fluttering de la grande
progressive avec sensation de
valve mitrale
palpitations.
[294]
A lexamen, on note:
- une smiologie de
Un cathrisme cardiaque droit
retrcissement mitral, roulement
et gauche pourra montrer:
diastolique trs net en dcubitus
A - Des pressions normales
latral
dans les cavits droites
gauche
B - Un dbit cardiaque 8
- des rles crpitants aux deux
l/minute
C - Une pression systolique de bases
- une tension artrielle 120/70
lartre pulmonaire gale 20
mm Hg
mm Hg
- une temprature 369
D - Une pression moyenne
La radiographie thoracique
capillaire pulmonaire 20 mm
montre un aspect floconneux du
Hg
quart infrieur des deux champs
E - Une pression
pulmonaires, un arc moyen
tldiastolique ventriculaire
gauche convexe et un aspect de
gauche normale
double contour au niveau de larc
[295]
infrieur droit.
A lECG, le rythme est irrgulier
Quel est le signe
130/minute avec des complexes
hmodynamique le plus
QRS fins sans ondes P
suggestif de linsuffisance
mitrale? A - La grande onde X visibles.
sur la courbe de pression de
Parmi les signes dauscultation
loreillette droite
suivants, quel est celui qui ne
B - La grande onde V sur la
peut tre trouv chez cette
courbe de pression capillaire
patiente?
pulmonaire
A - Eclat de B2 au foyer
C - Le dip plateau
pulmonaire
D - Laugmentation des
B - Eclat du premier bruit
pressions dans lartre
C - Renforcement prsystolique
pulmonaire
du roulement diastolique
E - Llvation du dbit
D - Claquement douverture de
cardiaque
la mitrale
E - Souffle systolique xiphodien
[296]
augmentant en inspiration
suprieur droit
[293]

38

[298]
Quelle est chez cette patiente,
la cause la plus probable de la
brusque
aggravation de son tat
hmodynamique?
A - Rupture de cordages
B - Endocardite bactrienne
C - Embolie pulmonaire
D - Fibrillation auriculaire
E - Pneumopathie aigu
[299]
Quelle(s) complication(s)
peu(ven)t survenir chez cette
patiente?
A - OEdme aigu du poumon
B - Mort subite
C - Embolie artrielle
D - Tachycardie ventriculaire
E - Insuffisance cardiaque
droite
[300]
Que! mdicament vous parait le
plus indiqu pour ralentir la
frquence
cardiaque de cette patiente?
A - Amiodarone (Cordarone)
B - Digitalique
C - Verapamil (lsoptine)
D - Bta-bloquant
E - Sel de Quinidine
[301]
Quel(s) autre(s) mdicament(s)
associez-vous dans limmdiat?
A - Antivitamine K
B - Antiagrgant plaquettaire
C - Hparine
D - Diurtique
E - Lidocane (Xylocane)
[302]
cc
Monsieur H. 25 ans, na aucun
antcdent pathologique si ce
nest la dcouverte, la visite
dincorporation, dun petit
souffle systolique au foyer
aortique. Il y a quinze jours, il a
subi deux
extractions dentaires. Six jours
plus tard est apparue une fivre

39 C sans point dappel


particulier, le mdecin traitant a
prescrit une ampicilline (2 g/j
per os) pendant 8 jours qui a
abaiss la temprature 38 C.
La nuit dernire, il a t rveill
par une douleur thoracique
rtrosternale constrictive et
angoissante, rapidement
accompagne dune polypne
intense. A
ladmission, on observe un
tableau de sub oedme
pulmonaire; le pouls est
100/mn ; la TA
est 12/4 cm Hg ; lauscultation
cardiaque entend en bord
gauche de sternum un souffle
protosystolique 3/10 et un
souffle holodiastolique 6/10 ; les
bruits sont normaux au foyer
aortique ; la pointe, on entend
un B3 suivi dun roulement
diastolique. Le diagnostic
dendocardite bactrienne est
voqu.
Compte-tenu du tableau
clinique actuel, quelle est la
nature la plus probable de
latteinte valvulaire?
A - Insuffisance aortique pure
ou prdominante
B - Maladie aortique
C - Insuffisance aortique +
rtrcissement mitral
D - Maladie aortique +
rtrcissement mitral
E - Insuffisance tricuspidienne
[303]
Parmi ces lments tirs de
lhistoire clinique, la svrit de
la ou des lsion(s) valvulaire(s)
est traduite par:
A - Tachycardie 1 00/mn
B - TA 12/4
C - B3.
D - Intensit du souffle
diastolique
E - Roulement diastolique la
pointe
[304]

Compte-tenu de la porte dentre


et en attendant les rsultats des
hmocultures, quel est le germe
le plus probablement en cause?
A - Staphylocoque dor
B - Staphylocoque epidermidis
C - Streptocoque alpha
D - Entrocoque
E - Pneumocoque
[305]
En se fondant sur les mmes
arguments, lequel parmi ces 5
schmas
dantibiothrapie vous semble le
plus logique en premire
intention?
A - Ampicilline
B - Erythromicine
C - Pnicilline G + Gentamycine
D - Oxacilline + Gentamycine
E - Cephalosporine +
Gentamycine
[306]

Une femme ge de 50 ans, se


plaint dune dyspne deffort.
Elle na pas dantcdents
connus de RAA Lauscultation
cardiaque permet dentendre un
roulement diastolique et un
claquement douverture mitrale.
Sur llectrocardiogramme, il
existe des signes
dhypertrophie
auriculaire gauche. La
radiographie pulmonaire met en
vidence un aspect de
poumon
mitral. Il existe un aspect
typique sur
lchocardiogramme. Le
cathtrisme met en vidence
une lvation de la pression
capillaire pulmonaire. Tous ces
signes sont vocateurs dune
stnose mitrale.

Les signes auscultatoires chez


cette femme atteinte de
stnose mitrale sont domins
Les hmocultures restent
ngatives. Lequel(lesquels) parmi par un roulement diastolique
ces 5 examens complmentaires qui est thoriquement
caractris par:
serait(ent) susceptible(s)
A - Sige la pointe
daffirmer le diagnostic
B - Mieux peru en dcubitus
dendocardite bactrienne?
latral gauche
A - Dosage des
C - Dbute immdiatement
antistreptolysines
B - Dosage du complment et de aprs le B2
D - Diminue leffort
ses fractions
E - Diminue lors de larythmie
C - Dosage des complexes
complte
immuns circulants
[309]
D - Echocardiogramme
E - Cathtrisme cardiaque
Les signes
[307]
lectrocardiographiques
comportent vraisemblabiement:
Compte-tenu de la localisation
A - Un allongement de P
des lsions valvulaires,
suprieur 12/100me de
quelle(s)
seconde
complication(s) volutive(s) ce
B - Une augmentation de
patient est-il expos?
lamplitude de P suprieure
A - Insuffisance ventriculaire
2,5 mm en D2
gauche aigu
C - Un aspect biphasique de P
B - Bloc auriculo-ventriculaire
en Vi avec ngativit finale
C - Embolie systmique
empte
D - Shunt gauche droit acquis
D - Une dviation axiale droite
E - Anvrisme artriel
E - Une hypertrophie
ventriculaire gauche
[308]
[310]
cc
39

Sur lchocardiogramme, vous


devez vraisemblablement
retrouver tous les
signes suivants sauf un, lequel
?
A - Des mouvements rduits de
la grande valve avec aspect en
crneau
B - Une absence donde A
C - Un paississement des
feuillets
D - Une aire mitrale infrieure
0.8 cm2
E - Un mouvement postrieur
du feuillet postrieur de la
mitrale durant la diastole
[311]

ventriculaire droite
[313]
cc
Un homme de 52 ans est
hospitalis en urgence pour une
violente douleur thoracique. On le
trouve assis dans son lit, pench
en avant, ple et couvert de
sueurs
La respiration est courte et
rapide, la douleur de sige
rtrosternal est constrictive, elle
irradie
vers le cou et les deux paules.
Elle est intense et semble
augmenter avec les mouvements
respiratoires.
A lexamen, le rythme est rgulier
110/mn, la T.A. est 120/80
mmHg, les bruits du coeur
sont normaux, la temprature est
de 38,5 degrs, lauscultation
pulmonaire est normale, les
pouls sont normalement perus.

Quelles sont la ou les


anomalies
lectrocardiographiques
suggestives dune pricardite
aigu?
A - Sous dcalage de ST en
D2.D3.VF
B - Sous dcalage de ST en
toutes drivations
C - Sous dcalage de PQ
D - Prsence dextrasystoles
ventriculaires
E - Aspect 51 Q3
[316]

On retient le diagnostic de
pricardite aigu idiopathique.
Quelle est dans cette liste la
Sur la tlradiographie de
modalit volutive la plus
coeur. on retrouve
improbable?
vraisemblablement tous les
A - Gurison
signes suivants, sauf un, lequel
B - Normalisation de lECG en
?
15 jours
A - Une augmentation de
C - Possibilit de rechute
Le ou les signes qui vous font
volume des hiles pulmonaires
D - Survenue dun
penser que le diagnostic de
B - Des lignes de Kerley
panchement liquidien
pricardite aigu est
C - Une image de double
pricardique
plus probable que celui dinfarctus E - Risque de constriction
contour des oreillettes au
myocardique est ou sont:
niveau du bord droit du coeur
pricardique
A - Le caractre constrictif et la
D - Un allongement de larc
[317]
localisation de la douleur
infrieur gauche
B - Laccentuation de la douleur
E - Un arc moyen gauche en
Quelle est la thrapeutique la
lors des mouvements
double bosse
mieux adapte?
respiratoires
A - Repos au lit tant quil y a de
C - La position penche en avant la fivre
[312]
du malade
B - Repos au lit et la
D - La survenue brutale de la
prescription dantiDu point de vue
inflammatoires non sterodiens
hmodynamique, cette stnose douleur
C - Corticodes
mitrale peut se traduire par tous E - La fivre 385 degrs
[314]
D - Antibiothrapie
les signes suivants, sauf un,
E - Corticoides +
lequel ?
Tous ces examens peuvent
antibiothrapie
A - Une lvation de la
contribuer faire le diagnostic de [318]
pression artrielle pulmonaire
pricardite.
cc
B - Une augmentation de la
Lequel envisagez-vous en
Monsieur D..., est un homme
pression tldiastolique du
dernier recours?
de 78 ans, polyvasculaire,
ventricule gauche
A - Radiographie du thorax
insuffisant respiratoire
C - Une bauche de gradient
B - ECG
chronique sur
suprieur ou gal 15 mmHg
bronchite chronique postentre PAP moyenne et pression C - Ponction pricardique
D - Echocardiographie
tabagique, hospitalis de
capillaire moyenne
E - Dosage des enzymes
nombreuses reprises en
D - Une lvation des
pneumologie
pressions dans loreillette droite cardiaques
[315]
dont une fois en ranimation
E - Une lvation de la
pour dtresse respiratoire aigu
pression tldiastolique
40

ayant ncessit une ventilation


assiste.
Il se prsente aux urgences de
votre hpital pour:
- Polypne brutale
- Rles bronchiques bilatraux
- Oedmes des membres
infrieurs prdominant
gauche nettement plus
inflammatoires de
ce ct
- Radiographie pulmonaire
inchange
- Pa02 40 mmHg, PaC02 39
mmHg (gazomtrie artrielle
antrieure en tat stable: Pa02
60 mmHg, PacO2 45 mmHg)
Une embolie pulmonaire grave
est suspecte.
La gravit de cette embolie
pulmonaire est dfinie par:
A - Tachycardie suprieure
120/mn
B - Pa02 <50 mm Hg
C - Signes droits
lectrocardiographiques
D - Chute de la pression
artrielle systolique
E - Syncope
[319]
Parmi les propositions
suivantes concernant le
diagnostic dembolie
pulmonaire, une seule
affirmation est vraie, laquelle?
A - Une radiographie
pulmonaire normale limine le
diagnostic
B - Un lectrocardiogramme
normal limine le diagnostic
C - Une scintigraphie
pulmonaire normale limine le
diagnostic
D - La P02 nest jamais
suprieure 80 mm Hg dans
lembolie pulmonaire
E - Devant une embolie
pulmonaire, la
phlbocavographie retrouve
une phlbite dans 90% des cas
[320]

anticoagulants
C - Devant une contreindication absolue de
lhparinothrapie doses
efficaces
D - Devant un caillot flottant
iliaque
E - Devant un accident
vasculaire crbral rcent chez
un sujet g
[323]
cc
Une femme de 32 ans prsente
depuis ses deux grossesses
des varices volumineuses et se
plaint de lourdeurs
douloureuses des mollets,
particulirement en fin de
journe.
A lexamen les varices sont
volumineuses, non pulsatiles,
strictement unilatrales et ne
stendent pas labdomen. En
position debout, vous palpez au
Scarpa un reflux la toux. A
Sous ce traitement, son tat
clinique va samliorer permettant la manoeuvre de
Trendelenbourg, il nexiste pas
de pratiquer une
phlbocavographie qui montre un de remplissage des veines en
thrombus fmoro-iliaque gauche. position debout
Trois jours aprs lpisode initial, tant que le garrot est serr la
cuisse. Lorsquon la fait
survient une hmorragie
marcher avec un garrot serr
digestive de grande abondance,
alors que lanticoagulation ntait sous le
genou, les varices diminuent.
pas excessive. Ds lors vous
pouvez:
Quelle est lorigine des varices?
A - Interrompre le traitement
A - Reflux saphne interne
anticoagulant
B - Reflux saphne externe
B - Poursuivre de
C - Reflux par les perforantes
lhparinothrapie aux mmes
D - Thrombose iliaque
doses
E - Fistule artrioveineuse
C - Prendre le relais par
antivitamines K
D - Interrompre chirurgicalement [324]
la veine cave
E - Mettre en place un filtre de
Ces varices peuvent se
Greenfield
compliquer de:
[322]
A - Rupture
B - Thrombose veineuse
Linterruption cave en cas
profonde
dembolie pulmonaire est
C - Ulcre variqueux
indique
D - OEdme
A - Devant un tableau dembolie
E - Psoriasis localis
pulmonaire rcidivante malgr le
[325]
traitement anti-coagulant
B - Devant un accident des
Quel traitement choisissezLe malade est alors mis
lhparine doses efficaces.
Langiographie pulmonaire met
en vidence une obstruction
complte de lartre pulmonaire
gauche. Ltat du malade
saggrave. Un traitement
fibrinolytique est alors dcid. Il
est exact que ce traitement:
A - Est rserv aux embolies
pulmonaires avec signes
hmodynamiques
B - Peut tre administr par voie
veineuse centrale
C - Est formellement contreindiqu en priode postopratoire
D - Doit tre prcd dune
preuve angiographique du
diagnostic
E - Sadministre exclusivement
en continu sur 24 heures
[321]

41

vous, compte tenu des faits


suivants : cette femme travaille,
ltat gnral est bon, elle est
porteuse dun strilet:
A - Sclrose
B - Pas varices
C - Eveinage saphne interne
D - Cure thermale
E - Traitement phlbotonique
[326]
Si cette femme tait enceinte,
quel(s) traitement(s)
pourrai(en)t tre propose(s)
?
A - Sclrose
B - Bas varices
C - Eveinage chirurgical
D - Cure thermale
E - Traitement anticoagulant
[327]
cc
Monsieur R..., 45 ans, gros
fumeur (40 Cigslj), sans
antcdent pathologique,
notable est
admis durgence lhpital car
depuis deux heures il ressent
une violente douleur thoracique
antrieure constrictive, irradiant
dans le bras gauche et la
mchoire infrieure : son
mdecin
traitant lui a administr trois
bouffes dun spray de trinitrine
quelques minutes dintervalle
sans le moindre effet. A
ladmission, le pouls est rapide
(90/mn) et irrgulier avec
impression
de bigminisme, lauscultation
cardiaque, en dehors du
bigminisme, est normale, il
nexiste
pas de signes dinsuffisance
cardiaque congestive. LE.C.G.
ci-dessous est enregistr
cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher lECG.
Devant ce tableau clinique trs
vocateur dinsuffisance
coronarienne aigu, quel(s)
est(sont) parmi ces cinq
caractres de la douleur

celui(ceux) qui demble


oriente(nt) vers un diagnostic
dinfarctus du myocarde plutt
quune crise angineuse
prolonge?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - Sige de la douleur
B - Irradiations de la douleur
C - Son caractre constrictif
D - Sa dure
E - Linefficacit des drivs
nitrs perlinguaux
[328]
Quelle est la localisation E.C.G.
de ce probable infarctus?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - Antro septal
B - Antro latral
C - Antrieur tendu
D - Infrieur
E - Postrieur
[329]

E - Aucune des propositions


prcdentes
[331]
Quel traitement durgence
proposez-vous vis--vis du
trouble du rythme
prsent sur lECG dadmission
?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - Aucun traiement car cette
arytmie est bnigne
B - Sulfate datropine 1 mg IVD
C - Cdilanide: 1 amp. IVD
D - Xylocane: 50 mg IVD
lente, puis 2 mg/kg/h IV
E - Cordarone: per os avec
dose de charge
[332]

Compte-tenu des dlais


dadmission trs prcoces,
vous dcidez dinstituer
immdiatement un traitement
visant limiter la taille de
linfarctus Parmi ces cinq
Quel est parmi ces cinq signes
propositions,
prsents sur lECG., celui qui
Laquelle(lesquelles) a(ont) une
apparat le plus prcocement
efficacit dmontre dans cette
dans linfarctus transmural ?
indication ?
Cliquez sur le bouton Dessin
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
pour afficher le schma.
A - Onde Q de ncrose
A - Hparine IV continue
B - lschmie sous-endocardique
B - Cordarone IV 50 mg/h
(onde T ample, positive et
C - Nifdipine (Adalate) 20
symtrique)
mg per os/6h
C - lschmie sous-picardique
D - Atnolol (Tnormine) 5
(onde T ngative et symtrique)
mg IV puis relais prcoce
D - Sous-dcalage ischmique
E - Streptokinase (Streptase)
de ST
E - Sus-dcalage ischmique de 1 500 000 U IV/60 mn
[333]
ST
cc
[330]
Un patient de 50 ans a
prsent trois crises
A ce stade de rvolution, lequel
parmi ces dosages enzymatiques douloureuses caractristiques
dangine de
permet dj daffirmer le
poitrine deffort. Un test
diagnostic?
ergomtrique est ralis et
Cliquez sur le bouton Dessin
montre lexistence la
pour afficher le schma.
deuxime minute
A - Transaminases SGOT
dun sous-dcalage du segment
B - CPK totale
ST oblique descendant de - 2
C - CPK-MB
mm, sans douleur. La tension
D - Alpha HBDH
42

D - Faire admettre le patient en


unit de soins intensifs
E - Rpter lpreuve deffort
E.C.G.
Lpreuve deffort est:
[338]
A - Ngative
cc
B - Positive
Monsieur G... g de 56 ans, a
C - Ininterprtable
prsent plusieurs reprises
D - Suspecte
depuis huit jours, des malaises
E - Normale
lipothymiques la faveur daccs
[334]
de palpitations trs rapides et
irrgulires dbut brutal et
Labsence de douleurs est un
fin progressive.
argument:
Lorsque vous le voyez, vous
A - De positivit
constatez, en labsence de tout
B - De ngativit
traitement, un rythme cardiaque
C - Indiffrent
D - Rendant suspecte la valeur lent et rgulier 36
pulsations/mn. Lauscultation est
de lpreuve
par ailleurs normale. La TA est
E - Qui oblige renouveler le
13/8
test
cmHg. Il ny a pas de signes
[335]
dinsuffisance cardiaque. LECG.
La chute tension nelle pendant confirme la bradycardie 36,
chaque onde P tant suivie dun
leffort peut tre un critre de:
QRS. La radio de thorax est
A - Faible svrit de la
normale.
maladie coronaire
B - Forte svrit de la maladie
Les accs de palpitations
coronaire
C - Dimprobabilit de maladie correspondent probablement
chez ce patient :
coronaire
A - Une tachycardie sinusale
D - De lsions spathiques
E - De dysfonction ventriculaire B - Une tachyarythmie complte
par fibrillation auriculaire
gauche
C - Un flutter auriculaire 2/1
[336]
D - Une tachysystolie auriculaire
Avec les arguments prcdents E - Une tachycardie jonctionnelle
[339]
il faut:
A - Faire une coronarographie
Compte tenu du contexte
B - Faire une scintigraphie
clinique, la description de lECG.
myocardique
C - Faire une stimulation atriale est en faveur:
A - Dune bradycardie sinusale
D - Ne pas faire dautres
physiologique
examens
B - Dun bloc sino-auriculaire
E - Donner de lAspirine
C - Dun bloc auriculoventriculaire complet
[337]
D - Dun bloc auriculoventriculaire avec priode de
En cas de survenue de
Luciani Wenckebach
douleurs spontanes chez ce
E - Dun bloc auriculopatient, il faut:
ventriculaire 2/1
A - Faire une scintigraphie
[340]
deffort
B - Faire une radiographie
Lexamen complmentaire
thoracique de face
envisager en priorit est:
C - Donner un antalgique
artrielle chute de 15/8 10/7
cm Hg pendant leffort.

43

A - Un enregistrement holter
B - Un chocardiogramme
C - Une exploration
lectrophysiologique
endocavitaire
D - Une preuve deffort sur
cyclo ergomtre
E - Un doppler cervico
encphalique
[341]
Le traitement comportera:
A - Un agent sympathomimtique (Isuprel)
B - LAtropine
C - Un entranement
lectrosystolique endocavitaire
D - Un traitement
antiarythmique
E - Un bta-bloquant cardio
slectif
[342]
cc
Mr. J., 65 ans, est hospitalis
pour une douleur thoracique
gauche avec dyspne
importante.
Histoire de la maladie : il y a 3
jours, douleur thoracique
gauche dapparition brutale,
avec
dyspne et angoisse. Pas de
fivre. Pas dexpectoration.
Antcdents : tabagisme 25
paquets/anne, hypertension
artrielle modre, quilibre
137 avec Sectral (btabloqueur).
Pas dautres antcdents
notables.
Examen : bon tat gnral.
temprature : 37, tension
artrielle 9-7, frquence
cardiaque
100, auscultations pulmonaire
et cardiaque normales, pas de
signes dinsuffisance cardiaque
droite, examen des membres
infrieurs: normal.
Examens complmentaires :
radiographie pulmonaire
montrant une ascension de la
coupole
diaphragmatique gauche, gaz

du sang : Pa02 : 57 mmHg (7,6


Kpa); PaCO2 : 36 mmHg (4,8
Kpa); pH = 7,4.
Vous pensez une embolie
pulmonaire. Vous pouvez
galement envisager
chez ce malade:
A - Oedme aigu du poumon
chez un hypertendu
B - Dcompensation
respiratoire aigu dune
bronchite chronique chez un
fumeur
C - Tuberculose pulmonaire
D - Pneumonie
pneumocoques
E - Cancer bronchique
[343]
Au cours dune embolie
pulmonaire,
llectrocardiogramme peut
revtir lun ou plusieurs des
aspects suivants
A - Trac normal
B - Aspect rSr dans les
prcordiales droites avec onde
S profonde en Dl et
VL
C - Axe de QRS dvi
gauche
D - Onde P bifide en D2. D3 et
AVF
E - Bloc de branche droit
incomplet
[344]

A - Une scintigraphie
pulmonaire, de perfusion aux
macroaggrgats marqus
B - Une scintigraphie pulmonaire
de ventilation et de perfusion au
xnon
C - Une artriographie
bronchique
D - Une angiographie
pulmonaire
E - Une phlbocavographie
[346]
Dans lembolie pulmonaire. on
retrouve habituellement le ou les
signes
cliniques suivants
A - Signes cliniques de
thrombose veineuse dans 75 %
des cas
B - Tachycardie frquente
C - Angoisse une fois sur deux
D - Antcdents dhypertension
artrielle
E - Dyspne dans 80 % des cas
[347]

Pour rsumer, chez ce malade,


on peut affirmer que
A - Lembolie est certainement
peu importante car il ny a pas de
signes cliniques dinsuffisance
cardiaque droite
B - Il ny a pas de risque de
rcidive car il ny a pas de
phlbite
C - La prise de Sectral a
En dehors de la surlvation de certainement favoris lembolie
la coupole diaphragmatique, on D - Il faut commencer durgence
peut retrouver chez ce malade un traitement par les
la radiographie pulmonaire:
antivitamines K
A - Epanchement pleural
E - Une oxygnotherapie peut
B - Opacit triangulaire
tre donne sans risque de
priphrique
dcompensation respiratoire
C - Atlectasie en bandes
[348]
D - Hyperclart localise
cc
E - Aspect normal
Madame G., ge de 70 ans, est
[345]
atteinte dune H.T.A. 20/11
cmde Hg, ayant entran la
Pour avoir une confirmation
mise en route dun traitement par
diagnostique de la maladie
la clonidine (Catapressan) et un
thrombo embolique.
diurtique daction
vous pouvez ventuellement
progressive et mixte
demander:
(Aldactazine).
44

En raison dun angor survenant


lors des efforts de la vie
courante, elle bnficie par
ailleurs
dun traitement par la nifdipine
(Adalate) et lisosorbide
dinitrate (Risordan 10 :4
cps/jour).
De petits signes dinsuffisance
cardiaque et une tachyarythmie
complte par fibrillation
auriculaire ont justifi par
ailleurs la prescription de
digitaline raison de 5
gouttes/jour, 4
jours/7. A la suite dun malaise
survenu sur la voie publique,
elle est amene en urgence
lhpital, o vous posez
rapidement le diagnostic
dhypotension orthostatique.
Vous avez pu constater en effet
lors du passage de la position
couche la
position debout:
A - Une chute de la PA
systolique de 10 mmHg sans
modification de la PA
diastolique
B - Une chute de la PA
systolique de 20 mmHg et une
chute de la PA diastolique de
10 mmHg
C - Une chute de la PA
systolique de 30 mmHg et une
chute de la PA diastolique de
20 mmHg
D - Une absence de
modification de la PA systolique
et une chute de la PA
diastolique de 10 mmHg
E - Une chute de la PA
systolique de 10 mmHg et une
chute de la PA diastolique de
20 mmHg
[349]
Parmi les mdications que
prenait la patiente, toutes sont
susceptibles
dentraner une hypotension
artriel orthostatique, sauf une.
Laquelle?
A - La digitaline

thoracique une hyperclart du


poumon gauche, sur lECG un
bloc
de branche droit et un aspect
S1Q3.
Lexamen note une tachycardie
120 cycles/mn, lauscultation
[350]
pulmonaire est normale, il
Parmi les facteurs suivants tous existe une turgescence jugulaire
en position demi-assise, une
sauf un auraient pu encore
cyanose.
aggraver la
tendance lhypotension
Quel est le diagnostic le plus
orthostatique, lequel?
probable?
A - Des varices des membres
A - Embolie pulmonaire
infrieurs
B - Pneumothorax suffocant
B - Un diabte
C - Emphysme
C - La prise de neuroleptiques
D - Syndrome de Mac Leod
D - La prise de L dopa
E - Dcompensation respiratoire
E - Une hyperthyrodie
aigu dune
[351]
bronchopneumopathie chronique
obstructive
Le malaise tant survenu lors
[354]
dun changement brusque de
position, vous
Quel est, dans la liste suivante, le
auriez pu voquer les
rsultat des gaz du sang artriel
diagnostics suivants, sauf un.
compatible avec le cas de ce
Lequel?
malade?
A - Une arthrose cervicale
A - Pa02 80 mmHg et PaCO2
B - Linsuffisance vertbro
30 mmHg
basilaire
B - Pa02 50 mmHg et PaCO2
C - Une hypersensibilit du
55 mmHg
sinus carotidien
C - Pa02 50 mmHg et PaCO2
D - Un myxome de loreillette
30 mmHg
gauche
D - Pa02 80 mmHg et PaCO2
E - Un BAV paroxystique
40 mmHg
[352]
E - Pa02 40 mmHg et PaCO2
60 mmHg
Parmi les traitements que
prenait la patiente, tous ont un
effet potentiellement favorable
[355]
sur linsuffisance cardiaque,
Dans ce contexte clinique, il est
sauf un. Lequel ?
pertinent de demander:
A - La digitaline
A - Echographie abdominale
B - LAldactazine
B - Clich en expiration force
C - La clonidine
C - Scintigraphie pulmonaire
D - Le Risordan
D - Angiographie pulmonaire
E - La nifdipine
E - Fibroscopie bronchique
[353]
[356]
cc
Un cadre sportif de 50 ans est
hospitalis durgence pour une Comme indice(s) de gravit pour
tachypne svre, Il a parcouru le diagnostic pos, vous retenez:
A - Dyspne et cyanose
dune traite 500 kms en voiture,
B - Turgescence jugulaire
il y a trois jours
C - Signes de surcharge
On note sur la radiographie
B - Le Risordan
C - La nifdipine (Adalate)
D - La clonidine
(Catapressan)
E - LAldactazine

45

ventriculaire gauche lECG


D - Obsit
E - Aspect 51Q3
[357]
Quel est le facteur tiologique
que lon peut retenir lorigine
de cette dtresse respiratoire?
A - Exposition professionnelle
B - Voyage prolong en
position assise
C - Age
D - Sexe
E - Aucune des propositions
prcdentes
[358]
Lexamen le plus spcifique et
sensible pour rechercher une
thrombose
veineuse iliaque chez ce
patient, est:
A - Doppler
B - Phlbographie
C - Lymphographie
D - Examen au fibrinogne
1125
E - Aucun de ces examens
[359]
Ltat du malade se dgrade
rapidement malgr hparine,
oxygne et
digitaliques. Quelle(s)
thrapeutique(s) peut-on
discuter?
A - Doubler la dose dhparine
B - Faire un traitement par
Urokinase
C - Lier la veine cave infrieure
D - Poser une ombrelle cave
E - Faire une embolectomie
sous CEC
[360]
cc
Un homme de 66 ans est
hospitalis pour oedme aigu
du poumon survenu la suite
dun
effort peu important, alors quil
arrachait les mauvaises herbes
dans son jardin. Dans ses
antcdents, on relve une
tuberculose pulmonaire 20

ans, un ulcus duodnal 52


ans, une
hypertension artrielle modre
depuis 6 ans (20/11 au plus)
quilibre par clonidine
(Catapressan) et ramene
15/9.
Il dcrit, depuis deux mois, un
angor deffort caractris.
A lexamen clinique, une fois
lpisode doedme pulmonaire
trait par diurtiques
intraveineux
(furosmide Lasilix, 2
ampoules 40 mg) il persiste
encore quelques rles
crpitants aux
deux bases et on entend un
souffle msosystolique rude et
rpeux 4/6 au deuxime espace
intercostal droit. La radioscopie
montre un arc infrieur gauche
un peu bombant, arrondi.
Llectrocardiogramme montre
un rythme sinusal 80/mn, un
intervalle PR 0,22 sec, des
QRS de 0,10 sec avec un indice
de Sokolow de 52 mm, des
ondes T ngatives et
asymtriques dans le
prcordium gauche.
Cette smiologie voque un
obstacle ljection
ventriculaire. Quel est, votre
avis, le type anatomique le plus
probable de cet obstacle?
A - Rtrcissement aortique
valvulaire pur
B - Rtrcissement aortique
sous-valvulaire fixe
C - Myocardiopathie
obstructive
D - Rtrcissement aortique
supravalvulaire
E - Coarctation de laorte
[361]
Pour prciser le diagnostic
clinique, vous devrez
rechercher:
A - Un roulement diastolique
B - Une attnuation du
deuxime bruit au foyer
aortique

C - Un frmissement systolique
D - Des irradiations du souffle
vers les vaisseaux du cou
E - Un click protosystolique
jectionnel
[362]
Le clich radiographique et un
examen lamplificateur de
brillance effectus tout de suite
aprs lpisode initial doedme
pulmonaire pourront montrer:
A - Un aspect flou et pommel
pri-hilaire
B - Un double contour de larc
infrieur droit
C - Des calcifications de lorifice
aortique
D - Une dilatation dbordant
droite de laorte ascendante
E - Une opacit scissurale
[363]
Lanalyse des donnes
lectrocardiographiques permet
denvisager:
A - Un bloc auriculo-ventriculaire
du premier degr
B - Un bloc de branche gauche
complet
C - Une hypertrophie
ventriculaire gauche
D - Une surcharge systolique du
ventricule gauche
E - Une ischmie souspicardique antro latrale
[364]
La svrit de lobstacle sera
value au mieux par le rsultat
de:
A - La valeur de lindice de
Sokolow
B - La vitesse du flux
transorificiel au doppler
C - Le gradient de pression
VG/aorte mesure par
cathtrisme
D - Lpaisseur de la paroi
ventriculaire gauche en cho TM
E - Le temps de demi monte au
carotidogramme
[365]
46

Chez ce patient lvolution peut


se compliquer:
A - De mort subite
B - Dune endocardite
infectieuse
C - Dembolies artrielles, par
exemple crbrales, oculaires
D - Dun trouble de conduction
auriculo-ventriculaire svre
E - Dune thrombose
intracardiaque
[366]
En dehors du Lasilix, quel
traitement utile auriez-vous pu
ajouter au moment de la crise
doedme pulmonaire?
A - Un dig italique
B - Une perfusion de
Xylocane
C - Un drive nitr
D - Un bta-bloquant
E - Du vrapamil (lsoptine)
[367]
cc
Une femme de 64 ans consulte
pour une dyspne au moindre
effort apparue brutalement
depuis une semaine.
Linterrogatoire ne retrouve
aucun antcdent notable. La
patiente est
apyrtique. Lauscultation
cardiaque entend la pointe un
B3, un bref roulement
protodiastolique et un souffle
holosystolique intense (4/6), qui
irradie largement dans
laisselle.
La pression artrielle est de
120/80 mmHg. LECG est
normal : le rythme cardiaque
est
sinusal. La radiographie
thoracique montre un coeur de
volume et de morphologie
normaux
avec une image doedme
pulmonaire interstitiel diffus.
Dans quelle classe
fonctionnelle (classification
NYHA) peut tre situe cette
patiente?
A - Classe O

B - Classe 1
C - Classe 2
D - Classe 3
E - Classe 4
[368]

C - Un pic systolique lev sur la


courbe capillaire pulmonaire
D - Les propositions B et C (cidessus)
E - Un pic systolique sur la
courbe auriculaire droite

Le B3 est cr par:
A - Louverture de la mitrale
B - Le remplissage ventriculaire
rapide
C - La systole auriculaire
D - La fermeture de la mitrale
E - La fermeture des sigmodes

[373]
cc
Madame R.... 42 ans, appelle en
urgence son mdecin pour une
impotence fonctionnelle
douloureuse du membre infrieur
droit apparue brutalement avec
sensation de
[369]
refroidissement.
Madame R..., qui na pas
De quelle cardiopathie est
dantcdents notables prcise
atteinte cette patiente?
quelle na jamais eu jusqu
A - Rtrcissement aortique
prsent
B - Insuffisance mitrale pure
de douleurs dans les membres
C - Maladie mitrale
D - Insuffisance tricuspidienne infrieurs mais quelle a
remarqu depuis une quinzaine
E - Communication inter
de
ventriculaire
jours la survenue de palpitations
[370]
inhabituelles.
Quelle est son tiologie la plus A lauscultation, le coeur est
irrgulier et rapide 120/mn. Un
probable?
roulement diastolique est bien
A - Congnitale
peru la pointe au cours des
B - Rhumatismale
diastoles longues. Lausculation
C - Endocardite bactrienne
pulmonaire est normale. La
D - lschmique
pression artrielle est 130/80
E - Rupture de cordage mitral
mmHg.
[371]
La temprature est 37,1C.
Parmi ces 5 explorations, quelle Lexamen neurologique et
est celle qui permettra le mieux vasculaire du membre infrieur
gauche est normal.
de prciser la lsion en cause
A droite, le pied est ple, froid. La
et son tiologie?
sensibilit et la mobilit des
Aorteils est diminue par rapport
Phonomcanocardiographie
B - Echocardiographie-doppler au ct sain, le pouls fmoral est
bien peru, mais les pouls
C - Angioscintigraphie
poplit, tibial postrieur et
D - Angiographie VG
pdieux sont abolis. LEGC.
E - Coronarographie
confirme la tachyarythmie
[372]
complte par fibrillation
auriculaire.
Si un cathtrisme cardiaque
est ralis, quelle anomalie
Quelle(s) est (sont) parmi les
peut-il montrer?
A - Un gradient systolique entre donnes rapportes dans cette
observation celle(s) qui vous
le VG et laorte
apparai(ssen)t plus vocatrice(s)
B - Un gradient diastolique
dune embolie artrielle que
entre le VG et le capillaire
dune thrombose aigu sur
pulmonaire
47

artrite?
A - La constatation dune
fibrillation auriculaire
B - La suspicion de
rtrcissement mitral(roulement
diastolique)
C - Limpotence fonctionnelle
avec troubles de la sensibilit
D - La prsence dun souffle
fmoral droit
E - La brutalit de linstallation
du syndrome ischmique en
labsence de claudication
intermittente prexistante
[374]
Le diagnostic dembolie
artrielle tant retenu, quelle
attitude thrapeutique
vous parait la plus judicieuse?
A - Traitement thrombolytique
B - Hparinothrapie
C - Traitement vasodilatateur
par voie intra veineuse
D - Dsobstruction artrielle
la sonde de Fogarty sous
hparinothrapie en urgence
E - Dsobstruction artrielle
la sonde de Fogarty en cas
dchec du traitement pendant
24 heures
[375]
Madame R... .est atteinte dun
rtrcissement mitral pur.
Hormis le roulement
diastolique, quel(s) autre(s)
lment(s) stthacoustique(s)
pouvez-vous
entendre lauscultation de
cette patiente?
A - Eclat du premier bruit la
pointe
B - Claquement douverture de
la mitrale
C - Renforcement
prsystolique du roulement
diastolique
D - Ddoublement fixe du
deuxime bruit au foyer
pulmonaire
E - Souffle systolique
msocardiaque
[376]

Laquelle parmi ces anomalies,


lECG. de cette patiente peut-il
vraissemblablement mettre en
vidence, outre la fibrillation
auriculaire?
A - Une hypertrophie
auriculaire droite
B - Une hypertrophie
auriculaire gauche
C - Un bloc de branche gauche
complet
D - Une hypertrophie
ventriculaire droite
E - Une hypertrophie
ventriculaire gauche

bradycardie sinusale 50, alors


que la TA est 9/6. LECG
objective un sus-dcalage du
segment ST dans le territoire
infro
latral. Un bilan enzymatique
complet est demand. Lvolution
confirme rapidement le
diagnostic dinfarctus du
myocarde. La coronarographie
sera normale et un test
provocateur
du spasme par la
mthylergomtrine (Mthergin)
sera positif.

Dans quelles drivations, aura


t enregistr le sus-dcalage du
segment ST? A - Vi V2 V3
Lequel parmi les examens
B - V4 V5 V6
complmentaires suivants
C - D2 D3 VF V5 V6
permettra dapprcier au mieux
D - Di VL V4
limportance de la stnose de
E - D2 D3 VF Vi V2 V3
lorifice mitral?
A - Radiographie thoracique de [379]
face
B - Echocardiogramme-doppler Le tableau clinique initial voque:
A - Un choc cardiognique
C - Epreuve deffort sur cyclo
B - Un choc hypovolmique
ergomtre
C - Un trouble du rythme
D - Phonocardiogramme
D - Un choc vagotonique
E - Gamma-angiographie
E - Une hypotension artrielle
ventriculaire
orthostatique
[378]
[380]
cc
Monsieur X..., g de 42 ans,
Quel est le mcanisme initial le
sans antcdent particulier,
plus probable de cet infarctus?
fume 20 cigarettes/jour depuis
A - Une embolie coronaire
lge
B - Un spasme coronaire
de 20 ans. Il pse 72kg pour
C - Une thrombose coronaire
1,78 m. Il est normo-tendu
D - Une athrosclrose
13/8 et son bilan mtabolique
coronaire
est
E - Aucune de ces rponses
normal.
Lors dun effort damarrage dun nest exacte
[381]
bateau, il ressent une violente
douleur rtrosternale
Dans le cas prsent, le bilan
constrictive irradiant vers les
enzymatique initial aura montr:
paules, rapidement
A - Des taux normaux des
accompagne de sueurs
diffrentes enzymes cardiaques
profuses, de
B - Une augmentation des CPK
nauses et dune sensation
totales
lipothymique. La douleur se
C - Une augmentation des CPKprolonge pendant une heure.
MB
Lors de
D - Une augmentation de la LDH
son hospitalisation 30 minutes
plus tard est constate une
[377]

48

E - Une augmentation des


transaminases oxalo actiques
[382]
Parmi les propositions
thrapeutiques suivantes que
Ion pourra (ou devra)
recommander la sortie du
patient, une seule est inexacte.
Laquelle?
A - Larrt total du tabagisme
B - Le propranolol
(Avlocardyl)
C - Le Risordan 10 : 4
cps/jour
D - La Molsidomine
(Corvasal)
E - La nifdipine (Adalate)
[383]
cc
Un homme de 40 ans, opr
dune insuffisance aortique il y a
deux ans, est porteur dune
prothse valvulaire. Il se
soumet une surveillance
rgulire.
Son tat est satisfaisant et
lauscultation (depuis
lintervention) tait celle
normalement
rencontre chez un porteur de
prothse aortique.
Depuis une extraction dentaire
ralise 3 semaines
auparavant, il prsente une
fivre 38,5
degrs et se sent fatigu.
Parmi les ventualits
suivantes, quel est le diagnostic
que vous voquez en premier?
A - Embolie pulmonaire
B - Pricardite aigu
C - Infarctus du myocarde
D - Endocardite infectieuse
E - Dissection aortique
[384]
Lun des lments suivants, sil
est retrouv lauscultation,
possde une
grande valeur dorientation.
Lequel?
A - Arythmie complte

B - Frottement pricardique
C - Souffle systolique
D - Bruit de galop
E - Souffle diastolique
[385]
Dans ce cas, lexamen clinique
ou linterrogatoire doivent
rechercher:
A - Epanchement pleural
B - Purpura
C - Frissons
D - Dfense abdominale
E - Splnomgalie
[386]
Parmi les examens biologiques
suivants, lequel doit tre
demand en priorit?
A - Numration formule
sanguine
B - Hmoculture
C - Amylasmie
D - Enzymes cardiaques
E - Gaz du sang
[387]
Compte tenu de la porte
dentre, quel est le germe le
plus probablement en cause?
A - Staphylocoque aureus
B - Staphylocoque blanc
C - Streptocoque
D - Pneumocoque
E - Gram ngatif
[388]
Quel traitement antibiotique
vous semble le plus logique en
premire intention ? A Amoxicilline
B - Oxacilline + gentamycine
C - Vancomycine
D - Pnicilline + gentamycine
E - Aucun traitement en
attendant le rsultat des
examens
[389]
cc
Un homme de 52 ans,
chauffeur-routier, est adress
pour le bilan dune HTA.
modre
dcouverte fortuitement.

Linterrogatoire retrouve la notion


dun asthme ancien sur un terrain
atopique, dun tabagisme
modr (10 15 Cigs/24h) et
dune consommation dalcool
excessive (105 g/24h). Il se plaint
dune discrte dyspne deffort.
Le poids est de 85 kgs pour
165m. La TA est de 190/1 05
mmHg, rythme cardiaque est
95/mn. Le reste de lexamen
clinique est normal.

Avant tout traitement


mdicamenteux, et la
recherche dun effet favorable
direct sur la PA, vous
recommandez ce patient:
A - Rgime dsod strict
B - Rgime hypocalorique
C - Reclassement
professionnel
D - Arrt de lalcool
E - Activit physique rgulire
[393]

Parmi ces 5 propositions tires


de lobservation, quelle(s)
est(sont) celle(s) qui a(ont) pu
directement favoriser le
dveloppement de cette HTA en
apparence primitive ?
A - Antcdent dasthme
B - Tabagisme modr
C - Ethylisme
D - Surpoids
E - Tachycardie de repos
[390]

Si vous dcidez de seconde


intention dinstituer un
traitement mdicamenteux
complmentaire, le(s)quel(s)
parmi ces 5 mdicaments
est(sont) contreindiqu(s) chez
ce patient?
A - Diurtique
B - Bta-bloquant
C - Alpha-bta-bloquant type
labtalol (Trandate)
D - Clonidine (Catapressan)
E - Captopril (Lopril)
[394]
cc
Une femme de 60 ans, sans
antcdents broncho
pulmonaires, est traite depuis
plusieurs
annes pour une
myocardiopathie non
obstructive primitive par une
association de Digoxine,
Lasilix et Aldactone. Les
signes dinsuffisance cardiaque
se sont aggravs depuis un
mois,
lis un passage en fibrillation
auriculaire ; cette occasion, la
posologie de Digoxine a t
double et on a adjoint de la
Cordarone et un
anticoagulant. Depuis une
semaine, la patiente
se plaint de nauses et dcrit
des hallucinations visuelles
avec visions colores, la
dyspne
persiste de manire trs
importante (stade III) ; lexamen
clinique note des oedmes des
membres infrieurs, un gros

Parmi ces 5 examens


biologiques, lequel(Iesquels) doit
(doivent) tre
demand(s) en premire
intention chez ce patient?
A - Bilan lipidique
B - lonogramme sanguin
C - Cratininmie
D - Rnine plasmatique
E - Catcholamines urinaires
[391]
Parmi ces 5 examens
complmentaires, le(s) quel(s)
est(sont) utile(s) en
premire intention chez ce
patient?
A - Electrocardiogramme
B - Radiographie thoracique
C - Examen du fond doeil
D - Angiographie numrise par
voie veineuse avec clichs
urographiques prcoces
E - Tomodensitomtrie
abdominale pour tude des reins
et des surrnales
[392]
49

foie sensible ; lauscultation


cardiaque : B3 et souffle
holosystolique 2/6 lapex,
souffle holosystolique 1/6 la
xyphode augmentant en
inspiration
lauscultation pulmonaire:
rles sous-crpitants aux deux
bases. La PA est 120/85
mmHg.
LECG. retrouve la FA avec une
bradyarythmie 45/mn, un BBD
complet et des extrasystoles
ventriculaires parfois
bigmines. Le bilan biologique
montre pour lessentiel : Na+
132
mmoles/l, K+ 4.5 mmoles/l,
cratininmie 220
micrommoles/l, digoxinmie
3.5 ng/ml. Un
cathtrisme droit ralis aprs
gurison de lintoxication
digitalique, mesure une
pression
artrielle pulmonaire moyenne
30 mmHg, une pression
capillaire pulmonaire moyenne
23
mmHg et un index cardiaque
2.1 l/mn/m2.

B - Hallucinations visuelles
C - Bradyarythmie
D - BBD complet
E - Extrasystoles ventriculaires
bigmines
[396]
Indpendamment de la
posologie, lequel parmi ces cinq
facteurs a
probablement jou le rle
dterminant dans la survenue de
cette intoxication ?
A - Association au Lasilix
B - Association lAldactone
C - Association la Cordarone
D - Association aux
anticoagulants
E - Cratininmie 220
micromoles/l
[397]

[399]
Dans ce cas, parmi les cinq
mdicaments antrieurement
prescrits, lequel doit tre
supprim?
A - Lasilix
B - Aldactone
C - Digoxine
D - Cordarone
E - Anticoagulant

[400]
cc
Un homme de 64 ans (1,69 m,
65 kgs) souffre depuis un an de
douleurs constrictives
dinsuffisance coronarienne, et
depuis 3 mois environ dune
dyspne stade III.
A lexamen, le rythme est
irrgulier, la PA est 180/1 00
mm Hg. Il nexiste pas de
souffle
Comment rsumer les donnes
hmodynamiques fournies par le lauscultation cardiaque.
LECG. de repos montre une
cathtrisme droit?
fibrillation auriculaire (F.A.),
A - Hypertension pulmonaire
avec
post-capillaire avec dbit
rythme ventriculaire 95
cardiaque normal
cycles/mn, un bloc de branche
B - Hypertension pulmonaire
gauche complet;
post-capillaire avec bas dbit
lchocardiographie
cardiaque
Parmi ces cinq signes tirs de
C - Hypertension pulmonaire pr retrouve une dilatation des
lobservation, lequel ou lesquels et post-capillaire avec dbit
cavits gauches, une
sont directement attribuables normal
hypokinsie globale (fraction
une insuffisance ventriculaire
djection
D - Hypertension pulmonaire
droite, dans ce contexte
prcapillaire avec dbit cardiaque value 30 %), et labsence
particulier?
de valvulopathie.
normal
A - Dyspne
Le bilan biologique retrouve
E - Hypertension pulmonaire
B - B3 lapex
une glycmie jeun 6 mmol/l,
prcapillaire avec bas dbit
C - Souffle holosystolique la cardiaque
un cholestrol 8 mmol/l, des
xyphode
triglycrides 1,5 mmol/l, une
[398]
D - Souffle holosystolique la
natrmie 135 mmoles/l, une
pointe
kalimie 4 mmoles/l, une
Compte-tenu de ces donnes
E - Oedmes des membres
cratininmie 100
hmodynamiques et une fois
infrieurs
micromoles/l. Le diagnostic
gurie lintoxication digitalique,
[395]
retenu est celui dune
vous dcidez dadjoindre au
myocardiopathie
traitement en cours un nouveau
Parmi ces cinq signes tirs de
ischmique.
produit. Lequel?
lobservation, lequel ou lesquels A - Driv nitr per os
sont directement attribuables
Parmi les rgles hyginoB - Minipress (prazosine)
une insuffisance ventriculaire
dittiques suivantes,
C - Inhibiteur de lenzyme de
droite, dans ce contexte
laquelle(lesquelles) vous
conversion
particulier?
parat(paraissent) simposer?
D - lsuprel en glossettes
A - Nauses
A - Rgime pauvre en hydrates
E - Adalate (nifdipine)
50

retard chez ce patient?


de carbone
B - Rgime pauvre en graisses A - Amlioration de langor
B - Diminution de la dyspne
satures
C - Ralentissement du rythme
C - Rgime pauvre en sel
cardiaque
D - Rgime hypocalorique
D - Retour en rythme sinusal
E - Marche prolonge
E - Abaissement du taux de
conseille
cholestrol plasmatique
[401]
[405]
Parmi les donnes de
lobservation, laquelle constitue Quel(s) effet(s) favorable(s) peutune contre-indication formelle on esprer de la prescription dun
inhibiteur de lenzyme de
lemploi des digitaliques?
conversion chez ce patient?
A - PA 180/1 00 mm Hg
A - Diminution de la dyspne
B - Fibrillation auriculaire 95
B - Normalisation de la PA
cycles/mn
C - Augmentation de la fraction
C - Bloc de branche gauche
djection
complet
D - Rgression des anomalies
D - Fraction djection 35 %
mtaboliques
E - Aucune des propositions
E - Retour en rythme sinusal
prcdentes
[406]
[402]

cardiovasculaire. Les chiffres


tensionnels antrieurs taient,
semble t-il, normaux. Les pouls
fmoraux ntant pas perus, le
mdecin pose le diagnostic de
coarctation de laorte.

Parmi ces 5 schmas


thrapeutiques, quel est celui qui
vous semble le mieux adapt
pour ce patient?
A - Avlocardyl + lsoptine +
Risordan
B - Avlocardyl + Adalate +
Lasilix
C - Digoxine + Npressol +
Risordan
D - Digoxine + Cordarone +
Lopril
E - Risordan + Rnitec +
Npressol
Si on considre le problme
[407]
thrapeutique de langor,
cc
quel(s) est(sont) parmi ces 5
Ag de 17 ans, P... Alain,
mdicaments anti-angineux,
celui(ceux) qui est(sont) contre- tudiant en terminale D, accuse
depuis quelques semaines des
indiqu(s) en principe chez ce
cphales prdominance
patient?
occipitale et une irritabilit qui
A - Propranolol (Avlocardyl)
B - Amiodarone (Cordarone) sont mises sur le compte du
travail
C - Isosorbide dinitrate
intense quil fournit. Devant la
(Risordan)
persistance des symptmes, une
D - Vrapamil (lsoptine)
consultation mdicale est
E - Nifdipine (Adalate)
demande qui rvle une
hypertension artrielle 190/110
[404]
mmHg aux deux bras, en
dcubitus.
Quel(s) effet(s) favorable(s)
Alain na aucun antcdent
peut-on esprer de la
personnel ni familial dordre
prescription dun driv nitr

En dehors de
lhypovascularisation de la
moiti infrieure du corps, la
coarctation de laorte se traduit
par les signes suivants, sauf
un, lequel?
A - Souffle systolique
B - Erosions costales sur le
clich thoracique de face
C - Circulation collatrale de
supplance
D - Augmentation de volume
du VG
E - Saillie de larc moyen
gauche sur le tlcoeur de face
[409]

Si on considre le problme
thrapeutique de IHTA, quels
sont parmi ces 5 mdicaments
anti-hypertenseurs les deux
contre-indiqus, en principe,
chez ce patient?
A - Furosmide (Lasilix)
B - Clonidine (Catapressan)
C - Acbutolol (Sectral)
D - Dihydralazine (Npressol)
E - Enalapril (Rnitec)
[403]

51

En dehors de la coarctation de
laorte, quelle tiologie doit-on
voquer en
priorit devant une HTA
dapparition rcente et brutale
chez un adolescent? A Hypertension artrielle
essentielle
B - Phochromocytome
C - Stnose de lartre rnale
D - Uropathie malformative
E - Hyperaldostronisme
primaire
[408]

Parmi les propositions


suivantes, indiquez celle qui
correspond au souffle
systolique de la coarctation de
laorte:
A - Souffle holo-systolique
apexo-axillaire
B - Souffle maximum msocardiaque, irradiant dans toutes
les directions
C - Souffle mso-systolique
prdominant dans le 2me EID
et irradiant vers le haut
D - Souffle maximum la
xiphoide et augmentant

linspiration force E - Souffle


mso-systolique retrouv dans
la rgion inter-omo-vertbrale
gauche
[410]
Parmi les examens
complmentaires suivants, quel
est le plus sr pour
confirmer le diagnostic de
coarctation de laorte?
A - Angiographie aortique
numrise, par voie veineuse
B - Scanner
C - Echographie
D - Angio-scintigraphie
E - Radiographie thoracique
[411]

B - Temps de Quick: 13 sec


(tmoin . 12 sec)
C - Hmoglobine: 105 g/l
D - Plaquettes : 310 GIl
E - Temps de saignement : 8 mn
(technique de lvy incision)
[413]

Le chirurgien dcide de poser


une prothse de hanche. Une
prvention de la maladie
thromboembolique par une
hparinothrapie est dcide la
dose de 0,20 ml dhparine
calcique en sous cutane toutes
les 8 heures. Parmi les
propositions de surveillance
suivantes, laquelle ou lesquelles
Quel traitement proposez-vous retenez-vous?
en priorit ce jeune patient?
A - Surveillance journalire par
A - Un diurtique
TCK
B - Lassociation de diurtiques B - Surveillance journalire par
et de bta-bloquants
le temps de HowelI
C - Un bta-bloquant
C - Aucune surveillance de la
D - Un inhibiteur de lenzyme
coagulation plasmatique
de conversion
D - Surveillance journalire par
E - Un traitement chirurgical
le temps de Quick
[412]
E - Surveillance bicc
hebdomadaire de la numration
Madame X, 70 ans, est
plaquettaire
hospitalise pour une chute
[414]
dans son escalier. Une fracture
dplace
Au cinquime jour postdu col fmoral droit est
opratoire, Madame X prsente
diagnostique. Linterrogatoire
une douleur de la jambe gauche,
et lexamen clinique rvlent
avec dbut doedme mallolaire.
une
Une phlbite est confirme par
surcharge pondrale (75 kg
lexamen en
pour 1,65 m), un diabte et une rhoplthysmographie et doppler,
hypertriglycridmie pour
la phlbographie nest pas
laquelle
ralise. La dcision dun
elle suit un rgime. Cette
traitement curatif de cette
patiente a subit une
thrombose veineuse est prise.
hystrectomie pour liomyome Quel traitement choisissez-vous
hmorragique
parmi les propositions suivantes?
lge de 48 ans sans aucune
A - Hparinate de sodium 400
complication.
Ul/kg/j en injection intraveineuse
continue B - Hparinate de
Parmi les examens du bilan
sodium 40 Ul/kg/j en injections
propratoire, quel est celui(ou intraveineuses
quels sont ceux) qui est(sont)
discontinues toutes les deux
anormal(anormaux)?
heures
A - TCK: 36 sec (tmoin : 33
C - Hmoclar 50 matin et soir
sec)
en injections intramusculaires D
52

- Hparinate de sodium 100


Ul/kg/j en injections
intraveineuses
discontinues toutes les deux
heures
E - Hparinate de sodium 40
Ul/kg/j en injection
intraveineuse continue
[415]
Quel examen demandez-vous
pour la surveillance du
traitement hparinique? A Taux de prothrombine
B - Temps de cphaline kaolin
C - Temps de coagulation
D - Thrombolastogramme
E - Temps de Reptilase
[416]
Madame X est sortante, 7 jours
aprs la phlbite qui a bien
rpondu au
traitement. Parmi les attitudes
thrapeutiques suivantes,
laquelle vous parait
adapte pour la suite?
A - Sintrom pour amener le
TP 30-35 %
B - Poursuite de
lhparinothrapie intraveineuse
2 mois
C - Hmoclar: 6 glules/j
pendant 2 mois
D - Aspirine 1 glj per os
pendant 2 mois
E - Arrt du traitement
anticoagulant
[417]
cc
Un malade de 60 ans, aynt fait
lobjet cinq jours auparavant,
dune ostosynthse du tibia,
prsente un point de ct
thoracique avec angoisse et
polypne. Le rythme cardiaque
est
rapide 1001mn : la pression
artrielle est de 140/80 mmHg.
Lexamen ne montre ni
cyanose,
ni signes veineux vidents au
niveau des membres infrieurs.
Le diagnostic dembolie

pulmonaire est voqu.


Quel(s) examen(s) vous
paraissent utiles pour renforcer
cette prsomption
diagnostique?
A - ECG
B - Dosage des gaz du sang
C - Dosage des L.D.H
D - Tomographie pulmonaires
E - Scintigraphie pulmonaire
[418]

habituelle
B - Mise en route dun
thrombolyse
C - Passage aux antivitamines K
D - Augmentation de la dose
dhparine
E - Perfusion intraveineuse de
plasma frais congel

[422]
cc
Un homme de 70 ans consulte
pour douleur du mollet gauche
Parmi ces 5 examens, lequel ou survenant pour une marche de
lesquels sont utiles pour
100 m. Il prsente dans ses
reconnatre le point de dpart
antcdents un dficit de type
de lventuelle embolie?
hmiplgique droit rgressif il y a
A - Doppler veineux du
4
membre infrieur
mois et une hypertension
B - Scanner pelvien
artrielle.
C - Capillaroscopie
A lexamen clinique il est not
D - Phlbographie
une disparition du pouls fmoral
E - Plthysmographie
gauche, une tumfaction
[419]
abdominale battante et un discret
souffle cervical gauche. La
Quel traitement allez-vous
radiographie simple de
proposer immdiatement?
labdomen montre des
A - Hparinothrapie IV
calcifications de type artriel
doses anticoagulantes
voquant une ectasie aortique.
B - Traitement fibrinolytique IV
C -Antivitamine K
Quel examen simple permet de
D - Antiagrgant plaquettaire
faire le diagnostic de thrombose
E - Interruption partielle de la
ilio-fmorale? A - Prise des pouls
veine cave infrieure par filtre
distaux
endo veineux
B - Prise des oscillations distales
[420]
C - Plthysmographie
D - Echo doppler
La surveillance biologique
E - Artriographie fmorale
instituer dans les jours qui
gauche
suivent comporte:
[423]
A - Numration des plaquettes
B - Mesure de la vitesse de
Quel examen permet
sdimentation
constamment daffirmer
C - Dosage du taux de
lanvrisme de laorte?
prothrombine
A - La palpation
D - Trhombolatrogramme
B - La radiographie simple
E - Temps de coagulation
C - Lchotomographie
sensibilis (TCK ou TCA)
D - Le Doppler
[421]
E - Langiographie veineuse
digitalise
Au dixime jour, la surveillance [424]
biologique montre un taux de
plaquettes 50 000/mm3. Votre Considrant lantcdent
traitement comporte:
neurologique, lequel parmi ces 5
A - Arrt de lhparine
examens vous
53

semble le plus utile en premire


intention?
A - Angiographie cervicoencphalique
B - Doppler et chographie
vasculaire, cervicaux
C - Enregistrement holter/24h
D - Electroencphalogramme
E - Scanner crnien
[425]
Il y aurait lieu de craindre la
fissuration de lanvrisme
devant un ou plusieurs des
signes suivants
A - Douleur abdominale
B - Douleur lombaire
C - Chute tensionnelle brutale
D - Constipation
E - Pousse dischmie distale
gauche en dehors de tout
collapsus
[426]
Le bilan complet rvle un
anvrisme sous rnal de 6 cm
de diamtre avec thrombose
iliaque gauche et une stnose
de la carotide gauche isole de
80 %. Quelle attitude
thrapeutique proposez-vous?
A - Restauration carotidienne
puis cure de lanvrisme et de
la thrombose iliaque
B - Restauration de
lanvrisme et de liliaque, et
secondairement de la carotide
C - Restauration seulement de
lanvrysme et de liliaque
D - Restauration seulement de
la carotide
E - Surveillance sous
traitement mdical
[427]
cc
Une malade de 62 ans est
hospitalise pour malaises et
pertes de connaissance brutaux
et
brefs depuis une huitaine de
jours. Linterrogatoire ne
retrouve pas dantcdents
particuliers
en dehors dune hypertension

artrielle traite par diurtiques


et dune constipation chronique
pour laquelle la malade prend
des laxatifs. A lexamen, on
constate un souffle mitroaortique
dintensit 1/6me avec des
bruits normaux. La tension
artrielle est 170/1 00.
Lexamen
neurologique est normal.
Llectrocardiogramme montre
un rythme sinusal 68/mn avec
dassez nombreuses
extrasystoles ventriculaires
isoles, polymorphes et
couplage tardif, un
espace PR 24/100me de
seconde, un axe de QRS O
degr, des complexes QRS de
10/1 00 de seconde, des ondes
T aplaties de faon diffuse avec
un QT 0,62 seconde. La
radiographie montre un coeur
de volume normal, on note des
calcifications en coup dongle
du
bouton aortique. Le
ionogramme objective une
natrmie 133 mmol/l, une
kalimie 2,4
mmol/l et une cratininmie
85 micromol/l.

pouvez-vous utiliser en urgence?


A - Antiarythmique IV
B - Stimulation endocavitaire
C - Administration de chlorure de
potassium IV
D - Inhibiteur calcique sublingual
E - Magnsium intraveineux
[430]
Quel(s) antiarythmique(s)
oral(oraux) prescrirez-vous
ultrieurement cette malade?
A - Quinidine (Serecor,
Longacor)
B - Amiodarone (Cordarone)
C - Disopyramide (Rythmodan)
D - Sotalol (Sotalex)
E - Aucun
[431]

Sur quel(s) argument(s) repose


votre diagnostic?
A - Description des malaises
B - Examen clinique
C - Radiographie
D - Electrocardiogramme
E - lonogramme
[429]

QueI(s) est(sont) parmi ces


mdicaments celui(ceux) qui
a(ont) galement une activit
anti-angineuse ?
A - Quinidine (Serecor)
B - Amiodarone (Cordarone)
C - Disopyramide (Rythmodan)
D - Sotalol (Sotalex)
E - Aucune des propositions
prcdentes
[432]
cc
Un homme de 53 ans, en bon
tat gnral et sans antcdent
pathologique notable, est
hospitalis 24 heures aprs la
survenue dune douleur
thoracique antrieure
constrictive,
survenue spontanment et qui a
dur environ une heure. A
radmission, lexamen clinique
note
pour seules anomalies une
fbricule 37,5 degrs et un bruit
de galop prsystolique. La
radiographie pulmonaire montre
un coeur de volume normal sans
signes de stase pulmonaire.
Un trac ECG est enregistr:
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher lECG

Quelle(s) thrapeutique(s)

Comment qualifier ce syndrome

Quelle est la cause la plus


probable des malaises?
A - Rtrcissement aortique
B - Bloc sino-auriculaire
C - Bloc auriculo-ventriculaire
paroxystique
D - Tachycardie ventriculaire
(par torsades de pointe)
E - Pousse hypertensive
[428]

54

coronarien aigu?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - Angor instable
B - Menace dinfarctus
C - Infarctus rudimentaire
D - Infarctus sousendocardique circonfrentiel
E - Infarctus transmural
[433]
Le bruit de galop prsystolique
correspond au renforcement
pathologique de:
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - Bi
B - B2
C - B3
D - B4
E - Aucune des propositions
prcdentes nest exacte
[434]
Parmi les cinq enzymes doss
chez ce patient, lequel est ce
stade et simultanment le plus
sensible et le plus spcifique
pour le diagnostic dune lyse
cellulaire myocardique?
Cliquez sur le bouton Dessin
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A - CPK totales
B - CPK-MB
C - SGOT
D - LDH totales
E - Alpha HBDH
[435]
Comment qualifier les
anomalies de la repolarisation
prsentes sur IECG?
Cliquez sur le bouton Dessin
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A - lschmie sous-picardique
B - Lsion sous-picardique
C - lschmie-lsion souspicardique
D - lschmie sousendocardique
E - lschmie-lsion sousendocardique
[436]

Sur quelle artre coronaire


sige probablement lanomalie
causale de
linsuffisance coronarienne
aigue?
Cliquez sur le bouton Dessin
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A - Tronc commun de la
coronaire gauche
B - Interventriculaire antrieure
C - Diagonale
D - Circonflexe
E - Coronaire droite
[437]
A quelle complication est
particulirement expos ce
patient?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - Insuffisance ventriculaire
gauche
B - Rupture cardiaque
C - Pricardite
D - Accidents thromboemboliques
E - Extension dinfarctus
[438]
Quelle attitude pratique vous
semble la plus logique?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - Traitement fibrinolytique
immdiat
B - Hparinothrapie seule
C - Hparinothrapie +
mdicaments antiangineux
D - Coronarographie demble
E - Hparinothrapie +
mdicaments antiangineux +
coronarographie prcoce
[439]
cc
Un jeune homme en parfaite
sant (20 ans, 60 kg) a t
pltr pour entorse grave de la
cheville. Six jours aprs il
prsente des signes dembolie
pulmonaire sans collapsus
cardiovasculaire que lon
rattache une phlbite
fmoropoplite passe
inaperue. Avant

dentreprendre lhparinothrapie
qui simpose vous demandez un
bilan dhmostase : temps
de Quick 80 % ; temps de
cphaline active 28 sec (T: 31
sec) ; plaquettes 35.0000Imm3;
fibrinogne 5,5 g/l.

D - Le temps de cphaline
active
E - Le dosage de
lantithrombine III
[442]

A J5 du traitement vous
apprenez que 2 autres
membres de la famille ont
Parmi les lments de ce bilan
prsent des thromboses
dhmostase lequel aurait d
veineuses spontanes.
vous faire prvoir cette maladie
Lantithrombine III du patient =
thromboembolique?
55 %. Quelle est votre
A - Temps de Quick
interprtation?
discrtement allong
A - Ce taux est dans les limites
B - Temps de cphaline active
de la normale pour un homme
discrtement raccourci
jeune de 20 ans
C - Plaquettes la limite
B - Lantithrombine III a t
suprieure de la normale
D - Discrte hyperfibrinognmie consomme par la maladie
thromboembolique C - Ce
E - Aucun des examens cirsultat doit faire craindre une
dessus
aggravation de la maladie
[440]
thromboembolique
D - Vous avez coup sr
Parmi les schmas de traitement
dtect un dficit congnital
suivants le ou lesquels est(sont)
E - Ce rsultat peut tre la
adapt(s) la situation ?
consquence de
A - Hparine standard sous
cutane : 5 000 units toutes les Ihparinothrapie
12 heures
B - Hparine standard
[443]
intramusculaire : 18 000 units
toutes les 12 heures
La protine C du patient est
C - Hparine standard intra50 %. Quelle est votre
veineuse : 9 000 units toutes les interprtation ?
6 heures
A - Ce taux est normal pour un
D - Hparine standard
homme jeune de 20 ans
intraveineuse : 3 000 units
B - Ce taux reflte une carence
toutes les 2 heures
en vitamine K
E - Hparine standard
C - Ce rsultat est
intraveineuse: 36 000 units par
ininterprtable cause de
24 heures administres en
lhparinothrapie
perfusion continue
D - La protine C a t
[441]
consomme par la maladie
thromboembolique
Le ou lesquels des examens
E - Forte probabilit de dficit
biologiques suivants est(sont)
congnital
ncessaire(s) pour surveiller
[444]
lefficacit biologique et la
tolrance du traitement?
Aprs quinze jours
A - La numration des
dhparinothrapie
plaquettes entre le 5-10me jour conventionnelle, il est dcid de
du traitement
passer au Sintrom, 1 cp/j.
B - Le temps de saignement
Combien de temps aprs la
C - Le temps de Quick (taux de
prise du premier comprim
prothrombine)
allez-vous valuer lefficacit du
55

traitement pour la premire


fois?
A - 6 heures
B - 12 heures
C - 24 heures
D - 48 heures
E - 96 heures
[445]

lallongement du TCA est


conscutif
A - Dficit en facteur VII
B - Dficit en facteur Il
C - Dficit en facteur IX
D - Hyperfibrinmie
E - Hparinothrapie

pour bilan dune hypertension


artrielle. En dehors de
cphales matinales
occasionnelles et dune
certaine asthnie elle est
asymptomatique. Son HTA a
t dcouverte lors dune visite
de mdecine du travail, avant
embauche il y a quelques mois.
[447]
Elle est permanente. Il ny a
Sur quel examen vous basezpas dantcdents personnels
vous pour quilibrer le
Parmi les lments suivants
particuliers et pas de notion
traitement par
capables dallonger le temps de
dHTA dans la famille.
antivitamine K?
thrombine, indiquez celui quil
A lexamen, il.sagit, dune
A - Le temps de saignement
faut invoquer pour expliquer
B - Le dosage du fibrinogne
jeune femme
lallongement du temps de
C - Le temps de thrombine
thrombine dans ce cas particulier: morphologiquement normale,
D - Le dosage de la protine C A - Prsence dhparine
avec une pression artrielle
16/10 cm de Hg aux 2 bras en
E - Le temps de Quick
B - Prsence de PDF
[446]
position couche, qui passe
C - Dysfibrinognmie
cc
14,5/9 cm de Hg en position
D - Hyperfibrinmie
Monsieur P... Paul, 75 ans, a
debout. Son pouls est 70/mn.
E - Dysglobulinmie
t hospitalis au bloc de
Le reste de lexamen est
[448]
ranimation respiratoire depuis
normal. Biologiquement les
12
lments suivants sont
Dans ce cas, quel diagnostic
jours en raison dun tat de
retrouvs:
parmi les suivants peut-on
choc li une septicmie
- Hb: 14,6 g/l ; Ht: 39 % ;
voquer?
Gram ngatif. Outre les soins
protinurie, glycosurie absentes
A - Avitaminose K
de
; glycmie jeun et HGPO
B - CIVD
ranimation comprenant une
normales
C - Insuffisance hpatique
prvention de la maladie
- Cratininmie : 9 mg/l
svre
thromboembolique par
- Na+: 146 mmol/l; K: 2,9mmol/l
D - Surdosage en hparine
hparinothrapie
; Cl: 100 mmol/I
E - Prlvement fait par erreur
IV (1000 UI toutes les 2
- Bicarbonates : 34 mmol/I
sur Sintrom
heures), il est perfus par voie
-Ca:96mg/l-P:31 mg/l
[449]
intraveineuse avec du solut
- Electrophorse normale
sal
Peu de temps aprs la rception - Radiographie de thorax
physiologique et du srum
normale.
des rsultats par le service, on
glucos isotonique.
dcide de replacer un cathter
A loccasion de la surveillance
sous-clavier. Dans ces conditions Au sujet des donnes de cette
biologique systmatique, on
observation il est exact que:
indiquez parmi les propositions
relve le bilan suivant,
A - Le mme tableau clinique
suivantes celle(s) que vous
communiqu aussitt au service retiendrez
pourrait comporter un souffle
- TQ = 10% TCA = 81/32 (V =
lombaire
A - Injection IV de 60 ml de
100%; VII + X = 13%; lI =
B - Lhypernatrmie nlimine
PPSB
16)temps de thrombine =
pas la prise de diurtique
B - Injection 1M de 50 mg de
36/17 ; temps de reptilase =
sulfamide
vitamine Ki
14/13 ; fibrinmie = 8 g/l.
C - Les bicarbonates peuvent
C - Arrt de Ihparinothrapie
- GR = 3,57,10 6/mm3 ; Hb =
D - Perfusion de deux poches de tre augments par la prise
11,1 g/dl ; VMG = 90,3 micro3 ; plasma frais congel
importante deau de Vichy
CGM Hb = 34,5%
D - Les estroprogestatifs
E - Perfusion dun flacon de
pourraient tre responsables du
solution dAT III
GB=14.375/mm3(PNN=80%,PE [450]
tableau clinique et biologique
=2%,L=13%,M=5%).
E - La prise chronique de
cc
rglisse est compatible avec ce
Une jeune femme de 22 ans,
Dans ce cas prcis,
tableau clinique et biologique
secrtaire, vous est adresse
56

[451]
Chez cette patiente dont la
natriurse est de 100
mmoles/24 h, Ihypokalimie:
A - A t provoque par le
rgime dsod
B - A t provoque par un
rgime normalement sal
C - Aurait pu tre provoque
par la prise de corticodes
D - La chlormie normale
limine les pertes digestives
dorigine haute
E - Lhypokalimie peut elle
seule tre provoque par
lalcalose mtabolique en
dehors dune fuite rnale de
potassium
[452]

conservation du rythme
nycthmral de laldostrone
B - Dans ladnome surrnalien
de la glomrule,
laldostronmie slve
lorthostatisme
C - Dans lhyperplasie de la
glomrule, le rythme
nycthmral de laldostrone a
disparu
D - Dans lhyperplasie de la
glomrule, laldosteronmie ne
slve pas en orthostatisme
E - Au cours du test aux
spironolactones, la T.A. et la
kalimie ne sont corriges que
chez les sujets porteurs dun
adnome de la glomrule
[455]

A propos des effets des


spironolactones, il est exact que:
A - Les spironolactones en
traitement prolong peuvent
modifier le cycle menstruel chez
la femme
B - Les spironolactones en
traitement prolong peuvent
entraner une impuissance chez
lhomme
C - Les spironolactones en
traitement prolong peuvent
entraner une gyncomastie
D - Les effets secondaires
obtenus ne disparaissent pas
larrt des spironolactones
E - Le surdosage en
Pour prciser votre diagnostic,
vous allez pratiquer en premire spironolactones peut chez le
sujet normal tre responsable
intention
dun tableau biologique vocateur
A - lonogrammes sanguin et
urinaire sur 24 heures, plusieurs dinsuffisance rnale
jours de suite, en rgime
normosod
[456]
B - Le cycle de la cortisolmie cc
C - Laldostronmie et activit Un homme de 60 ans, obse et
rnine plasmatique
fumeur, consulte pour
D - Le dosage de luricmie
aggravation rcente dune
E - Le dosage urinaire des
claudication
catcholamines
du mollet droit avec primtre de
[454]
marche 50 mtres et sensation
de pied froid avec
Pour prciser votre diagnostic
paresthsies. Les symptmes
vous devez savoir que
dartrite ont dbut, il y a 3 ans
A - Ladnome surrnalien de
avec une gne la marche
la glomrule est associ une dans le mollet gauche, et
Chez cette patiente
hypertendue explore en
rgime normosod, le
diagnostic
le plus vraisemblable est:
A - Un syndrome de Cushing
B - Une hyperparathyrodie
C - Un hyperaldostronisme
primaire
D - Un hyperaldostronisme d
une ischmie rnale
E - Une hypertension
essentielle
[453]

57

primtre de marche de lordre


de 300 m ; de plus depuis 6
mois est
apparue une gne type de
fatigabilit la marche dans
tout le membre infrieur droit,
avec
engourdissement descendant
depuis la hanche jusquau pied.
A lexamen, le pouls fmoral est
peru, sige dun frmissement
et dun souffle rpeux
lauscultation ; en aval, aucun
pouls nest retrouv. A gauche,
seul le pouls fmoral est bien
peru, sige dun souffle. Le
Doppler confirme une
permabilit des axes pdieux
et tibiaux
postrieurs droits et gauches
avec un indice de pression de
0,60 droite et 0,80 gauche.
Avec ces seules donnes, vous
tes en mesure de prciser le
ou les siges et le ou les types
des lsions artrielles
A droite:
A - Stnose iliaque externe
B - Thrombose iliaque externe
C - Thrombose fmorale
superficielle
D - Thrombose fmorale
profonde
E - Thrombose tibio-pronire
[457]
A gauche:
A - Stnose iliaque
B - Thrombose fmorale
commune
C - Thrombose fmorale
superficielle
D - Thrombose tibio-pronire
E - Thrombose tibiale
antrieure
[458]
Avant la dcision
thrapeutique, il est utile de
demander:
A - Pression transcutane d02
(TcPO2)
B - Echographie abdominale
C - Doppler avec preuve

deffort
D - Angiographie
E - Thermographie
[459]
Quelle(s) technique(s)
peu(ven)t tre utilise(s) chez
ce patient pour le bilan
artriographique?
A - Angiographie digitalise par
voie veineuse
B - Tomodensitomtrie avec
angioscan
C - Artriographie fmorale
rtrograde
D - Aortographie translombaire
E - Artriographie par voie
axillaire
[460]
Quel sera le geste restaurateur
propos?
A - Pontage fmoro-poplit
droit
B - Endoartrectomie aortofmoro-poplite
C - Pontage aorto-bifmoral
D - Angioplastie transmurale
E - Sympathectomie lombaire
isole

une nouvelle administration de


Trinitrine. La frquence
cardiaque est 50 battements
par minute. Lexamen ne montre
danomalie notable si ce nest
une tension artrielle 90/60 mm
Hg.
Quel diagnostic voquez-vous?
A - Angor de Prinzmetal
B - Pricardite aigu
C - Infarctus du myocarde
D - Embolie pulmonaire
E - Dissection aortique
[462]
En plus dun traitement
thrombolytique demble que
peut-on envisager?
A - Btabloquants intraveineux
B - Adalate (Nifdipine)
C - Aspirine
D - Hparine en relais du
thrombolytique
E - Xylocane intraveineuse
[463]

Un traitement thrombolytique
serait contre indiqu par:
A - Ulcre gastro duodnal
rcent
B - Antcdent daccident
[461]
vasculaire crbral de moins de 3
cc
mois
Monsieur D.., 60 ans sans
antcdents connus, est rveill C - Antcdent dinfarctus du
3 h du matin par une violente myocarde
D - Rtinopathie diabtique
douleur prcordiale irradiant
E - Antcdents de chirurgie
dans les bras et le cou. Son
mdecin traitant, arrivant son vasculaire des membres
infrieurs de plus de 3 mois
chevet lui prescrit une drage
[464]
de Trinitrine par voie sub
linguale qui nentrane aucune
Sous leffet du traitement, une
attnuation de la
symptomatologie Monsieur D... revascularisation coronarienne
est hospitalis. LECG ralis parait obtenue;
quel(s) signe(s) est(sont) en
4h30 met en
faveur de cette interprtation ?
vidence un sus dcalage du
A - Sdation de la douleur et
segment ST de 3 mm dans les
disparition du sus dcalage du
drivations D2 D3 VF et un
segment ST en moins dune
sous
heure
dcalage de 2 mm en
B - Aggravation de la
drivations prcordiales, le
symptomatologie clinique et
rythme est sinusal et stable.
lectrique suivie dune
Ces
amlioration rapide
modifications persistent aprs
58

C - Tachycardie ventriculaire
brutalement alors que le sus
dcalage ST est redevenue
isolectrique
D - Apparition dune onde Q
E - Elvation majeure de CPK
MB dans les 6 premires
heures qui suivent le traitement
[465]
Une coronarographie avec
ventriculographie est ralise
aprs 3 jours
dvolution Elle montrera
probablement:
A - Une stnose de lartre
coronaire droite
B - Une stnose de lartre
interventriculaire antrieure
C - Une occlusion dune artre
diagonale
D - Une hypokinsie de la
paroi infrieure du ventricule
gauche
E - Une hypokinsie de la paroi
antro-latrale du ventricule
gauche
[466]
Quelle est la complication
volutive la plus frquente
attendue chez ce patient au
cours de lvolution
hospitalire?
A - Hmopricarde
B - Rcidive douloureuse
prcordiale (ischmique)
C - Fibrillation ventriculaire
tardive
D - Rupture du coeur
E - Insuffisance ventriculaire
gauche
[467]
cc
Une femme de 27 ans, sans
antcdent particulier, est
hospitalise pour oedme aigu
pulmonaire.
Linterrogatoire retrouve la
notion dune dyspne deffort
saggravant progressivement
depuis 1
an 1/2, des antcdents de
palpitations, la notion dune

hmiparsie droite rgressive


spontane en quelques heures
il y A 6 mois. Depuis 24 heures,
elle se plaint dune sensation
de palpitations persistantes et
dune dyspne de repos avec
expectorations ares et
roses.
Lexamen clinique montre une
patiente fatigue, la pression
artrielle est 90 mm de
mercure
pour la systolique, la frquence
cardiaque est 130/mn,
lexamen neurologique est
normal,
lauscultation pulmonaire
montre lexistence de nombreux
rles crpitants remontant
jusquau
milieu des deux champs
pulmonaire. Lauscultation
cardiaque trouve la pointe un
clat de
Bi, un roulement diastolique 3/6,
un claquement douverture de la
mitrale, labsence de souffle
systolique, et retrouve au
niveau du bord gauche du
sternum un clat de B2. La
radiographie
thoracique montre un coeur
lgrement augment de
volume, un dbord droit, un arc
moyen
gauche en double bosse, un arc
infrieur gauche allong, et des
images dopacits alvolaires
en aile de papillon au niveau du
parenchyme pulmonaire, les
artres pulmonaires
apparaissent
augmentes de volume au
niveau des hiles.
LECG montre une arythmie
complte par fibrillation
auriculaire, un bloc incomplet
droit, un
axe de QRS +1200.
Le bilan biologique est normal.

A - Prescrire des drivs nitrs


par voie perlinguale
B - Instituer un traitement par
hparine doses efficaces
C - Instituer un traitement par
diurtiques
D - Instituer un traitement par
dobutamine
E - Rduire le trouble du rythme
avant toute autre thrapeutique
[468]
Le mcanisme de laccident
neurologique ancien est
probablement li :
A - Une pousse hypertensive
B - Un accs darythmie
complte par fibrillation
auriculaire
C - Un spasme de lartre
sylvienne gauche
D - Une embolie partir dun
thrombus du ventricule gauche
E - Une chute du dbit cardiaque
[469]
Le caractre serr du R. M. peut
tre fortement suspect sur:
A - Lantcdent dhmiparsie
droite
B - La dyspne deffort
saggravant progressivement
C - Lexistence de signes
cliniques et radiographiques
dhypertension artrielle
pulmonaire
D - Lexistence dune pression
artrielle 90 mm de mercure E
- Lintensit du roulement
diastolique
[470]

Parmi ces 5 signes radiologiques,


lequel ou lesquels retenez vous
en faveur dune hypertension
artrielle pulmonaire?
A - Dbord droit
B - Arc moyen gauche en double
bosse
C - Arc infrieur gauche non
Le diagnostic de rtrcissement allong
mitral dcompens retenu,
D - Opacits alvolaires en aile
quelle est la
de papillon
conduite tenir immdiate?
E - Artres pulmonaires dilates
59

[471]
Quel examen devez-vous
pratiquer pour affirmer de faon
formelle, le
caractre serr du
rtrcissement mitral ?
A - Un carotidogramme
B - Un cathtrisme droit et
gauche
C - Une chocardiographie
doppler
D - Une preuve deffort
E - Une coronarographie
[472]
Quelle(s) autre(s)
complication(s) frquente(s)
aurait(ent) pu survenir chez
cette patiente?
A - Hmoptysie
B - Surinfection bronchique
C - Fibrillation ventriculaire
D - Osier
E - Insuffisance ventriculaire
gauche
[473]
Aprs retour spontan en
rythme sinusal, le caractre
serr du rtrcissement mitral
tant affirm, une intervention
chirurgicale sera pratique
dans 3 semaines. Quel
traitement proposez vous en
attendant cette intervention?
A - Anticoagulants
B - Nifdipine (Adalate)
C - Anti-agrgants
plaquettaires
D - Drivs quinidiniques
E - Mexiltine (Mexitil)
[474]
cc
Mr M. est une homme de 67
ans, un peu obse et thylique,
qui na aucun antcdent
pathologique notable, si ce
nest la constatation ancienne
dun souffle considr comme
banal.
Six mois avant son
hospitalisation, il fait un pisode
fbrile avec toux, gnes

thoraciques,
courbatures et douleurs de la
gorge qui conduisent la
prescription dune
antibiothrapie
pendant une semaine, le temps
que ce tableau samende. Les
semaines suivantes, apparat
un discret essoufflement
leffort et le mdecin traitant
constate une modification de
lauscultation : apparition dun
souffle diastolique le long du
bord gauche du sternum. Un
diurtique est prescrit. Une nuit,
en se levant pour aller uriner,
Mr M. perd connaissance
pendant quelques secondes, ce
qui motive votre consultation.
Vous constatez que la dyspne
reste modre, saggravant
peut-tre un peu au cours du
temps, il existe en effet un
souffle
diastolique intense le long du
bord gauche et lECG objective
les signes dune hypertrophie
ventriculaire gauche.

paroxystique
B - Insuffisance vertbrobasilaire
C - Torsades de pointe
D - Vaso-vagale
E - Passage en fibrillation
auriculaire paroxystique
[477]
Le bilan effectu confirme une
fuite aortique importante avec un
ventricule gauche peine dilat.
Quelle cause vous parait la plus
probable comme tant lorigine
de cette insuffisance aortique?
A - Post-rhymatismale
B - Maladie annulo-ectasiante
C - Endocardite bactrienne
D - Dissection localise de
laorte
E - Maladie de Monckeberg

Il existe une hypertension


artrielle et lauscultation trouve
un souffle diastolique au foyer
aortique. Le clich thoracique
met en vidence un
largissement de la silhouette
cardio aortiqu ;
llectrocardiogramme est
normal.
Quel lment permet dtablir le
diagnostic dischmie aigue
svre?
A - Aggravation brutale
B - Existence dune
cardiopathie
C - Douleur permanente
D - Dficit sensitivo-moteur
E - Refroidissement
[480]

Devant une ischmie aigu,


vous pouvez voquer une
[478]
dissection aortique devant:
A - Souffle diastolique au foyer
Quatre semaines aprs votre
aortique
premire consultation, le patient
revient et se plaint cette fois dune B - Douleurs prcordiales
C - Oedme bilatral des
dyspne plus importante que
membres infrieurs
prcdemment, la radiographie
Quel examen demandez-vous
thoracique objective une discrte D - Elargissement du mdiastin
E - Abolition des rflexes
en premire intention?
augmentation du volume
osto-tendineux
A - Hmogramme
cardiaque par rapport au
[481]
B - Echocardiographie
prcdent contrle. Que lui
C - Angiographie aortique
proposez-vous?
Dans une dissection aortique,
D - Coronarographie
A - Un remplacement vavulaire
le chenal de dissection sige:
E - Scannographie thoracique aortique
A - Dans lintima
[475]
B - Une valvuloplastie
B - Dans la mdia
C - Un renforcement du
C - Entre intima et mdia
En faveur du diagnostic voqu traitement diurtique
D - Entre mdia et adventice
sur lECG, vous retenez
D - Ladjonction au traitement
E - Indiffremment dans les
A - Sokolow 50 mm
dun vasodilatateur
trois tuniques
B - Ondes Q fines et profondes E - Un remplacement de laorte
en prcordiales gauches
ascendante avec remplacement
C - Sus-dcalage de ST en
de la valve aortique
[482]
prcordiales gauches
[479]
D - Ondes T ngatives et
La dissection dbute au niveau
cc
asymtriques en prcordi
de laorte ascendante. Les
Un homme de 39 ans prsente
E - Elargissement de QRS
une douleur brutale des membres risques possibles de lvolution
120 msec
spontane comportent:
infrieurs.
[476]
A - Hmiplgie
Lexamen met en vidence
B - Oligo-anurie
- Un aspect livide associ un
Quelle tiologie vous parait la
C - Embolie pulmonaire
refroidissement des deux
plus plausible pour expliquer la membres infrieurs
D - Paraplgie
syncope de ce patient?
E - Tamponnade par
- Labsence des deux pouls
A - Bloc auriculo-ventriculaire
hmopricarde
fmoraux
60

est parfois peu audible.


Certaines manoeuvres ou
Ds lors il convient de proposer artifices vous permettent le mieux
de le percevoir.
trs rapidement.
Une seule proposition est
A - Traitement hparinique
inexacte, laquelle?
B - Intervention chirurgicale
A - Le sujet tant debout,
C - Traitement hypotenseur
lgrement pench en avant
D - Epuration extra-rnale
B - Les bras relevs
E - Traitement fibrinolytique
C - En expiration force
[484]
D - En dcubitus latral gauche
cc
Lors de lincorporation militaire, E - Dans un silence absolu
il est dcel, lauscultation de [485]
Monsieur X..., un discret
souffle prote-diastolique le long Tous les signes cliniques ou
du bord gauche du sternum, de paracliniques suivants vous font
penser que la rgurgitation est de
faible intensit,
faible importance, sauf un,
correspondant, comme le
confirme lchocardiogramme, lequel?
A - La TA 130/80 mmHg
une insuffisance aortique
B - Le pouls rgulier 72
discrte
damplitude normale
mais certaine. Ce sujet,
cultivateur robuste, habitu aux C - Laspect radiologique normal
gros travaux de la ferme na pas D - Le diamtre tldiastolique
45 mm sur lchocardiogramme
dantcdents particuliers, en
E - Laxe lectrique + 3Q0
dehors dangines rptition
lors de ladolescence. Il
naccuse
[486]
aucun symptme fonctionnel,
mme lors de son activit
Les caractres de londe P
professionnelle et du cyclisme
correspondent
quil
A - Une hypertrophie auriculaire
pratique rgulirement. En
gauche
dehors du souffle diastolique,
B - Une onde P normale
aucune autre anomalie
C - Une hypertrophie auriculaire
auscultatoire
droite
nest perue. La TA est
D - Une onde P ectopique
130/80 mmHg. Le pouls est
E - Une hypertrophie birgulier 72, damplitude
auriculaire
normale.
[487]
Lexamen stomatologique
rvle 2 caries dentaires.
Quelle tiologie de linsuffisance
LECG montre une onde P
aortique vous parat la plus
arrondie
probable chez ce patient?
positive en D2, D3, aVE et
A - Dissection aortique
mesurant 8/100 de seconde.
B - Endocardite bactrienne
Laxe lectrique est + 300. Le C - R.A.A.
QRS
D - Congnitale
mesure 8/100 de seconde. La
E - Syphilis
repolarisation est normale. En
[488]
radioscopie, la silhouette cardio
vasculair est normale.
Quelle conduite tenir adoptezvous?
Le souffle diastolique
A - Bilan hmodynamique
dinsuffisance aortique modre B - Remplacement valvulaire
[483]

61

C - Surveillance rgulire
clinique
D - Traitement tonicardiaque et
diurtique
E - Interdiction de toute activit
sportive
[489]
Quel est le signe
chocardiographique TM
tmoignant le mieux de la
prsence dune insuffisance
aortique?
A - Un fluttering diastolique de
la grande valve mitrale
B - Un recul tlsystolique de
la petite valve mitrale
C - Un remaniement avec
paississement des valves
sigmodes aortiques
D - Des vibrations systoliques
de lappareil valvulaire mitral
E - Des calcifications aortiques
[490]
Quel conseil donnez-vous pour
les 2 caries dentaires
observes?
A - Labstention et une
surveillance rgulire
B - De simples avulsions sous
antalgiques
C - Des avulsions dentaires
prcdes de 8 jours
dantibiothrapie par
Amoxicilline
D - Des avulsions dentaires
prcdes et suivies de la prise
orale dOracilline
E - Des avulsions dentaires
suivies dune antibiothrapie
par pnicilline 20m/j +
Streptomycine 1 g/j pendant 3
semaines
[491]
cc
Une patiente de 45 ans, mre
de 3 enfants, consulte pour un
problme de varices des
membres infrieurs.
Linterrogatoire apprend quelle
a vu apparatre ses varices
bilatrales
aprs la seconde grossesse et

quelle aurait prsent aprs le


troisime accouchement une
phlbite du membre infrieur
droit traite par lhparine
pendant 3 semaines. Elle na
jamais
soign ses varices qui
entranent une symptomatologie
fonctionnelle assez typique.
Lexamen
clinique retrouve des varices
bilatrales accompagnes dun
ulcre mallolaire droit. Cet
ulcre en place depuis plusieurs
annes est assurment
variqueux. Du ct gauche, un
garrot
serr modrment la racine
de la cuisse, sur la patiente
couche, entrane en position
debout la disparition de la
totalit des varices.

permet(tent) dy rpondre?
A - La marche sous garrot
modrment serr la racine de
la cuisse
B - La manoeuvre de
Trendelenburg
C - La phlbographie
D - Le doppler veineux
E - Le port dune bande
contention lastique
[494]
Le traitement des varices des
membres infrieurs fait appel :
A - La chirurgie (veinage)
B - La sclrothrapie
C - Les vasoconstricteurs
D - Les cures thermales
E - La contention lastique

[495]
cc
Madame X..., ge de 78 ans, et
Tous ces signes sont en faveur ayant dans ses antcdents un
de lorigine variqueuse de
infarctus du myocarde, a
lulcre, sauf un,
prsent plusieurs reprises de
lequel?
brefs tourdissements qui ont t
A - Douloureux
rapports une
B - Atone
insuffisance circulatoire
C - Mallolaire externe
dbutante alors quelle parat en
D - Mallolaire interne
bon tat physique et gnral.
E - A bords rguliers
Une
[492]
syncope rcente, survenue
brutalement alors quelle lisait
Aprs lpreuve du garrot
son journal, et lorigine dun
ralise du cot gauche, vous
traumatisme frontal lors de la
pouvez dire quil sagit dune
chute qui sensuivit, a effray
incontinence valvulaire. De
lentourage qui a constat
quelle incontinence valvulaire
lextrme pleur lors de la perte
sagit-il ?
de conscience. Celle-ci a t de
A - De la crosse de la saphne courte dure (quelques
interne
secondes) avec reprise
B - De la crosse de la saphne immdiate de la conscience et
externe
rougeur du visage. Le pouls tait
C - Des deux crosses
ralenti
D - Des perforantes
35 au dcours de la syncope.
E - A la fois des crosses et des Lorsque le mdecin arrive 30
perforantes
minutes plus tard, le rythme
[493]
cardiaque est rgulier 70, un
discret souffle systolique de
Du ct droit. il est
pointe. Lauscultation
indispensable de connatre
carotidienne
ltat de la voie veineuse
est normale. La TA est 160/90
profonde. Quel(s) manoeuvre(s) en position couche et 150/1
ou examen(s) paraclinique(s)
00 en position debout. LECG
62

objective un rythme de
commande sinusale avec un
espace PR 28/1 00 de
seconde, un bloc
de branche droit complet et un
hmibloc antrieur gauche.
Quelle est la cause la plus
probable de la syncope chez
cette patiente?
A - Une hypotension artrielle
orthostatique
B - Un malaise vagal
C - Une insuffisance
circulatoire crbrale
D;- Un BAV paroxystique
E - Une stnose aortique
[496]
En faveur de ce diagnostic,
vous retenez:
A - Syncope brutale
lemporte pice
B - Bradycardie 35 au
dcours de la syncope
C - Chute de la PA systolique
de 160 150 mmHg de la
position debout la position
couche
D - La chute avec traumatisme
frontal
E - Laspect
lectrocardiographique
[497]
Lhmibloc antrieur gauche se
traduit sur lECG par:
A - Un axe 0
B - Une hyperdviation axiale
gauche au-del de -30
C - Un axe intermdiaire
D - Un axe vertical
E - Une hyperdviation axiale
droite
[498]
Le bloc de branche droit
complet se traduit en Vi par:
A - Un complexe QR largi
12/1 00 de seconde
B - Un complexe qS largi
12/1 00 de seconde
C - Un complexe rS largi
12/1 00 de seconde
D - Un complexe rSr 10/1 00

de QRS + iOO, un bloc de


de seconde
E - Un complexe qR 8/100 de branche incomplet droit.
Le bilan biologique est normal.
seconde
[499]
Quelle cardiopathie vous
suggrent les donnes cliniques,
Quelle est votre attitude
radiologiques et
thrapeutique dans le cas
lectrocardiographiques?
prsent?
A - Abstention thrapeutique et A - Prolapsus valvulaire mitral
B - Insuffisance mitrale
surveillance
C - Communication interB - Mise en place dun
auriculaire
pacemaker
D - Rtrcissement mitral
C - Remplacement valvulaire
E - Myxome de loreillette
aortique
gauche
D - Isuprel per os
[501]
E - Atropine sous cutane
[500]
cc
Une femme de 30 ans, est
admise lhpital pour une
hmiparsie droite rapidement
rgressive.
Linterrogatoire retrouve un
essoufflement modr leffort
depuis un an et des accs de
palpitations, de dure
habituellement brve, sauf le
dernier qui a dur 3 heures,
dbut assez
brusque. Le rythme cardiaque
serait rapide et irrgulier.
Lexamen neurologique est
normal. Le rythme cardiaque
est rgulier 7OImin.
Lauscultation
entend la pointe un clat de
Bi, pas de souffle systolique, un
claquement proto-diastolique
suivi dun roulement diastolique.
Le deuxime bruit est claqu au
foyer pulmonaire. La
radiographie de face montre un
coeur peu augment de
volume, avec un dbord droit,
un
double contour, une crosse
aortique normale, une saillie de
larc moyen gauche, un arc
infrieur gauche normal, des
artres pulmonaires dilates.
Llectrocardiogramme montre
un rythme sinusal, une
hypertrophie auriculaire gauche,
un axe

Quel(s) est(sont) le(s) examen(s)


paraclinique(s) non invasif(s)
lexception de la radiographie
pulmonaire standard et de
llectrocardiogramme,
immdiatement utile(s) pour
confirmer la cardiopathie?
A - Enregistrement continu de
llectrocardiogramme sur 24
heures
B - Carotidogramme
C - Doppler cervical
D - Echocardiogramme
E - Scintigraphie myocardique
au Thallium
[502]
Quel trouble rythmique
paroxystique, en fonction des
donnes de linterrogatoire, peut
tre incrimin lorigine de
laccident neurologique dficitaire
transitoire?
A - Extrasystoles auriculaires
B - Tachycardie ventriculaire
C - Extrasystoles ventriculaires
D - Fibrillation auriculaire
E - Tachycardie jonctionnelle
paroxystique
[503]
Quelle complication induite par le
trouble du rythme paroxystique
est
directement responsable de
laccident neurologique dficitaire
rgressif?
A - Thrombose de loreillette
63

gauche
B - Embolie dans lartre
vertbrale droite
C - Spasme de lartre
sylvienne gauche
D - Chute du dbit cardiaque
E - Embolie cruorique
sylvienne gauche
[504]
Une intervention chirurgicale
est dcide et sera envisage
dans 4 semaines quel(s)
mdicament(s) visant
empcher la rcidive de
laccident neurologique allezvous prfrentiellement
prescrire pendant ces 4
semaines?
A - Anticoagulants
B - Diurtiques
C - Drivs quinidiniques
D - Drivs nitrs action
prolonge
E - Bta-bloquant
[505]
cc
Un homme de 50 ans consulte
pour une dyspne deffort
modre (deux tages)
apparue
depuis quelques mois.
Linterrogatoire retrouve la
notion dune scarlatine pendant
ladolescence. Lexamen
clinique montre une PA
160/60 mmHg ; lauscultation
entend en
bord gauche de sternum un
souffle holodiastolique 4/6, un
souffle msosystolique 2/6 et
lapex un roulement
msodiastolique 2/6; les bruits
sont dintensit normale tous
les foyers.
Lauscultation pulmonaire est
normale. Les pouls
priphriques sont
normalement perus et
symtriques. LECG montre un
rythme sinusal, un espace PR
0,18 sec, un QRS 0,10 sec,
des ondes Q fines et profondes
en V5, V6, un indice de

Sokolow 50 mm, un discret


sousdcalage de ST avec des
ondes T amples et positives
dans les drivations
prcordiales
gauches. La radiographie
thoracique mesure un index
cardio-thoracique 0,60.
Lchocardiographie mesure un
diamtre tlsystolique VG 60
mm et un diamtre
tldiastolique 75 mm ; la
fraction djection VG est
estime 45 %.

systolique
D - HVG avec surcharge
diastolique
E - lschmie sous-endocardique
latrale
[509]
Comment interprtez-vous les
donnes de lchocardiographie?
A - Dilatation VG + fraction
djection leve
B - Dilatation VC + fraction
djection abaisse
C - Dilatation VG + fraction
djection normale
D - Volumes VG normaux +
fraction djection abaisse
E - Fonction VG normale
[510]

Quel est le diagnostic?


A - Insuffisance aortique pure
ou prdominante
B - Insuffisance mitrale pure ou
Les complications volutives
prdominante
redouter chez ce patient
C - Insuffisance aortique +
comportent:
rtrcissement mitral
A - Fibrillation auriculaire
D - Maladie aortique
B - Endocardite infectieuse
E - Maladie mitrale
C - Embolies sytmiques
[506]
D - Dissection aortique
E - Insuffisance cardiaque
Quelle est ltiologie probable
gauche
de cette valvulopathie?
[511]
A - Congnitale
B - Post-oslrienne
Quelle attitude thrapeutique
C - Rhumatismale
proposez-vous?
D - HTA
A - Aucun traitement, mais
E - lschmique
surveillance rgulire
[507]
B - Traitement digitalo-diurtique
Quel(s) lment(s) tmoigne(nt) C - Remplacement valvulaire
mitral
de limportance de latteinte
D - Remplacement valvulaire
valvulaire?
aortique
A - Intensit du souffle
E - Remplacements valvulaires
systolique
mitral et aortique
B - Intensit du souffle
[512]
diastolique
C - Roulement msodiastolique cc
Une femme de 40 ans, se plaint
D - PA 160/60 mmHg
depuis plusieurs mois de crises
E - Dyspne deffort
de palpitations dbut
brutal, sans circonstance
[508]
dclenchante particulire et qui
toutes, jusqu prsent, ont cd
Comment interprtez-vous
spontanment et brutalement, au
lECG?
bout de quelques minutes,
A - Squelle dinfarctus latral
immdiatement suivies dune
B - Bloc de branche gauche
polyurie. Elle est hospitalise
incomplet
pour une crise qui dure depuis
C - HVG avec surcharge
64

une heure et saccompagne


dun
important malaise gnral avec
lipothymie. La PA est de 90/70
mmHg. LECG enregistre une
tachycardie rgulire 200/mn;
les QRS sont fins; les ondes P
ngatives en D2 et D3 sont
vues 200 msec aprs chaque
QRS.
Quelle est la nature du trouble
du rythme?
A - Tachycardie sinusale
B - Tachycardie atriale basse
C - Tachycardie jonctionnelle
D - Flutter auriculaire
E - Tachycardie ventriculaire
[513]
Parmi ces 5 signes cliniques,
lequel permettait dj dvoquer
le diagnostic avant lECG
A - Dbut brutal
B - Lipothymie
C - PA 90/70 mmHg
D - Arrt brutal
E - Polyurie post-critique
[514]
Quel(s) peut(vent) tre l(les)
effet(s) des manoeuvres
vagales chez cette patiente?
A - Aucun effet
B - Ralentissement de la
tachycardie
C - Acclration de la
tachycardie
D - Dissociation auriculoventriculaire
E - Interruption de la
tachycardie
[515]
Parmi ces 5 drogues injectables
par voie IV, quelles sont les 2
qui ont le plus de chance
dobtenir la rduction de
larythmie?
A - Cdilanide
B - Propranolol (Avlocardyl)
C - Striadyne
D - Vrapamil (lsoptine)
E - Lidocane (Xylocane)

suivantes concernant
lassociation mtoprolol et
nifdipine, indiquer celle(s) qui
Chez cette femme jeune sans
est (sont) exacte(s)
cardiopathie organique
A - Ces mdicaments ont tous
dtectable, quel est le principal
les deux des proprits
risque volutif?
chronotropes ngatives
A - Collapsus cardiognique
B - Ces mdicaments ont tous
B - Infarctus du myocarde
les deux des proprits
C - Embolies systmiques
vasodilatatrices C - Ces
D - Mort subite
mdicaments facilitent tous les
E - Rcidives
deux la conduction dans le tissu
nodal
[517]
D - Ces mdicaments sont tous
cc
Un homme de 59 ans est trait les deux bronchoconstricteurs E
- La tachycardie posturale rflexe
depuis 6 mois pour une
ne se voit pas avec cette
hypertension artrielle avec
angor par lassociation suivante association
[519]
- Bta-bloquant: mtoprolol
(Lopressor 200 : 2 cp/j)
- Inhibiteur calcique : nifdipine Parmi les propositions suivantes
concernant divers
(Adalate: 6 gel/j
antihypertenseurs, indiquer
Un matin au lever, il fait un
celle(s) qui est(sont) exacte(s)
malaise et tombe. Vous tes
A - Les inhibiteurs calciques sont
appel et mettez en
vidence une pression artrielle contre-indiqus en cas dulcre
gastroduodnal
13/6 cm Hg en position
B - Les inhibiteurs calciques sont
couche et 8/5 cm Hg
contre-indiqus en cas
en position debout.
dadnome prostatique ou de
Indiquer parmi les propositions phnomnes urinaires
suivantes celle(s) qui est (sont) rtentionnels
C - Lassociation bta-bloquant exacte(s)
vrapamil (lsoptine) a une
A - Le malaise observ est
action inotrope ngative marque
probablement li une
D - Ladjonction dun btaposologie un peu trop
bloquant un inhibiteur calcique
importante
B - Lhypotension orthostatique ralentit en gnral la frquence
cardiaque
est indpendante de la prise
E - Il est frquent de devoir
dinhibiteur calcique
interrompre un traitement par
C - Il suffit ici de rduire la
nifdipine en raison de la
posologie administre et de
survenue de phnomnes de
conseiller la prudence lors du
vasodilatation priphrique
lever
D - Il est plus logique darrter
immdiatement tout traitement
[520]
antihypertenseur pendant
On dcide de modifier le
quelques jours
traitement antihypertenseur de ce
E - La pression artrielle peut
tre remonte temporairement malade pour utiliser un inhibiteur
de lenzyme de conversion
par une perfusion de
(captopril) ; indiquer parmi les
mtaraminol
propositions suivantes
[518]
concernant ce type de
mdicament celle(s) qui est
Parmi les propositions
[516]

65

(sont) exacte(s)
A - Le captopril entrane un
hyperaldostronisme
B - Le captopril tend
entraner une hyperkalimie
C - Si un diurtique est associ
au captopril, il est prfrable
dutiliser un produit
hypokalimiant
D - Un traitement par captopril
ne ncessite pas dajustement
posologique en cas
dinsuffisance rnale
E - Ladministration de
captopril en cas dHTA lie
une stnose des deux artres
rnales ne majore pas le risque
dinsuffisance rnale
[521]
Au lieu dutiliser un inhibiteur de
lenzyme de conversion, on
utilise un autre
traitement antihypertenseur;
indiquer parmi les propositions
suivantes
concernant ce type de
mdicaments celle(s) qui est
(sont) exacte(s)
A - Lors du dbut dun
traitement par alpha-bloquant,
les phnomnes dhypotension
orthostatique sont frquents
B - La dihydralazine
(Nepressol), bien quayant
une action vasodilatatrice
directe, est contre-indique en
cas dangor
C - La dihydralazine peut tre
lorigine dun lupus
D - Lalpha-mthyl-dopa nest
pas connue comme susceptible
dentraner des anmies
hmolytiques
E - On sait que larrt brutal
dun traitement bta-bloquant
est dangereux mais larrt
brutal dun traitement par
clonidine nest pas dangereux
[522]
cc
Un homme de 50 ans, fumeur,
hypertendu trait par
propranolol, est hospitalis pour
une

fracture du tibia. Il est


immobilis par pltre cruropdieux depuis 10 jours. Il a
brutalement
une douleur basithoracique
droite, intense, associe une
polypne 30/mn.
Lauscultation
cardiaque et pulmonaire est
normale. La frquence
cardiaque est 11 0/mn, TA:
150/100
mmHg, temprature 375. II
ny a pas de signe priphrique
dinsuffisance cardiaque droite.
Quel diagnostic suspectezvous?
A - Infarctus du myocarde
B - Pneumopathie aigu
C - Crise dasthme
D - Oedme pulmonaire
E - Embolie pulmonaire
[523]
Quel(s) examen(s) pratiquezvous en premier lieu?
A - Artriographie bronchique
B - Electrocardiogramme
C - Phlbocavographie
D - Gaz du sang artriel
E - Radiographie de thorax
[524]
Laspect lectrocardiographique
peut comporter:
A - Tachycardie sinusale
B - Bloc de branche gauche
C - Ondes P amples en D2
D - Aspect Si Q3
E - Indice de Sokolow
suprieur 35 mm
[525]
Laspect radiologique peut
rvler:
A - Epanchement pleural
B - Absence danomalie
C - Opacit triangulaire large
base dimplantation pleurale
D - Ascension dune coupole
E - Hyperclart localise
[526]

La gazomtrie artrielle montre PaO2 : 7,4 kPa (56 mmHg) PaCO2 : 4,3 kPa (33 mmHg) pH :
7,45 - RA: 20 mmol/l. La
radiographie du thorax met en
vidence des atlectasies en
bandes de la base droite.
Devant ces rsultats, quel(s)
examen(s) complmentaire(s)
demandez-vous? A - Fibroscopie
bronchique
B - Scintigraphie pulmonaire de
perfusion
C - Phlbographie bilatrale
D - Cavographie
E - Angiographie pulmonaire
[527]
Votre traitement comporte:
A - Oxygnothrapie nasale
B - Antivitamines K
C - Arrt du propranolol
D - Corticothrapie
E - Hparine intraveineuse
[528]
cc
Un homme de 55 ans est suivi
depuis plus de dix ans pour une
cardiopathie valvulaire
parfaitement tolre sur le plan
fonctionnel. Il consulte pour
lapparition rcente dune
dyspne
invalidante (stade III).
Lauscultation entend des bruits
dintensit normale la base, un
souffle
holodiastolique 2/6 de timbre
doux en bord gauche de sternum
et une smiologie apexienne
associant un B3, un souffle
holosystologique 4/6 qui irradie
dans laisselle et un bref
roulement msodiastolique
peine audible (1/6). La PA est de
1 30/80 mmHg. La
radiographie thoracique montre
un coeur augment de volume
(l.C.T=O.55), essentiellement
par dilatation de loreillette et du
ventricule gauches.
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher lECG.
66

Quel est le trouble du rythme


prsent sur lECG?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - Tachycardie sinusale
B - Extrasystoles auriculaires
en salves
C - Tachycardie jonctionnelle
D - Flutter auriculaire
E - Fibrillation auriculaire
[529]
Quel est le diagnostic le plus
probable quant la maladie de
fond?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - Rtrcissement aortique +
insuffisance mitrale
B - Insuffisance aortique +
insuffisance mitrale
C - Maladie aortique +
insuffisance mitrale
D - Insuffisance aortique +
rtrcissement mitral
E - Insuffisance aortique +
maladie mitrale
[530]
Quelle est la lsion
fonctionnelle dominante dans
cette polyvalvulopathie?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - Insuffisance mitrale
B - Insuffisance aortique
C - Rtrcissement mitral
D - Rtrcissement aortique
E - Maladie mitrale
[531]
Les risques volutifs lis au
trouble du rythme comportent:
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - Insuffisance cardiaque
gauche ou globale
B - Insuffisance cardiaque
droite pure
C - Thrombose auriculaire
gauche
D - Embolies systmiques
E - Mort subite

[532]
Quel examen complmentaire
vous semble le plus utile chez
ce patient dans limmdiat?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - Enregistrement Holter sur
24 h
BPhonomcanocardiogramme
C - Echo-doppler
D - Angioscintigraphie
cardiaque
E - Angio-coronarographie
[533]
Quel(s) traitement(s) proposezvous dans limmdiat?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - Anticoagulant
B - Aspirine
C - Digitalique
D - ATP (Striadyne) IV
E - Choc lectrique externe
[534]

dinfarctus du myocarde. La TA
est
140/80 mmHg.Lors dun
examen systmatique de
mdecine sportive, lECG dcle
une
lsion sous endocardique en V5
V6 suggestive dune insuffisance
coronarienne. Lpreuve
deffort savre trs nettement
positive. Une coronarographie
mettra en vidence des stnoses
proximales serres des trois
principaux troncs coronariens
avec bon lit daval
Quelle entit clinique prsente ce
patient?
A - Angor de Prinzmtal
B - lschmie myocardique
silencieuse
C - Dystonie neuro-vgtative
D - Angor mixte
E - Angor atypique
[536]

Comment se prsente lanomalie


En cas de retour spontan en
ECG observe chez ce patient?
rythme sinusal, quelle(s) est
A - Sous-dcalage du segment
(sont) la(les) classe(s) dantiST de 1 mm, horizontal
arythmiques dont la prescription B - Sus-dcalage du segment
pourrait tre envisage chez ce ST de 2 mm concave vers le bas
patient?
C - Aplatissement de londe T
Cliquez sur le bouton Dessin
D - Sous-dcalage obliquement
pour afficher le schma.
ascendant du segment ST
A - Classe lA (Quinidiniques E - Onde T ngative et
Rythmodan)
symtrique
B - Classe lB (Mexitil)
[537]
C - Classe (Flexicane,
Rythmol, Cipralan)
Lpreuve deffort savre trs
D - Classe Il (Bta-bloquants)
nettement positive cest dire
E - Classe IV (inhibiteurs
que:
calciques)
A - Le sous-dcalage du
[535]
segment ST est suprieur ou
cc
gal 4 mm B - Le sousMonsieur X..., arbitre de
dcalage apparat trs
football, g de 44 ans, est en
rapidement lors des premiers
bon tat gnral et naccuse
paliers de
aucun
leffort
symptme fonctionnel. Il fume
C - Le sous-dcalage apparat
10 cigarettes par jour, pse
ds une frquence cardiaque de
78kg pour 176m. Il nest ni
120/mn D - La TA au dpart
diabtique, ni dyslipmique.
140/80 mmHg passe 200/110
Son pre est dcd 52 ans
mmHa au maximum
67

de leffort
E - Le sous-dcalage du
segment ST persiste la
10me minute de la
rcupration
[538]
Quel(s) traitement(s)
mdical(aux) pourrait(ent) tre
propos(s) ce patient
dans un premier temps:
A - Des calcium-bloqueurs
B - Des bta-bloquants
C - Des drivs nitrs
D - Des fibrinolytiques
E - Des anti-agrgants
plaquettaires
[539]
Quelle serait ultrieurement
votre attitude thrapeutique?
A - Poursuite du traitement mis
en route
B - Triple pontage aortocoronarien
C - Dilatation endoluminale
D - Renforcement du
traitement en cas daggravation
E - Poursuite de labstention
avec surveillance renforce
[540]
cc
Une femme de 35 ans est
hospitalise pour bilan dune
HTA permanente 180/110
mmHg,
apparue depuis 6 mois. Aucun
antcdent particulier. Depuis
quelques mois, cette femme se
plaint de palpitations avec
parfois une gne thoracique, de
cphales, de sueurs
abondantes.
- Lexamen clinique confirme
IHTA ainsi quune tachycardie
100/minute. Pas dautre
anomalie.
- Le bilan biologique initial est le
suivant:
- cholestrol : 6 mmol/l
- ure sanguine : 5 mmol/l
- cratininmie 90 micromol/l
glycmie : 8, 5 mmol/l jeun
- NA+ 140 et K+ 3,9 mmol/l

C - Alpha-mthyldopa
absence de protinurie la
(Aldomet)
bandelette dans le sang,
D - Inhibiteur de lenzyme de
compte dAddis et ex. cyto
bactriologiqu urinaire normaux conversion
E - Inhibiteur calcique
Il existe un rsultat anormal
pour:
[544]
A - Cholestrol
B - Ure sanguine
Quelle(s) est (sont) la (les)
C - Glycmie
prcaution(s) dittique(s)
D - Natrmie
respecter avant et
E - Kalimie
pendant la ralisation de ce bilan
[541]
biologique afin quil soit
interprtable?
Quelle tiologie doit-on voquer A - Rgime dsod strict
en priorit pour cette HTA?
B - Rgime normosod
A - HTA essentielle
C - Rgime hypersod
B - Hyperaldostronisme
D - Exclusion des bananes
primaire
E - Exclusion du caf et du th
C - Glomrulopathie chronique [545]
D - Phochromocytome
E - HTA rno-vasculaire
Une fois ce bilan ralis et en
[542]
attendant ses rsultats, lequel
parmi ces cinq mdicaments antiParmi les cinq examens
hypertenseurs vous semble le
biologiques suivants, citer les
mieux appropri compte tenu de
deux susceptibles
votre hypothse tiologique?
daffirmer votre hypothse
A - Diurtique thiazidique
exprime dans la deuxime
B - Diurtique distal
question:
C - Labetolol (Trandate)
A - Dosage de lactivit rnine
D - Inhibiteur de lenzyme de
plasmatique
conversion
B - Dosage de laldostronmie E - Propranolol (Avlocardyl)
C - Dosage des
[546]
catcholamines/urines 24
cc
heures
Madame X, 35 ans, est
D - Dosage de
hospitalise pour une
laldostronurie/24 heures
hypertension artrielle
E - Dosage du bloc
dcouverte rcemment
mtanphrinesloccasion dune fatigue gnrale.
normtanphrines
Elle a eu une grossesse lage
[543]
de 22 ans sans problme. Il
y a un an en raison dune
Quel est parmi ces cinq
lvation de la pression artrielle,
mdicaments antison gyncologue lui a ordonn
hypertenseurs celui dont la
darrter la pilule oestroprescription peut tre
progestative quelle prenait
maintenue pendant la
depuis une dizaine dannes et a
ralisation de lensemble de ce pos un
bilan biologique (Cf question
strilet. Sa pression artrielle est
prcdente) car il ne devrait pas 190/110 mmHg aux deux bras
en perturber significativement
au repos, en position
les rsultats?
allonge et en position debout.
A - Diurtique
Le reste de lexamen clinique est
B - Bta-bloquant
normal. En dehors de la
68

fatigue Madame X ne se plaint


de rien. Elle prend un verre de
pastis sans alcool par mois
depuis des annes. Les
rsultats des premiers examens
montrent
- Dans le sang : Sodium 140
mmol/l, Potassium 2,8 mmol/l,
Chlore 100 mmol/l,
Bicarbonates
29 mmol/l, Cratinine 80
micromol/l
- Dans les urines: Sodium 140
mmol/24 h, Potassium 40
mmol/24 h, pas de protinurie.
Demble chez cette femme on
voque dabord:
A - Une hypertension dorigine
endocrinienne
B - Une hypertension dorigine
iatrogne
C - Une hypertension lie la
prise ancienne de la pilule
D - Une hypertension lie un
phochromocytome
E - Une hypertension
essentielle
[547]
Dans cette observation la
natriurse leve, suprieure
la kaliurse permet dliminer
A - Une hyperaldostronisme
primaire
B - Une hyperaldostronisme
secondaire
C - Une tumeur rnine
D - Une stnose de lartre
rnale
E - Aucun des diagnostics
prcdents
[548]
Il existe des causes derreur du
dosage du potassium. Ainsi le
taux de potassium plasmatique
peut-tre artificiellement
augment
A - En cas danmie
B - En cas de thrombocytose
C - Si le prlvement a t fait
avec un garrot serr laiss en
place plusieurs minutes

D - Si le prlvement a t fait
aprs que le patient ait serr
dune faon rpte le poing
E - Si le sang prlev
shmolyse secondairement
[549]
Une hypokalimie infrieure
2,5 mmol/l peut tre
responsable de
manifestations comme:
A - Une diarrhe
B - Une asthnie
C - Une faiblesse musculaire
permanente
D - Une polyurie
E - Une arflexie
[550]

une crise qui volue depuis 8


heures; la PA est 150-80
mmHg ; lexamen clinique ne
montre pas de signe
dinsuffisance cardiaque ;
lauscultation
entend un rythme rgulier 150
b/mn sans anomalies
surajoutes. La radiographie
thoracique
montre un coeur de volume et de
morphologie normaux. Le bilan
biologique est normal. LECG
suivant est enregistr
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher lECG.

Quel est le trouble du rythme


cardiaque en cause?
Cliquez sur le bouton Dessin
Les signes
pour afficher le schma.
lectrocardiographiques dune
A - Tachycardie sinusale
hypokalimie peuvent
B - Fibrillation auriculaire
comporter:
A - Des ondes U anormalement C - Flutter auriculaire
D - Tachycardie jonctionnelle
amples
E - Tachycardie ventriculaire
B - Un largissement de
lintervalle QT
C - Un sus-dcalage du
[552]
segment ST
D - Des ondes T amples,
Parmi ces lments tirs de
pointues, symtriques
linterrogatoire et de lexamen
E - Des troubles du rythme
clinique, quel est le seul qui
ventriculaire
permet dvoquer prioritairement
[551]
ce diagnostic avant mme
cc
lenregistrement ECG?
Monsieur B... g de 64 ans,
Cliquez sur le bouton Dessin
retrait en bon tat gnral. est pour afficher le schma.
trait pour une HTA modre
A - Dbut brutal
(170-100 mmHg) par nifdipine B - Rythme rgulier 150 b/mn
(Adalate LP 20 mg matin et
C - Bonne tolrance
soir). Depuis deux ans, il se
hmodynamique
plaint de frquents accs de
D - Absence de douleurs
tachycardie paroxystique
thoraciques
dbut brutal, accompagne
E - Absence de polyurie postdun
critique
malaise gnral avec asthnie
[553]
intense, sans douleurs
thoraciques; jusqu prsent,
Compte-tenu de la nature de
les crises
larythmie et des donnes
ont toujours cd
cliniques et paracliniques, quelle
spontanment en quelques
est ltiologie la plus probable?
dizaines de minutes : il nexiste Cliquez sur le bouton Dessin
pas de polyurie
pour afficher le schma.
postcritique.
A - Idiopathique
Il est hospitalis cette fois pour
B - lschmique
69

C - Valvulopathie mitrale
D - Myocardiopathie dilate
E - Mtabolique
[554]
Parmi ces 5 propositions
thrapeutiques, laquelle vous
semble la plus indique dans
limmdiat?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - Manoeuvres vagales
B - Hparinothrapie IV
C - Xylocane IV
D - Hparine I Xylocane IV
E - Striadyne IV
[555]
Aprs 24 heures dobservation,
larythmie persiste. Quelle est
lattitude la
mieux approprie?
Cliquez sur le bouton Dessin
pour afficher le schma.
A - Se contenter de poursuivre
le mme traitement
B - Ajuster le traitement
mdicamenteux
C - Raliser un choc lectrique
externe
D - Tenter une rduction par
stimulation lectrique de
loreillette
E - Raliser un choc lectrique
endocavitaire
[556]
cc
Monsieur Jacques V..., 56 ans,
professeur de lyce, de retour
de voyage au Sngal, ressent
la sortie de laroport, en
portant ses bagages, une gne
pigastrique accompagn de
nauses. Cest un diabtique
non insulino-dpendant et un
hypertendu lger. Cette gne
persiste jusqu son retour
son domicile et varie en
intensit dans les heures qui
suivent. Le
patient pense un embarras
gastrique. Le lendemain, le
mdecin traitant ralise un
lectrocardiogramme et

constate une onde Q et un susdcalage de 2 mm de ST en


D2, D3,
aVE, un sous-dcalage de ST
en VI et V2, un aspect normal
en V3 R, V4 R. Le patient est
adress au Service de
Cardiologie. A ladmission, TA
95/70, frquence cardiaque
42/mn, pas
de signe de dfaillance
cardiaque, ni de marbrures
cutanes. A LECG., on note
outre les
signes nots par le mdecin
traitant, un bloc auriculoventriculaire complet QRS
fins.

ladmission, quelle est


votre attitude?
A - Angioplastie coronaire
durgence
B - Thrombolyse intraveineuse
C - Thrombolyse intracoronaire
D - Hparine
E - Btabloquant
[560]

Quels sont les signes qui


voqueraient un infarctus du
ventricule droit?
A - Des signes de dfaillance
ventriculaire droite sans signe de
poumon cardiaque
B - Des ondes Q et un susdcalage de ST en V3R V4R
Avant la ralisation de lECG.,
C - Des ondes Q en V7-V8
quels sont les signes
D - Ventricule droit dilat et fig
susceptibles dorienter vers un lchocardiogramme
accident coronarien ?
E - Un sous-dcalage de ST en
A - Retour dun voyage en pays D3 aVE
dendmie palustre
[561]
B - Diabte
cc
C - HTA
Monsieur P. est adress pour
D - Apparition du symptme insuffisance cardiaque droite. Ce
leffort
patient de 55 ans, tabagique
E - Sige de la douleur
(30 paquets/anne) est
[557]
bronchitique chronique depuis 10
ans. Il est dyspnique leffort et
Les signes E.C.G. sont en
au
faveur dune ncrose:
dcubitus depuis 2 ans et a fait
A - Non transmurale infrieure une premire dcompensation
B - Transmurale infrieure
cardiaque droite il y a 6 mois.
C - Antro-septale
Depuis 15 jours, sont apparues
D - Latrale
une toux et une expectoration
E - Septale profonde
muqueuse puis purulente suivie
[558]
5 jours plus tard dune
aggravation de la dyspne
Les troubles de la conduction et deffort et doedmes des
lhypotension artrielle nots
membres
chez le patient ncessitent en
infrieurs. Lors de ladmission,
premire intention
lexamen met en vidence une
A - La mise en place dune
polypne associe une
sonde de stimulation
cyanose et des sueurs. Le facis
B - Atropine IV.
est rythrosique ; il existe un
C - Btabloquants
hippocratisme digital, une
D - Dopamine
tachycardie 120/mn, la tension
E - Remplissage vasculaire
artrielle est 125/80 mmHg. On
[559]
retrouve galement des
oedmes des membres
Compte tenu du dlai entre le
infrieurs, un signe de Harzer, un
dbut de la douleur et
reflux hpato-jugulaire.
70

Lauscultation rvle des rles


bronchiques diffus, des sous
crpitants aux bases et un bruit
de galop droit. La temprature
est de 38. La radiographie
montre une cardiomgalie, des
opacits hilifuges bilatrales
prdominance droite. Les gaz
du sang artriel sont les
suivants
pH : 7,38 PaCO2 : 7,3 kPa (53
mmHg) - Pa02 : 7,5 kPa (55
mmHg) - Bicarbonates : 30
mmoles/l - Sa02 : 87%.
Le bilan biologique est le
suivant : Hmatocrite = 57 %,
natrmie = 120 mmol/l,
protidmie
50 g/l, leucocytose = 14
300/mm3.
Ce tableau voque:
A - Un coeur pulmonaire
chronique post-embolique
B - Une dcompensation
cardiaque droite dune
insuffisance respiratoire
chronique
C - Une dcompensation
cardio-respiratoire secondaire
une tachycardie auriculaire
D - Une dcompensation
cardiaque globale dune
cardiopathie ischmique E Une pricardite
[562]
Les anomalies
lectrocardiographiques
attendues devraient comporter:
A - Des ondes P amples en D2
B - Un bloc de branche
incomplet droit
C - Un bloc auriculoventriculaire du 1er degr
D - Un axe de QRS dvi
droite
E - Un indice de Sokolow
suprieur 3,5 millimtres
[563]
La cause la plus vraisemblable
de la dcompensation est:
A - Une pneumopathie
bactrienne

B - Un oedme aigu
pulmonaire
C - Un cancer bronchique
D - Une embolie pulmonaire
E - Une bronchite aigu

D - Un claquement douverture
au foyer tricuspidien
E - Un souffle jectionnel au
2me espace intercostal droit
[566]

[564]

Lexamen clinique recherche des


signes priphriques en rapport
avec latteinte valvulaire et la
dfaillance ventriculaire droite.
On peut ainsi observer:
A - Une expansion systolique
des jugulaires
B - Un largissement de la
tension artrielle diffrentielle
C - Une hpatomgalie pulsatile
D - Un pouls carotidien petit et
retard
E - Une ascite
[567]

Parmi les traitements suivants


le(les)quel(s) vous parai(ssen)t
conseill(s) ? A Oxygnothrapie
B - Restriction hydrique
C - Digitaliques
D - Almitrine (Vectarion)
E - Antibiotiques
[565]
cc
Une femme de 63 ans
prsentant des antcdents
lointains de rhumatisme
articulaire aigu, a
bnfici jusque-l dun tat de
sant relativement satisfaisant
et na pas consult de mdecin
depuis des annes. Elle a vu
apparatre depuis un mois des
oedmes des membres
infrieurs
et une augmentation de volume
de labdomen. Ltat gnral est
mdiocre avec asthnie et
anorexie. Linterrogatoire rvle
une dyspne deffort ancienne
et des douleurs de
rhypochondre droit. Lexamen
clinique permet de conclure
une maladie mitrale et une
insuffisance tricuspide. Vous
faites hospitaliser la patiente
pour bilan complmentaire et
traitement.
Lauscultation cardiaque de
cette patiente comporte
vraisemblablement:
A - Un souffle diastolique le
long du bord gauche du
sternum B - Un roulement
diastolique de pointe mieux
peru en dcubitus latral
gauche
C - Un souffle systolique
xiphodien se majorant en
inspiration

Le bilan biologique prsente un


certain nombre danomalies.
Cochez celle(s) qui peu(ven)t
tre directement en rapport avec
la dfaillance cardiaque et ses
consquences viscrales
A - Triglycrides 2,40 mmoles/l
B - Taux de prothrombine 50%
C - Transaminases (SGPT)
140 Ui. (normale infrieure 30)
D - Ure 1,10 g/l
E - Glycmie jeun 1,40 gIl
[568]
Un bilan hmodynamique et
angiographique est ralis aprs
quinze jours de traitement
digitalo-diurtique et confirme le
diagnostic clinique. Ce bilan
rvle
A - Index cardiaque 4 l/mn/m2
B - Aspect de la venticularisation
de la courbe auriculaire droite en
inspiration
C - Gradient de 50 mmHg au
retrait ventriculo-aortique
D - Pression capillaire
pulmonaire moyenne 25 mmHg
avec pression tldiastolique
ventriculaire gauche 10 mmHg
E - Pression tldiastolique
ventriculaire droite 15 mmHg
[569]
71

cc
Un jeune homme en parfaite
sant (20 ans, 60 kg), a t
pltr pour entorse grave de la
cheville. Six jours aprs, il
prsente des signes dembolie
pulmonaire sans collapsus
cardiovasculaire que lon
rattache une phlbite
fmoropoplite passe
inaperue. Avant
dentreprendre
lhparinothrapie qui simpose,
vous demandez un bilan
dhmostase : Temps
de Quick 80% ; temps de
Cphaline Activ 28 sec (T:31
sec) ; plaquettes 350 000 /mm3
fibrinogne 5,5 g/I.
Parmi les lments de ce bilan
dhmostase lequel aurait d
vous faire prvoir
cette maladie
thromboembolique?
A - Temps de Quick
discrtement allong
B - Temps de Cphaline Activ
discrtement raccourci
C - Plaquettes la limite
suprieure de la normale
D - Discrte
hyperfibrinognmie
E - Aucun des examens cidessus
[570]
Parmi les schmas de
traitement suivants le(s)quel(s)
est(sont) adapt(s) la
situation ?
A - Hparine standard sous
cutane : 5 000 units toutes
les 12 heures
B - Hparine standard
intramusculaire : 18 000 units
toutes les 12 heures
C - Hparine standard intraveineuse : 9 000 units toutes
les 6 heures
D - Hparine standard intraveineuse : 3 000 units toutes
les 2 heures
E - Hparine standard intraveineuse : 36 000 units par 24

heures administres en
perfusion continue
[571]
Le ou lesquels des examens
biologiques suivants est(sont)
ncessaire(s) pour
surveiller lefficacit biologique
et la tolrance du traitement?
A - La numration des
plaquettes entre le 5-10me
jour du traitement
B - Le temps de saignement
C - Le temps de Quick (Taux
de prothrombine)
D - Le temps de Cphaline
Activ
E - Le dosage de
lantithrombine III
[572]
A J5 du traitement vous
apprenez que 2 autres
membres de la famille ont
prsent des thromboses
veineuses spontanes
Lantithrom bine III du patient est
55 %. Quelle est votre
interprtation ?
A - Ce taux est dans les limites
de la normale pour un homme
jeune de 20 ans
B - Lantithrombine III a t
consomme par la maladie
thrombo-embolique C - Ce
rsultat doit faire craindre une
aggravation de la maladie
thromboembolique
D - Vous avez coup sr
dtect un dficit congnital
E - Ce rsultat peut tre la
consquence de
Ihparinothrapie
[573]

Ihparinothrapie
D - La protine C a t
consomme par la maladie
thrombo-embolique
E - Il existe une forte probabilit
de dficit congnital
[574]
Aprs quinze jours
dhparinothrapie
conventionnelle, il est dcid de
passer au Sintrom, 1 cp/j.
Combien de temps aprs la prise
du premier comprim allez-vous
valuer lefficacit du traitement
pour la premire fois?
A - 6 heures
B - 12 heures
C - 24 heures
D - 48 heures
E - 96 heures
[575]
Sur quel examen vous basezvous pour quilibrer le traitement
antivitamine K?
A - Le temps de saignement
B - Le dosage de fibrinogne
C - Le temps de thrombine
D - Le temps de Quick exprim
en INR (International Noramlised
Ratio)
E - Le temps de cphaline
active

L(les) examen(s)
complmentaire(s) justifi(s)
lors de cette premire
consultation est(sont) le(s)
suivant(s)
A - lonogramme plasmatique
B - Glycmie
C - Cratininmie
D - Activit rnine plasmatique
E - Urographie intraveineuse
[577]
La constatation 15 jours plus
tard dune P.A. 175/110 mm
Hg peut conduire la
prescription de:
A - Furosmide (Lasilix)
B - Atnolol (Tenormine)
C - Hydrochlorothiazide et
amiloride (Moduretic)
D - Nifdipine (Adalate)
E - Acbutolol (Sectral)
[578]

Labsence de modification des


chiffres de P.A. sous lune des
thrapeutiques prcdentes
prescrites posologie correcte
conduite la prescription
dEnalapril (Renitec) 10 mg le
matin. Ce mdicament:
A - Bloque la conversion
dangiotensine I en
angiotensine Il
B - Entraine une augmentation
de lactivit rnine plasmatique
[576]
C - Entraine une augmentation
cc
de laldostrone plasmatique
Homme de 46 ans, 170 cm, 58
D - Peut tre plus efficace sil
kg, sans antcdent hormis un
est associ un diurtique
asthme ncessitant de temps
thiazidique
autre un btamimtique en
inhalation. Lors dune consultation E - Peut entrainer uen
hypokalimie sil est associ
de mdecine du travail, on
constate une pression artrielle un anti-inflammatoire non
stroidien
175/1 05 mm Hg.
Il consulte 15 jours plus tard pour [579]
vrification des chiffres de P.A.
La protine C du patient est
Aprs 3 jours de traitement, la
absence de symptomatologie
50 %. Quelle est votre
diminution des chiffres de P.A.
fonctionnelle : examen clinique
interprtation ?
(120/70 mm Hg)
A - Ce taux est normal pour un normal ; P.A. = 170/1 05 mm Hg
saccompagnant dune
F.C. = 72/mn ; ECG :
homme jeune de 20 ans
B - Ce taux reflte une carence Hypertrophie ventriculaire gauche lvation de la cratininmie
est plutt vocatrice dune
fond doeil : normal ; protinurie
en vitamine K
HTA:
positive.
C - Ce rsultat est
A - Essentielle
ininterprtable cause de
72

B - Secondaire une
glomrulopathie
C - Secondaire une
phochromocytome
D - Secondaire un adnome
de Conn
E - Secondaire une stnose
bilatrale de lartre rnale
[580]
Ceci doit conduire
A - Un dosage des
catcholamines plasmatiques
B - Un dosage des
catcholamines urinaires
C - Un dosage de
ladostronmie
D - Une angiographie
numrise des artres rnales
E - Une tomodensitomtrie
abdominale
[581]
cc
Une jeune femme de 33 ans est
hospitalise pour insuffisance
cardiaque globale fbrile
(temprature = 39c) voluant
depuis une quinzaine de jours.
Dans les antcdents on
retrouve : syndrome dprssif
majeur, notions de palpitations
depuis 2 ans et un examen
cardiologique avec
chocardiogramme avait permis
de conclure lexistence dune
insuffisance mitrale
probablement rhumatismale de
faible importance.
Enfin des soins dentaires ont
ts pratiqus un mois
auparavant.
A lentre dans le service 1
,55m 52 Kg, mauvais tat
gnral, mauvais tat dentaire,
pression
artrielle 120/60 mm Hg,
frquence cardiaque 100/mn,
pas druption cutane, pas de
splnomgalie ni
dadnopathies, orthopne,
oedmes des membres
infrieurs bilatraux,
hpatomgalie avec reflux
hpatojugulaire. Les pouls

prriphriques sont tous perus,


lauscultation cardiaque rvle un
souffle systolique 2/6 apexo
axillaire, un souffle diastolique
2/6 le long du bord gauche du
sternum. Un bruit de galop
prsystolique et les bruits du
coeur
sont bien perus.
La radiographie thoracique
montre un oedme alvolaire, un
index cardiothoracique 0,55.
Llectrocardiogramme montre
une tachycardie sinusale.
Parmi les examens suivants,
quels sont ceux dont lintrt est
vident?
A - Srologie VIH
B - Le cathtrisme droit
C - Les hmocultures arobie et
anarobie
D - Lchocardiographie
E - Panoramique dentaire
[582]

immdiate(s) doit-on instituer


ds ladmission?
A - Remplacement valvulaire
aortique
B - Traitement digitalo
diurtique
C - Antiobiothrapie large
spectre par voie orale
D - Pnicilline IV. forte dose
E - Oxygnation nasale
[585]
Dans le cadre du bilan
tiologique le ou les examens
suivants doivent tre
pratiqus
A - Srodiagnostic de
mycoplasme
B - Radiographies des arcades
dentaires
C - Urographie intraveineuse
D - Examen ORL
E - Raction de BordetWassermann
[586]

En dehors du traitement
symtomatique, un traitement
tiologique par
antibiothrapie doit tre institu,
la modalit respecter est:
A - Injection intramusculaire
biquotidienne de Pnicilline G
B - Perfusion continue de
Pnicilline G
C - Association de Pnicilline
IV et dun aminoside IV ou 1M
D - Dure habituelle du
traitement de 10 jours
Lchocardiogramme peut rvler E - Posologie de la pnicilline
G toujours infrieure 30 M
dans ce cas prcis:
Ul/jour
A - Un fluttering diastolique des
[587]
valves mitrales
cc
B - Des vgtations sur les
Madame T. 28 ans a prsent
valves aortiques
C - Un ddoublement des parois dans lenfance un rhumatisme
articulaire aigu compliqu dun
aortiques
rtrcissement mitral bien
D - Une akinsie
tolr connu depuis 4 ans.
antrosptoapicale
La veille est apparue
E - Une dilatation de loreillette
brutalement une dyspne
gauche
dffort contemporaine de
palpitations.
[584]
Les lments cliniques et
lectrocardiographiques
Quelle(s) thrapeutique(s)
Dans lhistoire de la maladie de
cette patient un ou des lments
importants devrai(en)t faire
voquer le diagnostic:
A - Syndrome dpressif
B - Lapparition du souffle
diastolique
C - Lexistence de palpitations
D - La perte de poids importante
E - La notion de soins dentaires
rcents
[583]

73

recueillis son entre,


permettent de
conclure une arythmie
complte par fibrillation
auriculaire avec frquence
ventriculaire entre
130 et et 180/minute. Le poids
est de 60 kg.

[590]

Aprs rgulation vous instituez


un traitement dentretien par
hydroquinidine
(Serecor). Il sagit
A - Dun anti-arythmique de la
classe 1 A
B - Dun anti-arythmique de la
classe 1 B
Quel(s) affection(s) peu(ven)t
avoir favoris le dclenchement C - Dun anti-arythmique de la
classe 1 C
de cette
D - Dun anti-arythmique la
arythmie?
libration prolonge
A - Le rtrcissement mitral
E - Dun anti-arythmique
seul
spcifique de la fibrillation
B - Une pneumopathie aigu
auriculaire
C - Une infection bronchique
[591]
D - Une hyperthyrodie
E - Un traiement oestroL(les) effet(s) indsirable(s) ou
progestatif rcemment institu
accident(s) imposant larrt du
[588]
traitement par Serecor sont:
A - Une diarrhe persistante
En labsence de contreB - Un rash cutan
indication, quelle(s)
thrapeutique(s) peu(ven)t tre C - Une syncope brutale
D - Une hypokalimie
prconise(s) parmi les
E - Une torsade de pointes
suivantes
[592]
A - Hparine 300 mg en
perfusion intra-veineuse
Le traitement par Serecor devra
continue par 24 H
tre interrompu si vous constatez
B - Vrapamil (lsoptine) 1
sur lECG lapparition
ampoule de 5 mg x 3/jour en
A - Dun allongement du QRS
intraveineux lent
C - Amiodarone (Cordarone) suprieur 50 %
B - Dun aplatissement de londe
8 cps en une prise le 1er jour
T
D - Cdilanide 2 ampoules en
C - Dun segment PR 0,18
intraveineux direct 4 fois/jour
secondes
E - Mexiletine (Mexitil) 1
D - Dun segment QT 0,30
glule x 3/jour
secondes
E - Dextrasystoles nombreuses
[589]
et polymorphes
[593]
Au bout de 3 semaines, en
cc
labsence de rgularisatio,
Un homme de 65 ans, sans
quelle attitude adoptez- vous
antcdent pathologique notable,
parmi les suivantes en
labsence de contre-indication: consulte pour des douleurs priombilicales et lombaires
A - Adjonction dun calcium
gauches, sans troubles du transit.
bloqueur
Il est apyrtique: ltat gnral est
B - Adjonction dun btaconserv.
bloquant
Sa TA est 180/90.
C - Arrt de toute
Lexamen retrouve une masse
thrapeutique et surveillance
abdominale battante et expansive
D - Choc lectrique externe
para-ombilicale gauche.
E - Stimulation endocavitaire
74

Numration globulaire, ure et


cratinine sanguines sont
normales.
Quelle est lorientation
diagnostique?
A - Tumeur pancratique
B - Tumeur colique gauche
C - Tumeur du rein gauche
D - Anbrysme de laorte
abdominale
E - Globe vsical par rtention
durines
[594]
Vous demandez une
radiographie de labdomen
sans prparation face debout,
en faveur du diagnostic clinique
on retiendra
A - Distention arique dans
laire de projection du colon
droit
B - Prsence dune ombre
para-lombaire gauche
C - Prsence de calcifications
linaires dessinant une image
en fuseau para- lombaire
guahce
D - Prsence de calcifications
en regard de lapophyse
costiforme gauche du Li L2
E - Disparition du bord externe
du psoas
[595]
Le diagnostic clinique sera
confirm par:
A - Lexamen doppler artriel
B - Lchographie abdominale
C - Laortographie
D - Lurographie intra-veineuse
E - Le lavement baryt
[596]
En cours dhospitalisation,
survient brutalement une
douleur distale du membre
infrieur droit avec diminution
de la chaleur cutane locale,
dficit sensitivomoteur,
absence des pouls au niveau
de ce membre. Quelle est la
complication qui maille

lvolution de la maladie?
A - Oblitaration artrielle
aigu par embolie
B - Oblitration artrielle aigu
par thrombose dune poche
anvrysmale
C - Crise fissuraire
D - Phlbite surale
E - Migration dun calcul
urtral
[597]
Quelle conduite thrapeutique
prconisez-vous?
A - Traitement mdical
symptomatique
B - Ablation dun calcul urtral
C - Dsobstruction artrielle en
urgence et traitement anticoagulant
D - Duodno-pancratectomie
E - Aucune de ces propositions
[598]
cc
Homme de 57 ans, 172 cm, 75
kg, sans antcdents hormis
une hypertension connue
depuis
6 ans et une dyspne deffort
depuis 1 an.
Traitement habituel : Digoxine
1 comprim/jour, Moduretic
1/2 comprim/j. rgime pauvre
en sel.
Vous tes appel en urgence
son domicile pour lapparition
brutale dune gne respiratoire.
A lexamen : F.C. = 135/mn
mais rythme cardiaque
irrgulier; PA = 180/115 ; F. R.
= 32/mn
T = 370 ; conscience normale ;
cyanose des lvres et des
oreilles ; sueurs ; tirage
intercostal;
souffle systolique de pointe 3/6 ;
galop gauche ; il a bien urin
juste avant votre arrive;
lauscultation pulmonaire
montre des rles humides et
sibilants aux deux bases ; RAS
par
ailleurs.

Larythmie cardiaque peut


correspondre:
A - Une fibrillation auriculaire
B - Une tachycardie sinusale
avec extrasystoles auriculaires
C - Une tachycardie sinusale
avec extrasystoles ventriculaires
D - Un flutter auriculaire
conduction variable
E - Une tachysystolie
conduction variable
[599]

transport par le SAMU est


(sont) la (les) suivantes(s)
A - 500 CC de srum
physiologique (NaCI 90 %)
B - Isosorbide dinitrate : en
perfusion IV continue
C - Transport en position demiassise
D - Transport en
oxygnothraphie 9 l/mn
E - Atropine : 1 ampoule de 1
mg IVD

Le souffle peut correspondre :


A - Une insuffisance mitrale
organique
B - Une insuffisance mitrale
fonctionnelle lie la dilatation
du ventricule gauche
C - Un rtrcissement mitral
D - Une anmie
E - Un haut dbit cardiaque
[600]

[603]
cc
Un homme de 70 ans, alerte,
mais tabagique (50
paquets/anne) vous consulte
pour une
visite annuelle. Linterrogatoire
vous apprend que la monte
dune cte entrane parfois une
douleur rtrosternale mais
jamais de douleurs des
membres. La tension artrielle
est 19/12
aux deux bras. Le pouls radial
bat 70. Aux membres
infrieurs, droite aucun pouls
nest
peru; gauche tous les pouls
sont bien frapps. La palpation
de labdomen vous rvle une
masse indolore denviron 6 cm
de large.

Les lments du tableau clinique


sont compatibles avec:
A - Une embolie pulmonaire
B - Une crise dasthme
C - Un choc cardiognique
D - Une insuffisance cardiaque
gauche
E - Une dcompensation aigu
dune insuffisance respiratoire
chronique
[601]
La (les) thrapeutique(s) utile(s)
est (sont) la (les) suivante(s)
A - Furosmide: 80 mg IVD
B - Isosorbide dinitrate : 5 mg
sublingual
C - Lanatoside C: 1 ampoule de
0,4 mg IVD
D - Furosmide: 1 comprim per
os (40 mg)
E - Verapamil : 1 ampoule de 5
mg IVD
[602]
La non amlioration de ltat
clinique vous amne 15 minutes
plus tard
dcider de lhospitalisation. La
(les) thrapeutique(s) utile(s),
pendant le
75

Parmi les signes suivants,


lequel vous permet daffirmer
que cette masse est un
anvrysme de laorte
abdominale?
A - Masse pulsatile
B - Masse expansive
C - Masse mdiane
D - Souffle abdominal
E - Abolition de certains pouls
[604]
Quel examen demanderiezvous en premier pour confirmer
le diagnostic?
A - Abdomen sans prparation
B - Echotomographie
C - Scanner abdominal
D - Angiographie digitalise

E - Doppler des membres


infrieurs
[605]
Quelle artre est, selon les
donnes cliniques,
certainement obstrue?
A - Iliaque
B - Fmorale commune
C - Fmorale superficielle
D - Poplite
E - Tibiale antrieure
[606]
Quel lment impose une
intervention chirurgicale chez
cet homme en bon tat
gnral?
A - Abolition des pouls
B - Taille de lanvrysme
C - Association dune
hypertension artrielle
D - Age du malade
E - Absence de critres
dinsuffisance cardiaque
[607]
Quel traitement prconisezvous?
A - Sympathectomie
B - Pontage axillo bifmoral
C - Remplacement aortique par
prothse
D - Embolectomie
E - Rsection anvrysme
simple
[608]
cc
Un homme de 39 ans est vu en
consultation pour une asthnie
importante. Depuis un mois
cet homme a de plus des
cphales. Sa tension artrielle
a toujours t normale : 130/80
mmHg. Il ne boit pas dalcool,
ne prend pas dantsite. Il fume
30 cigarettes par jour depuis
lge de 18 ans. Il nexiste
aucun antcdent familial
dhypertension artrielle ou de
maladie
rnale.
A lexamen clinique on note un
poids de 66 kg pour 1,75 m,

une frquence respiratoire 13


par minute, des rflexes ostotendineux faibles. La pression
artrielle est de 235/130 mmHg
avec une frquence cardiaque de
64 par minute en position
couche et de 250/1 40 mmHg
avec une frquence cardiaque de
66 par minute en position debout.
Les pouls fmoraux sont
bien battants. Le reste de
lexamen clinique est normal. Les
examens biologiques sanguins
montrent : Glycmie 5,04 mmol/l
- Sodium 145 mmol/l - Potassium
2,6 mmol/l - Chlore 106
mmol/l - Bicarbonate 32 mmol/l Cratinine 100 micromol/l - Dans
les urines de 24 heures (2
900 ml/24 heures soit 2 ml/mn) la
concentration en mmol/l est de
80 pour le sodium et de 35
pour le potassium. La
concentration urinaire de
cratinine dans ces urines est de
5 000
micromol/l.
Parmi les causes suivantes,
ventuellement curables,
dhypertension artrielle, quelles
sont les deux causes que vous
retenez?
A - Phochromocytome
B - Stnose dune artre rnale
C - Hyperaldostronisme
primaire par adnome de Conn
D - Hyperglucocorticisme de
Cushing
E - Coarctation aortique
[609]

Deux examens dorientation


diagnostique sont
indispensables avant la mise en
route de tout traitement:
A - Dosage de la concentration
plasmatique daldostrone
B - Dosage de lactivit rnine
plasmatique en position
couche et debout
C - Dosage des VMA et des
catcholamines urinaires
D - Angiographie des artres
rnales
E - Examen
tomodensitomtrique de
labdomen centr sur les
surrnales
[611]
On sait que cet homme a un
poids stable depuis au moins
un mois. Quel est
approximativement son apport
sod alimentaire quotidien?
A - Environ 160 mmol/jour
B - Environ 240 mmol/jour
C - Environ 100 mmol/jour
D - Environ 80 mmol/jour
E - Il est impossible de
rpondre cette question
[612]

Dans cette observation la


natriurie leve:
A - Permet dliminer un
hyperaldostronisme primaire
B - Permet dliminer un
hyperaldostronisme
secondaire
C - Fait suspecter ici un
hypominralo-corticisme
Un lectrocardiogramme est fait.
D - Est en rapport avec
Parmi les signes suivants quels
lalimentation
sont ceux que lon peut sattendre E - Est lie une anomalie
trouver sur le trac obtenu?
tubulaire primitive
A - Fibrillation ventriculaire
[613]
B - Apparition dune onde U
C - Affaissement du segment ST Parmi les traitements suivants,
D - Ondes T amples pointues
indiquez celui ou ceux qui est
symtriques
(sont)
E - Raccourcissement de
contrindiqu(s)?
lespace QT
A - Diurtique de lanse de
[610]
Henl (type Lasilix)
B - Diurtique thiazidique (type
76

sans antcdents
pathologiques, consulte pour la
survenue
dun gonflement bilatral des
doigts, apparu depuis un an.
Linterrogatoire vous apprend
Quels examens complmentaires quelle prsente depuis 3 ans,
des pisodes intermittents de
demandez-vous en urgence?
dcoloration douloureuse,
A - Radiographie du thorax
violace puis rouge. Cette
B - Angio-pneumographie
La clairance de la cratinine
symptomatologie survient
C - Aortographie
(non rapporte la surface
particulirement lhiver mais
D - Echocardiogramme
corporelle) de cet
aussi lt en Bretagne, quand
E - Coronarographie
homme est de:
elle se baigne. Enfin, elle vous
A - 120 ml/mn
signale quelle supporte moins
B - 110 ml/mn
[617]
bien ses lentilles de contact
C - 100 ml/mn
D - 90 ml/mn
En cours dexploration, la douleur depuis 6 mois avec une
sensation
E - 80 ml/mn
thoracique rapparat et
de scheresse des yeux.
[615]
saccompagne dune dyspne
cc
avec turgescence des jugulaires.
Parmi les propositions
Un homme de 60 ans
Vous commencez
suivantes, laquelle ou
hypertendu connu et non trait immdiatement le traitement qui
lesquelles retenez-vous en
est hospitalis durgence pour
comporte au dbut:
faveur dun syndrome de
un
A - Btabloquant
Raynaud:
syndrome douloureux
B - Hparine 5 mg/kg
A - Dbut par une dcoloration
thoracique.
C - Thrombolytiques
blanche des extrmits
Ces douleurs ont dbut dans
D - Drivs nitrs
B - Gonflement bilatral des
la rgion pr-sternale o elles
E - Traitement chirurgical en
doigts
taient trs intenses et
urgence
C - Dclenchement par le froid
saccompagnaient dune
[618]
D - Scheresse oculaire
sensation de malaise. Une
heure aprs, cette douleur pr- Lpisode aigu tant matris, on associe
E - Phase douloureuse
sternale
recherchera comme causes
secondaire
devient plus sourde et stend
A - Une phlbite profonde
[621]
dans la rgion inter-scapulaire
B - Un cancer non connu
postrieure type de dchirure. C - Une anomalie du tissu
Parmi les propositions
Enfin, quelque temps aprs
lastique
suivantes, laquelle ou
sont apparues des lombalgies
D - Une hypertension artrielle
lesquelles vous oriente(nt) vers
gauches et une perte de
mal quilibre
un diagnostic tiologique de
connaissance pendant deux
E - Une virose
collagnose:
minutes environ.
[619]
A - Caractre bilatral du
A lexamen, le patient est agit
syndrome de Raynaud
et ple. Le pouls est rapide
Le traitement de fond
B - Absence dantcdents
120/mn ; la pression artrielle
comportera:
pathologiques
est
A - Matrise de la tension
C - Smiologie complte du
140/90 mmHg au bras gauche artrielle
syndrome de Raynaud
et 90/70 mmHg au bras droit.
B - Traitement anti-coagulant
D - Scheresse oculaire
Llectrocardiogramme
C - Traitement anti-agrgant
E - Evolution paroxystique des
retrouve des signes dischmie plaquettaire
crises
myocardique dans le territoire
D - Drivs nitrs
postrieur.
E - Surveillance rgulire sans
aucun de ces traitements
[622]
Quelle est lorientation
[620]
diagnostique?
Quel est ou quels sont les
cc
A - Embolie pulmonaire
Madame F. 30 ans, non fumeuse, examens complmentaires que
Diurilix)
C - Antihormone minralocorticode (type Aldactone)
D - Inhibiteur calcique (type
Adalate)
E - Antihypertenseur daction
centrale (type Aldomet)
[614]

B - Dissection de laorte
C - Rupture de listhme de laorte
D - Infarctus du myocarde
E - Pricardite aigu
[616]

77

vous proposez pour confirmer


votre impression clinique de
collagnose:
A - Capillaroscopie
B - Artriographie avec clichs
positionnels
C - Epreuves fonctionnelles
respiratoires
D - Schirmer
E - Biopsie du grle
[623]

A - Une dure de QRS infrieure


0,10 secondes
B - Axe de T oppos axe de
QRS de 60 degrs 180 degrs
C - Une dure de PR suprieure
0, 24 sec.
D - Une ngativation de londe T
en V5, V6
E - Amplitude (SV1 + RV6) < 35
mm
[625]

Parmi les mdicaments


suivants, quel(s) est(sont)
celui(ceux) contre-indiqus
chez cette patiente
A - Ampicilline
B - Oestrognothrapie
C - Dihydroergotamine
D - Bta-bloquants
E - Nifdipine
[624]
cc
Une femme de 35 ans, consulte
pour cphales intermittentes.
Elle na aucun antcdent
pathologique et arrt il y a
six mois un traitement
contraceptif par
oestroprogestatifs pris depuis 6
ans.
Le diagnostic dhypertension
artrielle est retenu.
Le fond doeil montre un stade Il
de rtinopathie hypertensive,
lECG des signes dhypertrophie
ventriculaire gauche. Une
protinurie de 0,54 g124 h est
note, sans anomalie du
sdiment
urinaire. Lurographie
intraveineuse prcise une
scrtion synchrone du produit
de contraste,
une indentation corticale du
contour rnal au ple infrieur
gauche en regard duquel la
cavit
calicielle est largie, le fond
caliciel dform en massue
affleurant le bord extrme du
rein.

Les anomalies rnales notes


lurographie IV tmoignent de:
A - Cancer du rein
B - Anomalie de la jonction
pyelocalicielle
C - Stnose artre rnale
D - Dysplasie segmentaire
E - Nephro-angiosclrose
[626]

LECG dans lhypertrophie


ventriculaire gauche montre:

Des symptmes suivants, que


recherche votre examen clinique,

La persistance de lhypertension
artrielle aprs larrt du
traitement
oestroprogestatif peut sexpliquer
par:
A - Effet prolong des
oestroprogestatifs de synthse
B - La survenue dune
nphropathie
C - Un tabagisme
D - Les anomalies
urographiques
E - Un phochromocytome
[627]
Si vous retenez la responsabilit
initiale de laction hypertensive
des
oestroprogestatifs, comment
expliquez-vous son mcanisme?
A - Hyperprolactinmie associe
B - Stimulation de la scrtion de
rnine
C - Augmentation de la synthse
dangiotensinogne
D - Stimulation adrnergique
E - Stimulation de la synthse
des glucocorticodes
[628]

78

prcisez celui (ou ceux) qui


indiquerai(en)t la gravit de
lhypertension artrielle et
ferai(en)t suspecter le
diagnostic dhypertension
artrielle maligne
A - Cphales
B - Paresthsies
C - Acouphnes
D - Bradycardie
E - Amaigrissement
[629]
cc
Un homme de 75 ans, en bon
tat gnral, artritique ancien
connu (claudication
intermittente
des mollets avec primtre de
marche 500 mtres) ressent
brutalement une violente
douleur
du mollet droit.
A lexamen, 7 H aprs le dbut
de la symptomatologie
douloureuse, le membre
infrieur droit
est glac jusquau 1/3 infrieur
de la cuisse. Les pouls
fmoraux au scarpa sont
perus avec
un souffle systolique leur
niveau ; le pouls poplit nest
peru qu gauche: les pouls
tibiaux
antrieurs et postrieurs sont
absents des deux cts.
Lauscultation cardiaque
retrouve des bruits du coeur
irrguliers. Enfin, il existe une
paralysie
du pied, mais pas de ncrose
cutane.
En faveur dune origine
embolique, on retiendra:
A - Une paralysie sensitivomotrice
B - Des bruits du coeur
irrguliers
C - Une claudication
intermittente des mollets
D - Un dbut brutal
E - Lge du sujet
[630]

En faveur dune thrombose


artrielle in situ, on retiendra:
A - Une absence des pouls
distaux controlatraux
B - Une claudication
intermittente
C - Des souffles fmoraux
D - Un membre infrieur glac
E - Une absence de troubles
trophiques
[631]
Lartriographie est faite en
urgence. En faveur de la
thrombose aigu, on
retiendra
A - La prsence dirrgularits
paritales de lartre fmorale
superficielle gauche
B - Labsence dopacification
isole de lartre fmorale
profonde droite
C - Labsence dopacification
vasculaire au niveau de la
jambe droite (dsert vasculaire)
D - Une interruption de lartre
fmorale superficielle droite
son origine avec prsence
dune circulation collatrale
sous-jacente
E - Une interruption de lartre
fmorale droite au niveau du
canal de Hunter (1/3 infrieur
de la cuisse)
[632]

dcouvre une hypertension


artrielle 180/110 mmHg. Les
artres fmorales sont bien
battantes. Lexamen de
labdomen est normal.
Cet homme na aucun
antcdent et la dernire fois que
sa pression artrielle a t prise il
ya
5 ans celle-ci tait normale. Le
fond doeil est normal,
llectrocardiogramme montre
une onde
U. La cratininmie est 90
micromol/l.
La kalimie mesure deux fois
est 3 mmol/l.
Chez cet homme hypertendu
ayant une hypokalimie,
linterrogatoire doit
liminer la prise de produits
hypokalimants. Ainsi vous
devez rechercher la
prise de:
A - Rglisse dune faon
rgulire
B - Diurtiques thiazidiques type
Diurilix
C - Diurtiques de lanse type
Lasilix
D - Diurtiques distaux type
Aldactone
E - Analgsiques
[634]

Le ou les diagnostics quil


convient de discuter est ou sont:
La restauration artrielle ne
peut tre ralise qu la 12me A - Hyperaldostronisme
primaire
heure. Dans les
B - Stnose dune artre rnale
suites opratoires, il faudra
C - Phochromocytome
craindre lapparition
A - Dune acidose mtabolique D - Tumeur scrtant de la
B - Dune hypokalimie brutale rnine
E - Coarctation de laorte
C - Dun oedme aigu du
poumon
D - Dun oedme du membre
[635]
infrieur droit
Lexamen biologique permettant
E - Dune oligo-anurie
de diffrencier avec certitude
[633]
Ihyperaldostronisme primaire et
cc
Un homme de 38 ans a depuis hyperaldostronisme secondaire
est le dosage de:
quelques semaines une
asthnie importante. A lexamen A - Lactivit rnine plasmatique
B - Laldostrone plasmatique
on
79

C - La natrmie
D - Les bicarbonates
plasmatiques
E - La glycmie
[636]
Le ou les examens permettant
de diffrencier hyperpiasie
surrnalienne bilatrale et
adnome de Conn est ou sont:
A - Dosage de la rnine dans
les veines surrnales
B - Dosage de laldostrone
dans les veines surrnales
C - Test de freination par du
solut sal physiologique
D - Phlbographie
surrnalienne
E - Examen
tomodensitomtrique (scanner)
[637]
Le mdicament le plus logique
pour traiter Ihypertension
artrielle par
hyperaldostronisme primaire
est:
A - Les thiazidiques
B - La spironolactone
(Aldactone)
C - Les bta-bloquants
D - Le furosmide
E - Un inhibiteur de lenzyme
de conversion
[638]
Londe U vu sur un E.C.G. est
en faveur:
A - Dune hypercalcmie
B - Dune intoxication
digitalique
C - Dune hyperkalimie
D - Dune acidose mtabolique
E - Daucun des diagnostics
prcdents
[639]
cc
Une femme dune cinquantaine
dannes a bnfici, il y a 11
ans, dune commissurotomie
mitrale coeur ferm pour un
rtrcissement mitral pur, serr.
Elle en a tir un rel bnfice.
Il y a 2 mois, son cardiologue

la examine et a retrouv un
roulement diastolique 5/1 0 et
un
claquement douverture mitrale
la pointe; le rythme tait
rgulier, sinusal ; la TA tait
120/75 mmHg.
Le seul traitement prescrit est
un comprim de Digoxine tous
les 2 jours . Brutalement, alors
quelle fait quelques travaux de
jardinage, elle ressent des
bourdonnements doreille, une
instabilit la marche et une
difficult se servir de la main
gauche.Tout rentre dans lordre
en 2 heures. Le mdecin
appel note que le rythme
cardiaque est irrgulier, le reste
de
lexamen tant inchang.
LECG est le suivant
Lequel de ces troubles du
rythme figure sur le trac
prcdent?
A - Tachycardie jonctionnelle
B - Fibrillation auriculaire
C - Flutter auriculaire
D - Extrasystoles auriculaires
en salves
E - Tachysystolie auriculaire
[640]
Parmi les hypothses
diagnostiques suivantes,
laquelle vous parait la plus
plausible dans ce cas prcis?
A - Embolie systmique point
de dpart cardiaque
B - Hmorragie crbrale
C - Thrombose de la carotide
droite
D - Tumeur intracrnienne
E - Embolie systmique point
de dpart carotidien
[641]
Quel examen complmentaire
vous parait strictement
indispensable en
premire intention pour tayer
votre hypothse diagnostique?
A - Scanner crbral
B - Examen doppler des

vaisseaux destine crbrale


C - Artriographie carotidienne
D - Angiographie des cavits
cardiaques
E - Echocardiographie
[642]
Quelle(s) mesure(s)
thrapeutique(s) immdiate(s)
proposez-vous (sans
prjuger des thrapeutiques
pouvant savrer ncessaires
ultrieurement)? A Hparinothrapie
B - Traitement hypotenseur
C - Fibrinolytique
D - Traitement bta-bloqueur
E - Antivitamines K
[643]
cc
Une jeune femme Maghrbine
ge de 35 ans, vient consulter
parce quelle a fait rcemment
un oedme aigu du poumon sur
un fond de dyspne deffort
datant de 4 ans. Cette jeune
femme a fait un rhumatisme
articulaire aigu lge de 12
ans.Lauscultation permet
dentendre
les signes stthacoustiques dun
rtrcissement mitral (R.M.).
Lauscultation des autres
orifices cardiaques est normale.
Des examens complmentaires
sont demands en vue dune
ventuelle opration chirurgicale.
Indiquez parmi les donnes
suivantes fournies par le
cathtrisme cardiaque celle qui
confirme le R. M.
A - Gradient entre la pression
capillaire et la pression
diastolique du ventricule gauche
B - Baisse de la pression
diastolique du ventricule gauche
C - Gradient entre la pression
capillaire et la pression systolique
du ventricule gauche
D - Abaissement de lindex
cardiaque
E - Hypertension artrielle
pulmonaire
80

[644]
Lexamen le plus fiable pour
juger de limportance des
lsions sous-valvulaires
est
A - Lauscultation du coeur
B - Llectrocardiogramme
C - Lvaluation
hmodynamique
D - Lchocardiogramme
E - Langiographie ventriculaire
gauche
[645]
On doit craindre une thrombose
dans loreillette gauche
lorsquexiste(nt)
A - Une fibrillation auriculaire
B - Des lsions sousvalvulaires importantes
C - Une hypertension artrielle
pulmonaire
D - Des antcdents dembolie
pulmonaire
E - Des antcdents dembolie
artrielle
[646]
Parmi les lments suivants,
indiquez ceux qui contreindique(nt) une simple
commissurotomie mitrale:
A - Age suprieur 30 ans
B - Insuffisance tricuspide
associe
C - Thrombose intra-auriculaire
gauche + embolies
systmiques
D - Calcifications sur les valves
mitrales
E - Fuite mitrale importante
[647]
cc
Monsieur X..., 62 ans, souffre
dune myocardiopathie non
obstructive en apparence
primitive.
Depuis une premire pousse
dinsuffisance cardiaque
globale, il y a un an, il reoit les
mdicaments suivants :
Sintrom, Digitaline, Lasilix
Aldactone et Cordarone.

Depuis
deux mois, sa condition
cardiovasculaire se dgrade
nouveau; il est dyspnique au
moindre
effort, se plaint dune asthnie
extrme et perd du poids
malgr la rapparition de
volumineux
oedmes des Ml. Lexamen
clinique note une arythmie
90/mn, une pression artrielle
110/90 mmHg. La radiographie
thoracique montre une
cardiomgalie importante (ICT
= 0,65),
une hypervascularisation
pulmonaire et un panchement
pleural gauche. LECG rvle
une
fibrillation auriculaire et un bloc
de branche droit complet. Un
cathtrisme cardiaque droit
confirme llvation des
pressions de remplissage
ventriculaires (Pression
Oreillette Droite
18 mmHg et Pression Capillaire
Pulmonaire 30 mmHg) et un
dbit cardiaque trs abaiss
(IC= 1,5 l/mn/m2). Devant ce
tableau dinsuffisance
cardiaque de stade IV
rfractaire, le
recours un traitement
vasodilatateur apparait
souhaitable.
Parmi les signes suivants tirs
de lobservation, lequel ou
lesquels peuvent tre attribus
une insuffisance ventriculaire
droite?
A - Fibrillation auriculaire
B - Epanchement pleural
gauche
C - Oedmes des membres
infrieurs
D - Bloc de branche droit
E - Augmentation de la POD
[648]
Si on prescrit un driv nitr
chez ce patient, quel(s) effet(s)
clinique(s)et

hmodynamique(s) favorable(s)
peut-on esprer en priorit?
A - Rduction de la dyspne
B - Augmentation de la PA
systolique
C - Rduction de la POD
D - Rduction de la POP
E - Augmentation du dbit
cardiaque
[649]
Si on prescrit isolment du
Nepressol (Dihydralazine), quel
est leffet
favorable (clinique ou
hmodynamique) que lon peut
esprer en priorit?
A - Rduction de la dyspne
B - Augmentation de la PA
systolique
C - Rduction de la POD
D - Rduction de la POP
E - Augmentation du dbit
cardiaque
[650]
Si on prescrit du Minipress
(prazosine), quel(s) effet(s)
clinique(s) et
hmodynamique(s) favorable(s)
peut-on esprer?
A - Rduction de la dyspne
B - Augmentation de la PA
systolique
C - Rduction de la POD
D - Rduction de la POP
E - Augmentation du dbit
cardiaque
[651]
Si on prescrit du Lopril
(captopril), quel(s) effet(s)
favorable(s) clinique(s) ou
hmodynamique(s) peut-on
esprer?
A - Rduction de la dyspne
B - Augmentation de la PA
systolique
C - Rduction de la POD
D - Rduction de la POP
E - Augmentation du dbit
cardiaque
[652]

En cas de prescription de
Lopril, quel est parmi les 5
mdicaments antrieurement
prescrits chez ce patient celui
dont le maintien est a priori
contre-indiqu?
A - Sintrom
B - Digitaline
C - Lasilix
D - Aldactone
E - Cordarone
[653]
cc
Une femme de 50 ans prsente
en priode post-opratoire
suivant une hystrectomie pour
fibrome, une douleur du
membre infrieur gauche qui
fait suspecter une phlbite. La
phlbographie confirme le
diagnostic de phlbite et
prcise sa localisation poplite
gauche. Un
traitement par hparine est
alors commenc.
Lhparine sexprime en units
internationales (UI). Quelle est
la
correspondance de 100 mg
dhparine en UI ?
A - 500 UI
B - 1 000 UI
C - 5 000 UI
D - 10 000 UI
E - 25 000 UI
[654]
Aprs 48 heures de traitement
le passage la Calciparine
est dcid.
Sa posologie sexprime
habituellement en ml/kg/24
heures.
Quelle est la correspondance
de 1 ml de Calciparine?
A - 5 000 UI dhparine
B - 10 000 UI dhparine
C - 15 000 UI dhparine
D - 20 000 UI dhparine
E - 25 000 UI dhparine
[655]
Au 6me jour de traitement

81

hparinique, le relai par les


antivitamines K (AVK) est
dcid. Parmi les propositions
suivantes concernant les AVK,
laquelle (lesquelles) est (sont)
exacte(s)?
A - Les AVK sont commencs
le jour de larrt de lhparine
B - Les AVK sont commencs
par une dose de charge de 3
comprims par
jour
C - Le premier contrle
biologique sera fait 6 heures
aprs la premire prise
D - LINR pour tre efficace doit
tre entre 2,5 et 3,5
E - Les AVK seront poursuivis
systmatiquement pendant un
an
[656]

A rexamen, tous les pouls


priphriques sont prsents aux
diffrents tages des deux
membres infrieurs. Au niveau du
Scarpa droit existe une masse de
3 cm de diamtre, situe
sur le trajet artriel, battante mais
dont on ne peut dire si elle est
expansive; elle nest ni
douloureuse, ni inflammatoire et
elle est apparue depuis environ 6
mois. Le reste de lexamen
ne rvle aucune anomalie. Il
pse 70 kg pour 1,65 m.
Un bilan biologique de routine
rcemment pratiqu est normal
en dehors dune glycmie
jeun 1,60 g/l.

Parmi les lments suivants en


faveur dun anvrysme
anastomotique, un seul est
constant et justifie de penser
Parmi les suivants, quel(s)
facteurs(s) de la coagulation est systmatiquement ce
(sont) vitamino-K dpendant(s)? diagnostic
A - Prsence de battements
A - Il
B - Caractre indolore
B-V
C - Sige sur le trajet de laxe
C - VII
artriel opr
D - IX
D - Apparition rcente
E-X
E - Absence de retentissement
[657]
en aval
Parmi les suivants, quel(s) est
(sont) le ou les facteur(s) qui est [659]
(sont)
valu(s) par le temps de Quick Indiquez lexamen
et lIN R?
complmentaire ralisable en
A - Il
consultation externe, peu coteux
B-V
et apportant avec certitude le
C - VII
diagnostic:
D - IX
A - Radiographie simple
E-X
B - Vlocimtrie Doppler
[658]
C - Echographie vasculaire
cc
D - Thermographie
Un homme de 65 ans, chauffeur E - Angiographie numrise
en retraite artritique connu,
[660]
opr 4 ans auparavant dune
thrombose termino-aortique par Un tel anvrysme, petit, rcent et
pontage prothtique aortoasymtomatique peut tre suivi de
bifmoral revient consulter pour complication(s) grave(s).
bilan annuel systmatique.
Indiquez celle(s) quil faut
Depuis rintervention, les
redouter:
possibilits de marche sont
A - Compression veineuse
redevenues
fmorale
normales.
B - Thrombose dune branche de
82

la prothse
C - Embolie distale
D - Suppuration de prothse
E - Rupture
[661]
Parmi les propositions
suivantes relatives
lhyperglycmie constate,
lesquelles sont vraies?
A - Le diabte ne sera affirm
avec certitude que sur le
rsultat dune hyperglycmie
provoque
B - Ce trouble mtaboloqie est
un des facteurs de risque de
lvolution de lartriopathie
C - Lexistence dune
macroangiopathie impose la
mise en route dune
insulinothrapie immdiate
D - La rduction de la
surcharge pondrale est le
premier temps du traitement de
ce trouble mtabolique
E - Le traitement prcoce du
diabte aurait probablement
vit la consitution de
lanvrysme anastomotique.
[662]
Vis vis de lanvrysme,
indiquez lattitude que vous
prconisez:
A - Angioplastie transluminale
B - Prescription dantivitamines
K pour prvenir un accident det
hrombose
C - Surveillance bi annuelle par
examen clinique et chographie
D - Traitement chirurgical de
lanvrysme
E - Embolisation de
lanvrysme
[663]
cc
Monsieur P. , 80 ans veuf,
vivant seul est trait depuis un
an pour une HTA modre par
lassociation de Sectral (400
mg/j) et de Moduretic
(Hydrochlorothiazide +
Amiloride) (1
comprim/j).

Depuis une semaine, cet


homme pralablement actif et
en bon tat physiologique se
plaint
dune symptomatologie deffort
associant fatigabilit et
dyspne.
Le mdecin traitant consult
observe une bradycardie
35/min et adresse le patient
lhpital.
La pression artrielle est de
210/90 mm Hg, la temprature
37C : lauscultation
cardiaque
entend un souffle protomsosystolique 3/10 au foyer
aortique avec des bruits
dintensit
normale ; il existe de discrets
signes dinsuffisance cardiaque
congestive. La radiographie
thoracique permet de mesurer
un index cardio-thoracique
0,53 sans autre anomalie.
Un ECG est enregistr : les
ondes P sont sinusales et
rgulires 70/min ; le rythme
ventriculaire est rgulier
35/min avec des complexes
QRS largis (140 msec)
prsentant un
aspect rSR en Vi et qRS en V6 ;
les ondes P qui prcdent les
complexes QRS en sont
spares par un intervalle
constant de 180 msec.
La fraction djection
ventriculaire gauche estime
par lchocardiogramme
bidimensionnel est
de 0,60. Le ionogramme
sanguin et la cratinine sont
normaux.
LECG permet de conclure
lexistence dun:
A - Bloc sino-auriculaire
B - Bloc auriculo-ventriculaire
du 1 er degr
C - Bloc aurico-ventriculaire du
2me degr de type LucianiWenckebach
D - Bloc auriculo-ventriculaire
du 2me degr de type 2/1

E - Bloc auriculo-ventriculaire du
3me degr
[664]
Sachant qu lexploration ECG
endo-cavitaire, chaque onde P
est suivie dun potentiel hissien
avec espace AH normal, le sige
anatomique du trouble de
conduction est probablement:
A - La jonction sino-auriculaire
B - Le noeud dAschoff-Tawara
(AT)
C - Le noeud dAT et la branche
droite du faisceau de His
D - Le noeud dAT et la branche
gauche du faisceau de His
E - Les deux branches du
faisceau de His
[665]
Ltiologie probable du trouble de
conduction est:
A - Un BAV congnital
B - Un rtrcissement aortique
calcifi serr
C - Dgnrative (maladie de
Lengre)
D - Une myocardiopathie non
obstructive
E - latrogne
[666]
Quel(s) argument(s) vous
incite(nt) proposer
limplantation dun stimulateur
cardiaque dfinitif?
A - La ncessit du traitement
par le Sectral
B - Le fait que le patient vive
seul
C - La bradycardie 35/min
D - Le sige probable du trouble
de conduction
E - La cause probable du trouble
de conduction

B -