Asal Polda dan Pol Res/Ta/Bes

Asal Polda :

Sumber Rekrutmen
1. SD
Nama SD :
Kota Asal :
Propinsi :
Tahun Lulus :
NEM SD:
2. SMP
Nama SMP :
Kota Asal :
Propinsi :
Tahun Lulus :
NEM SMP :
3. SMA :
Taruna Nusantara akan/sudah lulus thn 2012
lulus thn 2012
Nama SMA :

Lain-lain

Kota Asal :
Propinsi :
Tahun Lulus :
NEM SMA :
*) Jika belum ada nilai NEM maka diisi 99

Krida Nusantara akan/sudah

Jurusan SMA :
Raport :
*) Rata-rata nilai raport kelas 3 semester 1
*) Khusus SMA Krida/Taruna Nusantara yg akan/sudah lulus thn 2012 tidak perlu
mendaftar melalui website. Jika tetap mendaftar hasil printout tidak berlaku.Bagi
yang lulus sebelum 2012, silahkan memilih SMA "LAIN-LAIN"
Data Orang Tua
1. Bapak Kandung
Nama :
Kelompok Pekerjaan :

Jenis Pekerjaan :

Pangkat / Golongan :

Jabatan :
Nama Kantor :
Alamat Kantor :

2. Ibu Kandung
Nama :
Kelompok Pekerjaan :

Jenis Pekerjaan :

Pangkat / Golongan :

Jabatan :
Nama Kantor :
Alamat Kantor :

3. Wali / Bapak Tiri / Ibu Tiri

Nama :
Kelompok Pekerjaan :

Jenis Pekerjaan :

Pangkat / Golongan :

Jabatan :
Nama Kantor :
Alamat Kantor :