ASFIXIOLOGIA

Etimolgicamente asfixia significa sin pulso, segn Adelson, por provenir

del vocablo griego asfyxis: a= a no o sin y sfhyxis= a pulso; y fsioqumicamente es un estado en un organismo viviente en el cual la falta de
oxigeno (O2) (anoxia) o disminucin de oxigeno (hipoxia) afecta el
metabolismo celular, asociado con una incapacidad para eliminar el
dixido de carbono (CO2). Desde el punto de vista medico legal, la asfixia
es la suspensin de las funciones respiratorias, aparecidas de una forma
completa o parcial, o rpida o lenta.
La respiracin humana contiene la inspiracin mediante la cual llega el
oxigeno del aire hasta los alveolos pulmonares para entrar en la sangre y
oxigenarla (purificarla); por la expiracin, el anhdrido carbnico (CO2) sale
al exterior desde la sangre. Este intercambio no es posible producirse
cuando por un lado las vas pulmonares estn obstruidas, lo mas comn
en las asfixias, o el corazn esta imposibilitado de impulsar la sangre.
En todas las formas de asfixia la accin del corazn puede continuar por
varios minutos despus de cesar la respiracin, esto es de importancia
capital para la prctica de la resucitacin y la premura a actuar para
evitar daos irreversibles en particular en el cerebro. Al efecto conviene
poner de relieve

que los fenmenos respiratorios

componentes: el uno verificado en las vas respiratorias

incluyen dos
(al que puede

denominarse respiracin externa) y el otro producido internamente con la

participacin activa de la circulacin sangunea
puede llamarse respiracin interna).

y con la clula (al que

Clasificacin
Las asfixias que interesan a la medicina forense son aquellas conectadas a
la violencia (atragantamiento mientras se come, ahorcamiento, etc.). Esta
clasificacin es atendiendo, en alguna manera, a la gnesis y procedencia
del obstculo respiratorio.
A. Obstruccin de las vas areas o respiratorias
1.Sofocacion
2.Aspiracion de material extrao
3. Edema de las membranas de las vas respiratorias
B. Compresin del cuello
1.Ahorcamiento
2.Estrangulamiento
C. Compresin del trax
1. Avalancha o aplastamiento
D. Exclusin de oxigeno
1. Monxido de carbono
2. Dixido de carbono
3. Cianuro
4. Gas natural
E. Sumersin
F. Asfixia asociada al sexo
G. Asfixia posicional
H. Obstruccin de las vas areas

Sofocacin
Es la asfixia producto de un obstculo en el trayecto de las vas areas o
un impedimento a la ventilacin pulmonar fuera de toda constriccin del
cuello o penetracin de un lquido en la trquea y los bronquios. Esto es,
excluyendo al ahorcamiento, a la estrangulacin y a la sumersin.

Manera de muerte: homicidio,

accidental,
suicidio: raro
Formas: obstruccin de los orificios respiratorios (nariz-boca), con las
manos o con algn objeto blando (algodn, trapos, almohada, etc.).Como
en todo peritaje medico legal el perito procurara conocer por interrogatorio
algunos detalles del hecho, observar y describir los indicios generales de la
escena. Ya en el examen directo del cadver puede haber signos de accin
mecnica en la nariz y en la boca en forma de excoriaciones, estigmas
ungueales , equimosis en la piel

y mucosa y signos de violencia en

cualquier otro sitio de la anatoma. La muerte sobreviene por la hipoxia

que sigue a la perturbacin grave de las vas respiratorias

altas que

impide la entrada del oxigeno a los alveolos.

En este caso la muerte de esta forma es sospechosa de homicidio cuando
el occiso es un individuo estructuralmente dbil, podra ser accidental en
comatosos, sedados profundos y nios pequeos y prematuros.

Cuerpos extraos
Pueden constituirse en obstructivos corcho, medias, algodn, chupetes
pieza de juguetes o de labor, restos de alimentos, etc.
Manera de muerte: homicidio,
accidental,
suicidio: raro.

Vmitos: en individuos inconscientes o semi conscientes, con o sin

factores que contribuyan (drogas, alcohol).
Bolustod, plantea el caf coronario- a carne en

laringe, que conlleva a

paro cardiaco reflejo durante una comida precipitada mayormente en

alcohlicos. Tambin el cuerpo extrao puede localizarse a nivel a nivel de
la regin anatmica llamada istmo de las fauses situadas inmediatamente
antes de la laringe, faringe; aunque por el esfuerzo que hace el atragantado
el obstculo podra descender hasta la trquea.
Dentadura dentro de las vas areas en personas en estado inconsciente o
subconsciente luego de un trauma, es un hallazgo no tan infrecuente.
En nios e infantes hay que descartar obstruccin por nueces, bolitas,
monedas, granos de maz y habichuela y cualquier pieza de juego.
El diagnostico se hace por la historia por lo que es de valor conocer en
detalles los antecedentes de la muerte y la observacin del objeto causal
por medio de visin broncoscopica

o directa en autopsia, as como

enfisema pulmonar externo producido por la rotura debida a la dilatacin

excesiva que busca el llenado alveolar.

Edema de las membranas larngeas.

La muerte se produce porque la mucosa de la laringe se edemariza
impidiendo la entrada del oxgeno del aire hasta los pulmones, edema
desencadenando por trauma o ms frecuentemente por alergia a:
-

Picaduras de insectos: Avispas

Reaccin de drogas: penicilina y otros medicamentos

Inflamacin: difteria mononucleosis

Trauma a nivel del cuello: edema, hemorragia.

Asfixia por colgamiento o crucifixin

1- Etiologa: el colgamiento (de los brazos) o la crucifixin con los brazo

abiertos eran mtodos antiguos de pena de muerte.
Su hallazgo actual es rarsimo. La muerte sobre viene en ambos
casos por fatiga de los msculos respiratorios y, en consecuencia por
asfixia.
2- Diagnstico: debern buscarse signo del colgamiento o la crucifixin
(ataduras de manos y/o pies). Cianosis generalizada.
3- Los signos internos no difieren de los ya sealados en obstruccin de
orificio respiratorios, aunque faltan los signos de lucha respiratoria.

Sepultamiento
Etiologa: cuando el elemento slido penetra en las vas respiratorias
por aspiracin (respiracin), por estar en el cuerpo inmerso en ese
medio, se denomina sepultamiento. Este puede tener lugar en la
tierra o en otro medio slido, como granos de un silo, arena, etc.
En el sepultamiento se da una forma combinada de asfixia por
obstruccin de la va area y compresin traco-abdominal.
Tipos de sepultamiento:
a) Accidental: se da en los casos de cada en silos. victimas de
desmoronamientos y/o derrumbe, etc.
b) Suicida: es una variedad muy rara de suicidio.
c) Homicida: se ve frecuentemente en nios recin nacidos que son
enterrado por su madre o familiares.
Tambin es frecuente en adultos cuando, para hacer desaparecer
el cuero, se lo entierra en estado de la coma post trauma
enceflico y otra lesin, y la muerte sobreviene por este tipo de
asfixia.
Diagnostico

a) Signos externo: la superficie del cuerpo se halla sucia o

impregnada del material en que fue sepultado (arena, granos,
tierra). Cianosis de piel y mucosos. Signos de lucha o resistencia
a la agresin, si la hubo antes del enterramiento.
b) Signos internos: adems de los signos de asfixia macro y
microscpicos, se deber observar en el rbol respiratorio la
presencia macro y microscpica de los elementos del medio en el
que estuvo sumergidos el cuerpo.

Su presencia en las vas respiratorias es patognomnica de que el sujeto

fue introducido en el medio con vida, ya que respir debajo de l y produjo
la aspiracin de dichos elementos

Ahorcamiento
La ahorcadura, suspensin o colgamiento puede definirse como la muerte
producida por la constriccin del cuello, ejercida por un lazo sujeto a un
punto fijo y sobre el cual ejerce traccin el propio peso del cuerpo.
Ahorcamiento o colgamiento es la suspensin de una persona por una
ligadura para producir la muerte por suspensin del cuerpo desde el
cuello. La suspensin se puede hacer en una horca o cualquier otro punto
de sujecin a suficiente altura y resistencia al peso.
Colgamiento tambin ha sido usado para describir un mtodo de suicidio
en el cual la persona aplica una ligadura al cuello hasta que se presenta la
inconsciencia y despus la muerte, por medio de suspensin parcial o el
soporte del peso en la ligadura. Este mtodo ha sido ms frecuentemente
utilizado en prisiones y otras instituciones, donde es difcil llevar a cabo
una suspensin completa. El primer uso conocido en este sentido fue en el
1300 a. C.
Se deben de tomar en consideracin cuatro modalidades de ahorcadura.

Accidental: Es muy rara, aunque ms frecuente que la homicida. En

la prctica suelen darse cuatro eventualidades: a) El accidente
propiamente dicho, puede tratarse de nios en sus juegos, o de
adultos. En cualquier caso la vctima que se encuentra sobre un
plano elevado, se enreda la cabeza con cuerdas, correas, etc., pierde
el equilibrio y cae, quedando suspendido por el cuello. b) Los
experimentadores,

algunos

cientficos

se

han

sometido

experiencias de colgamiento para determinar personalmente la

sintomatologa del ahorcamiento o precisar puntos oscuros. Ha
habido aficionados y curiosos que han querido repetir tales
experiencias sin haber tomado las necesarias precauciones, lo que
ha conducido a consecuencias fatales. c) Los degenerados, la
ahorcadura tuvo durante mucho tiempo la fama de que provocaba
sensaciones erticas de gran voluptuosidad, tal vez debida a la
observacin del lquido espermtico en las ropas o en el suelo y al
estado de semiereccin en que queda a menudo el pene de los
ahorcados. Para provocarse tales sensaciones se han llevado a
intentos de ahorcadura, solitarios y sin medidas de precaucin
especiales, que han terminado con la muerte. d) Los acrbatas,
hubo una cierta poca en que estuvo de moda, como espectculo
circense, el arriesgado simulacro de ahorcarse en pblico. Un
accidente que se describi fue la prdida brusca de conocimiento
que, inesperada por los ayudantes del acrbata e inadvertida al
principio, terminaba en una verdadera ahorcadura mortal.

Homicida: "Constituye un procedimiento de excepcin, ya que un

individuo slo no puede ahorcar a otro de fuerza igual, que disfrute
de pleno conocimiento y se mantenga alerta" (Thoinot). Solamente
puede explicarse por la acentuada desproporcin de fuerzas entre
vctima y agresor, por la prdida de conciencia de la vctima, o
cuando el homicidio es cometido por un grupo de atacantes
(linchamiento). Habitualmente, aunque de modo impropio, suele
comprenderse como ahorcadura-homicidio el colgamiento de un
cadver. Esto es, la ahorcadura simulada para engaar a la justicia,
ya que ante una suspensin se despierta siempre la idea del
suicidio.

Suicida: Es uno de los procedimientos ms usados en todos los

pases y pocas para procurarse la muerte. Es ms frecuente en el
campo que en la ciudad y ms frecuente en el hombre que en la
mujer. El modo de ejecucin vara con cada caso de especie. Nos
limitaremos a sealar que, en contra de lo que se crea en un
tiempo, las ahorcaduras-suicidio incompletas son tan frecuentes o
ms que las completas. El lugar en que se lleva a cabo tiene ciertas
predilecciones: en el campo se ahorcan en un rbol, en cualquier
sitio poco concurrido; en las poblaciones se eligen los sitios retirados
de las casas, los graneros, el jardn etc. Se ha dado con frecuencia
entre los reclusos de crceles y manicomios. Algunas veces son
suicidios colectivos: parejas con contratiempos amorosos, grupos
familiares. Puede darse tambin el homicidio-suicidio mixto: un
padre ahorca a sus tres hijos de corta edad, suspendindose l a
continuacin. Se han descrito verdaderas "epidemias" de suicidios
por ahorcadura, ya como mecanismo nico, ya combinado con otras
violencias de la misma etiologa. Todos los mdicos forenses que han
ejercido en medios rurales han tenido la experiencia de que en
alguna poca del ao, casi siempre en primavera, se producen una
serie de ahorcaduras suicidas que van propagndose a los distintos
pueblos de la demarcacin, a menudo como las ondas de un
estanque, es decir, alejndose paulatinamente del punto en que se
dio el primer caso. Estas epidemias se han conocido desde la
antigedad, y ya Plutarco cita haber acabado con una de ellas, que
se propagaba entre las mujeres, con la amenaza de exponer
pblicamente desnuda a toda joven ahorcada.

Suplicio: Ha constituido un modo de ejecucin de justicia que estuvo

generalizado en todas las naciones, atribuyndose al Emperador
Justiniano su instauracin como suplicio infamatorio. En la
actualidad son muy pocos los pases en que se mantiene. El modo
de ejecutar la ahorcadura ha variado algo. Segn las pocas y
pases. En unos casos el reo era izado por el propio lazo de
suspensin y, cuando quedaba suspendido, el verdugo, situado en la
parte alta de la horca, se dejaba caer sobre los hombros o desde
abajo se suspenda a los pies, imprimiendo violentas sacudidas al
cuerpo. En otros casos el reo es lanzado al vaco desde una altura de
dos o tres metros. Tanto por uno como por otro procedimiento se

producen

intensas

lesiones

vertebrales

cervicales,

que

se

sobreaaden al colgamiento propiamente dicho, dando lugar a un

cuadro lesional tpico.

Alteraciones y hallazgos propios del hbito externo y las lesiones internas.

En el hbito externo de los cadveres de los ahorcados se observa datos
significativos, tanto localmente en el cuello como a distancia.
Lesiones locales:
a) Son las ms importantes; estn representadas fundamentalmente por el
surco, nombre con el que se le conoce la huella que imprime el lazo en los
tegumentos del cuello. Es constante, excepto en las suspensiones muy
cortas y cuando la consistencia del lazo es muy blanda. Como indica el
nombre, forma un surco o depresin longitudinal que rodea el cuello en
toda su circunferencia, menos una interrupcin, de localizacin variable,
que corresponde al nudo.
b) Suele ser nico, pero tambin puede existir un nmero variable, cuando
el lazo da ms de una vuelta alrededor del cuello.
c) Su situacin es, en general, elevada, por encima de la laringe.
d) La direccin no es rigurosamente horizontal, de ordinario sigue una
direccin oblicua ascendente en direccin al nudo, por tanto, ser oblicua
hacia arriba y atrs si el nudo es posterior. Pero el sentido ascendente ser
lateral si el nudo est situado en una de las caras laterales del cuello.
Tambin puede ser oblicua hacia arriba y adelante, cuando el nudo se
encuentra a nivel de la barbilla. En la ahorcadura incompleta el surco
tiende ms a la horizontal, que se acenta conforme pierde verticalidad el
cuerpo; incluso de ha descrito, como caso excepcional, un colgamiento en
"gndola", en que el cuerpo penda del punto medio de una cuerda que iba
de los pies al cuello, con lo que el surco presentaba una direccin oblicua
descendente. Cuando el lazo da ms de una vuelta, uno o ms de los
surcos son horizontales y slo el ms elevado es oblicuo ascendente.

e) En lo que respecta al color y consistencia, se dividen los surcos en

categoras: plidos y blandos, originados por lazos blandos, que no
excorian la piel; y surcos duros y apergaminados que corresponden a lazos
duros y rugosos. Los surcos blandos suelen desaparecer si el tiempo de
suspensin ha sido de breve duracin; los surcos duros no desaparecen.
f) La profundidad y la anchura del surco dependen de que el lazo de ms o
menos ancho y duro y, a igualdad de caractersticas del lazo, del tiempo de
suspensin. Finalmente indicaremos que el estudio del surco puede dar
indicaciones acerca de la naturaleza del lazo, el cual cuando presenta
algunas peculiaridades, stas se imprimen en el surco dejando la
correspondiente huella identificadora.

Estrangulacin
La estrangulacin es la accin de apretar el cuello para comprimir las
arterias cartidas o la trquea; puede causar desmayo, y seguidamente la
muerte por asfixia.
La estrangulacin puede ser voluntaria (intento de suicidio, homicidio,
prctica ertica, juego de la muerte) o accidental (compresin por la cada
de un objeto, prendas de ropa insertadas accidentalmente en maquinaria
en operacin, por ejemplo).
La estrangulacin tambin ha sido utilizada como forma de ejecucin de la
pena capital, ya sea a travs de medios como la horca, o con las manos
(esta forma de ejecucin ceremonial era utilizada en la antigua Roma con
los enemigos vencidos).
La estrangulacin se considera intento de homicidio y dependiendo del
pas puede sancionarse desde 5 hasta 25 aos de crcel.
En mtodos de combate como el judo, el jiujitsu, o el karate Nisei Goju
Ryu, la estrangulacin es una tcnica de defensa personal o incluso, una
tcnica deportiva.
Traumatologa

El primer efecto de la estrangulacin es la compresin de las arterias

cartidas; como la funcin de estas arterias es abastecer al cerebro de
sangre, ste se encuentra privado de oxgeno, lo que a corto plazo causar
trastornos de la conciencia (desmayo), y despus la muerte.
La primera fase (hipoxia) provoca una sensacin parecida al orgasmo. Por
ello ciertas personas utilizan la estrangulacin como tcnica ertica, lo que
puede causar accidentes mortales.
Si la estrangulacin es ms fuerte, o se concentra en la parte delantera del
cuello, tiende a aplastar la trquea, lo que impide que el aire llegue a los
pulmones y causa la asfixia. Tambin puede producir un desgarro de los
cartlagos de la laringe, lo que podra provocar una hemorragia.

Comprensin del trax o del abdomen

Avalancha o aplastamiento del trax o abdomen con bloqueo de los
movimientos respiratorios son causas fundamentales que dan lugar a la
asfixia. El trax y el abdomen son comprimidos en forma tal que se impide
la expansin inspiratoria con la consecuente asfixia.
Generalmente este tipo de muerte es accidental, si es originado por un
homicidio es algo sui generis. Las formas en las que surge esta muerte son
por aplastamiento por una multitud de personas en caso de pnico,
tambin bajo los escombros de un derrumbe en mina o por fenmenos
naturales. En el caso de los nios, la asfixia se da por comprensin del
trax bajo peso del cuerpo de uno de los padres dormidos.
Causas de la asfixia por comprensin del trax o del abdomen:
1) Son causadas por la inmovilizacin de la pared del trax y abdomen
(asfixia traumtica).
2) Lo ms frecuente es que sea accidental: derrumbes, conductor
atrapado entre volante y asiento, multitudes en pnico que aplastan
personas atrapadas bajo su peso o cargas (sacos de papa, trigo,
cemento, etc).

3) Asfixia posicional: individuo intoxicado por alcohol o drogas cae en

un espacio estrecho donde no puede moverse ni respirar.
4) Asfixia postural. Persona en estado inconsciente o estuporosa yace
con la parte superior del cuerpo en una posicin ms baja que el
resto de l, esta posicin inversa provoca que vsceras abdominales
empujen el diafragma hacia arriba e impida la respiracin.

Exclusin de oxgeno
La exclusin de oxigeno se puede presentar por:
a) Deplesin o desplazamiento de este
b) Interferencia qumica por su produccin y utilizacin por el cuerpo,
es
123-

la llamada asfixia qumica, en especial a:

Envenenamiento a anhdrido carbnico ( dixido de carbono, Co2)
Envenenamiento a monxido de carbono (CO) y
Envenenamiento por cianuro(Cn)

Asfixia por dixido de carbono

Es el resultado del consumo del O2 ambiente y su reemplazo por CO2,
generalmente en ambientes cerrados, silos, stanos, donde se acumula el
dixido de carbono y no es reemplazado por oxgeno. El CO2 es ms
pesado que el aire, por lo tanto se acumula en lugares bajos (minas, silos,
stanos).
El trabajo de varios obreros genera un consumo elevado de O2 y
produccin

de CO2, por lo cual debe existir ventilacin

y entrada de

oxgeno. Si no se toma esta precaucin, el aumento del CO2 puede llegar a

producir efectos txicos.
Otra manera de producir asfixia con este gas es el encierro, generalmente
accidental (mas raramente, suicida u homicida), en heladeras, bales,
cajas de seguridad, etc., donde se consume el O2 ambiente y se carga de
CO2.

Es la llamada asfixia por confinamiento (aire enrarecido, no apto

para ser respirado).

Asfixia por monxido de carbono

Este tipo de asfixia es uno de los ms frecuentes. La Hb (hemoglobina)

tiene una afinidad por el CO (monxido de carbono) entre 250 y 300 veces
ms que por el oxgeno.
Esto hace que, ante la presencia de este gas, la Hb del glbulo rojo se
bloquee con CO y no transporte el O2.
La combustin de la materia orgnica (rica en carbono), como sustancias
qumicas, combustibles en general (nafta, kerosene, gas oil, carbn, lea,
gas natural, etc.) es la fuente de produccin cotidiana de este gas. El smog
de las grandes ciudades aun continua siendo una fuente importante de
este toxico.
Es un gas inodoro, incoloro e inspido. Ms liviano que el aire, flota a un
metro o metro y medio del suelo cuando se concentra en el medio
ambiente. No es irritante de las mucosas. Mezclado con dos partes y media
de aire, y en presencia de llama, es inflamable.
a) Accidental:

es

la

ms

frecuente

de

las

etiologas.

Se

debe

generalmente a encierro en departamentos en temporada invernal

con calefactores encendidos, con mal tiraje y falta de ventilacin de
los ambientes. Las personas amanecen muerta en su lecho.
b) Suicida: hemos visto casos de suicidios por envenenamiento por CO
en vehculos en los que el suicida conecto el cao de escape con
mangueras a la cabina, deliberadamente cerrada, dejando el motor
en marcha; sufre as el cuadro asfctico.
c) Homicida: es ms raro. A veces suele ocurrir que se trata de hacer
pasar un homicidio llevado a cabo por otros medios como si fuera un
accidente por intoxicacin por CO.

Asfixia por gas natural

Es la asfixia producida por el gas de consumo domstico, que est
formado principalmente por metano (CH4). Este gas es inodoro, incoloro
e inspido. Se le agrega metil- mercaptan para darle olor penetrante y
poder as ser detectada su perdida. Contrariamente a lo que algunos
creen, el gas natural no contiene monxido de carbono; mata por
reemplazar al aire, por ser ms pesado que este, y por lo tanto ocasiona
deprivacion de oxgeno.

La insuficiente combustin del gas natural ocasiona monxido de

carbono.
Este tipo de asfixia generalmente es de origen accidental, a veces
suicida y rara vez homicida.

Asfixia por cianuro

Es letal aun en muy baja cantidad y su olor parecido a almendra
amarga. Est contenido en la yuca en proceso de putrefaccin ( en este
caso la yuca presenta un color azul intenso y su sabor es amargo),
historia dominicana registra algunas intoxicaciones de aborgenes y
espaoles colonizadores.

La Sumersin
Es

la

muerte

por

la

aspiracin

de

agua

en

las

vas

areas,

independientemente el cuerpo haya sido sumergido o no. Aunque la afixa

por sumersin casi siempre ocurre en agua dulce o salada y de ah el
nombre, para algunos entre ellos Lancs Sanchez, la sumersin no
necesariamente tiene que ser en agua, pudiendo ser otro lquido e inclusive
semilquido, bastando que desplace el aire.
Origen del trmino sumersin
Sumersin viene de la palabra latina submersio que quiere decir sumerge
y llevado a la Medicina Forense como agua que entra en las vas
pulmonares (alvolos) y desplaza al aire. Mientras tanto que inmersin es
estar dentro del agua o de cualquier otro lquido, sin que el lquido
desplace el aire alveolar. Siendo las cosas as como al efecto son, cuando
una persona disfruta de un bao en una piscina est inmerso en ella. De
la misma manera, un individuo puede morir por asfixia por sumersin sin
tener su cuerpo completamente inmerso. Es por ello que la sumersin
puede ser completa o incompleta.
Maneras de la muerte por sumersin:
Accidental, la manera ms comn.

Suicidio, sucede pocas veces.

Homicidio, en raras ocasiones.
Fisiopatologa que antecede a la muerte por sumersin
El agua dulce (agua de ro, piscina) constituye una solucin hipotnica
comparada con la sangre al llegar esta agua al alvolo contra los capilares
pulmonares produciendo una hemodilucin con disminucin de los
electrolitos y produccin de hemlisis severa (rotura de los glbulos rojos y
fibrilacin cardaca.
El agua de mar contiene sal (cloruro de sodio) constituyendo una solucin
hipertnica en relacin a la sangre verificndose un fenmeno contrario al
presentado con agua dulce, esto es, saca lquido de los capitales
alveolares, haciendo de la sangre, un componente hemoconcentrado
(hemoconcentracin) con aumento de los electrolitos, clnica mente
haciendo un edema pulmonar fulminante y muerte.

Hallazgos externos.
Piel plida, fra, a veces en lo que se denomina piel de gallina debido a
la creaccin de los pequeos mculos que conectan con el folculo
del pelo.
Mano de lavadera que significa que la piel de las manos, en especial la
de las palmas se arrugan inclusive pudindose desprender en
rabanas con salida de las uas, mediante un fenmeno patolgico
llamado maceracin. No ostante, la permanencia del cadver en el
agua retarda la putrefaccin, fenmeno que se acelera tan pronto se
extrae.
Otros hallazgos son:
Retraccin del pene y escroto
Puede haber salida de orina, semen, heces todo explicado por la
hipoxia propia de la asfixia.

La cara puede estar plida y con evidencia de cianosis. En la boca puede

encontrarse el hongo espumoso que es una espuma consistente en una
mezcla de mucu-protenas en las vas areas fruto del edema pulmonar,
signo que tambin es visto en la muerte natural a expensa de la
insuficiencia cardaca con edema pulmonar. La aparicin de esta espuma
sero-sanguinolenta puede aparecer y reaparecer si se presiona el trax.
En la superficie externa del cuerpo puede aparecer una serie de lesiones
que debe tener muy en cuenta el experto porque podran estar en
correspondencia con la fauna de las aguas donde ocurri el hecho y
tambin por el arrastre que produce la corriente del agua, sea ro o mar.
Debajo de las uas podramos encontrar muestras (arena, lodo, material
vegetal) de defensa instintiva por sobrevivir.
Estados de la muerte por sumersin.
1.Inspiracin violento de aire antes de sumergirse
2.Paro respitatorio
3.Disnea con inspiracion de lquido y explusin de burbujas
4.Convulciones asfcticas
5.Parlisis cardiorrespiratoria
6.Muerte

Hallazgos internos
Signos de muerte sbita por asfixia.
hemorragia de los msculos esternocleidomastoideo y pectoral.
Enfisema pulmonar acuoso producido por la rotura alveolar por lo que
los pulmones se hacen muy grandes.
Agua en el tubo gastrointestinal, aunque es un encuentro que no
distingue si su llegada fue antes o despus del fallecimiento.
En el tmpano aparecen punteados hemorrgicos como signos
ocurridos remuerte.

Asfixias asociadas al sexo

Es una muerte asfctica accidental que ocurre casi siempre en el hogar de
la vctima: la cama, el bao. Las puertas estn comnmente cerradas por
dentro y la vctima mayormente es hombre que va desde joven hasta viejo.
A este tipo de asfixia tambin se le llama asfixia ertica, hipoxifilia o
hipofixiofilia, es una manera de obtener satisfaccin sexual a travs de la
disminucin de la respiracin durante la actividad sexual, puede ser
personal o consistir en la actividad con otra persona. Consiste en impedir
la respiracin de la pareja o la propia, ya sea mediante la obstruccin de
las vas respiratorias cubriendo la cabeza con elementos plsticos o de
ltex o recurriendo a la semiestrangulacin. Se trata de una prctica
sexual peligrosa que ha llegado a ser causa de muerte. Cuando lo practica
una persona sola se denomina asfixia autoertica. El trmino autoasfixia
ertica fue acuado en 1991 en un estudio en una revista cientfica
estadounidense.1
Es considerado una parafilia (prctica sexual no ortodoxa). La Asociacin
Estadounidense de Psiquiatra considera que la privacin de oxgeno con el
objeto de aumentar la intensidad del orgasmo se clasifica como
hipoxifilia. En la comunidad BDSM, las prcticas de esta naturaleza
pueden ser denominadas breathplay (juego con la respiracin) o edgeplay
(juego de borde, o juego riesgoso), y generalmente incluyen un socio
participante. Al igual que otras prcticas sexuales de riesgo, el compaero
ampla los lmites de lo seguro, sensato y consensuado. El control de las
situaciones que afectan a la respiracin se puede evaluar, usando algn
tipo de seal convenida para avisar a la otra persona del peligro. Esta
prctica se realiza casi siempre junto a otras actividades fetichistas.
La asfixiofilia, tambin llamada asfixia sexual, asfixia ertica, conducta
hipoxiflica, por la hipoxia, la falta de oxigeno que produce, es una
parafilia, una prctica que busca privar al cerebro de oxigeno para
incrementar el placer sexual.
Si la asfixia la prctica el propio sujeto se denomina autoasfixia ertica.
Son varios los mtodos que se suelen utilizar para reducir el aporte de
oxgeno: bolsas de plstico, las manos desnudas, una cuerda o cualquier

otra atadura. Conocemos un caso de abusos sexuales en el que el nio

describe muy bien la prctica: cuenta cmo su padre se pone los dedos en
la nariz hasta que se queda sin aire y casi se desmaya, y que a l le pone el
cinturn en el cuello y aprieta hasta que no puede respirar.
La asfixiofilia, adems de ser una prctica extremadamente arriesgada,
hace que la persona se siente mal al darse cuenta que sin estar cerca de la
asfixia no puede llegar al orgasmo. Su peligrosidad se debe a que puede
producir prdida de conciencia y lleva a su practicante al borde de la
muerte. Es lo que le pas a un diputado britnico al que se encontr
atado, vestido de mujer y asfixiado por unas medias de nylon que le
cubran la cara. Como sucede en este caso, donde se asocia al auto
bondage y al fetichismo travestista, es frecuente encontrar la asfixiofilia
relacionada con otras parafilias. No cabe hablar de suicidio ya que, si llega
a ser mortal, es porque en el momento del orgasmo el oxgeno no llega al
cerebro, la persona se puede desmayar y no llegar a desatarse a tiempo.
Segn estima una prestigiosa revista de psiquiatra forense, se calcula que
al ao pueden morir de 500 a 1000 personas como resultado de esta
prctica. Es una conducta sexual muy poco frecuente por los riesgos que
entraa. De hecho, se conoce ms la asfixiofilia por la psiquiatra y la
psicologa forense que por la clnica sexual: estas personas no suelen
acudir a consulta.
En la autopsia psicolgica se distingue el suicidio de la muerte autoertica
analizando la escena del crimen. La presencia de los siguientes
indicadores ofrece importantes claves: mecanismos de autorrescate como
un nudo corredizo o un cuchillo a mano para cortar las ataduras; signos
de conductas sexuales masoquistas en los genitales, los pezones, etc;
ataduras con significado sexual; juguetes sexuales, espejos o pornografa;
rastros de la prctica de otro tipo de parafilias.
Considerando las mortales consecuencias que puede conllevar esta
prctica, se recomienda el tratamiento sexolgico. El objetivo no es privar
al sujeto de su fuente de placer, sino ayudarle a canalizarla de manera ms
controlada y menos destructiva. En algunos casos, en un primer
momento, puede ser necesario el apoyo farmacolgico para ayudarles a
controlar conductas compulsivas.

Asfixia posicional
Los bebs parecen sufrir de asfixia posicional debido a posiciones
incorrectas a la hora de dormir. Esta condicin tambin puede ser sufrida
por los adultos. Las principales causas de la asfixia postural en los adultos
se relacionan con el consumo excesivo de alcohol, los accidentes o traumas
en el trax. Se ha observado que el abuso de alcohol puede hacer que una
persona pierda el conocimiento y caiga sobre la cama en una posicin que
ejerza una presin indebida sobre el pecho.
Esta posicin anormal del cuerpo interfiere con la respiracin causando
la asfixia postural. Por otro lado, el delirio es un estado de nimo, en el
que la persona se comporta de manera violenta y no tiene control sobre
su proceso de pensamiento. Durante estos momentos de delirio, muchas
personas intentan tranquilizarlas incluso atndolas lo que produce que se
las coloque en una posicin nada correcta que produzca una restriccin de
la respiracin lo que lleva a producir la asfixia postural en adultos.
La asfixia posicional accidental, es aquella que est directamente
relacionada con los accidentes. Estos accidentes se pueden producir
cayendo por las escaleras, o en cualquier otro incidente similar. Al caer se
coloca el peso sobre el pecho y esto puede restringir la respiracin, lo que
conlleva la muerte de la persona accidentada.
En la asfixia general, mecnica o de posicin de los bebs se interrumpe la
actividad

respiratoria.

Siempre

se

puede

intentar

evitar

no

permitindoles dormir en la misma posicin boca abajo, mientras que en

adultos se debe tener cuidado evitando poner un exceso de presin sobre
el rea del pecho.

UNIVERSIDAD CATOLICA TECNOLOGICA DEL CIBAO

(UCATECI)

NOMBRE/MATRICULA:

ONELIA GARCIA INFANTE 2006-0940

REYLINA NUEZ CEPEDA 2008-0177
Roberto De Los Santos 2008-1288
ALBERT NERUDA FERNANDEZ 2009-1407
CARMEN M. LA PAZ RAMOS 2010-0842
PAMELA GALAN REYES 2011-0353

MATERIA:

MEDICINA FORENSE

TEMA:

ASFIXIOLOGIA FORENSE

FECHA DE ENTREGA:

MIERCOLES 13 DE NOVIEMBRE 2013