TGL/JAM

18-012016
08.40
WIB

ANALISA DATA
PENGELOMPOKAN DATA
MASALAH
DS:

Ibu

mengatakan Ketidakefektifan
anaknya saat ini di jalan nafas
keluhkan

KEMUNGKINAN
PENYEBAB
Hambatan
sekret

batuk

sejak 2 hari yang

lalu.
DO:
-

K/U lemah
Batuk-batuk
Kesulitan

bernafas
Anak terlihat
gelisah dan rewel

RR: 32 x/mnt
Terdapat retraksi

dada
Terdapat suara
nafas tambahan
ronchi

DS: Ibu mengatakan

18-012016
08.40
WIB

anaknya panas
sejak 2 hari yang
lalu
DO:
-

K/U lemah
Anak terlihat
rewel dan

menangis
CRT <2 detik
Nadi: 96 x/mnt
Suhu: 380 C
RR: 32 x/mnt

Defisiensi
pengetahuan
tentang
hipertermi

Invasi
Mikroorganisme

Akral hangat

Ds: Keluarga mengatakan

tidak mengetahui tentang
bagaimana cara mengatasi
kondisi klien.
18-012016
08.40
WIB

Do:
-

Keluarga tampak
bingung

Keluarga selalu
bertanya

Ibu klien tampak

kebingungan

Ansietas

Kurangnya
pengetahuan tentang
penyakit (Epilepsi

N
O
1.

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN / MASALAH KOLABORATIF

BERASARKAN URUTAN PRIORITAS
TGL/JAM
DIAGNOSA KEPERAWATAN/MASALAH
PARAF
KOLABORATIF
18-01-2016 Ketidakefektifan jalan nafas yang berhubungan
Fendy
08.40 WIB dengan hambatan sekret

2.

18-01-2016
08.40 WIB

Defisiensi pengetahuan tentang hipertermi yang

berhubungan dengan invasi mikroorganisme

Fendy

3.

18-01-2016
08.40 WIB

Ansietas yang berhubungan dengan kurangnya

pengetahuan tentang penyakitnya ( Epilepsi )

Fendy

MASALAH
KEP/KOLABORATIF
Ketidakefektifan jalan
nafas
yang
berhubungan dengan
hambatan sekret

PELAKSANAAN
TGL/JAM
TINDAKAN
18-012016
10.00
10.10

PARAF

1. Mengkaji TTV dan bunyi nafas

Fendy

tambahan dengan stetoskop.

R/ TD : 110/80 mmHg
2. Mengajarkan kepada ibu pasien
apabila terjadi sesak memposisikan

Fendy

anak setengah duduk dan diberi

bantal dibelakang punggung.
R/ Pasien kooperatif terhadap
penjelasan perawat
3. Memberitahu ibu jika pasien sesak
10.13

10.15

10.20

ciptakan suasana yang tenang

R/ Pasien hanya menganggukan
kepala
4. Mengajarkan batuk efektif
R/ Pasien mengerti tentang

Fendy

penjelasan perawat
Fendy

10.25

1. Menganjurkan kompres air hangat

pada lipat paha dan aksila hindari
penggunaan air es.
R/ Keluarga pasien

kooperatif

terhadap penjelasan perawat

2. Menganjurkan kepada orang tua
Defisiensi
pengetahuan tentang
hipertermi
yang
berhubungan dengan
invasi mikroorganisme

agar memberi perawatan yang

18-012016
11.00
11.05

lebih baik lagi pada anak

R/ Keluarga pasien hanya terdiam
3. Memberikan kenyamanan kepada
anak, melonggarkan penutup yang
tebal
R/ Keluarga mengikuti perintah

11.10

Fendy

perawat
4. Memberikan asupan cairan kepada
anak
R/ Keluarga pasien hanya terdiam

Fendy

10.15
1.Memberikan

10.20

pada

Fendy

keluarga tentang epilepsi

R/ Keluarga klien hanya terdiam
2.Mengkaji tingkat dan penyebab cemas
keluarga
R/ untuk

10.25

pengetahuan

mengetahui

penyebab

cemas yang dialami keluarga

3.Meyakinkan pada kelurga klien bisa

Fendy

diobati.
R/ keluarga tampak senang
4.Meberikan
media
pembelajaran
(Leaflet)
R/ keluarga menerima dan membaca
leaflet yang diberikan
Fendy
Ansietas
berhubungan

yang
dengan

kurangnya
pengetahuan

tentang

18-012016
11.30

Fendy

11.35

penyakitnya ( Epilepsi
)
Fendy
11.40

Fendy
11.45

MASALAH
KEP/KOLABORATIF
Ketidakefektifan jalan
nafas
yang
berhubungan dengan
hambatan sekret

TGL/JAM
18-012016
12.10
WIB

EVALUASI
CATATAN PERKEMBANGAN
S: ibu klien mengatakan bahwa
anaknya masih sesak

PARAF
Fendy

O:
-

KU Lemah
Masih batuk-batuk
Anak masih kesulitan
bernafas
Masih ada retraksi dada dan
ronchi di lapang paru sebelah
kanan
Ada cuping hidung
RR 38x/menit

A: Masalah belum teratasi

P: Intervensi dihentikan

Defisiensi
pengetahuan tentang
hipertermi yang
berhubungan dengan
invasi mikroorganisme

18-012016
12.10
WIB

S : ibu mengatakan sudah dilakukan

kompres pada anak, namun anak
masih panas
O:
- KU lemas
- Anak masih rewel dan
menangis
- Suhu 380C
- Nadi 96x/mnt
- RR 38x/mnt
A : Masalah belum teratasi
P : intervensi dihentikan

Fendy

Ansietas yang
berhubungan
dengan
kurangnya
pengetahuan
tentang
penyakitnya
(Epilepsi)

18-012016
12.10
WIB

S: Fendy

O:
-

Klien nampak belum bisa

berbicara dengan normal dan
jelas

A: masalah belum teratasi

P : Intervensi dihentikan.