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MANUAL DE LABORATORIO
CLINICO
DEDICADO A
DIOS
Que cada da me daba fortaleza para seguir adelante cuando mi
cuerpo estaba cansado, siempre estuvo presente en los buenos y malos
momentos. Seor te quiero pedir que sigas bendiciendo mi vida y
llenndome de frutos producto de mis esfuerzos que en el futuro tendrn su
recompenza.
Solo tu puedes bendecir el camino que he de recorrer en la vida,
siendo tu el que me fortalece da a dia.
Porque sin ti yo no podria estar aqu gracias por darme un amanecer
y un anochecer mas. Gracias.
DEDICADO A
MIS PADRES
Que con gran esfuerzo y esmero me apoyaron emosionalmente asi
como economicamente, que gracias a sus consejos me guiaron por el buen
camino de la vida y que ahora tengo la oportunidad de demostrarlo como un
Tcnico en Laboratorio Clnico.
Y que han puesto la confianza en m para que yo salga adelante y
sea un orgullo para ellos.
DEDICADO A
PERSONAL DOCENTE
Por impartir sus conocimientos todos los dias y dedicar su tiempo en la
enseanza-aprendizaje, ayudarnos en las diferentes problematicas que
cuando no entendiamos, dedicaban su tiempo libre en ensearnos para que
aprendieramos como los demas.
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
1
DEDICADO A
A NUESTROS COMPAEROS
Que nos dieron su apoyo incondicionalmente para salir adelante, que
siendo completos extraos nos pudimos familiarizar unos con otros como
una gran familia.
Y a todos los amigos de otros Cursos que nos dedicaron su apoyo y
motivacin para seguir.
INTRODUCCION:
MANUAL DE
LABORATORIO CLINICO
UNIDAD
INTRODUCTORIA
USOS
DIBUJO
ML O CM
2000, 1000
900, 500
sirve para medir volumen
Vaso
de lquidos y tambin
precipitado o
300, 200
para calentar y mezclar
beacker.
sustancias.
150, 140
100, 80
2000, 1000
Probeta
es
til
para
medir 500, 250
volmenes
ms
pequeos de lquidos.
100, 50
25, 10
Matraz o
Erlermeyer:
2000, 1000
Bola,
Bola fondo
plano,
Destilacin,
500, 300
sirve
para
contener,
mezclar,destilar
y 250, 200
calentar sustancias.
125, 100
Kjendhal,
50, 30
aforacopn
12x72
Tubos de
ensayo
25x200
12x150
Mechero:
Universal
buncen
NOMBRE
Gotero
USOS
MEDIDAS
.1
.2
PIPETAS:
instrumento
de
laboratorio que se utiliza 1
Aforadas
para medir o transvasar
pequeas cantidades de 10
Volumtricas lquido
5
2
Se utilizan para disgregar 8
MORTEROS sustancias, mediante la
presin ejercida
11.5
DIBUJO
A l se sujetan los
recipientes
que
se
SOPORTE
necesitan para .realizar
UNIVERSAL
los
montajes
experimentales.
BURETA
Instrumento
de
laboratorio que se utiliza
en volumetra para medir
con gran precisin el
volumen
de
lquido
vertido.
NOMBRE
USOS
MEDIDAS
TRIPOIDE
Dispositivo
CONDENSADOR almacena
elctrica.
que
carga
DIBUJO
EMBUDO
BUCHNER
Es un embudo con la
base agujereada. Se
acopla por su extremo
inferior mediante un
corcho
taladrado
al
matraz kitasato. Encima
de los orificios se coloca
un papel de filtro. Se
utiliza
para
filtrar
sustancias pastosas
Se
utiliza
para
la
determinacin de puntos
de fusin.
TUBO TIEL
NOMBRE
USOS
MEDIDAS DIBUJO
CAJA PETRI
Son
utilizadas
en
bioqumica para llevar
a cabo cultivos de
microorganismos.
GRADILLA
EMBUDOS
PINZAS
TUBOS
ENSAYO
Son instrumentos en
forma de tenacillas que
PARA
sirven para sujetar los
DE
tubos de ensayo ;
pueden ser de madera
o metlicas.
Permiten efectuar la
cristalizacin
de
sustancias, es decir, la
CRISTALIZADOR
obtencin de cristales a
partir
de
sus
disoluciones.
NOMBRE
USOS
MEDIDAS
PIZETA
Embolo
Es un aparato se plstico
que se coloca en el
extremo ancho de la
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
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DIBUJO
pipeta y su funcin es
absorber el lquido que
se va a pipetear
NOMBRE
USOS
Desecador
Termmetro
Crisol
Aro Soporte
Instrumento metlico de
laboratorio,
que
se
emplea como soporte de
otros materiales anexado
al soporte universal.
Esptula
MEDIDAS
DIBUJO
NOMBRE
USOS
Mangueras
Es un instrumento de
caucho que se utiliza
para traspasar lquidos o
gases de un instrumento
a otro.
Pinza
bureta
MEDIDAS
DIBUJO
Pinza
tubo
ensayo
Pinza
crisol
para
NOMBRE
USOS
MEDIDAS
DIBUJO
Pinzas para
Permiten
sujetar
cpsula
de
cpsulas de porcelana.
porcelana.
Tringulo de Permite
porcelana.
crisoles.
calentar
Pinzas para
refrigerante
USOS
MEDIDAS
Embudo
de Se utiliza para separar
separacin.
lquidos inmiscibles.
Refrigerantes:
Recto
condensadores
Serpentin
rosario
DIBUJO
Permiten
sustancias
almacenarlas
Frascos
reactivos.
guardar
para
Es un aparato que
permite medir que tan
Potenciometro.
alcalina (bsica) o cida
esta una sustancia.
Agitador
rotador
magntico.
NOMBRE
USOS
MEDIDAS
Mascarilla
Tapon
esmerilizado
DIBUJO
Tapones
Caucho.
BIOSEGURIDAD:
El laboratorista realiza exmenes de laboratorio para proporcionar
informacin a los mdicos (o sus representantes) con el fin de beneficiar a
los pacientes. Por lo tanto, desempea un importante papel ayudando a que
los enfermos mejoren. Al mismo tiempo, en su trabajo obtiene abundante
informacin acerca de los pacientes y sus enfermedades.
El laboratorista considerar, lo mismo que el medico, esta informacin
estrictamente confidencial; nicamente el medico que solicita los exmenes
debe recibir los informes correspondientes. Si los pacientes desean conocer
los resultados de las pruebas se les indicara que los pidan al medico.
En la mayora de los pases del mundo existen rigurosas normas morales y
profesionales de conducta entre los mdicos y el personal capacitado de
laboratorio. Todo laboratorista que maneje materiales clnicos deber
ceirse a esas normas.
Importante: Las muestras examinadas en laboratorio (heces fecales, pus,
esputo, orina, etc.) frecuentemente son infectadas. Despus de examinarlas
se deben destruir de manera que se evite todo riesgo de contaminacin.
Estas muestras se pueden desechar en:
3. QUMICOS:
De este grupo, procede conocer las propiedades diversas, que constituye
riesgos con efectos relacionados con las caractersticas particulares. Para
esos fines se presentan la siguiente descripcin:
3.1
Corrosivos:
1.
ELIMINACIN DE RESIDUOS:
LOS
RIESGOS
POTENCIALES
DE
infeccioso
debe
i)
La eliminacin de materiales punzo cortantes debe hacerse en
recipientes especiales y en su vaina al tirarse.
j)
k)
Existen ciertos reactivos y material en el laboratorio que es fungible
por lo que no debe exponerse al fuego como etanol, fenol, acetona, etc.
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
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MANUAL DE
LABORATORIO CLINICO
UNIDAD
ANATOMA Y FISIOLOGA
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
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CLULA ANIMAL
Lisosoma: Saco delimitado por una membrana que se encuentra en las clulas
con ncleo (eucariticas) y contiene enzimas digestivas que degradan
molculas complejas. Los lisosomas abundan en las clulas encargadas de
combatir las enfermedades, como los leucocitos, que destruyen invasores
nocivos y restos celulares.
Aparato de Golgi: Parte diferenciada del sistema de membranas en el interior
celular, que se encuentra tanto en las clulas animales como en las vegetales.
Citoplasma: El citoplasma comprende todo el volumen de la clula, salvo el
CLULA VEGETAL
Las que actan primero son las glndulas salivares de la boca. La saliva
que producen contiene una enzima que comienza a digerir el almidn de los
alimentos y lo transforma en molculas ms pequeas.
El siguiente grupo de glndulas digestivas est en la membrana que tapiza
el estmago. Estas producen cido y una enzima que digiere las protenas.
Uno de los misterios del sistema digestivo es la razn de por qu el jugo
cido del estmago no disuelve el propio tejido estomacal. En la mayora de
las personas, la mucosa estomacal puede resistir el jugo, a diferencia de los
alimentos y de otros tejidos del cuerpo.
Despus de que el estmago vierte los alimentos y su jugo en el intestino
delgado, los jugos de otros dos rganos se mezclan con ellos para continuar
el proceso. Uno de esos rganos es el pncreas, cuyo jugo contiene un
gran nmero de enzimas que descomponen los hidratos de carbono, las
grasas y las protenas de los alimentos. Otras enzimas que participan en el
proceso provienen de glndulas de la pared intestinal o forman parte de ella.
El hgado produce la bilis, otro jugo digestivo, que se almacena en la
vescula biliar. Cuando comemos, la bilis sale de la vescula por las vas
biliares al intestino y se mezcla con las grasas de los alimentos. Los cidos
biliares disuelven las grasas en el contenido acuoso del intestino, como los
detergentes disuelven la grasa de una sartn. Despus de que las grasas
se disuelven, las enzimas del pncreas y de la mucosa intestinal las
digieren.
Absorcin y transporte de los nutrientes:
Las molculas digeridas de los alimentos, y el agua y minerales
provenientes de la dieta se absorben en la parte superior del intestino
delgado. Los materiales absorbidos atraviesan la mucosa y pasan a la
sangre, que los distribuye a otras partes del cuerpo para almacenarlos o
para que pasen por otras modificaciones qumicas. Como dijimos antes,
esta parte del proceso vara dependiendo de los diferentes tipos de
nutrientes.
Hidratos de carbono. Un adulto estadounidense promedio consume cerca
de media libra de hidratos de carbono al da. Algunas de nuestras comidas
ms corrientes, como el pan, las papas, los pasteles, los dulces, el arroz, los
espaguetis, las frutas y las verduras, contienen principalmente hidratos de
carbono. Muchas de ellas contienen al mismo tiempo almidn, que es
digerible, y fibra, que no lo es.
APARATO CIRCULATORIO:
Tiene varias funciones: sirve para llevar los alimentos y el oxgeno a las
clulas, y para recoger los desechos metablicos que se han de eliminar
despus por los riones, en la orina, y por el aire exalado en los pulmones,
rico en dixido de carbono (CO2). De toda esta labor se encarga la sangre,
que est circulando constantemente. Adems, el aparato circulatorio tiene
otras destacadas funciones: interviene en las defensas del organismo,
regula la temperatura corporal, transporta hormonas, etc.
LA SANGRE:
Es el fluido que circula por
todo el organismo a travs del
sistema circulatorio, formado
por el corazn y un sistema de
tubos o vasos, los vasos
sanguneos.
La sangre describe dos
circuitos
complementarios
llamados circulacin mayor o
general y menor o pulmonar.
La sangre es un tejido lquido,
compuesto por agua y sustancias orgnicas e inorgnicas (sales minerales)
disueltas, que forman el plasma sanguneo y tres tipos de elementos formes
o clulas sanguneas: glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas. Una
gota de sangre contiene aproximadamente unos 5 millones de glbulos
rojos, de 5.000 a 10.000 glbulos blancos y alrededor de 250.000 plaquetas.
PLASMA SANGUNEO:
Es la parte lquida de la sangre. Es salado, de color amarillento y en l flotan
los dems componentes de la sangre, tambin lleva los alimentos y las
sustancias de desecho recogidas de las clulas.
El plasma cuando se coagula la sangre, origina el suero sanguneo.
Las Arterias: Son vasos gruesos y elsticos que nacen en los Ventrculos
aportan sangre a los rganos del cuerpo por ellas circula la sangre a presin
debido a la elasticidad de las paredes. Del corazn salen dos Arterias:
1. Arteria Pulmonar que sale del Ventrculo derecho y lleva la sangre a los
pulmones.
2. Arteria Aorta sale del Ventrculo izquierdo y se ramifica, de esta ultima
arteria salen otras principales entre las que se encuentran:
Las cartidas: Aportan sangre oxigenada a la cabeza.
Subclavias: Aportan sangre oxigenada a los brazos.
Heptica: Aporta sangre oxigenada al hgado.
Esplnica: Aporta sangre oxigenada al bazo.
Mesentricas: Aportan sangre oxigenada al intestino.
Renales: Aportan sangre oxigenada a los riones.
Ilacas: Aportan sangre oxigenada a las piernas.
Los Capilares: Son vasos sumamente delgados en que se dividen las
arterias y que penetran por todos los rganos del cuerpo, al unirse de nuevo
forman las venas.
Las Venas: Son vasos de paredes delgadas y poco elsticas que recogen
la sangre y la devuelven al corazn, desembocan en las Aurculas. En la
Aurcula derecha desembocan:
La Cava superior formada por las yugulares que vienen de la cabeza y las
subclavias (venas) que proceden de los miembros superiores. La Cava
inferior a la que van las Ilacas que vienen de las piernas, las renales de los
riones, y la supraheptica del hgado.
La Coronaria que rodea el corazn. En la Aurcula izquierda desembocan
las cuatro venas pulmonares que traen sangre desde los pulmones y que
curiosamente es sangre arterial.
Arriba puedes ver una buena imagen que te dar una visin global del
Aparato Circulatorio, con las arterias y venas ms importantes y el sentido
de la circulacin sangunea.
Recuerda que, por definicin, las arterias "salen del corazn" y las venas
"llegan al corazn", independientemente de que lleven sangre rica en
oxgeno (color rojo) o pobre en oxgeno (color azul).
As, por ejemplo, la gran arteria aorta y sus ramificaciones llevan sangre rica
en oxgeno (color rojo), mientras que la arteria pulmonar lleva sangre pobre
en oxgeno (color azul).
ANATOMA Y FISIOLOGA DEL APARATO URINARIO:
Primero es vlido mencionar que el
sistema urinario en s no existe. Hay un
sistema reproductor, el cual se divide en
aparto genital y urinario. Es ste ltimo
en que basaremos nuestro trabajo. Otra
cosa importante por sealar es que en
el hombre la evacuacin de la orina y la
expulsin del semen son acciones
realizadas por distintos conductos, que
despus de un breve trayecto
comparten la cavidad por donde sern
evacuados
y
expulsados,
respectivamente. Por otro lado, la mujer
tiene conductos y esfnteres diferentes
para ambas acciones.
FUNCIN:
El aparto urinario es el encargado de eliminar del organismo las sustancias
nocivas que se forman en las clulas y de contribuir a mantener la reaccin
alcalina de la sangre.
ESTRUCTURA:
Est formado esencialmente por dos riones que vuelcan cada uno su
contenido en un receptculo llamado vejiga, por medio de un tubo llamado
urter. La vejiga, a su vez evacua su contenido al exterior por medio de un
conducto llamado uretra. A continuacin estudiaremos esto rganos.
Los riones:
Los riones son dos rganos que afectan la forma de un poroto, colocados
en el abdomen a ambos lados de la columna vertebral. Se hallan
aproximadamente a la altura de la ltima vrtebra dorsal y de las dos
primeras lumbares. Las ltimas dos costillas cubren su mitad superior. Tiene
unos 10 a 12 centmetros de largo, unos 5 o 6 centmetros de ancho y unos
2,5 a 3,5 centmetros de espesor. Pesan unos 150 gramos cada uno. Su
color es rojo castao. Estn separados de la piel del dorso por varios
msculos, y de los rganos del abdomen por el peritoneo parietal. Hay una
capa de grasa que los rodea y los fija, permitiendo, sin embargo, que se
deslicen hacia abajo en cada inspiracin.
El rin derecho es un poco ms bajo que el izquierdo. Sobre su po9lo
superior se hallan las cpsulas suprarrenales. Su borde interno es cncavo
y recibe el nombre de hilio, pues llegan y salen por ese lugar la arteria renal
y la vena renal.
Se halla tambin all la llamada pelvis renal, que tiene forma de embudo y
en la cual desembocan los llamados clices, que reciben cada uno la orina
de una de las pirmides renales.
Si se corta el rin paralelamente a sus dos caras, se puede observar que
su sustancia propia se halla formada por dos zonas de color distinto, a las
que se ha llamado medular, o interna, y cortical, o externa.
La sustancia medular, de color ms rojizo, forma 9 a 10 masas triangulares,
llamadas pirmides renales o de Malpighi. Su base est en contacto con la
sustancia cortical y su vrtice, que presenta 15 a 20 pequeos orificios, se
halla en comunicacin con un cliz renal, que lleva la orina a la pelvis renal.
La cortical, de color ms amarillento, presenta en su parte ms externa
pequeos puntit0os rojos que corresponden a los corpsculos de Malpighi.
La sustancia cortical cubre a la medular y rellena tambin os espacios que
dejan entre s las pirmides de Malpighi.
Lo ms importante del rin es el llamado nefrn, cuyo funcionamiento, una
vez comprendido, nos explica el trabajo del rin. Hay aproximadamente un
milln de nefrones en cada rin. Cada nefrn se halla constituido por el
llamado corpsculo renal, o de Malpighi, y del llamado tbulo urinfero, que
tiene diversas partes, cuya explicacin no cabe mencionar en el presente
trabajo. Estos desembocan en canales colectores, que llevan la orina a los
clices y a la pelvis renal.
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
61
La vejiga.
La vejiga es un depsito membranoso situado en la parte inferior del
abdomen y superior de la pelvis, destinada a contener la orina que llega de
los riones a travs de los urteres. Cuando est vaca, sus paredes
superior e inferior se ponen en contacto, tomando una forma ovoidea
cuando est llena. Su capacidad es de unos 300 a 350 g, aunque puede
variar de una persona a otra y en ciertas afecciones. Su interior est
revestido de una mucosa con un epitelio poliestratificado pavimentoso,
impermeable a la orina. Su pared contiene un msculo liso, que
contrayndose y con la ayuda de la contraccin de los msculos
abdominales, produce la evacuacin de la vejiga a travs de la uretra. A
esto se llama miccin. La parte de la vejiga que comunica con la uretra est
provista de un msculo circular o esfnter, que impide normalmente la salida
involuntaria de la orina. Adems de estas fibras lisas hay otras estriadas
que ayudan a retener voluntariamente la orina.
La uretra:
La uretra es el conducto que permite la salida al exterior de la orina
contenida en la vejiga. Difiere considerablemente en ambos sexos. En la
mujer es un simple canal de 3 a 4 cm. de largo, algo ms estrecho en
ambas extremidades que en el resto de su trayecto. Es casi vertical y se
halla por delante de la vagina, abrindose en la vulva por delante del orificio
vaginal.
En el hombre la uretra mide de 18 a 20 cm. de longitud, y es de calibre
irregular, presentando partes ensanchadas y otras estrechadas. Adems no
es recta sino que presenta ciertos ngulos. Tiene muchos segmentos: uretra
prosttica (parte que pasa por la prstata), uretra membranosa y uretra
esponjosa, es decir, la rodeada por el cuerpo esponjoso, la que a su vez
puede subdividirse en varios segmentos.
Desde el punto de vista de sus enfermedades la uretra puede dividirse en
dos segmentos: la uretra anterior y la uretra posterior, separados por un
esfnter de msculo estriado, situado a unos 3,5 cm. de la vejiga.
Las hemorragias o secreciones que se producen en la primera, salen al
exterior y las que se producen en la segunda, pueden volcarse en la vejiga.
La inflamacin de cada uno de estos sectores produce tambin sntomas
distintos. En la uretra desembocan diversas glndulas en las que pueden
acantonarse una infeccin de la uretra.
FORMACIN DE LA ORINA:
La orina es una solucin de urea, sales y otras sustancias de desecho,
solubles en agua, producida en el rin a partir de la sangre que transporta
la arteria renal. La sangre pasa por cada uno de los glomrulos, quedando
retenidos en el mismo las sustancias de mayor volumen, mientras las
sustancias proteicas como el agua, las sales, la urea y otras pasan desde
las paredes de los capilares a la cpsula de Bowman. Por lo tanto, el
glomrulo realiza la funcin de filtrar, mientras que la cpsula y los tbulos
recogern la orina formada y la transportan a las vas urinarias para su
posterior eliminacin.
FILTRACIN DE LA ORINA.
La filtracin es un proceso que permite el paso de lquido desde el
glomrulo hacia la cpsula de Bowman por la diferencia de presin
sangunea que hay entre ambas zonas.
El lquido que ingresa al glomrulo tiene una composicin qumica similar al
plasma, solo que no tiene protenas, o stas se encuentran en porcentajes
ms bajos.
A travs del ndice de filtrado glomerular, es posible inferir que cada 24
horas se filtran, en ambos riones, 180 litros aproximadamente.Los factores
que influyen en la filtracin glomerular son: flujo sanguneo y efecto de las
arteriolas aferente y eferente.
ELIMINACIN DE LA ORINA.
Una vez formada la orina en los glomrulos, discurre por los tbulos hasta
llegar a la pelvis renal, desde donde pasa al urter y llega a la vejiga, lugar
donde es almacenada. Cuando el volumen supera los 250-500 cm3,
sentimos la necesidad de orinar, debido a las contracciones y relajaciones
del esfnter, que despierta el reflejo de la miccin.
La necesidad de orinar puede reprimirse voluntariamente durante cierto
tiempo. La frecuencia de las micciones vara de un individuo a otro debido a
que en ella intervienen factores personales como son el hbito, el estado
squico de alegra o tensin, y el consumo en mayor o menor medida de
bebidas alcohlicas.
MANUAL DE
LABORATORIO CLNICO
UNIDAD PARASITOLOGA
PARASITOLOGIA
INTRODUCCIN:
El diagnstico de cualquier parasitismo del hombre debe mostrar
directamente la presencia del parsito causante de infeccin o infestacin,
pueden ser diagnosticadas a travs de las pruebas inmunolgicas,
microbiolgicas y Microscpicas.
La demostracin directa del parsito se realiza tomando muestras del
organismo segn sea la etiologa que se sospecha.
La demostracin indirecta se hace mediante la bsqueda de los anticuerpos
en sangre o secreciones, o anfgenos circulantes o eliminados por las
excretas o secreciones del organismo.
CLASIFICACIN DE LOS PARSITOS:
Puede ser Helmintos, Protozoarios y Hematozoarios
EXAMEN DIRECTO O PARASITOLGICO:
La bsqueda de estados evolutivos del parsito tiene relacin
caractersticas de la biologa de cada uno de ellos.
Los siguientes son los principales exmenes que se solicitan:
con las
Heces
Contenido duodenal
Sangre
Biopsia
Esputo
Piel
Pelos
Ropa
EXAMEN DE HECES:
El examen de heces incluye el examen macroscpico y microscpico de las
mismas.
Para realizar un buen examen de heces se requiere una muestra reciente,
cuando solamente se necesita hacer el examen microscpico y las heces
son proglotido de obtener frescas, se les debe fijar utilizando los fijadores
apropiados para la bsqueda del parsito.
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
69
EXAMEN MACROSCPICO:
1. Examen Fsico: en este se contemplan varios parmetros:
Color: Normalmente es pardo pero ciertos medicamentos o alimentos pueden
variar el color de las heces (rojizo, negro, blanquecino, amarillo, verde, etc.)
Consistencia: Pastosas pero pueden presentarse liquidas o semilquidas, su
aspecto normal es cilndrico.
Olor: La fetidez acentuada indica procesos de putrefaccin o infeccin.
Moco: Se encuentra como copos transparentes su presencia indica un proceso
inflamatorio del intestino.
Pus: Se encuentra mezclado con el moco e indica una grave inflamacin del
intestino grueso.
Sangre: Si es roja indica hemorragia en la parte inferior si es negra en la
parte superior.
Residuos alimenticios: Su presencia indica mala digestin de los alimentos.
2. Examen Qumico:
Determinacin del PH.
Determinacin de sangre oculta: Reaccin de Bencirina, reaccin de Guayaco
y Ocultest o Hematest.
EXAMEN MICROSCPICO:
En esta parte del examen se puede conocer el grado de digestibilidad de los tres
grupos de alimentos (prtidos, glicidos y lpidos).
Respecto a los prtidos si hay abundantes fibras musculares indica falta de
digestin; la presencia de grasas neutras cidos grasos y jabones indica mala
digestin de lpidos; los almidones, restos vegetales si son muy abundantes indica
mala digestin o exceso de ingestin de feculentos.
La preparacin no debe ser ni muy gruesa ni muy delgada, el examen debe hacerse
utilizando poca intensidad de luz y observando toda la preparacin con el objetivo
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
71
del 1Ox en ambas muestras luego deben examinarse mnimo 20 campos con el
objetivo 40x o bien cuando se tenga duda de la presencia de un quiste huevo o
trofozoito de algn parsito.
PREPARACIN DE LA MUESTRA:
1. FROTE DIRECTO: En casos de urgencia.
a) Se realiza el examen macroscpico.
b) Se coloca una o dos gotas de S.S. de un lado del porta y una o dos gotas de lugol
en otro lado.
c) Se esparce uno o dos miligramos del material homogenizado en cada solucin.
d) Se coloca un cubreobjetos sobre cada preparacin y se observa al microscopio.
2. MTODO DE CONCENTRACIN:
Sedimentacin y flotacin se cuela el material fecal para eliminar el material
voluminoso.
SEDIMENTACIN:
Para concentracin de quistes, trofozotos y huevos
a) Se coloca 5ml de S.S. al 0.85% en un vaso.
b) Se homogeniza aproximadamente un gramo de la muestra hasta disolver
totalmente.
c) Se cuela con un colador y la solucin se transfiere a un tubo y se centrfuga a
2,000 rpm/5mn.
d) Se decanta el sobrenadante y se homogeniza, se coloca en el portaobjetos
como en el frotis directo.
Causas de error.
En el rea de parasitologa es de gran importancia que a la hora de realizar
los exmenes debemos de tomar ciertas medidas para no cometer las
siguientes causas de error:
No recibir muestras en un recipiente inadecuado: bolsas plsticas,
frascos sucios, frascos con restos frmacos, etc.
A la hora de realizar el frote no utilizar el mismo extremo del
aplicador en solucin salina y en Lugo.
No descartar la muestra antes de informar.
No rotula las muestras a la hora de la recepcin y a la hora de
examinarla.
No utilizar el kit de bioseguridad.
No limpiar los objetivos antes y despus de hacer los exmenes.
PARASITOS INTESTINALES MS FRECUENTES EN GUATEMALA
PROTOZOOARIOS
Clase Rhizopoda (amebas)
ESPECIES
-
Entamoeba hystolitica
Entamoeba coli
Endolimax nana
Iodamoba butschlii
Dientamoeba fragilis
Entamoeba gigivalis
Giardia lamblia
Chilomastix mesnili
Enteromonas hominis
Tricomonas hominis
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
73
Tricomonas vaginalis
Clase Ciliata
ESPECIES
-
Balantidium coli
HELMINTOS
Nematodos (gusanos redondos)
ESPECIES
- Trichuris trichura (Tricocefalo)
-
Ascaris lumbricoides
Strongyloides stercoralis
Ancylostoma duodenale
Taeni saginata
Hymenolepis nana
Hymenolepis diminuta
PROTOZOOARIOS
CLASE RHIZOPODA (AMEBAS)
ENTAMOEBA HISTOLYTICA:
Trofozoito de E. histolytica mide de 10 a 20m tiene un ncleo excntrico,
con cromatina perifrica uniforme y cariosoma central.
El citoplasma es granular fino, no vacuolado y algunas veces con glbulos
rojos. Movilidad progresiva. Coloracin tricrmica 1000x El quiste, mide de
10 a 20m, redondo u El quiste joven tiene vacuola y dos o tres barras
cromatoideas y uno o dos ncleos. El quiste maduro, tiene cuatro ncleos y
no tiene vacuolas, ni barras cromatoideas.
ENTAMOEBA COLI:
Quiste mide de 10 a 35m (promedio 17). El quiste maduro tiene ocho
ncleos de cariosoma excntrico, cromatina perifrica mal distribuida,
vacuola de glucogeno poco precisa 1000X27.
En lo que se diferencia la Entamoeba coli de la Entamoeba histolytica es
que la Entamoeba coli tiene mas ncleos y es mas grande que la
Entamoeba histolytica.
ENDOLIMAX NANA:
Se ubican en la parte intestinal su presencia indica contaminacin fecal.
Quiste elptico de 5 a 10m, promedio 9. el quiste maduro tiene 4 cuatro
ncleos, el cariosoma es compacto, irregular y relativamente grande, no
tiene cromatina perifrica. 1000x
IODAMOEBA BTSCHLII:
Quiste El ncleo tienen cariosoma central, es compacto, relativamente
grande. Miden de 5 a 120m (promedio 10). Dentro del citoplasma hay una
gran vacuola de glucgeno, que se tie de caf con la solucin de lugol.
ENTAMOEBA HARTAMANNI:
Los trofozotos son similares a los de E. histolytica. Con dos excepciones.
Los quistes contienen uno o dos ncleos, aunque los maduros contienen
cuatro ncleos. Y a menudo retienen las barras cromatoideas lo que no
ocurre en E. histolytica. Los trofozotos miden de 5 a 12m y los quistes de
5 a 10m Se puede diferenciar de E. histolytica solo por el tamao.
DIENTAMOEBA FRAGILIS:
Dientamoeba fragilis: los trofozotos miden de 6 a 12 micras, de forma
irregular presentan dos ncleos con grnulos de cromatina en su parte
central en nmero de 4 a 8.
BLASTOCYSTIS HOMINIS:
Quiste teido con tincin tricrmica se observa una forma esfrica de
tamao variable, luminoso, refrctil con 1, 2 o 4 organelos rechazados a los
lados con unas vainas compactas, queda libre al centro una estructura que
ha recibido el nombre de cuerpo central.
1.
Frotis de heces coloreados con hematoxilina frrica o GomorriTrichrome. Observacin con lente de inmersin.
2.
Morfologa:
El parsito presenta dos formas evolutivas; el trofozoito y el quiste.
OBSERVE las preparaciones:
a)
b)
Ciclo biolgico:
La forma infectante es el quiste.
El mecanismo de transmisin es el agua de bebida o alimento contaminado
con los quistes del parsito.
La puerta de entrada es la va oral.
Los animales infectados no son tan importantes como reservorios de la
infeccin como lo es el hombre.
Accin patgena:
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
79
Diagnstico:
Se hace por el hallazgo de trofozotos y/o quistes en las heces. Se
recomienda hacer, en casos indicados, sondaje duodenal o el uso de la
cuerda encapsulada.
CHILOMASTIX MESNILI:
El trofozoito de forma periforme mide de 6 a 20 micras de largo por 3 a 10
de ancho. Presenta 4 flagelos anteriores que no se les suele distinguir a
todos ellos, se suele distinguir una depresin anterior a manera de
citostoma.
El ncleo est situado en la extremidad anterior. Se observa un surco en
forma de espiral a lo largo del cuerpo.
El quiste tiene forma redondeada con una prominencia que lo asemeja a un
limn y mide de 6 a 10 micrones, presenta doble membrana y en su interior
se observa los elementos descritos en el trofozoito.
TRICHOMONAS HOMINIS:
Los trofozotos tienen forma ligeramente periforme y miden de 5 a 14
micras. Se pueden distinguir los flagelos anteriores en nmero de 5 y una
membrana ondulante bordeada de un sexto flagelo que suele prolongarse
por el extremo posterior. Se suele distinguir el ncleo anterior y un axostilo
que recorre la parte media del parsito.
DIENTAMOEBA FRAGILIS:
Presentan slo formas de trofozoito y Chilomastix mesnili, de trofozoito y
quiste.
Dientamoeba fragilis: los trofozotos miden de 6 a 12 micras, de forma
irregular presentan dos ncleos con grnulos de cromatina en su parte
central en nmero de 4 a 8.
CLASE CILIATA.
BALANTIDIUM COLI:
Trofozoito tiene forma ovoide, cubierto de cilios cortos de longitud uniforme,
mide de 50 a 200m de largo por 40 a 70 de ancho. El extremo anterior es
puntiagudo y a uno de los lados se encuentra el citostoma, el extremo
posterior es redondeado y con orificio pequeo, el citopigio. Posee 2
ncleos,
HELMINTOS:
NEMATODOS (GUSANOS REDONDOS):
TRICHURIS TRICHIURA
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
83
CICLO BIOLGICO:
La forma infectante es el huevo de T. Trichiura.
El mecanismo de transmisin al hombre es el agua y alimento contaminado
con huevos de T. trichiura, que son ingeridos por va oral.
ASCARIS LUMBRICOIDES:
Huevo frtil, con su cubierta albuminosa gruesa, mamelonada y una
membrana interna lisa, incolora y refringente. Se puede ver el desarrollo y
algunas veces la larva en el interior. El huevo es elptico, mide de 50 a
75m de largo por 40 a 60m de ancho.
CICLO BIOLGICO:
La forma infectante es el huevo de scaris. El mecanismo de transmisin al
hombre es a travs del agua y alimento contaminado con huevos de
scaris, que son ingeridos por va oral.
STRONGYLOIDES STERCOLARIS:
Material de observacin
Preparacin microscpica de heces con larvas del parsito. Observacin al
microscopio compuesto a menor y mayor aumento.
ESTROGILOIDIOSIS:
Definicin:
Infeccin ocasionada por el nematodo Strongyloides stercolaris se localiza
en el intestino delgado del hombre, especialmente en el duodeno.
MORFOLOGA:
a) Adulto: nematodos filiformes; muy pequeos, el macho mide 0.7 mm
de longitud por 40 micras de dimetro, la hembra mide 2.2 mm de
largo por 20 a 70 micras de dimetro.
CICLO BIOLGICO:
La forma infectante es la larva rabditoide.
El mecanismo de transmisin se efecta cuando la larva infectante penetra
a travs de la piel; para alcanzarla circulacin general por lo vasos venosos
y linfticos.
ACCIN PATGENA:
En el estadio invasivo las larvas producen pequeas hemorragias y edema
conjurito intenso.
En el estadio pulmonar las larvas producen lesin de los alvolos,
engrosamiento de los tabiques interalveolares y de los bronquiolos.
En el estadio intestinal, producen cambios fibrticos y ulceraciones.
DIAGNOSTICO:
Observacin, al microscopio compuesto, las larvas rabditoides en muestras
de heces, procesados mediante los mtodos directo o en el lquido
intestinal obtenido por sondeo duodenal.
Periodo intestinal, si la infeccin es masiva se produce lesin intestinal, con
sangrado continuo ayudado por la sustancia anticoagulante del parsito,
inflamacin de la mucosa, enteritis e hiperplasia medular.
Examen directo de preparados de heces para observar huevos del parsito.
ANCYLOSTOMA DUODENALE Y NECATOR AMERICANUS:
Anquilostomiasis.
Ingresan al organismo por la piel de los pies descalzos.
Transmisin feco oral.
Producen anemia e incapacidad
MATERIAL DE OBSERVACIN:
1. Lamina portaobjeto con ejemplares
adultos de Ancylostoma.
Observacin al microscopio estereoscopico y compuesto.
2. Preparacin microscpica de heces con huevos del parsito.
Observacin al microscopio compuesto a menor y mayor aumento.
MORFOLOGA:
Adulto: OBSERVE laminas preparadas de ejemplares adultos del
parsito; distinga la forma cilndrica presentan dimorfismo sexual, la
hembra presenta el extremo posterior en punta y el macho en forma de
campana llamada bolsa copulatriz. La longitud de los parsitos oscila
entre 8 y 12mm, cuyo dimetro alcanza de 0.4 a 0.6 mm.
UNCINARIA:
Huevo ovalado con una cubierta delgada y totalmente transparente y en su
interior se encuentra material celular que normalmente, al ser observado en
la materia fecal, ya ha empezado la divisin embriognica y ha pasado a la
etapa blasto.
Muestra teida con lugol.
ANCYLOSTOMA DUODENALE.
NECATOR AMERICANUS
CICLO BIOLGICO:
La forma infectante es la larva filariforme.
El mecanismo de transmisin se da cuando la larva infectante se pone en
contacto con la piel del hombre, penetrando a travs de ella de manera
activa.
CICLO DE ANCYLOSTOMA DUODENALE Y NECATOR AMERICANUS.
ENTEROBIUS VERMICULARIS.
ENTEROBIOSIS
DEFINICIN:
Infeccin producida por el nematodo Enterobius vermicularis, se localiza en
el intestino grueso.
MATERIAL DE OBSERVACIN:
1. lamina portaobjetos con hembra adulta de Enterobius vermicularis.
Observacin al microscopio compuesto.
2. lamina portaobjeto con huevos de Enterobius vermicularis adheridos
a cinta adhesiva.
MORFOLOGA:
a) Adulto: OBSERVE lminas preparados de ejemplares hembras
adultas del parsito, cilndricas y aguzadas; el extremo anterior
presenta una expansin cuticular y el posterior recto y delgado
como un hilo; mide 1cm de largo. El macho mide 0.5cm de longitud, y
presenta el extremo posterior esta engrosado.
CICLO BIOLGICO:
La forma infectante es el huevo del parsito.
El mecanismo de transmisin al hombre es a travs de los alimentos que
contienen el huevo embrionado o por retroinfeccin cuando eclosionan los
huevos en la regin perianal y las larvas infectivas migran hacia el intestino
grueso.
Accin patgena:
Produce prurito vulvar e inflamacin de la vagina; cuando alcanza el
peritoneo ocasiona una peritonitis.
Diagnostico:
Se efecta mediante el hallazgo del parsito adulto o de huevos obtenidos
por el mtodo de Graham o de la cinta adhesiva. La cinta se aplica en la
regin perianal y luego se coloca sobre un porta objeto.
TCNICAS DE TEST DE GRAHAM:
Principio:
Los huevos de oxiuros Enterobius vermicularis se suelen recoger (en
especial en nios) en los pliegues de la piel que rodea el ano. Raras veces
se hallan en las materias fecales
MATERIALES:
Cinta adhesiva de celofn
Una cucharilla de 10cm de longitud o, mejor an, una batelenguas de
madera.
Un portaobjetos.
Microscopio
MTODO:
1. Coloque una cinta de celofn, con el lado adhesivo hacia abajo, sobre un porta
objetos, como indica la figura.
2. Coloque el lado plano de la cucharilla debajo del porta objetos.
3. Separe la cinta adhesiva del porta objetos con suavidad y dndole sobre el
extremo de la cucharilla.
MTODO UNO
MTODO DOS
MTODO TRES
Contenido: pu.ede ser una masa granulosa (1) o un embrin del helminto,
plegado sobre s mismo (2)
Color:
transparente, incoloro
TENIASIS.
Transmisin feco oral o por ingesta de alimentos contaminados.
Producen nerviosismo, falta de sueo y apetito, perdida de peso y dolor
abdominal.
Tenia de cerdo es ms invasiva que la de res.
TAENIA SOLIUM:
TAENIA SAGINATA:
CICLO BIOLGICO:
La forma infectante de la teniasis es el estadio larvario o cisticerco presente
en los msculos esquelticos del cerdo (Cysticercus cellulosae) o de
vacuno (Cysticercus bovis).
El mecanismo de transmisin en el hombre es el cisticerco, contenido en
carnes de cerdo o vacuno crudas o insuficientemente sometidas a coccin
el que es ingerido por va oral.
Accin patgena:
El parsito adulto de T. solium y T. saginata provoca leve irritacin en la
mucosa del intestino delgado, debido a la adhesin del escolex o bien
produce ocasionalmente oclusin intestinal. Los mecanismos patognicos
fundamentales son el expoliativo, es decir, la utilizacin por el parsito del
contenido intestinal del hospedero y el toxialergico por la produccin de
catabolitos pro el helminto.
Diagnostico:
Para el caso de teniasis el diagnostico se basa en el hallazgo de proglotidas
del parsito expulsadas por el paciente y mediante el examen microscpico
de heces en los que se encuentran huevos de forma esfrica.
HIMENOLEPIOSIS:
Definicin:
Infeccin parasitaria causada por los cstodes: Hymenolepis nana e
Hymenolepis diminuta, que se localizan en tercio inferior del intestino
delgado del hombre, especialmente nios. H. diminuta, es un parsito
comn del intestino delgado de ratas y ratones.
El parsito:
HYMENOLEPIS NANA E HYMENOLEPIS DIMINUTA
Material de observacin:
1. Lamina portaobjeto con adulto de Hymenolepis. Observacin al
microscopio estereoscopico y compuesto.
2. Preparacin microscpica de heces con huevos de parsito.
Morfologa:
a) Adulto: OBSERVE ejemplares adultos del parsito de forma aplanada
y acintados.
Hymenolepis nana Tenia enana mide 3 a 4 cm de longitud en tanto
que Hymenolepis diminuta mide de 20 a 60 cm de longitud. Distinga
en el esclex de ambas especies 4 ventosas y en caso de H. nana
un rostelo retrctil provisto de una corona simple de ganchos. En la
estrbila maduro del helminto distinga proglotidas de forma
trapezoidal, con poros genitales dispuestos todos hacia el mismo
lado y estructuras del sistema reproductor diferenciados y el la
grvida el tero sacular con numeroso huevos
Ciclo biolgico:
La forma infectante de la Himenolepiosis en el hombre es el huevo y la larva
o cisticercoide.
El mecanismo de transmisin es a travs del agua y los alimentos
contaminados con huevos del parsito.
Para el caso de Hymenolepis nana existe una auto infeccin externa por
falta de higiene de las manos despus de defecar y una autoinfeccin
interna, a partir de huevos que eclosionan dentro del tubo digestivo de la
persona infectada desarrollando el cisticercoide que invade las vellosidades
intestinales. Las dos especies parasitas, H. nana y H. diminuta, presenta
un ciclo indirecto, con la intervencin de un hospedero intermediario
constituido por artrpodos de los gneros Tribolium y Tenebrio, en los que
desarrollan el cisticercoide. El hombre, la rata y los ratones adquieren la
infeccin por ingestin de los insectos en estado larvario.
Accin patgena:
El parsito Hymenolepis nana ocasiona reacciones inflamatorias de la
mucosa intestinal y destruccin de las vellosidades intestinales debido al
desarrollo de cisticercoides en su interior. El mecanismo patognico es
toxialergico, determinado por la absorcin de desechos metablicos del
parsito. Hymenolepis diminuta no produce efecto patgeno.
Diagnostico:
Se realiza por el hallazgo de huevos en el examen seriado de heces. Para
el caso de Hymenolepis nana, huevos con mamelones polares y filamentos.
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
102
MANUAL DE
LABORATORIO CLNICO
UNIDAD UROLOGA
cual desembocan los llamados clices, que reciben cada uno la orina de
una de las pirmides renales.
Si se corta el rin paralelamente a sus dos caras, se puede observar que
su sustancia propia se halla formada por dos zonas de color distinto, a las
que se ha llamado medular, o interna, y cortical, o externa. La sustancia
medular, de color ms rojizo, forma 9 a 10 masas triangulares, llamadas
pirmides renales o de Malpighi. Su base est en contacto con la sustancia
cortical y su vrtice, que presenta 15 a 20 pequeos orificios, se halla en
comunicacin con un cliz renal, que lleva
la orina a la pelvis renal.
La cortical, de color ms amarillento, presenta en su parte ms externa
pequeos puntit0os rojos que corresponden a los corpsculos de Malpighi.
La sustancia cortical cubre a la medular y rellena tambin os espacios que
dejan entre s las pirmides de Malpighi.
Lo ms importante del rin es el llamado nefrn, cuyo funcionamiento, una
vez comprendido, nos explica el trabajo del rin. Hay aproximadamente un
milln de nefrones en cada rin. Cada nefrn se halla constituido por el
llamado corpsculo renal, o de Malpighi, y del llamado tbulo urinfero, que
tiene diversas partes, cuya explicacin no cabe mencionar en el presente
trabajo. Estos desembocan en canales colectores, que llevan la orina a los
clices y a la pelvis renal.
El corpsculo renal o de Malpighi contiene un vaso capilar ramificado, que
forma un ovillo que recibe el nombre de glomrulo. El glomrulo recibe la
sangre de un pequeo vaso llamado afrente, que le trae sangre arterial
procedente de la arteria renal.
La sangre sale del glomrulo por otro pequeo vaso llamado eferente. La
sangre proveniente del vaso eferente, en su mayor parte irriga a los tbulos
renales y va a dar despus e la vena renal, perdido ya su oxgeno, pero
eliminadas tambin las sustancias nocivas. Rodeando el glomrulo se halla
la llamada cpsula de Bowman, que tiene dos capas que dejan entre s un
espacio, espacio que comunica con el comienzo del tbulo renal.
En realidad, la cpsula de Bowman es la extremidad ensanchada del tbulo
renal que hunde o invagina el glomrulo.
La cantidad de sangre que pasa por el rin es de aproximadamente un litro
por minuto, vale decir que ms menos cada cinco minutos pasa toda la
sangre por el rin. Esa sangre proveniente de la arteria renal, tiene una
presin del glomrulo de 75 mm de mercurio, la cual tiende a filtrar la
sangre. Y aunque hay elementos que tratan de contrarrestar dicha filtracin
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
105
(presin osmtica de la sangre, presin del tejido renal y dentro del tubo
renal), filtran los glomrulos ms de 100 g de lquido por minuto.
Ese lquido contiene todos los elementos solubles del plasma sanguneo,
salvo las protenas. Eso dara una enorme cantidad de orina que si se
eliminara as hara que el organismo perdiese junto con las sustancias que
debe eliminar, otras que necesita.
Para evitar esto, los tbulos renales reabsorben aproximadamente el 99%
del agua que filtran los glomrulos y seleccionan las sustancias que esa
agua contiene disueltas, reabsorbiendo por completo algunas como la
glucosa, y dejando pasar parte de otras, como la sal. Otras no vuelven a
pasar por la sangre, como la creatina. La reabsorcin de parte de lo filtrado
a travs del glomrulo por los tbulos renales, es regulada por una
secrecin interna del lbulo posterior de la hipfisis.
Los urteres.
Los urteres son dos conductos de unos 25 a 30 cm. de largo, bastante
delgados, aunque de calibre irregular, que llevan la orina desde la pelvis
renal a la vejiga, en cuya base desembocan formando los llamados meatos
ureterales, cuya disposicin en vlvula permite a la orina pasar gota a gota
del urter a la vejiga, pero no viceversa.
Su interior est revestido de un epitelio y su pared contiene msculo liso.
La vejiga.
La vejiga es un depsito membranoso situado en la parte inferior del
abdomen y superior de la pelvis, destinada a contener la orina que llega de
los riones a travs de los urteres.
Cuando est vaca, sus paredes superior e inferior se ponen en contacto,
tomando una forma ovoidea cuando est llena. Su capacidad es de unos
300 a 350 g, aunque puede variar de una persona a otra y en ciertas
afecciones.
Su interior est revestido de una mucosa con un epitelio poliestratificado
pavimentoso, impermeable a la orina.
Su pared contiene un msculo liso, que contrayndose y con la ayuda de la
contraccin de los msculos abdominales, produce la evacuacin de la
vejiga a travs de la uretra.
A esto se llama miccin. La
parte de la vejiga que
comunica con la uretra est
provista de un msculo
circular o esfnter, que
impide
normalmente
la
salida involuntaria de la
orina.
Adems de estas fibras lisas
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
107
El APARTO URINARIO
UROLOGIA
LA ORINA:
La orina es un lquido acuoso transparente y amarillento, de olor
caracterstico, secretado por los riones y eliminado al exterior por el
aparato urinario. En los laboratorios clnicos se abrevia u o uri (del latn
urinam).
Despus de la produccin de orina por los riones, sta recorre los urteres
hasta la vejiga urinaria donde se almacena y despus es expulsada al
exterior del cuerpo a travs de la uretra, mediante la miccin.
FUNCIONES DE LA ORINA:
Las funciones de la orina influyen en la homeostasis como son:
Eliminacin de sustancias txicas producidas por el metabolismo celular
como la urea.
Eliminacin de sustancias txicas como la ingesta de drogas.
El control electroltico, regulando la excrecin de sodio y potasio
principalmente.
Regulacin hdrica o de la volemia, para el control de la tensin arterial.
Control del equilibrio cido-base.
COMPOSICION DE LA ORINA:
En los seres humanos la orina normal suele ser un lquido transparente o
amarillento. Se eliminan aproximadamente 1,4 litros de orina al da. La orina
normal contiene un 96% de agua,un 4% de slidos en solucin y
aproximadamente 20g de urea por litro. Cerca de la mitad de los slidos son
urea, el principal producto de degradacin del metabolismo de las protenas.
El resto incluye nitrgeno, cloruros, cetosteroides, fsforo, amonio,
creatinina y cido rico.
Composicin de la orina en gm/100 ml de fluido - Urea: 2.0 - cido rico:
0.05 - Sales inorgnicas: 1.50
La orina puede ayudar al diagnstico de varias enfermedades mediante el
anlisis de orina o el urocultivo.
Nitritos
Cetonas
Ph
Urrubirinogeno
Eritrocitos
Leucositos
Sangre
EXAMEN MICROSCOPICO (sedimento urinario)
ELEMENTOS ORGANIZADOS
Leucocitos
Eritrocitos
Celulas epiteliales
Celulas de la vejiga urinaria
Cilindros
Hialinos
Granulosos
Hematicos
Lelucocitarios
ELEMENTOS NO ORGANIZADOS
Cristales de acido rico
Cristales magnesiano
Cristales de oxalato de calcio
Cristales fosfatoaminomagnesianos
Cristales de fosfatos triples
Cristales de calcio
Sales
Uratos amorfos
Fosfatos amorfos
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
116
OTROS ELEMENTOS
Bacterias
Espermatozoides
Pelos
Glbulos de grasa
Fibras
Levaduras
EXAMEN MICROSCOPICO DE SEDIMENTO URINARIO
Para conseguir los mejores resultados deber emplearse una
muestra de orina reciente, concentrada y vaciada con limpieza. La primera
muestra de orina de la maana suele estar suficientemente concentrada. La
limpieza de los genitales externos con agua y jabn, antes de la miccin,
prevendr la contaminacin de la orina con secreciones vaginales y clulas
del meato uretral. Si se retrasa el examen del sedimento, la muestra urinaria
puede guardarse en un refrigerador durante un corto plazo, que no exceda
de una hora, puesto que las clulas y los cilindros empiezan a lisarse de 1 a
3 horas.
Procedimiento:
Debe mezclase bien la muestra y posteriormente dejar caer 10ml de orina
en un tubo de centrfuga graduado. Centrifugar a 2000rpm durante 5
minutos. Quitar el sobrenadante decantndolo en otro tubo y volver a
suspender el sedimento. Seguidamente , se pone una gota de sedimento
redispersado sobre un rea de un portaobjetos y un cubreojetos deslizante.
Realcese el examen con pequeo aumento (10x) y con luz atenuada.
Deber moverse constantemente el micromtrico mientras se est
observando. Puede usarse tincin, segn el tipo de muestra y la experiencia
del examinador. Posteriormente, observa en seco fuerte (40 X) para
observar eritrocitos, leucocitos y realizar sus respectivos recuentos.
El sedimento normal no se encuentra libre de clulas o cilindros, pero
contiene un nmero limitado de elementos formes.
Es difcil proporcionar una definicin precisa de la normalidad, pero la
presencia de un o dos glbulos rojos por campo con objetivo seco fuerte o
uno o dos leucocitos y una cuantas clulas epiteliales no se considera
anormal. La orina de las mujeres adultas puede contener tambin un gran
nmero de clulas epiteliales escamosas de la pares vaginal. Puede
encontrarse tambin en forma anormal algn cilindro hialino.
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
117
Glucosa:
til en la deteccin de diabetes sacarina lo que permite un mejor pronostico
para el paciente (principalmente en el embarazo), tambin es til en la
deteccin de trastornos del SNC, de la resorcin tubular renal (umbral renal
160-180mg/100ml).
Cetonas:
Cetonuria como resultado de inanicin, anorexia, vmitos, fiebre,
acetoacidosis, alteraciones del metabolismo (antes que aparezcan en
suero)
Pigmentos biliares como:
Bilirrubina:
Primeros indicadores inflamacin y dao Heptico (antes de ictericia),
hepatitis, cirrosis, obstruccin biliar , cncer.
Urobilingeno:
Indicador de enfermedad heptica, trastornos hemolticos
Nitritos:
Indicador de presencia de bacterias Gram negativo, puede reflejar presencia
de trastornos como cistitis, riesgo de infeccin urinaria.
Sangre y Hb:
Hematuria hemoglobinuria (desintegracin de los GR dentro de VU,
generalmente la vejiga). Interviene el examen macroscpico.
Densidad:
Indicador del grado de hidratacin corporal.
Leucocitos:
Posible infeccin de las vas urinarias, inflamacin de las VU,
glomerulonefritis aguda, adems esta prueba presenta la ventaja de que
detecta leucocitos que pudieron ser lisados, y son cuantificables.
En conjunto estas pruebas son tiles para detectar casos en que quiz no
se manifiesta la necesidad de un cultivo, que es el estndar de oro para el
diagnostico definitivo de un proceso.
Sin embargo es importante que los mdicos tengan buena comunicacin
con personal capacitado, entre estos Qumicos Bilogos y tcnicos de
laboratorio competentes que sepan evaluar los resultados de las pruebas de
laboratorio obtenidos ya que factores como la actividad fsica, dieta,
metabolismo corporal, funcin endocrina, posicin corporal, pueden influir
en los resultados obtenidos.
EXAMEN MICROSCOPICO DEL SEDIMENTO URINARIO
1. Elementos orgnicos:
A. ClulasLas clulas epiteliales del tracto urinario suelen ser
clasificadas como: de tracto superior, medio o inferior de
acuerdo a su morfologa. La mayora del tracto urinario est
formada por un epitelio que posee varias capas (epitelio
transicional).
Las caractersticas de las clulas dependen de la posicin que
ocupen las mismas en esas capas y no del lugar del tracto
urinario de donde provenga.
Las clulas de la superficie son grandes, planas, ovales o romboides. Estas
clulas de las capas superficiales pueden encontrarse en la orina de
personas sanas. Un aumento de estas clulas implica que aument la
exfoliacin y esta puede ser producto de una irritacin. Por eso pueden
aumentar en un cuadro de inflamacin.
Cilindros hialinos:
Est compuesto por una protena de alto peso molecular (mucoprotena de
Tamm-Horsfall) que se produce y elimina en cantidades muy pequeas en
condiciones normales.
Cilindros creos:
Son amarillos y homogneos, tienen contornos ms netos que los cilindros
hialinos. Suelen tener extremos irregulares y quebrados. Estos cilindros
tienen un contorno altamente refringente y son relativamente anchos con
hendiduras caractersticas.
Cilindros creos: Suelen ser ms anchos que los hialinos, muestran una
refringencia mucho mayor y no son fciles de omitir. Presenta muescas o
hendiduras finas en sus bordes, que se dirigen perpendicularmente al eje
longitudinal del cilindro.
Su presencia indica siempre una enfermedad renal crnica grave en un
paciente con insuficiencia renal crnica avanzada, pero en ocasiones puede
observarse en la fase de recuperacin de la diuresis luego de una perodo
de anuria.
Cilindros celulares tubulares:
Estn formados de clulas epiteliales tubulares fusionadas. La
degeneracin de los cilindros en un material granular grueso y fino es una
funcin de la edad y permite la inferencia de que ha habido estasis en el
nefrn.
Cilindros:
Aparecen de color amarillo con el objetivo seco dbil. Si hay muchas clulas
en cada cilindro. La matriz no ser visible. La enfermedad o dao a el
glomrulo da como resultado la fuga de glbulos rojos y protenas,
formndose cilindros eritrocitarios sobre una matriz proteica.
Cilindro eritrocitario.
disminuida,
micelio, levaduras
I. Parsitos:
El parsito visto con mayor frecuencia en orina es la Trichomona vaginalis.
Es un organismo unicelular con flagelos anteriores y membrana ondulante.
En apariencia, el parsito puede semejar una clula epitelial ovoide
aplanada, pero usualmente Trichomonas vaginalisle reconoce por sus
movimiento natatorios a travs del sedimento y los movimiento de sus
flagelos, as como la caracterstica membrana Ondulante.
Tambin pueden encontrarse parsitos y huevos de parsitos fecales, como
consecuencia de contaminacin.
BIOSEGURIDAD
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
MANUAL DE
LABORATORIO CLINICO
UNIDAD HEMATOLOGA
b.
c.
Alcohol
d.
e.
f.
2. Equipo:
a. Algodn.
b. Alcohol.
c. Cubre o porta objetos.
d. Tubos capilares eparinizados, pipetas especiales, etc.
e. Lancetas.
3. Procedimiento:
a. El lugar de puncin debe de estar caliente, para asegurar buena
circulacin de la sangre. Si este esta fri al aplicar al rea agua caliente
(38-40 c.) por unos minutos. Si es de la oreja, debe ser tomada de la
orilla del lbulo y no de la parte plana.
b. Limpiar el lugar de la puncin con alcohol para remover todo tipo de
suciedades, aumentar la circulacin y desinfectar.
c. Mientras se realiza la puncin aplicar puncin al rea para mantener la
piel estirada. Hacer la puncin perpendicularmente a las lneas de las
huellas digitales.
d. Limpiar la primera gota que aparezca.
e. No deber apretarse o escurrir, ya que esto hace que se diluya la sangre
con los fluidos circulares, alterando la recoleccin de los elementos.
f. Colocar un algodn con alcohol para cortar la salida de sangre.
4. Recomendaciones:
a. Para realizar la puncin una lanceta desechable es lo ms satisfactorio,
en su lugar la punta afilada de in cuchillo quirrgico de buenos
resultados.
b. No deber puncionarse un dedo de una mano que haya estado hacia
abajo ya que esta estar congestionada.
c. Realizar la puncin en el lado lateral del dedo, ya que en las huellas
digitales hay mas nervios y por lo tanto mas dolor.
PUNCIN ARTERIAL:
La sangre arterial ha de ser extrada por un mdico hbil y experimentado,
pues no slo es difcil la puntuacin de una arteria, sino que en realidad
podra ser peligrosa. La sangre debe recogerse en una jeringa Luer-Lok,
revestida previamente con una solucin de heparina.
La heparina servir como anticoagulante; y tambin llenar los espacios de
aire en la jeringa y la guja, despus de extraerse la sangre, se cierra
hermticamente la punta de la jeringa con una tapa de metal o de o de otro
material adecuado, o bien con una gota de mercurio. Se puede introducir en
la jeringa un ligero exceso de mercurio para facilitar la mezcla de la muestra
despus de extrada y antes del anlisis. Esto se consigue haciendo girar la
jeringa rpidamente con lo cual la gota de mercurio se mover dentrote la
jeringa.
Eleccin de venas para obtener sangre. Los sitios de eleccin estn
indicados con una (X); casi siempre es aconsejable evitar las punciones
cerca del pliegue del codo, con el objeto de no provocar molestias
subsiguientes:
HEMATOLOGIA COMPLETA:
Para trabajar una hematologa completa necesitamos hacer: una
hemoglobina hematocrito, recuento de glbulos blancos, una formula
leucocitaria y velocidad de sedimentacin.
HEMOGLOBINA:
Es el pigmento respiratorio de la sangre es una hemoproteina formada por
dos partes: Hemo: es un pigmento respiratorio unido al hierro que se une
con la parte proteica llamada GLOBINMA la funcin de la hemoglobina son
tres las cuales son:
TCNICAS:
Para ser una hemoglobina necesitamos; un hemoglobimetro, la pipeta sahli
calibrada 20 microlitros (landas) o se puede usar cianometa con
espectrofotometro o colorimetro. Los valores de referencia son:
Mujeres: de 12 a 16 g/dl.
Hombres: de 14 a 18 g/dl.
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
149
HEMATOCRITO:
Es el volumen eritrocitrico expresado como un porcentaje del volumen de
sangre total que existente en una muestra.
MICRO TCNICA:
I.
II.
III.
VALORES DE REFERENCIA:
Hombres:
Mujeres:
RN.
de 42 a 54%
de 36 a 42%
de 48 a 60%
METODO MANUAL:
Para este mtodo se utiliza la cmara de Neubawer, es una cmara
especial y una pipeta para dilucin. (Thoma).
Recuento de clulas sanguneas; se usa la pipeta de vidrio de thoma que
consta de una graduacin o dilucin 1/10marcado de 0.5 en la quinta
divisin y arriba se encuentra una ampolla que es la cmara de mezcla con
una bolita de vidrio y encima de esta ampolla es seguido por otro tubo
capilar. Corto con una marca 11 que es a la pipeta de leucocitos y a la de
eritrocitos la marca es 101.
PIPETAS DE DILUCIN:
Las pipetas de vidrio de Thoma constan de un tubo capilar graduado en 10
partes, marcado con 0.5 en la quinta divisin y con uno en la dcima
graduacin; en cima de este, se encuentra colocada la ampolla que es la
cmara de mezcla con una bolita de vidrio y encima de esta ampolla otro
tubo capilar corto con una marca 11 en la pipeta de leucocitos y una marca
de 101 en la de eritrocitos.
TCNICA:
Se llena la pipeta adecuada con sangre hasta la marca que indica de 0.5 en
la parte capilar y luego se diluye el lquido correspondiente (para rojos hasta
la marca 101 con su lquido, y para blancos hasta la marca 11 con su
lquido).
Inmediatamente se llenar la cmara correspondiente en la forma siguiente:
LLENADO DE CMARA:
a. Extraer la sangre y luego mezclarla con cualquiera de los siguientes
anticoagulantes: EDTA, Heparina, Oxalatos de Amonio y Potasio. Puede
usarse tambin la sangre capilar.
b. Mezclar bien la sangre durante un minuto, ya sea manual o
mecnicamente, pero en forma suave.
c. Llenar la pipeta de blancos de la siguiente forma: aspirar sangre hasta la
marca que indica 0.5 y luego lquido de dilucin (diluyente: ver anexo de
reactivo), hasta la marca de 11, esto produce la entrada a la cmara de
10 unidades de 0.5 de sangre y 9.5 de lquido diluyente por la que
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
151
4.
20.
2.
800.
g.
g.
g.
g.
4
Para simplificar los clculos, para una dilucin de 20 se multiplica el nmero
de glbulos blancos contados en los cuatro cuadrados por 50, ya que este
es el resultado de:
20 X 10
4
Y este ser el nmero de glbulos por un mmc.
FORMULA DE GLBULOS BLANCOS:
E.C. X 10 X 20
4
VALORES NORMALES:
Hombres y Mujeres: De 5,000 a 10,000 X mm
Estos suelen aumentar con alguna infeccin ya sea urinaria o por
apendicitis aguda y leucemias y disminuyen cuando hay infecciones virales
ya sea como el dengue, paludismo no es viral y en F.T.
1. METODO DIRECTO:
a. Mezclar la sangre con anticoagulante suavemente por
aproximadamente dos minutos.
b. Usar dos pipetas de conteo de rojos, llenar la pipeta con sangre
hasta la marca de 0.5y diluir hasta 101 con el lquido diluyente. (Ver
anexo reactivos) (1:200) a partir de este punto el conteo de plaquetas
ha de ser completado dentro de los siguientes 30 minutos para
evitarse la desintegracin de las plaquetas.
c. Mezclar cuidadosamente las pipetas de 3 a 5 minutos.
d. Limpiar bien el hemocitmetro. Se recomienda para este proceso el
uso de alcohol etlico al 95% y una gasa.
e. Preparar una cmara hmeda de la siguiente forma: cortar papel filtro
del dimetro aproximado de una de las partes de la caja de petri.
Humedecer el papel filtro y descartar el exceso de humedad. Colocar
el papel filtro en una caja de petri de tal forma que se le adhiera.
f. Descartar las primeras cuatro gotas de la pipeta de rojos y llenar el
lado opuesto de la cmara.
g. Colocar la cmara humedecida, el hemocitmetro y permitir que la
preparacin permanezca as por 15 minutos. Esto favorece que las
plaquetas se sedimenten y la cmara hmeda evite la evaporacin
del fluido de la cmara de conteo.
h. Colocar el hemocitmetro en el microscopio y enfocar en seco
cuidadosamente para cambiar a seco fuerte (45 X) para el conteo de
plaquetas. Contar todas las plaquetas en los 5 cuadros, similar el
recuento de rojos. El lquido diluyente no lisa los glbulos rojos y
aparecen como partculas redondas ovales o alargadas que son
bastante refrctiles y se colorean de un azulado claro. Ha de tenerse
cuidado de no confundir las plaquetas con partculas de polvo.
i.
j.
2. METODO INDIRECTO:
a. Preparar un frote de sangre venosa recin obtenida.
b. Teir con el colorante de Wright.
c. Contar el nmero de plaquetas por cada 1000 eritrocitos (usando el
objetivo de inmersin). Luego contar los eritrocitos.
Clculos: Plaquetas/mm.= PX eritrocitos/mm.
1000
P= nmero de plaquetas/1000 eritrocitos
CAMARA DE NEUBAWER
d. VSE Normal:
En todos los casos funcionales, (espasmos, distonas neurovegetativas,
neurosis y psicosis).
En ciertas enfermedades orgnicas de ndole degenerativas e
inflamatoria con catarros respiratorios altos, tos ferina, ttanos,
enfermedades digestivas como gastritis, parsitos intestinales.
FUENTE DE ERROR:
Los tubos deben estar limpios, secos y libres de alcohol, ter y otros
agentes que causen hemlisis.
Deben usarse adecuadas concentraciones de anticoagulantes.
Adecuada mezcla de la muestra con el anticoagulante.
Llenar el tubo adecuadamente, sin burbujas.
La prueba no debe durar mas de una horas.
El tubo debe estar verticalmente, pues una inclinacin acelera VSE.
SIGNIFICACIN DE LOS VALORES ANORMALES DE LA VSE:
La aceleracin de la velocidad de sedimentacin, es una respuesta
inespecfica frente a la lesin tisular y representa solamente a una
indicacin de enfermedad, pero no se dota especficamente su gravedad.
El mayor inters de la velocidad de sedimentacin reside en las
determinaciones repetidas para seguir una mejora o empeoramiento de un
proceso inflamatorio como por ejemplo; la tuberculosis, la endocarditis
bacteriana sub-aguda el lupus eritematosodiseminado y a veces las
neoplasias.
En el embarazo ectpico, la VSE es normal hasta que tiene lugar la ruptura
o desprendimiento de la trompa, o sea, el desprendimiento del embrin.
La VSE puede ayudar a diferenciar el infarto del miocardio, de la angina de
pecho; la artritis reumatoide de la osteocartritis. La VSE es rpida en los
estados disproteinmicos, ejemplo: el miolema mltiple.
FORMULA DIFERENCIAL:
Slo deben utilizarse buenos frotis. Si son demasiados espesos, ser difcil
o imposible reconocer las clulas, en especial los monocitos de los
linfocitos, si son demasiado delgados, casi todos los polimorfo nucleares y
monocitos se encontraran en los bordes y al final de la extensin; en las
extensiones preparadas con porta objetos de bordes irregulares adolecen
de la misma distribucin defectuosa.
En primer lugar el frotis debe observarse con un objetivo de pocos
dimetros (objetivo X 12 con ocular X 8 u objetivo de inmersin en aceite
1/7x54) para establecer la calidad de la extensin y si la distribucin de los
leucocitos es uniforme. Con este aumento, se puede reconocer elementos
anormales como clulas plasmticas, megaloblastos, normoblastos, clulas
blasticas, etc. Luego se pone una pequea gota de aceite de inmersin
sobre el frotis y se inicia el examen detallado y el recuento diferencial con el
objetivo de hinmersin en aceite (2mm x 90 o 100).
En cualquier caso, es aconsejable contar 100 clulas pero de ninguna
manera menos de 100. Puede ser til un contador mecnico. Es muy util
recordar los nmeros de poli morfonucleares, neutro filos y linfocitos y
anotar tambin monocitos, eosinofilos, etc. Conforme se encuentran.
El porcentaje de cada variedad de leucocitos presentes en el frote
constituye la formula diferencial.
2. EOSINOFILOS:
Tienen un dimetro de cerca de 9 micras siendo por lo tanto un poco menor
que el neutro filo su ncleo es generalmente bilobulado. La principal
caracterstica para identificarla es la presencia de granulaciones ovoides
que se tien por eosina (granulaciones acidofilia) paralelamente le eje
mayor granulo se encuentra un cristaloide alargado y electrodenso.
Hay pruebas que el eosinofilo es capaz de neutralizar la histamina que es
liberada de los tejidos en los proceso alrgicos. Esta es posible observarlas
formas con ncleo en cayado o bastn y formas con tres o mas grumos
cromticos. Normalmente es uno a cinco por ciento. Cuando hay menos de
1% se dice que hay EOSINOPENIA y cuando hay ms de 5% se dice que
hay EOSINOFILIA. Dando una reaccin intensa a la oxidasa y peroxidas.
Estos aumentan en caso de parasitismo, medicamentos y alergias.
VN 1 5 %
3. BASFILOS:
Afinidad por los colorantes bsicos. De generacin de glbulos rojos en los
que se desarrollan grnulos vascfilos. Observadas en las anemias graves,
leucemia. Estos normalmente no se tienen que observar o si no de (0 a 1%).
VN 0 1 %
FACTORES DE LA COAGULACIN
FACTOR 1
Fibringeno
FACTOR 2
Protombina
FACTOR 3
Tromboplastina g
FACTOR 4
Calcio
FACTOR 5
Proacelarina, AC.
FACTOR 6
Proconvertina
FACTOR 7
Antihemoflico A o (AHG)
FACTOR 8
FACTOR 9
Suart Power
FACTOR 10
Antecedentes tromboplastnico
De plasma (PTA)
Antihemoflico C
FACTOR 11
FACTOR 12
Fibrinogno.
II
Protombina
III
Tromboplastina hstica
IV
Clcio
V
VI
Proacelerina
Proconvertina
VII
Globulina antihemoflica
VIII
Componente tromboplastnico
IX
X
Factor Stuart-Prover
Antecedentes tromboplastnico
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
169
XI
Factor Hageman
XII
Fibrinogno.
II
III
Protombina
Tromboplastina hstica
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
170
IV
Clcio
Proacelerina
VI
Proconvertina
VII
Globulina antihemoflica
VIII
Componente tromboplastnico
IX
Factor Stuart-Prover
X
XI
Antecedentes tromboplastnico
Factor Hageman
XII
Factor estabilizante de la fibrina
Plaquetario 3
Actividad coagulante de los fosfolpidos plaquetarios.
ANTICOAGULANTE:
Si la sangre venosa obtenida va a utilizarse para recuentos hematolgicos,
es necesario usar un anticoagulante. La eleccin del anticoagulante y la
porcin de sangre son factores de importancia.
Se emplean anticoagulantes secos para evitar dilucin de la muestra que
disminuir los elementos de la sangre.
Una sustancia que impide la coagulacin de la sangre. Los ms
comnmente usados son el oxalato de sodio, el citrato de sodio y heparina.
OXALATO DE CALCIO:
Actan como anticoagulantes removiendo el calcio de la sangre en forma
insoluble de oxalato de calcio.
Si se utiliza oxalato de sodio u oxalato de potasio produce un encogimiento
significativo de los eritrocitos por lo que se prefiere usar la mezcla (Sller y
Pal) de oxalatos de amonio y potasio ya que no afecta el valor globular
medio y puede usarse para hemoglobina, hematocrito y recuentos
globulares y no interfiere en la velocidad de sedimentacin.
El uso de las extensiones de sangre esta limitada a los primeros minutos ya
que pueden desarrollarse con rapidez formas dentadas en los hemates,
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
171
el lquido del tejido. Deje que la sangre corra por los lados de los
tubos, para evitar la agitacin que acelera la coagulacin.
c. Inmediatamente coloque los tubos en un bao de Mara a 37 C.
d. Espere 3 minutos, luego incline el primer tubo a intervalos del medio
minuto, hasta que quede completamente invertido sin prdida de
sangre.
e. Ahora invierta el segundo tubo a intervalos de medio minuto hasta
que pueda invertirse totalmente sin prdida de sangre.
f. Repita el procedimiento con el tercer tubo. Cuando el tercer tubo se
pueda invertir sin perdida de sangre, detenga el cronmetro.
g. El intervalo entre la aparicin de la sangre en la jeringuilla y la
coagulacin en el tercer tubo, es el tiempo de coagulacin.
3. FUENTES DE ERROR:
a. A un tiempo de coagulacin de 15 a 20 minutos sugiere una
tendencia hemorrgica. Si se prolonga ms de 20 minutos, indica una
enfermedad hemorrgica.
b. Tubos de ensayo incorrectamente limpios
c. Aplicacin prolongada del torniquete
d. La presencia de burbujas en la jeringuilla o en los tubos de ensayo
e. Agitacin innecesaria de la muestra.
DESCRIPCIN
Anisocitosis
Variacin en tamao
(dimetro normal; 6-8
).
Microcitosis
Clulas
pequeas,
menores de 6 MCV
80.
Macrocitosis
Clulas
largas,
mayores de 8 MCV
100.
ENFERMEDADES
ASOCIADAS
Cualquier
anemia
severa
Ej.
Megaloblstica
ferropriva.
Deficiencia de hierro y
de
capacitacin
de
hierro,
talasemia
envenenamiento
con
plomo.
Anemia megaloblstica
enfermedad
heptica
hipotiroidismo anemia
hemoltica,
mieloma
mltiple
macrocitosis
fisiolgica del recin
nacido.
Macroovalicitosis
Hipocromia
Mieloptisis.
Anemia megaloblstica
Deficiencia de hierro,
talasemia,
envenenamiento
con
plomo, deficiencia de
transferina, anemia de
enfermedades crnicas
y
enfermedades
inflamatorias.
Variacin anormal en Cualquier
anemia
forma.
severa
Ef.
Megaloblstica,
ferropriva, hemoltica,
etc.
Poiquilocitosis
Concentracin de hemoglobina X 10
6
/ mm.
IV=
VCM Encontrado
VCM Normal
6. Valores normales 09-1.0
El ndice de color: esta basado en la comparacin de la concentracin
media de hemoglobina de un hemate con la del hemate normal, que se
toma como la unidad.
IC: HCM. Encontrando
HCM. Normal
7. Valores normales 0.9-1.0
El ndice de saturacin: es una cifra que denota la cantidad media
normal de hemoglobina por unidad de volumen de hemates con relacin
a los valores normales.
IS.=
ndice de color
ndice de volumen
IS=
CHCM. Encontrando
CHCM Normal
IN.=
INTERPRETACIN:
a. Las anemias pueden clasificarse segn los criterios siguientes:
Por volumen: VCM mayor que la normal e IV. Mayor de 1.10
Normocticas: VCM normal e IV entre 0.90 y 1.10
Microctica:
b. Por su hemoglobina:
Hipercrmica:
Hipocitemtica:
HEMATOZOARIOS
Plasmodium
SU CLASIFICACIN SON: Tripanosomas
Leshmaniasis
Toxoplasma
Plasmodium
P. Vivax
P. Falciparum
P. Malarie
P. Ovale
Definicin:
Malaria o Paludismo es una antropozoonosis parasitaria causada por
protozoarios, esporozoarios del Gnero Plasmodium y transmitida por
mosquitos del Gnero Anopheles.
Los parsitos:
Plasmodium vivax
Plasmodium malariae
Plasmodium falciparum
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
181
Plasmodium ovale
Material de observacin:
1. Lminas portaobjetos con gotas gruesas y Frotices de sangre perifrica
con formas sanguneas de Plasmodium vivax, Plasmodium malariae y
Plasmodium falciparum. Observacin con lente de inmersin.
2. Preparacin histolgica de tejido heptico con esquizontes tisulares de
Plasmodium. Observacin a mayor aumento.
3. Preparaciones macroscpicas de adultos de Anopheles. Observacin
estereoscpica o con lente panormico.
4. Preparaciones microscpicas de formas evolutivas de Anopheles: larvas
y pupas. Observacin con estereoscopio o lente panormico
Morfologa:
Plasmodium tiene un ciclo de vida asexual que se desarrolla en el hombre
(hospedero intermediario) y un ciclo de vida sexual, que se desarrolla en el
mosquito Anopheles (hospedero definitivo).
El ciclo de vida asexual comprende las siguientes formas evolutivas:
a) Esporozoito: clula alargada de 10 micrones que es inoculada por el
mosquito, en el momento de la picadura.
b) Reproduccin exoeritrocitaria: esquizonte tisular: ubicado en el
citoplasma de los hepatocitos, de tamao variable de aproximadamente
100 micrones que contiene merozoitos que pueden invadir otros
hepatocitos. OBSERVE las preparaciones histolgicas de tejido
heptico, identifique a los esquizontes.
Reproduccin eritrocitaria: las formas eritrocitarias en las lminas de gota
gruesa y frotis de sangre con las formas eritrocitarias de los Plasmodium e
identifquelas de acuerdo al cuadro anterior.
HEMATOZOARIOS
Plasmodium
SU CLASIFICACIN SON: Tripanosomas
Leshmaniasis
Toxoplasma
Plasmodium
P. Vivax
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
182
P. Falciparum
P. Malarie
P. Ovale
Definicin:
Malaria o Paludismo es una antropozoonosis parasitaria causada por
protozoarios, esporozoarios del Gnero Plasmodium y transmitida por
mosquitos del Gnero Anopheles.
Los parsitos:
Plasmodium vivax
Plasmodium malariae
Plasmodium falciparum
Plasmodium ovale
Material de observacin
5. Lminas portaobjetos con gotas gruesas y Frotices de sangre perifrica
con formas sanguneas de Plasmodium vivax, Plasmodium malariae y
Plasmodium falciparum. Observacin con lente de inmersin.
6. Preparacin histolgica de tejido heptico con esquizontes tisulares de
Plasmodium. Observacin a mayor aumento.
7. Preparaciones macroscpicas de adultos de Anopheles. Observacin
estereoscpica o con lente panormico.
8. Preparaciones microscpicas de formas evolutivas de Anopheles: larvas
y pupas. Observacin con estereoscopio o lente panormico
Morfologa:
Plasmodium tiene un ciclo de vida asexual que se desarrolla en el hombre
(hospedero intermediario) y un ciclo de vida sexual, que se desarrolla en el
mosquito Anopheles (hospedero definitivo).
El ciclo de vida asexual comprende las siguientes formas evolutivas:
c) Esporozoito: clula alargada de 10 micrones que es inoculada por el
mosquito, en el momento de la picadura.
d) Reproduccin exoeritrocitaria: esquizonte tisular: ubicado en el
citoplasma de los hepatocitos, de tamao variable de aproximadamente
100 micrones que contiene merozoitos que pueden invadir otros
hepatocitos. OBSERVE las preparaciones histolgicas de tejido
heptico, identifique a los esquizontes.
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
183
Plasmodium
falciparum
Tamao normal.
Frecuente infeccin
mltiple.
Raras
granulaciones
de
Maurer.
Pequeo,
anular,
perifrico o con
doble cromatina.
Trofozoito joven
Grande, anular.
Trofozoito adulto
Esquizonte joven
La
cromatina No se observa
extendida
con
signos de divisin,
pigmento malrico
Esquizonte
maduro
Gametocitos
Plasmodium
malariae
Tamao normal.
Raras
granulaciones
de
Ziemann.
Tendencia a forma
en banda
Forma en banda,
ocupa 2/3 partes
del glbulo rojo.
Forma
ovalada,
cromatina
extendida
con
signos de divisin y
pigmento malrico
Hasta
16 No se observa
Hasta
12
merozoitos.
merozoitos
y
Pigmento malrico.
pigmento malrico,
dispuestos
como
roseta.
Grande,
Forma de semiluna. Redondeado.
Macrogametocito: Macrogametocito:
redondeado.
Macrogametocito: Cromatina densa, cromatina densa.
Microgametocito:
cromatina densa.
central.
Microgametocito: Microgametocito: cromatina laxa.
cromatina laxa
Cromatina laxa.
PLASMODIUM MALARIAE
PLASMODIUM FALCIPARUM
PLASMODIUM OVALE
PLASMODIUM VIVAX
Accin patgena:
El acceso paldico: escalofro, fiebre y sudoracin es la expresin del shock
anafilctico ocasionado por la ruptura del eritrocito y la liberacin de los
merozoitos al final del ciclo esquizognico de los parsitos.
La anemia que se observa en las formas de duracin prolongada es debida
a la destruccin de los glbulos rojos parasitados.
La hepatoesplenomegalia es producida por la hipertrofia del sistema retculo
endotelial que har la destruccin de os glbulos rojos parasitados y en
esos rganos se depositar, principalmente, el pigmento malrico.
En el paludismo por
Plasmodium falciparum las lesiones viscerales:
cerebro, hgado, rin etc. se deben a la adhesin de los glbulos rojos
parasitados al endotelio de los vasos capilares de esos rganos, alterando
su funcionalidad, dando sintomatologa grave y ocasionando, por insufiencia
de los rganos comprometidos, la muerte, por ello al paludismo producido
por P. falciparum se le conoce como paludismo maligno, siendo el benigno,
el producido por P. vivax, que rara vez ocasiona complicaciones graves.
Ciclo biolgico:
El hombre es el nico hospedero intermediario de los Plasmodium que lo
parasitan.
OBSERVE el esquema adjunto e identifique: el ciclo sexual, el asexual y las
formas evolutivas en cada uno de ellos. Precise a los hospederos definitivo
e intermediario, el ciclo esquizognico, el esporognico, en quienes se
realiza, las fases eritroctica y preeritroctica. Establezca las diferencias
entre las tres especies ms importantes de Plasmodium, en el ciclo
evolutivo y las formas sanguneas.
La forma infectante para el hombre es el esporozoito
El mecanismo de transmisin es por la picadura del mosquito Anopheles.
La puerta de entrada es la piel.
Hay transmisin no vectorial de la Malaria a travs de la transfusin
sangunea, a travs de la placenta y por compartir agujas hipodrmicas
(drogadictos).
Diagnstico:
Se realiza por la bsqueda de las formas sanguneas en frotis o gota gruesa
de sangre, obtenida, de preferencia, durante el acceso paldico. La
Ciclo biolgico:
Importancia mdica:
Hay especies domiciliares, peri domiciliares y silvestres; la capacidad
vectorial de las diversas especies est en relacin al mayor o menor
contacto con los animales reservorios domsticos o silvestres.
Triatoma infestans, conocido con el nombre de "chirimacha" es el ms
importante vector en el pas, por ser domiciliario, siendo su distribucin en
los departamentos del suroeste del sur. Triatoma carrioni y Rhodnius
ecuadoriensis, peri domiciliarios se les suele encontrar en el interior del
domicilio en los departamentos del norte; y en la selva Panstrogylus herreri
ha sido con frecuencia encontrado.
La crianza de los reduvideos en laboratorio se hace alimentndolos sobre
aves, ya que en ellas no se desarrolla el parsito, con lo cual se puede tener
insectos libres de infeccin que se pueden usar en la preparacin de los
xenodiagnsticos.
Mtodos de diagnstico de laboratorio de la Enfermedad de Chagas
Mtodo
Sangre fresca
Frotis y gota gruesa
Hemocultivo
Pruebas
serolgicas
Xenodiagnstico
Etapa aguda
++
+
+++
--
Etapa crnica
----------++++
Congnita
++++
++
++++
++ ?
Portador
------------++++
++++
++
++++
++
-) no til; +) poco til, ++) til, +++) muy til, ++++) preferencia ++?) Slo
tiene valor el hallazgo de IgM especfica, pues la IgG de la madre pasa la
placenta.
MANUAL DE
LABORATORIO CLNICO
UNIDAD
QUMICA CLNICA
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
197
QUMICA SANGUNEA:
La determinacin del contenido de diversos componentes de la
sangre tiene una importancia que va en aumento para el diagnstico y
tratamiento de la enfermedad, muchos de los mtodos de la qumica
sangunea requieren de la preparacin de un filtrado libre de protena para
analizar los componentes que en el quedan entre los que se cuentan la
urea, el nitrgeno no proteico, glucosa, cido rico y creatinina0; muchas
otras substancias que determinan usando sangre completa oxalatada y
plasma o suero sanguneo sin la remocin previa de las protenas.
BIOQUMICA:
La Bioqumica es la rama de la Qumica que estudia los seres vivos,
especialmente de la estructura y funcin de sus componentes qumicos
especficos, como son las protenas, carbohidratos, lpidos y cidos nucleicos,
adems de otras pequeas molculas presentes en las clulas.
La bioqumica se basa en el concepto de que todo ser vivo contiene carbono y en
general estn compuestos de carbono, hidrgeno, oxgeno, nitrgeno, fsforo y
azufre.
La bioqumica est conformada por la qumica de sustancias que pueden ser
catalogadas fundamentalmente en estos epgrafes:
Carbohidratos
Lpidos
Protenas y Aminocidos
cidos nucleicos
Se divide en varias ramas tales como:
Bioqumica celular o Biologa celular: Es un rea de la Biologa que se dedica al
estudio de la clula, su comportamiento, la comunicacin entre orgnulos al
interior de la clula y la comunicacin entre clulas.
Representacin esquemtica de la molcula de ADN, la molcula portadora de
la informacin gentica.
Gentica: Es un rea de la Biotecnologa dnde se estudia principalmente el
DNA (en espaol AON) y el RNA (ARN), para entender la funcin de cada una de
LAS VITAMINAS
Ayuda a nuestro cuerpo a prevenir enfermedades segn su soluvilidad las
vitaminas se clasifican (solubles en agua) y liposolubles (solubles en lipidos)
Vitaminas y minerales
Vitaminas
VITAMINA ALIMENTOS EN LOS QUE SE
ENCUENTRA
FUNCIONES
PRINCIPALES
EFECTOS DE LA
DEFICIENCIA
Liposoluble
A retinol
Vegetales, productos
lcteos, hgado
D calciferol
Raquitismo
E tocoferol
Margarina, semillas,
verduras de hoja verde
Anemia
Coagulador sanguneo
Inhibicin de la coagulacin
de la sangre
Componente de pigmentos
Ceguera nocturna, ceguera
sensibles a la luz. Afecta a la vista permanente, sequedad en la
y al mantenimiento de la piel
piel
Hidrosoluble
B1 (Tiamina)
B2 (Riboflavina)
B3 (Nicotinamida)
B5 (cido
pantotnico)
Fatiga, prdida de
coordinacin
Convulsiones, alteraciones en
la piel y clculos renales
B6 (Piridoxina)
Carnes, verduras,
legumbres
Biotina
cido flico
Anemia, diarrea
FUNCIONES
PRINCIPALES
EFECTOS DE LA
DEFICIENCIA
Alimentos integrales,
verduras de hoja verde,
legumbres
Minerales
MINERAL ALIMENTOS EN LOS QUE SE
ENCUENTRA
Principal
Calcio
Raquitismo, osteoporosis
Cloro
Alimentos que contienen sal, Regulacin de fluidos entre clulas Desequilibrio cido-base en los
algunas verduras y frutas
o capas de clulas
fluidos corporales (muy raro)
Fsforo
Potasio
Azufre
Sodio
Sal de mesa
Legumbres, cereales,
vsceras, grasas, aceites
vegetales, carnes, cereales
Metabolismo de la glucosa
Mantenimiento de la estructura
sea, resistencia a la caries dental
Traza
Cromo
Cobre
Flor
Yodo
Formacin de hemoglobina
Anemia
Hierro
Previene la descomposicin de
Anemia
grasas y otras sustancias qumicas
del cuerpo
Selenio
Cinc
CREATININA:
Es el producto de la desintegracin de la creatina, la creatinina libre
existe tanto en la sangre como en la orina, aparentemente la excrecin de la
creatinina es un paso preliminar necesario para la excrecin de la mayor
parte de la creatina.
CIDO RICO:
Es el producto final del metabolismos de las purinas es muy poco
soluble de manera QUE en las orinas cidas tiende a precipitarlo con el
reposo este factor tambin puede aumentar la tendencia a formar clculos
renales en los pacientes gotosos en cambio los uratos es decir sales
alcalinas de cido rico son mucho ms solubles.
GLUCOSA:
Los carbohidratos y azcares, se hayan distribuidos ampliamente, la
glucosa tanto en los tejidos animales como en los vegetales en las clulas
animales constituye una importante fuente de energa para las actividades
del organismo. La glucosa es el azcar del organismo cuando se ingieren
en forma de otros azcares (fructuosa del jugo de frutas, o miel y galactosa
de la leche.
El hgado se encarga de convertirla en glucosa y as la utiliza el
organismo cuando existe glucosuria, la glucosa es el azcar que se
encuentra en la orina.
PROTENAS Y LA RELACIN A.G.
Las protenas del suero solo estn formadas por las fracciones de
albminas y globulinas del plasma ya que la mayor parte del fibringeno se
separa de la coagulacin; estas dos fracciones pueden compararse con el
uso de una solucin de sulfato de sodio la que precipita las globulinas y deja
en solucin las albminas la concentracin de globulinas se obtiene
restando la concentracin de albminas de las protenas totales la relacin
entre estas dos fracciones en de dos de dos de albmina por una de
globulina. En muchos padecimientos (cirrosis, desnutricin, mieloma) esta
relacin est invertida.
CALCIO:
El calcio existe en el organismo en mayor cantidad que cualquier otro
catin; se encuentra localizado mayormente en los huesos y en los dientes
las clulas de la sangre contiene muy poco calcio la mayor parte se
encuentra en el plasma donde existe en tres formas (calcio difusible) (unido
a las protenas no difusible) y una pequea cantidad que forma un complejo
probablemente bajo la forma de citrato. En las determinaciones habituales
de calcio se miden juntas las tres fracciones la disminucin de la fraccin
ionizada de calcio srico produce la tetania. Un aumento en la
concentracin de fsforo tambin predispone a una disminucin de los
niveles del calcio en el suero.
FSFORO:
El fsforo existe en toda la clulas del organismo pero la mayor parte
de el (aproximadamente el 80%) se encuentra combinado con el calcio en
los huesos y dientes.
SODIO:
Este elemento es el principal elemento de los cationes en el lquido
extracelular una de sus funciones importantes es el mantenimiento de la
presin osmtica de los lquidos del cuerpo protegiendo el organismo contra
las perdidas excesivas de lquido de lquido, otra de sus funciones es
preservar la excitabilidad normal de los msculos y la permeabilidad de las
clulas.
POTASIO:
Constituye el principal catin del lquido intracelular y funciona dentro
de las clulas, como el sodio del lquido extracelular, regulando el equilibrio
cido bsico y la presin osmtica incluyendo la retencin del agua.
BILIRRUBINA:
Es la fraccin porfirina de la hemoglobina y constituye el elemento
principal pigmento de la sangre y la bilis, su forma por el desdoblamiento de
la hemoglobina procedente de los eritrocitos desintegracin por lo que
cualquier trastorno, que provoque una mayor destruccin de los glbulos
rojos producirn un aumento de ella despus de pasar por el hgado, la
bilirrubina llega a la bilis en forma concentrada o modificada ya en el
intestino se convierte en estercobilina el pigmento que da su color normal al
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
205
en
el
raquitismo
FOSFATASA ACIDA:
Se encuentra elevada en el carcinoma de la prstata y en el ceno.
LIPASA:
Reducida en el cncer enfermedades hepticas y diabetes mellitus
elevada en la pancreatitis aguda y cncer del pncreas.
DESHIDROGENASA LACTICA:
Elevada en las primeras 24 horas del infarto del miocardio tambin en
la leucemia aguda y en las reacciones en las recadas de leucemia crnica
LIPOPROTEINAS DE BAJA DENSIDAD (L.D.L.)
Son los llamados lpidos malos transportan en el plasma desde el
hgado hasta otras partes del cuerpo para depositarlo en los tejidos del
perifrico. Las L.D.L., se relacionan con un aumento del riesgo de la
enfermedad arteriosclertica del corazn se aumenta en:
1.-
Anorexia nerviosa
2.-
Diabetes mellitus
3.-
4.-
Enfermedad heptica
5.-
Sndrome nefrtico
6.-
Hipotiroidismo
Se disminuyen en:
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
208
1.-
Desnutricin
2.-
Estrs
3.-
4.-
Enfermedad pulmonar
5.-
Hipertiroidismo
Factores que afectan los resultados:
1.-
2.-
Alcoholismo
Hepatitis crnica
Cirrosis
Se disminuye con:
-
Enfermedad heptica
Tabaquismo
( valores)
PRUEBAS DE BIOQUMICA:
DHL
TOTAL
Pruebas Cardiacas
MB
TGO-ASAT-Amino Trasteraza
Transa
TTSS= Transaminasas
Gama GT= glutamil transferasa= GGT
F/A= Alcalina
Pruebas Pancreticas
Lipasa
Amilasa
QQSS=
Qumica
Sangunea
Pruebas Renales
Nitrgeno de Urea
Creatinina
PRECAUCIONES:
El tcnico conciente est al tanto de los peligros que existen en el
laboratorio el personal nuevo debe ser instruido en cuanto a las posibles
fuentes de peligro y los medios apropiados para evitar accidentes
innecesarios.
SOLUCIONES:
Todo reactivo derramado debe ser limpiado lavando con agua el espacio
afectado por una solucin cida debe neutralizarse con bicarbonato de
sodio; si es solucin alcalina se neutraliza con soluciones al 2% de cido
brico o cido actico.
VENENOS:
Toda solucin venenosa debe llevar un rtulo advirtindolo no debe usarse
la boca para pipetearlas si no una perilla de succin
INFLAMABLE:
Los fluidos inflamables deben manejarse con mucho cuidado. Cuando se
evaporen soluciones que contengan alcohol, ter use bao de vapor o
Mara o una plancha de elemento encerrado nunca una flama o plancha de
elemento del cubierto.
La evaporacin debe llevarse a cabo lentamente para evitar el sobre
calentamiento que pueda producir una explosin.
ESPECIMENES:
El lquido cefalorraqudeo preparado (L.C.R.) la sangre las heces y dems
fluidos que se analizan pueden ser patgenos por lo tanto debe tenerse
mucho cuidado al manipularlos y as evitar cualquier contaminacin. El
personal de laboratorio deber mantener sus uas cortas y limpias y lavarse
frecuentemente con agua y jabn.
ESTABILIDAD DE REACTIVOS:
Muchos reactivos son inestables por lo que se debern ser sometidos a
refrigeracin debe ponerse especial cuidado al refrigerar los que as lo
necesitan sacndolos slo un momento para tomar la cantidad necesaria si
es que se tienen que mantener, en la oscuridad tambin se usar el tiempo
preciso nunca debe usarse una misma pipeta para varios reactivos a la vez.
FILTROS:
La finalidad de la filtracin es separar un componente slido de uno de uno
lquido. La filtracin se lleva a cabo usualmente pasando el lquido a travs
de una barrera porosa que tienen aberturas ms pequeas que las
partculas slidas que uno desea filtrar.
Se puede filtrar por medio de papel por succin o por vidrio poroso en el
laboratorio de qumica se usa el papel filtro o se separa por centrifugacin.
ESPECTROFOTOMETRIA:
Es la medida de la absorcin o emisin de energa radiante.
La medida de la energa se realiza por aparatos como:
1) Fotocolormetro: Klett summerson (trabaja en base a filtros)
FILTRO
Amarillo
Azul
Verde
LONGITUD DE ONDA
500-700 nm.
350-500 nm.
380-700 nm.
LEY DE BEER:
A mayor concentracin mayor color de sustancias a determinar.
COLORMETRO:
La mayora de las pruebas qumicas que se hacen en el laboratorio clnico
se basan en la produccin de un color especfico en los anlisis cualitativos
la presencia o ausencia de este color es importante en el anlisis
cuantitativo la intensidad del color de una solucin desconocida se compara
con un color estndar.
PRINCIPIOS FISICOS BSICOS DE LA LUZ:
La luz esta formada de energa radiante que se transmite en ondas, a la
cresta de las ondas se les llama mxima mientras que a los valles se les
llama mnima. La distancia entre dos mximas vecinas o dos mnimas
vecinas se presenta la longitud de onda.
La unidad de longitud de onda es el milimicrn, el cual se observa y se
abrevia; M.U. El espectro de la luz se puede dividir en tres regiones
distintas.
LA REGION ULTRAVIOLETA:
Est compuesta de onda de longitud menores de 400 m.u. y es
invisible a ojo humano.
LA REGION INFRARROJA:
Incluye longitudes de onda por encima de 700 m.u y es tambin invisible.
a
a
a
a
a
a
COLORIMETRA FOTOELCTRICA:
Est basada en la medicin del grado de absorcin de la luz de una
solucin desconocida en comparacin con la solucin estndar. Para medir
esta absorcin se usa una clula fotoelctrica. La luz blanca compuesta de
todas las longitudes de onda de luz visible pasa a travs de una cubeta y
choca contra una clula fotoelctrica. La corriente generada en la clula es
medida por un galvanmetro y se hace visible en la escala del mismo.
Para todo examen la transmisin debe ser 100% o sea que la intensidad de
la luz despus de atravesar el tuvo o cubeta sea la misma que antes de
chocar con el. La longitud de onda escogida por un anlisis en particular es
usualmente aquella en que el espcimen tiene el mximo de absorcin
cuando se compara con el reactivo de la colorimetra visual se lleva a cabo
una comparacin visual de la sustancia desconocida y los colores
estndar.
CUBETAS:
Las cubetas son los recipientes de vidrio para las soluciones que se van a
medir en el colormetro. Estn fabricadas de manera que todas las cubetas
del mismo tamao sean iguales opticamente; por tanto son dispositivos
pticos que deben de cuidarse tanto como otras partes del instrumento.
No debe usarse cubetas rayadas o estropeadas de ninguna manera.
No maltrate las cubetas exponindolas a temperaturas extremadas, brochas
de alambre o soluciones fuertes de limpieza antes de usar las cubetas debe
cerciorarse que estn limpias y secas de lo por fuera antes de introducirlas
al colormetro la cubeta debe limpiarse con gasa antes de colocarla.
No debe tener huellas digitales ni beta hmedas.
No debe de haber burbujas en la solucin si las hay se debe golpear
ligeramente la parte exterior de la cubeta para que ascienda. La cubeta se
coloca de modo que la marca de la fbrica que frente a la luz es decir
opuesta al operador.
CONCETRACIN DE LOS IONES DE HIDROGENO (P.H.):
En el agua pura se encuentra presente cierta cantidad de iones diminutos
libres y activos de hidrogeno y oxidrilo. Siempre que en una solucin los
iones de hidrogeno y oxidrilo sean equivalentes (como el agua pura).
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
215
COLORACIN
LIMITES
Rojo amarillo
P.h.
4.4
Amarillo a azul
P.h.
6.0
Amarillo a rojo
P.h.
6.8
Amarillo a prpura
(HGADO)
(INSULINA)
GLUCOSA AYUNAS
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
217
O, 03 0,04
O, 05
Absorbencia:
DENSIDAD PTICA:
Ejemplo:
CM= DOM* CP
DOP
CM = DOM=OO5*CP=12g% = 10g%
DOP=0, 04
de
la
luz
en
general,
los
origina
por
radiaciones
CM = DOM=OO5*CP=12g% = 10g%
DOP=0, 04
CARBOHIDRATOS:
Los carbohidratos consiguen proveer energa al cerebro y al sistema
nervioso el organismos transforma los almidones y azucares en glucosa la
familia de los carbohidratos incluye: azucares y almidones.
Que ambos son transformados en glucosa alimentos ricos en almidones,
granos y vegetales suplentes de vitaminas, minerales, y fibras. El azucar
que contienen los pasteles, pudines y cereales, que proveen calorias que
proporcionan energia pero no nutrientes. La necesidad del organismo son
cubiertas por la alimentacin.
Los carbohidratos pueden ser absorbidos directamente en el intestino, sin
necesidad de ser degradados. Una vez absorbidos pasan al higado que es
capaz de almacenarlos en forma de glucogeno es transformado
continuamente en glucosa que pasa a la sangre y es consumido por las
celulas del organismo.
El exceso de los carbohidratos provoca obesidad y la falta provocada por la
mal nutricion.
CLASIFICACION:
Monosacaridos: que estan compuestos por un solo azucar llamados
azucares simples o sencillos como por ejemplo la glucosa que son jugos de
frutas el azucar de caa la maltosa y la lactosa.
Disacaridos: Compuesto por dos moleculas como por ejemplo fructosa:
que son los jugos de frutas, miel, hidrlisis de azucar de caa.
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
219
TCNICA DE LA GLUCOSA:
Reactivo
BR
St
2 ml.
2 ml.
2 ml.
Standard
20 ul
Muestra
Valores de Referencia:
20 ul
65-10 mg/dl
70-106mg/dl
74-127ing/dl
30-100 mg/dl
NOTA:
Valores por debajo de 40 mg/dl Puede causar dao cerebral Valores por arriba de 470 mg/dl
Puede causar estado de coma Valores por arriba de 300 mg/dl Puede causar deshidratacin.
Glucosa-oxidasa-peroxidasa:
REGULACION DE LA GLUCOSA
Insulina: hormona secretada por las celulas betas de los hislotes de
Langermans del pncreas como respuesta al aumento del nivel de la
glucosa en la sangre se encarga de la regulacin del metabolismo
intermediario de las grasas, disminuye el nivel sanguineo de la glucosa y
favorece la intrada de la glucosa en los musculos y en los otros tegidos.
PRUEBAS QUE SE REALIZAN:
Glucosa Pre
Glucosa Post
Curva de Tolerancia a la glucosa
Hemoglobina glicocilada.
ELECTROLITOS:
Estn representados por los cationes Na, K, Ca y Mg (Magnesio9 que
suman en su totalidad los mismos equivalentes que los aniones que son Cl.
bicarbonatos, sulfatos cidos orgnicos.
En la prctica los que arrojan mayor utilidad clnica en el sodio Na.
que se considera como el acuatocrito (mide todo el cloruro del organismo)
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
222
COLESTEROL:
Es un elemento indispensable en la produccin de esteroides,
sntesis de hormonas femeninas (estrgenos), principal componente de la
bilis catalizador activo de intercambios celulares interviene activamente en
la sntesis de los andrgenos e indispensables en la formacin de
membranas celulares, esta integrado por 3 lipoprotenas denominadas
segn la densidad V.L.D.L. (13%) constituidas en un 52% por triglicridos.
Son materia prima para fabricar la fisiolgica L.D.L. (70%), por su baja
densidad se deposita muy fcilmente en las capas intimas arteriales y son
las que forman la arteriosclerosis (se tapan las arterias).
La H.D.L. (17%) es nuestra aliada, conviene tenerla lo ms elevada
posible porque es la que interviene para remover la L.D.L. de las arterias.
Se estimula su formacin con el ejercicio, uso de cigarrillo, alcohol
nicamente social y poco o nada de grasas animales. La V.L.D.L.
constituyen una gran parte de los que conocemos como triglicridos, grasa
que modela el organismo y es reserva orgnica. La L.D.L. se forma en
hgado y la podemos aumentar ingiriendo grasas animales en abundancia.
Reactivo
Standard
Muestra
BR
ST
2ml.
2ml
20ul
2ml.
20ul
Triglicridos:
Son lpidos absorbidos en la dieta y tambin producidos en forma endgena a
partir de los carbohidratos. Su medicin es importante en el diagnostico y manejo
de las hiperlipidemias.
PROTENAS TOTALES Y RELACION A/G.
Las protenas se encuentran involucradas en casi todos los procesos
vitales:
ALBUMINA:
Mantiene el equilibrio del suero: Sirviendo como medio de transporte
para muchas substancias a las cuales se rena.
GLUBULINA:
La mayora son anticuerpos que mantienen el equilibrio del cuerpo.
Mtodos para determinar: Kjendal
Reaccin de Biuret
TCNICA DE PROTENAS TOTALES:
Reactivo
Suero
Standard
BR
2 ml.
M
2 ml.
20 ul
St
2 ml.
20 ul
Reactivo
BR
St
2 ml.
2 ml.
2 ml.
Suero
20 ul
Standard
20 ul
Se sugiere leer siempre todos los prospectos de cada reactivo antes de usar
reactivos nuevos.
CIDO URICO:
Aumenta en gota la excrecin urinaria esta se debe a la precipitacin
de cristales de urato monosdico en tejidos vasculares.
Puede formar clculos.
Hiper-uricemico: puede ser hereditario.
TRIGLICERIDOS:
Forma en que se almacenan los lpidos. Sus niveles son altos
despus de las comidas.
Los valores normales despus de un ayuno de 12 horas son: De 25
150 ml/dl.
COLESTEROL:
Tiene varias funciones: elemento esencial en las membranas
celulares. Precursor de las sales biliares:
BILIRRUBINA:
El 80% que se excreta proviene de la hemoglobina de los glbulos
rojos que han llegado al final de su ciclo.
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
226
Rtotal
3 ml.
3 ml.
3 ml.
Oxidante
1 gota
1 gota
1 gota
Agua destilada
20 ul
Calibrador
20 ul
Muestra
20 ul
a)
Directa:
No est unida a las protenas, reacciona rpidamente con
diazo reactivo.
TCNICA DE BILIRRUBINA DIRECTA:
BR
Rtotal
3 ml.
Oxidante
1 gota
Agua destilada
Calibrador
Muestra
20 ul
K
3 ml.
1 gota
20 ul
U
3 ml.
20 ul
Se sugiere leer siempre todos los prospectos de cada reactivo antes de usar
reactivos nuevos.
b)
Indirecta:
Est unida a las protenas en insoluble en agua exige el
tratamiento con alcohol para que el filtrado pueda reaccionar con el diazo
reactivo.
Tcnica de bilirrubina indirecta
Bilirrubina total - Bilirrubina directa = Indirecta
Formula:
Valores de referencia:
Adulto 1.2
RN 12.
HEPATITIS:
b) Total: Normal o ligeramente alta.
c) Total o normal
Esta tambin alta en obstruccin de vas biliares.
Cncer heptico.
ENZIMAS:
T.G.O. azat Aminotransferasa aspartato.
Se encuentra en msculo cardiaco y estriado
Aumenta en infarto agudo.
La hemlisis interfiere
T.G.P. Alat (Aminotransferasa de alanina)
La encontramos en hgado msculo estriado y pncreas.
FOSFATASA ALCALINA:
Proviene de hgado, rin, y huesos P-Nitro Sustrato-P-Nitrofenilo.
Evala: Funcin del hgado y succin de vas biliares.
C.K. Total Creatin Cinasa vida media 15.5 horas.
C.K. M.b.: Se haya principalmente en msculo cardiaco, vida media12.5 horas se evala en infarto agudo.
C.k.. compuesto de dos sub-unidades: M (msculo) b (cerebro)
Se presenta como MM,BB. y Mb.
D.H.L. Dehidrogenasa lctica.
CREATININA COMPUESTA:
Nitrogenado de gran importancia producido en el metabolismo del
organismo, se combina con fsforo para formar fosfato de gran energa.
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
228
CK-MB:
La creatina kinaza CK es una enzima intravascular y otra constituida por
una M (muscular) y otra subunidad B (brain)= Orebro que se envan dando
lugar a las isoencimas.
CK-mm= Muscular
CK-BB= Cerebro
CK-MB= Miocardio
AMILASA:
Evala funcin pancretica.
LIPASA:
Para evaluar pncreas.
SOLUCIONES
a)
b)
c)
DILUCION
SOLUCION CONCENTRADA
SOLVENTE
1:2 1 . 1
1:4 1 . 3
1:5 ... 1 . 4
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
230
1:10 . 1 . 9
1:25 . 1 . 24
1:100 ... 1 . 99
FACTOR DE DILUCION (F.D).
F.D.= Soluto + solvente
Soluto
F.D. = Muestra + diluyente
Muestra
NOMBRE DE LA MAGNITUD
SIMBOLO
FACTOR DE
Mega
Kilo
Centi
K
C
Micro
Nano
10-2)
Mili
-3
10 )
-6
90473
ESPECTROFOTOMETRIA
Es la medida de la absorcin o emisin de energa radiante.
La medida de la energa se realiza por aparatos como:
1) Fotocolormetro: Klett summerson (trabaja en base a filtros)
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
231
FILTRO
LONGITUD DE ONDA
Amarillo
500-700 nm.
Azul
350-500 nm.
Verde
380-700 nm.
LEY DE BEER:
A mayor concentracin mayor color de sustancias a determinar.
GLICERIL FOSFORIL COLINA:
Es producida en el epitelio epididimario, lugar donde se verifican la
espermognesis y la maduracin espermtica. Su dosificacin es de gran
valor diagnstico en los espermioGramas que muestran alteraciones en su
maduracin, al informar sobre la alteracin y grado de funcin fisiolgica
epididimaria.
La cifra normal fluctan entre 15 y 45 dL, y valores bajos se
encuentran en epididimitis, hipoandrogenismo y en todas alteraciones
infecciosa o traumtica que intervenga en la maduracin espermtica.
Valores de referencias: mg/dL
QUIMICA CLINICA
TIPO DE DETERMINACIONES FOTOMETRICAS
La qumica clnica es la forma en que se determinan los metabolitos
para investigar alguna enfermedad en el paciente debido a mal metabolismo
de los mismos, como por ejemplo: glucosa, cido rico, colesterol, etc.
Dentro de las determinaciones fotomtricas existen varios tipos de anlisis a
realizar de acuerdo a la naturaleza de la reaccin y de los componentes que
participan en ella. Estos son: de punto final, de dos puntos y cinticos.
Antes de entrar en el tema debemos de saber que no es necesario hacer
correcciones a las determinaciones realizadas y esto se hace en base a
blancos ya sea de reactivo o de muestra.
Un blanco de muestra sirve para minimizar las interferencias en color de la
muestra que influyen en el color final de la reaccin.
Y un blanco reactivo sirve para corregir las absorbancias altas dadas por el
reactivo.
Densidad
ptica
0.30
0.15
0
2.0
4.0
Concentracin
CREATINA:
En la determinacin de dos puntos, se miden las absorbancias a dos
diferentes tiempos, debido a 75que el color final que desarrolla la reaccin
no se da en poco tiempo, por ello la primera lectura se de cuanto antes que
empiece a desarrollarse el color final de la reaccin.
La absorbancia va creciendo con el tiempo y se utiliza un blanco de muestra
generalmente. Este tipo de determinacin esta la creatinina.
Una grfica de este tipo de a reaccin sera como la siguiente.
ABS
Abs2+Abs1=AbsM
Rg+2
Abs2
A ABS2 K ABS
ABS
Tiempo
Rg+2
delta ABS/MIN
Tiempo
Toda esta amplia gama de reactivos las tiene HUMAN GmbH, con varias
presentaciones de reactivo y as tambin en modo Mono Test y en lquido lo
que son enzimas, y todos los substratos en Lquido. Adems los mismos
cuentan con un aval a nivel internacional de las normas ISO 9001, lo cual
Probetas:
Balones aforados:
3.-
Buretas:
Las busetas se emplean para medir volmenes variables. En las que tengan
llaves esmeriladas stas deben estar ligeramente engrasadas. Una bureta
de 50 ml. no debe vaciarse ms aprisa de 0.7 ml. por segundo, pues de otra
manera se adhiere mucho lquido a las pareces y el volumen del lquido que
baja crnica antes de ser usadas. La llave debe engrasarse
cuidadosamente y las lecturas deben hacerse evitando errores de paralaje.
El engrase debe hacerse de tal manera que su manejo sea fcil y suave, sin
permitir ningn escape de lquido. Debe tambin evitarse que el lubricante
contamine la parte graduada de la bureta.
El lquido sin usar no debe descartarse invirtiendo la bureta, sino a travs de
la punta. Para facilitar la lectura de la bureta pntese con lpiz un rea negra
en un trozo de papel y trcese la lectura manteniendo el borde del rea a
nivel del menisco.
4.-
7.-
Tomase la pipeta por el tercio superior entre los dedos pulgar, medio y
anular introdzcase la punta en el lquido. Succinese por el extremo libre y
viglese constantemente el menisco que asciende por el tallo para evitar
que el lquido puede pasarse. Cudese de mantener completamente
sumergida la punta de la pipeta durante todo el periodo de succin; cuando
el menisco haya subido una pulgada arriba de la marca superior
rpidamente saque la pipeta y ocluya el orificio superior con la yema del
dedo ndice, sosteniendo la pipeta entre el pulgar, el medio y el anular.
Controlando la presin del ndice sobre el orificio, se puede permitir al
lquido contenido en la pipeta, drenar hasta que la parte inferior del menisco
coincida con la marca superior de la pipeta. Para descargar la solucin en
el recipiente deseado, apoye la punta de la pipetas contra la pared y quite
el ndice del orificio, permitiendo as el drenaje del lquido hasta que
alcance la marca deseada a la punta de la pipeta.
Recuerdese que las pipetas con una o dos bandas en la parte superior
deben soplarse despus que el menisco alcanza la punta.
Las pipetas graduadas terminales se usan de una manera similar a las
volumtricas, solamente que el lquido puede hacerse ascender por succin
hasta la graduacin final (cero) o hasta alguna de las graduaciones
intermedias; y tambin al vaciarlas pueden hacerse hasta el final o hasta
alguna de las graduaciones intermedias.
Las pipetas no terminales se usan de manera anloga, pero no deben
vaciarse ms all de la graduacin terminal. En general tienen una presin
intermedia entre las pipetas volumtricas y las graduadas terminales.
FOTOCOLORIMETRO KLETT-SUMMERSON
I
A.
B.
Dial
C.
D.
E.
F.
Interruptor de corriente
G.
H.
Interruptor de lectura
I.
1.-
Escala lectura
2.-
Luz piloto
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
239
3.-
4.-
5.-
6.-
7.-
Compartimiento de la mu
QUMICA SANGUINEA
Protenas totales
gr.
5.5. - 8
Albminas
gr.
3.5
- 4.0
Globulinas
gr.
- 4
Nitrgeno no proteico
mg.
15
- 35
Nitrgeno de urea
mg.
- 22
Protenas totales
gr.
5.5. - 8
Albminas
gr.
3.5
- 4.0
Globulinas
gr.
- 4
Nitrgeno no proteico
mg.
15
- 35
Nitrgeno de urea
mg.
- 22
Protenas totales
gr.
5.5. - 8
Albminas
gr.
3.5
- 4.0
Globulinas
gr.
- 4
Nitrgeno no proteico
mg.
15
- 35
Nitrgeno de urea
mg.
- 22
Protenas totales
gr.
5.5. - 8
Albminas
gr.
3.5
- 4.0
Globulinas
gr.
- 4
Nitrgeno no proteico
mg.
15
- 35
Nitrgeno de urea
mg.
- 22
Protenas totales
gr.
5.5. - 8
Albminas
gr.
3.5
- 4.0
Globulinas
gr.
- 4
Nitrgeno no proteico
mg.
15
- 35
Nitrgeno de urea
mg.
- 22
Protenas totales
gr.
5.5. - 8
Albminas
gr.
3.5
- 4.0
Globulinas
gr.
- 4
Nitrgeno no proteico
mg.
15
- 35
Nitrgeno de urea
mg.
- 22
Protenas totales
gr.
5.5. - 8
Albminas
gr.
3.5
- 4.0
Globulinas
gr.
- 4
Nitrgeno no proteico
mg.
15
- 35
Nitrgeno de urea
mg.
- 22
cido rico
mg.
- 8
Creatinina
mg.
0.9
- 1.7
Glucosa (ayunas)
mg.
70
- 115
Calcio
mg.
8.7
- 10.7
Fsforo
mg.
2.5
- 5.1
Sodio
mEq/L
Glucosa (2hr.p.p.)
Potasio
137 - 145
mEq/L
3.8
Cloruros
mEq/L
100 - 106
Magnesio
mEq/L
1.5
- 2.5
Hierro srico
mg.
57
- 194
mg.
Capacidad de hierro
228 - 418
Contenido de CO2
mM/L
26
- 28
ndice Ictrico
UI
-6
Bilirrubina Directa
Negativa
Bilirrubina Total
mg.
Cefalina Colesterol
0.2 - 1.0
Negativa
Turbidez de Timol
UI
- 6
Retencin de Bromosulfalena
-5
- 5.1
Amilasa
UI
15
Lipasa
UI
0.2 - 1.5
Fosfatasa Alcalina
UI
- 35
Fosfatasa cida
UI
- 4
Transaminasa Oxalactica
UI
10
- 40
Transaminasa Pirvica
UI
- 35
Deshidrogenasa Lctica
UI
120 - 240
UI
- 28
Creatina fosfoquinasa
UI
10
- 80
CPK - MB
UI
10
- 80
Catecolaminas
mcg 24h.
32
- 103
17-Quetosteroides
mg
24h.
17-Esteroides Quetognicos
mg
24h
- 12
Coproporfirinas
mcg 24h
Uroporfirinas
mcg 24h
T-3 (Captacin)
25
T-4 (Tiroxina)
mcg%
4.5. -
12
1.1. -
4.2
- 45
20
100 - 300
28
- 63
- 35
GASES ARTERIALES
PH
7.35 7.45
PCO.
35
- 45 mm Hg
PO.
75
- 100 mm Hg
BUFFER
12 +
45 mm Hg
HCO.
21 -
28 meg
Saturacin
96 100%
LIPIDOS SANGUINEOS:
Valores Normales
Lpidos
mg.
400 - 1000
Colesterol
mg.
129 - 295
Quilomicrones
mg.
Triglicridos
mg.
10
Fosfoldos
mg.
150 - 380
- 150
ORINA:
Ph
Nitrgeno Amoniacal:
6.3
Densidad:
Nitrgeno Ureico
1.010 1.030
cido rico
hrs
Bilirrubina: Negativo.
Urobilingeno
Amilasa:
MANUAL DE
LABORATORIO CLNICO
UNIDAD SEROINMUNOLOGIA
SEROINMUNOLOGIA:
SEROLOGIA:
Rama de la biologa que trata de los antgenos los anticuerpos y sus
relaciones.
INMUNOLOGIA:
Es el estado de resistencia o falta de susceptibilidad a molculas
toxicas, microorganismos y clulas extraas.
ANTIGENO:
Sustancia que cuando se introduce al organismo estimula la
produccin de anticuerpos.
ANTICUERPO:
Son sustancias que produce el cuerpo en respuesta a la presencia de
antgenos.
RESISTENCIA (INMUNIDAD NATURAL):
La resistencia natural a las enfermedades comprende factores que
son pasivos y agresivos.
Son defensas pasivas entre otras: El sexo, la edad, la piel y la
temperatura, corprea del hombre.
Se encuentra entre agresivas, los famositos que se encargan de
englobar organismos patgenos. La fiebre es una defensa agresiva ya que
algunos microorganismos les es difcil sobre vivir si la temperatura del
cuerpo se aumenta en unos pocos grados.
RESISTENCIA ADQUIRIDA:
Cuando un agente patgeno entra en el organismo ciertos tejidos
reaccionan en forma especial, produciendo sustancias proteicas;
especficas llamadas anticuerpo. Representan una defensa adquirida
contra las enfermedades ya que aparecen nicamente despus de que se
ha introducido un antgeno.
INMUNIDAD ACTIVA:
Es natural:
La que desarrolla el cuerpo al producir los anticuerpos.
Es artificial:
Cuando se induce al cuerpo a producir anticuerpos, mediante la
administracin del agente infectante, en forma inactiva, (vacuna).
INMUNIDAD PASIVA:
La recibe la persona por medio de un tercero.
INMUNIDAD PASIVA NATURAL:
Es la absorcin de anticuerpos maternos por el feto y la recepcin de estos
anticuerpos por el recin nacido.
ADQUISICIN ARTIFICIAL:
Ocurre cuando se inyecta en un individuo suero inmune, producido en otros
animales para proveer anticuerpos especficos preformados.
Un anticuerpo se encuentra en el suero o plasma de la sangre.
antgeno en las clulas sanguneas o eritrocitos.
Y un
LA AGLUTINACIN:
Ocurre cuando un antgeno celular o de partcula se aglutina despus de
reaccionar con su anticuerpo especifico.
LA LISIS (HERMOLISIS)
Se observa cuando los glbulos sanguneos o clulas bacteriales se
disuelven o desintegran despus de reaccionar con sus anticuerpos
especficos.
ANTICUERPOS HETEROFILOS:
La palabra heterofilos se refiere a anticuerpos que reaccionan con
antgenos encontrados en diversas substancias no afines. (Entre ellos
glbulos de oveja de conejillo de indias, etc.).
Estos anticuerpos se encuentran
mononucleosis infecciosa.
en
el
90%
de
pacientes
con
DILUCIONES Y SUSPENSIONES:
Las diluciones en serie se utilizan para dosificar anticuerpos en el suero.
Generalmente se utiliza solucin salina normal (solucin salina 0.85%) para
diluir el suero del paciente.
PRUEBAS DE AGLUTINACIN PARA ENFERMEDAS FEBRILES:
Las pruebas de aglutinacin febril se emplean en enfermedades tales
como: Fiebre Tifoidea y Paratifoidea, Brucelosis, Tularemia, Tifus y otras.
Las pruebas se basan en el hecho de que los pacientes infectados
por agentes patgenos, desarrollan anticuerpos especficos contra esos
agentes. Por tanto el exponer el suero del paciente a un antgeno conocido,
se puede identificar el anticuerpo.
En las infecciones por salmonella debe tomarse en cuenta que una
reaccin negativa no excluye el diagnostico. Aproximadamente el 50% de
las personas con fiebre tifoidea tienen una reaccin positiva despus de una
semana, un 80% en la segunda semana y se nota en aumento gradual de
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
248
Esfingomielina
Fosfatidilcolina (Lecitina)
Fosfatidinositosis
Fosfatidilglicerol
Son componentes del complejo surfactante.
Examen Fsico
Examen Citolgico
Examen Qumico
Examen Bacteriolgico
TESTICULO:
VESCULAS SEMINALES:
PRSTATA:
D.-
OTRAS GLANDULAS:
PROCESAMIENTO.
(EXAMEN MACROSCOPICO)
Ingreso:
Se debe anotar en la solicitud de laboratorio la hora de toma de
muestra y el inicio del procesamiento.
VISCOSIDAD:
Si es normal la muestra se puede ir virtiendo gota a gota. Tiene
importancia solo si se compromete la movilidad de los espermatozoides al
aumentar la misma.
COAGULACIN Y LICUEFACCION:
El semen recin eyaculado se coagula. Siendo muy viscoso opaco,
blanco o grisceo y con olor a moho o acre (cido fuerte)
PH:
Se encuentra alrededor de 7.7 con rango normal de 7.5 a 8.5.
APARIENCIA:
Un aumento de la turbidez puede ser el resultado de la presencia de
leucocito por un proceso inflamatorio del aparato reproductor.
VOLUMEN:
El rango normal oscila entre 1.5 a 5 ml. con un promedio de 3.5 ml.
un aumento en el volumen del liquido seminal se puede asociar con
Esterilidad.
PROCESAMIENTO:
(EXAMEN MICROSCOPICO)
En una pipeta de Thoma para recuento de leucocitos se hace una
dilucin de 1 en 20 de la muestra, utilizando cono diluyente una solucin de
formal en citrato trisodico al 1% y una solucin de citrato de sodio al 3%.
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
256
TERMINOLOGA UTILIZADA:
AZOOSPERMIA:
Ausencia completa de espermas.
OLIGOZOOSPERMIA:
Solamente algunos espermas presentes son mviles.
NECROSPERMIA:
Inmovilidad de todo esperma presente.
NEGACEFALO:
Cabeza grande.
MICROCEFALO:
Cabeza pequea.
LIQUIDO SINOVIAL:
Como la cavidad sinovial se desarrollo a modo de espacio en el tejido
conectivo ha de estar baado por lquidos tisulares.
Este concepto de la cavidad y de su contenido fue ratificado por las
investigaciones de Baguer y Col.
Quienes demostraron que el liquido sinovial es un Dializado o
ultrafiltrado sanguneo que contiene mucina. Esta mucina en el lquido
sinovial se ha identificado como cido Hialurnico, lo cual explica la
viscosidad del lquido sinovial. Y sin duda alguna hace que su poder
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
258
lubricante aumente.
El contenido celular del lquido sinovial, parece variar
considerablemente, segn las articulaciones y la especie animal, tendiente a
aumentar despus de la muerte.
El examen del lquido sinovial se realiza a partir de unos pocos
milmetros de liquido extrados por puncin articular, realizada en
condiciones de rigurosa Asepsia (procedimiento Artrocentesis).
Por simple inspeccin puede observarse el color y la transparencia
que en un lquido normal, ser ligeramente amarilla claro o clara como el
agua en color y muy transparente.
Un lquido turbio seala por lo general la presencia de leucocitos en
proporcin aumentada y puede ser de aspecto purulento en las artritis
spticas o saturadas de otro origen.
Una turbidez lechosa puede
corresponder a la existencia, abundante de cristales de cido rico, o a
uratos en la artritis gotosa.
El color rojo sanguinolento, aparece en los lquidos traumticos y en
las hemartrosis de los casos hemorrgicos, especialmente hemofilia.
ANLISIS DEL LQUIDO SINOVIAL EN EL LABORATORIO
1. EXAMEN FISICO:
COLOR: Amarillo, claro, Caf, etc.
ASPECTO: Turbio, ligeramente turbio, sanguinolento, limpio, etc.
VISCOSIDAD: Muy viscoso, viscoso, poco viscoso.
VOLUMEN
DENSIDAD
PRESENCIA O AUSENCIA DE COAGULO: Lo que conlleva al rechazo del
procedimiento citolgico.
2. EXAMEN QUMICO:
Para realizar el examen qumico es necesario usar el sobrenadante del
liquido, y luego de haberlo centrifugado por 10 minutos a 2,000 RPM, hay
que tener cuidado de no poner todo el liquido a centrifugar, pues para el
examen citolgico no sirve si ha sido centrifugado.
Se debe usar un tubo estril pues el sedimento sirve para
bacteriologa.
A- DETERMINACIN DE PROTEINA:
Mtodo de Maulemans 1963
Mtodo Turbidimetrico con cido tricloractico al 3%
PRINCIPIO:
Se precipitan las protenas con una solucin diluida de cido
tricloracetico y se determina la turbidez de la suspensin uniformemente
obtenida por espectrofotometra, haciendo la lectura a 450 Nanmetros.
REACTIVOS:
Solucin al 3% de cido tricloracetico
Formula de Acido Trocloracetico: CHCI 3 C00H
Solucin de Cloruro de Sodio al 0.85 o 0.90% = NACI
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
260
NOTA:
Se le debe realizar al lquido articular factor reumatoide (FR) el cual
por encima de una dilucin de 1 a 80 se considera Positivo.
Factor antinuclear, clulas LE y titulacin del complemento se realiza
eventualmente, en un liquido articular utilizndose las tcnicas rutinarias de
estas pruebas y las especificaciones de los fabricantes.
LIQUIDO PERICARDIAL,
PLEURAL
LIQUIDO
PERITONELA,
LIQUIDO
C5 a C3b, que es escindido por los factores con actividad esterasa (C2a o
Bb) en 2 fragmentos, la anafilotoxina C5a, que pasa al medio fluido y el
fragmento C5b de mayor peso molecular que se une no covalentemente a
C3b. La fraccin C5b capta C6 y C7 de la fase fluida, formando un complejo
estable C5b67 con actividad quimiotxica y capacidad de fijacin a las
membranas.
Si al complejo C5b67 se une la fraccin C8, C5b678 es ya citoltico, pues el
factor C8 modifica su configuracin espacial ofreciendo zonas hidrofbicas
que determinan su insercin en la membrana. Este grupo de molculas,
adquiere la capacidad de interaccionar con molculas de C9 formando el
complejo C5b6789 (Figura 13.9). Las molculas de C9 (en nmero de 1 a
18) sufren cambios en su configuracin, desplegndose y presentando ms
zonas hidrofbicas que potencian y aceleran la penetracin de este
complejo de ataque a la membrana (MAC, Membrane Attack Complex),
dando origen a la formacin de canales hidroflicos (Figura 13.10), que
permiten el libre intercambio de sodio y agua con el exterior de la clula,
provocando la consiguiente lisis osmtica de la clula atacada.
C9 es estructuralmente homologo a la perforina, protena liberada por los
linfocitos T citotxicos y las clulas NK, y que es tambin responsable de la
formacin de poros en la membrana de las clulas diana.
Codificacin gentica de las fracciones del complemento:
Las molculas C2, C4 y el factor B (Bf) estn codificadas por genes
ubicados en el cromosoma 6, entre los loci HLA-B y HLA-DR del Complejo
Principal de Histocompatibilidad humano (MHC, Major Histocom-patibility
Complex). El resto de los componentes del sistema del complemento no
estn vinculados a HLA. Mientras que el factor B y C2 estn codificados por
un solo locus, existen dos loci que codifican C4, C4a y C4b.
Otros genes que codifican componentes del sistema complemento tambin
se encuentran agrupados. As en el brazo corto del cromosoma 1 del
hombre se localizan los genes que codifican las cadenas alfa y beta de C8
y las cadenas alfa y beta de C1q. Los genes C6 y C7, que se han originado
por duplicacin, se detectan en el cromosoma 5.
En el brazo largo del cromosoma 1 se encuentra la regin RCA (regulators
of complement activation) que contiene genes ligados que codifican distintas
protenas reguladoras: CR1, CR2, DAF, H, C4BP y MCP.
Inhibicin de C4
El factor C4BP (C4-binding protein) tiene la capacidad de captar C4b
facilitando su disociacin del complejo C4b2a e inhibiendo, por tanto,
la actividad de convertasa de C3.
El factor I (FI) es una esterasa de tipo serina que circula en forma
activada. El C4b disociado es susceptible de ser atacado por el factor
I y ser degradado en C4c y C4d.
Los receptores de membrana DAF (factor acelerador de la
degradacin) y la MPC (cofactor protenico de membrana) se
encuentran ampliamente distribuidos en clulas inmunes y no
inmunes. Tienen la capacidad de inhibir la unin, facilitar la
disociacin de C4b y C2a (DAF) o favorecer que el factor C4b pueda
ser degradado por el FI (MCP). Estos receptores son de gran
importancia en los mecanismos de prevencin de lisis de las clulas
autlogas.
Inhibicin de C3
La regulacin de C3, al ser ste el factor central en la activacin del
complemento, es probablemente el mecanismo de regulacin ms
importante.
El factor H (FH) es una protena plasmtica homloga a la C4BP que tiene
la capacidad de unir C3b en la fase fluida. El Factor I ataca entonces C3b
liberando una pequea fraccin C3f y convirtindolo en iC3b. Por otra parte
FH tambin promueve la disociacin del complejo C3bBb. Un defecto en
este tipo de regulacin acontece en un tipo de glomerulonefritis
(membranosa tipo II), en la que aparecen autoanticuerpos (factores
nefrticos) que se une al complejo C3bBb, estabilizndolo y hacindolo
resistente a la accin de FH.
Los receptores de membrana CR1, DAF y MCP actan sobre el C3b de
forma semejante a su actuacin sobre C4b: inhiben la unin o facilitan la
disociacin C3bBb (CR1, DAF) o actan como cofactores del factor I en la
degradacin de C3b unido a la membrana (CR1, MCP). En este caso C3b
tambin se degrada a iC3b, sobre el que el factor I puede seguir ejerciendo
su actividad cataltica originando las fracciones C3c y C3dg.
Todos estos mecanismos inhiben la capacidad de C3b de formar convertasa
de C5, as como de que C3b medie la adherencia celular. Sin embargo iC3b
s mantiene la capacidad de adherencia a clulas fagocticas por los
receptores de estas clulas para iC3b (CR1, CR3 y CR4) (Tabla 13.2).
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
275
1. Defensas inespecficas
o Barreras externas
Piel
Mucosas
Secreciones
Clulas fagocitarias
Macrfagos
Macrfagos
2. Defensas especficas
o La respuesta humoral
Antgeno y anticuerpo
La reaccin antgeno-anticuerpo
o La respuesta celular
Tipos de clulas del sistema
Mecanismo de accin
Comunicacin entre las clulas del sistema
Defensas inespecficas
Dentro de este apartado, se incluyen aquellas defensas del
Organismo, cuya respuesta es la misma, con independencia del tipo de
microorganismo que intenta colonizarnos.
Barreras externas: Para invadir el cuerpo de los animales, los
microorganismos deben atravesar su piel o bien penetrar por alguno de sus
orificios naturales. La piel de los mamferos es una barrera mecnica
gracias a su grosor, al proceso de queratinizacin y a la descamacin de
las capas externas.
Respuesta celular
Tipos de clulas del sistema:
Las clulas plasmticas se forman en la mdula roja de los huesos y trs un
proceso de diferenciacin, pasan a la sangre. Uno de estos tipos de clulas
son los linfocitos. Algunos adquieren sus propiedades en la misma mdula
sea: son los linfocitos B. Otros van a especializarse al timo, una glndula
situada entre la trquea y el esternn: son los linfocitos T.
rganos primarios
rganos secundarios
Medula sea
rganos linfticos,Circulatorio
bazo, amgdalas,
apndice, p. Peyer
Timo
M. sea:
linfocitos B
Timo:
linfocitos T
Linftico
MANUAL DE
LABORATORIO CLINICO
UNIDAD BACTERIOLOGA
BACTERIOLOGIA
BREVE INTRODUCCIN A LA MICROBIOLOGA
La microbiologa es la ciencia que estudia los seres vivos
microscpicos, es decir que solo pueden observarse con ayuda del
microscopio. Los pequeos organismos microscpicos son llamados
vulgarmente microbios, pero la palabra correcta para designarlos es
microorganismos. La microbiologa se aplica no solo a la ciencia mdica,
sino tambin a la veterinaria a la agronoma y a la industria, por lo que
forma parte del plan de estudios de varias carreras universitarias.
Existen muchas clases de microorganismos, los cuales se clasifican
segn su estructura, manera de reproducirse y muchas otras
caractersticas. Los grupos mas importantes de microorganismos son: los
virus, las bacterias, los protozoos y los hongos. Los virus son los
microorganismos mas pequeos, se reproducen nicamente dentro de las
clulas y tienen forma similar a cristales. La palabra microorganismo abarca
grupos de seres vivos muy diferentes entre si.
La Microbiologa se sub-divide en varias disciplinas que estudian cada grupo taxonmico de microorganismos. Algunos no son propiamente
microorganismos, pero su estudio se basa en estructuras microscpicas.
Microbiologa
Bacteriologa (bacterias)
Micologa
(hongos)
Virologa
(virus)
Parasitologa
Protozoologa (protozoos)
Helmintologa (helmintos)
Entomologa
(insectos,
caros, otros)
Nunca se tildan.
Ejemplos:
Staphylococcus aureus (bacteria)
Escherichia coli (bacteria)
Streptococcus pyogenes (bacteria)
Pseudomonas aeruginosa (bacteria)
Entamoeba histolytica (parsito, protozoo)
Giardia lamblia (parsito, protozoo)
Ascaris lumbricoides (parsito, helminto)
Trichophyton rubrum (hongo)
Microsporum canis (hongo)
Adems del nombre cientfico, en algunos casos existe un nombre de
uso comn o vulgar. El uso de este tipo de nombres debe evitarse.
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
285
Nombre vulgar:
Colibacilo (bacteria)
neumococo (bacteria)
gonococo (bacteria)
oxiuro (parsito, helminto)
tricocefalo
(parsito,
ameba
histolitica
(parsito,
ameba
coli
(parsito
nana
(parsito,
tenia
monilia (hongo)
2.
Usar gabacha.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
No fumar.
9.
10.
Usar adecuadamente para cada tipo de material los detergentes y
desinfectantes.
UNIDAD ANATOMA Y FISIOLOGA
286
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
1.
Campana bacteriolgica.
2.
3.
Lmpara de pie.
4.
Mechero o incinerador.
5.
Incubadora bacteriolgica.
6.
Autoclave.
7.
Horno esterilizador
8.
Agitador de tubos.
9.
Centrfuga.
INTRODUCCIN A LA BACTERIOLOGA
Las bacterias son microorganismos formados por una sola clula muy
simple, que en condiciones ideales realiza funciones de alimentacin y reproduccin. Son uno de los grupos microbianos ms frecuentes y
abundantes en casi todos los ambientes.
La reproduccin de las bacterias ocurre por simple particin de una
clula en dos clulas hijas, y ocurre en un tiempo muy corto en comparacin
con la reproduccin de otros seres vivientes. Algunas tiene la capacidad de
producir esporas que son estructuras de resistencia. Las bacterias pueden
ser mviles o inmviles. Cuando tiene movimiento, lo hacen por medio de
flagelos o filamentos largos que agitan en forma de ltigo.
b.
c.
d.
ser:
a.
b.
c.
d.
a.
b.
c.
as:
a.
b.
c.
COLORACIN DE GRAM
Las bacterias son microorganismos incoloros, por este motivo deben
teirse para poder observar los con ayuda del microscopio. Por esta razn a
continuacin se describe la tcnica mas importante que debe usarse para
diferenciar bacterias:
a)
Preparacin de frotes:
c)
Resultados:
Bacterias Gram positivo: azul obscuro.
Bacterias Gram negativo: rojo.
Informe:
2.-
3.-
4.-
5.-
EQUIPO DE LABORATORIO
296
COPROCULTIVO
PROPSITO:
Demostrar por medio de cultivo, la presencia de bacterias
enteropatgenas, es decir que infectan el intestino penetrando o no su
mocosa. Esto causa diarrea, dolor abdominal, fiebre y a veces la muerte.
Las principales especies enteropatgenas que se buscan en
coprocultivo en orden de importancia en Guatemala son:
-
Shigella flexneri
(Shigella grupo B)
Salmonella typhy
Shigella sonnei
(Shigella grupo D)
Salmonella enteritidis
Shigella boydii
Salmonella choleraesuis
Arizona hishawii
(rara)
Edwardsiella tarda
(muy rara)
Yersinia enterocolitica
(muy rara)
EQUIPO DE LABORATORIO
298
Heces frescas
Material de
Hisopo rectal
Sedimento de
enema salino
prostoscopa,
biopsia
intestinal
INOCULAR
Rutina
Opcional
MacConkey
Hektoen
XLD SS
EQUIPO DE LABORATORIO
300
PROCEDIMIENTO:
Debe conocerse la edad del paciente, anotar si es nio menor de 6
meses.
Para efectuar coprocultivo deben usarse medios que sean selectivos
(contienen inhibidores, por lo que slo permiten el crecimiento de bacilos
Gram negativo) y diferenciales (contienen lactosa e indicadores de Ph que
viran cuando se produce cido, lo que hacen cambiar el color de las colonias y as las diferencia).
Algunos de estos medios contienen sales de hierro que precipitan en
forma de sulfuro ferroso de color negro intenso si las bacterias producen
cido sulfhdrico. El coprocultivo debe efectuarse en dos medios selectivos/diferenciales/diferentes, de preferencia uno ms inhibidor que otros. Se
recomienda usar rutinariamente Agar MacConkey y Agar XLD o Agar SS
Salmonella shigella).
En caso de heces con moco y sangre (disentera) debe incluirse
adicionalmente el medio de Hektoen lo mismo que para material obtenido
por biopsia intestinal y proctoscopia.
El color original y los virajes producidos por el crecimiento bacteriano,
en estos tres medios que contienen el azcar lactosa (como agentediferencial) es el siguiente:
EQUIPO DE LABORATORIO
301
Muestra:
Heces lquidas
Hisopo rectal
Vmito
Tomar
4.-
Sembrar
TCBS y
Agar
sangre de
carnero
(ASC).
Incubar
18-24
horas a
36 C.
inculo de la superficie
superficie del APA.
APA
No agitar
5.-
EQUIPO DE LABORATORIO
302
6.-Interpretar simultneamente
ASC
Colonias:
hemolticas
-Amarillas
Hacer
TCBS
Gram:
-Grandes
negativo,
Colonias:
-Grandes
-No
frote
Bacilos Gram-
-Planas
algunos
curvos aglutinar,
informe.
INFORME:
si positivo dar
Sembrar
antibioGrama
2.
Despus de aglutinacin positiva con antisuero polivalente antiV.cholerae 01 y luego aglutinacin positiva con antisuero de serotipo
Ogawa o Inaba:
Se aisl Vibrio cholerae 01, serotipo Inaba (u Ogawa).
3.
pero
EQUIPO DE LABORATORIO
305
CONDICIONES NECESARIAS:
El procedimiento para el aislamiento eficaz de esta bacteria, debe
incluir los siguientes aspectos:
1.
2.
3.
PROCEDIMIENTO:
1.
Analizar microscpicamente la muestra fecal, para buscar la presencia de leucocitos polimorfonucleares. Si no los hay, no vale la
pena efectuar el cultivo para C. jejuni, pues las posibilidades de
aislarlo son muy bajas.
2.
3.
4.
EQUIPO DE LABORATORIO
306
INTERPRETACION DE RESULTADOS:
1.
Retirar ate la incubadora y del jarro Gas-pak. Con microscopio
estereoscpico, o al menos con lupa, examinar detenidamente las
colonias aisladas. Buscar colonias con la siguiente morfologa tpica:
hmedas y ligeramente mucosas, muy aplanadas, blanco grisceas o
incoloras, no hemolticas, rodeadas de un velo de crecimiento que
se esparce sobre el Agar circundante a la colonia bordes irregulares
y poco perceptibles menos frecuente las colonias con ms secas,
convexas y amarillentas; con incubacin prolongada se transforman
en rugosas. Si no se encuentran colonias tpicas, incubar por otras 24
a 48 horas antes de descartar el cultivo como negativo.
2.
3.
INFORME:
Al efectuar las pruebas confirmatorias, reportar:
Se aisl Campylobacter jejuni, se recomienda considerar el
tratamiento con eritromicina.
UROCULTIVO
PROPSITO:
El cultivo de orina que ha sido colectada adecuadamente o urocultivo
se efecta para demostrar la presencia de un nmero significativo de bacterias. En condiciones normales, la orina dentro del cuerpo es estril, pero
siempre se contamina con bacterias al obtener la muestra. Por esta razn,
el criterio para interpretar el crecimiento es cuantitativo. De acuerdo con el
llamado criterio de Kass, un nmero de bacterias mayor o igual a 100,000
UFC/ml (unidades formadoras de colonia por milmetro de orina) se
considera infeccin urinaria verdadera, es decir es un recuento significativo.
EQUIPO DE LABORATORIO
307
- Enterococcus spp.
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pyogenes y Streptococcus sp. (raros).
- Staphylococcus epidermidis (puede ser contaminacin.)
- Staphylococcus saprophyticus (puede ser contaminacin).
TOMA DE LA MUESTRA:
Si en algn examen bacteriolgico la toma de la muestra es crucial,
para obtener un resultado de cultivo con correlacin clnica, es en el
urocultivo. El meato urinario, o sea el agujero de salida de la uretra (tubo
que desagua la vejiga), esta siempre colonizado por bacterias saprofitas,
tanto en el hombre como en la mujer. Por esta razn los genitales deben
desinfectarse antes de tomar la muestra, segn se explica a continuacin.
Tomar la muestra de orina para urocultivo despus de dos horas sin que el
paciente haya orinado. Si la muestra se toma antes, la orina no ha pasado
suficiente tiempo en la vejiga, para alcanzar cantidades significativas.
EQUIPO DE LABORATORIO
308
Desinfectar bien la punta del pene del paciente con una gasa estril
empapada en jabn antisptico no irritante. Remover el jabn con
otra gasa estril, empapada en agua estril.
2.
3.
1. Agitar
2. Tomar 0.001 ml con
asa calibrada
de
platino
INOCULAR DE RUTINA
EQUIPO DE LABORATORIO
309
BIPLACA
2. MacConkey
2.
3.
4.
EQUIPO DE LABORATORIO
310
1.
2.
3.
2.
EQUIPO DE LABORATORIO
311
4.
5.
6.
7.
CULTIVO DE GARGANTA
PROPSITO:
El cultivo de garganta, se efecta para demostrar la presencia de
Streptococcus pyogenes (Streptococcus que pertenece al grupo A de
Lancefiel y es betahemoltico). No debe llamarse orocultivo, pues este
termino significa literalmente cultivo de boca. Algunas bacterias mucho
menos importantes en infecciones de la faringe, son:
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophylus influenzae
- Staphylococcus aureus
- Klebsiella pnuemoniae
- Otras enterobacterias
- Pseudomonas aeruginosa
EQUIPO DE LABORATORIO
312
2.
3.
4.
EQUIPO DE LABORATORIO
313
5.
Con un hisopo estril frotar firmemente las lesiones con sumo cuidado
de no tocar la lengua, la campanilla, la pared interna de los carrillos
(cachetes) o los labios, al retirar el hisopo.
PROCEDIMIENTO:
1.
Inocular inmediatamente una caja (o placa) de Agar sangre de carnero al 5% hacer dos cortadas en el Agar durante la siembra, las dos
cortadas deben ser aproximadamente de 1 cm. de largo y el asa
debe llegar al fondo de la caja.
2.
3.
4.
2.
3.
4.
Inocular una caja de Agar sangre de carnero por estras, con dos cortadas
de 1cm. sin flamear entre cada estra.
Colocar sobre la primera estra, un disco de bacitracina de 0.04 unidades y
un disco de 30 mcg de neomicina. Separados 8-10 mm entre s.
Incubar en jarro con candela y humedad a 36C.
22
5.
EQUIPO DE LABORATORIO
315
HEMOCULTIVO / MIELOCULTIVO
PROPSITO:
El mielocultivo o cultivo de sangre, sirve para detectar las bacterias
que se estn produciendo en la sangre, lo que provoca septicemia. El
mielocultivo es el cultivo de mdula sea y sirve para detectar bacterias en
esta muestra, especialmente Salmonella typi. La septicemia es una de las
enfermedades infecciosas ms graves, por esta razn la deteccin efectiva
y rpida de la bacteria causante, constituye una de las funciones ms
importantes del diagnstico bacteriolgico. La deteccin de bacterias en
sangre o mdula sea tiene importancia diagnstica y pronostica. En el
caso de fiebre tifoidea, causada por S. typhy, su hallazgo en la sangre o
ms efectivamente en mdula sea, constituye el diagnstico de esta severa infeccin, y permite instituir tratamiento con el delicado antibitico de
eleccin (cloranfenicol).
En condiciones normales no se detectan bacterias en la sangre. Las
bacterias penetran hacia el torrente circulatorio desde sitios extravasculares,
por los vasos linfticos. Cuando las bacterias se multiplican una velocidad
que excede la capacidad del sistema retculo-endotenial para removerlas
de la sangre, ocurre la septicemia. Se diferencia de la bacteriemia, que es la
presencia transitoria de bacterias en el torrente circulatorio, la cual ocurre
cotidianamente durante dental, contacto sexual, etc. Actualmente existe la
tendencia por usar estos dos trminos (septicemia y bacteriemia)
indistintamente.
Usualmente causa septicemia una sola especia bacteriana. Sin
embargo la septicemia polimicrobiana se presenta con una frecuencia no
despreciable.
MUESTRA:
Los sntomas del paciente que indica la necesidad de obtener un
hemocultivo son: aumento sbito del pulso y la temperatura, cambios sensoriales, calofros, postracin y presin baja. La recuperacin de las bacterias
de la sangre depende de estos factores:
1.
EQUIPO DE LABORATORIO
316
2.
3.
4.
5.
2.
3.
Es una buena prctica lavar con agua y jabn el brazo del paciente
antes de aplicar desinfectantes. Limpiar el sitio exacto con un algodn empapado en tintura de yodo al 3 por ciento. Dejar secar y
luego limpiar el sitio de puncin con un algodn empapado de alcohol
con movimientos circulares en forma de espiral que inicia en el sitio
de puncin. Despus de esta preparacin no se debe volver a tocar
la vena.
EQUIPO DE LABORATORIO
317
4.
5.
6.
PROCEDIMIENTO:
1.
2.
EQUIPO DE LABORATORIO
318
PIEL:
Si no hay apertura por donde salga el pus, escoger una lesin intacta
y madura, de preferencia con punta blanquesina. Limpiar el rea de donde
se tomar la muestra para frote Gram y cultivo, con algodn empapado en
alcohol y exprimido. Limpiar bien pero con cuidado de no sacar el pus, luego
con lanceta estril o bistur pequeo, puncionar a manera de evitar que
salga sangre. Si es necesario (usar guantes de hule estriles) presionar a
los lados de la lesin, hacia el centro, para exprimir el pus hacia afuera.
Tomar una pequea gota de pus con el asa espatulada estril, punta de
aplicador de madera estril (quebrado) o hisopo estril, e inocular siempre
los siguientes medios de cultivo, en este orden:
Primero:
Segundo:
Agar chocolate
Tercero:
Cuarto:
Agar MacConkey
Luego hacer un frote Gram delgado, sin frotar mucho sobre el portaobjetos. Los medios de cultivo deben inocularse con una asada de pus, en
un extremo de la caja. El objeto de hacerlo en el orden indicado, es evi tar el
acarreo de inhibidores del MacConkey y manitol-sal, hacia el Agar sangre
de carnero y el Agar chocolate, que no son inhibidores.
ETIOLOGA Y SINTOMATOLOGA DE HERIDAS INFECTADAS
OJOS:
Tomar la muestra con el hisopo estril, as: bajar el prparo interior,
haciendo presin hacia abajo, a manera de exponer la conjuntiva enrojecida
y purulenta (usar guantes de hule estriles) Frotar la conjuntiva al mismo
tiempo que se rota el hisopo hacia fuera, con mucho cuidado de no raspar
el globo del ojo. Inocular Agar sangrede carnero, Agar chocolate, Agar
manitol-sal, y Agar MacConkey, en ese orden. Descartar el hisopo estril,
tomar mas muestra. Hacer un frote pequeo sobre un porta objeto limpio,
con uidado de no frotar escesivamente.
EQUIPO DE LABORATORIO
320
EQUIPO DE LABORATORIO
322
EQUIPO DE LABORATORIO
323
- Treponema pallidum
- Gardnerella vaginalis
de vaginosis
- Candida albicans
vaginitis.
- Trichomonas vaginalis
vaginal.
causante
de
tricomoniasis
DIAGNSTICO DE GONORREA
Muestra:
La gonorrea es una enfermedad de transmisin sexual que en el
hombre generalmente causa el aparecimiento de pus cremoco, amarillento
o verdoso que sale de la punta del pene. En la mujer, este sntoma puede
no ser evidente, lo que hace ms difcil el diagnostico.
El agente causal de la gonorrea es la bacteria Neisseria gonorrhoeae
un diplococo Gram-negativo (rojo). Las neisserias presentan forma
arrionada y se agrupan en pares que semejan granos de cafe. El
diagnstico de laboratorio de la gonorrea consiste en la observacin de la
morfologa tpica de la bacteria en frotes Gram de pus uretral (solo en el
EQUIPO DE LABORATORIO
324
hombre, no as en la mujer), y en el cultivo de la bacteria Neisseria gonorrhoeae. Puede aislarse de descargas uretrales, vaginales o hisopos rectales; rara vez se aslan de heces, sangre, lquido cefalorraqudeo, lquido
sinovial, etc. Los nios que nacen de madres con gonorrea, se infectan con
la bacteria al pasar por el canal vaginal durante el parto y generalmente
presentan conjuntivitis purulenta. En el pus de los ojos de estos nios puede
observarse y cultivarse la bacteria.
La toma de la muestra es diferente en el hombre y en la mujer.
Obtener la muestra antes de tratamiento, as:
HOMBRES:
1.
2.
3.
4.
5.
MUJERES:
1.
EQUIPO DE LABORATORIO
325
2.
3.
Tomar ms pus con otro hisopo estril, e inocular una caja o botellita
de Thayer Martin, y una caja de Agar sangre de carnero.
Procedimiento:
1.
2.
3.
Interpretacin de resultados:
Gram: buscar diplococos adosados en forma de granos de caf y
Gram-negativos (rojos). Anotar si se encuentran adentro de los leucocitos
polimorfonucleares
(intracelulares),
o
libres
de
estas
clulas
(extracelulares). En el pus uretral masculino, la presencia de estas bacterias
tpicas indica gonorrea. Reportar la cantidad y clase de leucocitos observados. En los frotes masculinos, los diplococos Gram-negativo
intracelulares se asocian a gonorrea aguda; extracelulares se asocian a
gonorrea crnica. El frote Gram endocervical es de diagnstico limitado y
correlaciona con el cultivo en Thayer Martin en 65 por ciento de los casos.
En el caso de las mujeres por lo general la imagen microscpica no
es tpica y se observan muchas clases de bacterias, tanto Gram-positivo
como Gram-negativo, de la abundante microbiota normal de la vagina.
Algunas bacterias de esta microbiota pueden ser idnticas a Neisseria
gonorroeae. Por estas razones el diagnstico de gonorrea femenina se basa
en el cultivo y no en el frote Gram.
Cultivo:
Despus de 24 a 48 horas de incubacin a 36C en jarro con candela
examinar el Thayer Martin con buena luz. Debido a que el Thayer Martin
contiene sustancias enriquecedoras que favorece el crecimiento de
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326
EQUIPO DE LABORATORIO
327
los
1.
2.
3.
EQUIPO DE LABORATORIO
329
MANUAL DE
LABORATORIO CLINICO
UNIDAD
BANCO DE SANGRE
EQUIPO DE LABORATORIO
330
La Sangre
La sangre, tu mejor regalo
Qu es la sangre?
Los grupos sanguneos
Los grupos son:
Grupo A
Grupo B
Grupo AB
Grupo O
RH:
Positivo +
Negativo Qu es un banco de sangre?
Es un Centro Sanitario cuyas tareas
fundamentales son:
Extraccin de sangre o de
alguno de sus componentes.
Anlisis, fraccionamiento y
conservacin de la sangre y
derivados.
Distribucin a todos los
centros hospitalarios y clnicas.
Por qu hay que donar sangre?
Porque la ms avanzada tecnologa no ha sido capaz de producir este
elemento esencial para la vida. La nica posibilidad de obtenerla es gracias
a la generosidad personal del ser humano, nico capaz de fabricarla en su
propio organismo.
Qu se necesita para ser donante de sangre?
Los nicos requisitos precisos para donar sangre son:
Tener entre 18 y 65 aos.
Peso mnimo de 50 Kg.
EQUIPO DE LABORATORIO
331
Grupo AB Rh + 3% Grupo AB Rh -
0,5%
La donacin de sangre
Por qu es necesario donar sangre hoy?
La promocin de la donacin de sangre constituye el lado humano y social
de la transfusin. En esta
labor,
los
diferentes
estamentos de la sociedad
tienen
un
papel
fundamental,
actuando
como
agentes
multiplicadores y difusores
del mensaje de donar
sangre.
La transfusin de sangre o
de sus derivados se ha
convertido en una parte
imprescindible en la actual
asistencia sanitaria. El
incremento
de
los
accidentes, la creacin de unidades de medicina intensiva, y las importantes
necesidades de algunos enfermos que antes eran considerados
irrecuperables son algunos de los elementos que han provocado esta
demanda creciente de sangre. Estos y otros problemas tambin han hecho
EQUIPO DE LABORATORIO
333
EQUIPO DE LABORATORIO
334
los
trasplantes
de
rganos,...
seran
imposibles
sin
donaciones de sangre.
La sangre no puede fabricarse.
Si piensas donar cuando haya una emergencia, ya llegas tarde. Tu
sangre debe ser sometida a pruebas y procesos. Por lo tanto, es
mejor acudir antes de que aparezca la necesidad.
En verano, hace ms falta, al contrario de lo que se cree, por el
aumento de los accidentes y la escasez de donantes en sus
residencias habituales.
Porque maana, a lo mejor, le hace falta a uno de los tuyos.
Es el mejor donativo.
Hacen un buen anlisis de tu sangre.
Garantas de seguridad para el donante y el receptor.
Disponibilidad gratuita de los productos sanguneos
Utilizacin ptima de la donacin.
La donacin de sangre, no puede ser motivo de comercio. Ni se
compra ni se vende.
Requisitos para donar sangre
En principio, puedes ser donante de sangre si tienes entre 18 y 65
aos, pesas ms de 50 kilos y gozas, en general, de buena salud.
EQUIPO DE LABORATORIO
335
Requisitos:
Edad: entre 18 y 65 aos
Peso: superior a 50 kilos
Tensin diastlica (baja): no superior a 10
Tensin sistlica (alta): no superior a 18
Pulso: regular, entre 50 y 110 pulsaciones
Valores hemoglobina hombre: superior a 13,5 gr./dL.
Valores hemoglobina mujer: superior a 12,5 gr./dL.
No se debe donar en ayunas.
No haber viajado, en el ltimo ao, a zonas endmicas de paludismo
(algunos pases de Hispanoamrica, frica y Asia)
No realizar prcticas de riesgo que faciliten el contagio de hepatitis o
Sida.
No haber tenido infecciones vricas (catarro o faringitis) en los ltimos
7 das.
El
antecedente
de
enfermedades,
operaciones
tomar
EQUIPO DE LABORATORIO
336
de
BBSS,(BILIRRUBINAS)
TGP,
TGO
(transaminasas).
Despus se separa por componentes, as el paciente recibe slo lo que
necesita y con una sola donacin se ayuda a varios enfermos.
En el Banco de Sangre, la sangre se separa en:
Concentrado de hemates (glbulos rojos).
Concentrado de plaquetas.
EQUIPO DE LABORATORIO
338
EQUIPO DE LABORATORIO
339
Concentrado de Hemates:
Se obtiene de la separacin, por centrifugacin, de la mayor parte del
plasma de una unidad de sangre total. Est formado por glbulos rojos y
una pequea cantidad de plasma.
Su conservacin se realiza en las
mismas condiciones que la sangre
total y dura 42 das. Es el producto
ms indicado en el tratamiento de
la mayor parte de las anemias.
Concentrado
de
Plaquetas
Son las plaquetas procedentes de
la sangre total suspendidas en un
pequeo volumen de plasma, unos
60 ml, obtenidos a partir de la
centrifugacin
de
plasma
proveniente
de
la
primera
separacin. Las plaquetas slo se
pueden conservar 5 das a 22C.
Se utilizan fundamentalmente en
enfermedades
graves
acompaadas de una disminucin
importante de plaquetas, tales
como
leucemias,
algunos
cnceres, etc. Habitualmente, una
transfusin de plaquetas precisa,
como mnimo, los concentrados
procedentes de seis donaciones.
Plasma Fresco Congelado:
Una vez se han separado los hemates y las plaquetas, el plasma que nos
queda se congela por debajo de -30C. Esta congelacin se debe hacer
durante las primeras 6-8 horas de la extraccin para preservar los factores
de la coagulacin que posee.
El plasma fresco congelado se somete posteriormente a una serie de
procesos para aislar las diferentes fracciones plasmticas.
Crioprecipitado:
Es un producto de muy poco volumen, 10-20 ml, obtenido a partir de la
congelacin rpida y la posterior descongelacin lenta del plasma.
EQUIPO DE LABORATORIO
340
Contiene todas las protenas plasmticas que precipitan por la accin del
fro (fibringeno, factor VIII). Se conserva congelado durante un ao.
Su empleo est indicado en las carencias de fibringeno, factor VIII y factor
Willebrand, que son tres factores importantes para la coagulacin de la
sangre.
Albmina:
Es la protena que ms abunda en el plasma. Su participacin es
fundamental en el mantenimiento del volumen sanguneo. Se administra en
el tratamiento del "shock" cuando ste se debe a una prdida masiva de
lquido, y en las enfermedades que comportan dficits graves de protenas
(insuficiencia heptica, alguna enfermedad renal o del tubo digestivo o
quemaduras muy extensas).
Anticuerpos y globulinas:
Son protenas encargadas de reaccionar frente a sustancias extraas al
organismo, tanto si son perjudiciales (bacterias, virus, etc.), como si son
potencialmente beneficiosas (tejidos y rganos transplantados). Las
gammaglobulinas son de suma importancia en la prevencin y tratamiento
de numerosas enfermedades infecciosas (ttanos, hepatitis B, varicela,
difteria, etc.). La administracin de gammaglobulinas inespecficas se
emplea en las inmunodeficiencias congnitas o adquiridas y en el
tratamiento de algunas enfermedades autoinmunes.
Algunos Productos que Provienen del Plasma:
Albmina
Concentrado de antitrombina III
Concentrado de factor VIII
Concentrado de factor IX
Gammaglobulina inespecfica
Inmunoglobulinas especficas:
- Ttanos
- Difteria
- Sarampin
- etc, etc...
EQUIPO DE LABORATORIO
341
NO. La donacin retribuida est prohibida, tan solo se dan insignias como
reconocimiento a los donantes que alcanzan un nmero elevado de
donaciones. En algunas ocasiones los donantes pueden recibir pequeos
artculos de promocin como llaveros, pins, calendarios...
2. La donacin de sangre es dolorosa?
El nico momento en el que se puede sentir algo es en el momento del
pinchazo, adems gracias que se utilizan unas agujas especialmente
diseadas para hacer poco dao suele ser menos molesto que realizarse un
anlisis de sangre.
3. Se puede dejar de ser donante cuando uno quiera?
SI. La donacin de sangre es altruista y voluntaria, nadie puede ser
coaccionado
de
ninguna
manera
para
que
done
sangre.
4. Una persona que ha donado durante unos aos, le pasa algo si
deja de donar?
NO. El organismo est en constante formacin y renovacin de su sangre.
Cada 120 das toda la sangre que tenemos es renovada por el organismo
seamos donantes o no. El donar sangre no altera este proceso ni para bien
ni para mal, luego al dejar de ser donante nuestro cuerpo sigue produciendo
y renovando la sangre exactamente igual que antes de ser donante.
5. Debilita dar sangre?
NO. La legislacin obliga que entre dos donaciones al menos transcurran
dos meses, adems no permite que los hombres donen ms de 4 veces al
ao o que las mujeres donen ms de 3 veces al ao. Con estos lmites el
cuerpo no tiene ninguna dificultad para reponer casi de inmediato estas
donaciones.
6. Produce algn beneficio donar sangre?
NO. El nico beneficio que se produce es la satisfaccin que se obtiene es
el saber que con un gesto tan sencillo como una donacin de sangre se
salvan varias vidas.
EQUIPO DE LABORATORIO
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donante
de
sangre,
si
bien
con
algunas
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348
Duele?
Lo mismo que la donacin de sangre necesita un pinchazo en la vena. Igual
que en esta, una vez realizado el pinchazo, no se nota ninguna molestia,
pudiendo durante el tiempo de donacin ver la TV o leer el peridico.
Qu quiere decir Afresis?
La afresis es el proceso que permite que el donante done slo un
componente de la sangre. Cuando se obtiene plasma se llama
plasmafresis y si se separan plaquetas, plaquetofresis. Tambin puede
haber afresis combinada de plasma + plaquetas y de otros componentes.
Para realizar afresis se utiliza un sistema mecnico-electrnico llamado
separador celular.
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MANUAL DE
LABORATORIO CLNICO
EQUIPO DE LABORATORIO
CLNICO
EQUIPO DE LABORATORIO
350
Clulas
El trmino clula hace referencia tanto a organismos completos
dinoflagelados, diatomeas, espiroquetas causantes de enfermedades
como a elementos especializados de organismos superiores pluricelulares,
como linfocitos, eritrocitos, clulas musculares o nerviosas. Con
independencia del tamao o de que sea una entidad autnoma o una parte
de un organismo, todas las clulas tienen ciertos elementos estructurales
comunes. Todas estn encerradas por algn tipo de envuelta externa
semipermeable que protege un interior fluido rico en agua, llamado
citoplasma, y todas contienen material gentico en forma de ADN (cido
desoxirribonucleico).
Composicin qumica:
En los organismos vivos no hay nada que contradiga las leyes de la qumica
y la fsica. La qumica de los seres vivos, objeto de estudio de la bioqumica,
est dominada por compuestos de carbono y se caracteriza por reacciones
acaecidas en solucin acuosa y en un intervalo de temperaturas pequeo.
La qumica de los organismos vivientes es muy compleja, ms que la de
cualquier otro sistema qumico conocido. Est dominada y coordinada por
polmeros de gran tamao, molculas formadas por encadenamiento de
subunidades qumicas; las propiedades nicas de estos compuestos
permiten a clulas y organismos crecer y reproducirse. Los tipos principales
de macromolculas son las protenas, formadas por cadenas lineales de
aminocidos; los cidos nucleicos, ADN y ARN, formados por bases
nucleotdicas, y los polisacridos, formados por subunidades de azcares.
tomo:
La energa del tomo tiene distintas e interesantes aplicaciones en la salud.
Conzcalas!
El uso de la energa nuclear contina causando polmica en nuestros das
debido a que la mayora de la gente suele vincular este trmino con
armamento de alto poder destructivo o con catstrofes ocasionadas por
plantas generadoras de energa elctrica. Lo cierto es que esta visin
resulta parcial y niega importantes avances en la materia cuya aplicacin ha
contribuido a mejorar notablemente el nivel de vida del ser humano.
Uno de los usos ms nobles e ingeniosos que se ha hecho mediante esta
energa es, sin duda, la Medicina Nuclear, misma que el Dr. Erick
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Tubo de microcentrfuga
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EQUIPOS
Adems de todos los equipos e implementos bsicos que todo Laboratorio
Clnico debe tener, como son: centrfugas, microscopios, autoclave, horno,
espectrofotmetro, pipetas, tubos de ensayo, etc. Lab-Centro Illingworth
cuenta con los siguientes instrumentos:
Informtica:
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Qumica Sangunea:
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Inmunologa:
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Equipo de ion selectivo marca Nova modelo Nova 4 (Na. K. Cl. CO2. Li.)
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REFERENCIA BIBLIGRAFICA
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