ASUHAN KEPERAWATAN PADA BY. NY.

C
DENGAN HIPERBILIRUBIN
DI RUANG PERINATOLOGI RSUD DR.HI. ABDUL MOELOEK
BANDAR LAMPUNG

Disusun oleh :
1. PEBI PRATIWI (19910213 201503 2 006)
2. JEFRI KURNIAWAN (19910728 201503 1 001)

ORIENTASI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG
2015/2016
LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BY. NY. C

DENGAN HIPERBILIRUBIN
DI RUANG PERINATOLOGI RSUD DR.HI. ABDUL MOELOEK
BANDAR LAMPUNG

Disusun oleh :
1. PEBI PRATIWI (19910213 201503 2 006)
2. JEFRI KURNIAWAN (19910728 201503 1 001)

Mengetahui,
Kepala Ruangan Perinatologi

Ns. Mulyono, S. Kep

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BY. NY. C

DENGAN HIPERBILIRUBIN

DI RUANG PERINATOLOGI RSUD DR.HI. ABDUL MOELOEK

BANDAR LAMPUNG
A. DATA DASAR
I. PENGKAJIAN
BIODATA PASIEN
Nama

: By. C

Umur

: 3 Hari / 22 Mei 2015

Jenis kelamin

: Laki laki

Suku bangsa

: Jawa

Agama

: Islam

Alamat

: Suka Marga, Kec. Abung Tinggi, Lampung Utara

BIODATA PENANGGUNG JAWAB

Nama

: Tn. S

Umur

: 32 Tahun

Hubungan

: Ayah

Pekerjaan

: Karyawan Swata

Alamat

: Suka Marga, Kec. Abung Tinggi, Lampung Utara

BIODATA MASUK
Tanggal Pengkajian

: 25 Mei 2015

Tanggal MRS

: 22 Mei 2015

No. RM

: 45.23.20

Dx. Masuk

: Hiperbilirubin

II. RIWAYAT KESEHATAN

a. KELUHAN UTAMA
Badan Bayi berwarna Kuning
b. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Bayi lahir pada 22 Mei 2015 pukul : 08.55 WIB dengan Ibu G1P0A0,
hamil dengan 28 minggu (Preterm) bayi dilahirkan dengan normal. Saat
pengkajian keluarga mengatakan warna kulit bayi berbeda, warna
kulitnya berwarna kuning terang menyebar ke seluruh permukaan kulit,
saat lahir bayi langsung menangis. Tonus otot aktif. BBL : 1200 gr.
c. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Saat pengkajian bayi tidak terlihat demam dan juga batuk, pilek dan
juga tidak terlihat mimisan pada hidung bayi. Bayi tidak memilii
riwayat penyakit lain.
d. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Keluarga mengatakan dalam keluarga tidak ada riwayat penyakit
menular dan menurun.
e. RIWAYAT KEHAMILAN
Saat pengkajian ibu klien mengatakan teratur menjalani pemeriksaan
ANC 3 kali selama kehamilannya. Ibu klien mengatakan saat
kehamilannya tidak pernah terjadi kejadian khusus atau yang
membahayakannya. Nutrisi saat ibu hamil mengatakan sudah
tercukupi., lahir tidak langsung menangis.
f. SAAT KELAHIRAN
Saat partus/melahirkan ibu klien mengatakan ditolong oleh bidan desa
di dekat rumahnya. Usia kehamilan 28 minggu, ibu melahirkan dengan
normal, kondisi bayi saat lahir berwarna merah dan menangis. Berat
badan dan panjang badan bayi saat lahir adalah BBL : 1200 gr dan
PB :30 cm.
g. SETELAH KELAHIRAN
Sesaat setelah melahirkan ibu klien mengatakan sangat lelah dan lemas,
bayi dibersihan dan dipotong tali pusatnya oleh bidan.
h. Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan
Bayi terlihat hanya bisa tidur pada inkubator
III.POLA KEBIASAAN PEMENUHAN KEBUTUHAN SEHARI
HARI

a. Pola nutrisi

: Ibu klien mengatakan bayinya tidak diberi ASI

lagi. Klien terpasang OGT untuk memasukkan
susu formula. Klien makan melalui OGT pakai
susu formula melalui OGT 30 cc / 3 jam

b. Pola eliminasi
-

BAK

: Jumlah BAK : 20 cc dengan warna kuning

jernih.

BAB

: BAB 10 cc dengan warna kehitaman dan

konsistensi lembek.

c. Pola cairan dan elektrolit

Saat ini klien terpasang infus dengan D.10% mendapatkan 12
tetes/menit
d. Pola Tidur

: Pasien mengalami gangguan istirahat tidur,

klien bangun dan menangis saat klien lapar dan
haus, setelah diberi susu pada 3 jam sekali
klien bisa kembali tidur lagi.

e. Pola Hygiene

: Saat ini klien dibantu oleh perawata untuk

hygiene klien

f. Pola aktifitas

: Klien tampak lemah , klien mengalami

keterbatasan gerak, menangis lemah.

IV. PEMERIKSAAN UMUM

a. Keadaan umum

: Lemah

b. Kesadaran

: Composmentis

c. Tanda tanda vital

Suhu

: 37,2 C

RR

: 55 x/mnt

Nadi

: 130 x/mnt

GDS

: 129 mg/dl

V. PEMERIKSAAN FISIK
a. Pengukuran Pertumbuhan

 Tinggi Badan

: 30 cm

BBL

: 1200 gr

BB saat ini

: 1100 gr

b. Reflek
Pada saat pemeriksaan fisik klien, reflek hisap masih lemah, pada saat
diberikan rangsangan reflek menggenggam bayi kuat, babinsky klien
normal.
c. Kulit
Pada saat pemeriksaan fisik / pengkajian kulit klien tampak kuning,
klien tidak memiliki tanda lahir, tidak tampak kemerahan pada bagian
kulit.turgor kulit bagus, tidak terdapat edema disekitar kulit, suhu
klien saat pengakajian 37,2 C.
d. Kepala
Pada saat pengkajian lingkar kepala klien 8,5 cm, Frontanel anterior
klien teraba lunak, pada bagian sutura sagitalis klien terpisah.
e. Mata
Pada saat pengkajian keadaan mata klien bersih, konjungtiva anemis,
slera ikhterik dan tida terdapat sekret pada mata lien.
f. Telinga
Bentuk

simetris,

tidak

terdapat

kelainan

konginetal,

tidak

mengeluarkan cairan atau sekret dari telinga.

g. Hidung
Bentuk simetris, tidak terdapat kelainan konginetal, tidak ada nafas
cuping hidung.
h. Mulut
Normal, tida ada kkelainan kongenital, mukosa bibir lembab.
i. Thorax dan paru
Bentuk simetris, lingkar dada 23cm, suara nafas vesikuler, tidak ada
ronchi, rales, wheezing, klien nafas dengan spontan.
j. Jantung
Frekwensi denyut nadi 130x/mnt, saat didengan bunyi jantung adalah
lup dup dan teratur. Waktu pengisian kapiler <3 detik.

k. Abdomen
Lingkar perut 28cm, lunak, datar, tidak kembung dan tidak ada
kelainan kongenital
l. Umbilikus
Tali pusat klien belum puput dengan jumlah pembuluh darah 2 arteri
dan 1 vena.
m. Genetalia
Jenis kelamin laki laki dengan testis kanan dan kiri, tidak ada
kelainan pada genetalia klien.
n. Anus
Anus paten tidak ada kelainan.
o. Ekstremitas
Gerakan klien aktif bagian ektermitas atas normal dapat mengangkat
tangan, bagian ekstermitas bawah normal dan dapat digerakan, tidak
ada kelainan pada ekstremitas atas dan bawah.
VI. TES DIAGNOSTIK
a. Hasil Laboratorium
Tanggal pemeriksaan 25 Mei 2015
JENIS PEMERIKSAAN
Hemoglobin
Hematokrit
LED
Leukosit
Hitung jenis :
Basopil
Eosinopil
Batang
Segmen
Limfosit
Monosit
Trombosit

HASIL

NILAI NORMAL

12,3
34 %
0
11.700

13,5-18 gr/dl
40-54 %
0-10 mm/jam
4500-10.700 /ui

0
0
0
75
15
10
160.000

0-1 %
1-3 %
2-6 %
50-70 %
20-40 %
2-8 %
150.000-400.000/ui

HASIL
17,9 mg/dl
1,3 mg/dl
16,6 mg/dl

NILAI NORMAL
<13,0 mg/dl
0-0,25 mg/dl
0,1-0,8 mg/dl

Tanggal Pemeriksaan 25 Mei 2015

JENIS PEMERIKSAAN
Bilirubin Total
Bilirubin Direk
Bilirubin Indirek

VII.

PENGOBATAN/ TERAPI

Foto terapi

Ceftazidime 135 mg/12jam

Aminostreril 260 cc/hari

Infus D10 15,4 cc/jam