Revista Brasileira de Quiropraxia Vol 2 N 1

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.
1 - Pgina 1 de 75
Revista brasileira de
Quiropraxia
Brazilian Journal of Chiropractic
Apoio:
ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n. 1 - Pgina 2 de 75
REVISTA BRASILEIRA DE QUIROPRAXIA - BRAZILIAN JOURNAL OF

CHIROPRACTIC
Volume II- Nmero 1 - Janeiro a Junho 2011
NDICE CONTENT
1.
EDITORIAL E INSTRUES AOS AUTORES
II
2.
BREVE HISTRIA DA QUIROPRAXIA

Mara Clia de Paiva
3.
4.
ARTIGOS ORIGINAIS
Guia eletrnico de Testes Ortopdicos da Coluna Vertebral
Guide Electronic Testing Orthopedic Spine
12
Karolina P. Kachan, Rafael O. de Freitas, Mara Clia de Paiva e Jorge A.

Castro Netto
Eficcia e eficincia do Mtodo Activator, por seu protocolo bsico,
para tratamento de cervicalgia crnica em operadores de telemarketing,
em comparao tcnica diversificada
22
Effectiveness and efficiency of the Activator Method, on the basic protocol for
the treatment of chronic neck pain in Telemarketing operators, compared to
the Technique Diversified
5.
Ana P. M. dos Santos, Josimar F. de Souza, Daniel Duenhas e Djalma Jos

Fagundes
Averiguar a presena de alteraes morfolgicas nos arcos plantares e
ngulos dos calcneos em indivduos portadores de lombalgia
32
Ascertain the presence os morphological changes in plantar archs and

angles of the individuals with low back pain
Ormira Manzano, vora de Souza, Jidiene D. P. Depintor, Jorge A. C. Netto.

Prevalncia de dores no ombro em jogadores universitrios de
handebol
43
Prevalence of shoulder pain in college handball players
Lucas S. R. Pimente, Mara Celia Paiva, Djalma Jos Fagundes
7.
Prevalncia de leses musculares no membro inferior e disfuno

articular plvica em jogadores de futebol
53
Prevalence of injuries in lower limb muscle and joint pelvic dysfunction in

soccer players
8.
Filipe Andr Gianni, Marcelo Machado de Oliveira

Avaliao da adequao no preenchimento
Quiropraxia na Universidade Anhembi Morumbi
do
pronturio
de
64
Assessment of suitability for filling in the records of Chiropractic at the

University Anhembi Morumbi
Renata de Campos Wassal, Djalma Jos Fagundes
Quiropraxia - Brazilian Journal of Chiropractic
EDITORIAL E INSTRUES AOS AUTORES

2010
A Revista Brasileira de Quiropraxia (Brazilian Journal of Chiropractic)

um rgo de divulgao das atividades profissionais, acadmicas e de
pesquisa na rea das Cincias da Sade, voltadas para a Quiropraxia e
atividades correlatas. Destina-se a divulgar as atividades associativas e de
interesse profissional em Quiropraxia; divulgar as atividades de graduao e
ps-graduao senso estrito em Quiropraxia; divulgar as prticas de ensino
continuado da Quiropraxia; divulgar trabalhos cientficos na forma de revises e
atualizaes de temas especficos, relatos de casos, srie de casos, trabalhos
de cunho epidemiolgico, trabalhos prospectivos e retrospectivos em clnica de
Quiropraxia, e trabalhos em animais relacionados Quiropraxia (experimental
e veterinria).
Este rgo foi fundado e est ligado s atividades de Ensino
Universitrio da Universidade Anhembi Morumbi Laureate International
Universities, e tem como misso a congregao e integrao das atividades
profissionais e acadmicas de divulgao e produo de trabalhos cientficos
pertinentes rea de atuao da Quiropraxia e correlatos.
publica as seguintes seces: carta ao editor, comunicao de eventos,
notcias, reviso e atualizao, resumos de publicaes e artigos originais.
Corpo Editorial
REVISTA BRASILEIRA DE QUIROPRAXIA - BRAZILIAN JOURNAL OF

CHIROPRACTIC
Corpo Editorial
Editor cientfico
Djalma Jos Fagundes
Editores assistentes
Ana Paula Albuquerque Facchinato
Evergisto Souto Maior Lopes
Jornalista cientfico
Anna Carolina Negrini Fagundes Martino
Consultor da lngua inglesa

Ricardo Fujikawa
Conselho nacional de consultores (Brasil)

Eduardo S. Botelho Bracher
Fernando Redondo
Aline Pereira Labate Fernandes
Conselho internacional de consultores

David Chapman Smith
Reed Phillips
Fabio Dal Bello
Assessoria e Gerncia Executiva

Mara Clia Paiva
AAAAAAGGGGGE QUIPAGRADECIMENTO ARAXIA
INSTRUES AOS AUTORES

Apresentao
uma entidade aberta de comunicao e divulgao de atividades cientficas e
profissionais na rea de Quiropraxia. Ela recebe colaborao em suas diversas
sees, aps avaliao de pelo menos dois de seus membros do Conselho de
Consultores e que iro julgar a relevncia, formatao e pertinncia da
comunicao.
Os autores e coautores devem ter participao efetiva na elaborao do
trabalho publicado, seja no seu planejamento, seja na execuo e
interpretao. O autor principal o responsvel pela lisura e consistncia das
informaes do artigo. Os indivduos que prestaram apenas colaborao
tcnica devem ser designados na seco de agradecimentos.
O original do artigo ou comunicao deve ser acompanhado de uma
carta ao editor-chefe apresentando o ttulo do trabalho, autores e respectivos
graus acadmicos, instituio de origem e motivo da submisso. Deve
acompanhar uma carta de cesso dos direitos autorais e compromisso de
exclusividade de publicao segundo o modelo:
Cesso de Direitos
Os autores abaixo assinados esto de acordo com a transferncia dos
direitos autorais (Ato de Direitos Autorais /1976) do artigo intitulado:
........................................................................
Revista
Brasileira
de
Quiropraxia. Por outro lado, garante ser o artigo original, no estar em

avaliao por outro peridico, no ser total ou parcialmente publicado
anteriormente e no ter conflito de interesses com terceiros. O artigo foi lido e
cada um dos autores confirma sua contribuio e est de acordo com as
disposies legais que regem a publicao.
Cidade, data
Nome legvel e assinatura de todos os autores.
Submisso de artigos
Os originais podem ser submetidos para a apreciao da revista por via

eletrnica
(e-mail)
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em
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(ou
equivalente),
preferencialmente em ingls e ser produzidos em editor de texto compatvel

com Windows Word, em Times New Roman ou Arial, tamanho 12, margens
superior e inferior de 2,5 cm e laterais 3,0 cm. Os pargrafos devem ser
separados por espao duplo, no ultrapassando 12 (doze pginas incluindo
referncias, figuras, tabelas e anexos). Estudos de casos no devem
ultrapassar seis (seis) pginas digitadas em sua extenso total, incluindo
referncias, figuras, tabelas e anexos.
Os artigos e comunicaes enviadas sero analisados pelo editor-chefe;
sendo pertinentes e tendo respeitado as normas de formatao da Revista eles
sero encaminhados ao Conselho Consultivo da revista para avaliao do
mrito cientfico da publicao. Os originais podero ser devolvidos para
correes e adaptaes de acordo com a anlise dos consultores ou podem
ser recusados. A Revista reserva o direito eventual de recusa sem a obrigao
de justificativa. Os artigos originais recusados sero devolvidos aos autores.
Figuras, Tabelas e Quadros
As figuras e tabelas devem ser enviadas em arquivos separados. As
imagens devem ser designadas como Figuras, numeradas em algarismos
arbicos de acordo com a ordem em que aparecem no texto e enviadas em
arquivo JPG ou TIF com alta resoluo.
As tabelas devem ser numeradas em algarismos romanos de acordo
com a ordem em que aparecem no texto. Quadros deve ser numerado em
algarismos arbicos de acordo com a ordem em que aparecem no texto.
Formato do Artigo
Os originais devem conter um arquivo separado com a pgina de ttulo
(title page) onde deve constar:
- o ttulo do artigo (mximo de 80 caracteres)
- nome completo dos autores
- afiliao e mais alto grau acadmico
- instituio de origem do trabalho
- ttulo abreviado (running title) mximo de quarenta caracteres
- fontes de financiamento
- conflito de interesses
- endereo completo do autor correspondente (endereo, telefone, fax e email).
Formato das Referncias
As referncias devem ser numeradas em algarismos arbicos de acordo
com a ordem em que aparecem no texto, no qual devem ser identificadas com
o mesmo nmero no formato sobrescrito. Os autores devem apresentar as
referncias seguindo as normas bsicas de Vancouver com Sobrenome,
Prenome do(s) autor(es). Ttulo do artigo. Ttulo do Peridico. Ano; Volume
(nmero); pginas inicial-final.
Exemplos de formatao:
Artigo: Santos C, Baccili A, Braga P V, Saad I A B, Ribeiro G O A, Conti B M
P, Oberg T D. Ocorrncia de desvios posturais em escolares do ensino pblico
fundamental de Jaguarina, So Paulo - Revista Paulista Pediatria. 2009;
27(1): 74-80.
Monografia (Livros, Manuais, Folhetos, Dicionrios, Guias): Wyatt, L,
Handbook of clinical Chiropractic care,2 edio. United States: Jones and
Bartlett Pusblishers, 2005.
Resumo: Ostertag C. Advances on stereotactic irradiation of brain tumors. In:
Anais do 3 Simpsio International de Dor; So Paulo: 1997,p. 77 (abstr.).
Artigo em formato eletrnico: International Committee of Medical Journal
Editors: Uniform requirements for manusc ripts submeted to biomedical
journals.
Disponvel
em
URL:
http://www.acponline.org/journals/annals/01jan97/unifreg.htm. Acessado em 15
de maio 2010.
Resumo (abstract)
Em arquivo separado deve ser enviado um resumo estruturado
(objetivos, mtodos, resultados e concluses) com no mximo 250 palavras.
Dever ter uma verso em portugus e outra em ingls.
Unitermos (key-words)
Ao final do resumo devem constar pelo menos cinco palavras - chaves

de acordo com a normatizao dos Descritores em Cincias da Sade da
BIREME (Biblioteca Regional de Medicina).
Texto
Devem
constar
de
Introduo,
Objetivos,
Mtodos,
Resultados,
Discusso, Concluso, Agradecimentos e Referncias.

Comisso de tica
Os artigos devem trazer o nmero do protocolo da aprovao do Comit
de tica da Instituio de origem e declarao do preenchimento do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido.
Contato
Revista Brasileira de Quiropraxia/Brazilian Journal of Chiropractic
Secretaria Geral: Rua Columbus, 82 - Vila Leopoldina.
CEP 05304-010, So Paulo, SP, Brasil.
E-mail: rbquiro@gmail.com - Tel.: +55(11)3641-7819
REVISO E ATUALIZAO
BREVE HISTRIA DA QUIROPRAXIA

Mara Clia de Paiva
E-mail do autor: maraceliapaiva@gmail.com
Os fundamentos e prtica da Quiropraxia so atribudos a D.D. Palmer

que se inspirou em diversas fontes, dentre elas a manipulao mdica,
bonesetting, osteopatia e outros aspectos originais desenvolvidos por ele
mesmo1,2. A primeira escola para formao em Quiropraxia, Palmer College of
Chiropractic, foi fundada em Davenport, Iowa, Estados Unidos da Amrica, no
ano de 1897, e ainda uma das principais faculdades de Quiropraxia da
atualidade1,2,3.
Apesar da grande oposio por parte da rea mdica, a profisso
procurou estabelecer seus padres educacionais, desenvolveu publicaes
cientficas prprias e direito legal da prtica da profisso. Os 75 anos que se
seguiram a fundao da primeira escola viram um crescimento constante,
primeiro nos Estados Unidos e Canad e posteriormente atingiu alcance
internacional1,2,4,5.
Ao longo dos anos, a profisso foi se estabelecendo no mundo inteiro.
Com a abertura do Colgio Anglo-Europeu de Quiroprticos no final dos anos
70 o domnio da profisso deixou de ser estritamente da Amrica do Norte e
rapidamente alcanou as ilhas Britnicas, Escandinvia, Amrica do Sul,
Oriente e a Europa Ocidental2,4,5,6,7.
A Federao Mundial de Quiropraxia (WFC, sigla em ingls para World
Federation of Chiropractic) foi fundada em 1988, constituda por associaes
profissionais de quiropraxistas de 88 pases e representa a profisso na
comunidade internacional1,2.
A profisso quiroprtica na Europa representada pela associao
profissional, The European Chiropractors Union (ECU) e seu principal objetivo
promover o desenvolvimento da Quiropraxia, por meio de pesquisas, ensino,
publicaes e atividades jurdicas.
A associao Espanhola de Quiroprticos (AEQ) fundada
em 1986 formada por quiropraxistas com formao universitria de qualquer
faculdade reconhecida internacionalmente. As organizaes educativas so

formadas pelo Conselho de Educao Internacional de Quiropraxia (CCEI) e
pelo Conselho Europeu de Educao Quiroprtica (ECCE), suas funes
concentram-se em garantir a qualidade no ensino superior em todo o mundo; o
credenciamento oficial dos estudos em Quiropraxia na Europa, certificando-se
do nvel e qualidade da educao para a profisso2,7,8.
As Instituies de Ensino Superior em Quiropraxia oferecem cursos de
formao ancorados no padro de educao e segurana para formao
profissional sugerido pela Federao Mundial, seguem as diretrizes da
Organizao Mundial de Sade (OMS) sobre a formao bsica e a segurana
em Quiropraxia, com adaptaes no currculo acadmico, de acordo com
caractersticas culturais, educacionais e polticas de sade de cada pas.
Em 1992, em So Paulo foi fundada a Associao Brasileira de
Quiropraxia (ABQ) responsvel pela representao da profisso dentro e fora
do Brasil, sendo esta a nica associao de Quiropraxia no Brasil credenciada
pela Federao Mundial de Quiropraxia que por sua vez reconhecida pela
Organizao Mundial da Sade. Atualmente, a profisso encontrada em mais
de 90 pases, com 38 Faculdades de Quiropraxia reconhecidas pela Federao,
segundo dados de 2010, o que sugere que h, aproximadamente, 90.000
profissionais que atuam em Quiropraxia no mundo1,2,8.
No Brasil, em 1998 se iniciou a formao acadmica em Quiropraxia com
o primeiro curso de ps-graduao latu sensu em Quiropraxia, no Centro
Universitrio FEEVALE, como parte do processo para estruturao do futuro
curso de Graduao, iniciado em 2000. Tambm no ano de 2000 a
Universidade Anhembi Morumbi, com sua sede na cidade de So Paulo, iniciou
o curso de graduao em Quiropraxia, em parceria com a Western States of
Chiropractic College, instituio dos Estados Unidos da Amrica.
Estima-se que atualmente no Brasil existam aproximadamente 420
quiropraxistas formados pelas duas Instituies de Ensino Superior em
Quiropraxia (IESQ) brasileiras e 685 acadmicos em curso. Em atuao existe
cerca de 450 bacharis em Quiropraxia, entre graduados no pas e os que se
formaram em outros pases.
Embora os cursos das Faculdades brasileiras sejam reconhecidos pelo

MEC, e esteja credenciada junto WFC, a profisso ainda est em processo de
regulamentao no pas.
Os bacharis atualmente tem a oportunidade de ps-graduao em
vrios cursos das cincias da sade e especialmente tm se especializado em
Quiropraxia esportiva. comum encontrarmos Quiropraxistas associados a
equipes olmpicas de muitas naes e tambm equipes esportivas profissionais.
Pouco a pouco esta profisso vai se consagrando e sendo no s reconhecida,
como protegida pela legislao de seus pases de origem1,2,8.
REFERNCIAS:
1. Associao Brasileira de Quiropraxia. Disponvel em www.quiropraxia.org.br.
World Federation of Chiropractic (WFC).
2. Canadian Memorial Chiropractic College, Canada, www.cmcc.ca.
3. D'youville
College
of
Chiropractic,
Estados
Unidos
da
Amrica,
www.dyc.edu,
4. Durban University of Technology, Africa do Sul, www.dut.ac.za.
5. Macquarie University, Austrlia, www.mq.edu.au.
6. New Zeland Chiropractic College, Nova Zelndia, www.chiropractic.ac.nz,
7. Real
Centro
Universitrio
Escorial
Maria
Cristina,
Espanha,
www.rcumariacristina.com.
8. Silva, M. M, Fuzaro, Y.F, Avaliao da Formao Acadmica em Quiropraxia
no Brasil em Relao Prtica Mundial-Trabalho de Concluso de Curso
(Graduao em Quiropraxia) Universidade Anhembi Morumbi, So PauloSP, 2009.
ARTIGO ORIGINAL
Guia eletrnico de Testes Ortopdicos da Coluna Vertebral
Guide Electronic Testing Orthopedic Spine
Karolina P. kachanI, Rafael P. de FreitasI, Mara Clia de PaivaII e Jorge A.Castro
NettoIII
I. Estudante de Graduao em Quiropraxia. Instituto de Cincias da Sade.

Universidade Anhembi Morumbi (UAM) Laureate Universities. So Paulo.
Brazil.
II. Quiropraxista pela UAM
III. Quiropraxista especialista e docente na UAM.
E-mail do autor correspondente: karolkachan@hotmail.com
ABSTRACT
OBJECTIVE: Development of a site designed as a Guide to Testing Orthopedic Spine with links
to related diseases, for students and chiropractic students of musculoskeletal area. METHODS:
The selected orthopedic tests are considered more common in clinical practice according to the
bibliographic data collected from BIREME, UNIFESP, USP and UNICAMP and empirical
support of the faculty of the University Anhembi Morumbi. The topics chosen were: indication,
positioning, procedure and outcome. Characterization links in the item describes the concept of
disease or anatomical entity, etiology, prevalence, main complaints and referrals. The
information provided has been compiled from reliable sources in order to provide practical
information to the internet and safe. RESULTS: In the theoretical part of the Guide were
collected essential information from major databases that cover orthopedic tests, describing in
detail each procedure the patient and the examiner during the course of the same and correct
position of the structures involved, taking care that, according with the information collected, the
tests run correctly so there is no misunderstanding of their results. The Guide on line tests
consisted of 39 orthopedic spine. CONCLUSION: Develop a guide Orthopedic Tests in an
electronic format with related diseases, focusing on chiropractic and the proposed objective was
achieved through the development of the research project prepared for this Course Work
Completion. This guide is available testing of orthopedic spine in a descriptive way, using
images and demonstration videos that can be accessed at www.testeortopedico.com.br.
KEY WORD: Guideline, spinal curvatures, internet, chiropractic
RESUMO
OBJETIVO: Elaborar um site projetado como um Guia de Testes Ortopdicos da Coluna
Vertebral para estudantes, Quiropraxistas e estudiosos da rea musculoesqueltica.
MTODOS: Os testes ortopdicos selecionados foram os considerados mais comuns na
prtica clnica de acordo com os dados bibliogrficos coletados junto a BIREME, UNIFESP,
USP E UNICAMP e o embasamento emprico do corpo docente da Universidade Anhembi
Morumbi. Os tpicos eleitos foram: Indicao, posicionamento, procedimento e resultado
positivo. As informaes disponibilizadas foram compiladas de fontes confiveis no intuito de
fornecer ao internauta informaes prticas e seguras. RESULTADOS: Na parte terica do
Guia, foram reunidas informaes essenciais das principais bases de dados que abordam os
testes ortopdicos, descrevendo detalhadamente cada procedimento do examinador e do
paciente durante a realizao dos mesmos e a posio correta das estruturas envolvidas,
cuidando para que, de acordo com as informaes coletadas, os testes sejam executados de
forma correta para que no haja compreenso errnea de seus resultados. O Guia on line foi
constitudo de 39 testes ortopdicos da coluna vertebral. CONCLUSO: Elaborar um guia de

Testes Ortopdicos no formato eletrnico com enfoque na Quiropraxia foi o objetivo proposto e
alcanado por meio do desenvolvimento do projeto de pesquisa elaborado para este Trabalho
de Concluso de Curso. Este guia disponibiliza os testes ortopdicos da coluna vertebral de
forma descritiva, utilizando imagens e vdeos demonstrativos que podero ser acessados no
site www.testeortopedico.com.br.
PALAVRAS CHAVES: Guia, curvaturas da coluna vertebral, internet, quiropraxia.
INTRODUO
Desde Gutenberg e at a
poucos
anos,
desenvolvimento
lgica
da
manteve-se
apesar
importantes
inovaes
recurso
offset.
do
do
sabedores que qualquer mecanismo

e
inovao
poderiam
contribuir
impresso
nessa disputa foi que o Pentgono
algumas
saiu na frente criando a ARPANET
de
como
no final dos anos 50, a partir da
com
criao
de
uma
instituio
introduo consequente e intensiva
investigao,
da digitalizao nos processos de
ARPA (Advanced Research Project
produo e impresso que o
Agency). O objetivo desta instituio
conceito teve condies de ser
era a implantao de uma rede de
alterado.
da
comunicao, entre os locais mais
massificao, o livro como suporte
crticos do Sistema de defesa Norte-
de
Americano. Esta rede experimental
No
paradigma
transmisso
ocupou
um
de
lugar
informao,
importante
conhecida
de
como
foi chamada de ARPANET. Mas
incontornvel. E, dentro do negcio
apenas por volta do ano de 1973
da edio, a impresso em offset
comeou
INTERNET
2,3
surgiu como a soluo ideal para

levar os textos ao maior nmero
possvel
de
leitores,
ser
chamada
de
No Brasil, a Internet chegou

em
1988
por
iniciativa
da
designadamente nas suas edies
comunicao acadmica de So
de bolso surgidos depois da II
Paulo (FAPESP Fundao de
Grande Guerra Mundial . Com o
Amparo Pesquisa do Estado de
evento da Guerra fria onde as duas
So Paulo) e Rio de Janeiro UFRJ
maiores superpotncias mundiais
(Universidade Federal do Rio de
disputavam a soberania mundial e
Janeiro)
LNCC
(Laboratrio
Nacional
de
Cientfica).
Computao
geral, com nfase em tcnicas
Internet,
manuais, incluindo o ajuste e/ou
Na
encontramos
aplicaes
vrios
tipos
de
educacionais:
manipulao articular5.
de
No Brasil h duas faculdades
divulgao, de pesquisa, de apoio
de Graduao em Bacharelado de
ao ensino e de comunicao. A
Quiropraxia, sendo uma delas a
comunicao se d com pessoas
UAM, situada na cidade de So
conhecidas
desconhecidas,
Paulo/ SP - Brasil, e a outra a
prximas e distantes, interagindo
Universidade Feevale, situada em
espordica ou sistematicamente4.
Novo
Tendo em vista as inmeras
Hamburgo/RS
Brasil.
Segundo dados colhidos junto ao
possibilidades de pesquisa para
registro
professores e alunos, dentro e fora
Feevale e cedidos pela professora e
da sala de aula, tal como em outros
coordenadora
domnios da comunicao e da
Facchinato,
no
atividade
como
atualmente
581
representantes da Quiropraxia no
graduados
atuando,
Brasil gostaramos de deixar de ser
quiropraxistas formandos na UAM,
apenas receptores passivos e no
393 formados pela Feevale e 18
desenvolver desta pesquisa temos o
estrangeiros. Embora desde 2005 o
intuito de desempenhar as funes
curso tenha sido reconhecimento
de autor e de emissor.
pelo MEC h o fato de ainda no
A
profisso
humana,
Quiropraxia
da
rea
da
uma
sade
ser
acadmico
da
UAM
Ana
Paula
Brasil
existem
quiropraxistas
sendo
reconhecida
como
170
uma
profisso. No momento, encontra-se
encontrada em mais de 90 pases,
em
com 38 faculdades reconhecidas
Nacional, o Projeto de Lei N
pela Organizao Mundial da Sade
4.199/2001,
conta
com
aproximadamente
tramitao,
no
que
Congresso
regulamenta
5,6
profisso do quiropraxista .
90.000 profissionais que atuam em
Para um correto diagnstico,
todo o mundo. Est voltada para o
necessrio que o estudioso da
diagnstico, tratamento e preveno
rea musculoesqueltica tenha um
das
sistema
vasto conhecimento de anatomia,
musculoesqueltico e dos efeitos
fisiologia e das possveis doenas
destas desordens na sade em
deste
desordens
do
sistema.
anamnese
exame fsico devem ser completos,
novo no Brasil, a Universidade
precisos e padronizados. O exame
Anhembi
fsico precisa relacionado segmento
professores
acometido com a queixa principal e
contribudo
no
os testes ortopdicos e neurolgicos
consolidao na base terica de
so importantes para a construo
consulta biomdica que aborde a
de uma hiptese diagnstica do
rea
Quiropraxista.
dos
publicaes cientficas realizadas
testes,
pelas turmas graduadas desde o
resultados
partir
obtidos
somados
nos
histria
profissional
pode
clnica,
organizar
o
um
Morumbi
atravs
de
estagirios
tem
processo
de
musculoesqueltica
inicio da implantao do curso neste

estabelecimento
educacional,
tratamento adequado e avaliar o
preenchendo assim um vazio das
prognstico, seja de seu objetivo
referncias nacionais, facilitando o
preventivo, curativo ou reabilitador7-
aprendizado
daqueles
disponveis para cada articulao e
Quiropraxia.
atravs da execuo dos mesmos
redes atraem os estudantes que
possvel reconhecer uma doena
gostam de navegar, descobrir novos
em particular. Muitas vezes eles so
endereos,
chamados
descobertas e comunicar-se com
. Existe uma variedade de testes
de
acessrios,
testes
clnicos
provocativos,
de
outros
proposta
movimento,
de
palpao
ou
estruturais.
execuo
dos
mesmos
tem
finalidade
de
que
atendimento
procuram
Sabedores
que
divulgar
colegas,
de
a
as
suas
originou-se
por
meio
deste
trabalho, desenvolver um site de

divulgao
da
Quiropraxia,
confirmar uma hiptese diagnstica,
contendo um Guia prtico de fcil
diferenciao entre as estruturas e
compreenso
compreenso
Ortopdicos da Coluna Vertebral e
incomuns
de
sinais
10,11
com
os
Testes
algumas informaes a respeito das
Embora a Quiropraxia seja
doenas a eles correlacionadas.
um curso universitrio relativamente
As fotos e os vdeos dos

testes foram capturados em estdio
prprio. Utilizou-se uma das salas
MTODOS
do
Curso
de
Cinema
da
A pesquisa foi submetida
Universidade Anhembi Morumbi nos
apreciao e aprovao do Comit
dias 24, 26 e 28 de outubro de
de
2011,
tica
em
Pesquisa
da
no
perodo
matutino
Universidade Anhembi Morumbi
vespertino. A filmagem de cada
Laureate International Universities.
teste teve durao de 15 segundos,
Amostra
sendo
que
os
mesmos
foram
Dada representatividade da
filmados por duas vezes e a partir
Coluna Vertebral para a profisso
dos resultados obtidos optou-se
do
pelo
Quiropraxista
optou-se
por
que
apresentou
melhor
realizar este trabalho selecionando
resultado. A elaborao fotogrfica
os
mais
foi reproduzida por quatro vezes
utilizados na Clnica Escola do
para cada teste, essa forma foi
curso de Quiropraxia.
adotada
testes
ortopdicos
O Guia
para
corrigir
eventuais
abrangeu os segmentos da coluna
erros que pudessem ocorrer para
cervical, torcica, lombar, plvica e
obteno
sacroilaca.
demonstrao
Procedimentos:
adequadamente
das
imagens.
de
como
os
A
realizar
testes
foi
No perodo de agosto a
realizada pela dupla de formandos e
setembro de 2011 foi realizado o
o papel de paciente foi representado
levantamento das referncias nas
pela aluna de Quiropraxia Sabrina
bases de dados virtuais, bibliotecas
Preto.
reais e publicaes pertinentes ao
A estruturao do site foi
tema pesquisado. A pesquisa da
realizada a partir dos programas
literatura se fez por meio de sites de
CorelDraw x4,
entidades
cientficas
idneas
confiveis, pesquisa em peridicos
Photoshop CS5,
Microsoft Power Point e Windows

moviemaker.
disposio
especficos da rea, disponveis nas
formatao do guia na verso final
bases
foram realizadas como resultado
de
dados
da
Biblioteca
Regional de Medicina (BIREME).
final de sua publicao na rede.
RESULTADOS
Os resultados propriamente ditos referem-se ao texto produzido dos 39
Testes Ortopdicos da Coluna Vertebral demonstrados abaixo, organizao e
sistematizao das informaes coletadas e a disposio dos testes dispostos
no site cujo endereo eletrnico : www.testeortopedico.com.br.
Figura 1 Demonstrao da realizao de um teste. O internauta tem a opo de

clicar no link anexos e ser automaticamente direcionado ao you tube.
Fig. 2. A imagem ilustra o tpico Fale Conosco.
DISCUSSO
Entre os numerosos mtodos

disponveis
so testados os
pelos
msculos e tendes. As manobras
profissionais da rea da Sade para
compressivas so teis para avaliar
investigao
os
a cartilagem, osso e nervos12-16. O
imagem (radiografia
Teste provocativo considerado
convencional, ressonncia nuclear
positivo quando a manobra ou sinal
magntica,
reproduz
ou
agrava
tomografia computadorizada) so os
principal
do
paciente.
mais
mesmo
resulte
exames
utilizados
de contrao,
diagnstica,
de
ultrassonografia
conhecidos.
profissionais
Todavia
especializados
os
em
desconforto
em
diferente
queixa
Caso
dor
da
o
ou
queixa
realizar diagnstico e tratamento
principal, as observaes devem ser
das
anotadas,
disfunes
musculoesquelticas,
mas na
maioria dos
reconhecem
casos, o teste ser avaliado como
que nenhum sistema diagnstico
negativo17-18. Os Testes ainda so
substitui o olhar experiente durante
classificados por sua sensibilidade e
o exame do paciente em busca de
especificidade. A sensibilidade
sinais e sintomas que venham torna
conceituada como a exatido de um
possvel
determinado teste em indivduos
uma
Hiptese
Diagnstica11.
portadores
da
doena.
Os testes ortopdicos tm a
especificidade a exatido do teste
funo de confirmar ou diferenciar
em indivduos no portadores. Um
uma HD com o quadro do paciente.
teste pode ter ainda como resultado
Uma
estresse
um falso positivo ou duvidoso. Isto
funcional submetida na estrutura
pode ocorrer devido interferncia
lesada, ou isolando o suposto tecido
da dor durante a sua realizao, ou
responsvel pela dor ou disfuno
outros fatores como comorbidades e
do paciente. Geralmente quando a
caractersticas pessoais diferentes
manobra utilizada durante o teste
que interfiram na aplicao correta
o alongamento, os tecidos testados
da manobra18-19.
so
aplicao
os
de
ligamentos,
cpsulas
articulares e nervos. Durante a fora
presente
pesquisa
nas
diversas bases de dados verificou
que a maior parte do material
de Adson; Teste de Halstead; Teste
disponvel, em forma de livro ou
de Wright e Sinal de Rust.
artigo
revistas
Testes da Regio Torcica - Teste
cientficas, so tradues da lngua
de Adam; Teste de deslizamento
inglesa,
lateral de Mackenzie;
apresentado
sendo,
direcionada
em
maioria,
profissionais
Beevor
(T10);
Sinal
Sinal
de
fisioterapeutas e ortopedistas e na
Schepelmann;
lngua
foi
aproximao escapular passiva (T1-
encontrado sites que aborde o
T2); Sinal de Amoss e Teste de
tema de forma clara e objetiva,
expanso torcica.
contendo
vdeos
Testes da Regio Lombar - Teste
demonstrativos. Procurando ampliar
de andar nos calcanhares (S1) e na
e sistematizar o acervo brasileiro de
ponta dos dedos (L5); Teste para o
consultas de bases tericas da
nervo citico: Sinal da corda de
Quiropraxia, decidiu-se elaborar um
arco; Teste de elevao da perna
Guia prtico on-line, consistindo em
estendida e Bragard; Teste de
um material de consulta rpida e
elevao da perna estendida na
eficiente.
O segmento anatmico
posio sentada (Slump); Teste de
selecionado foi a Coluna Vertebral,
estiramento do nervo femoral (L1 a
sendo
testes
L3); Teste de inclinao e extenso
ortopdicos mais comuns na prtica
do tronco; Teste de Kemp; Teste de
clnica desta regio anatmica, num
Nachlas (nervo femoral); Teste de
total
Schober e Teste do cinto.
portuguesa
imagens
abordados
de
quarenta.
no
os
Os
testes
Teste
de
de
selecionados foram:
Testes da Regio Lombosacral -
Testes da regio Cervical - Sinal
Teste da dupla elevao das pernas
de LHermite; Sinal de Valsalva;
e Teste de Yeoman.
Sinal
de
Testes da Articulao Sacroilaca
compresso cervical neutra; Teste
- Teste de compresso ilaca; Teste
de compresso foraminal mxima;
de Gaenslen;
Teste de depresso do ombro;
Teste de Laguerre e Teste de sentar
Teste de extenso cervical; Teste
(PI/AS).
de flexo cervical; Teste de trao
de
Bakody;
Teste
cervical; Teste de Janda; Teste de
Teste de Hibbs;
produo
educacional
faz
de
parte
material
da
vida
Jull; Manobra Costoclavicular; Teste

acadmica, e neste momento de
escrita, passando pela produo,
transio de paradigma em que o
distribuio, comercializao para
livro
incentivo leitura, nossa proposta
tal como conhecemos nos
nossos dias vai e precisa sofrer
a interatividade.
alteraes inquestionveis, desde a

CONCLUSES
uma ferramenta que direciona a
A
extensa
reviso
da
literatura biomdica possibilitou a

identificao de quarenta testes da
coluna
vertebral
que
foram
selecionados como representativos

para a atividade da Quiropraxia. Os
uma
hiptese
diagnstica
musculoesqueltica
mais
precisa
indicando o melhor tratamento a ser

adotado
para
as
musculoesquelticas
disfunes
da
coluna
vertebral.
pontos bsicos e comuns a todos os

testes inclusos no guia on-line, no
CONFLITOS
formato HTML, fornecero ao leitor
No h.
DE
INTERESSES:
REFERNCIAS
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Words: Print and E-text Convergence.
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press.
ARTIGO ORIGINAL
Eficcia e eficincia do Mtodo Activator, por seu Protocolo Bsico, para

tratamento de cervicalgia crnica em operadores de Telemarketing, em
comparao tcnica Diversificada
Effectiveness and efficiency of the Activator Method, on the basic protocol for the
treatment of chronic neck pain in Telemarketing operators, compared to the Technique
Diversified
Ana P. M. dos SantosI, Josimar F. de SouzaI, Daniel DuenhasII e Djalma Jos
FagundesIII

Brazil.
II. Quiropraxista e docente na UAM
III. MD, PhD, Professor Livre Docente na UAM
E-mail do autor correspondente: josimarf.souza@gmail.com
ABSTRACT
OBJECTIVES: To evaluate the effectiveness and efficiency of the Activator Method, in its basic
protocol as a tool for chiropractic treatment of telemarketers patients with cervical spinal pain
compared with TMAQ and compare the degree of pain and disability in subjects before and after
treatment. METHODS: The sample comprised 31 individuals from Teletech Brasil Ltda., who
complained of cervical shade more than three months. Among them, 27 females and four males
all aged 19 to 61 years. Participants were divided into two groups by drawing with paper folded Group Diversified with 15 people applying TMAQ, Group Activator with 16 people using the
basic protocol and the instrument Activator IV as a form of adjustment. Were 10 consecutive
sessions conducted twice a week. Questionnaires EGDC-Br and IDP were applied before and
after treatment. RESULTS: Can observe that both groups significant reduction in the degree of
pain from pre-to post-treatment, Diversified group p = (0.008) and Activator group p = (0.023),
but both did not differ in post-treatment p = (0.423). Concerning the degree of disability, the
group Diversified showed a significant decrease in the post-treatment, p = (0.008), whereas the
Activator group, p = (0,073) did not showed significant. The two groups did not differ statistically
at the moment after p = (0.110). CONCLUSION: The Activator Method, through Its Basic
Protocol, was effective and efficient as the Diversified technique to treat chronic neck pain.
KEY WORDS: leg-length inequality, chiropractic, activator methods; neck pain.
RESUMO
OBJETIVOS: Avaliar a eficcia e a eficincia do Mtodo Ativador, em seu protocolo bsico,
como ferramenta em Quiropraxia para o tratamento de cervicalgia crnica em operadores de
telemarketing, comparando-o com a Terapia Manipulativa Articular Quiroprtica (TMAQ) e
comparar a graduao da dor e da incapacidade dos indivduos antes e depois do tratamento.
MTODOS: A amostra foi composta por 31 indivduos da empresa Teletech Brasil Ltda., que
apresentaram queixa de dor cervical por mais de trs meses, sendo 27 do gnero feminino e 4
do masculino, com idades entre 19 e 61 anos. Os participantes foram selecionados de forma
aleatria em dois grupos. O Grupo Diversificada foi composto por 15 pessoas que foram
tratadas com a TMAQ e o Grupo Ativador, com 16 pessoas que foram tratadas com o protocolo
bsico e o instrumento Activator IV. Aps anamnese e exame fsico, foram realizadas 10
sesses consecutivas, duas vezes por semana. Os questionrios EGDC-Br e o IDP foram
aplicados antes e depois do tratamento. RESULTADOS: Pode-se observar que ambos os
grupos tiveram reduo do grau de dor do momento pr para o momento ps-tratamento,
sendo que o grupo Diversificada apresentou p=(0,008) e o grupo Ativador p=(0,023), porm
ambos no se diferenciaram no momento ps-tratamento p=(0,423). Em relao ao Grau de
Incapacidade, o grupo Diversificada mostrou decrscimo significativo no momento pstratamento, p=(0,008), enquanto que o grupo Ativador no apresentou significncia p=(0,073).
Os dois grupos no se diferenciaram estatisticamente no momento ps-tratamento p=(0,110).
CONCLUSO: O Mtodo Ativador com seu protocolo bsico mostrou-se to eficaz e eficiente
quanto a Tcnica Diversificada para tratar cervicalgia crnica.
PALAVRAS-CHAVES: desigualdade nos membros inferiores; quiropraxia, mtodo ativador,
cervicalgia.
INTRODUO
A cervicalgia caracterizada
29% nos homens e 40% nas
uma
dolorosa
mulheres, sendo que estes ndices
acompanhada de rigidez transitria
podem ser ainda maiores quando se
na regio da coluna cervical devido
avalia populaes selecionadas de
sensitivo
acordo com atividades exercidas
raquidiano. Est relacionada com
durante o trabalho2,3. As atividades
postura
inadequada,
exercidas pelos trabalhadores de
repetitivas
por
sndrome
irritao
do
plexo
alta
produtividade.
tarefas
de
telemarketing esto associadas aos
sintomas
fatores de risco para esta condio
demanda
Os
por
j que exige que os trabalhadores
espasmo muscular ou trao das
permaneam sentados ou na frente
razes nervosas da regio cervical,
do computador por perodo de
sendo
decrscimos
tempo prolongado, numa postura
neurolgicos s so constatados em
inadequada dos braos e exercem
menos de 1% dos casos. A causa
de forma repetitiva
da
flexo do pescoo e tronco4.
geralmente
dor
podendo
condies
so
causados
que
cervical
estar
multifatorial
relacionada
musculoesquelticas,
toro e ou
Segundo a World Federation

of Chiropractic (WFC), a Quiropraxia
sistmicas,
uma profisso na rea da sade
infeces, doenas inflamatrias ou
que avalia, previne e trata as
neoplasias1. Sua prevalncia atual
desordens
na populao geral estimada em
musculoesqueltico e os efeitos das
traumas,
doenas
do
sistema
mesmas na sade em geral. H
Activator, que utiliza um instrumento
uma nfase em tcnicas manuais,
chamado Ativador que corrige a
incluindo o ajuste manual, com
disfuno articular e seu protocolo
enfoque
particular
na
disfuno
baseado
na
anlise
do
articular. De acordo com a literatura,
comprimento das pernas, anlise
a Terapia de Manipulao Articular
esta,
Quiroprtica (TMAQ) tem
Thompson5-6.
sua
desenvolvida por Derifeld e
eficincia e eficcia comprovada na
Com este trabalho procurou-
normalizao do tnus muscular
se investigar a eficcia e eficincia
aumentando o limiar de dor, da
do Mtodo Activator, realizando seu
amplitude de movimento articular e
protocolo bsico, no tratamento da
liberao de endorfinas. A TMAQ
cervicalgia
atua em todas as articulaes do
telemarketing,
esqueleto
e emprega diferentes
que o questionrio Escala Graduada
tcnicas e instrumentos manuais em
de Dor Crnica (EGDC-Br)7 e ndice
busca
de
no
do
alvio
dos
em
operadores
convindo
Disfuno
de
ressaltar
Relacionada
ao
sintomas, mas do restabelecimento
Pescoo (IDP) , utilizados nesta
da comunicao entre o sistema
pesquisa, encontram-se validados e
nervoso e o restante do corpo5.
se
Entre as tcnicas utilizadas citamos
avaliar um segmento da populao
a Diversificada, considerada a mais
brasileira,
popular, que se caracteriza por
respeito cervicalgia crnica.
utilizar essencialmente a prtica do
MTODOS
mostram
consistentes
inclusive no
para
que diz
Ajuste Manual, descrito como uma

movimentao
passiva
de
vrtebra ou articulao, com alta

velocidade e baixa amplitude, alm
da
amplitude
de
movimento
fisiolgico no espao parafisiolgico

e dentro da integridade anatmica.
Outra
tcnica
bastante
uma

de
tica
Universidade
em
Pesquisa
Anhembi
da
Morumbi,
tendo sido devidamente aprovada.

Populao e Amostra
utilizada
A amostra deste trabalho foi
entre os profissionais Quiropraxistas
constituda de 31 operadores de
o Activator Methods Chiropractic
telemarketing da empresa Teletech
Technique
Brasil Ltda., localizada no Centro
(AMCT),
ou
Mtodo
Empresarial de So Paulo, Bloco A,
o Questionrio de Escala Graduada
7 andar, na Av. Maria Coelho
de Dor Crnica Brasil(EGDC-Br) e
Aguiar, Jardim So Luiz, So Paulo
finalizando o Questionrio de ndice
Capital.
de
Disfuno
Pescoo
Critrios de Incluso
Relacionada
(IDP).
partir
ao
das
respostas obtidas nos questionrios

Indivduos
apresentassem
que
sintomas
de
cervicalgia h mais de 3 meses;

idade compreendida entre 19 e 65
anos e que trabalhassem na mesma
funo por mais de um ano.
citados
foram selecionados 42
indivduos.
tratamento
distribudo em dois grupos (Activator

e Diversificada) e os indivduos
foram eleitos de forma aleatria. As
10
sesses
foram
Critrios de Excluso
consecutivas,
duas
Recusa ou
semana, nos
indisponibilidade em
foi
regulares
vezes
e
por
meses de janeiro e
participar da totalidade das sesses
fevereiro de 2011. O grupo Activator
de tratamento; ser portador de
foi submetido ao protocolo bsico
hipertenso arterial no controlada;
da
histrico de cirurgia ou fratura h
utilizado o instrumento Activator IV
menos de 6 meses, histrico de
, enquanto que o grupo da tcnica
artrodese e para as mulheres, estar
Diversificada foi tratado com a
gestante.
TMAQ. Uma semana aps o final do
tcnica,
tratamento,
Procedimentos
sendo,
para
foram
tanto,
novamente
aplicados os Questionrios EGDC-Br
A pesquisa foi realizada no
e IDP para avaliar a cervicalgia e a
perodo de 15 de outubro de 2010 a
incapacidade dos indivduos naquele
20
momento.
de
fevereiro
de
2011.
Inicialmente, foram identificados os

indivduos portadores de cervicalgia
crnica entre 116 operadores de
telemarketing. Para tanto, aplicouse um Questionrio com dados
sociodemogrficos, avaliao de dor
musculoesqueltica e de doenas
de base. Na sequncia foi aplicado
Estudo estatstico
Inicialmente
as
variveis
foram analisadas descritivamente. A

anlise das variveis quantitativas
foi realizada pela observao dos
valores mnimos e mximos, do
clculo de medias, desvios-padro e
mediana.
Para
as
variveis
qualitativas
calcularam-se
Fisher9
(quando
ocorreram
frequncias absolutas e relativas.
frequncias esperadas menores do
Para a comparao dos dois grupos
que 5). Para a comparao do
foi utilizado o teste no paramtrico
momento pr e ps, em cada grupo,
de Mann-Whitney , pois a suposio
foi
de
paramtrico
normalidade
dos
dados
foi
utilizado
os
de
teste
no
Wilcoxon
ou
rejeitada. Para a comparao das
McNemar9, pois a suposio de
propores entre os dois grupos
normalidade dos dados foi rejeitada.
foram
O nvel de significncia utilizado
utilizados
teste
qui-
quadrado ou o teste exato de
para os testes foi de 5%.
RESULTADOS
Grfico 1. Media da Intensidade da dor nos momentos pr e ps-tratamento segundo

a Escala Graduada de Dor Crnica (EGDC-Br), de acordo com o grupo de estudo.
Grfico 2. Media do Escore de incapacidade no momento pr e ps-tratamento

segundo a Escala Gradativa de Dor Crnica (EGDC-Br) de acordo com o grupo de
estudo.
Grfico 3. Media de dias de incapacidade nos momentos pr e ps-tratamento

segundo a Escala Graduada de dor crnica (EGDC-Br).
Grfico 4. Grau de dor dos indivduos tratados, segundo o momento e o grupo de

estudo.
Grfico 5: Persistncia da dor dos pacientes, segundo o momento e o grupo de

estudo.
Grfico 6. Impacto da dor nos indivduos, segundo o momento e o grupo de estudo.
DISCUSSO
com o auxlio do Activator Adjusting
A AMCT foi escolhida como
Instrument
(AAI).
Aps
cinco
tema para esta pesquisa devido
minutos da interveno, o EVA foi
falta de estudos relacionados com a
novamente aplicado e mostrou que
comprovao cientfica da eficincia
houve diminuio da dor, embora
e eficcia desta tcnica especfica
no significativa estatisticamente,
em Quiropraxia para tratamento da
ao
cervicalgia crnica na populao
certamente
brasileira. Yurklw D. et al., em 1996,
metodolgicas
comparou a manipulao vertebral
adotadas em cada trabalho10.
cervical e o instrumento Activator

II,
utilizando
Escala
Visual
contrrio
desta
pesquisa,
pelas
diferenas
temporais
Em 2010, Gemmell e Miller

compararam
manipulao
Analgica (EVA) em 14 pessoas
vertebral, a mobilizao segmentar
com dor cervical h mais de trs
e o instrumento Activator IV em 47
semanas. Nesse estudo Yurklw no
indivduos que sentiam dor cervical
utilizou
h mais de quatro semanas. A rea
Protocolo
Bsico
do
Mtodo Activator para o grupo
delimitada
AMCT. Em ambos os grupos, foi
para o tratamento foi de C1 at T4.
delimitada a regio de ajuste entre
Nos trs grupos foram aplicados,
C3 at C7. A disfuno articular foi
antes e aps os tratamentos, os

questionrios
pelos
pesquisadores
Patient
Global
encontrada por meio da palpao e
Impression of Change (PGIC), o
o ajuste realizado manualmente
qual verifica a auto avaliao do
indivduo referente a sua condio,
aplicado em ambos os grupos deste
estudo
Short-Form
Health
Survey
em
dois
momentos
revelou
decrscimo
(SF36), que se refere qualidade
diferentes,
de vida. Os resultados mostraram
significativo da cervicalgia do pr
que no grupo onde foi utilizado o
para o ps-tratamento, no havendo
Instrumento Activator IV, 50% da
significncia
amostra apresentaram melhora na
Quanto persistncia da dor, pde-
dor cervical; o grupo que utilizou
se observar que esta passou a ser
ajuste
relatou
no persistente na totalidade de
melhora em 73% e a mobilizao,
ambos os grupos, muito embora
indicou
no haja significncia estatstica
vertebral
melhora
manual
em
77%
dos
indivduos. Segundo estudos de

2010,
no
houve
entre
os
grupos.
para o grupo Diversificada.
diferena
Em contrapartida, analisando
significativa entre os grupos em
as
relao dor11. Neste sentido, os
momento pr para o momento ps-
estudos em questo demonstram
tratamento, verifica-se que o grupo
compatibilidade,
Diversificada
confirmando
melhora dos participantes.
comparaes
do
IDP
do
apresentou
significncia estatstica quanto ao
Ceron, TF, em 2005, tratou
grau de incapacidade segundo o
oito indivduos com dor cervical
impacto da dor, o que no ocorreu
crnica,
com o grupo Activator. Entretanto,
comparando
ajuste
manual e o instrumento Activator,
possvel
utilizando-se,
diminuio
para
tanto,
do
constatar
relevante
uma
ocorreu
questionrio de Disfuno Cervical
naquela
Crnica (QDC) e a Escala Visual
tratamento com o Mtodo Activator.
Numrica (EVN). Constatou-se ali
Em suma, devido carncia de
que, no grupo em que foi utilizado o
estudos relativos AMCT, no foi
instrumento
ocorreu
possvel encontrar pesquisas que se
melhor resultado do que o grupo em
utilizaram do Protocolo Bsico desta
que foi utilizada a manipulao
tcnica, que pudesse servir de
vertebral12. Este resultado contraria
comparao com este trabalho. Os
o presente estudo, que no obteve
artigos disponibilizados pelo AMTC
significncia entre os dois grupos
do conta de que a maior parte das
tratados. O questionrio EGDC-Br
pesquisas se utilizou, to somente,
Activator,
graduao
que
aps
do instrumento Activator como
prximo vrtebra estimulada, na
meio
origem ou insero do msculo do
de
ajuste
dos
CSV
encontrados. Os estudos utilizaram,

ainda,
meios
de
segmento vertebral ajustado14.
mensurao
Este
trabalho
abre
subjetivos e no validados, como o
perspectivas para novos estudos
EVN, ou obtiveram o resultado do
relacionados utilizao do AMCT
ps-tratamento
j que no houve tempo hbil para
em
demasiadamente
um
curto
perodo
para
se
obtiver confiabilidade.
verificar a durabilidade dos seus

resultados.
Uma
amostra
maior
Devido ao resultado obtido
tambm poderia conferir resultados
pelo tratamento com o Protocolo
estatsticos mais consistentes, a fim
Bsico do Mtodo Activator em
de se estabelecer relevncia clnica.
relao ao grau de dor, pode-se
CONCLUSES
dizer
que
sua
aplicao,
Foram
associada ao instrumento Activator

IV, em pessoas com cervicalgia
crnica, pode ser uma forma de
tratamento to eficiente e eficaz
quanto tcnica Diversificada para
essa condio. Herzog e Fuhr, em
2000, esclareceram que ambas as
tcnicas tm o objetivo de reduzir a
dor, tenso muscular e aumentar a
amplitude de movimento, porm
consistem de mtodos distintos que
apresentam
respostas
diferenciadas.
Explicam
reflexas
que
TMAQ pode causar vrios reflexos

eletromiogrficos (EMG) que esto
associados ativao de muitas
vias reflexas, ou de uma via sendo
ativada inmeras vezes. O Mtodo
Activator,
somente
por
um
sua
reflexo
vez,
gera
especfico
identificados
61
indivduos com cervicalgia crnica

entre
os
operadores
de
telemarketing da empresa Teletech

Brasil Ltda. O grau de dor cervical
antes e depois dos tratamentos com
ambas as tcnicas, Diversificada e
Protocolo
Bsico
do
Mtodo
Activator, apresentaram diminuio

ou
remisso
da
dor,
cujos
resultados so comparveis entre

si.
Em relao incapacidade
devido
dor
cervical,
ficaram
evidenciado que ambos os grupos

apresentaram
graduao
semelhante, havendo considervel

reduo
aps
os
respectivos
tratamentos. Entretanto, apenas no

grupo
Diversificada
houve
significncia estatstica. O AMCT,
por
seu
mostrou
Protocolo
to
eficaz
Bsico,
e
se
eficiente
CONFLITOS
DE
INTERESSES:
No h.
quanto a Tcnica Diversificada para

o tratamento de cervicalgia crnica,
somente no que diz respeito aos
resultados referentes EGDC-Br.
AGRADECIMENTOS: Mara Clia

de Paiva pela elaborao deste
manuscrito.
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Adaptao e validao da verso em
portugus da escala graduada de dor
ARTIGO ORIGINAL
Averiguar a presena de alteraes morfolgicas nos arcos plantares e

ngulos dos calcneos em indivduos portadores de lombalgia
Ascertain the presence of morphological changes in plantar arches and angles of the
heels in individuals with low back pain
Ormira ManzanoI, vora de SouzaII Jidiene D. P. Depintor, Jorge A. Castro NettoII

Brazil.
II. Quiropraxista e docente na UAM.
E-mail do autor correspondente: mirabertussi@uol.com.br
ABSTRACT
OBJECTIVE: To determine the presence of morphological changes in plantar arch and
calcaneous angle in individuals suffering from low back pain. METHODS: This study was
submitted to the board of ethics committee at the Anhembi Morumbi University (UAM). Sixty
subjects student from UAM, carrying or not back pain, participated in this study after signing the
free consent term. After filling in the form of Identification and answered the Roland Morris
questionnaire and a Visual Numeric Scale, measurement of plantar arch was collected. The
measuring of calcaneous angle was performed by using the protocol of postural assessment
(SAPO) and the plantar arch was taken by using the Staheli methodology. After data tabulation,
statistical analyses and association with low back pain, analyses of the chronic pain in relation
to age, gender, profession, education and physical activity was performed. RESULTS: The
sample was homogeneous, with students with a mean of 24 year. It was not found statistically
significance association in plantar arch index and calcaneous angle with low back pain.
CONCLUSIONS: It was not found the presence of morphological changes in individuals
suffering low back pain. It was not found statistic association between plantar arch with low
back pain and calcaneous angle with low back pain.
KEY WORDS: plantar arch, calcaneous angle, low back pain.
RESUMO
OBJETIVOS: Averiguar a presena de alteraes morfolgicas nos arcos plantares e nos
ngulos dos calcneos de indivduos portadores de lombalgia. MTODOS: A pesquisa foi
aprovada pelo comit de tica da UAM (Universidade Anhembi Morumbi). Sessenta estudantes
da UAM portadores ou no de lombalgia foram includos neste estudo. Depois de preenchido o
questionrio de identificao, os portadores de lombalgia responderam tambm ao questionrio
Roland Morris e a escala visual numrica. De todos os participantes foi coletada a impresso
do arco plantar com o plantgrafo, seguindo a metodologia de Staheli. Na coleta do ngulo do
calcneo foram tiradas fotos no plano posterior e utilizado o protocolo de avaliao do software
SAPO (software de Avaliao Postural). RESULTADOS: Aps a tabulao dos dados foi feita a
anlise estatstica e associao de indivduos com lombalgia e alteraes nos ngulos dos
calcneos e arcos plantares. Foi realizada anlise da lombalgia crnica em relao idade,
gnero, profisso, escolaridade e atividade fsica. A amostra se mostrou homognea com
mdia de 24 anos. No houve associao estatisticamente significativa entre o ndice do arco
plantar e do ngulo do calcneo com a lombalgia. CONCLUSES: No se observou presena
de alteraes morfolgicas nos arcos plantares e ngulo do calcneo em indivduos portadores
de lombalgia. No existem associaes estatsticas significativas entre o ndice do arco plantar
e alteraes do ngulo do calcneo com a lombalgia.
PALAVRAS-CHAVES arco plantar, ngulo do calcneo, lombalgia.
INTRODUO
A postura ereta que distingue
qualquer modificao no balano
o homem dos outros animais
corporal modifica simultaneamente
consequncia
a distribuio da presso plantar
de
mais
de
trs
milhes de anos de evoluo. No
causando
membro
comprimento dos diversos msculos
inferior,
particularmente
nos ps, as alteraes estruturais
modificar
propriedade
A posio em arco possibilita
de
a flexibilidade e a capacidade do p
preenso para se especializar na
para a adaptao nas superfcies
propriedade
no
que compem o tornozelo4-6.
que ocorreram tiveram a finalidade

de
modificaes
locomoo1.
de
irregulares,
bem
distribuio
das
tornozelo e o p so os terminais de
transmisso
cadeias musculares que incluem os
presses de impacto sobre o solo.
msculos da coluna, da pelve, do
Alteraes
quadril, da coxa, do joelho e da
diminuam esse arco repercutem no
perna. Todas essas diferentes reas
apoio do cho, alteram a locomoo
do corpo dependem umas das
outras
sobrecarga excessiva no somente
para
funcionamento
o
e
seu
correto
movimento2.
no
tem
p,
como
que
acentuam
como
como
ou
consequncia
todo
complexo
Leses de tornozelos e disfunes
msculo esqueltico7. A impresso
nos ps so comuns e decorrentes
plantar (IP) um mtodo para
das constantes presses e esforos
registrar e analisar a rea e a forma
aos quais os ps so submetidos
do contato do p no cho. Esta,
diariamente,
forte impacto visual, prov registro
cadeia cintica superior, incluindo a
permanente e considerado um
coluna lombar3. Por outro lado,
mtodo
comprometendo
simples
barato8.
plantgrafo um sistema que no
de
registro
plantar
indivduo permite a mensurao da
distingue as reas de apoio no cho
posio, comprimento, ngulo e
das que no se apoiam. Tem a
alinhamento,
vantagem
ser
corporais. Foi desenvolvido com
permitindo
fundamentao cientfica, banco de
da
impresso
de
sua
imagem
registrada em papel,
melhor anlise da impresso e
fotografias
digitalizadas
dos
do
segmentos
dados e acesso pela internet11.
parmetros objetivos mensurveis9.
Quiropraxia
uma
O tendo do calcneo o
profisso da sade que tem como
conector do osso do calcneo aos
foco o diagnstico, tratamento e a
msculos da perna. Alteraes no
preveno
desvio do mesmo em pronao ou
sistema neuromusculoesqueltico e
supinao
dos efeitos das mesmas na sade
so
consequncia
atribudas
de
como
valgismo
ou
das
geral14.
em
desordens
Considerando
varismo do retrop e/ou antep.
alteraes
na
Essas modificaes de alinhamento
complexo
tornozelo-p
podem
sobrecarregar
alterar
funcionamento
do
que
articulao
do
podem
as
demais
biomecnico do p e sobrecarregar
articulaes da cadeia cintica, o
as
presente projeto de pesquisa tem
articulaes
dos
membros
inferiores, pelve e coluna lombar.
como
Essas mudanas da cinemtica tm
presena
sido relacionadas com o surgimento
morfolgicas nos arcos plantares e
de vrias leses, dentre delas a
no ngulo do calcneo tem relao
lombalgia10.
com a presena de lombalgia, com
Software
de
Avaliao
objetivo
finalidade
averiguar
de
de
se
alteraes
melhorar
Postural (SAPO) um instrumento
compreenso do quadro lgico para
de avaliao postural, que a partir
uma melhor conduta teraputica.
MTODOS
participantes da amostra assinaram
o termo de consentimento livre e
de tica da Universidade Anhembi
esclarecido.
Morumbi
(UAM).
Todos
os
Populao e Amostra
Foram
os questionrios de identificao, de
entrevistados
lombalgia
de
Morris15,
Roland
avaliados sessenta estudantes da
indicaram a intensidade subjetiva da
UAM, do Campus Centro, localizado
dor na Escala Visual Numrica
Rua Dr. Almeida Lima, 1134
(EVN)16,
em
seguida
foram
Mooca. A pesquisa foi realizada nos
encaminhados anlise dos ps.
meses de maro e abril de 2011.
Com os ps e pernas mostra

posicionados sobre um tapete preto
Critrios de Incluso
Indivduos
de
foram fixadas, com fita crepe dupla

ambos
os
gneros, maiores de 18 anos, que

estudavam na UAM no Campus
Centro.
medindo
um
dimetro,
nos
centmetro
seguintes
de
pontos
anatmicos: na linha media da

perna direita; sobre o tendo do
Critrios de Excluso
calcneo direito na altura media dos
Indivduos que por qualquer

motivo
face, pequenas bolas de isopor,
no
responder
foram
capazes
de
aos
questionrios
estabelecidos; portadores de leses

em tecidos moles nos membros
inferiores, h menos de trs meses
dois
nos membros inferiores; uso de

prteses nos membros inferiores e
portadores de doena gentica,
autoimune
ou
degenerativa que
esquerda;
direito;
sobre
tendo
do
calcneo esquerdo na altura media

dos
dois
malolos
calcneo
esquerdo.
Aps a marcao desses
pontos uma fotografia do plano
posterior foi obtida. A imagem ficou
centrada, ficando um espao de
meio metro acima e meio metro
abaixo da imagem do participante.
O
afetasse a marcha ou a postura.
calcneo
sobre a linha media da perna
da data da entrevista; histrico de

fratura ou cirurgia na coluna e/ou
malolos;
participante
foi
orientado
verbalmente a permanecer em p,
Procedimentos
em posio confortvel e com a
Aps as devidas explicaes

sobre
o teor
da
pesquisa,
cmera
fotogrfica
na
posio
os
vertical a foto foi obtida. O ngulo
indivduos que concordaram em
do calcneo o ngulo formado
participar da mesma responderam
pela reta da linha media da perna
(juno
msculo
tendnea
(FIGURA
1).
Neste
estudo
foi
tendo do calcneo, este localizado
considerado: ps com ngulo do
no ponto medio entre o malolo
calcneo normal de 0 a 5 graus; ps
medial e o malolo lateral) e a reta
com ngulo do calcneo supinado
formada pelo tendo calcneo e a
menor que 0 grau; ps com ngulo
proeminncia do calcneo. O valor
do calcneo pronado maior que 5
do ngulo do calcneo o valor do
graus17.
ngulo externo entre essas linhas

Juno
tendinea
msculo
ngulo do
calcneo
Tendo do calcneo
Proeminncia
calcneo.
do
FIGURA 1 trs retas que formam o ngulo do calcneo.
O clculo do ndice do arco plantar estabelece uma relao entre a

regio central e posterior da impresso plantar e proporciona uma medida
quantitativa do arco plantar18. O participante foi encaminhado ao plantgrafo e
instrudo a pisar descalo, com um dos ps na superfcie do mesmo repetindo
o mesmo procedimento com o outro p.
FIGURA 2 - Plantgrafo e coleta da impresso plantar.
A impresso plantar foi marcada a partir de uma linha paralela borda

medial do antep e na regio do calcanhar e calculado os pontos medios
dessas linhas. A partir desses pontos traou-se uma linha perpendicular que
cruza a impresso plantar em cada ponto. Assim, foi obtida a medida da
largura do apoio da regio central do p (A) e da regio do calcanhar (B), em
milmetros (FIGURA 3). O ndice do arco plantar (IAP) obtido pela diviso do
valor A pelo valor B (IAP= A/B)18.
FIGURA 3 impresso plantar.
Conforme a classificao do arco plantar, proposta por Staheli19, neste

estudo foi considerado ps normais, os que apresentaram IAP entre 0,30 cm e
1,0 cm; ps cavos, aqueles que apresentaram IAP menor que 0,3 cm; ps
planos os que apresentaram IAP maior que 1,0 cm20.
RESULTADOS
Neste estudo foram entrevistados e analisados 60 indivduos com idade
entre 18 e 44 anos, (media de 23,58 anos, desvio padro de 4,86 anos e
mediana de 23 anos). Quarenta (66,67%) eram do gnero feminino e cinquenta
(83,33%) solteiros. Dos entrevistados, cinquenta eram estudantes (83,33%),
quatro
Quiropraxistas
(6,67%),
dois
administradores
(3,33%),
duas
cabeleireiras (3,33%), um terapeuta manual (1,67%) e um msico (1,67%).

Cinquenta e seis (93,33) cursavam curso superior e quatro (6,67%) eram
formados. Somaram trinta e cinco os que apresentaram dor lombar, destes,
quatro (6,67%) relataram dor constante, seis (10%) dor quando se
movimentavam e vinte e cinco (41,67%) dor intermitente. Dezesseis indivduos
(26,67%) referiram dor sem movimento especfico, dez pessoas (16,67%)
quando sentados, seis (10%) dor em posio ortosttica e dois (3,33%) durante
a noite. Dos entrevistados, onze (18,33%) tomaram medicao nos trinta dias
antecedentes
entrevista.
Miorrelaxante foi a categoria utilizada pela maioria (11,67%).
Vinte e seis
indivduos (43,33%) no procuraram auxlio mdico para diagnstico e

tratamento e trs (5%) o fizeram uma nica vez.
Tabela 1 A frequncia absoluta para o tipo de arco plantar direito no apresentou

resultado estatisticamente significante entre dor lombar e o tipo de arco plantar do p
direito (p= 0,66).
Tipo do arco plantar direito

Dor lombar
P cavo
P normal
P plano
Sim
34
Tot
al
35
No
24
25
Total
58
60
p 0,05
0,6638
Tabela 2 A frequncia absoluta no apresentou resultado estatisticamente

significante entre dor lombar e o tipo de arco plantar do p esquerdo (p= 0,74).
Dor lombar
Tipo do arco plantar esquerdo

P cavo
P normal
P plano
Total
p 0,05
0,7483
Sim
33
35
No
23
25
Total
56
60
Tabela 3 A frequncia absoluta no apresentou dados estatisticamente significantes

(p = 0,86) entre dor lombar e o tipo do calcneo direito.
Tipo do Calcneo Direito

Dor
Lombar
Sim
Calcneo
Supinado
5
Calcneo
Normal
11
Calcneo
Pronado
19
Total
p 0,05
35
0,4169
No
16
25
Total
10
15
35
60
Tabela 4 A frequncia absoluta no apresentou dados estatisticamente significantes

(p = 0,86) entre dor lombar e o tipo do calcneo esquerdo.
Tipo do Calcneo Esquerdo
Dor
lombar
Sim
Calcneo
supinado
5
Calcneo
normal
8
Calcneo
pronado
22
Total
p 0,05
35
0,8621
No
17
25
Total
12
39
60
DISCUSSO
No presente estudo a maioria
dos
participantes
portadores
de
tambm constatados em recente

estudo publicado em 200921. Os
lombalgia (58,33%) no apresentou
dados
alteraes morfolgicas nos arcos
considerados
plantares. No houve associao
quesito arco plantar e ngulo do
estatisticamente significante entre
calcneo
lombalgia e o ndice dos arcos
esquerdo
plantares direito (p = 0,6638) e
estudos que relacionem o ngulo do
esquerdo (p = 0,7483). O estudo
calcneo
no
encontrados na literatura22;23. Entre
encontrou
associao
estatsticos
direito
com
participantes
lombalgia e alteraes nos ngulos
58,33%
dos calcneos direito (p=0,4169) e
lombalgia,
esquerdo
aproximadamente
eram
no
(p=0,1695)
(p=1,000).
os
dados
foram
significantes
(p=0,8621);
no
Poucos
lombalgia
desta
foram
pesquisa
portadores
e
de
destes,
53%
apresentavam dor crnica (durao
associao
superior a 3 meses) de intensidade
significante
com
leve (21,65%), moderada (36,69%),
(p=0,6339).
de acordo com os valores obtidos
lombalgia e idade foi observada em
por
no
nossa pesquisa (p=0,0118), porm,
incapacitante de acordo com o
deve-se levar em considerao a
questionrio Roland Morris. Os que
homogeneidade da amostra j que
relataram dor intermitente somaram
a maioria encontrava-se na faixa
(42,67%), no ter uma posio
dos 23 anos.
meio
da
EVN
especfica para a sua ocorrncia

(26,67%);
no
ser
intensa
ou
estatisticamente
a
lombalgia
relao
entre
Devido importncia de se
estabelecer
um
parmetro
para
incapacitante pode explicar a no
investigao clara e objetiva dos
procura mdica e a no ingesto de
problemas causativos da lombalgia,
medicamentos
este
(40%).
Dos
35
trabalho
procurou
fornecer
portadores de lombalgia somente 11
mais um dado de investigao para
relataram automedicao sendo que
a clnica diria da Quiropraxia. O
destes,
achado apesar de suas limitaes,
indivduos
tomavam
miorrelaxantes.
participa do rol dos relatos da
Nesta pesquisa no houve
literatura
sobre
os
associao entre lombalgia e o
abrangentes
gnero dos participantes (p=1709).
normalidade,
Entretanto, aproximadamente 74%
necessidade de mais estudos para
eram do gnero feminino, o que
a melhor compreenso e tratamento
est dentro da variabilidade dos
do quadro lgico da lombalgia. Em
dados
futuras pesquisas sugere-se buscar
do
Nutrition
National
Health
Examination
and
Survey
realizado em territrio nacional dos

24
EUA entre 1999 e 2002 .
mostrando
de
aferio
de
a
para
caracterizar as alteraes do arco
com metodologias que verifiquem
inversamente
as alteraes morfolgicas podais
proporcional prevalncia de dor
de forma dinmica e no somente
lombar
sistema
padres
plantar e do ngulo do calcneo
O nvel de escolaridade dos

indivduos
um
dos
fatores
crnica25.
No
presente
esttica.
estudo o nvel de escolaridade dos

indivduos
no
apresentou
CONCLUSES
No
foram
observadas
alteraes morfolgicas nos arcos

plantares e ngulos dos calcneos
em
indivduos
portadores
de
lombalgia.
No
existem
associaes
estatisticamente significantes entre

o ndice do arco plantar e a
lombalgia e nem entre alteraes do
ngulo do calcneo e lombalgia.
CONFLITOS
DE
INTERESSES:
No h.
AGRADECIMENTOS:
Quiropraxista Mara Clia de Paiva

pela elaborao deste manuscrito.
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ARTIGO ORIGINAL
Prevalncia de dores no ombro em jogadores universitrios de handebol

Prevalence of shoulder pain in college handball players
Lucas dos S. R. PimentelI, Mara Celia de PaivaII, Djalma Jos FagundesIII

Brazil.
II. Quiropraxista pela UAM.
III. MD, PhD, Professor Livre Docente UAM.
E-mail do autor correspondente: luketa9@gmail.com
ABSTRACT
OBJECTIVES: To determine the prevalence of shoulder pain among university studentsathletes of handball and correlate them to the mechanism of injury. METHODS: The study was
conducted using the completion of a form of student-athletes are not federal 17-30 years, with a
height between 1.50 and 2.00 meters and 45 to 100 kilograms, of both sexes, belonging to the
Athletic Association academic "XI August," the Faculty of Law of USP, between the months
November-December 2011. As for the positioning of athletes during the game: 5 played in the
position of half, 3 in the central 8 at the tip, 4 pivots and 4 goalkeeper. RESULTS: The sample
showed, 17 reported shoulder pain, 11 on the right shoulder, 4 on the left and 2 on both
shoulders. The pain during the shooting was reported by 7 players, 5 mentioned pain during
defensive contact, 2 mentioned that the pain occurred shortly after the fall and late second pain,
only 1 reported pain during the pass of the ball. CONCLUSION: The prevalence of shoulder
pain among university students-athletes of handball, was associated to the action of throwing
the ball to the goal, in the preparation phase of the movement, when it occurs at maximum
abduction and lateral rotation of the gesture.
KEY WORDS: Shoulder pain, chiropractic injuries, athletes.
RESUMO
OBJETIVOS: Verificar a prevalncia das dores de ombro entre alunos universitrios-atletas de
handebol e correlacion-las ao mecanismo de leso. MTODOS: A pesquisa foi realizada
utilizando o preenchimento de uma ficha de alunos-atletas no federados de 17 a 30 anos, com
altura entre 1,50 e 2,00 metros e 45 a 100 quilos, de ambos os gneros, pertencentes
Associao Atltica Acadmica XI de Agosto, da Faculdade de Direito da USP, entre os
meses de novembro a dezembro de 2010. Quanto ao posicionamento dos atletas durante o
jogo: 5 jogavam na posio de meia, 3 na central, 8 na ponta, 4 pivs e 4 goleiros.
RESULTADOS: Da amostra, 17 referiram dor nos ombros, 11 no ombro direito, 4 no esquerdo
e 2 em ambos os ombros. A dor durante o arremesso foi referida por 7 jogadores, 5
mencionaram dor durante o contato defensivo, 2 citaram que a dor ocorreu logo aps queda e
2 dor tardia, apenas 1 relatou dor durante o passe de bola. CONCLUSO: a prevalncia de
dor no ombro entre os alunos universitrios-atletas de handebol esteve associada ao de
arremesso da bola a gol, na fase de preparao do movimento, ocasio em que ocorre a
abduo e rotao lateral mxima do gesto.
PALAVRAS-CHAVES: ombro, dor, quiropraxia, leses, atletas.

INTRODUO
A origem do handebol no
clara,
estima-se
que
prtica
milenar.
antigos,
Gregos
seja uma
Historiadores
envolvendo mais de um milho de

equipes e trinta trs milhes de
profissionais3.
Romanos,
O handebol um esporte de
descreveram jogos recreativos, em
arremesso e de contato, o que
que a bola era arremessada com as
sobrecarrega
mos;
na
ombro e o predispe a leses
Europa, a prtica era comum entre
frequentes4. necessrio que o
Franceses,
atleta
mais
recentemente
Suecos
Alemes.
articulao
apresente
do
resistncia
Todavia, o handebol como se joga
potencia muscular para enfrentar as
atualmente,
diferentes
Alemanha,
foi
em
introduzido
1919,
por
na
Karl
condies
(arremessos,
do
jogo
contra-ataques,
Schekenz. A princpio o time era
mudanas bruscas de direo e
composto por 11 jogadores e o jogo
fintas).
era realizado em campo de futebol.
aproximadamente meio quilo e o
Devido principalmente s condies
gesto do brao, adotado durante o
climticas
arremesso, de abduo em 90 e
rigorosas
handebol
de
regionais
bola
pesa
foi
substitudo
este, considerado de alto risco para
como
leses no ombro4,5. O contato direto
handebol de salo, com o time
entre os jogadores predispe a
composto por 7 jogadores1,2.
No
traumas em todas as partes do
Brasil o handebol foi introduzido por
corpo. O risco de leso geral por
colnias europeias, principalmente a
jogador de 0,7-0,8 leses por ano
alem, por volta de 1930, e, a partir
ou de 10 a 14 leses por 1.000
de 1999, passou a ganhar destaque
horas jogadas, porm, a incidncia
devido s medalhas conquistadas
de dor crnica ou aguda no ombro
nos
desses
passou
ser
Jogos
conhecido
Pan
Americano
de
lateral;
utilizada
campo
paulatinamente
rotao
posicionamento
jogadores
tem
sido
Winipeg; ouro no feminino e prata
reportada entre 30 e 45%6. Na
no masculino. Atualmente o esporte
literatura revisada, a incidncia varia
de 8 a 13% de todas as leses
praticado
em
183
pases,
atlticas. As trs principais causas
extremidades
de
essencial
leses
relatadas
pessoais,
de
so
as
modalidade
relatada
nos
como
treinamentos
competies de atletas. A maioria
ambientais7. As leses nos esportes
dos
de
na
individuais ou coletivos nos Estados
prtica clnica e as que acometem
Unidos est acrescentando alm
os membros superiores atingem
dos planos de sade, os cuidados
75%, sendo a articulao do ombro
quiroprticos,
a mais afetada6.
preveno e recuperao de leses
arremesso
so
comuns
programas
na
de
esportes
estratgia
de
Para um aluno-universitrio
esportivas9. Conforme os atletas
atleta a dificuldade em realizar um
buscam cuidados quiroprticos com
preparo fsico adequada imensa,
objetivo de obter vantagem no seu
muitos, iniciam sua prtica esportiva
desempenho e so beneficiados
durante a vida acadmica, o que
com
aumenta o risco de leses. Muitos
requerem a incluso dos mesmos
atletas universitrios e profissionais
no quadro oficial de tratamentos.
ao
Este
redor
do
mundo
recebem
tratamento,
fato
tem
os
times
gradativamente
atendimento de Quiropraxia durante
contribudo com o progresso da
o seu perodo de treinamento e
Quiropraxia esportiva10.
durante
as
competies8.
Na
O objetivo dessa pesquisa
dcada de 90 ocorreu um grande
avaliar a prevalncia de dores no
crescimento da Quiropraxia na rea
ombro em jogadores universitrios
esportiva. Na Europa a manipulao
de handebol e correlaciona-las com
da
o mecanismo de leses de ombro.
coluna
vertebral
de
MTODOS
Realizou-se
um
estudo
observacional com uma amostra de
de tica da Universidade Anhembi
24
Morumbi.
da
participantes da equipe de handebol
amostra assinaram o termo de
masculino e feminino da Associao
consentimento livre e esclarecido.
Atltica Acadmica XI de Agosto da
Populao e Amostra
Faculdade
Os
participantes
alunos
de
universitrios,
Direito
da
USP,
localizada no Largo So Francisco

s/n, na cidade de So Paulo.
Procedimentos
Para maior compreenso da
Critrios de Incluso
tcnica de arremesso, descreve-se
Alunos-atletas no federados
a sequncia do gesto em trs fases:
de 17 a 30 anos, com altura entre
preparatria,
1,50 e 2,00 metros e 45 a 100
desacelerao do brao. Na fase
quilos,
gneros,
preparatria, ocorre extenso com
pertencentes Associao Atltica
rotao do tronco, extenso do
Acadmica XI de Agosto, que
cotovelo, rotao lateral do ombro,
participavam frequentemente das
abduo do ombro e dorsiflexo do
sesses
de
de
punho. Na acelerao do brao,
handebol
esportivos,
observa-se flexo lateral e rotao
de
ambos
os
treinamentos
eventos
acelerao
do tronco, aduo horizontal do
como competies e jogos.
brao, rotao medial do ombro,

Critrios de Excluso
Alunos
do
cotovelo
flexo
de
palmar. Concluindo o movimento, a
doenas de qualquer natureza ou
desacelerao do brao caracteriza-
que apresentaram leses no ombro,
se pela continuidade da rotao
no perodo anterior pesquisa e
medial do ombro com flexo do
que tivessem realizado tratamento
cotovelo e do tronco Montes11.
fisioterpico,
portadores
extenso
medicamentoso
ou
cirrgico.
Para avaliao foi utilizado uma
que aconteceu a leso no jogo
ficha
dados
(alongamento, passe, arremesso,
pessoais (nome, altura, idade e
contato ofensivo, defensivo, aps
peso), dados tcnicos (categoria,
queda ou aps esfriar), 1 ou 2
posio lado destreza, tempo de
tempo, durante o treino (ttico ou
treino, horas treino/dia, frequncia
fsico)
por semana), dados especficos
afastamento.
sobre a leso (local, tipo, trauma ou
dados
esforo repetitivo), momento em
apresentados em forma de grficos.
que
constou
de
se
houve,
Aps
tempo
de
anlise,
os
coletados
foram
RESULTADOS
Grfico 1 Relao da lateralidade da dor.
Grfico 2 Relao da fase da jogada e o aparecimento da dor.
Grfico 3 - Teste funcional; dor ligamentar e estabilidade articular na

desacelerao de baixa. intensidade.
Grfico 4 Anlise comparativa da intensidade da dor durante o teste funcional do

ombro.
Grfico 5 Anlise de alterao do sono devido a componente inflamatrio

(bursite/tendinite).
DISCUSSO
A modalidade de handebol foi
referiram dor nos ombros e a
objeto desta pesquisa visto o alto
prevalncia da dor estabeleceu-se
ndice de leses nos ombros desses
entre os pontas (33,3%), o que
atletas. As leses nos esportes de
corrobora
com
os
dados
de
arremesso so comuns na prtica
pesquisa realizada entre jogadores
clnica, sendo a articulao do
amadores adultos que demonstrou
ombro a mais afetada12. A dor
que a alta incidncia de leses no
causada pelas leses tem como
ombro no handebol ocorre entre os
consequncia
jogadores
diminuio
do
posio3,
desta
mas
movimento articular do ombro, o
diverge dos achados de em que os
que compromete a biomecnica
maiores
articular13. No handebol a funo de
encontrados nas as posies de
seus os jogadores so: o goleiro
piv (27,7%) e armadores (27,7%).
guarda a meta; os pontas jogam
A justificativa para alta incidncia de
pelas laterais, direita e esquerda,
ndices
de
dor
foram
leses encontradas nestas posies
abrem as jogadas e dificultam a
que os movimentos realizados por
marcao
os
estes atletas e os ngulos exigidos
armadores, so trs, preparam as
durante estas aes provocam um
jogadas
os
nvel de estresse articular maior, se
arremessos a gol; o piv atua mais
comparado s outras posies do
frente, rente linha de defesa do
jogo14.
do
time
ofensivas
rival;
criam
time adversrio, abrindo espao
Em relao lateralidade da
para os parceiros atuarem dentro da
dor, 11 (64,7%) relataram dor no
defesa inimiga ou criando situaes
ombro
para arremesso na linha prxima do
esquerdo e 2 (11,7%) em ambos os
gol3.
ombros o que confirma com os

Na amostra atual 5 alunos-
atletas
(20,8%),
jogavam
3
como
(12,5%)
meias
centrais,
direito,
(23,5%)
no
dados de pesquisa realizada com

atletas de Voleibol e handebol em
que
membro
dominante
dos
pontas (33,3%), 4 pivs (16,6%) e 4
grupos foi predominante o direito e
goleiros (16,6%). Dos 24 alunos-
tambm o lado mais acometido por
atletas
leso no lbio glenoidal. Durante a
pesquisados
17
(71%),
partida, especialmente, pontas e

armadores realizam grande nmero
Para avaliar a presena de
de arremessos e por esta razo
leso ligamentar ou muscular foi
esto mais propensos a leses em
perguntado se o aluno-atleta sentia-
hiperflexo no ombro12.
se confortvel com o brao para
Na pesquisa atual 7 (41,1%)

referiram
que
dor
baixo, 11 (64,7%) disseram que sim,
iniciou-se
4 (27,5%) referiram sentirem-se
durante o arremesso da bola ao gol,
muito confortveis com os braos
5 (29,4%) relataram que a dor
nesta posio, 1(5,8%) disseram
apresentou-se durante o contato em
que o posicionamento do brao em
ao defensiva, 2 (11,7%) aps
repouso produz conforto razovel e
queda, 2 (11,7%) aps esfriar e 1
1 (5,8%) relatou sentir-se pouco
(5,8%) em situao de passe de
confortvel.
bola. Tais resultados apoiam os
caracterizam que 65% da amostra
achados de um estudo realizado
apresentou sintoma de dor com a
com 16 times alemes em que
articulao em repouso, o que pode
comprovou-se que 0,6 das leses
limitar a atividade esportiva, a vida
ocorrem a cada mil horas de treino
social e laborativa do atleta e ainda
e 14,3 a cada mil horas de jogo,
contribuir para leses srias futuras.
evidenciando dessa forma que a
Para
maioria das leses ocorrem durante
inflamatrias,
o jogo ao invs do treino4. A
questionados se a dor alterava a
literatura
relatos
qualidade do sono. Nesse quesito,
consistentes sobre a variedade do
9 (52,9%) relataram que no, 2
mecanismo de leso no ombro, a
(11,7%)
queda sobre o brao estendido, por
interrompido de vez em quando, em
exemplo,
apresenta
pode
resultar
em
Tais
resultados
identificar
os
atletas
relataram
(17,6%)
doenas
ter
sono
foram
sono
mostrou-se
lacerao labial15, uma leso na
razoavelmente alterado e 2 (11,7%)
parte posterior da cpsula glenoide
afirmaram que a dor interrompia o
gera instabilidade ao ombro e a
sono
ruptura da poro pstero-superior
preparao de arremesso, o ombro
glenoidal ocorre, quando a cpsula
hiperestendido lateralmente com
posterior
rotao e abduo e o cotovelo
contratura16.
inferior
desenvolve
diariamente.
Durante
flexionado cerca de 45. Este gesto,

tensiona
as
estruturas
que
envolvem as cpsulas articulares na
comprometimento ligamentar ou de
regio anterior do ombro e cabea
estabilidade na desacelerao de
do
baixa intensidade.
bceps,
compromete
musculatura flexora e extensora do

cotovelo
crnicas,
pode
como
gerar
leses
tendinopatia
luxao ps-trauma4.
Para
Ao arremessar a bola em gol,

7 (41,1%) relataram no sentirem
dor, 5 (29,4%) pouca de dor, 3
(17,6%) dor razovel e 2 (11,7%)
estudar
sentiam muita dor, a exacerbao
funcionalidade da cintura escapular
da dor durante este movimento
foram
sugerem que os ligamentos que
utilizados
perguntas
que
17
mitificam o testes de Apley 1 e 2 .
suportam
Os resultados mostraram que 13
esto
(73,4%)
integridade
alunos-atletas
realizar
os
consegue
movimentos
regio
glenoumeral
comprometidos
instabilidade
em
podendo
e
sua
gerar
risco
normalmente e 4 (23,5%) com
deslocamento glenoumeral.
razovel facilidade, demonstrando
CONCLUSO
de
assim, que apesar de apresentarem

Neste estudo a prevalncia
sintomas de desconforto e dor a

capacidade
funcional
do
ombro
mantinha-se preservada na maioria

dos atletas. Quando perguntados
sobre a reproduo de dor durante
a passagem da bola 11 (64,7%)
afirmaram no sentirem dor, 4
(27,5%) pouca dor, 2 (11,7%) dor
de dor no ombro, comum em alunos

universitrios-atletas de handebol,
esteve
associada
de
preparao do movimento, ocasio

em que ocorre a abduo e rotao
lateral mxima no gesto.
CONFLITOS
gesto
No h.
indicar
ao
arremesso da bola a gol, na fase de
razovel, a reproduo da dor neste

pode
DE
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ARTIGO ORIGINAL
Prevalncia de leses musculares no membro inferior e disfuno

articular plvica em jogadores de futebol
Prevalence of injuries in lower limb muscle and joint pelvic dysfunction in soccer
players
Filipe Andre GianniI, Marcelo Machado de OliveiraII

FEEVALE. Novo Hamburgo. Brazil.
II. Quiropraxista e docente no Instituto de Cincias da Sade. FEEVALE.
E-mail do autor correspondente: filipegianni@hotmail.com
ABSTRACT
OBJECTIVE: The research goal was to verify muscular lesions and pelvic dysfunctions
prevalence in order to establish a correlation between these factors according to each
players dominant inferior member. METHODS: The study had 33 professional soccer
athletes, between 18 and 36 years old, who were injured during the search. Data was
collected through a questionnaire to verify muscular lesions, and also a chiropractic
analysis was done for pelvic evaluation. Thereafter, data obtained was submitted to a
descriptive analysis and to Pearsons correlation statistics test. RESULTS: The
prevalence of pelvic subluxation was right Ilium PI 54.54%, 24.24% left PI Ilium,
sacrum PR 3.03%, 6.06% PL sacrum and sacral base posterior 3.03%. The statistical
test showed no significant correlation between muscle damage and pelvic
dysfunctions. However, there was a trend of prevalence in pelvic muscle damage and
dysfunction in the dominant hand. CONCLUSIONS: No statistically significant
correlation between articular dysfunction and pelvic injury and lower limb is not the
dominant determinant for the occurrence of muscle damage, so little to pelvic joint
dysfunction. Age and tactical position of the players were unable to determine a
common type of muscle injury in association.
KEY WORDS: soccer, muscle injuries, pelvic dysfunction articular.
RESUMO
OBJETIVO: Verificar a prevalncia de leso muscular e disfuno articular plvica com o intuito
de estabelecer a correlao entre esses dois fatores, conforme o membro inferior dominante de
cada jogador. MTODOS: Participaram da pesquisa 33 atletas de futebol de campo
profissional, com idade entre 18 e 36 anos, que se encontravam lesionados durante a
pesquisa. Os dados foram coletados por meio de questionrio especfico para anlise de
leses musculares e anlise quiroprtica para avaliao plvica. Em seguida, os dados foram
submetidos anlise descritiva e ao teste estatstico de correlao de Pearson.
RESULTADOS: A prevalncia de subluxao plvica foi de lio PI direito 54,54%; lio PI
esquerdo 24,24%, sacro P-R 3,03%, sacro P-L 6,06% e sacro base posterior 3,03%. O teste
estatstico no apresentou correlao significativa entre as leses musculares e as disfunes

plvicas. Contudo, observou-se uma tendncia de prevalncia nas leses musculares e
disfuno plvica no lado do membro dominante. CONCLUSES: No houve correlao
estatisticamente significativa entre disfuno articular plvica e leso muscular de membro
inferior e o membro dominante no determinante para a ocorrncia de leso muscular,
tampouco para disfuno articular plvica. A idade e posio ttica dos atletas no
determinaram um tipo de leso muscular comum associadamente.
PALAVRAS-CHAVES: futebol de campo, leses musculares, disfuno articular

plvica.
INTRODUO
O futebol um esporte
coletivo,
disputado
por
se no Brasil. Ainda de acordo com a
duas
FIFA existe mais de 200 milhes de
equipes, cada uma composta por
atletas licenciados pelas federaes
onze atletas: um goleiro, e dez
em todo o mundo2-4.
atletas de linha. A partida tem

durao
de
dois
tempos
de
O futebol considerado o
esporte com maior nmero de
quarenta e cinco minutos, com um
leses
intervalo de quinze e dirigida pelo
atletas no mundo, chegando a
rbitro e dois auxiliares que fazem
representar 50 a 60% de todas as
cumprir as regras do jogo1,2.
leses
A Federation Internacional
of
Football
Association
musculoesquelticas
esportivas
na
em
Europa.
Dentre os traumas fsicos tratados
(FIFA),
em hospitais europeus, de 3,5% a
entidade coordenadora do futebol
10% so causados pelo futebol.
mundial, relata seu nascimento em
Estima-se que o rendimento fsico
1883, na Inglaterra, quando foi
intenso
fundada a associao inglesa de
competies,
futebol. No Brasil a modalidade
movimentos repetitivos, o excesso
iniciou-se em 1894 e seu precursor
de treinos e a elevada capacidade
foi Charles Miller. Esta modalidade
tcnica e ttica exigida dos atletas
esportiva considerada a mais
sejam os fatores responsveis
praticada no mundo. Estima-se que
pela incidncia de tais leses 3,5,6.
o nmero de adeptos seja de

aproximadamente
400
exigido
durante
aliado
as
aos
A literatura descreve que a
milhes,
leso mais frequente entre os
sendo que, 30 milhes encontram-
atletas de futebol a contuso,
seguida pelo estiramento muscular
musculoesquelticos relacionados
e entorse. A localizao mais
esttica e dinmica do sistema
frequente o membro inferior,
locomotor e as articulaes axiais,
especialmente o joelho, coxa e
apendiculares e craniofaciais com
tornozelo .
Como a pelve a
nfase
em
manuais,
origem insercional de grande parte
incluindo
dos msculos do membro inferior e
manipulao
estes so inervados pelo plexo
Quiropraxia
lombosacral
dos
segmento da profisso cuja prtica
disfuno
se d junto a atletas e tem como
articular a neuropatia, supe-se
objetivo contribuir para preveno e
que
reabilitao de leses, na busca de
componentes
da
leso
precedida
um
muscular
por
um
seja
nvel
de
tcnicas
melhorar
ajuste
e/ou
articular9
desportiva
flexibilidade
A
um
das
contrao muscular gerada por um
articulaes
hipersinal do sistema nervoso, que
muscular, contribuindo assim no
interrompe
desempenho atltico10.
normal
do
vascularizao
tecido
alongamento
pode
Desta forma, o foco principal
desencadear uma sequencia de
deste trabalho foi identificar quais
leses
so
como
contuso,
estiramento e entorse8.
A
Quiropraxia
as
disfunes
articulares
plvicas mais comuns em atletas

realiza
profissionais de futebol de campo
atendimento primrio na rea da
que sofreram algum tipo de leso
sade
muscular
se
preocupa
com
no
membro
inferior
etiologia, patognese, teraputica e
durante uma temporada e relacionar
profilaxia dos distrbios funcionais,
a prevalncia desses fatores com o
alteraes mecnicas, sndromes
membro dominante e o de apoio
dolorosas
dos atletas.
outros
efeitos
MTODOS
pesquisa assinaram o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido
de tica em Pesquisa do Centro
(TCLE)
Universitrio Feevale. Os atletas
autorizando a participao e a
que se dispuseram a participar da
utilizao de seus dados.
de
forma
voluntria
Populao e Amostra
inferior,
A populao da pesquisa
foi
composta
por
atletas
sofridas
durante
temporada.
Procedimentos
profissionais de futebol de campo,

Os
do time Juventus da cidade de

Caxias do Sul - RS. A amostra foi
composta por 33 atletas que se
encontravam
lesionados.
Destes,
51,5% jogavam no meio campo,

30,3%
eram
zagueiros,
atacantes e 6% goleiros.
12%
A media
de idade dos mesmos foi de 23

anos, sendo a idade mnima 18 e a
mxima
36.
Os
profissionais
licenciados foram encaminhados ao

pesquisador para entrevista pelo
departamento mdico do time. Este
foi
um
estudo
observacional
descritivo qualitativo, caracterizado

pelo contato do pesquisador com o
pblico e os dados interpretados
segundo as caractersticas de cada
sujeitos
encaminhados ao pesquisador pelo

departamento mdico do time entre
os meses de setembro a novembro
de 2009. Para compor os dados da
avaliao
quiroprtica,
alm
da
avaliao fsica dinmica e esttica,

especialmente na regio plvica,
foram
aplicados
os
testes
de
Derifield11 e Gillet12. Durante a

entrevista foi aplicado questionrio
de leses musculares, baseado no
livro de Massada13, para coletar
dados
respeito
das
leses
musculares ocorridas no ano de

2009. A pesquisa foi realizada em
conjunto com a equipe mdica,
composta por um mdico e trs
fisioterapeutas,
indivduo.
foram
no
departamento
mdico do clube durante o perodo

Critrios de Incluso
Atletas
de treino dos atletas.
profissionais
de
futebol de campo, do time do

Juventus, da cidade de Caxias do
Sul,
que
campeonato
participavam
do
nacional,
se
encontravam em tratamento devido

a leses musculares no membro
Estudo estatstico
A anlise dos dados do
estudo foi efetuada pelo acadmico
pesquisador
pelo
orientador
responsvel. Os dados coletados

foram
submetidos
anlise
estatstica descritiva, aplicando os

parmetros
de
correlao
de
Pearson
aos
seguintes
leses
musculares,
fatores:
disfuno
plvica,
membro
dominante
membro no dominante.
RESULTADOS
Grfico 1 Prevalncia de disfuno articular plvica
Grfico 2 Disfuno articular plvica VS membro dominante.
Grfico 3 Prevalncia de leses musculares.
Grfico 4 Relao da leso muscular com o membro dominante.
Grfico 5 Atletas 23 anos.
Grfico 6 Atletas > 23
Grfico 7 Relao disfuno articular plvica e leso muscular

Legenda:
DA Disfuno articular
Sacro BP base posteriorizada
MD membro dominante
MND membro no dominante
DISCUSSO
Este estudo foi realizado
neurolgicos
no corpo,
gerando
com uma amostra de 33 atletas de
adaptaes posturais que ativam e
futebol
estressam
profissional,
do
clube
determinados
grupos
Juventus na cidade de Caxias do
musculares ao longo do tronco e
Sul, com o intuito de verificar a
membros inferiores13. As disfunes
correlao entre Disfuno Articular
mais encontradas na pelve so: lio
plvica
de
rotado posterior inferior (lio PI), lio
acordo o membro dominante de
anterior superior (lio AS), lio rotado
cada atleta. A pelve exerce um
externamente
papel fundamental na sustentao
internamente
do corpo e distribuio das cargas
apresentar combinao entre as
de foras nos membros inferiores.
rotaes
Uma
sacro, o mesmo pode apresentar
Leso
Muscular,
disfuno
plvica
(lio
(lio
descritas.
EX)
IN),
ou
podendo
Quanto
ao
de
disfuno ntero inferior (AI), base
movimento articular, reconhecido na
posterior (BP), ou um dos lados,
Quiropraxia
direito (P-R) ou esquerdo (P-L),
caracterizada
por
como
restrio
Disfuno
Articular ou Complexo de Disfuno
fixos14.
Articular, causa uma srie de efeitos

O procedimento de Derfield
de
mensurao
das
pernas
Dos 54,5% de atletas com

lio
PI
direito,
realmente
mensuraes desiguais das pernas
assim, 67% dos atletas destros
podem
trs
tiveram uma prevalncia de lio PI
fatores principais, sendo o primeiro
direito. Em relao aos atletas
uma
canhotos (28%), 55% deles tiveram
causadas
Disfuno
por
Articular
com
destros.
37%
baseado na teoria de que as
ser
eram
apenas
movimento articular alterado e/ou
disfuno
articular
contrao
esquerdo.
Em
muscular
segundo,
anormal.
caracterizado
de
Sendo
lio
relao
PI
por
dominncia, a prevalncia geral de
coluna
disfuno articular plvica revelou
para
uma tendncia maior de disfuno
e/ou
articular plvica no lado do membro
neurolgicas que resultam em uma
dominante do jogador, ao mesmo
perna mais curta e o terceiro
tempo, a ocorrncia de disfuno
achado uma deficincia anatmica
articular no membro no dominante
disfuno
cervical
articular
que
mudanas
na
contribui
musculares
11
no lado da perna curta . O teste de
foi expressiva, mas no permite que
Gillet, ou cegonha realizado para
adotemos um padro determinante
verificar restrio, posterior/anterior,
para a ocorrncia de disfuno
sacral e ilaca12.
plvica, no que diz respeito
Dentre os 33 atletas que

participaram
da
atual
pesquisa
dominncia. Dos 33 atletas, 19

apresentaram leses musculares no
pde-se notar que mais de 50%
membro
apresentaram
articular
perfazem um total de 42, sendo 25
plvica de lio pstero inferior (PI)
musculares, 14 ligamentares e 3
direito. A prevalncia de disfuno
casos de pubete. Dados estes que
articular plvica foi de lio PI direito
se igualam pesquisa de 2009
(54,54%),
realizada no Atltico Clube Marlia
disfuno
seguido
de
lio
PI
somadas
em
para direita P-R (3,03%), base do
ocorrncia
sacro para esquerda P-L (6,06%) e
musculares em relao s demais4.
(3,03%).
se
que
esquerdo (24,24%), base do sacro
base do sacro posteriorizada BP
que
inferior
constatou
maior
de
uma
leses
A regio anatmica em que

prevaleceu as leses musculares foi
o trceps sural (40%), seguida pelos
msculos
squiotibiais
(24%),
ligamentar. Este fator pode estar
adutores (20%) e quadrceps (16%)
associado ao fato de aps 23 anos
e as principais leses musculares
de
foram
musculoesqueltico
contratura
muscular,
idade
sistema
encontrar-se
distenso grau I e II e tendinites. O
mais desenvolvido, dificultando a
que
ocorrncia de tores articulares
confirma
os
achados
em
pesquisa de 2004, realizada entre
que
jogadores amadores de futebol, em
ligamentos.
que se observou que a maioria das
autores
pesquisados
leses ocorrem no membro inferior,
demonstrou
especialmente na regio da coxa
entre
(32,66%), tornozelo (20,18%) e o
musculoesquelticas, a idade media
joelho (18,84)15.
dos atletas foi de 24 anos e a maior
No grupo de 19 atletas com

leses
musculares,
diretamente
maior
parte
relao
idade
os
dos
no
significativa
e
leses
ocorrncia entre os 20 e 25 anos 15.
tiveram
Em relao posio ttica dos
leses no membro dominante, 8 no
atletas no se observou padro de
membro de apoio e 1 em ambos.
leso
Embasados nestes dados podemos
disfuno articular plvica e leso
afirmar: existe uma ligeira tendncia
muscular de acordo com o membro
das leses musculares ocorrerem
dominante (MD) e membro de apoio
no membro dominante, seguida pelo
(MA)
membro de apoio. A media de idade
prevalncia para disfuno articular
dos atletas foi de 23 anos, sendo a
plvica e leso muscular no lado do
idade mnima 18 e a mxima 36,
membro
com um desvio padro de 5 anos.
disfuno articular no MA com leso
Observou-se que 75% dos atletas
muscular no MA ocorreu em 21%
tinham menos de 27 anos. Pode-se
dos casos. Em 31% dos casos a
notar que os atletas abaixo de 23
Disfuno
Articular
anos tiveram uma ocorrncia de
muscular
ocorreram
estiramento ligamentar proporcional
opostos,
sendo
s leses musculares, j o grupo de
Disfuno Articular em MD e leso
atletas acima de 23 anos teve
muscular em MA. Em 57% dos
quase 3 vezes mais casos de leso
casos a leso muscular ocorreu no
muscular
mesmo lado da disfuno plvica,
do
que
10
afetem
estiramento
prevalente.
dos
No
atletas
quesito
constatou-se
dominante
(36%).
leso
em
lados
21%
desses,
disfuno MD/leso MD e disfuno
que
MA/leso MA. Somente 5% da
especfico de disfuno articular. O
amostra obteve leso muscular em
clculo estatstico de correlao de
ambos os membros com disfuno
Pearson revelou que no houve
no membro dominante e 5% dos
correlao
significativa
atletas tiveram leso muscular no
subluxaes
plvicas
membro
musculares de membro inferior.
dominante,
mas
com
no
determina
um
dado
entre
leses
disfuno de sacro base-posterior, o

REFERNCIAS
CONCLUSES
No
houve
correlao

Disfuno Articular plvica e leso
muscular de membro inferior. O
membro
dominante
no
foi
considerado fator determinante para

a
maior
ocorrncia
de
leso
muscular, tampouco para disfuno

articular plvica.
A idade e posio ttica dos
atletas no puderam determinar um
tipo de leso muscular comum
associadamente. Entretanto, podese observar que atletas com mais
de
23
anos
apresentaram
prevalncia em leso muscular se

comparados com outros tipos de
leses musculoesquelticas e com
o grupo abaixo dos 23 anos.
CONFLITOS
DE
INTERESSES:
No h.
AGRADECIMENTOS:
Quiropraxista Mara Clia de Paiva
1. Duarte, O. Futebol: Histrias e Regras.

So Paulo: Makron Books, 1997.
2. Silva, et al, Incidncia de Leses no
Futebol Profissional do Brasil, 2007.
3. FIFA. History of Football - The Origins,
Internet,
2009.
Disponvel
em:
http://www.fifa.com/classicfootball/history/g
ame/historygame1.html,
4. Palcio; E. P. et al. Leses nos Atletas
de Futebol profissional do Marlia Atltico
Clube: Estudo de Coorte Histrico do
Campeonato Brasileiro de 2003 a 2005,
Rev. Bras Med. Esporte Vol. 15, No 1
Jan/Fev., 2009.
5.
Fagundes,
Caroline.
Tratamento
quiroprtico em atletas com ostete pbica:
um estudo de interveno. Centro
Universitrio Feevale, Novo Hamburgo-RS,
2008.
6. Fernandes, J. L. Futebol: Cincia, Arte
ou Sorte. So Paulo: Editora Pedaggica e
Universitria, 1994.
7. Faria, L. F, Incidncia de leses, em
atletas de futebol profissional, do Uberaba
Sport Clube, no campeonato mineiro. XIII
Congresso Brasileiro de Biomecnica,
2005, So Carlos, Santa Catarina: UFSCar,
2005.
8. Massada, Leandro, Leses musculares
no desporto. Bahia, Ed. Caminho, 1989.
9. Zemelka, W. H,
The Thompson
technique.
Davenport: Multiple Interest
Services Corporation, 1992.
10. Chapman S, Quiropraxia uma profisso
na rea da sade: educao, prtica,
pesquisa e rumos futuros. So Paulo:
Anhembi Morumbi, 2001.
pela elaborao deste manuscrito.

11. Howat, Jonathan M.P. Chiropractic:

Anatomy and Physiology of Sacro Occipital
Technique.
Cranial
Communication
Systems. 1999. Oxford.
12. Saraiva M.C, Manual de tcnicas
quiroprticas Novo Hamburgo: Feevale,
2004.
13. Makofsky, Howard W. Coluna Vertebral:
terapia manual. Editora Guanabara, 2006.
So Paulo.
14. Carey PD, et al. Footedness in World

Soccer: an analysis of France 98. Journal
of Sports Sciences. 2000; (19): 855-864.
15. Zanetti, L. E.G, Anlise das Leses
Musculoesquelticas ocorridas em atletas
amadores de futebol nas categorias de
base do Sport Club Internacional, Novo
Hamburgo: Feevale 2004.
ARTIGO ORIGINAL
Avaliao da adequao no preenchimento do pronturio de Quiropraxia

na Universidade Anhembi Morumbi
Assessment of suitability for filling in the records of Chiropractic at the University
Anhembi Morumbi
Renata de Campos WassalI, Djalma Jos FagundesIII

I. Quiropraxista pelo Instituto de Cincias da Sade. Universidade Anhembi
Morumbi (UAM) Laureate Universities. So Paulo. Brazil.
II. MD, PhD, Professor Livre Docente UAM.
E-mail do autor correspondente: rewassall@gmail.com
ABSTRACT
OBJECTIVES: Assessing the quality of completion of attendance records Clinic College of
Chiropractic, storage conditions thereof; detect which item most and least populated in the
chart, which the average attendance of patients to treatment offered and propose any
adjustments to improve the filling medical records. METHODS: Were observed 697 files who
have understood the stages of the years 2005 - 2006, 2006 - 2007 and 2007 - 2008. The main
items of the files have been assessed as to consistency in filling out and absence / presence
data. Each item has been assigned an act zero, one or two (of at least the most appropriate).
From this organization were carried out medium - sized simple data acquisition and, as
necessary, the result has been converted to percentage. RESULTS: the data showed that the
first and fifth assessments were closer to 2 and returns the disparate were closer to 1. It was
found a representative withdrawal until the 3rd consultation. Only 48% of the items had the
score 2. CONCLUSION: the data obtained have shown that the record are not completed
properly, have a fill pattern in which evaluations are treated with greater attention, and returns
with minor. Another observation was the inadequacy of the University in store and cataloging
these files, which are important documents that should be more accessible and better
organized.
KEY WORDS: records, standards, organization, utilization.
RESUMO
OBJETIVOS: Avaliar a qualidade de preenchimento do pronturio de atendimento da Clnica
Escola de Quiropraxia; as condies de armazenamento dos mesmos; detectar qual o item
mais e menos preenchido no pronturio, qual o comparecimento medio dos pacientes ao
tratamento oferecido e propor eventuais adequaes para aperfeioar o preenchimento do
pronturio. MTODOS: Foram examinados 697 pronturios que compreenderam os estgios
dos anos de 2005-2006, 2006-2007 e 2007-2008. Os itens do pronturio foram avaliados
quanto coerncia no preenchimento e ausncia/ presena de dados. A cada item foi atribudo
um escore de zero, um ou dois (de acordo com a qualidade progressiva do preenchimento). A
partir desta organizao foram realizadas mdias simples da frequncia de escores e
apresentao em percentual. RESULTADOS: Os dados mostraram que primeira consulta e
quinto retorno os escores estavam mais prximos de 2 e que nos retornos os escores
estavam mais prximos de 1. No cmputo geral apenas 48% dos itens avaliados receberam o
escore 2. Foi possvel constatar que h uma evaso de pacientes significativa at a 3
consulta. CONCLUSO: Os dados obtidos mostraram que os pronturios no so preenchidos
de maneira adequada, apresentam um padro de preenchimento em que as avaliaes so

tratadas com maior ateno, e os retornos com menor importncia. Outra constatao foi a da
inadequao da Universidade em armazenar e catalogar estes pronturios, que so
documentos importantes que deveriam estar mais acessveis e melhor organizados.
PALAVRAS-CHAVES: registros, normas, organizao, utilizao.
INTRODUO
Quiropraxia
uma
(UAM) iniciou seus trabalhos em
profisso da rea da Sade que
2002
centra seus olhares nas afeces e
atendimentos
tratamento
comunidade a fim de proporcionar
do
sistema
desde
realiza
gratuitos
aos
sistema nervoso1. Assim como as
graduao em Quiropraxia uma
demais profisses da rea busca
vivncia
tratar seus pacientes a partir de um
discutidos durante o curso, divulgar
conjunto
sintomas
esta profisso ainda desconhecida
apresentados pelo paciente, para
de grande parte da populao alm
tal, de vital importncia uma
de
avaliao bem realizada para se
atendimento gratuito na rea da
obter o mximo de informaes
Sade.
para realizar um diagnstico preciso
assistidos por supervisores que so
e providenciar um tratamento eficaz
treinados para colocar em prtica a
para
proposta
sinais
paciente.
Para
isto,
oferecer
Os
bsica
pronturio
abranja
de
dos
ano
de
assuntos
comunidade
estagirios
pedaggica
colaborando
seu
ltimo
prtica
profissional deve usar como parte

do
do
osteomuscular em conjunto com o
de
alunos
ento
do
Curso,
com
trabalho,
um
desenvolvimento
atendimento
que
clnico do estagirio e o auxiliando
totalidade
dos
itens
do
so
raciocnio
em suas dificuldades.
inspecionados na avaliao inicial,
Como parte fundamental para
para que os detalhes observados
o bom atendimento do paciente, o
sirvam de referncia para todo o
estagirio
se
tratamento2.
pronturio
padro
A Clnica de Quiropraxia da
Universidade
Anhembi
Morumbi
utiliza
de
composto
um
de
diversos itens necessrios para a

avaliao detalhada da condio do
paciente. Deve ficar nele registrado
percebido de modo emprico que
toda
informao
faltavam informaes bsicas para
relevante da histria e exame fsico
a avaliao do diagnstico e/ou
do paciente que possa ser utilizado
tratamento institudo pelo estagirio
tanto durante o tratamento, quanto
que havia atendido anteriormente o
para
da
paciente. Esta situao obrigava o
Universidade e dos profissionais
novo estagirio da clnica ou refazer
envolvidos no atendimento.
parte da anamnese ou intuir sinais e
estagirio durante o atendimento
sintomas que j no existem no
deve estar atento ao preenchimento
momento da consulta atual. Para
do pronturio, para que aps a
verificar se esta situao ocorria
avaliao
discutir
com frequncia foi proposto este
baseado em suas anotaes, o
trabalho visando adequao do
caso com o professor supervisor,
preenchimento do pronturio, uma
que confere o preenchimento do
tentativa de entender como atravs
pronturio e orienta o estagirio a
dos anos as turmas compreendem
cerca do melhor tratamento. Sendo
este preenchimento. Ao entender
assim, uma falha no preenchimento
melhor a dinmica do registro nos
pode
na
itens que o compe e encontrar
do
tanto
qualquer
resguardo
inicial,
significar
conduo
do
legal
possa
uma
falha
tratamento
paciente.
as
virtudes
quanto
os
problemas que os estagirios e
No incio da utilizao do
pronturio quando o estgio na
supervisores
da
clinica
escola
enfrentaram durante o atendimento.
clnica de Quiropraxia comeou, foi

MTODOS
Esta pesquisa tratou-
tica e Pesquisa.
O acesso aos
se de uma anlise qualitativa do
pronturios
preenchimento dos pronturios de
autorizado por seus responsveis.
atendimento
de
O perodo de coleta de dados se
Quiropraxia da UAM, cujos dados
deu entre os meses de maio de
contidos so sigilosos. Por esta
2008 a fevereiro de 2009.
da
Clnica
foi
devidamente
razo no houve a necessidade de

submisso por parte do Comit de
Amostra
Foram
analisados
pronturios
compreendidos
697
restries articulares; impresso e
nos
progresso
do
tratamento
com
estgios dos anos de 2005 a 2008.
registro do que foram realizados
Os
foram
durante as sesses de tratamento,
interpretados, por turma, e tambm
tcnicas utilizadas e segmentos que
de
foram tratados; sinais e sintomas
desenvolvimento deste trabalho foi
apresentados e plano teraputico
analisada
com registro de instrues para
dados
obtidos
maneira
geral.
Para
adequao
do
preenchimento de alguns itens na
prximas sesses de tratamento4.
avaliao inicial do paciente: dados
Procedimentos
pessoais do mesmo; queixa de dor,

histria da condio atual, cuja
proposta conhecer os motivos que
trouxeram o paciente a procurar a
Quiropraxia e como esta condio
est interferindo na rotina diria;
resumo da avaliao, local em que
pode se especificar algumas reas
de interesse e descobrir condies
coexistentes; reviso de sistemas,
onde se busca por sintomas e que
possam
interferir
no
tratamento
quiroprtico; hbitos; antecedentes

pessoais;
anlise
amplitude
de
postural
movimento
locomotor3.
aparelho
e
do
nas
consultas de retorno dos pacientes,

foram avaliados os seguintes itens:
queixa 1 e 2; evoluo do quadro,
com
informaes
de
como
paciente respondeu ao tratamento,

se
novas
impresses;
funcionais
queixas
Exames
e
suas
(orgnicos,
neurolgicos);
Os
itens
anteriormente
quanto
citados
foram
avaliados
coerncia
no
preenchimento e ausncia/presena
de dados. A cada item foi atribuda
um escore de zero, um ou dois
conforme
o critrio utilizado,
escore 0 foi dado para a ausncia

total de apontamento no item, o
escore 1 foi atribudo ao item
parcialmente
preenchido
ou
preenchido inadequadamente e o
escore 2 foi atribudo ao item
preenchido na sua totalidade e
corretamente.
programa
Foi
de
utilizado
planilhas
um
no
computador tanto para a disposio

dos dados quanto para a tabulao
dos mesmos5. De acordo com a
natureza das variveis discretas e
qualitativas
por
escore
possvel aplicao
no
foi
de testes
estatsticos paramtricos ou no
paramtricos.
RESULTADOS
Grfico 1 - Distribuio dos escores nos itens da avaliao inicial. O item com maior
adequao de preenchimento o que o paciente relata qual sua queixa principal e h
quanto tempo ela o acompanha.
Grfico 2 - O item Impresso obteve o maior percentual de escores 0 de toda a

pesquisa, com ndices acima de 80% em todos os retornos avaliados.
Grfico 3 - Percentual de escores 2 durante as 11 sesses divididas por ano e a media geral
de consultas do somatrio das trs turmas avaliadas.
DISCUSSO
Pela
constatao
da
nico
esto
inadequao no preenchimento do
aleatoriamente.
pronturio utilizado na clnica escola
possui um nmero prprio ao iniciar
de
Quiropraxia
optou-se
em
agrupados
paciente
no
o tratamento no SPA, o nmero o
estabelecer uma pesquisa sobre o
da pasta em que fica o seu
preenchimento dos pronturios de
pronturio, quando este paciente
modo coerente e sistemtico. O
termina o tratamento, um novo
pronturio na rea da Sade um
paciente recebe o mesmo nmero
documento importante para avaliar
do paciente que obteve alta. Como
os
o setor est em fase de reforma e
assim acompanhar a evoluo da
reestruturao os responsveis pela
doena, para avaliao pedaggica
rea se comprometeram a seguir a
de
recomendao de catalogao e
procedimentos
alunos,
obter
trabalhos
realizados
dados
para
cientficos
e,
principalmente para documentao

exigida
por
autoridades
arquivamento
apropriados
assim
que o setor estiver reformulado. A

pesquisa
contabilizou
697
pronturios avaliados, sendo que a
legislao obriga o armazenamento
maioria destes compreendia as trs
do pronturio, em papel, por 10
ltimas turmas que estagiaram na
anos do ltimo registro realizado.
Clnica
Aps esta data o mesmo pode ser
Quanto ao nmero de atendimentos
substitudo
existe
responsveis
pela
por
rea.
outro
meio
de
Escola
uma
de
Quiropraxia.
conveno
de
10
registro e armazenamento desde
tratamentos para cada paciente,
que todas as informaes nele
salvo excees em que realmente a
contidas possam ser obtidas, pois o
condio do mesmo demonstre a
paciente tem o direito de obter uma
necessidade de continuidade. Por
cpia integral do mesmo6.
este motivo os dados pesquisados
A primeira constatao desta

pesquisa foi inadequao do
sistema de arquivos ativo e inativo
foram exibidos e analisados da

avaliao inicial ao dcimo retorno.
O
tratamento
mais
longo
da UAM Instituio. Os pronturios
constou de 38 consultas. A mdia
no ficam dispostos em um local
de durao do tratamento esteve

em torno de seis consultas. A turma
com tratamentos mais longos foi
respectivamente. No item Plano o
turma de 2005-2006. Em relao
percentual dspar foi o escore 1
assiduidade
em cerca de 70%.
dos
pacientes,
interrupo das consultas durante o
No item Tratamento, menos
tratamento ocorreu aps a avaliao
de 40% dos estagirios registrou a
inicial, o retorno 3 e 10, sendo que
tcnica Quiroprtica utilizada e o
at o terceiro retorno 36,01% dos
tipo do ajustamento realizado. Em
pacientes desistiram do tratamento.
contrapartida
utilizadas tcnicas miofasciais, mais
descontinuidade do tratamento no
de 60% dos estagirios descreveu a
retorno 10 deve estar relacionada
tcnica
ao limite mximo de atendimentos
orientao de exerccios no raro foi
estipulados pela coordenao da
encontrado o registro alongamento
Clnica.
sem especificar qual o alongamento
justificativa
para
quando
utilizada.
No
foram
caso
da
Nos retornos, nos itens EVA,
e para qual msculo o mesmo foi
Evoluo, Restries Articulares e
indicado. Para os exerccios de
Tratamento o percentual de escores
fortalecimento no havia descrio
2 encontrado foi maior em relao
do mesmo, apenas o grupo a ser
aos demais itens, assim como
fortalecido.
obtiveram mnimos percentuais de
O registro mais encontrado
escores 0. Nos itens Exame e
no
Sinais
uma
muscular e articular que alm de
distribuio dos escores aplicados
no especificar quais estruturas
pesquisa
os
foram avaliadas no constava os
percentuais de escores 0 em torno
achados. Certamente este foi o
de 40%, os escores 1 entre 20 e
motivo de haver percentual maior de
30% e os escores 2 tambm entre
escores 1 em quase todos os
20 e 30%. J nos itens Impresso,
retornos. J no item Sinais e
Progresso do tratamento e Plano
Sintomas em muitos pronturios em
houve propores de escores muito
que o paciente relatou possuir
dspares. Nos itens Impresso e
apenas uma queixa somente o item
Progresso
os
sinais estava preenchido, e quando
percentuais de escores 0 esto em
o paciente possua duas queixas
torno
ambos estavam preenchidos. Infere-
Sintomas
de
de
do
houve
semelhante,
Tratamento
80%
70%
item
Exame
foi
palpao
se desta situao que o estagirio
escores 0 em todos os retornos
no percebe que se trata de dois
avaliados e so os que menos
assuntos
estavam preenchidos em toda a
interligados,
mas
no
iguais.
pesquisa.
outro
item
com
Um item que necessita de
grande quantidade de escores 0
reflexo mais atenta diz respeito s
foi o que avaliou a progresso do
Restries Articulares, a maioria
tratamento.
dos
alguns retornos tambm ficaram em
escores
ocorreu
devido
nesta
registro
percentuais
em
de
torno de 80%. Talvez o motivo para
apenas uma vrtebra restrita e no
tal resultado seja a disposio das
do segmento,
informaes a serem marcadas ou
conjunto
ao
seco
Os
especificado pelo
de
duas
conforme
exaustivamente
vrtebras
ainda a repetio da informao que
preconizado
deveria contar no item evoluo. A
durante
todo
forma de anotao deste item pode
curso de graduao6. Conclui-se
gerar certa confuso no estagirio,
que o estagirio no aprendeu ou
quando h melhora no quadro, o
considerou
estagirio deve anotar alm da
relevante
ensinamento
proposto
este
desde
melhora
velocidade
deste
incio do curso e supervisor, por sua
progresso (rpida, moderada ou
vez, no tomou conhecimento deste
lenta), seguidos das seces piora e
deslize ao discutir o caso com o
inalterado referindo-se novamente
estagirio.
condio que o paciente apresenta.
O item Impresso obteve
O percentual alto de escores
escores destoantes entre as turmas
1 no item Plano deu-se menos
em alguns dos retornos avaliados, a
pela ausncia do apontamento do
maior diferena de preenchimento
perodo
entre as turmas ocorreu no retorno
atendimento e o retorno e mais pela
3 em que a turma 2005-2006 obteve
falta de anotao das orientaes
um percentual de escores 2 de
para o paciente para a prxima
pouco mais de 42% enquanto na
consulta. A avaliao inicial do
turma 2007-2008 o mesmo ndice
paciente a consulta com o maior
ficou em 2%. Este item, como
percentual de escores 2 (69%), o
demonstrado,
no
ndice de escores 0 ficou em 2,2%.
de
Entende-se que o estagirio se
resultado
trienal
apresentou
percentuais
compreendido
entre
preocupa em obter as informaes
sintomas e doenas pregressas que
relevantes para a formulao da
hiptese diagnstica. O retorno 7 foi
expresso
consulta com menor percentual de
determina, especifica ou esclarece
escores 2 (42%) e a com maior
qualquer condio que o paciente
percentual de escores 0 (34%)
possa ter relatado, uma expresso
com estes dados concluiu-se que
vaga
com o passar do tratamento, o
detalhamento
estagirio passa a no preencher
estagirio. H neste item certos
todos os itens do pronturio.
sinais e sintomas que podem indicar
Quanto ao preenchimento da
avaliao
tambm
inicial,
alguns
apresentaram
paciente
possa
referir.
supracitada
que
precisa
no
de
por
maior
parte
do
condies que alm de no serem
itens
tratadas pela Quiropraxia, podem
poucas
ser graves e contraindicadas para o
diferenas na proporo de escores
ajustamento
quiroprtico.
entre as turmas demonstrando mais
Quiropraxista
por
uma vez de que h um padro de
profissional de interveno primria
preenchimento de grande parte os
na rea da sade, precisa ter o
itens
com
conhecimento e o discernimento
maiores percentuais de escores 2
para reconhecer a necessidade de
so Queixa, Histria, Resumo e
encaminhamento do paciente para a
Amplitude de Movimento. Os itens
avaliao especfica de um mdico
com
especialista.
avaliados.
menor
Os
itens
adequao
no
preenchimento foram Reviso dos

Sistemas
Postura.
No
item
ser
O
um
A Escala Visual Analgica

(EVA)7
tem
como
objetivo
Reviso dos Sistemas a turma
quantificar
2007-2008 obteve quase o dobro de
paciente. Observou-se que a turma
escores 2 em relao s outras
de estgio 2008-2009 no utilizou
duas turmas avaliadas.
este
Neste
de
que
dor
no
do
foi
encontrado registro deste item nos
encontrada
pronturios preenchidos nesta fase.
frequentemente a ocorrncia da
O mtodo de percepo subjetiva
expresso
utilizado
foi
s
da
mtodo
nvel
avaliao
inicial
item
vezes
como
foi
uma
Escala
de
resposta do paciente s perguntas
Classificao Numrica em que o
do estagirio a respeito de sinais,
paciente quantifica sua dor com
uma nota que pode oscilar de zero
adaptado
(ausncia de dor) a dez (a pior dor
Quiroprtica? Por que as turmas
possvel)
. Houve neste item do
avaliao
fsica
apesar de possurem um padro
pronturio um erro conceitual de
semelhante
aplicao dos medidores subjetivos
possuem percentuais de escores
de dor. O percentual baixo de faltas
diferentes? Talvez seja o caso de
s consultas 1,62% demonstrou que
reavaliar
uma minoria no compareceu a
existncia dos itens Impresso e
consulta marcada. O porcentual de
Progresso do Tratamento, j que
itens sem preenchimento foi de 27%
em
percentual de no preenchimento
de
itens
preenchidos
preenchimento
necessidade
determinados
ultrapassa
adequadamente foi de 48%.
de
retornos,
90%.
Ainda
da
Baseados na coleta de dados
repetio da mesma informao em
apresentada, conclumos ser este o
itens subsequentes. Como ocorre
momento
uma
nos itens Hbitos e Antecedentes
pronturio.
da avaliao inicial em h uma
oportuno
reformulao
Algumas
para
do
questes
podem
ser
levantadas a partir dos elementos
seco em cada correspondente

ltima consulta realizada.
expostos: itens inadequadamente
Diante destes fatos sugere-se
preenchidos devem receber o visto
um controle peridico destes dados
do supervisor?
O estagirio est
e treinamento sobre a forma de
preparado para interpretar os dados
preenchimento do pronturio para
informados?
avaliar o ensino e a superviso que
pronturio
est
so oferecidos aos estagirios.

CONCLUSO
A
UAM
no
arquiva
pronturio
envelopes
merece
uma
contendo registros dos pacientes
extenso
que frequentaram o SPA Sade.
repetitivo.
adequadamente
os
Isto fere a legislao deixando a

instituio vulnervel em caso de
aes judiciais.
de
atendimento
reformulao,
excessivamente
A superviso dos estagirios,

quanto
ao
preenchimento
dos
pronturios merece tambm uma

reformulao,
pois
muitas
das
inadequaes
poderiam
ser
encontradas
minimizadas
ou
CONFLITOS DE INTERESSES:
No h.
evitadas.
AGRADECIMENTOS: Mara Celia
Paiva pelo preparo deste
manuscrito.
REFERNCIAS:
1
Smith, D. C, Quiropraxia, uma
profisso da rea da sade. So Paulo:
Editora Anhembi
Morumbi, 2001.
2
Souza, T.A, Differential diagnosis
and management for the chiropractor, 2
Ed.
Maryland:
Aspen Publication,
2001.
3
Viziniak, N A, Quick reference
evidence-based: Physical Assessment, 2
Ed. Canada:
Professional
Health
Systems: 2008.
4
Redwood, D,
Cleveland III,C S,
Fundamentals of Chiropractic. Missouri:

Elsevier,
2003.
5
Doria
F.
U,
Introduo
Bioestatstica: para Simples Mortais. 7 Ed.

So Paulo:
Elsevier,
2003.
6.
Dirio Oficial da Unio; Poder
Executivo, Braslia, DF, 25 set. 1989.
Seo 1, p. 17145.
7. Melzack R, Katz J. Pain measurement in

person in pain. In: Melzack, Wal PD.
Textbook
of
pain.
3
ed.
Edimburgo: Churchill-Livingstone 1994;
337- 51.

Revista Brasileira de Quiropraxia Vol 2 N 1

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ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n. 1 - Pgina 2 de 75

REVISTA BRASILEIRA DE QUIROPRAXIA - BRAZILIAN JOURNAL OF

EDITORIAL E INSTRUES AOS AUTORES

BREVE HISTRIA DA QUIROPRAXIA

Karolina P. Kachan, Rafael O. de Freitas, Mara Clia de Paiva e Jorge A.

Ana P. M. dos Santos, Josimar F. de Souza, Daniel Duenhas e Djalma Jos

Ascertain the presence os morphological changes in plantar archs and

Ormira Manzano, vora de Souza, Jidiene D. P. Depintor, Jorge A. C. Netto.

Prevalence of shoulder pain in college handball players

Lucas S. R. Pimente, Mara Celia Paiva, Djalma Jos Fagundes

Prevalncia de leses musculares no membro inferior e disfuno

Prevalence of injuries in lower limb muscle and joint pelvic dysfunction in

Filipe Andr Gianni, Marcelo Machado de Oliveira

Assessment of suitability for filling in the records of Chiropractic at the

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Quiropraxia - Brazilian Journal of Chiropractic

EDITORIAL E INSTRUES AOS AUTORES

A Revista Brasileira de Quiropraxia (Brazilian Journal of Chiropractic)

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REVISTA BRASILEIRA DE QUIROPRAXIA - BRAZILIAN JOURNAL OF

Consultor da lngua inglesa

Conselho nacional de consultores (Brasil)

Conselho internacional de consultores

Assessoria e Gerncia Executiva

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AAAAAAGGGGGE QUIPAGRADECIMENTO ARAXIA

INSTRUES AOS AUTORES

Quiropraxia. Por outro lado, garante ser o artigo original, no estar em

Os originais podem ser submetidos para a apreciao da revista por via

preferencialmente em ingls e ser produzidos em editor de texto compatvel

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n. 1 - Pgina 8 de 75

Ao final do resumo devem constar pelo menos cinco palavras - chaves

Discusso, Concluso, Agradecimentos e Referncias.

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n. 1 - Pgina 9 de 75

BREVE HISTRIA DA QUIROPRAXIA

Os fundamentos e prtica da Quiropraxia so atribudos a D.D. Palmer

faculdade reconhecida internacionalmente. As organizaes educativas so

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n. 1 - Pgina 11 de 75

Embora os cursos das Faculdades brasileiras sejam reconhecidos pelo

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n. 1 - Pgina 12 de 75

I. Estudante de Graduao em Quiropraxia. Instituto de Cincias da Sade.

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n. 1 - Pgina 13 de 75

constitudo de 39 testes ortopdicos da coluna vertebral. CONCLUSO: Elaborar um guia de

sabedores que qualquer mecanismo

nessa disputa foi que o Pentgono

saiu na frente criando a ARPANET

no final dos anos 50, a partir da

introduo consequente e intensiva

da digitalizao nos processos de

ARPA (Advanced Research Project

produo e impresso que o

Agency). O objetivo desta instituio

conceito teve condies de ser

era a implantao de uma rede de

comunicao, entre os locais mais

massificao, o livro como suporte

crticos do Sistema de defesa Norte-

Americano. Esta rede experimental

foi chamada de ARPANET. Mas

incontornvel. E, dentro do negcio

apenas por volta do ano de 1973

da edio, a impresso em offset