TRASTORNO DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS

La sintomatologa esencial consiste en el fracaso en resistir el impulso,

deseo o tentacin de llevar a cabo algn acto que es daino para el propio
sujeto o para los dems. Ocurriendo adems con una sensacin creciente de
tensin o activacin antes de llevarlo a cabo. En el momento de consumar el
acto el individuo siente placer, gratificacin o liberacin, sin embargo,
despus puede haber sentimientos de pena, culpa, autorreproche, etc.
Trastorno explosivo
Consiste en episodios de prdida del control de los impulsos agresivos,
dando lugar a actos violentos, graves o a destruccin de la propiedad. La
agresividad manifestada no es en absoluto proporcional al motivo
desencadenante.
Cleptomana
Fracaso repetido en aguantar los impulsos de robar objetos que ni son
necesarios para el uso personal ni se toman por su valor. Esos objetos
pueden ser luego abandonados, regalados, escondidos o, simplemente,
olvidados.
Normalmente el individuo tiene suficiente dinero como para poder adquirir
lo que roba pero siente como una necesidad y tensin al hacerlo
experimentando una intensa gratificacin o alivio despus de cometido el
acto.
Juego patolgico
Fracaso crnico y progresivo en resistir los impulsos a jugar apareciendo una
conducta de juego que compromete y lesiona los intereses personales,
familiares o vocacionales. Los problemas que van surgiendo como
consecuencia del juego tienden a aumentar la propia conducta de seguir
jugando.
Lo ms caracterstico es que aparezcan importantes deudas personales con
incapacidad para poder satisfacerlas implicndose otras responsabilidades
financieras y llevando progresivamente al deterioro en las relaciones
familiares, el trabajo, etc.
Piromana
Es la tendencia patolgica a al provocacin de incendios. La sintomatologa
esencial es producir incendios de forma deliberada y consciente en ms de
una ocasin conllevando una importante tensin y activacin afectivas
antes del incendio con una gran liberacin e intenso placer o alivio al
encender el fuego, al presenciarlo o al participar en sus consecuencias.
Adems el sujeto suele sentir inters, curiosidad y atraccin por todo lo
relacionado.

Tricotilomana
Consiste en el fallo repetido para resistir los impulsos de arrancarse el
propio cabello. El individuo experimenta un aumento de la sensacin de
tensin inmediatamente antes de realizar la conducta consiguiendo una
sensacin de alivio o gratificacin al arrancarse el pelo.

COMPORTAMIENTO INUSUAL O EXTRAO

Comportamiento inusual o extrao, o actuar de manera extraa implica
realizar acciones que no son normales para la persona.
CONSIDERACIONES GENERALES
El comportamiento inusual o extrao puede abarcar:
Prdida de la memoria que contina con el paso del tiempo o
empeora
Prdida de la capacidad para concentrarse y realizar otras tareas
mentales
CAUSAS COMUNES
Existen muchas causas para el comportamiento inusual o extrao,
incluyendo enfermedades fsicas y psiquitricas. Dos de las causas ms
comunes son:
Delirio: aparicin repentina o rpida de disminucin del nivel de
lucidez mental, conciencia, percepcin o pensamiento que puede ser
un sntoma de una afeccin como disfuncin mental o cerebral.
Demencia: prdida crnica y progresiva de la funcin cognitiva que
ocurre con trastornos del cerebro.
Las enfermedades psiquitricas que a menudo estn asociadas con
comportamiento inusual o extrao abarcan:
Trastorno de ansiedad
Trastorno bipolar
Depresin
Psicosis
Esquizofrenia
Las posibles causas de comportamiento extrao en las personas de edad
avanzada abarcan:
Consumo excesivo de alcohol
Alzheimer
Exposicin crnica al fro (hipotermia)
Deshidratacin
Hipoglucemia
Anomala de los electrolitos
Problemas emocionales (depresin o sentimiento de inutilidad)
Traumatismo craneal (hematoma subdural)
Ataque cardaco, embolia pulmonar, accidente cerebrovascular
Infeccin (incluyendo neumona, gastroenteritis, infeccin urinaria)
Desnutricin (particularmente deficiencia de tiamina y de vitamina
B12)
Medicamentos (somnferos, analgsicos)

 Trastornos tiroideos (sean hiperactivos o hipoactivos)

Entornos desconocidos
Las posibles causas en personas de todas las edades son:
Enfermedades que afectan el sistema nervioso (enfermedades
neurolgicas)
Drogas psicoactivas (como las anfetaminas y la cocana)
Peligros para el medio ambiente
Funcin tiroidea baja o alta
Enfermedades
no-neurolgicas,
particularmente
aqullas
con fiebre (por ejemplo, neumona)
Efectos secundarios de medicamentos
CUIDADOS EN EL HOGAR
Un mdico debe evaluar cualquier tipo de cambios de comportamientos y
personalidad inusuales. Los tratamientos se basan en las siguientes causas
de delirio:
Mal de Alzheimer: medicamentos, cuidado carioso, terapia
ocupacional y apoyo familiar.
Tumor cerebral, traumatismo craneal, accidente cerebrovascular,
infeccin,
fiebre
o
neumona:
buscar
atencin
mdica
inmediatamente.
Problemas psiquitricos o emocionales: apoyo, psicoterapia y
medicamentos.
Causas ambientales: modificar el o los ambientes.
Exceso de alcohol: dejar de tomar (abstinencia).
Enfermedad de Huntington: tratamiento complementario.
Hipotermia: brindar calor (esto se debe vigilar cuidadosamente).
Consumo de drogas ilcitas: dejar de consumirlas y buscar las
recomendaciones de un mdico para los sntomas de abstinencia.
Disminucin de la funcin tiroidea: consultar con el mdico acerca de
una terapia de reemplazo de la hormona tiroidea.
Desnutricin: examen mdico, seguido de una dieta apropiada y
suplementos vitamnicos.
Medicamentos: consultar con el mdico acerca del ajuste de la dosis,
el cambio de medicamentos o la interrupcin de los mismos.
Ciruga: generalmente es temporal, pero se debe evitar el uso
prolongado de sedantes y analgsicos.
SE DEBE LLAMAR AL MDICO SI
Programe una cita con su mdico de cabecera o con un mdico que trate
trastornos del sistema nervioso (neurlogo) si:
El comportamiento inusual o extrao es grave, prolongado,
inexplicable o est afectando su vida.
Sufre demencia o delirio.
LO QUE SE PUEDE ESPERAR EN LA CLNICA
El mdico elaborar la historia clnica del paciente y realizar un examen
fsico, el cual probablemente incluya una evaluacin detallada del sistema
nervioso (evaluacin neurolgica).
Las preguntas de la historia clnica pueden ser:
Qu comportamientos inusuales estn presentes?
Qu tan afectado est su estilo de vida?
Puede comer, vestirse y realizar otras actividades de la vida diaria?
Cundo empez el comportamiento inusual?

Est empeorando, mejorando o permanece igual?

Qu tan rpido est cambiando el comportamiento?
Qu otros sntomas se presentan?
Se pueden realizar los siguientes exmenes:
Anlisis de sangre
Tomografa computarizada o resonancia magntica de la cabeza
Electroencefalografa (EEG)
Examen del estado mental
Exmenes neuropsicolgicos
Exmenes de orina

F63 Trastornos de los hbitos y del control de los impulsos

Incluye ciertos trastornos de comportamiento que no son clasificables en
otros apartados. Estn caracterizados por actos repetidos que no tienen una
motivacin racional clara y que generalmente daan los intereses del propio
enfermo y de los dems. El enfermo suele decir que el comportamiento se
acompaa de impulsos a la accin que no pueden ser controlados La
etiologa de estos trastornos no est clara y se agrupan juntos debido a las
grandes semejanzas descriptivas, pero no porque se sepa que comparten
cualquier otro rasgo importante.