Coleccin M.I.R.

- TRAUMATOLOGIA

89

TRAUMATOLOGIA
(Plantilla de Respuestas Correctas en pgina 92)
3.
4.
5.

1.
2.
3.
4.
5.
2.

3.

3.
4.
5.
5.

2.
3.
4.
5.

5.

5.

Comienzo agudo y remisin progresiva.

Es intenso al principio, sigue un periodo de latencia y despus es continuo.
Intensidad estable durante las cuatro
primeras horas.
Aumento progresivo de intensidad y
sin interrupcin.
Es momentneo y luego aparece solamente con el movimiento del tobillo.

Examen MIR 1999

7.

Paciente de 15 aos que presenta dolor y

tumefaccin en pierna izquierda, de dos
meses de evolucin, sin antecedentes
traumticos ni de otro tipo. Radiolgicamente se observa reaccin peristica que
afecta a la prctica totalidad de la difisis
del peron en forma de escamas de cebolla, as como espculas radiadas a partir
del crtex seo en forma de pas de peine. En cul de los siguientes diagnsticos
debe pensarse en primer lugar?:
1.
2.
3.
4.
5.

8.

Pie cavovalgo postraumtico.

Necrosis isquinica del cuerpo del astrgalo.
Pie plano postraumtico.
Pie cavovaro postraumtico.
Sndrome compartimental.

Reduccin de la fractura, cierre de la

herida y vendaje de yeso.
Cierre de la herida y traccin transesqueltica en calcneo.
Osteosntesis con fijacin externa.
Osteosntesis con placa y tornillos, tras
cierre de la herida.
Yeso funcional y carga posterior del
miembro.

Un joven de 22 aos sufre un accidente de

moto, cayendo al suelo con separacin
forzada de la cabeza y el hombro, lesionndose el miembro superior derecho.
Seale cul de los siguientes hechos es caracterstico de este tipo de accidente:
1.
2.

1.

4.

En un paciente de 25 aos que sufre, en

accidente de moto, una fractura abierta
Grado IIIB de tibia y peron de la pierna
izquierda, cul de los siguientes tratamientos es el ms indicado?:
1.

1.

3.

Epifisiolisis femoral proximal.

Artritis sptica de cadera.
Artritis reumatoide juvenil.
Bloqueo meniscal de la rodilla.
Enfermedad de Perthes.

Paciente de 40 aos con fractura del

cuello del astrgalo, con desplazamiento
posterior del cuerpo astragalino. Seale,
de las complicaciones posibles que se relacionan, cul es la ms caracterstica:
1.
2.

Seale cul de las siguientes caractersticas es propia del dolor que aparece como
consecuencia de un esguince del tobillo
que afecta al ligamento colateral externo:

2.

Meniscal del menisco medial.

Meniscal del menisco lateral.
Del ligamento cruzado anterior.
Del ligamento cruzado posterior.
Del ligamento colateral medial.

Un muchacho obeso de 14 aos acude a

la consulta por dolor en cara anterior de
muslo y rodilla izquierdos desde un partido de ftbol jugado 15 das antes. No
presenta ningn signo de desarrollo puberal. Permanece con una actitud en
flexin y rotacin externa de la cadera y
flexin de la rodilla, con limitacin dolorosa a los intentos de movilizacin articular. El primer diagnstico de sospecha
debe ser:
1.
2.
3.
4.
5.

6.

Una mujer de 24 aos acude a Urgencias

tras sufrir un accidente de esqu, describiendo que se le fueron separando las tablas y las extremidades inferiores hasta
caerse. A la exploracin no se apreca derrame articular, duele al palpar la cara
medial del cndilo femoral medial y no se
aprecian inestabilidades, pero duele al
forzar el valgo. El diagnstico ms probable es lesin:

que sc encuentra irritable, refiriendo dolor en el antebrazo. A la exploracin, el

relleno capilar es normal. En la radiologa no se han producido cambios a nivel
del foco de fractura, pero presenta intenso dolor a la extensin pasiva de los dedos. Cul es, entre las siguientes, la actitud a seguir?:





1.

Esguince de codo.
Lesin del plexo braquial.
Fractura de cabeza radial.

Fractura de Colles.
Fractura del 5 metacarpiano.

Centro de Estudios Aula Neptuno

9.

Fibrosarcoma.
Sarcoma parostal.
Osteosarcoma.
Sarcoma de Ewing.
Afectacin sea de una leucemia.

Paciente de 28 aos que sufre una descarga elctrica en su domicilio presentando dolor en hombro derecho, brazo en
adducin y rotacin interna y bloqueo de
la rotacin externa del mismo. La radiologa anteroposterior no parece mostrar
alteraciones. Qu lesin, entre las siguientes, es ms probable?:
1.
2.
3.
4.
5.

Luxacin anterior de hombro.

Luxacin posterior de hombro.
Paralisis del nervio circunflejo.
Parlisis del nervio supraescapular.
Lesin del plexo braquial.

Una tumoracin sea de localizacin

metafisaria, vecina de los cartilagos frtiles de los huesos largos, que puede dar
signos de bursitis, resorte o compresin
vasculonerviosa puede ser:
1.
2.
3.
4.
5.

2.
3.
4.
5.

 

Examen MFyC 1999

Quiste seo esencial.

Quiste seo aneurismtico.
Fibroma condromixoide.
Encondroma.
Osteocondroma.

10. Un nio de 8 aos presenta una fractura

minimamente desplazada de cbito y radio izquierdos que es tratada mediante
inmovilizacin con yeso cerrado, manteniendo el codo en 90 de flexin. A las pocas horas es trado a Urgencias debido a

Mantener el miembro elevado y esperar.

Abrir el yeso longitudinalmente.
Abrir la porcin distal del yeso.
Aumentar la dosis de analgsicos.
Retirar el yeso totalmente y elevar el
miem bro.

Examen MFyC 2000

11. Paciente varn de 22 aos de edad con hemartros sin restos de gotas de grasa en la rodilla
tras un traumatismo jugando al ftbol Cul
es la lesin ms frecuente que hay que sospechar?:
1.
2.
3.
4.
5.

Rotura de ligamento cruzado anterior.

Rotura de la arteria popltea.
Fractura del cuello del peron
Rotura de menisco.
Lesin de la plica sinovial.

12. Ante una fractura patolgica de fmur secundaria a una metstasis sea de cncer de mama en una mujer de 70 aos, Qu actitud teraputica seguira?:
1.
2.
3.
4.
5.

Traccin transesqueltica..
Quimioterapia aislada.
Radioterapia y tratamiento hormonal.
Tratamiento quirrgico y tratamiento
oncolgico especfico.
Yeso pelvipdico.

13. Hombre de 25 aos de edad presenta, tras

cada casual sobre la mano derecha en hiperextensin de la mueca, dolor selectivo a nivel
de la tabaquera anatmica de la mueca.
Qu tipo de lesin hay que sospechar?:
1.
2.
3.
4.
5.

Fractura de Colles.
Fractura de estiloides cubital.
Luxacin perilunar del carpo.
Fractura de escafoides de la mueca.
Fractura del primer metacarpiano.

14. Durante una sustitucin veraniega de Pediatra una madre de 41 aos nos consulta que a
su hija primognita de 9 meses cada vez resulta ms difcil colocarle el paal. El parto fue
por cesrea y la nia ha seguido controles rutinarios del recin nacido sano. Al explorarla
apreciamos una marcada dificultad para la
separacin de los muslos del beb y una cierta resistencia a la movilidad activa de las caderas, as como asimetra de los pliegues inguinales y glteos. Nuestra actitud diagnstica deber ser:
1.
2.
3.
4.

Radiografa de caderas.
Ecografa de caderas.
Exploracin neurolgica exhaustiva.
Puncin lumbar y anlisis de lquido
cefalorraqudeo.

GRANADA

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Resonancia magntica y lumbar.

15. Un trabajador de la construccin es trado al

Servicio de Urgencias tras caerle unas piezas
de encofrado con bordes afilados metlicos sobre la mueca derecha. A la exploracin presenta una herida inciso contusa en la cara volar de la mueca en su mitad cubital, sangrado
profuso continuo, imposibilidad para la flexin
aislada del cuarto dedo, e imposibilidad para la
abduccin y adducin de los dedos segundo a
quinto sobre el plano de la mesa, e hipoestesia de cara volar de cuarto dedo, siendo el resto
de la exploracin neurovascular y tendinosa normales. Las lesiones ms probables sern:
1.

2.

3.

4.

5.

Seccin de arteria cubital, nervio mediano y flexor superficial de cuarto dedo.

Seccin de plexo venoso superficial,
nervio mediano y flexor superficial de
cuarto dedo.
Seccin de plexo venoso superficial,
nervio cubital y flexor superficial de
cuarto dedo.
Seccin de plexo venoso superficial,
nervio cubital y flexor profundo de
cuarto dedo.
Seccin de arteria cubital, nervio cubital y flexor profundo de cuarto dedo.

1.
2.
3.
4.
5.

3.
4.
5.

19.-Varn de 30 aos de edad con fractura cerrada transversal de tercio medio de

fmur, tras sufrir un accidente de trfico,
sin otras lesiones asociadas. Cul es la
conducta a seguir?:
1.
2.
3.
4.
5.

Traccin transesqueltica.
Clavo intramedular.
Placa y tornillos.
Fijador externo.
Yeso.

20.-Una anciana de 80 aos ingresa en el

Servicio de Urgencias despus de haber
sufrido una cada casual. En la exploracin se aprecia dolor e impotencia funcional en la cadera derecha, con acortamiento de 2 cm. y en posicin de abduccin y
rotacin externa marcada, contactando el
borde externo del pie con la cama.
Igualmente es visible unas horas despus
una equimosis en la cara externa de la
regin de la cadera. El diagnstico ms
probable es:





16. Una enfermera de 45 aos de edad acude a

nuestra consulta por un dolor muy intenso en
el hombro izquierdo, no irradiado, de 15 das
de evolucin, que le impide dormir. La movilidad activa del hombro es completa, y est conservada, y es dolorosa la palpacin de la regin
anterior del manguito de los rotadores y de la
cabeza humeral. La radiografa simple es rigurosamente normal. Nuestra actitud deber ser:

2.

Aumento gradual desde el traumatismo.

Importante, no remitente, desde
el traumatismo.
Ligero, continuo, no cede con reposo.
Momentneo.
Brusco inicial, perodo de latencia sin dolor y continuo despus.

Infiltracin local de corticoide y anestsico local.

AINEs, reposo en cabestrillo, aplicacin de calor local.
Resonancia magntica.
Ecografa.
Elctromiograma.

1.
2.

3.
4.
5.

Fractura del reborde acetabular.

Fractura de la regin cervical de
la cadera.
Luxacin anterior de la cadera.
Fractura de las ramas ilio e isquiopubiana derechas.
Fractura de la regin trocantrica.

Examen MIR 2002

21.- Cul es el tratamiento ms habitual

de las fracturas de la apfisis odontoides
de tipo III, localizadas en la base del axis?

Examen MIR 2001

17.-Un nio de 4 aos acude con su madre

a la consulta presentando un cuadro de
impotencia funcional en codo y como
nico antecedente traumtico refiere un
tirn brusco del brazo para evitar una
cada. Tras descartar una posible fractura, las maniobras a efectuar deben ser:
1.
2.
3.
4.
5.

Pronacin forzada y flexin.

Flexin forzada.
Hiperextensin y supinacin.
Supinacin y flexin.
Pronacin y supinacin alternantes.

18.-En cuanto al dolor tpico de un esguince de ligamento lateral externo de

tobillo, la descripcin ms apropiada
puede ser:

Centro de Estudios Aula Neptuno

1.

2.
3.
4.

5.

Traccin craneal e inmovilizacin con halo

Artrodesis atlo axoidea posterior
Artrodesis atlo axoidea anterior
Fijacin anterior de la apfisis
odontoides
Inmovilizacin con collar blando

22.- Paciente de 30 aos de edad presenta,

tras sufrir un accidente de moto , una
fractura abierta Grado III de tibia y
peron sin afectacin neurovascular
.Cul sera la conducta a seguir?:
1.

2.

3.

4.

5.

posterior osteosntesis con placa

y tornillos
Limpieza de la herida y estabilizacin de la fractura con fijador
externo
Cierre de la herida y yeso con
traccin bipolar

23.- En su consulta, un joven le pregunta

acerca de la futura evolucin de su fractura diafisaria de tibia que est siendo
tratada en el hospital mediante un yeso
inguinopdico. En las radiografas que
aporta, usted observa claramente una
pseudoartrosis en pata de elefante .
Debe advertirle que :

1.

1.
2.

 

5.

90

Limpieza de la herida y osteosntesis inmediata con placa y tornillos

Limpieza de la herida , estabilizacin provisional de la fractura
con traccin continua y yeso tras
obtenerse la curacin de la herida
cutnea
Limpieza de la herida, estabilizacin provisional con traccin, y

3.

4.

5.

Necesita varios meses ms de

inmovilizacin con yeso
La ciruga con abordaje directo
del foco es imprescindible
Se necesitar aporte de injerto
seo autlogo en la inevitable ciruga
El enclavado intramedular a foco
cerrado puede ser una buen solucin
Tiene que deambular con apoyo
completo en la extremidad afecta
para favorecer la consolidacin
sin tratamiento quirrgico.

24.- Mujer de 78 aos de edad con buen

estado general, presenta una fractura
desplazada de cuello femoral que se
produjo 10 das antes de su ingreso. Qu
tratamiento es el ms correcto?:
1.

2.
3.

4.
5.

Dado el tiempo transcurrido, reposo y deambulacin al ceder el

dolor
Prtesis de cadera
Traccin continua durante 3 semanas y posterior tratamiento de
rehabilitacin
Vendaje de yeso
Clavo intramedular

25.- Una mujer de 28 aos comienza de

forma paulatina con un dolor mecnico
localizado en la regin inguinal izquierda,
que se acompaa de sensacin del bloqueo
ocasional de la cadera. En la exploracin
fsica presenta dolor intenso con la maniobra de abduccin. Cul sera su
primera sospecha diagnstica?:
1.
2.
3.
4.
5.

Una afectacin inflamatoria del

msculo psoas
Una fractura subcapital enclavada en valgo
Una tuberculosis de la cadera
Una displasia de cadera
Necrosis avascular de cabeza femoral

26.-Tras el encamamiento prolongado, el

mayor riesgo en la movilidad de la cadera
es la limitacin de :
1.
2.
3.
4.
5.

Abduccin
Flexin
Extensin
Rotacin interna
Rotacin externa

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MIR 2003

91
4.
5.

Fractura de escpula.
Fractura de coracoides.

2.

3.

4.

5.

El diagnstico de las lesiones ligamentosas debe establecerse mediante resonancia nuclear magntica.
La reconstruccin con autoinjerto
tendinoso es de eleccin en las roturas
del ligamento cruzado anterior sintomticas.
Los esguinces de grado tres del ligamento lateral interno se asocian a desinserciones meniscales.
Las lesiones aisladas de los ligamentos
colaterales se tratan de forma ortopdica.
Las lesiones complejas de ligamentos
pueden no dar derrame significativo.

28. Nio de 9 aos trado a la Urgencia

tras cada de un columpio. Presenta su
antebrazo con intenso dolor espontneo,
impotencia funcional absoluta y gran
deformidad de vrtice volar en tercio
medio. Cul ser el diagnstico ms
probable?:
Fractura diafisaria de cbito y radio.
Epifisiolisis de mueca.
Fractura de Smith.
Fractura-luxacin de Monteggia.
Fractura de Colles.





1.
2.
3.
4.
5.

 

1.

27. Seale la respuesta FALSA en las

lesiones deportivas de la rodilla:

29. Paciente de 82 aos con Alzheimer

moderando y cardiopata isqumica bajo
control mdico trado a la Urgencia tras
cada. Radiogrficamente presenta una
fractura
pertrocantrea
conminuta
proximal de fmur. Cul ser el tratamiento ms adecuado?:
1.
2.
3.
4.
5.

Astroplastia parcial de cadera.

Artroplastia total de cadera cementada.
Osteosntesis.
Artroplastia bipolar de cadera.
Artroplastia total de cadera no
cementada.

30. 24 horas despus de un enclavado

cerrojado pr una fractura cerrada de
tibia, aparece un dolor muy intenso en la
pierna, resistente a los anlgsicos habituales; se acompaa de ligero aumento de
volumen y de dificultad para mover los
dedos del pie. Deber pensar que el paciente presenta:
1.
2.
3.
4.
5.

Una trombosis venosa profunda.

Una lesin del citico comn.
Un sndrome compartimental.
Una infeccin precoz de la osteosntesis.
Una fractura asociada del pie que
pas desapercibida.

31. Ciclista de 27 aos de edad sufre una

cada sobre hombro derecho. En la exploracin presenta deformidad y signo de la
tecla de piano en la extremidad distal de
la clavcula. Cul es el diagnstico de la
lesin?:
1.
2.
3.

Fractura de la cabeza humeral.

Luxacin acromio-clavicular.
Luxacin escpulo-humeral.

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