PILATES,

REHABILITACIN DE UNA HERNIA DISCO LUMBAR CASO REAL

DARTE PILATES, MALAGA, SPAIN

Mnica Estop Ferrer
Octubre 2014
Instructors: Mario Alfonso
Ofie Dates

Vamos a tratar el caso real de Jos Gil, hombre de 32 aos, trabaja de

comercial conduciendo 10 horas diarias desde hace ms de 12 aos,
practicante de diferentes deportes de manera regular, como el padel, natacin,
running, kyte surf, y usuario de salas de musculacin.
Desde hace dos aos aproximadamente suele tener dolor lumbar, hasta que
una fuerte crisis le ha hecho visitar al mdico.

En agosto 2013 su diagnstico fue hernia discal L5-S1, tom mucha

medicacin y dej el deporte. Nuestra intencin con esta investigacin es ver
que un tratamiento con un objetivo claro, perseverancia y esfuerzo se puede
llegar a minimizar los dolores, cambiar estructuralmente el cuerpo, vivir con esa
patologa y practicar de nuevo los deportes que tanto le gustaban.

NDICE

Introduccin ... 2
Descripcin Anatmica . 4
Estudio del caso, tratamiento y desarrollo ........ 5-8
Conclusiones .. 9
Biobliografa / Webgrafa .

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Jos Gil suele tener dolor lumbar, en la fase de crisis aguda el dolor se irradia a
ambos miembros inferiores por cara posterior del muslo hasta el gemelo ms el
lado derecho, visita al mdico y se le diagnostica una hernia discal L5-S1.

En fecha septiembre 2013 visitado por el traumatlogo Dr. Tatay Manzanares ,

su diagnstico despus de resonancias magnticas y otras pruebas es: Rotura
degenerativa de la pars articularis L5-S1, disco L5-S1 deshidratado y protuido
ascendente paramedial derecho.

Su tratamiento es de antiinflamatorios, analgsicos y relajante muscular. No se

aconseja la operacin en ese momento, adems el Doctor propone
infiltraciones de plasma en la zona y minimizar las causas, sobre todo
posturales, que han llegado a la degeneracin sacro-lumbar y una actividad
fsica moderada y controlada por un especialista en Pilates as como la
natacin.

En febrero 2014, Jos Gil se pone en nuestras manos y junto con las
indicaciones del especialista vamos a crear un programa adaptado con
objetivos realistas, segn las necesidades de nuestro cliente y sus deseos.
En primer lugar haremos una valoracin postural, a simple vista en una
posicin anatmica, vemos que Jos Gil tiene un cuerpo tpico de nadador con
pectorales, zona torcica y dorsal desarrollada, algo descompensada con los
miembros inferiores. Vemos tambin su postura como una postura de Espalda
Plana. A travs de la lnea de plomada y el Roll-Down, se aprecia una dismetra
de hombros teniendo el izquierdo ms elevado que el derecho correspondiente
con la escpula y cresta ilaca, en la flexin apreciamos una gibosidad dorsal
izquierda.
Adems de tener acortados los isquiotibiales y debilidad abdominal.

Con esta imagen podemos ver perfectamente que musculatura es la implicada

en la zona a tratar y que debemos fortalecer.

PROGRAMA
Realizamos 4 sesiones a la semana.
Contraindicaciones generales: ejercicios sentado, no flexin ni torsin de
columna.
Objetivo inicial: alargar la columna, movilizacin plvico-lumbar y aprender a
respirar de manera lateral ayudando as a activar el transverso del abdomen,
activar el core y fortalecer toda la zona abdominal.
Programa entrenamiento inicial : Ejercicios a realizar:
Empezamos y acabamos las sesin con un roll down en pared (wall) incidiendo
en la basculacin de la pelvis, sin llegar a flexionar del todo el tronco, las
manos no van a llegar al suelo, solo se deslizan por los lados del muslo.
Tendido supino, Trabajamos las primeras sesiones en la respiracin, la
activacin del Core, basculacin plvica elevando poco a poco hasta llegar al
Pelvic Curl y aprende a mantener pelvis neutra y como su espalda se articula y
alarga visualizndola como un muelle.
Introducimos un repertorio de ejercicios segn el Block System, Fundation:
Pelvic Curl, Spine Twist Supine (variante: pies en el mat), Chest Lift, Chest Lift
with rotation, Single Leg lift / Changes, Leg Circles, Rest position. Combinamos
el trabajo de Mat con mquinas, incluimos el Foot work en reformer y
trabajamos tambin bloques como el Abdominal Work, Hip Work y Stretches en
Reformer, Cadillac y Wunda Chair.
Pasadas 10 sesiones, vista su buena disposicin vamos introduciendo nuevos
ejercicios y tambin de articulacin, intercalndolos siguiendo el orden del
Block System, como por ejemplo:
Hundred Prep, Corrdination
Warm up series del Cadillac
Roll like a ball
Spine Stretch (variacin: altura, sentado en Mon box)
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Side lifts
Gluteals Side Lying Series
Back Extension
Tambin nos ayudamos del Ladder Barrel para la realizacin de Stretches.

Despus de dos meses de trabajo le hacemos una valoracin,

observacin: Tiene buen control de la pelvis, aunque hay que trabajar el

fortalecimiento del abdomen y extensores de espalda y el alargamiento de
isquiotibiales. La respiracin en principio no la domina y le colapsa un poco, por
lo que optamos desde el inicio en que respirara como le fuera bien, sin
estresarle en este sentido, aunque le seguimos dando indicaciones de cuando
hacer la inhalacin y la exhalacin.

Programa continuidad
Objetivo: alargar la columna y articular la columna, movilizacin plvico-lumbar
y aprender a respirar de manera lateral ayudando as a activar el transverso del
abdomen, activar el core y fortalecer toda la zona abdominal. Adems
queremos incluir a partir de ahora unos objetivos que aunque siempre los
hemos tenido presentes se manifiestan en estos momentos de manera ms
flagrante, el trabajo de todo el cuerpo en armona para el equilibrio del cuerpo.
Seguimos trabajando combinando todas las mquinas y siguiendo el Block
System. Dependiendo del cliente nos decantamos mas por unos ejercicios que
por otros en el da a da, pero siempre conseguimos buenas sesiones.

Ejemplo de diferentes sesiones de trabajo que realizamos y ejercicios:

Warm up

Pelvic Curl, Spine Twits

Pelvic Curl, Spine Twits

Supine, Roll up, Rolling like a

Supine, Roll up, Rolling like a

ball, Double leg stretch,

ball, Double leg stretch,

Single leg stretch, Criss-

Single leg stretch, Criss-

cross, Rest position

cross, Rest position

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Foot work

Completo en Cadillac

Completo en Reformer

Abdominal work

Breathing with PTB

Hundred prep, Coordination

Hip work

Supine single leg series

Circles (down, up), Extended

Frog, Extenden Frog reverse

Spinal

Tower prep

Short spine

Hamstrings y Hip flexors en

Standing lunge

Articulation
Stretches

Ladder Barrel
Full Body

Keeling cat stretch (Cadillac)

Integration (F/I)
Arm work

Leg work

Knee stretch group en

Reformer

Arms standing series

Arms standing series

(Cadillac)

(Reformer)

Squats

Gluteals Side lying series

(Mat)

Lateral

Side Over prep en Ladder

Side Bend y Twist (Mat)

Flexion/Rotation Barrel
Back Extension

Swan prep en Ladder Barrel

Swan prep en Ladder Barrel

CONCLUSIONES

Despus de casi 8 meses de trabajo intenso, aproximadamente 120 sesiones,

Jose Gil, a experimentado el cambio en su cuerpo y sobre todo en su da a da.
Actualmente seguimos trabajando adaptando el repertorio, disfrutando de cada
sesin, fortaleciendo, alargando, activando, No toma ningn medicamento,
se siente aliviado y tiene una postura mucho ms erguida. A aprendido a
concienciarse sobre su columna, sobre todo a lo que se refiere a su columna
lumbar, a los movimientos de las vrtebras y al desestrs que consigue con el
ejercicio adecuado y controlado.
En definitiva, Jose Gil, adems de trabajar, practicar pilates, natacin y
bicicleta, se plantea volver al kyte surf en breve.
Salud es vida!

Bibliografa / Webgrafa

Blandine Calais-Germain. Anatoma para el Movimiento. 2009

Isacowitz, Rael. Study Guide: Comprehensive Course. Costa Mesa,

California: Body Arts and Science International, 2013.

Pilates Interactive www.pilatesinteractive.com

Artculos de fisioterpia www.fisioterapia-online.com

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