Vous êtes sur la page 1sur 9

Quelques Conduites pratiques et des ordonnances

En urgences pdiatriques

type

*CHU ANNABA: SAINT THERESE.

2013 / 2014
Les mdicaments les plus utiliss en urgences pdiatriques:
Les antibiotiques
* Clamoxyl :
50 mg/kg/j en 2-3 prises en dehors des repas pendant 7 10 jours.
* Sirop 125
250
500 mg (02 flc).
* Cp 1g (02 bte).
* Josacine :
30 50 mg/kg/j en 2 prises 1h avant les repas pendant 7
* Sirop 250
500 mg en pipette dose poids (02 flc).
* Cp 500 mg (02 bte).

10 jours.

* Augmentin :
Amoxicilline + Acide clavilanique pendant 10 jours au dbut des repas (02 flc ou b
te).
* Sirop NRS: Dose poids 3x /J (Enfant < 30 mois --> 50 mg/kg/j).
* Sirop Enfant: Dose poids 3x /J (Enfant > 30 mois --> 80 mg/kg/j).
* Sachet ou Cp 1g 3x/j (Enfant > 12 ans).
* Ospen :
50 mg/kg/j (0.05 MUI/kg/j) en 2-3 prises en dehors des repas pendant 7
* Sirop: 250000 UI
400000 UI (0,25 MUI
0,4 MUI) (02 flc).
* Cp: 1 MUI (02 bte).

10 jours.

* Extencilline :
Une seule injection en IM.
* Amp 0.6 MUI si poids < 27kg.
* Amp 1.2 MUI si poids > 27kg.
* Bactrim :
20 mesures doses : Sulfamethazole 200 mg + Trimethoprime 40 mg, 40 mg/kg/j (1 mes/5
kg/j) en 02 prises (? 8 mes/ jour).
* Sirop(Suspension buvable Enfant et NRS) : 240 mg.
*6 semaines 5 mois: 1 cam 2x/j.
*6mois 5 ans: cam 2x /j.

*6 ans
12 ans: 2 cam 2x /j.
* Cp (Enf > 12 ans et adulte): 400 mg.
* Oroken :
08 mg/kg/j, sirop (Doses/ poids) 2x/j.
* 6 mois 30 mois: Sirop 400 mg.
* 30 mois
12 ans: Sirop 100 mg.
* Keforal :
Suspension buvable de 250 mg: 1 cam 3x/j.
Suspension buvable de 500 mg: 1 cam 2x /j.
* Flagyl :
25 mg/kg/j, suspension buvable, 5 ml = 125 mg.
Les antipyrtiques
* Paractamol:
60 mg/kg/j chaque 6h.
* Doliprane : suppo ou sachet:
*6 8 kg: 100 mg.
*8 12 kg: 150 mg.
*12 16 kg: 200 mg.
*> 16 kg: 300 mg.
* Doliprane : Sachet de 500 mg: > 26 kg.
* Doliprane : Cp 500 mg et 1g pour le grand enfant et l adulte.
* Efferalgan : Sirop (Doses / poids).
* Actyle salicylate: 60 mg/kg/j chaque 6h. A viter surtout chez les enfants < 3 ans
.
* Aspgic: Sachet (100 mg, 250 mg, 5oo mg et 1000 mg).
* Catalgine : sachet (100 mg et 250 mg).
* Perfalgan : 10 15 mg/kg en injection si fivre ? 40?c avec ou sans maux de tte.
Les anti-inflammatoires:
(AINS)
* Ibuprofne: 20
30 mg/kg chaque 6h.
* Advil : Sirop (Doses/ poids).
* Sapofene : Sirop en cuillre mesure.
* Algifene : Sirop (Doses / poids), 3x /j.
* Nifluril : Suppo 400 mg.
* 06 mois 30 mois: suppo 2x /j.
* 30 mois 12 ans: 1 suppo 3x /j.
* > 12 ans: 1 suppo pour 10 kg.
Les anti-diarrheiques:
* Tiorfan :
* Sachet 10 mg: * 1 9 mois: 1 sachet 3x /j.
*9
30 mois: 2 sachets 3x /j.
* Sachet 30 mg: * 30 mois 9 ans: 1 sachet 3x /j.
*> 9 ans: 2 sachets 3x /j.
* Smecta : Sachet.
* 1 sachet: < 1 ans.
* 2 sachets: 1
2 ans.
* 3 sachets: > 2 ans.
* Imodium :
* Solution buvable (Doses / poids) pres chaque selle liquide avec intervalle de 4
h, ge: 2 8 ans.
* Cp: Si ge > 8 ans: 1 cp 3x /j.
Les anti-constipants:
* Duphalac : Suspension buvable pendant 3 jours le matin ou au coucher:
* < 1 ans: 1 cac /j.
* 1 6 ans: 2 cac /j.

*
*
*
*
*

> 6 ans: 3 cac /j.


Huile de paraffine: Sirop:
< 1 ans: 1 cac /j.
1
6 ans: 2 cac /j.
> 6 ans: 3 cac /j.

Les antispasmodiques:
* Dbridat : Suspension buvable 1 mg/kg/j en 02
03 prises (1 cac = 5 ml):
* < 6 mois: cac 2 3x /j.
* 6 mois 1 ans: 1 cac 2x /j.
* 1 ans
6 ans: 1 cac 3x /j.
* > 6 ans: 2 cac 3x/j.
Ou doses / poids.
* Cp 100 mg pour le grand enfant: 1 cp 2ou 3x /j.
* Spasfon : Cp 80 mg, 1 cp 3x /j partir de 10 ans.
* Stopcolique : Sirop:
* 6 mois 5 ans: 2,5 cc = cac 3x /j.
* > 5 ans: 5 cc = 1 cac 3x /j.
* Adulte: 7,5 cc = 1 cac et 3x /j.
*
*
*
*
*
*

Timonal : Sirop 1 cam 3x /j.


Bedelix :Sachet :
< 2 ans : sachet 1
2x /j.
2ans 5 ans : sachet 2
3x /j.
5 ans 10 ans: 1 sachet 2x /j.
Babygaz : Sirop: 1 cam le soir.

Les antimetiques :
* Vogalne :
* Suppo : *< 6 ans : suppo 3x /j.
*6
12 ans: 1 suppo 3x/j.
* Sirop: Doses / poids 3x /j.
* Motilium : Sirop doses / poids 3x /j, 4h avant les repas.
* Primperan : o,1 cc/kg en injection si vomissements incessants avec ou sans dshydr
atation.

Les antihistaminiques:
* Zyrtec : Solution buvable:
* 2 ans 6 ans: 5 gouttes 3x /j.
* 6 ans 12 ans: 10 gouttes 2x /j.
* > 12 ans: 20 gouttes 2x /j.
* Polaramine : Siroppour les enfants < 2 ans: 1 cam 2
aximum 05 jours.
* Deslor Sirop:
* < 6 ans: 1 cam 2x /j.
* > 6 ans: 2 cam 2x /j.
* Loratidine , Clarityne ou lutdine :
* Sirop: *> 30 kg: 2 cam/j.
*< 30 kg: 1 cam/j.
* Cp 10 mg: Le matin 1 cp/j chez l enfant > 12 ans.
* Histagan : Sirop (doses / poids), 1
2 cam 2
3x /j.

3x /j (Car sedatif), le soir m

Les antitissufs:
* Prospan : Sirop, la dure du traitement est une semaine:
* 1 mois 6 mois: cac 3x /j.
* 6 mois 3 ans: 1 cac 3x /j.
* Enfant > 3 ans: 2 cac 3x /j.

* Rhinathiol : Sirop:
* 24 mois
30 mois: 3 - 4 cam/j.
* 30 mois 12 ans: 4 6 cam/j.
* 12 ans 15 ans: 6
9 cam/j.
*Il faut les viter au maximum surtout si toux productives ils sont contre indiqus.
La seule indication si la toux est gnante et insupportable avec limitation du du
re du traitement.
Les corticodes:
* Clestne : Suspension buvable 0.05 %, 10 gouttes/kg/j en une seule prise le matin p
endant 05 jours si poids ? 15 kg.
* Solupred : cp (5 mg et 20 mg), 1mg/kg/j en une seule prise le matin pendant 05 j
ours si poids > 15 kg.
* Salbutamol : Sirop 2 mg, 0,2 mg/kg en 2 prises/j pendant 07 jours, non indiqu du
tout si ge < 6 mois parce qu il y a pas de rcepteurs.
* Dexamethasone : Injection en IM: 0,5 mg /poids.
Autres:
* Ferrosanol : suspension buvable (Gouttes: 3 mg/ml) si anmie:
* < 30 kg: 10 mg/kg.
* > 30 kg: 100mg/j.
* Ferrostane : Sirop, 5
10 mg/kg/j en 2 prises en dehors des repas pendant 2 mois:
1 cac = 34 mg (si anmie).
* Fumafer : Poudre orale, 5
10 mg/kg/j en 2 prises en dehors des repas pendant 2
mois: dose = 33 mg (si anmie). .
* Ascofer : Glule, 5 10 mg/kg/j en 2 prises en dehors des repas pendant 2 mois: gel
= 33 mg (si anmie).
* Fucidine : ATB, antistaph:
* Sirop: Doses / poids.
* Pommade: 1 application le soir.
* Gaviscon : Anti-reflux, solution buvable si RGO:
* NRS: cam h avant les repas 3x /j.
* Enf: 1 cam h avant les repas 3x /j.
* Cphalexine : ATB, suspension buvable 50 mg/kg/j si pneumopathie.
* Fluvermal : Antiparasitaire, sirop: 1 cac une seule fois renouveler pres 15 jours
pour toute la famille si oxyurose.
* Fungisone : Antiparasitaire, solution buvable: 1 App 3x/j avant les tts pendant 21
jours en cas de muguet ou d aphte buccale.
* Totinal : Anti H1 , sirop: 1 cam 1x /j.
* Solvityl : Multivitaminique.
* Fenuvit : Multivitaminique, flacon de 100 ml, 10 ml/j pendant une semaine, arrt
d une semaine puis reprise pendant une semaine. Pour l adulte 20 ml/j.
* Nocalcignol : Multivitaminique, suspension buvable, flacon de 125 ml, avant les
repas :
* NRS: 1
cac/j.
* Enfant: 1 2 cac/j.
* Adulte: 1 2 cas/j.
* Vitaforme : Multivitaminique, solution en gouttes (Le seul remboursable, son pri
x est de: 110 DA)
* Maxilase : Enzyme vis anti-inflammatoire, sirop, en cas d angine + mal de gorge:
* 6 mois 3 ans: 1 cac 3x/j.
* Enf > 3 ans(> 15 kg) : 2 cac 3x /j.
* Kelfer : Traitement de surcharge en fer dans les anmies hmolytiques, glule (250 mg
et 500 mg), 75 mg/kg/j pendant 03 mois.
* Tobramycine : ATB, Collyre, 1 goutte 3x /j pendant 10 jours si conjonctivite pur
ulennte.
* Fucithalmic : Pommade, 1 App le soir pendant 10 jours si conjonctivite purulente
.

* Optisrum : 01- 06 instillations 3x /j si conjonctivite.


* Rifamycine : ATB, collyre 8 gouttes/j pendant 2 jours puis 4 gouttes/j pendant 1
0 jours en cas de conjonctivite bactrienne.
* Rifamycine : ATB, pommade:1 App le soir pendant 10 jours, en cas de conjonctivite
bactrienne.
* Strimar :
* Solution hypertonique (Spray) 22
en cas d obstruction nasale, il sert la dcongest
ion naturelle du nez, 04 06 instillations / jour / narine, il est moins cher que
Marimer spray hypertonique 22 .
* Solution isotonique (Spray) 9 , il sert nettoyer et protger la muqueuse nasale,
04 06 instillations / jour / narine, il est moins cher que Marimer spray isotoni
que 9 .
* Au Manganse: Nez sujet aux allergies (10 15 jours 2-4fois/jour puis relais par s
olution isotonique)
* Au Cuivre: Nez sujet aux infections (10 15 jours 2-4fois/jour puis relais par s
olution isotonique)
* Au Souffre: Nez sujet aux infections (10 15 jours 2-4fois/jour puis relais par
solution isotonique)
* SSI: En cas d obstruction nasale.
* Savon de Marseille: 1 App/ toilette en cas de vulvo-vaginite.
* Dakin : Solution:1 App / Toilette en cas de vulvovaginite.
* Huile de foie de morue: 1 App / Toilette en cas d rythme du sige.
* Lamisil : Crme 0,1 %, 1 App le soir pres un bain en cas de dermatose du sige.
* Mitosyl : pommade 0,1 % ou huile, 3 App /j en cas de dermatose du sige.
* Huile d amande douce: En cas de peau sche.
* L osine aqueuse : 1 App / toilette en cas de dermatose du sige.
* Dolodent : En cas de pousses dentaires, 1 App 2
3x /j.
* Ascabiol : Antiparasitaires, solution: 1 App 3x /j (Bain douche) en cas de la gal
e.
* Eurax : Antihistaminique, crme:1 App le soir en cas de la gale.

Quelques ordonnances type:


* Rhinopharyngite:
1) Doliprane si fivre (01 bte).
2) SSI ou Strimar solution hypertonique 22 .
* Angine rythmateuse:
1) Clamoxyl (02 bte), si allergie ou pneumopathie associe Josacine (02 bte).

2) Doliprane (01 bte) si fivre.


*On viter les anti inflammations au maximum. Leur utilisation est limit aux angine
s avec hypertrophie gnante des amygdales + trouble de dglutition ou en cas d une for
te fivre, dans ce dernier cas on utilise un anti-inflammatoire (01 bte) en altern
ance avec le Doliprane avec intervalle de 4h.
*En cas de persistance d angine malgr un traitement accompli (Si traitement en cour
s, on vrifie les doses d abord), on est devant une rsistance donc on change l ATB et o
n donne l Augmentin ou l Ospen .
*Enfant < 3 ans: Gnralement c est une angine virale donc pas d ATB seulement un TRT sym
ptomatique suffit.
*En cas de persistance de fivre avec ou sans amlioration de l angine, on vrifie les d
oses d abord et on demande une chimie des urine (CDU) pour liminer une infection ur
inaire puis rx du thorax si ncessaire pour liminer une pneumopathie associe.
*En cas d angine rptition (>3 angine / ans), on demande un bilan: FNS, CRP (Si grand
enfant Vs au lieu de CRP) et les ASLO avec avis d ORL et on donne l Ospen .
*Il faut suivre la dure de traitement en cas d ATB (07
10 jours) et terminer le TRT
sinon risque de dvelopper des rsistances.
* Angine rythmato-pultace:
1) Extencilline : Une injection en IM ou
2) Ospen (02 bte).
3) Doliprane Si fivre.
* Angine + infection ORL:
1) Augmentin (02 bte).
2) Doliprane si fivre.
* Angine rythmateuse ou rythmateux-pultace + Laryngite:
1) Clamoxyl ou Ospen .
2) Clestne (1 flc).
3) Injection de dexametasone (Une seule injection au niveau du dchoquage).
* Gastroentrite virale:
1) Tiorfan ou smecta si diarrhe (01 bte).
2) Vogalne si vomissements (01 bte).
3) Doliprane si fivre.
4) Dbridat si colique (01bte).
5) SRO Celia sachet: 1 sachet dans 1 litre d eau bouillie tide, renouveler pres 24h (
le nombre des sachets est en fonction de la dshydratation et selon le patient).
* Gastroentrite virale + ruption cutane :
*Idem + Polaramine si ge < 02 ans ou zyrtec si ge > 02 ans (01 bte).
* Gastroentrite bactrienne (Selles verdtres et ftides) ou toxi-infection alimentair
e avec ou sans angine:
1) Bactrim (02 bte).
2) TRT symptomatique.
* Abcs:
1) Fucidine sirop ou Keforal (02 bte).
2) Fucidine Pommade (01 tube).
3) +/- Un anti-inflammatoire si forte inflammation.
* Piqure d insecte:
1) Injection de dexametasone au niveau de dchoquage (Une seule injection).
2) Keforal (02 bte).
3) Polaramine si ge < 02 ans ou zyrtec si ge > 02 ans.
* Conjonctivite bactrienne:
1) Rifamycine collyre (01 bte).
2) Rifamycine pommade (01 tube).
3) Optisrum ((01 flc).
* Conjonctivite purulente:
1) Tobramycine collyre (01 bte).
2) Fucithalmic pommade (01 tube).
3) Optisrum (01 flc).
* RGO:
1) Gaviscon (01 bte).

2) Vogalne (01 bte).


3) Si NRS: On donne le lait pepti AR (Anti-reflux).
*Apres 15 jours, on contrle si amlioration c est bien sinon: Indication de chirurgie.
* Gastrite chez le grand enfant ou l adulte + Angine:
1) Clamoxyl .
2) Flagyl .
3) Imodium .
4) Lomac cp 20 mg 2x /j pendant une semaine puis 1x /j pendant 03 semaines (01 b
te).
* Constipation, diarrhe ou des coliques:
1) Duphalac + Dbridat si constipation + coliques (01 bte).
2) Tiorfan ou smacta + Dbridat si diarrhe + colique (01 bte).
3) Dbridat , Bedelix , stercolique ou babygaz (Babygaz si NNE ou NRS) si coliques (
01 bte).
* Dermatoses du sige:
1) Lamizyl (01 tube).
2) Mitozyl pommade (01 tube) ou huile (01 flc).
3) Eosine aqueuse (01 flc).
* Vulvovaginite:
1) Savon de Marseille (01 bte).
2) Dakin solution (01 flc).
* Oxyurose:
1) Fluvermal (01 bte).
* La gale:
1) Ascabiol (01 bte).
2) Eurax (01 tube).
* Convulsion(Ordonnance de sortie):
*Dpakine : 25 30 mg/kg/jour, sirop 200 mg :
70 mg 2x /j pendant 3 jours puis 100 mg 2x /j pendant 3 jours puis 140 mg 2x /j
en quantit suffisante pour TRT d un mois renouveler.
* B-thalassmie (Ordonnance de sortie):
1) Kelfer .
2) Zanitra cp 5 mg: 1 cp chaque 15 jours.
3) Ospen .
*En quantit suffisante pendant 03 mois.
* Asthme ou bronchiolite (Ordonnance de sortie):
1) Clestne si poids ? 15 kg ou Solupred si poids > 15 kg (01 flc).
2) Salbutamol (01 bte) si ge > 6 mois (Pas d indication si le patient a un TRT du f
ond contient la ventoline ).
3) Clamoxyl (02 bte) si angine associe (Gnralement une simple angine ou une autre i
nfection peut dclencher une crise d asthme chez les asthmatiques).
* Laryngite (Ordonnance de sortie):
1) Clestne (01 flc).
2) Clamoxyl si angine associe (01 bte).
* Infection urinaire:
1) Oroken (02 bte).
2) Doliprane si fivre (01 bte).
3) Bilan demander: ECBU + Antibiogramme et CRP ou Vs.

Quelques conduites pratiques:


* CAT: Crise d asthme ou bronchiolite :
1) Admission au dchoquage.

2) Mise en condition: Position en assise + O2 thrapie + Instillation de srum sal et


aspiration.
3) Nbulisation au Salbutamol o,o3 cc/kg dilue dans 4 cc de SSI.
4) Injection de dexamethasone : 0,5 mg/kg (IM: si lgre ou moyenne. IV si svre = URGENC
).
* Surveillance:
FR, FC, T?, signe de luttes et auscultation (Ces paramtres doivent tre enregistres
sur la feuille de surveillance l heure de l admission puis pres chaque nbulisation cd p
es chaque 30 mn et pres 20 mn pres l injection de dexamethasone ).
*Si amlioration<=> SORTIE.
*Si non 2eme srie de nbulisation.
*Si amlioration mais l auscultation reste perturbe <=> 2eme injection de dexamethaso
ne puis surveillance pres 20 mn gnralement c est l amlioration, (En sachant qu il persi
toujours des fins sibilants particulirement chez les asthmatiques) <=> SORTIE.
* Ordonnance de sortie.

* CAT: Laryngite:
1) Laryngite lgre(Glottique):
*Injection de dexamethasone .
*Ordonnance de sortie.
2) Laryngite svre (Sous-glottique): Voix rauque + Altration de l tat gnral <=> URGENCE
1) Admission au dchoquage.
2) Mise en condition.
3) Nbulisation a l adrnaline 1 cc dans 9 % de SSI.
4) Injection de dexamethasone : 0,5 mg/kg.
* Surveillance:
*Si amlioration <=> SORTIE.
*Sinon: 2eme injection de dexamethasone .
* Ordonnance de sortie.
* CAT: Ictre nonatale:
* < 7 jours: Risque d ictre nuclaire +++.
* > 15 jours: Pas de gravite: Surveillance.
* On demande: BD et BT si BT > 150 mg ou > 300 Umol <=> Indication de la PHOTOTHE
RAPIE, si > 200 mg risque d ictre nuclaire.
* Admission au service.
* Photothrapie pendant 02 03 heures.
* Bilan de sortie: FNS, CRP, BT et BD +++.
* CAT: Dshydratation:
* Schma de rhydratation:
* Dshydratation lgre:
1) Admission au dchoquage.
2) Mise en condition + Abord veineux solide.
3) Bilan d urgence: Hk, calcmie, glycmie, ionogramme sanguin et fonction rnale.
4) Perfusion de SSI: 50 cc/kg/h en 02 heures.
5) Dbit (gouttes/mn): Q = (50 cc/kg) / (3 X nb des heures) = (50 cc/kg) / 6.
6) Injection de d ampoule de primperan si vomissements.
7) Ordonnance de sortie: TRT symptomatique + SRO.
* Dshydratation moyenne:
1) Admission au dchoquage.
2) Mise en condition + Abord veineux solide.
3) Bilan d urgence: Hk, calcmie, glycmie, ionogramme sanguin et fonction rnale.
4) Perfusion de SSI: 50 cc/kg/h en 06 heures.
5) Dbit(gouttes/mn): On calcule le dbit de 02 heures Q1 = (50 cc/kg) /6 puis celui
de 04 heures Q2 = (50 cc/kg) / 12.
6) Injection de d ampoule de primperan si vomissements.
7) Ordonnance de sortie: TRT symptomatique + SRO.

* Dshydratation svre:
Admission au service.

* CAT: Convulsion: URGENCE.


1) Admission au dchoquage.
2) Mise en condition + Abord veineux solide.
3) Valium : 0,5 mg/kg en Intra-rectale (IR) ou 0,5 mg/kg de Gardnal en IVL (CI chez
le NNE) renouveler 20 mn si persistance de la crise.
4) Si convulsion thermique: Perfelgan : 15 mg/kg en IVL + moyens physiques d hypother
mie.
5) Si ne cde pas <=> REA.
6) Si amlioration <=> Bilan tiologique si 1er pisode, ordonnance de sortie si patie
nt connu.
* CAT: B-thalassmie ou drpanocytose:
1) Bilan demand: Hk.
2) Si Hb < 9 <=> Indication de transfusion (Hb = Hk / 3).
3) Dbit de transfusion: Si B-thal: (12
Hb) X poids X 3, si drpano: (10
Hb) X poids X
3.
4) Bilan prtransfusionnel(Patient inconnu) : FNS + FS (Frottis sanguin), lectrophors
e d Hb, G6PD, calcifrol, Bilan martial (Fer srique, coefficient de saturation CS-, ca
pacit de fixation de fer total -TIBC-, ferrtine).