ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

......................................................................................................................................................

1. IDENTITAS PASIEN
Nama

No Reg

Usia

Tanggal MRS

Nama orang tua :

Tanggal Pengkajian :

Pekerjaan orang tua

Alamat

Suku

Agama

Pendidikan orang tua:

Diagnosa Medis

2. KELUHAN UTAMA
a. Saat MRS

b. Saat Pengkajian

3. RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN

a. Prenatal

b. Natal

c. Post Natal

4. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU

a.

Penyakit masa lalu

b.

Riwayat dirawat di RS

c.

Riwayat pengobatan

d.

Riwayat tindakan Medis :

e.

Riwayat alergi

f.

Riwayat kecelakaan

g.

Riwayat imunisasi

h.

Pola Asuh

i.

Riwayat tumbuh kembang yang lalu

1) Motorik kasar
2) Motorik halus
3) Sosialisasi
4) Bahasa

Genogram

j.

5. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

6. PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR

1.

Kebutuhan Dasar
Pola Nutrisi
-

Sebelum MRS

Makanan

Cairan
Pola Eliminasi
Pola
Istirahat
-

2.
3.

&

Tidur
Personal hiegiene
5. Aktivitas
7. PEMERIKSAAN FISIK
4.

a.

Keadaan Umum

b.

Tanda-tanda Vital

c.

Pemeriksaan Kepala :

d.

Pemeriksaan Leher :

MRS

e.

Pemeriksaan Thorax

1)

Jantung

2)

Paru

3)

Mammae

4)

Ketiak

f.

Pemeriksaan Abdomen

g.

Pemeriksaan Ekstremitas

h.

Pemeriksaan Punggung dan Tulang Belakang

i.

Pemeriksaan Genetalia

j.

Pemeriksaan Integumen

k.

Pemeriksaan Neurologi

:
:

8. PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEMBANGAN SAAT INI (DDST)

a.

Motorik Kasar :

b.

Motorik Halus :

c.

Sosialisasi

d.

Bahasa

9. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a.

Laboratorium :

b.

Radiologi

10. TERAPI

11. KESIMPULAN

12.

PERENCANAAN PULANG

a. Tujuan pulang

b.Transportasi pulang

c. Dukungan keluarga

d.Antisipasi bantuan biaya setelah pulang

e. Antisipasi masalah perawatan diri setelah pulang

f. Pengobatan

g.Rawat jalan ke

h.Hal-hal yang perlu diperhatikan di rumah

i. Keterangan lain

Kepanjen,

Januari 2016

Perawat,