POSIBLES PREGUNTAS DE CIRUGA

1. Paciente de 35 aos de edad, sexo femenino, 58 kg con

antecedentes de deshidratacin aguda debido a vmitos
por mltiples ocasiones. Presenta cefaleas, letargo,
confusin, al examen de laboratorio presenta valores de Na
de 128 meq/l, se trata de una hiponatremia.
a. leve
b. Moderada
c. grave
Debe recibir esperando el Na en 140 meq/L
a. 348 meq traducido en ampollas 10.23 amp
b. Como es la relacin de meq administrados con meq que suben
en plasma

2. Escriba la frmula para reponer potasio

K real k esperado x kg de peso + requerimiento diario + 30 meq x litro
de diuresis
3. Cules son los exmenes de preoperatorio de rutina en un
paciente sin patologa comitante de 30 aos de edad
a. BHC, urea, creatinina, glicemia, tp , tpt, rx estndar de torax
b. BHC, urea, creatinina, glicemia, tp , tpt, ekg
c. BHC, urea, creatinina, glicemia, tp, tpt
d. BHC, urea, creatinina, glicemia, tp, tpt, emo
4. Las tijeras indicadas para retirar puntis se las llaman
a. iris
b. boton
c. mayo
d. littauer
5. Indique que reas no se encuentra en la zona gris
a. central de esterilizacin
b. central de enfermera
c. Vestidores
d. lava manos

6. Despus de la ciruga contaminada se realiza la limpieza de

la sala qx con sodio o glutareldehido y esta indicada la
iniciacin de la prxima ciruga en cuantas horas
a. 1
b. 2
c. 3
d. 24
7. En el post operatorio, si se presenta alza trmica en las 72
horas es posible diagnostico
a. ISO
b. Itu
c. Flebitis
d. Neumonia
8. El lavado peritoneal diagnstico es positivo cundo?
El lavado peritoneal es positivo cuando hay presencia de aspirado >10
ml de sangre, hemates >100.000mm3, leucocitosis > 500/mm3,
amilasas >175 ui y adems la presencia de bilis, bacterias y presencia
de heces.
9. La escala de Glasgow evala los siguientes parmetros
RESPUESTA MOTORA
Obedece ordenes
6
Localiza el dolor
5
Se retira al dolor
4
Flexiona al dolor (descorticacion)
3
Extension al dolor (descerebracin)
2
Sin respuesta
1
RESPUESTA OCULAR
Espontanea
4
A rdenes verbales
3
Al dolor
2
Sin respuesta
1
RESPUESTA VERBAL
Espontanea
5
Conversacin confusa
4
Palabras inapropiadas
3
Sonidos incomprensibles
2
Sin respuestas
1
Respuesta mxima 15
Respuesta mnima 3

10.
Complete segn el puntaje en la escala de Glasgow la
clasifgicacion de gravedad
a. leve 14 15 observacion
b. Moderado 9 13 tac/ con neurociruga
c. Grave menor a 8 intubacion, traslado a uci
11.
El potasio cuanto se pasa por via central 120- 200
meq
el potasio cuanto se pasa por via perifrica 40 60 meq
12.
Zonas de Quirfano
Zona Negra
Zona Gris
Vestidores
Zona limpia, zona de
transicin
Baos
Pasillo
Cubculos
Estacin de
enfermera
Duchas
Sala de recuperacin
oficinas
Sala de lavado
Lava manos
Sala de esterilizacin
Sala de estar, por aqu
se ingresa

13.

Zona blanca
Zona de quirfano
Estril
Succin
Electrocauterio
Mesa quirrgica
Mesa de rin
Mesa Pasteur,
mquinas de
anestesia, etc

Calcular presin arterial media

PAM= PAS + 2PAD = 120 +80X2 = 120+ 160 = 280 = 93.33

Normal
3
3
3
3
14.
Tipos de Dren
Activos
Pasivos
Para lquido y gas
15.

Tipos de dren segn su objetivos

Teraputicos
Profilcticos

16.
Periodo de mortalidad traumatica
a. Primera Etapa 10 % muere en los primeros segundos o minutos
despus del evento
b. segunda etapa - 75 % la hora de oro primeras horas causas:
hematoma subdural, ruptura de bazo, hemoneumotorax

c. Tercera etapa 15 % varias semanas o das causas: secundarias a

sepsis, falla organica multiple.
17.
Diferencia entre hematomas epidurales y subdurales
H. EPIDURALES
H. SUBDURALES
0.5 % de los pctes
30 % de los pctes
Ruptura de un vaso mayor
Ruptura de vasos pequeos
De bajo riesgo
De alto riesgo
De forma biconvexa
De forma de luna - alargada
18.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS DE RUTINA.

BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA: Hb; Htco; GB; GR; plaquetas;

leucocitos; Tp TpT; glucosa; urea y creatinina.
Rx de torax: personas mayores de 40 aos; fumadores, con
enfermedades respiratorias agudas, APP de enfermedades cardiacas.
ELECTROCARDIOGRAMA: en personas de 60 65 aos y con
indicaciones de la Rx de torax.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS ESPECIALES.

EMO: (bacterias, cristales, protenas, nitritos, glucosa)

IONOGRAMA: K; Na; Cl; Mg.
GASOMETRIA: Po2; PCO2; HCO3.
TGO TGP: PACTS con ictericia.
AMILASA LIPASA: ictericia.
FOSFATASA ALCALINA: APP de pancreatitis.
LDH: APP de ictericia.
BILIRRUBINAS.
CPK CMB.
TSH; T3 Y T4: enfermedades tiroideas.
PCR: infecciones.
PSA: problemas urolgicos.

19.
CUANTO DE VOLEMIA SE PIERDE EN UNA FRACTURA
DE
HUMERO: 1000 cc de sangre.
FEMUR: 2000 cc de sangre.
PELVIS MULTIFRAGMENTARIA: toda la volemia.
20.

Neumotorax
Iatrogeno

Traumatico
Espontaneo

Grados
I : Pequeo menos del 10 % , fuera de la lnea clavicular
II: moderado 10 -60%, llega hasta la lnea clavicular
III: Grave > 60%, por dentro de la lnea clavicular
IV: Neumotrax a tensin, desplazamiento de visceras
21.

Triada de Beck
Aumento de la presin venosa central
Disminucin de la presin arterial
Ruidos cardiacos apagados

22.
Hemotorax
I: 4to espacio intercostal hacia abajo
II: entre el 2do y 4to espacio
III: por encima del 2do espacio intercostal
IV: ocupa todo el trax masivo
23.

24.

Significado de scalp
SKIN - Piel
Connective tissue tejido conectivo
Aponeurosis epicraneal
Loose tejido areolar laxo
Pericranium - peristio
Signos de fractura
Deformidad
Dolor
Incapacidad funcional

25.
Quemaduras
Productos qumicos
Trmicos
Elctrico
Radiactivo
Friccion
Scq >15% quemado critico
Scq <15% quemado leve
Cabeza y cuello 9%
* 4.5 ant
*4.5 post

Tronco 36 %
18% torax
*9 ant
* 9 post
18% abdomen
* 9 ant
* 9 post
Miembros Superiores 18 %
Derecho 9 %
* 4 brazo *4antebrazo
Izquierdo 9%
* 4 brazo *4antebrazo
Miembros Inferiores 36 %
Derecho 18 %
9% ant
*4 muslo *4 pierna
9% post
*4 muslo *4 pierna
Izquierdo 18 %
9% ant
*4 muslo *4 pierna
9% post
*4 muslo *4 pierna

*1 mano
*1 mano

*1 pie
*1 pie
*1 pie
*1 pie

Perin 1%
Formula de scq
Parkland = 2- 4 cc x kg x sqc
50 % 8 horas
50 % 16 horas
Formula de lquido a pasar = lquido a pasar
8h x 3
26.
Dosis de la Xilocaina
Como antirritmico 1 mg x kg de peso
Como anestsico 2- 6 mg x kg de peso
27.
Ley de Stoke
Toda muscular adyacente a una serosa inflamada se paraliza
28.
Ecofast
Ecofast es una modalidad de ecografa que va a permitir valorar liquido
libre en cavidad abdominal, pleura y pericardio
29.
En Trauma de abdomen
Incidencia por cortopunzantes
Hgado 40 %
Intestino delgado 30 %
Intestino delgado 20 %
Colon 15%
Incidencia por proyectil de alta velocidad
Intestino delgado 50%
Colon 40%

Hgado 30%
Estructura esxtra vascular abdominal 25 %

30.
Clasificacin de Wagner para pie diabtico
0: Ausencia de ulceras en un pie de alto riesgo ejm : pie con
deformidad antecedentes de amputacin de pie sano.
I: ulceras superficial que compromete todo el espesor de la piel pero no
tejido subadyacente
II: ulcera profunda, penetraa hasta ligamentos y musculos pero no el
hueso
III: ulcera profunda con celulitis o formacin de abcesos o osteomilitis
IV: Gangrena localizada
V: Gangrena extensa compromete >75% del pie
0: pie con deformidad
I: piel
II: piel, musculo , ligamentos
III: piel, musculo, ligamentos, hueso
IV: gangrena localizada
V: >75 % del pie gangrena
31.

SEGMENTOS HEPATICOS.

LOBULOS:
CARA ANTERIOR:
Lobulo derecho: IV V VI VII VIII.
Lobulo izuiquierdo: II III.
CARA POSTERIOR.
Lobulo caudado (I)

32.

SEGUNDO TRIMESTRE
Partes de una hernia
Zona herniaria Cuello o defecto

Saco herniario
El contenido
33.
Que es una hernia
Una hernia es la protusion anormal el peritoneo a travs de una cicatriz
patolgica o hernia quirrgica
34.
Factores para hernia
Aumento de la tensin o presin intraabdominal
Debilidad de la pared abdominal
35.
Diferencia entre eventracin eviseracion
Eventracin: Protrusin anormal del peritoneo
Evisceracin: salida del asa al exterior pasando por el tejido
subcutneo y piel
36.
Clasificacin de Hernias segn su tamao
Pequeas > 5cm
Mediana 5-10 cm
Grande 10 cm sin llegar a 20 cm
Gigantes 20 cm
Monstruosas >20 cm
37.

Clasificacin de hernias segn su reductibilidad

hernias

coersible: se queda dentro

reductibles

inreductibles

incohersible: sale
nuevamente
incarceladas: no se pueden
reducir pero no hay
compromiso vascular
extranguladas: no se pueden
reducir pero tienen
compromiso vascular

38.
Clasificacin de hernias segn PIA
I: 12 -15 mmhg
II: 16 20 mmhg
III: 21 25 mmhg
IV: > 25 mmhg
39.

Factores para que se produzcan una hernia

Aumento de la presion intraabdominal

Enfermedades crnicas degenerativas como diabetes mellitus e
hipertensin arterial
Epoc
Cirugas complejas
Infecciones postquirrgicas
Edades extremas
Tabaquismo
Utilizacin de materiales no adecuados
Mala tcnica

40.

Hernias inguinales que contienen:

El apndice Richter
Diverticulo de Merckel Littre

41.
Clasificacin de Nyhus para hernias
I: toda hernia indirecta con erl anillo inguinal de tamao normal
II: hernia inguinal indireccta con el anillo inguinal profundo
dilatado
III A: Hernia inguinal Directa
III B: Hernia Inguinal Mixta O en pantaln
III C: Hernias Femorales o Crurales
IV: todas las hernias recidivantes
42.
Que es la maniobra de Landvar
Se ocluye el orificio asentando el dedo en la base del pene hasta
llegar al conducto inguinal y le pedimos al paciente que realice
balsalva o que puje si tocamos con la punta del dedo es hernia
indirecta, si lo tocamos con el pulpejo de los dedos es hernia directa
43.
Diagnstico diferencial de hernias
Lipoma
Hidrocele
Varicocele
Adenopatas inguinales
criptorquidea
44.
diferencia entre herniorafia y hernioplastia
herniorafia: es el cierre de la hernia con las pared abdominal del propio
paciente
hernioplastia: es ell cierre de la hernia con un material protsico como
malla
45.

Complicaciones de todas las cirugas

46.

Infecciones
Abscesos
Seromas
Dehiscencia de heridas

Clasificacin de abdomen agudo

Abdomen agudo quirrgico
Abdomen agudo no quirrgico
Abdomen que refiere dolor

47.

Por qu se da obstrucciones en el intestino causas:

Vlvulos
Adherencias
Tumor
Fecalitos
Plipos
Bridas
Estenosis

48.
signos ecogrficos de acalasia esofgica
Signo de pico de pjaro o punta de lapiz
49.
Tipos de hernias hiatales
Por deslizamiento: dislocacin ceflica de cardias en mediastino
posterior
Para esofgicas: dislocacin llevando consigo el fondo del
estomago
Mixtas: las dos anteriores juntas
50.

Diagnstico diferencial de Hernias Hiatales

Divertculos
Estenosis esofgica
Acalasia

Manifestaciones clnicas de las Hernias Hiatales

Pirosis
Regurgitacin
Disfagia
Dolor retro esternal
anorexia

51.

52.
localizacin de los divertculos esofgicos y
tratameinto
faringoesofagicos

meso esofgico
supradiagrafmatico

Tratamiento:
diverticulectomia + miotomia cricofaringea
diverticulopexia + miotomia cricofaringea
diverticulostomia endoscpica
53.
por qu se da cirrosis heptica causas:
aumento de la presion portal
cirrosis
coagulos sanguneos
fistulas
ciertas drogas
ICC
54.
Clasificacion de Dragradi
I: trayectos rectos rosados
II: trayectos sinuosos rosados
III: trayectos rectos violceos
IV: trayectos tortuosos violceos
V: varices sobre varices
55.
Irrigacin de estomago
Arteria gstrica
Derecha que viene de la arteria heptica
Izquierda que viene del tronco celiaco
Gastroepiploica
Derecha que viene de la arteria pancreato duodenal superior e inferior
(superior: gastro duodenal inferior: mesentrica superior)
Izquierda que viene de la arteria esplnica
Vasos rectos y cortos - que viene de la arteria esplnica
56.
Como est formado el sistema porta
Mesentrica superior
Mesentrica inferior
esplnica
57.
factores protectores
ppticas
Factores protectores
Moco
Bicarbonato
Recambio celular
Prostaglandinas

y agresivos de las ulceras

Factores agresivos
Pepsina
cido clorhdrico
cidos biliares
Alcohol

Angiognesis
somatostatina

Tabaquismo
Aines
Helicobacter pilory

58.
Ginecomastia grados
I: pequeo aumento de volumen mamario visible sin piel
redundante
II A: aumento moderado de volumen mamario sin piel redundante
II B: aumento moderado de volumen mamario con piel
redundante
III: ptosis
59.
Ginecomastia
Neonatal: por sobre carga estrogenica de 60 % RN
Puberal: 6 meses despus de empezar la pubertad , Aumento de
receptores estrogenicos
Senil: >45 aos por aromatizacin de andrgenos o estrgenos por
obesidad, por hemafroditismo
60.
Que es pilomatrixoma
Es un tumor benigno de los folculos pilosos de consistencia dura y
calcificada en nios de 7 15 aos
61.
Diferencia entre abscesos amebiano heptico y
enfermedad hidatdica
El absceso amebiano es nico, presenta dolor en cuadrante superior
derecho, presenta fiebre, hepatomegalia y diarrea.
Mientras la enfermedad hidatdica debuta con fiebre, ictericia y dolor en
el cuadrante superior derecho
62.
Triangulo de Calot
Por fuera: la arteria heptica comn
Por arriba del borde inferior del hgado
Por abajo el conducto cstico
Contiene: arteria cstica
63.

64.

Funciones de la vesicula
Almacenar y concentrar la bilis secretada por el hgado
Reabsorcin de agua y electrolitos
Eliminacin de grmenes
Papel lubricante
Que es la prueba de boiden y como se evalua

Se da al paciente una sobre cargar de comida grasa y despus de 30

60 min se realiza el examen , se evalua la contractibilidad
colescistica, si la prueba es positiva, la vesicula es visible ya que la
vesicula no debera verse espues de la ingesta de comida
65.

66.

Los clculos del coldoco se clasifican en:

Primarios: se originan dentro del coldoco
Secundarios: los que caen de la vesicula o del hgado por la
enfermedad de caroli
Clculos residual: son los que aparecen despus del
procedimiento y se quedan en la luz
Clculos residivantes: despus de la exploracin el calculo se
forma nuevamente
Via biliar principal:
Conducto heptico derecho e izquierdo
Conducto heptico comn
coledoco

67.
Via biliar secundaria:
Conducto cstico
Vesicula
68.

Guias de tokio colecistitis

MANIFESTACIONES CLNICAS
Signos y
Signo de Murphy
sntomas locales
Dolor o sensibilidad en el cuadrante superior
A
derecho
Masa palpable en el cuadrante superior
derecho
Signos
Fiebre
sistmicos B
Leucocitosis
PCR elevada
Hallazgos de
Un hallazgo ultrasonografico confirmatorio
imagen C
Vesicula aumentada de tamao
Engrosamiento de la pared vesicular
Signo de Murphy ecogrfico
Fluido o liquido pericolecistico
Diagnostico presuntivo: 1 + 1B o 1C
Diagnstico Definitivo: 1 + 1B + 1 C

69.

Guas de Tokio colangitis

Signos y
sntomas locales
A
Signos
sistmicos B
Hallazgos de
imagen C

MANIFESTACIONES CLNICAS
Historia de patologa biliar
Fiebre y/o escalofros
Ictericia
Dolor en hipocondrio derecho
Evidencia de respuesta inflamatoria
Alteraciones de pruebas hepticas
Presencia de obstruccin biliar
Evidencia de una etiologa (litiasis, estenosis)

Diagnostico presuntivo: 2 o + datos clnicos

Diagnostico definitivo : triada de charcot o
2 + 2B + 2C
70.

Fisiopatologa del hidrops vesicular

La vescula se encarga de secretar moco y el acumulo de moco
o por trasudado , se da la obstruccin del cstico por un calculo

71.

Clasificacion de Bismuth
I: +/2 cm de la carina (o la confluencia)
II: -/2 cm de la carina (o la confluencia)
III: conincide con la confluencia
IV: Destruccin de la confluencia
V: afectacin de la rama heptica derecha o coldoco

72.
Clasificacin de los plipos
Neoplsicos (tubulares, vellosos, tbulo vellosos)
Hamartomatosos
Inflamatorio
Hiperplasicos
73.
Irrigacin del recto
Hemorroidales superiores mesentrica inferior
Hemorroidales medias iliaca interna
Hemorroidales inferiores - pudenda interna
74.

Que se evala en el tacto rectal

Tonicidad del esfinter
Contenido de la ampolla rectal
Paredes de la ampolla rectal

Hacia adelante: hombre prstata; mujer cuello del utero

Posterior: apndice en ambos sexos
Adenopatas

75.
Diagnostico diferencial de adenocarcinoma de
pncreas
Hepatitis
Colangitis
Coledocolitiasis
76.

Grado de hemorroides
I: hemorroides sobre salen en la luz del canal anal, no
prolapsan, pueden producir sangrado
II: hemorroides con sangrado que protruyen hacia a fuera
durante la evacuacin pero se reducen espontneamente
III: hemorroides con sangrado que protruyen hacia afuera pero
se reducen manualmente
IV: hemorroides con sangrado que prolapsan y son irreductibles
manualmente

77.
Test de Alvarado
Migracin del dolor
Anorexia
Nauseas y/o vomito
Dolor en fosa iliaca derecha
Dolor al rebote
Fiebre
Leucocitosis
Desviacin a la derecha

1
1
1
2
1
2
1
1

Puntuacin:
0- 4 no apendicitis
5 - 6 observaciones dx presuntivo
7 - 8 probables apendicitis
9 10 apendicitis
78.
Test de ripasa
Datos
Hombre
1
Mujer
0.5
< 39.9 aos
1
>40
0.5
Extranjero
1
Signos

sntomas
dolor en FID
Nauseas vomito
dolor migratorio
anorexia
sntomas < 48 horas
sntomas > 48 horas
Laboratorio

0.5
1
0.5
1
1
0.5

Hipersensibilidad en FID
1
leucocitosis
Resistencia muscular voluntaria 2
emo
Rebote
1
Rovsing
2
Fiebre > 37 < 39
1

1
1

< a 4.5 improbable

5 7 baja probabilidad
7.5 11.5 alta probabilidad se repite el test en 1 hora
>12 apendicitis
79.
Fases de Apendicitis
Inflamatoria: edema de la mucosa y submucosa, hiperemia, aumento
de calibre de los vasos
Flemonosa: afecta a toda las paredes, disminucin del flujo venoso, no
hay zonas de isquemia, pequeas zonas ulceradas
Necrtica: aqu hay diapdesis, los microorganismos pasan por la apred
y aqu hay zonas de isquemia.
Perforativa: las zonas que han sufrido isquemia se perforan la presion
de el apndice es de 60 mmhg / h2O
80.
criterios de Baltazar
A: pncreas normal
B: aumento de tamao focal o difuso del pncreas
C: cambios inflamatorios del pncreas
D: coleccin liquida o flemn nico
E: 2 o mas colecciones liquidas mal definidas
81.
Signos pronsticos de ranson
Sin relacin con clculos biliares
Al ingreso
durante las primeras 48
horas
>55 a
dismunucion de >10
puntos
>16000 leucocitos
aumento de bum >5mg
Glucosa >200 mg
ca >8 mg
Ldh >350
po2 <60mmhg
Ast >250
deficit >4 meq
Secuestro de liq > 6 litros
Con relacin a Calculos biliares
>70 a
disminucin de hto >10 p
>18000
aumento de bum >2 mg
>220 mg
ca <8mg
Ldh >400
deficit > 5 meq
Ast > 250
secuestro de 4 litros de liq
82.
Irrigacin del pncreas

Cabeza: Art. Gastroduodenal da la pancreatoduodenal superior (anterior

y posterior)
La art mesentrica superior da la pancreatoduodenal inferior (anterior y
posterior)
Cuello y cuerpo: art esplnica da arteria dorsal pancretica (de 3 a 7
ramas)
Cola: ramos cortos de la art epiploica izq y arteria esplnica
83.
Maniobra de Pringle
Consiste en pinzar el hilio heptico, a heptica, v porta, va biliar para
controlar una grave hemorragia que no se puede hacer por ms de una
hora segn la literatura
84.
Como est formada la vaina de los rectos
Vaina anterior
Hoja ant del oblicuo mayor
Hoja ant del oblicuo menor
Vaina posterior
Hoja ant del trasverso
Hoja post del oblicuo menor
La lnea alba es el entrecruzamiento de la vaina de los rectos en el
centro queda la unin conocida lnea alba por ser blanca es
avascularizada, ricamente inervada y mide de 0.5 cm